訪問リハビリテーションに関する調査の概要

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ふじきみこうじょう
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1 訪問リハビリテーションに関する調査報告書北九州市リハビリテーション支援体制検討委員会北九州市保健福祉局平成 21 年 11 月

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4 Hhttp:// 2

5 介護保険サービス利用人数の推移訪問介護 9,299 12,334 PTOTST 訪問入浴介護訪問看護 ,602 1,437 訪問リハビリテーション通所介護 7,953 7,906 通所リハビリテーション 3,530 3,328 短期入所生活介護 1,093 1,321 短期入所療養介護平成 18 年度平成 20 年度認知症対応型通所介護

7 5

8 訪問リハ実施事業所数 ( 行政区ごと ) [ 1] 門司区小倉北区小倉南区若松区八幡東区八幡西区戸畑区病院診療所介護老人保健施設訪問看護ステーション実施している事業所の課題 [ 2] 専門職の確保報酬が実態に合わない情報収集が難しい移動に時間と経費が必要かかりつけ医との連携問題ないケアマネの理解その他

9 疾患に対応できる事業所 [ 3] 脳血管疾患整形疾患呼吸器疾患心臓疾患神経筋疾患認知症小児 ( 脳性麻痺含む ) 精神疾患病院診療所介護老人保健施設訪問看護ステーション事業所種別スタッフ数 [ 4] 病院診療所介護老人保健施設訪問看護ステーション理学療法士作業療法士言語聴覚士 7

10 10 年以上 43.6% 職種の経験年数訪問リハの経験年数 [ 5] [ 6] 3 年未満 12.8% 3~5 年未満 17.3% 5~10 年未満 22.6% 10 年以上 12.0% 3 年未満 49.6% 5~10 年未満 26.3% 3~5 年未満 15.8% 雇用形態 ( 事業所種別 ) [ 7] 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体病院診療所介護老人保健施設訪問看護ステーション 93 人 70.0% 40 人 30.0% 44 人 100.0% 21 人 77.8% 6 人 22.2% 2 人 100.0% 26 人 43.3% 34 人 56.7% 常勤非常勤 8

11 他のサービスとの兼務の状況 ( 事業所ごと ) [ 8] 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体病院診療所老健訪看 80 人 62.0% 36 人 81.8% 21 人 80.8% 1 人 50.0% 22 人 38.6% 49 人 38.0% 8 人 18.2% 5 人 19.2% 1 人 50.0% 35 人 61.4% 兼務専従訪問看護 % 利用者保険種別割合在宅患者訪問リ [ 9] ハビリテーション指導管理料 2.5% 訪問看護ステーションからの訪問看護基本療養費 15.0% 82.4% 訪問リハビリテーション 47.0% 9

12 サービス開始時期 [ 10] 訪問リハビリテーションの終了理由その他 2.8% 14 日以内 17.4% 15~1 ヶ月 3.0% 他のサービス 21.6% その他 10.1% [ 11] 目標達成 19.2% 1 年以上在宅 54.9% 3 ヶ月 ~1 年未満 14.5% 1 ヶ月 ~ 3 ヶ月 7.3% 入院入所 49.0% 訪問リハビリテーションの提案者 [ 12] 主治医 67 病院医師等 193 ケアマネジャー 580 訪問看護師居宅介護支援その他 210 電話 3 所 5.6% 書面のみ 12 所 22.2% サービス開始時 [ 13] サービス終了時 [ 14] ほとんど面談 23 所 42.6% 書面のみ 26 所 52.0% ほとんど面談 6 所 12.0% 必要に応じて 12 所 24.0% 必要に応じて 16 所 29.6% 電話 6 所 12.0% 10

13 サービス開始時サービス終了時 [ 15] [ 16] 必要に応じて 8 所 15.1% 電話 5 所 9.4% その他 1 所 1.9% 書面のみ 6 所 11.1% その他 1 所 1.9% ほとんど面談 11 所 20.4% ほとんど面談 38 所 71.7% 電話 16 所 29.6% 必要に応じて 20 所 37.0% 実施している事業所の課題 [ 17] 専門職の確保報酬が実態に合わない情報収集が難しい移動に時間と経費が必要かかりつけ医との連携問題ないケアマネの理解その他

14 実施していない事業所の課題 [ 18] 専門職の確保 135 報酬が実態に合わない 60 情報収集が難しい 25 移動に時間と経費が必要 49 かかりつけ医との連携 15 問題ない 22 ケアマネの理解 3 その他

