6 発生動向監視 6.1 感染管理者は 1 週間に1 回程度院内感染事例を把握する 6.2 感染管理者は院内感染の発生率に関するサーベイランスを部署とターゲットを絞って実施する 6.3 感染管理者は院内感染に関する情報を分析評価し効率的な感染対策に役立てる 6.4 感染管理者は地域や全国の

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ただきよおおふさ
5 years ago
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1 院内感染対策指針院内感染の防止に留意し感染発生の際にはその原因の速やかな特定制圧終息を図ることは医療提供施設にとって重要である院内感染防止対策を全職員が把握し指針に則った医療が提供できるよう本指針を作成する 1 院内感染対策に関するする責任責任と権限権限およびおよび組織 1.1 病院の管理者は ( 以下施設管理者 ) は院内感染対策など医療安全の確保に関して責任をもつ 1.2 施設管理者は院内感染対策に関する委員会を設置する 1.3 施設管理者は院内感染対策に関する委員会の構成員として施設管理者各部門の責任者および感染症対策専門の医師等の職員を配置する 1.4 施設管理者は院内感染対策委員会を月に1 回程度開催する 1.5 施設管理者は院内感染対策の実務責任者 ( 感染管理者 ) を任命する 1.6 施設管理者は感染対策チーム ( インフェクションコントロールチーム :ICT) を組織し院内感染対策に関する日常活動を行う 2 感染管理者および ICT などの機能機能と業務 2.1 施設管理者は感染管理者に院内感染対策の実施に関する権限を委譲する 2.2 施設管理者は院内感染対策を行う職員に体系的な教育と訓練を受ける機会を与える 2.3 感染管理者は医師看護師薬剤師臨床検査技師とする 2.4 感染管理者は学会等の認定する院内感染対策に関する資格を取得するものとする 2.5 感染管理者は院内感染対策として職員の健康管理教育感染対策相談発生動向監視対策実施の適正化および介入を行う 3 管理システムシステムの構築 3.1 施設管理者は各部署において業務を行いながら感染管理者あるいは ICT と協力して感染対策や情報の収集を行う 4 教育研修 4.1 感染管理者は職員を対象として施設全体あるいは部署や職種を限定して院内感染対策に関する教育を行う 4.2 感染管理者は院内感染の増加が疑われた場合あるいは確認された場合は職員を対象として施設全体あるいは部署や職種を限定して院内感染対策に関する教育を行う 4.3 感染管理者は院内感染の状況及びその関する情報をニュースレターなどを用いて定期的に関連部署に提供する 5 感染対策相談 5.1 感染管理者は院内感染対策に関する質問または感染症の診断治療に関する質問に対し施設の免疫学的情報や臨床論文報告を考慮し科学的根拠に基づいて指導を行う

