1. 医科新たな保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 13B1X 電子瞳

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1 保医発 0131 第 2 号平成 29 年 1 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公印省略 ) 医療機器の保険適用について 標記について 別紙のとおり平成 29 年 2 月 1 日から新たに保険適用とするので通知する また 決定区分 C1 とし 暫定価格にて 本通知に掲載したものについては 平成 29 年 2 月 1 日から平成 29 年 2 月 28 日までに行われた療養は 本通知にある暫定価格を適用することとし 平成 29 年 3 月 1 日以降は 新たに設定する機能区分及び保険が適用されるものであること なお 平成 29 年 3 月 1 日以降に適用される機能区分 保険等詳細については 別途通知する 本通知別紙中 承認番号又は認証番号とは 薬事法等の一部を改正する法律 ( 平成 25 年法律第 84 号 ) 第 1 条の規定による改正前の薬事法 ( 昭和 35 年法律第 145 号 ) 又は医薬品 医療機器等の品質 有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする

2 1. 医科新たな保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 13B1X 電子瞳孔計 DK-1000 電子瞳孔計 DK USCI ジャパン株式会社電子瞳孔計 BZX バーサイス PC DBSシステム Vercise TM DBS Remote Control 2 Kit ボストン サイエンティフィックジャパン株式 会社 Vercise TM DBS Remote Control BZX 陽子線治療装置 ProteusONE 陽子線治療装置 ProteusONE セティ株式会社陽子線照射装置 22800BZX HDR 用コバルト 60 線源 HDR 用コバルト 60 線源 ユーロメディテック株式会社組織内照射線源 22800BZX ネックスロードシステム SP クリア別表 1 のとおり株式会社ニデック挿入器付後房レンズ 228AABZX OFF-PUMP アシスタント OFF-PUMP アシスタント テルモ株式会社心臓固定用圧子 AABZX サージカルアシスタントサージカルアシスタント テルモ株式会社心臓固定用圧子 AABZX ゾマトム go ゾマトム go シーメンスヘルスケア株式会社 CT 撮影装置 228ABBZX 超音波診断装置 ALOKA ARIETTA 850 超音波診断装置 ALOKA ARIETTA 株式会社日立製作所超音波検査装置 (Ⅱ) 228ACBZX 東芝スキャナ Aquilion Precision TSX-304A 東芝スキャナ Aquilion Precision TSX-304A 東芝メディカルシステムズ株式会社 CT 撮影装置 228AHBZX 手術顕微鏡用アシストエンドスコープ QEVO E 手術顕微鏡用アシストエンドスコープ QEVO E カールツァイスメディテック株式会社内視鏡 228ALBZX 超音波血流計 Smartdop XT Smartdop XT(14) 株式会社 Hadeco 超音波血流計 Smartdop XT(6) ALBZX デビルビスブルーデビルビスブルースタンダードプラス 有限会社 MASI 在宅人工呼吸器 (Ⅲ) デビルビスブルースタンダードプラス加湿器付 デビルビスブルーオートプラス デビルビスブルーオートプラス加湿器付 ( 別紙 ) 脳深部刺激 脊髄刺激 迷走神経刺激装置送信器 1

3 1. 医科新たな保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 228ALBZX デビルビスブルーデビルビスブルースタンダードプラス 有限会社 MASI 人工呼吸器 デビルビスブルースタンダードプラス加湿器付 デビルビスブルーオートプラス デビルビスブルーオートプラス加湿器付 AKBZX DCI 喉頭鏡 DCI 喉頭鏡 カールストルツ エンドスコピー ジャパン株 式会社 内視鏡 AKBZX インチュベーションファイバースコープ インチュベーションファイバースコープ カールストルツ エンドスコピー ジャパン株 式会社 内視鏡 BZY ストルツ内視鏡手術器械システム 別表 27のとおり カールストルツ エンドスコピー ジャパン株式会社 20700BZY ストルツ内視鏡手術器械システムⅡ 別表 28のとおり カールストルツ エンドスコピー ジャパン株 式会社 219AKBZX ミニチュアスコープ ミニチュアスコープ カールストルツ エンドスコピー ジャパン株 式会社 内視鏡 内視鏡 内視鏡

4 1. 医科新たな保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 219AKBZX ミニチュアスコープ ミニチュアスコープ カールストルツ エンドスコピー ジャパン株内視鏡 式会社 AKBZX ラリンゴファイバースコープ ラリンゴファイバースコープ カールストルツ エンドスコピー ジャパン株 式会社 内視鏡 BZY 頭頸部外科用ファイバースコープ 頭頸部外科用ファイバースコープ カールストルツ エンドスコピー ジャパン株 式会社 内視鏡 219ABBZX クーデックビデオラリンゴスコープポータブルVLP クーデックビデオラリンゴスコープポータブルVLP 大研医器株式会社 内視鏡 クーデックビデオラリンゴスコープポータブルマッキ ントッシュ型 2 号 BMAC-002 クーデックビデオラリンゴスコープポータブルマッキ ントッシュ型 3 号 BMAC-003 クーデックビデオラリンゴスコープポータブルマッキ ントッシュ型 3 号 M BMAC-003M クーデックビデオラリンゴスコープポータブルマッキ ントッシュ型 4 号 BMAC-004 クーデックビデオラリンゴスコープポータブルミラー 型 0 号 BMIL-000 クーデックビデオラリンゴスコープポータブルミラー 型 1 号 BMIL BZZ シリンジェクター Ⅰ 別表 29のとおり 大研医器株式会社 注入ポンプ (Ⅲ) 21400BZZ クーデックバルーンジェクター別表 30 のとおり大研医器株式会社注入ポンプ (Ⅲ) 21600BZY インスピロン蘇生バッグ蘇生バッグ 日本メディカルネクスト株式会社人工呼吸器 蘇生バッグ 蘇生バッグ BZY 耳鼻咽喉科用テレスコープ E ニスコ株式会社内視鏡 E E E02700W

5 1. 医科新たな保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 21400BZY 耳鼻咽喉科用テレスコープ E02730W ニスコ株式会社内視鏡 E02770W E E E E04000W E04030W E04070W E E04000S E E BZX F&P ICON オート 900HC221 呼吸チューブ Fisher & Paykel Healthcare 株式会社在宅人工呼吸器 (Ⅲ) 900ICON103 LabPort モジュール ICON200 ICON 用加湿チャンバー ICON202 ICON 用 InfoUSB スマートスティック ICON204 ICON 用エルボー ICON206 ICON 用アウトレットシール ICON208 ICON 用サーモスマート加温呼吸 チューブ 900ICON213 ICON 用エアフィルター ICON214 ICON 用シルバーグロス蓋 ICON217 ICON 用チャコール蓋 ICON218 ICON 用フィルターグリル ICON503 ICON 用エアフィルター ICONAAJ ICON AUTO BZZ ハマサーボドレイン 2000 SD-2002LG 株式会社イノメディックス持続的胸腔ドレナージ SD-2002SP BZX ハマサーボドレイン 3000 SD-3000G 株式会社イノメディックス持続的胸腔ドレナージ SD-3000P ADBZX H ラインネブライザーキットネブライザーボトル 株式会社インターメドジャパン酸素吸入器 4

