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1 タイムスタディ調査票の記入要領 透析医療に係わる調査 調査実施 : 厚生労働省保険局医療課調査事務局 :( 株 ) 日本能率協会総合研究所

2 1. 調査の目的 タイムスタディ調査は 各患者に要した時間を計算するために 透析患者一人ひとりが病院のそれぞれのスタッフからどの程度ケアを受けたかについて測定することを目的としています スタッフの皆様には 各自が担当する個々の透析患者に対して費やした時間 ( 分単位 ) を記録して頂きます 記録された時間は 個々の透析患者毎に集計し 活用します 2. お願い事項 タイムスタディ調査を実施する際には 日頃維持透析患者の治療に携わっている病院 診療所並びにスタッフの全面的なご協力が必要となります 実施に際しましては 以下に調査の実施方法 記入方法 記入内容のチェックなどタイムスタディの実施に際して重要な事項を記載しておりますので 十分にご確認の上 お取り組みくださいますようお願い申し上げます 3. 調査対象患者 本調査では 各医療機関のなかで透析を行っている部門を対象としております また タイムスタディ調査は 維持透析 入院透析を行っている患者を対象としております 各医療機関で特定の 1 日を調査基準日として設定していただき ( 患者特性調査の調査基準日と同日 ) 当該日に維持透析 入院透析のすべての患者を調査対象としてください タイムスタディ調査は 患者に着目して調査を行う方法ではなく 看護職等が提供した ケアから各患者に要した時間を測定します 1

3 4. 調査概要 タイムスタディ調査票の主な内容は以下となります A. 勤務時間状況 調査基準日の勤務開始時刻 勤務終了時刻 勤務時間を記入します B. 個別患者ケア時間各患者のケアに要した時間を項目別 (1 医療処置等 2 療養上の世話 3 指導 情報収集 4 伝達 連絡 記録 ) に分単位でご記入ください (30 秒以上は切り上げ 30 秒未満は切り捨て ) 各項目は 後述の範囲を参考に分類してください C. その他の時間 管理 運営業務や食事 休憩等の活動の具体的内容と活動時間についてご記入ください また ケア時間のメモ用紙もご用意していますので 時間帯別のケア時間のチェックに ご利用ください ( メモ用紙は回収対象ではありません ) 5. 調査実施時期 施設で設定していただきます調査基準日の 1 日においてタイムスタディ調査を実施してください 例えば 1 日に 3 シフト実施している施設で 調査基準日を 10 月 10 日と設定した場合 10 月 10 日の 3 シフト全体を 1 日分としてください 6. 調査票の記入者 タイムスタディ調査票の記入者は 透析患者のケアに係わる医師 看護師 臨床工学技士などの各職種となります タイムスタディ調査を行うスタッフの範囲は 業務時間の中で 主に透析患者の治療 ケアに関わっているスタッフとしてください 医師 看護師 臨床工学技士の業務の一部を一時的にサポートするのみであったスタッフ等は対象外とお考えください 2

4 7. 記入方法 (1) 調査票の事前準備 事前に 施設 ID 調査基準日 患者 ID 及び患者氏名を調査票に記入し 必要人数分をコピーしてください なお 患者 ID 及び患者氏名は 患者 ID 管理票 から転記してください また 記入者の職種 氏名 当院での勤続年数についても 可能であれば事前に一括記入をしてください ( 当日の記入で構いません ) (2) 記入方法全般 タイムスタディ調査の実施時刻は 原則として調査基準日 ( 例 :10 月 10 日 ) における透析シフト全体とします 例えば 3 シフト実施の施設の場合 1 シフト目が 9 時から開始で 3 シフト目が 22 時に終了する場合 1 シフト目の患者の準備から含めて 3 シフト目が終了するまでを対象としてください 調査票記入者全員 ( 透析に係わる本調査の対象となる全スタッフ ) の調査票を特定の場所に準備しておき 業務の合間に立ち寄って ご自分の腕時計等を見ながら分単位の記録を行ってください (30 秒以上切上げ 30 秒未満切捨て ) 記録を行う時間がとれないために覚えきれない場合は 手元にメモの覚書を記録し 1~2 時間おき又は 業務終了後にまとめて転記してください 分単位での正確な時間の把握が困難な場合は おおよその時間でかまいません 調査票には タイムスタディ調査実施時間中に 個々の透析患者に対して費やした時間の合計を記入してください 時間帯別のメモには 調査票に付属しているメモ用紙を適宜ご活用ください ( メモ用紙は 回収対象ではありません ) (3) A. 勤務時間状況 の記入方法 調査実施時間中の勤務回数ごとに 勤務開始時刻 勤務終了時刻を記入し 最後に差 し引いて 勤務時間 ( 勤務終了時刻 勤務開始時刻 ) を算出してください 3