2 6 発生動向監視 6.1 感染管理者は 1 週間に1 回程度院内感染事例を把握する 6.2 感染管理者は院内感染の発生率に関するサーベイランスを部署とターゲットを絞って実施する 6.3 感染管理者は院内感染に関する情報を分析評価し効率的な感染対策に役立てる 6.4 感染管理者は地域や全国のサーベイランスに参加し自施設の院内感染防止機能を相対的に評価する 7 対策実施の適正化 7.1 感染管理者は最新のエビデンスに基づいた手引きを参考に自施設の実情に合わせたマニュアルを作成しそれを各部署に配布する 7.2 マニュアルには標準的感染予防策感染経路別予防策職業感染予防策疾病別予防策洗浄消毒滅菌抗菌薬適正使用などを加えて各部署の対策を行う 7.3 感染管理者はマニュアルに定期的に新しい情報を取り入れ改正を行う 7.4 感染管理者は耐性菌の分離率を減少させるため抗菌薬の適正医使用法をマニュアルなどで職員に周知する 7.5 感染管理者は特定抗菌薬 ( 広域スペクトルを有する抗菌薬抗 MRSA 薬など ) の使用に際しては許可制もしくは届出制をとり抗菌薬の適正使用を監視する 8 改善への介入 8.1 感染管理者はサーベイランスデータから院内感染の増加が疑われたあるいは確認された場合には疫学的調査手法を用いて要因分析を行い改善策を講じる 8.2 感染管理者は要因分析の結果などの情報を迅速に関係部署に知らせ情報を共有する 9 職員健康管理 9.1 施設管理者は定期的に職員の健康診断を実施する 9.2 施設管理者は血液や体液に曝露される可能性のある職員に対し B 型肝炎ワクチンを接種する 9.3 施設管理者は風疹麻疹に対する抗体陰性の職員にワクチン接種およびインフルエンザワクチンの接種を実施する 9.4 施設管理者は急性胃腸炎 ( ノロウィルスロタウィルス感染症を含む ) 流行性角膜炎風疹流行性耳下腺炎麻疹インフルエンザなどの伝染性疾患に職員が罹患した場合は二次感染の予防のため休業させる 9.5 施設管理者は結核を疑われる職員を他者へ感染の可能性がある期間は休業させる 10 本指針の閲覧職員は患者との情報の共有に努め患者およびその家族から本指針の閲覧の求めがあった場合にはこれに応じるものとするまた当院のホームページに掲示している

3 11 地域とのとの連携重大な院内感染等が発生した場合又は発生が疑われる場合呼吸器内科の専門医師保健所健康推進課保健予防係十勝感染管理ネットワーク研究会等に相談助言等をいただきながら対応する体制を確保し連携を図る

4 院内感染対策に関連関連するする法令等 1 届出 1.1 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律 ( 以下感染症法 ) に則り以下の患者疑似症患者無症状病原体保有者等を診断した時には管轄の保健所に届け出を行う全ての医療機関において感染症の患者等を診断 ( 死亡検案事例を含む ) したときの届け出一類感染症患者 ( 疑似症患者無症状病原体保有者を含む ): 直ちに届ける二類感染症患者無症状病原体保有者 : 直ちに届ける三類感染症患者無症状病原体保有者 : 直ちに届ける四類感染症患者無症状病原体保有者 : 直ちに届ける五類感染症患者 ( 全数把握 )( 後天性免疫不全症候群梅毒は無症状病原体保有者を含む ):7 日以内に届ける新感染症にかかっていると疑われる者 : 直ちに届ける指定感染症患者 : 指定時に定める期限までに届ける指定届出機関においては五類感染症のうち定点把握も届け出る 1.2 感染症法に規定される届出は最寄りの保健所長を経由して都道府県知事に届け出る 1.3 感染症法において届出をしなかった医師に罰則規定が設けられている(50 万円以下の罰金 )[2] 2 医療機関内におけるにおける体制 2.1 医療機関の管理者は以下の院内感染対策の体制を整備する医療機関の管理者は以下の院内感染対策の体制を整備する [3,4] 院内感染対策のための指針の策定入院入所の施設を有する医療機関では院内感染対策委員会の開催 (IVA) 職員に対する院内感染対策のための研修の実施医療機関における院内感染の発生動向監視 ( サーベイランス ) と改善のための方策の実施 2.2 外部との連絡体制院内感染発生を疑う事例がある場合には保健所等の行政機関に適時相談し技術的援を得る方が良い [5](IVB) 院内感染地域支援ネットワーク感染症関係学会医育機関等医療機関相互間での支援助言体制を確保する方が良い