6 1. 医科新たな保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 226ADBZX H ラインネブライザーキットネブライザーシステム 株式会社インターメドジャパン酸素吸入器 ネブライザーシステム BZZ ポータブル X 線装置 PORTA 100HF PORTA 100HF 株式会社ジョブ診断用 X 線装置 BZG サーメックス シリース サーメックス シリース ダイレックス ジャパン株式会社経尿道的前立腺高温度治療装置 22200BZI ソナラソナラ 株式会社リコオテクノ超音波血流計 21700BZY MR インフュージョンポンプ Continuum CMRIP-3JP 日本メドラッド株式会社精密持続点滴装置 CMRIP-2JP CMRIP-1JP CMRIP-3JP 麻酔用精密持続注入器 CMRIP-2JP CMRIP-1JP 21500BZY コンパニオン Ⅲ コンパニオン Ⅲ 株式会社リコオテクノ超音波血流系 5

7 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 21100BZZ シリンジェクター Ⅰ クーデックシリンジェクター PCA セット 大研医器株式会社麻酔用精密持続注入器 21100BZZ クーデックシリンジェクター PCA セット 注入ポンプ Ⅲ 21100BZZ クーデックシリンジェクター PCA セット 携帯型注入ポンプ 21100BZZ クーデックシリンジェクター PCA セット 精密持続点滴装置 21400BZZ クーデックバルーンジェクタークーデックバルーンジェクター PCA セット 大研医器株式会社麻酔用精密持続注入器 21400BZZ クーデックバルーンジェクター PCA セット 注入ポンプ Ⅲ 21400BZZ クーデックバルーンジェクター PCA セット 携帯型注入ポンプ 21400BZZ クーデックバルーンジェクター PCA セット 精密持続点滴装置 220AGBZX ポータスキャンプラスポータスキャンプラス エダップテクノメド株式会社超音波検査装置 (Ⅰ) 220AGBZX ポータスキャンプラス 超音波検査装置 (Ⅴ) 221ABBZX 診断用 X 線装置 RADspeed Pro RADspeed Pro 株式会社島津製作所診断用 X 線装置 ABBZX RADspeed Pro デジタル撮影装置 AKBZX C-MACビデオ喉頭鏡 C-MACビデオ喉頭鏡 カールストルツ エンドスコピー ジャパン株 式会社 内視鏡 BZX HDR 用イリジウム192 線源 HDR 用イリジウム192 線源 ユーロメディテック株式会社 組織内照射線源 225AOBZI R.Wolf リジッドスコープセット 別表 2のとおり リチャードウルフ株式会社 内視鏡 225AOBZI R.Wolf フレキシブルウレテロレノスコープ 別表 3のとおり リチャードウルフ株式会社 内視鏡 21900BZY MR 室用患者モニタVeris MR 室用患者モニタVeris 日本メドラッド株式会社 モニタ ベーシックモニタプラスタイプ心臓モニタタイプ 6

8 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 21900BZY MR 室用患者モニタ Veris 麻酔ガスモニタタイプ日本メドラッド株式会社モニタ 体温付き麻酔ガスモニタタイプ カプノメータモニタタイプ リモートモニタ WATER TRAP PROBE, TEMPERATURE, SKIN CANNULA, NASAL, DISP, ADULT CANNULA, NASAL, DISP, PED 221AKBZX C-MACビデオ喉頭鏡 C-MACビデオ喉頭鏡 カールストルツ エンドスコピー ジャパン株 式会社 内視鏡 AKBZX インチュベーションエンドスコープ インチュベーションエンドスコープ カールストルツ エンドスコピー ジャパン株 式会社 内視鏡 AKBZX ストルツHOPKINSスコープ ストルツHOPKINSスコープ カールストルツ エンドスコピー ジャパン株式会社 AKBZX ビデオリノラリンゴスコープ ビデオリノラリンゴスコープ カールストルツ エンドスコピー ジャパン株 式会社 内視鏡 内視鏡 BZI LUCAS 2 心臓マッサージシステム LUCAS 2 心臓マッサージシステム フィジオコントロールジャパン株式会社 心マッサージ器

9 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 22400BZI ライフパック 15 ライフパック フィジオコントロールジャパン株式会社除細動器 BZX ライフパック 20e ライフパック 20e フィジオコントロールジャパン株式会社除細動器 ライフパック 20e ライフパック 20e ADBZX SN 関節鏡 /ENTスコープ HDビデオ型スコープ :4.0mm mm スミス アンド ネフューエンドスコピー株式 ( オートクレーブ非対応 ) 会社 ビデオ型スコープ :1.9mm 30 62mm 内視鏡 ビデオ型スコープ :4.0mm mm ビデオ型スコープ :2.7mm mm ダイレクト型スコープ :4.0mm mm ダイレクト型スコープ :4.0mm mm ABBZX デジタル式乳房 X 線撮影装置 Selenia Selenia ホロジックジャパン株式会社 診断用 X 線装置 20800BZY 乳房 X 線撮影装置 M-IV M-IV ホロジックジャパン株式会社 診断用 X 線装置 21600BZY 乳腺バイオプシー装置 MultiCare Platinum MultiCare Platinum ホロジックジャパン株式会社 診断用 X 線装置 222ABBZX デジタル式乳房 X 線撮影装置 Selenia Dimensions Selenia Dimensions ホロジックジャパン株式会社 診断用 X 線装置 21600BZZ クーデック輸液ポンプ CIP-100G クーデック輸液ポンプ ( ピンク ) 大研医器株式会社 注入ポンプ (Ⅰ) CIP-100T クーデック輸液ポンプ ( ピンク ) CIP-100T-N クーデック輸液ポンプ ( 日医大仕様 )

10 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 21600BZZ クーデック輸液ポンプ CIP-100S クーデック輸液ポンプ ( ピンク / シャーウッ 大研医器株式会社 注入ポンプ (Ⅰ) ド ) CIP-100N クーデック輸液ポンプ ( ピンク ) CIP-100J クーデック輸液ポンプ ( ピンク ) CIP-100JM クーデック輸液ポンプ CIP-100J-MI クーデック輸液ポンプ ( 三重大仕様 ) BZZ CIP-100G クーデック輸液ポンプ ( ピンク ) 注入ポンプ (Ⅲ) CIP-100T クーデック輸液ポンプ ( ピンク ) CIP-100T-N クーデック輸液ポンプ ( 日医大仕様 ) CIP-100S クーデック輸液ポンプ ( ピンク / シャーウッ ド ) CIP-100N クーデック輸液ポンプ ( ピンク ) CIP-100J クーデック輸液ポンプ ( ピンク ) CIP-100JM クーデック輸液ポンプ CIP-100J-MI クーデック輸液ポンプ ( 三重大仕様 ) BZZ CIP-100G クーデック輸液ポンプ ( ピンク ) 精密持続点滴装置 CIP-100T クーデック輸液ポンプ ( ピンク ) CIP-100T-N クーデック輸液ポンプ ( 日医大仕様 ) CIP-100S クーデック輸液ポンプ ( ピンク / シャーウッ ド ) CIP-100N クーデック輸液ポンプ ( ピンク ) CIP-100J クーデック輸液ポンプ ( ピンク ) CIP-100JM クーデック輸液ポンプ CIP-100J-MI クーデック輸液ポンプ ( 三重大仕様 ) BZZ CIP-100G クーデック輸液ポンプ ( ピンク ) 麻酔用精密持続注入器 CIP-100T クーデック輸液ポンプ ( ピンク ) CIP-100T-N クーデック輸液ポンプ ( 日医大仕様 ) CIP-100S クーデック輸液ポンプ ( ピンク / シャーウッ ド ) CIP-100N クーデック輸液ポンプ ( ピンク ) CIP-100J クーデック輸液ポンプ ( ピンク ) CIP-100JM クーデック輸液ポンプ CIP-100J-MI クーデック輸液ポンプ ( 三重大仕様 ) BZX クーデックシリンジポンプCSP-110 クーデックシリンジポンプCSP-110 シリンジポンプ3 連ユナイターセット ( 本体 *3/ ユナイ 大研医器株式会社注入ポンプ (Ⅰ) 9