5 (4) B. 個別患者ケア時間 の記入方法 透析患者のケアに係わるスタッフが特定の患者 (1 人又は複数の患者 ) に対して行った行為を患者ごとに分単位で記録してください (30 秒以上切上げ 30 秒未満切捨て ) 個別患者ケア時間を その行為の種類によって 1 医療処置等 2 療養上の世話 3 指導 情報収集 4 伝達 連絡 記録 のそれぞれの欄に記入してください 各項目の分類は 下表に示すものを参考にしてください 1~4に関しては 準備 片付け 観察の時間も含まれるものとします 特定の患者に対して行った行為であれば 対面でのケアだけでなく 控え室での訓練準備 送迎 他職種との情報交換等も含まれます ある業務の準備 ~ 遂行 ~ 後片付け 報告 ( 記録 ) までを1つの単位として下さい 1 医療処置等 の範囲 診察 カルテ記載 ( 医師による治療方針の検討を含む ) バイタルサインの測定 観 察 人工透析の実施 管理 心電図等モニター管理など 2 療養上の世話 の範囲 基本ニーズの援助 ( 清潔 身づくろい 体動 着脱等 ) 生活動作の介助など 3 指導 情報収集 の範囲 患者 家族への療養指導 検査オリエンテーション 患者 家族との面談 書類等の 説明など 4 伝達 連絡 記録 の範囲 患者の記録 ケア計画の立案 修正 医師等への報告 連絡 カンファレンス 引き 継ぎ 打ち合わせ 関係部署 機関への連絡 調整など 4

6 (5) C. その他の時間 の記入方法 勤務時間のうち B. 個別患者ケア時間 に含まれない時間は 特定の患者に帰属しない C. その他の時間 として記入してください C. その他の時間 の分類毎に 活動時間を分単位 (30 秒以上切上げ 30 秒未満切捨て ) で記入してください 分類に迷う業務がある場合は 具体的な活動内容 欄に 分数の後に業務名をカッコ書きで記入してください ア. 透析施設内イ. 透析施設外ウ. 管理 運営エ. 食事 休憩 その他の時間 の内容見回り 器材 医薬品の補充 チェック 面会 電話等の受付等器材 検体 書類の搬送 他部署での勤務等管理関係の書類作成 報告 勤務表作成 スケジュール調整 スタッフの管理 管理関係の会議 院内研修等食事 休憩 トイレ 待機 仮眠 宿直等 (6)< 重要 > タイムスタディ調査票記入内容のチェック について すべてのご記入が終了した時点で 記入時間の整合性チェックを必ず行ってください A. 勤務時間状況合計 と B. 個別患者ケア時間合計 + C. その他の時間 が等しいかご確認いただき その差が 30 分を超える場合は もう一度記録内容を見直して ±30 分以内になるように修正してください 5

7 8. 記入上の注意点 透析患者ごとのケア時間の算出方法について 以下の例を参考にして計算してください (1) 複数の患者にほぼ均等な時間でケアを実施した場合の記入について 1 シフト目の透析患者 10 人 ( 患者 A~J) に対して 9 時 ~11 時の間に プライミング 穿刺 器械操作 バイタルチェックを行った場合の計算は以下となります メモ用紙に患者ごとのケア時間を控えていただき 後でタイムスタディ調査票の患者ごとの 1 医療処置 の列に算出時間を転記してください 120 分 10 人 =12 分 ケア時間メモ用紙 患者 ID 対象患者名 勤務時間帯 (2) 複数の患者のうち 特定の人に多くの時間がかかった場合の記入について 1 シフト目の透析患者 10 人 ( 患者 A~J) に対して 9 時 ~11 時の間に プライミング 穿刺 器械操作 バイタルチェックを行い 患者のうち 1 人の患者 ( 患者 A) に多くの時間 (30 分 ) をかけた場合の計算は以下となります 患者 A 30 分 患者 B~J (120 分 30 分 ( 患者 A)) 9 人 ( 患者 B~J)=10 分 患者 ID 対象患者名 勤務時間帯 6

8 (3) 調査当日の注意点についてタイムスタディ調査を円滑に進めていただくために 下記の点にご留意ください 調査当日は 腕時計などケア時間を測定できるものをお持ちください タイムスタディ調査票の記入に際しては 下記をご準備ください 鉛筆 消しゴム 電卓 メモ用紙 (4) 記載内容の確認 匿名化について調査票への記入が終わりましたら 記載内容をご確認ください ご確認後 調査票ファイルでご返信の場合は 提出前に対象患者名を削除してください 紙の調査票でご返送の場合は 対象患者名を黒ぬりしてお送りいただきますよう お願い致します 9. 調査票のご返送 タイムスタディ調査票は スタッフ人数分をまとめて 返信封筒にてご返送ください 調査票ファイルでご返信いただく場合は スタッフごとの調査票のシートを 1 ファイルにまとめてからご返信ください ( ご返送方法は 患者特性調査の記入要領をご参照ください ) 10. お問い合わせ先 ご不明な点などございましたら 下記お問合せ先までご連絡ください 透析医療に係わる調査 調査事務局電話番号 : ( 担当 : 宇都宮 ) ( 月 ~ 金 10:00~12:00 13:00~17:00) Eメール : mitsuo_utsunomiya@jmar.co.jp 7

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