5 感染症名一類感染症エボラ出血熱クリミアコンゴ出血熱痘そう南米出血熱ペストマールブルグ病ラッサ熱二類感染症急性灰白髄炎結核ジフテリア重症急性呼吸器症候群 (SARS コロナウイルスに限る ) 三類感染症コレラ細菌性赤痢腸管出血性大腸菌感染症腸チフスパラチフス四類感染症 E 型肝炎 A 型肝炎黄熱 Q 熱狂犬病炭疽鳥インフルエンザボツリヌス症マラリア野兎病ウエストナイル熱エキノコックス症オウム病回帰熱コクシジオイデス症サル痘重症熱性血小板減少症候群腎症候性出血熱つつが虫病テング熱ニパウイルス感染症日本紅斑熱日本脳炎ハンタウイルス肺症候群 B ウイルス病ブルセラ症発しんチフスライム病リッサウイルス感染症レジオネラ症レプトスピラ症オムスク出血熱キャサヌル森林病西部ウマ脳炎ダニ媒介脳炎東部ウマ脳炎鼻疽ベネズエラウマ脳炎ヘンドラウイルス感染症リフトバレー熱類鼻疽ロッキー山紅斑熱五類感染症 ( 全数把握 ) アメーバ赤痢ウイルス性肝炎 (E 型肝炎及びA 型肝炎を除く ) 急性脳炎( ウエストナイル脳炎日本脳炎西部ウマ脳炎ダニ媒介脳炎東部ウマ脳炎及びベネズエラウマ脳炎を除く ) クリプトスポリジウム症クロイツフェルトヤコブ病劇症型溶血性レンサ球菌感染症後天性免疫不全症候群ジアルジア症髄膜炎菌性髄膜炎先天性風しん症候群梅毒破傷風 VRSA 感染症 VRE 感染症 ( 定点把握 )RS ウイルス感染症咽頭結膜熱 A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎感染性胃腸炎水痘手足口病伝染性紅班突発性発しん百日咳風しんヘルパンギーナ麻しん ( 成人麻しんを除く ) 流行性耳下腺炎インフルエンザ( 鳥インフルエンザを除く ) 急性出血性結膜炎流行性角結膜炎性器クラミジア感染症性器ヘルペスウイルス感染症尖圭コンジローマ淋菌感染症クラミジア肺炎 ( オウム病を除く ) 細菌性髄膜炎( 髄膜炎菌性髄膜炎は除く ) PRSP 感染症マイコプラズマ肺炎成人麻しん無菌性髄膜炎 MRSA 感染症 MDRP 感染症新感染症 ( 人から人に伝染すると認められる疾病であって既知の感染症と症状等が明らかに異なりその伝染力及びり患した場合の重篤度から判断した危険性が極めて高い感染症 ) 指定感染症 ( 既知の感染症のうち一類から三類感染症に分類されないがそれらに準じた対応が必要として指定された感染症 ) インフルエンザ (H5N1) 3 立入検査等 [6-8] 3.1 医療機関の開設者や管理者は行政機関による清潔保持の状況等に関する検査及び情報提供の求めに協力する医療機関の開設者は都道府県知事からの使用の制限若しくは禁止又は修繕若しくは改築を命じられることがある医療機関の開設者は都道府県知事からの開設許可の取り消し閉鎖を命じられることがある