15 20 訪問リハ実施事業所数 ( 行政区ごと ) [ 1] 門司区小倉北区小倉南区若松区八幡東区八幡西区戸畑区病院診療所介護老人保健施設訪問看護ステーション [ 1] 13

16 [ 2] [ 3] 理学療法士作業療法士言語聴覚士 [ 4] 事業所種別事業所数 PTのみ PTとOT PTとST OTのみ 3 職種 14

17 [ 5] 理学療法士作業療法士言語聴覚士合計 [ 6] 15

18 [ 7] 16

19 職種の割合 [ 2] 作業療法士 35.5% 言語聴覚士 6.4% 理学療法士 58.2% [ 8] 理学療法士作業療法士言語聴覚士計全体 ( 人 ) 78 人 48 人 7 人 133 人 (%) 58.6% 36.1% 5.3% 100.0% [ 9] 17

20 事業所種別スタッフ数 [ 3] 病院診療所介護老人保健施設訪問看護ステーション理学療法士作業療法士言語聴覚士 [ 10] 常勤非常勤合計非常勤 40 人 30.1% 雇用形態 ( 全体 ) [ 4] 雇用形態 ( 理学療法士 ) [ 5] 非常勤 16 人 20.5% 常勤 93 人 69.9% 常勤 62 人 79.5% 18

21 雇用形態 ( 作業療法士 ) 非常勤 22 人 45.9% [ 6] [ 7] 雇用形態 ( 言語聴覚士 ) 非常勤 2 人 28.6% 常勤 26 人 54.2% 常勤 5 人 71.4% [ 11] 事業所種別常勤非常勤合計職理学療法士 29 人 0 29 人種作業療法士 10 人 0 10 人別言語聴覚士 5 人 0 5 人診療所 21 人 (77.8%) 6 人 (22.2%) 27 人 (100%) 職理学療法士 17 人 2 人 19 人種作業療法士 4 人 3 人 7 人別言語聴覚士 0 1 人 1 人介護老人保健施設 2 人 (100%) 0 人 2 人 (100%) 職理学療法士 2 人 0 2 人種作業療法士別言語聴覚士訪問看護ステーション 26 人 (43.3%) 34 人 (56.7%) 60 人 (100%) 職理学療法士 14 人 14 人 28 人種作業療法士 12 人 19 人 31 人別言語聴覚士 0 人 1 人 1 人 19

22 10 年以上 43.6% 職種の経験年数 3 年未満 12.8% [ 8] 3~5 年未満 17.3% 5~10 年未満 26.3% [ 12] 15 人 9 人 21 人 33 人 78 人 14 人 8 人 16 人 24 人 62 人 1 人 1 人 5 人 9 人 16 人 2 人 10 人 11 人 25 人 48 人 2 人 6 人 7 人 11 人 26 人 0 人 4 人 4 人 14 人 22 人 0 人 4 人 3 人 0 人 7 人 0 人 3 人 2 人 0 人 5 人 0 人 1 人 1 人 0 人 2 人 10 年以上 35 人 37.6% 常勤スタッフの経験年数 3 年未満 16 人 17.2% 非常勤スタッフの経験年数 [ 9] [ 10] 3 年未満 1 人 2.5% 3~5 年未満 6 人 15.0% 5~10 年未満 25 人 26.9% 3~5 年未満 17 人 18.3% 10 年以上 23 人 57.5% 5~10 年未満 10 人 25.0% 20

23 5~10 年未満 22.6% 訪問リハの経験年数 10 年以上 12.0% 3 年未満 49.6% [ 11] 3~5 年未満 15.8% [ 13] 21

24 5~10 年未満 19 人 20.4% 常勤スタッフの経験年数 10 年以上 7 人 7.5% [ 12] 非常勤スタッフの経験年数 [ 13] 3 年未満 51 人 54.8% 10 年以上 9 人 22.5% 3 年未満 15 人 37.5% 3~5 年未満 16 人 17.2% 5~10 年未満 11 人 27.5% 3~5 年未満 5 人 12.5% 他のサービスとの兼務の状況 ( 全体 ) [ 14] 専従 49 人 38.0% 兼務 80 人 62.0% 他のサービスとの兼務の状況 ( 事業所ごと ) [ 15] 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体病院診療所介護老人保健施設訪問看護ステーション 80 人 62.0% 36 人 81.8% 21 人 80.8% 1 人 50.0% 22 人 38.6% 49 人 38.0% 8 人 18.2% 5 人 19.2% 1 人 50.0% 35 人 61.4% 兼務専従 22