11 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 22000BZX クーデックシリンジポンプCSP-110 クーデックシリンジポンプCSP 大研医器株式会社 注入ポンプ (Ⅰ) シリンジポンプ6 連ユナイターセット ( 本体 *6/ ユナイ 22000BZX クーデックシリンジポンプCSP 注入ポンプ (Ⅲ) シリンジポンプ3 連ユナイターセット ( 本体 *3/ ユナイ クーデックシリンジポンプCSP シリンジポンプ6 連ユナイターセット ( 本体 *6/ ユナイ 22000BZX クーデックシリンジポンプCSP 精密持続点滴装置 シリンジポンプ3 連ユナイターセット ( 本体 *3/ ユナイ クーデックシリンジポンプCSP シリンジポンプ6 連ユナイターセット ( 本体 *6/ ユナイ 22000BZX クーデックシリンジポンプCSP 麻酔用精密持続注入器 シリンジポンプ3 連ユナイターセット ( 本体 *3/ ユナイ クーデックシリンジポンプCSP シリンジポンプ6 連ユナイターセット ( 本体 *6/ ユナイ 21100BZZ シリンジェクター Ⅰ シリンジェクター PCA 装置 ( 単独タイフ )IP 大研医器株式会社 麻酔用精密持続注入器 シリンジェクター PCA 装置 ( 単独タイフ )IP クーデックシリンジェクター PCAセットISJ B2030IP1B-TKT シリンジェクターポンプセットISJ12-P2030-LT BZZ シリンジェクター PCA 装置 ( 単独タイフ )IP 携帯型注入ポンプ シリンジェクター PCA 装置 ( 単独タイフ )IP クーデックシリンジェクター PCAセットISJ B2030IP1B-TKT シリンジェクターポンプセットISJ12-P2030-LT BZZ シリンジェクター PCA 装置 ( 単独タイフ )IP 精密持続点滴装置 シリンジェクター PCA 装置 ( 単独タイフ )IP クーデックシリンジェクター PCAセットISJ B2030IP1B-TKT シリンジェクターポンプセットISJ12-P2030-LT BZZ クーデックバルーンジェクター クーデックバルーンジェクター PCAセットCIB IP3B-TKT クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA F-TKT クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA KU クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA TKT クーデックバルーンジェクターポンプセットCIB JK クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA TKT 21400BZZ クーデックバルーンジェクター PCAセットCIB IP3B-TKT クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA F-TKT クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA KU クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA TKT クーデックバルーンジェクターポンプセットCIB JK 大研医器株式会社 麻酔用精密持続注入器 携帯型注入ポンプ

12 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 21400BZZ クーデックバルーンジェクター クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA 大研医器株式会社 携帯型注入ポンプ 2040-TKT 21400BZZ クーデックバルーンジェクター PCAセットCIB 精密持続点滴装置 3060IP3B-TKT クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA F-TKT クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA KU クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA TKT クーデックバルーンジェクターポンプセットCIB JK クーデックバルーンジェクターポンプセットCIA TKT 21400BZZ クーデックバルーンジェクター クーデックバルーンジェクター ( 化学療法用 )CIG 大研医器株式会社 精密持続点滴装置 BZZ クーデックバルーンジェクター ( 化学療法用 )CIG 携帯型注入ポンプ BZY レクセルガンマナイフ Model-C Leksell Gamma Knife C 1.1 エレクタ株式会社 治療用定位コバルト60 密封線源装置 225AFBZX 自己血回収装置用ディスポーザブル回路 AT-1 CATS AT-1 セット フレゼニウスカービジャパン株式会社自家輸血装置 CATS AT-1 洗浄セット F CATS AT-1 洗浄セット F

13 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 220ADBZX GB 気管切開チューブ GBⅡ 気管切開チューブ ( 吸引型 ) 内筒管付 富士システムズ株式会社 003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューフ (1) 一般型 1 カフ付き気管切開チューフ アカフ上部吸引機能あり ⅱ 二重管 , ADBZX GB 気管切開チューブ内筒管付 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューフ (1) 一般型 1 カフ付き気管切開チューフ イカフ上部吸引機能なし ⅱ 二重管 , ADBZX GBⅡ 気管切開チューブ ( 吸引型 ) 内筒管付 気管切開後留置用チューフ (1) 一般型 1 カフ付 5,870 き気管切開チューフ アカフ上部吸引機能あり ⅱ 二重 管

14 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 220ADBZX GB 気管切開チューブ GB 気管切開チューブ内筒管付 富士システムズ株式会社 038 気管切開後留置用チューフ (1) 一般型 1 カフ付 6,030 き気管切開チューフ イカフ上部吸引機能なし ⅱ 二重 管 ADBZX GBⅡ 気管切開チューブ ( 吸引型 ) 内筒管付 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューフ (1) 一般型 1 カフ付き気管切開チューフ アカフ上部吸引機能あり ⅱ 二重管 , ADBZX GB 気管切開チューブ内筒管付 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューフ (1) 一般型 1 カフ付き気管切開チューフ イカフ上部吸引機能なし ⅱ 二重管 ,

15 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 22100BZX オキシア人工心肺回路 N 補助循環回路 ( 抗血栓性なし ) 承認番号単位の株式会社ジェイ エム エス 127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 2 抗血栓性 39,700 収載 なし 22100BZX 貯血槽 承認番号単位の 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 1 貯血槽 9,670 収載 22100BZX オキシア人工心肺回路 補助循環回路 ( 抗血栓性なし ) 承認番号単位の株式会社ジェイ エム エス 127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 2 抗血栓性 39,700 収載 なし 22400BZX ARROW PIC カテーテルキット HP アローシングルルーメンPICC ハイプレッシャー テレフレックスメディカルジャパン株式会社 021 中心静脈用カテーテル (7) 末梢留置型中心静脈カ 13,200 テーテル 造影剤高圧注入可能型 1 標準型アシング ルルーメン BZX アローダブルルーメンPICC ハイプレッシャー 中心静脈用カテーテル (7) 末梢留置型中心静脈カテーテル 造影剤高圧注入可能型 1 標準型イマルチルーメン , アロートリプルルーメンPICC ハイプレッシャー BZX00347A02 カネカPTCAカテーテル CO-R8 別表 4のとおり 株式会社カネカ 130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カテーテル 1 一般型 22600BZX カネカPTAカテーテル PE-W6 別表 5のとおり 株式会社カネカ 133 血管内手術用カテーテル (3) PTAハ ルーンカテーテル 1 一般型イ特殊型 22800BZX PTA バルーンカテーテルⅤ PTA バルーンカテーテルⅤ 株式会社東海メディカルプロダクツ 133 血管内手術用カテーテル (3) PTAハ ルーンカテーテル 1 一般型イ特殊型 ,200 67,500 67,