6 4 業務委託 [9-12] 4.1 施設管理者は微生物学的検査医療機器等の減菌又は消毒医用施設の清掃等の業務を委託することができる 4.2 医療機関の管理者は医療法施行令に定める業務を委託する場合はその業務を適正に行う能力のある者として医療法施行規則に定める基準を満たす者に委託する (IVA) 4.3 委託する業務に関する最終的責任は医療機関にある 5 診療報酬 ( 平成 18 年度診療報酬改定 ) 5.1 以下の算定要件全てを満たさない場合入院基本料の算定は認められない院内感染防止対策を実施している院内感染防止対策委員会( 院内感染対策委員会 ) が設置され月 1 回程度定期的に開催されている感染情報レポートが医療機関により週 1 回程度作成され活用される体制が取られている感染情報レポートは入院中の患者からの各種細菌の検出状況や薬剤感受性成績のパターン等が医療機関の疫学情報として把握活用されることを目的として作成される感染情報レポートは各病棟からの拭き取り等による各種細菌の検出状況を記すものでない職員等に手指衛生管理を徹底させるとともに各病室に水道又は擦式手指消毒薬が設置されている 5.2 医療安全対策加算の施設基準に係る届け出には専任の院内感染管理者が配置されていることが含まれる 6 労働安全衛生法関連 ( ここでは事業者事業者を医療機関医療機関の管理者管理者と同義同義としてとして考える )()( )(IVA IVA) 6.1 事業者は病原体等による健康障害を防止するため必要な措置を講じなければならない [15] 6.2 事業者は労働者を就業させる建設物その他の作業場について清潔等に必要な措置及び労働者の健康風紀及び生命の保持のため必要な措置を講じなければならない [16] 6.3 事業者は労働者を雇い入れ又は労働者の作業内容を変更したときは業務に関して発生するおそれのある疾病の原因及び予防に関する内容等の安全又は衛生のため必要な事項について教育を行わなければならない [17] 6.4 事業者は病毒伝播のおそれのある伝染性の疾病にかかった者についてはその就業を禁止しなければならない [18] 6.5 事業者は病原体により汚染された排気排液又は廃棄物については消毒殺菌等適切な処理をした後に排出し又は廃棄しなければならない [19] 6.6 事業者は病原体による汚染のおそれの著しい業務に従事する労働者に使用させるために保護手袋保護衣保護眼鏡呼吸用保護具履物等適切な保護具を備えなければならない [20] 6.7 事業者は保護具又は器具の使用によって労働者に疾病感染のおそれがあるときは各人専用

7 のものを備え又は疾病感染を予防する措置を講じなければならない [21] 6.8 事業者は病原体によって汚染のおそれの著しい作業場においては作業場外に休憩の設備を設けなければならない [22] 6.9 事業者は身体又は被服を汚染するおそれのある業務に労働者を従事させるときは洗眼洗身若しくはうがいの設備更衣設備又は洗濯のための設備を設けなければならない [23] 文献 [1] 感染症法第 12 条第 1 項. [2] 感染症法第 69 条第 1 項第 1 号. [3] 医療法第 6 条の10. [4] 医療法施行規則第 1 条の11 第 2 項第 1 号. [5] 医療施設における院内感染の防止について ( 平成 17 年 2 月 1 日医政指発第号 ) の別記. [6] 医療法第 24 条第 1 項. [7] 医療法第 25 条第 1 項. [8] 医療法第 29 条第 1 項第 3 号. [9] 医療法第 15 条の2. [10] 医療法施行令第 4 条の7. [11] 医療法施行規則第 9 条の7~15. [12] 病院診療所等の業務委託について ( 平成 5 年 2 月 15 日指第 14 号 ). [13] 基本診療科の施設基準等 ( 平成 18 年 3 月 6 日厚生労働省告示第 93 号 ). [14] 基本診療科の施設基準等及びその届け出に関する手続きの取り扱いについて ( 平成 18 年 3 月 6 日保医発第号 ). [15] 労働安全衛生法第 22 条第 1 項第 1 号. [16] 労働安全衛生法第 23 条. [17] 労働安全衛生規則第 35 条第 1 項第 5 号. [18] 労働安全衛生規則第 61 条第 1 項第 1 号. [19] 労働安全衛生規則第 581 条. [20] 労働安全衛生規則第 593 条第 594 条. [21] 労働安全衛生規則第 598 条. [22] 労働安全衛生規則第 614 条. [23] 労働安全衛生規則第 625 条第 1 項.