25 他のサービスとの兼務の状況 ( 職種別 ) [ 16] 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体理学療法士作業療法士言語聴覚士 80 人 62.0% 49 人 64.5% 25 人 54.3% 6 人 85.7% 49 人 38.0% 27 人 35.57% 21 人 45.7% 1 人 14.3% 兼務専従他のサービスとの兼務の状況他のサービスとの兼務の状況 ( 常勤スタッフ ) [ 17] ( 非常勤スタッフ ) [ 18] 専従 27 人 29.3% 専従 22 人 59.5% 兼務 65 人 70.7% 兼務 15 人 40.5% 作業療法士 40.7% 実訪問職種別割合言語聴覚士 1.4% [ 19] 理学療法士 58.0% 23

26 実訪問人数 ( 職種別数スタッフ 1 人平均 ) [ 20] 全体理学療法士作業療法士言語聴覚士実訪問人数スタッフ 1 人平均 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 延訪問人数 ( 職種別スタッフ1 人平均 ) ,274 3,277 1, 全体理学療法士作業療法士言語聴覚士 [ 21] 延訪問人数スタッフ 1 人平均 [ 14] 訪問件数訪問人数と訪問件数 [ 22] 訪問人数 24

27 [ 15] [ 16] 1 日の平均訪問件数 [ 23] 全体病院診療所介護老人保健施設訪問看護ステーション事業所全体スタッフ 1 人あたり 25

28 訪問看護 % 利用者保険種別割合在宅患者訪問リ [ 24] ハビリテーション指導管理料 2.5% 訪問看護ステーションからの訪問看護基本療養費 15.0% 82.4 訪問リハビリテーション 47.0% [ 17] 26

29 その他 2.8% サービス開始時期 14 日以内 17.4% [ 25] 15~1 ヶ月 3.0% 1 年以上在宅 54.9% 3 ヶ月 ~1 年未満 14.5% 1 ヶ月 ~3 ヶ月 7.3% [ 18] 27

30 訪問リハビリテーションを提案した職種 [ 26] 全体病院診療所介護老人保健施設訪問看護ステーション主治医病院医師等ケアマネジャー訪問看護師居宅介護支援その他他のサービスとの併用 [ 27] 訪問介護訪問入浴看護訪問看護通所介護通所リハビリ福祉用具貸与外来リハビリその他

31 [ 19] 他のサービス 45 人 21.6% その他 21 人 10.1% 訪問リハビリテーションの終了理由目標達成 40 人 19.2% [ 28] 入院入所 102 人 49.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% [ 29] 全体 40 人 19.2% 102 人 49.0% 45 人 21.6% 21 人 10.1% 病院 24 人 26.4% 37 人 40.7% 19 人 20.9% 11 人 12.1% 診療所 8 人 25.8% 12 人 38.7% 10 人 32.3% 1 人 3.2% 介護老人保健施設 1 人 25.0% 3 人 75.0% 訪問看護ステーション 8 人 9.8% 52 人 63.4% 13 人 15.9% 9 人 11.0% 目標達成入院入所他のサービスその他 29

32 生活機能評価 [ 30] 0% 20% 40% 60% 80% 100% 全体 45 所 91.8% 4 所 8.2% 病院 14 所 100% 診療所 13 所 92.9% 1 所 7.1% 介護老人保健施設 2 所 100% 訪問看護ステーション 16 所 84.2% 3 所 15.8% 実施している実施していない使用している生活機能評価 [ 31] リハビリ計画書 BI FIM 障害自立度認知症自立度その他病院診療所介護老人保健施設訪問看護ステーション 30

33 [ 20] 31

34 連携したい機関職種 [ 32] 在宅主治医 45 病院の医師 27 施設の医師 9 ケアマネジャー 45 地域包括支援センター 10 居宅介護支援事業者 6 区役所 1 その他 8 [ 21] 32

35 電話 3 所 5.6% サービス開始時書面のみ 12 所 22.2% サービス提供中 [ 33] [ 34] ほとんどほとんどその他面談面談書面のみ 1 所 6 所 23 所 17 所 1.8% 10.9% 42.6% 30.9% 必要に応じて 16 所 29.6% 電話 11 所 20.0% 必要に応じて 20 所 36.4% 書面のみ 26 所 52.0% サービス終了時ほとんど面談 6 所 12.0% [ 35] 必要に応じて 12 所 24.0% 電話 6 所 12.0% [ 22] 33