16 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 22800BZX PTA バルーンカテーテルⅤ PTA バルーンカテーテルⅤ 株式会社東海メディカルプロダクツ 133 血管内手術用カテーテル (3) PTAハ ルーンカテーテル 67,500 1 一般型イ特殊型 22800BZX BARD Snare Retrieval キット SRK 株式会社メディコン 133 血管内手術用カテーテル (8) 血管内異物除去用カ 44,000 テーテル 2 大血管用 22800BZX メラFHPエクセランNSH メラFHPエクセランNSH 泉工医科工業株式会社 124 テ ィスホ ーサ フ ル人工肺 ( 膜型肺 ) (1) 体外循環型 126,000 ( リサ ーハ ー機能あり ) 1 一般用 22800BZX メラFHPエクセランNSH テ ィスホ ーサ フ ル人工肺 ( 膜型肺 ) (2) 体外循環型 98,000 ( リサ ーハ ー機能なし ) 1 一般用 22800BZX メラFHPエクセランNSH 人工心肺回路 (6) 個別機能品 5 ラインフィルター 15, BZX FlexAbility SE イリゲーションカテーテル イリゲーションカテーテル セント ジュード メディカル株式会社 123 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル (1) 熱アフ レーション用 2 イリケ ーション型 , BZX NEX-D2 Pedicle Screwシステム 別表 6のとおり ネクスメッドインターナショナル株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロット 39, BZX 別表 7のとおり 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー ( 固定型 ) 63, BZX 別表 8のとおり 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー ( 可動型 ) 100, BZX 別表 9のとおり 064 脊椎固定用材料 (9) トランスハ ース固定器 65, BZX TomoFix アナトミカル TomoFix Anatomical ジョンソン エンド ジョンソン株式会社 061 固定用内副子 ( フ レート ) (7) 骨端用フ レート ( 生体用 合金 Ⅰ) 1 標準型 , BZX 胸腰椎後方ロッド固定システム Ⅲ 別表 10 のとおりミズホ株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロット 39, BZX 別表 11 のとおり 064 脊椎固定用材料 (4) 椎体フック 68, BZX 別表 12 のとおり 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー ( 可動型 ) 100, BZX アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ-( オープンタイプ ) 脊椎固定用材料 (8) 脊椎コネクター 44,000 シングル φ5.5-φ5.5 S アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ-( オープンタイプ ) シングル φ5.5-φ6.0 S アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ-( オープンタイプ ) シングル φ6.0-φ6.0 S アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ-( オープンタイプ ) シングル φ5.5-φ5.5 M アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ-( オープンタイプ ) シングル φ5.5-φ6.0 M アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ-( オープンタイプ ) シングル φ6.0-φ6.0 M アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ-( オープンタイプ ) ダブル φ5.5-φ5.5 S アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ-( オープンタイプ ) ダブル φ5.5-φ6.0 S 15

17 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 22800BZX 胸腰椎後方ロッド固定システムⅢ アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ-( オープンタイプ ) ミズホ株式会社 064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎コネクター 44,000 ダブル φ6.0-φ6.0 S アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ-( オープンタイプ ) ダブル φ5.5-φ5.5 M アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ-( オープンタイプ ) ダブル φ5.5-φ6.0 M アトラフィックスⅡ ロッドコネクタ-( オープンタイプ ) ダブル φ6.0-φ6.0 M アトラフィックスⅡ デュアルコネクタ BZX 別表 13のとおり 064 脊椎固定用材料 (9) トランスハ ース固定器 65, BZX ゴアドライシールフレックスイントロデューサシース別表 14のとおり 日本ゴア株式会社 001 血管造影用シースイントロテ ューサーセット (4) 大動脈用ステントク ラフト用 22800BZX ポーラーステム 別表 15のとおり スミス アンド ネフュー株式会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 1 大腿 骨ステム ( 直接固定型 ) ア標準型 22800BZX 別表 16のとおり 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 5 大腿 骨ネック 22800BZX HEALIX ADVANCE BR アンカー PERMACOR 4.5mm HEALIX ADVANCE BR w/perma ジョンソン エンド ジョンソン株式会社 080 合成吸収性骨片接合材料 (5) 骨 軟部組織固 D CORD Blue, White/Black, White/Green 定用アンカー 5.5mm HEALIX ADVANCE BR w/perma CORD Blue, White/Black, White/Green 6.5mm HEALIX ADVANCE BR w/perma CORD Blue, White/Black, White/Green 22800BZX JOURNEY II XR ニーシステム JOURNEY II XR ティビアルベースプレート スミス アンド ネフュー株式会社 058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 2 全置換 用材料 ( 間接固定型 ) , ,000 96,000 53, , BZX 別表 17のとおり 058 人工膝関節用材料 (4) インサート (Ⅰ) 54, BZX ユニバーサルハイブリッドMMFシステム セルフドリリングロッキングスクリュー 日本ストライカー株式会社 060 固定用内副子 ( スクリュー ) (6) その他のスクリュー 1 標準型ア小型スクリュー ( 頭蓋骨 顔面 上下顎骨用 ) ,170 16

18 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 22800BZX ユニバーサルハイブリッドMMFシステム セルフドリリングロッキングスクリュー 日本ストライカー株式会社 060 固定用内副子 ( スクリュー ) (6) その他のスクリュー 1 標準型ア小型スクリュー ( 頭蓋骨 顔面 上下顎骨用 ) , BZX ハイブリッド MMF プレート 固定用内副子 ( フ レート ) (9) その他のフ レート 1 12,700 標準ア指骨 頭蓋骨 顔面骨 上下顎骨用 ⅰ ストレー ト型 異形型 22800BZX トゥルーパスカテーテルシステム TruePath Extension Wire ボストン サイエンティフィックジャパン株式 012 血管造影用カ イト ワイヤー (3) 微細血管用 15,000 会社 BZX TruePath CTO device 血管内手術用カテーテル (17) 下肢動脈狭窄部貫 176,000 通用カテーテル 228ADBZX ウイングドレーンチューブ ウイングドレーンチューブ, φ8mm(24fr),l 村中医療器株式会社 030 イレウス用ロンク チューフ (1) 標準型 2 経肛門挿入 41,500 0mm, バルーン 5mL 型 ウイングドレーンチューブ, φ8mm(24fr),l mm, バルーン 5mL 22900BZX TスペースXP 別表 18のとおり ビー ブラウンエースクラップ株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 5 椎体固定用ア 1 椎体用 159, ADBZX バード SKYLITE バスケットカテーテル 株式会社メディコン 137 腎 尿管結石除去用カテーテルセット 34, BZY 滅菌済コーフローフィーディングチューブ コーフロークリアー 10FR 誤接続防止型 株式会社ジェイエスエス 006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブ ルカテーテル (1) 経鼻用 3 経腸栄養用 コーフロークリアー 12FR 誤接続防止型 ,600 コーフロークリアー 8FR 誤接続防止型 コーフロークリアー 6FR 誤接続防止型 コーフロークリアー 5FR 誤接続防止型 ニプロコーフローフィーディングチューブ コーフローフィーディングチューブ NW10Fr コーフローフィーディングチューブ NW12Fr コーフローフィーディングチューブ NW8Fr BZX Blom 気管切開チューブ Blom 気管切開チューブキットカフなし 株式会社ジェイエスエス 003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用 4,120 チューブ (1) 一般型 2カフなし気管切開チューブ BZX Blom 気管切開チューブキットカフなし 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 2カフな し気管切開チューブ ,120 17