8 院内感染対策の基本 1 定義 1.1 院内感染の定義は病院における入院患者が原疾病とは別に新たに罹患した感染症又は医療従事者が院内において罹患した感染症とする 2 感染源 2.1 感染源は微生物 ( 細菌ウイルス真菌原虫 ) を保有しこれを人に伝播する感染発症者保菌者汚染された器具機械なのである 3 感染の成立 3.1 病院の環境及び医療業務の状況によって患者及び医療従事者は感染源に曝露されるがその微生物の病原性量と患者などの感受性のバランスによって感染が成立する易感染性患者 ( 高齢者抵抗力や免疫力の低下している患者 ) に感染が成立すると重篤になることが多い 3.2 易感染性患者 1 高齢患者特に寝たきりの高齢患者 2 免疫不全状態にある患者 ( 悪性腫瘍患者糖尿病患者免疫抑制剤や抗がん剤投与の患者 ) 3 長時間を要する手術患者 ( 心臓大血管手術腹部 ) 4 IVH 施行の患者 5 カテーテル留置患者 6 気管内挿管による長期呼吸管理の患者 7 未熟児新生児 8 広範囲の熱傷外傷患者 4 院内でのでの伝播伝播の様式 4.1 環境不完全な清掃整頓消毒及び滅菌により起因微生物が残存繁殖し空気を介し又は接によって感染が起こる 4.2 医療義務医療従事者の汚染された手指が媒介となって感染が起こる感染しやすい診療方法例えば長期間の外科手術やカテーテル留置によっても感染が成立する 5 感染防止対策 5.1 手洗いの励行簡便で有効なのは手洗いである患者や医療従事者の手指は感染源に容易に接触できしかも起因微生物の伝播の媒体となる手洗いは院内感染防止の最も基本的項目である

9 5.2 環境対策消毒業務院内の整頓必要な物品の病室から排除清掃及び廃棄物処理の励行は院内感染防止の基本である清潔な区域と不潔なものを処理する場所を区別する標準感染予防策と感染経路別予防策感染経路別予防策 1 標準的な感染予防策標準予防策はすべての患者に対して適応される予防策であり感染経路別予防策は感染力が強く標準予防策で不十分な感染症に対して感染経路の遮断を目的とした予防策である 1.1 医療環境では全ての患者との接触に際して下記の手指衛生手袋ガウンマスクゴーグル鋭利機材の使用を標準的な感染予防策として適応する 1.2 全ての医療従事者に対して標準的な感染防止策について教育訓練を実施する手洗いはいは院内感染防止院内感染防止の最も基本的項目 2 手洗いのいの概説 2.1 手指に存在する微生物は皮膚常在菌と皮膚通過菌に分けられる常在菌は皮脂腺皮膚のヒダなどの深部に常在しており表皮ブドウ球菌などふくまれ消毒剤による手洗いによっても除去しきれない通過菌は皮膚表面爪などに付着したもので大腸菌や黄色ブドウ球菌など様々な微生物が含まれるが石鹸液と流水でほとんど除去することができる 3 手洗いのいの種類 3.1 衛生的手洗い主に医療において病院感染の予防策として行う手洗いであり皮膚通過菌のほとんどを除去することを目的とする 3.2 日常的手洗い日常生活において食事の前やトイレの後などに行う簡易な手洗いである 3.3 手術的手洗い手術など侵襲的な手技の前に行われる手洗いであり最も衛生水準の高い手洗いである消毒薬を使用して通過菌はほとんど除去し常在菌も可能な限り減少させることを目的とする 4 手洗いといと手指消毒手指消毒の指針指針 4.1 手袋使用の有無にかかわらず患者に直接接触する前には手洗いを行う 4.2 手が目に見えて汚れている場合やタンパク性物質により汚染されている場合または血液やその他の体液で目に見えて汚染されている場合には石鹸あるいは消毒薬と流水で手洗う 4.3 手が目で見て汚れていない場合はアルコールを主成分とする擦式手指消毒を行う 4.4 中心静脈カテーテルを挿入する際滅菌手袋をはめる前に手洗いをする