36 必要に応じて 8 所 15.1% 電話 5 所 9.4% サービス開始時その他 1 所 1.9% [ 36] 電話 14 所 25.0% 書面のみ 5 所 8.9% サービス提供中その他 1 所 1.8% [ 37] ほとんど面談 11 所 19.6% ほとんど面談 38 所 71.7% 必要に応じて 25 所 44.6% サービス終了時 [ 38] 書面のみ 6 所 11.1% その他 1 所 1.9% ほとんど面談 11 所 20.4% 電話 16 所 29.6% 必要に応じて 20 所 37.0% [ 23] 34

37 必要に応じて 20.4% サービス担当者会議全く不参加 2.0% 参加できない 2.0% [ 39] ほとんど参加 75.5% [ 24] s 35

38 実施していない 10 所 20.8% 事業所内部の研修 [ 40] 事業所外部研修への参加 [ 41] 参加していない 4 所 8.3% 実施している 38 所 79.2% 参加している 44 所 91.7% 実施している事業所の課題 [ 42] 専門職の確保報酬が実態に合わない情報収集が難しい移動に時間と経費が必要かかりつけ医との連携問題ないケアマネの理解その他

39 [ 25] 実施していない事業所の課題 [ 43] 専門職の確保報酬が実態に合わない 60 情報収集が難しい 25 移動に時間と経費が必要 49 かかりつけ医との連携 15 問題ない 22 ケアマネの理解 3 その他 [ 26] 37

40 [ 27] 実施している事業所 [ 44] 実施していない事業所 [ 45] 多少減少 2 所 3.8% わからない 5 所 9.6% 大幅に増加 13 所 25.0% わからない 77 所 32.2% 大幅に増加 33 所 13.8% 変わらない 8 所 15.4% 多少増加 24 所 46.2% 大幅に減少 4 所多少減少 1.7% 4 所 1.7% 変わらない 18 所 7.5% 多少増加 103 所 43.1% 38

41 39

42 3 1 s 1 40

43 41

44 42

45 43

46 44

47 45

48 訪問リハビリテーションに関する調査訪問リハビリテーション事業所紹介のための基礎調査北九州市保健福祉局調査にあたってのお願い * 医療保険及び介護保険における訪問リハビリテーションについて回答してください訪問看護 7( 指定訪問看護ステーションの理学療法士作業療法士言語聴覚士による訪問 ) も訪問リハビリテーションとして回答してください * * ご記入の内容についてお尋ねすることがあると思いますのでご回答いただいた方のお名前とご連絡先等をご記入ください事業所名事業所の住所お名前部署役職電話番号 FAX 番号貴事業所の運営主体貴運営主体の他の施設 * ご回答いただいた内容は本調査以外には使用いたしませんまた個々の情報について貴事業所の許可なく外部に出すことはございません 46

49 訪問リハビリテーション事業所紹介のための基礎調査 9:0012:00 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] 47

50 訪問リハビリテーション実態調査 [] () 8 [] 17 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] 1 48

51 ()

53 3 (1) (2) (3) (1) (2) 51

54 (3) 52

56 訪問リハビリテーションに関する調査北九州市保健福祉局調査にあたってのお願い * 医療保険及び介護保険における訪問リハビリテーションについて回答してください訪問看護 7( 指定訪問看護ステーションの理学療法士作業療法士言語聴覚士による訪問 ) も訪問リハビリテーションとして回答してください * * ご記入の内容についてお尋ねすることがあると思いますのでご回答いただいた方のお名前とご連絡先等をご記入ください事業所名事業所の住所お名前部署役職電話番号 FAX 番号貴事業所の運営主体貴運営主体の他の施設 * ご回答いただいた内容は本調査以外には使用いたしませんまた個々の情報について貴事業所の許可なく外部に出すことはございません 54

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在宅生活への円滑な移行に向けて

在宅生活への円滑な移行に向けて 1 ADL 1 ケアマネジャー病院診療所( かかりつけ医 ) ともに連携できているという回答が多いものの連携が図れない連携が図りにくいといったことも多いケアマネジャーの基礎となる資格によって医療機関に連絡することへの抵抗が大きい解決すべき課題ケアマネジャーの基礎となる資格に関わらず医療機関に連絡することへの抵抗 ( 医療は敷居が高いという意識 ) を小さくし連携を円滑にすること