19 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 22300BZX Blom 気管切開チューブ Blom 気管切開チューブキットカフなし 株式会社ジェイエスエス 038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 2カフな し気管切開チューブ , BZX Blom 気管切開チューブキットカフ付 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用 5,870 チューブ (1) 一般型 1カフ付き気管切開チューブア カフ上部吸引機能ありⅱ 二重管 Blom 気管切開チューブサクションキット BZX Blom 気管切開チューブキットカフ付 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用 6,030 チューブ (1) 一般型 1カフ付き気管切開チューブイ カフ上部吸引機能なしⅱ 二重管 Blom 気管切開チューブサクションキット BZX Blom 気管切開チューブキットカフなし 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用 4,120 チューブ (1) 一般型 2カフなし気管切開チューブ BZG 人工股関節 別表 31のとおり 株式会社ジェイエスエス 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 5 大腿骨ネック 22400BZX ミニヒップステム ミニヒップステム (11/13テーパー) サイズ コリン ジャパン株式会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 5 大腿 骨ネック ミニヒップステム (11/13テーパー) サイズ ,000 96,000 ミニヒップステム (11/13テーパー) サイズ ミニヒップステム (11/13テーパー) サイズ ミニヒップステム (11/13テーパー) サイズ ミニヒップステム (11/13テーパー) サイズ ミニヒップステム (11/13テーパー) サイズ ミニヒップステム (11/13テーパー) サイズ

20 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 22400BZX ミニヒップステム ミニヒップステム (11/13テーパー) サイズ コリン ジャパン株式会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 5 大腿 96,000 骨ネック 22500BZI シーティーアイⅡヒップステムN シーティアイⅡポーラスステム 135 (11/13テー コリン ジャパン株式会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 5 大腿 96,000 パー ) サイズ1 骨ネック シーティアイⅡポーラスステム 135 (11/13テー パー ) サイズ2 シーティアイⅡポーラスステム 135 (11/13テー パー ) サイズ3 シーティアイⅡポーラスステム 135 (11/13テー パー ) サイズ4 シーティアイⅡポーラスステム 135 (11/13テー パー ) サイズ5 シーティアイⅡポーラスステム 135 (11/13テー パー ) サイズ6 シーティアイⅡポーラスステム 135 (11/13テー パー ) サイズ7 シーティアイⅡポーラスステム 135 (11/13テー パー ) サイズ8 シーティアイⅡポーラスステム 135 (11/13テー パー ) サイズ BZX TriFit TS Hip ステム 別表 32のとおり コリン ジャパン株式会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 5 大腿 96,000 骨ネック 20600BZY ポール輸液フィルター ELD ELD96LLC 日本ポール株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 1,490 ELD96NT BZX トラファイン トラファイン 株式会社トップ 009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用 チューブ (2) 輪状甲状膜切開チューブ トラファイン (1キット入り) , BZZ01231A01 ダイモンカテーテル-AT A-CBHA-40(70) シルックス株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 2,300 A-JB1-4(100) A-JB2-4(100) A-HKH-4(70) A-TAKETO(A) A-TAKETO(B) A-TAKETO(C) A-TAKETO(D) A-NO-5(80) A-NOC-5(80) B-HKH-4(70) U-HCB-4(70) B-CBH-4(70) A-PT01-40(100)S A-PT02-40(80)S A-PT01-40(80)

21 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 20600BZZ01231A01 ダイモンカテーテル-AT U-CBH-4(70) シルックス株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 2,300 A-JL2.5-4(80) A-JR2.5-4(80) BZZ01234A01 ダイモンカテーテル-UT US-BA シルックス株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 2,300 U-HK-4(70) U-HKH-4(70) U-RCH-4(70) U-MK3-50S U-TWIST-4(80) U-MK3-50S'70) U-PT11-50Ⅱ(110)S U-MP1-50Ⅱ(110) U-JL40-50(100) U-JR40-50(100) U-MP1-40L(90) U-MP2-40M(90) BZZ00505A01 ダイモンガイドワイヤー Ⅱ GH35153S シルックス株式会社 012 血管造影用カ イト ワイヤー (1) 一般用 2,210 GH35153A BZZ01230A01 ダイモンカテーテル-ET E-CBH-40(80) シルックス株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 2,300 E-CBH-40(70) E-STH-40(100) E-MK E-MK E-MKX E-HKH-50(70) E-CBH-50(70) BZZ00505A01 ダイモンガイドワイヤー Ⅱ M-45A (N) シルックス株式会社 012 血管造影用カ イト ワイヤー (3) 微細血管用 15,000 M-45A (N) BZZ00076A01 ダイモンマイクロカテーテル D-SL シルックス株式会社 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーハ ーサ ワイヤー 1 選択的アフ ローチ型アフ レート あり D-SL ,800 D-SL

22 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 21100BZZ00076A01 ダイモンマイクロカテーテル D-SS シルックス株式会社 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーハ ーサ ワイヤー 1 選択的アフ ローチ型アフ レート あり D-SS ,800 D-SS D-SSH D-SSH BZZ00076A01 D-HF 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーハ ーサ ワイヤー 2 造影能強化型 D-HF ,400 D-HF BZZ PFカテーテル PFカテーテル 東レ株式会社 023 涙液 涙道シリコンチューブ 18, BZZ EVチューブ EVチューフ (S-Bチューフ 42 型 ) クリエートメディック株式会社 096 胃 食道静脈瘤圧迫止血用チューフ (1) 食道止血 用 , BZZ EV チューフ (S-B チューフ 52 型 ) 胃 食道静脈瘤圧迫止血用チューフ (2) 胃止血用 29, BZZ EVチューフ (S-Bチューフ 53 型 ) 胃 食道静脈瘤圧迫止血用チューフ (3) 胃 食道止血用 16100BZZ リムーバブルファネルカテーテル リムーハ フ ルファネルカテーテル ( 腎盂タイフ ) クリエートメディック株式会社 031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (1) 腎瘻用カテーテル 5 腎 盂ハ ルーン型 ,600 2, BZZ 尿管皮膚瘻カテーテル 尿管皮膚瘻カテーテル ( 標準型 ) クリエートメディック株式会社 035 尿管ステントセット (2) 外瘻用 2 尿管留置型 2,

23 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 15900BZZ 尿管皮膚瘻カテーテル 尿管皮膚瘻カテーテル ( 標準型 ) クリエートメディック株式会社 035 尿管ステントセット (2) 外瘻用 2 尿管留置型 2, BZZ 脊髄空洞症用シャントチューブ脊髄空洞症用シャントチューフ ( 北大式サッホ ロシャント ) クリエートメディック株式会社 108 頭 静脈 腹腔シャントハ ルフ (2) ワンヒ ース型 58, BZZ 浜野式イリゲイションチューブ 浜野式イリケ ーションチューフ クリエートメディック株式会社 029 吸引留置カテーテル (2) 受動吸引型 1フィルム チューフ 920 ト レーンイチューフ 型 16300BZZ サンプカテーテル サンフ カテーテル クリエートメディック株式会社 028 胃管カテーテル (2) タ フ ルルーメン 1 標準型 BZZ 気管内チューブ気管内チューフ ( 標準型カフ付き ) クリエートメディック株式会社 027 気管内チューフ (1) カフあり 2 カフ上部吸引機能なし 587 気管内チューフ ( スハ イラルワイヤー型カフ付 Schroeder D- スタイレットキット品 ) 気管内チューフ ( スハ イラルマーフィ型ソフトカフ付 )