10 4.5 導尿カテーテル末梢血管カテーテルなど侵襲的器具を挿入する前には手洗いをする 4.6 血液体液排泄物あるいは分泌物粘膜創傷のある皮膚に接触した後はたとえ目に見えて汚染がなくとも手洗いをする 4.7 創傷のない皮膚に触れたあとは手洗いをする 4.8 手袋を外した後は手洗いをする 4.9 同じ患者であっても異なる業務や処置を続けて行う場合には異なる局所部位へ交差感染を防ぐためにそれぞれの処置や業務後に直ちに手洗いをする 4.10 アルコールが無効なウイルスや芽胞菌などに接触した場合はアルコール成分とする擦式手指消毒剤ではなく石鹸と流水による手洗いをする 4.11 手指衛生の遵守率の向上には恒常的な教育研修や様々な介入 ( 手指衛生に関するキャンペーンの実施手指衛生の状況のモニター ) を組み合わせて繰り返し行う 4.12 スキンケア : 手指消毒薬や手洗いに関する刺激性接触皮膚炎の発生を最小限にするため医療従事者にハンドローションやクリームを提供する 5 手袋の使用処置に使用するディスポーザブル手袋は患者を守るため一息者一処置につき一双の手袋を使用すること手袋をしている最中は処置をしている部分以外 ( ベット柵カーテン回診車患者の寝具 ) には触れないようにする 5.1 血液体液あるいは分泌物排泄物粘膜傷のある皮膚に接触する可能性がある時あるいは血液体液で汚染された物品 ( 医療機材 ) に接触する時は手袋を着用する 5.2 手袋を着用していても手指が汚染される可能性があるため手袋を外した後は手洗いを行う 5.3 粘膜や創傷皮膚への接触の際には清潔な ( 未滅菌で良い ) 手袋を使用する 5.4 ガーゼ交換時には清潔な ( 未滅菌で良い ) 手袋を着用する 5.5 内視鏡を換作する際には清潔な ( 未滅菌で良い ) 手袋を着用する 5.6 患者の健全な皮膚に接触する場合であっても医療従事者が手に切り傷病変部あるいは皮膚炎があるときには清潔な ( 末滅菌で良い ) 手袋を着用する 5.7 単回使用の未滅菌手袋の再処理使用はしない 5.8 同じ患者であっても処置ごとに清潔な ( 未滅菌で良い ) 手袋を着用する 6 ガウン 6.1 処置や患者ケアの過程で皮膚や着衣の汚染が予想される場合撥水性のガウンを着用する 6.2 着用したガウンは使用後直ちに外し廃棄するその後手洗いを行う 7 マスクゴーグルゴーグルフェイスシールド 7.1 処置や患者ケアの過程で目鼻口の粘膜に体液などによる汚染が予想される場合 ( 血液やその他体液分泌物の飛散 ) はマスクゴーグルフェイスシールドを使用する 7.2 使用したマスクゴーグルフェイスシールドは使用後直ちに外すその際に汚染した表面に触れないようにし直ちに手洗いをする

11 8 鋭利器材 8.1 注射針は原則としてリキャブを行わない 8.2 使用後の鋭利器材は直ちに専用廃棄容器に廃棄する 8.3 手術時の鋭利器材の受け渡しにはハンズフリーテクニックを用い手での直接受け渡しを避けたほうが良い 8.4 専用廃棄容器は密閉可能で処理終了時に容易に辛が届く場所に設置する 8.5 廃棄容器をあふれるほど一杯にしてはならない八分目に達した際に容器を交換廃棄するほうが良い 8.6 廃棄容器を移動させるときや交換するときには蓋をするほうが良い 8.7 針刺し切創事故発生後の対策をマニュアル化する