24 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 20200BZZ 気管内チューブ 気管内チューフ ( スハ イラルマーフィ型ソフトカフ付 ) クリエートメディック株式会社 027 気管内チューフ (1) カフあり 2カフ上部吸引機能なし BZZ 気管内チューフ ( スハ イラルマーフィ型カフ無 ) 気管内チューフ (2) カフなし BZZ 脳室管 脳室管 (No.1) クリエートメディック株式会社 024 脳 脊髄腔用カニューレ (1) 排液用 2 頭蓋内用 6,240 脳室管 (No.2) 脳室管 (No.3) 脳室管 (No.4) 脳室管 (No.5) 脳室管 (No.6) 脳室管 ( 脳槽灌流チューフ 注入用 ) 脳室管 ( 脳槽灌流チューフ 排出用 ) 脳室管 ( 脳槽灌流チューフ 注入用 ) 脳室管 ( 脳槽灌流チューフ 排出用 ) 脳室管 ( 脳槽灌流チューフ 注入用 ) 脳室管 ( 脳槽灌流チューフ 排出用 ) AABZX クリニートラキオストミーチューブ クリニートラキオストミーチューフ ( ネックフ レート改良型 ) クリエートメディック株式会社 038 気管切開後留置用チューフ (1) 一般型 1カフ付き気 4,350 管切開チューフ アカフ上部吸引機能あり ⅰ 一重管

25 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 222AABZX クリニートラキオストミーチューブ クリニートラキオストミーチューフ ( ネックフ レート改良型 ) クリエートメディック株式会社 003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用 チューフ (1) 一般型 1カフ付き気管切開チューフ アカフ上 部吸引機能あり ⅰ 一重管 , AABZX クリニートラキオストミーチューフ ( ネックフ レート改良型 ) 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用 4,350 チューフ (1) 一般型 1カフ付き気管切開チューフ アカフ上 部吸引機能あり ⅰ 一重管 BZZ イレウスチューブイレウスチューフ (E タイフ ) クリエートメディック株式会社 030 イレウス用ロンク チューフ (1) 標準型 1 経鼻挿入型 25, イレウスチューフ (E タイフ カ イト ワイヤーセット ) BZZ イレウスチューフ ( 経肛門挿入セット ) イレウス用ロンク チューフ (1) 標準型 2 経肛門挿入型 41,500 イレウスチューフ ( 経肛門挿入セット ST タイフ ) イレウスチューフ ( 経肛門減圧チューフ ) イレウスチューフ ( 逆行性小腸造影チューフ ) イレウスチューフ ( 経肛門挿入セットST フロントトッフ ハ ルーン 型 ) イレウスチューフ ( 経肛門挿入セット落合式 ) イレウスチューフ ( 福大筑紫式小腸造影ソ ンテ ST タイフ ) イレウスチューフ ( 減圧チューフ ST タイフ 宇野式 ) BZZ 別表 33 のとおり 030 イレウス用ロンク チューフ (2) スフ リント機能付加型 37, BZZ シャントバルブシステムシャントハ ルフ システム ( 脳室管 Y 字型 ) クリエートメディック株式会社 024 脳 脊髄腔用カニューレ (1) 排液用 2 頭蓋内用 6,240 シャントハ ルフ システム ( 脳室管東北大式 )

26 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 15900BZZ シャントバルブシステム シャントハ ルフ システム ( 脳室管東北大式 ) クリエートメディック株式会社 024 脳 脊髄腔用カニューレ (1) 排液用 2 頭蓋内用 6, BZZ マレコットカテーテル マレコットカテーテル (PUタイフ ) クリエートメディック株式会社 031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (1) 腎瘻用カテーテル 3マレコ型 BZZ シリコーン瘻用カテーテル シリコーン瘻用カテーテル ( マレコットカテーテル先穴型 ) クリエートメディック株式会社 031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (1) 腎瘻用カテーテル 3マレ コ型 ,390 6, BZZ 外科用ドレーン 外科用ト レーン ( ソラシックカテーテル ) クリエートメディック株式会社 029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 1 胸腔用ア一 般型 ⅰ 軟質型 , BZZ 外科用ト レーン ( テ ュアルト レーン接続タイフ ) 吸引留置カテーテル (2) 受動吸引型 1フィルム チューフ ト レーンイチューフ 型 外科用ト レーン ( テ ュアルト レーンオーフ ンタイフ ) 外科用ト レーン ( マルチト レーンⅡ) 外科用ト レーン ( マルチト レーン ) 外科用ト レーン ( キャッフ ト レーン ) BZZ 胃カテーテル 胃カテーテル ( マーケ ンソ ンテ ) クリエートメディック株式会社 026 栄養カテーテル (1) 経鼻用 1 一般用

27 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 15900BZZ 胃カテーテル 胃カテーテル ( マーケ ンソ ンテ 栄養用キャッフ 付 ) クリエートメディック株式会社 026 栄養カテーテル (1) 経鼻用 1 一般用 胃カテーテル ( マーケ ンソ ンテ 栄養用ファネル無し ) BZZ 胃カテーテル ( マーケ ンソ ンテ ) 在宅寝たきり患者処置用栄養用テ ィスホ ーサ フ ルカ テーテル (1) 経鼻用 1 一般用 胃カテーテル ( マーケ ンソ ンテ 栄養用キャッフ 付 ) 胃カテーテル ( マーケ ンソ ンテ 栄養用ファネル無し ) BZZ 胃カテーテル ( マーケ ンソ ンテ ) 在宅寝たきり患者処置用栄養用テ ィスホ ーサ フ ルカ テーテル (1) 経鼻用 1 一般用 胃カテーテル ( マーケ ンソ ンテ 栄養用キャッフ 付 ) 胃カテーテル ( マーケ ンソ ンテ 栄養用ファネル無し )

28 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 15900BZZ 胃カテーテル 胃カテーテル ( マーケ ンソ ンテ 栄養用ファネル無し ) クリエートメディック株式会社 006 在宅寝たきり患者処置用栄養用テ ィスホ ーサ フ ルカ テーテル (1) 経鼻用 1 一般用 20200BZZ 食道静脈瘤硬化療法用セット 食道静脈瘤硬化療法用セット ( 内視鏡装着用ハ ルーン ) クリエートメディック株式会社 097 食道静脈瘤硬化療法用セット (2) 食道静脈瘤硬化 療法用内視鏡固定用ハ ルーン , 食道静脈瘤硬化療法用セット ( 内視鏡装着用多目的ハ ルーン ) 食道静脈瘤硬化療法用セット ( 内視鏡装着用 6cm ハ ルーン ) BZZ 食道静脈瘤硬化療法用セット (EIS 多目的カ イト チューフ ) 食道静脈瘤硬化療法用セット (4) 食道静脈瘤硬化 33,600 療法用カ イト チューフ 16100BZZ ウロステントシステム ウロステントシステム ( タ フ ルヒ ック テールカテーテルキットスタンタ ート クリエートメディック株式会社 035 尿管ステントセット (1) 一般型 1 標準型 18,100 タイフ ) ウロステントシステム ( タ フ ルヒ ック テールカテーテルキットトライアンク ルタイフ ) ウロステントシステム ( マルチレンク スカテーテルキットスタンタ ート タイ フ ) ウロステントシステム (PUタ フ ルヒ ック テールカテーテルキット) ウロステントシステム ( タ フ ルヒ ック テールカテーテルキットスタンタ ート タイフ ) 16100BZZ ウロステントシステム ( タ フ ルヒ ックテールキット ) 尿管ステントセット (1) 一般型 2 異物付着防止型 23,600 ウロステントシステム ( マルチレンク スキット ) BZZ ウロステントシステム ( シンク ルヒ ック テールカテーテルキットスタンタ ート タイフ ) 尿管ステントセット (2) 外瘻用 1 腎盂留置型ア標準型 , BZZ ウロステントシステム ( シンク ルヒ ック テールキット ) 尿管ステントセット (2) 外瘻用 1 腎盂留置型イ異物付着防止型 20800BZZ 導尿用カテーテル 導尿用カテーテル ( 三孔先穴カテーテル ) クリエートメディック株式会社 031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (1) 腎瘻用カテーテル 1スト レート型 ,

29 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 20800BZZ 導尿用カテーテル 導尿用カテーテル ( 三孔先穴カテーテル ) クリエートメディック株式会社 031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (1) 腎瘻用カテーテル 1スト レート型 BZZ 導尿用カテーテル ( スフ リントカテーテルカイハ タイフ ) 尿管ステントセット (2) 外瘻用 2 尿管留置型 2, ACBZX 内外瘻用カテーテル 内外瘻用カテーテル ( 側孔なし ) クリエートメディック株式会社 033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ト レナーシ 用材料 (1) カテーテル2 特殊型 , 内外瘻用カテーテル ( 福大式側孔なし ) 内外瘻用カテーテル ( 内外瘻用セット πキャッフ システム ) BZZ 胆道用チューブ 胆道用チューフ ( タイフ F) クリエートメディック株式会社 033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ト レナーシ 用材料 5,600 (1) カテーテル2 特殊型 16200BZZ ERシステム ERシステム (ERBDキット) クリエートメディック株式会社 034 胆道ステントセット (1) 一般型 2 一時留置型アステント 4, ERシステム (ERBDキットステントチューフ 単品 )

30 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 16200BZZ ERシステム ERシステム (ERBDキット) クリエートメディック株式会社 034 胆道ステントセット (1) 一般型 2 一時留置型イテ リハ リーシステム ,900 ER システム (ERBD キット ) カ イト ワイヤーセット ( ステント抜き ) BZZ RC-T 字ドレーン RC-T 字ト レーン ( 多目的タイフ ) クリエートメディック株式会社 029 吸引留置カテーテル (2) 受動吸引型 2 胆膵用ア胆 管チューフ , RC-T 字ト レーン ( 標準タイフ ) BZZ オールシリコーンフォーリーカテーテル オールシリコーンフォーリーカテーテル クリエートメディック株式会社 039 膀胱留置用テ ィスホ ーサ フ ルカテーテル (2)2 管一般 (Ⅱ)1 標準型 オールシリコーンフォーリーカテーテル (K.U. 式 ) BZZ オールシリコーンフォーリーカテーテル 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用テ ィスホ ーサ フ ルカテーテル (2)2 管一般 (Ⅱ)1 標準型 BZZ オールシリコーンフォーリーカテーテル 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用テ ィスホ ーサ フ ルカテーテル (2)2 管一般 (Ⅱ)1 標準型 BZZ オールシリコーンフォーリーカテーテル ( ヘマチュリア 5mLタイフ ) 膀胱留置用テ ィスホ ーサ フ ルカテーテル (5) 特定 (Ⅱ) 2, BZZ オールシリコーンフォーリーカテーテル ( ヘマチュリアストレ - トラウント チッフ ) 膀胱留置用テ ィスホ ーサ フ ルカテーテル (6) 圧迫止血 4,

31 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 16100BZZ オールシリコーンフォーリーカテーテル オールシリコーンフォーリーカテーテル ( ヘマチュリアストレ-トラウント チッ クリエートメディック株式会社 039 膀胱留置用テ ィスホ ーサ フ ルカテーテル (6) 圧迫止血 4,600 フ ) オールシリコーンフォーリーカテーテル ( ヘマチュリアアンク ルラウント チッフ ) オールシリコーンフォーリーカテーテル ( ヘマチュリアストレートホイッスルチッフ ) オールシリコーンフォーリーカテーテル ( ヘマチュルアアンク ルホイッスルチッフ ) オールシリコーンフォーリーカテーテル ( ヘマチュリアハ ルーンカテーテル ) オールシリコーンフォーリーカテーテル ( ヘマチュリア先端ショートタイフ ) オールシリコーンフォーリーカテーテル ( クーヘ リエールチッフ カテーテル Fr 30mL) 16200BZZ00412A01 EVバルーン EVハ ルーン クリエートメディック株式会社 097 食道静脈瘤硬化療法用セット (2) 食道静脈瘤硬化療法用内視鏡固定用ハ ルーン , BZZ ストレートドレーン ストレートト レーン ( 歯車型 ) クリエートメディック株式会社 029 吸引留置カテーテル (2) 受動吸引型 1フィルム チューフ ト レーンアフィルム型

32 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 16000BZZ ストレートドレーン ストレートト レーン ( 歯車型 ) クリエートメディック株式会社 029 吸引留置カテーテル (2) 受動吸引型 1フィルム チューフ ト レーンアフィルム型 ストレートト レーン ( 多孔型 ) BZZ 胃瘻ボタン 胃瘻ホ タン クリエートメディック株式会社 037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 1ハ ンハ ー型イ 17,300 カ イト ワイヤーなし 225ACBZX ウロステントカテーテル ウロステントカテーテル ( タ フ ルヒ ック カテーテルフ ッシュカテーテル入 クリエートメディック株式会社 035 尿管ステントセット (1) 一般型 1 標準型 18,100 り ) BZX RUSCH トラキオパート RUSCH トラキオパート テレフレックスメディカルジャパン株式会社 038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 1カフ 3,730 付き気管切開チューブイカフ上部吸引機能なし ⅰ 一重管 AIBZX RUSCH ブロンコパート RUSCH ブロンコパート ( 左気管支用 ) テレフレックスメディカルジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1) カフあり 2 カフ上部吸引 機能なし AIBZX RUSCH ブロンコパート ( 右気管支用 ) 気管内チューブ (1) カフあり 2 カフ上部吸引 機能なし AFBZX SHERIDAN シェリブロンコ シェリブロンコ ( 左気管支用 ) テレフレックスメディカルジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1) カフあり 2 カフ上部吸引 機能なし AFBZX シェリブロンコ ( 右気管支用 ) 気管内チューブ (1) カフあり 2 カフ上部吸引 587 機能なし 226AFBZX SHERIDAN スパイラルフレックス スパイラルフレックス ( 経口 カフ付き ) テレフレックスメディカルジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1) カフあり 2 カフ上部吸引 587 機能なし 226AFBZX スパイラルフレックス ( 経口 / 経鼻 カフなし ) 気管内チューブ (2) カフなし AFBZX スパイラルフレックス ( 経口 カフ付き ) 気管内チューブ (1) カフあり 2 カフ上部吸引 機能なし

33 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 226AFBZX SHERIDAN スパイラルフレックス スパイラルフレックス ( 経口 カフ付き ) テレフレックスメディカルジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1) カフあり 2 カフ上部吸引 機能なし AFBZX スパイラルフレックス ( 経口 / 経鼻 カフ付き ) 気管内チューブ (1) カフあり 2 カフ上部吸引 機能なし AFBZX スパイラルフレックス ( 経口 / 経鼻 カフなし ) 気管内チューブ (2) カフなし BZY Tト レーンチューフ Tト レーンチューフ テレフレックスメディカルジャパン株式会社 029 吸引留置カテーテル (2) 受動吸引型 2 胆膵用ア胆管チューブ , BZZ ヘパリン人工心肺回路 心筋保護回路 承認番号単位の収載 21500BZZ 人工心肺回路 貯血槽 承認番号単位の 収載 21500BZZ 心筋保護用貯液槽 承認番号単位の 収載 21500BZZ 熱交換器 承認番号単位の 収載 川澄化学工業株式会社 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 16,200 川澄化学工業株式会社 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 1 貯血槽 9, 人工心肺回路 (6) 個別機能品 4 心筋保護用 10,800 貯液槽 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 8 熱交換器 13,300 32