12 感染経路別予防策標準予防策はすべての患者に対して適用される予防策であり感染経路別予防策は感染力が強く標準予防策で不十分な感染症に対して感染経路の遮断を目的とした予防策である 1 空気感染予防策粒径 5μm 以下の粒子に付着した微生物による感染経路長時間空気中に浮遊しており空調的対策が必要である 1.1 結核麻疹水痘が診断されるかまたは疑いのある患者には空気感染予防策を実施する 1.2 患者の配置患者は個室管理とする時間に少なくとも12 回は換気を行う入退室時以外は部屋の扉を閉める空気感染予防策の必要な患者が多数発生し個室が不足した場合は感染対策チームに相談する 1.3 医療従事者の感染対策結核患者と接触する際はN95マスクを着用する麻疹水痘患者と接触する際は N95マスクを着用するそのウイルスに対する抗体を持たない医療従事者は出来るだけ接触をさける 1.4 病院内における患者輸送治療上必要な場合以外は患者移送を制限する患者が病室外に出る場合はサージカルマスクを着用させる患者移送を行う医療従事者はサージカルマスクを着用する 2 飛沫感染予防策咳くしゃみなどで生じる5μm 以上の飛沫によっておこる感染経路短い距離を飛び鼻空粘膜口腔粘膜に付着し感染させる飛沫は空中に浮遊し続けることはないので空調的対策を必要とはせず空気感染とは一線を画する 2.1 インフルエンザマイコプラズマ風疹流行性耳下腺炎溶連菌性咽頭炎などが診断されるかまたは疑われる場合は飛沫感染予防策を実施する 2.2 患者配置個室管理とする病室が不足する場合は病原体ごとにコホート隔離するコホート隔離を行う場合はベッドの間隔は1m 以上あけ伝播を最小限にするためにカーテンなどで仕切る 2.3 医療従事者の感染対策患者と1m 以内で接触する時にはサージカルマスクを着用する

13 2.4 院内における患者輸送治療上必要な場合以外は患者移送を制限する患者が病室外に出る場合はサージカルマスクを着用させる患者移送を行う医療従事者はサージカルマスクを着用する 3 接触感染予防策感染源に直接接触した手や体によって起こる直接接触感染と汚染された器具リネンなどを介して起こる間接接触感染経路とがある 3.1 MRSA( メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 ) O-157( 腸管出血性大腸菌 ) 赤痢緑膿菌ノロウイルス疥癬などが診断されるかまたは疑われる場合は飛沫感染予防策を実施する 3.2 患者配置個室管理とする病室が不足する場合は病原体ごとにコホート隔離するコホート隔離を行う場合はベッドの間隔は1m 以上あけ患者間の移動の際は手指消毒を徹底する 3.3 手指衛生と手袋病室入室時には手指消毒後に手袋を着用し退室後には手袋を外して再び手洗いを行う 3.4 ガウン着衣が患者と接触するか着衣の汚染が予測される場合にはガウンを着用するほうが良い退室時にはガウンを脱いで手洗いを行う 3.5 病院内における患者輸送治療上必要な場合以外は患者移送を制限する患者を移送する場合は患者の感染または保菌している場所を覆う患者移送を行う医療従事者は手袋とガウンを着用する 3.6 環境衛生病室内の日常清掃ではモップを病室ごとに交換する病室内のカーテンは患者ごとに交換する方が良い汚染を受けた環境表面 ( カートドアノブ手すり便座など ) はアルコール製剤または % 塩化ベンザルコニウム液で清拭します 3.7 医療器材汚染された医療器材は % 塩化ベンザルコニウム液や % 次亜塩素酸ナトリウム液で30 分 ~1 時間の浸漬またはアルコール製剤で清拭する平成 25 年 3 月 31 日一部改正

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<89FC B9E93738E7382B182DD292E786C7378> 京都府感染症情報センター全数報告 1 ページ / 12 全数報告感染症の疾病保健所別の報告数 ( 総数 ) 感染症分類 1 類 2 類 3 類 4 類エボラ出血熱クリミアコンゴ出血熱痘そう米出血熱ペストマールブルグ病ラッサ熱急性灰白髄炎結核ジフテリア重症急性呼吸器症候群 * 1 中東呼吸器症候群 * 2 鳥インフ鳥インフルエンザルエンザ (H5N1) (H7N9) 京都市