34 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用 ( 区分 B)( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 16100BZZ メディキットカテーテルイントロジューサー 別表 19のとおり 東郷メディキット株式会社 001 血管造影用シースイントロテ ューサーセット (3) 選択的 15,900 導入用 ( カ イテ ィンク カテーテルを兼ねるもの ) 16200BZZ クラウンジュンパッチ クラウンジュンePTFEパッチ 株式会社河野製作所 099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 3 心血 1cm2当たり \1,320 管修復ハ ッチ一般用 16300BZZ ハナコ 脳室ドレナージチューブ 別表 20のとおり ハナコメディカル株式会社 024 脳 脊髄腔用カニューレ (1) 排液用 2 頭蓋内用 6, BZZ メディキット血管留置カテーテルキット メディキット血管留置カテーテルキット 東郷メディキット株式会社 021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 1 シンク ルルーメン アスルーサ カニューラ型 , BZZ ハナコ エクセレントENカテーテル ALPHA-50-STEX-700-2P-SH ハナコメディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 2,300 1CJ-35-GMAXS P-SH TRJ-35-GMAXS P-SH BZZ ハナコ ディスポーザブルポリウレタンカテーテル HC1C-50-NTPUEN P-SH ハナコメディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 2,300 M BZZ 血管造影用カテーテル 血管造影用カテーテル フォルテグロウメディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 2, BZZ ハナコ エクセレントワイヤー EXWH-2W ハナコメディカル株式会社 012 血管造影用カ イト ワイヤー (1) 一般用 2, BZZ ガイドワイヤー FGM25-ST フォルテグロウメディカル株式会社 012 血管造影用カ イト ワイヤー (1) 一般用 2,210 FGM35-ST BZZ FGM25-ST 血管造影用カ イト ワイヤー (2) 交換用 3,020 FGM35-ST

35 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用 ( 区分 B)( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 20800BZZ ガイドワイヤー FGW14-S18S30F フォルテグロウメディカル株式会社 012 血管造影用カ イト ワイヤー (3) 微細血管用 15, BZZ シリンジェクター Ⅰ クーデックシリンジェクター PCA セット 大研医器株式会社 007 携帯型テ ィスホ ーサ フ ル注入ホ ンフ (3) PCA 型 4, BZZ クーデックシリンジェクター PCA セット 携帯型テ ィスホ ーサ フ ル注入ホ ンフ (3) PCA 型 4, BZZ クーデックシリンジェクター PCA セット 携帯型テ ィスホ ーサ フ ル注入ホ ンフ (3) PCA 型 4, BZZ グッドテック HT カテーテルグッドテック HT カテーテル 株式会社グッドマン 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 2, BZZ クーデックバルーンジェクタークーデックバルーンジェクター PCA セット 大研医器株式会社 007 携帯型テ ィスホ ーサ フ ル注入ホ ンフ (3) PCA 型 4, BZZ クーデックバルーンジェクター PCA セット 携帯型テ ィスホ ーサ フ ル注入ホ ンフ (3) PCA 型 4, BZZ クーデックバルーンジェクター PCA セット 携帯型テ ィスホ ーサ フ ル注入ホ ンフ (3) PCA 型 4, BZZ アンギオカテーテルアンギオカテーテル 株式会社ユー ティー エム 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 2, BZZ00598A01 マイクロカテーテル マイクロカテーテル 株式会社ユー ティー エム 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーハ ーサ ワイヤー 41,800 1 選択的アフ ローチ型アフ レート あり 21700BZZ マイクロカテーテル2 フェンサー FE1820M1-ST80G 株式会社ハイレックスコーポレーション 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーハ ーサ ワイヤー 41,800 1 選択的アフ ローチ型アフ レート あり 21800BZY MOSS MIAMI Expedium システム ロッドコネクター / サイド-サイドトップノッチ付 ジョンソン エンド ジョンソン株式会社 064 脊椎固定用材料 (9) トランスハ ース固定器 65, BZY エンスネアシステム EN スーガン株式会社 133 血管内手術用カテーテル (8) 血管内異物除去用カ テーテル 1 細血管用 EN ,200 ONE ONE ONE ONE ONE ONE BZY EN 血管内手術用カテーテル (8) 血管内異物除去用カ テーテル 2 大血管用 EN ,000 EN EN EN ONE ONE ONE

36 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用 ( 区分 B)( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 21800BZY エンスネアシステム ONE スーガン株式会社 133 血管内手術用カテーテル (8) 血管内異物除去用カ テーテル 2 大血管用 ONE ,000 ONE ONE ONE ONE ONE ONE BZZ エフエムディガイドワイヤー Naveed4 SS 株式会社エフエムディ 012 血管造影用カ イト ワイヤー (3) 微細血管用 15,000 Chevalier14 Floppy Chevalier14 30GT Chevalier EXT BZZ プラネクタ輸液セット プラネクタ輸液セット 株式会社ジェイ エム エス 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 1, BZZ プラネクタ輸液セット 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 1, ADBZX セイフアクセス輸液セット セイフアクセス輸液セット 日本コヴィディエン株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 1, BZX マイクロカテーテル1 エストリーム2.0 EST150S2-IGT 株式会社ハイレックスコーポレーション 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーハ ーサ ワイヤー 41,800 1 選択的アフ ローチ型アフ レート あり 220ADBZX シリコーンフォーリーカテーテル シリコーンフォーリーカテーテルT FR-14/2WA 富士システムズ株式会社 004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用テ ィスホ ー 594 Y 10ML ( 東レ ) サ フ ルカテーテル (2) 2 管一般 (Ⅱ) 1 標準型 シリコーンフォーリーカテーテルT FR-16/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルT FR-18/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルT FR-20/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルT FR-22/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルT FR-24/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルT FR-26/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルSB

37 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用 ( 区分 B)( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 02 月 01 日 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 220ADBZX シリコーンフォーリーカテーテル シリコーンフォーリーカテーテルSB 富士システムズ株式会社 004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用テ ィスホ ー 594 サ フ ルカテーテル (2) 2 管一般 (Ⅱ) 1 標準型 シリコーンフォーリーカテーテルSB シリコーンフォーリーカテーテル SB シリコーンフォーリーカテーテル SB シリコーンフォーリーカテーテル SB シリコーンフォーリーカテーテル SB ADBZX ADBZX シリコーンフォーリーカテーテルT FR-14/2WA Y 10ML ( 東レ ) 膀胱留置用テ ィスホ ーサ フ ルカテーテル (2) 2 管一般 (Ⅱ) 1 標準型 シリコーンフォーリーカテーテルT FR-16/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルT FR-18/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルT FR-20/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルT FR-22/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルT FR-24/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルT FR-26/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルSB シリコーンフォーリーカテーテルSB シリコーンフォーリーカテーテルSB シリコーンフォーリーカテーテルSB シリコーンフォーリーカテーテルSB シリコーンフォーリーカテーテルSB シリコーンフォーリーカテーテルSB シリコーンフォーリーカテーテルT FR-14/2WA 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用テ ィスホ ー Y 10ML ( 東レ ) サ フ ルカテーテル (2) 2 管一般 (Ⅱ) 1 標準型 シリコーンフォーリーカテーテルT FR-16/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルT FR-18/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルT FR-20/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルT FR-22/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルT FR-24/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルT FR-26/2WA Y 10ML ( 東レ ) シリコーンフォーリーカテーテルSB シリコーンフォーリーカテーテルSB シリコーンフォーリーカテーテルSB

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