平成30年度区の仕事のあらまし（予算の概要）

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みりあおなか
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1 < 特別会計 > 国民健康保険事業会計

2 国民健康保険事業会計歳入歳出予算一覧表 (1) 歳入区分平成 30 年度予算額平成 29 年度予算額増 ( ) 減額増 ( ) 減率科目金額構成比金額構成比千円 % 千円 % 千円 % 1 国民健康保険料 1,651, ,806, , 一部負担金使用料及び手数料国庫支出金 ,056, ,056, 都支出金 3,047, , ,728, 繰入金 628, , , 繰越金 113, , , 諸収入 1, , 廃療養給付費等交付金 , ,920 皆減廃前期高齢者交付金 , ,916 皆減廃共同事業交付金 ,486, ,486,643 皆減歳入合計 5,442, ,090, , (2) 歳出区分平成 30 年度予算額平成 29 年度予算額増 ( ) 減額増 ( ) 減率科目金額構成比金額構成比千円 % 千円 % 千円 % 1 総務費 180, , , 保険給付費 3,041, ,111, , 国民健康保険事業費納付金 1,930, ,930,471 皆増 4 共同事業拠出金 ,575, ,575, 保健事業費 55, , , 諸支出金 204, , , 予備費 30, , , 廃老人保健拠出金皆減廃後期高齢者支援金 , ,411 皆減廃介護納付金 , ,408 皆減廃前期高齢者納付金 , ,325 皆減歳出合計 5,442, ,090, ,

3 国民健康保険事業会計保険年金課国民健康保険料 30 年度予算額 (29 年度予算額 ) 1,651,787 千円 (1,806,601 千円 ) 国保制度改革により平成 30 年度からの保険料の算定は都から区市町村ごとに提示される標準的な保険料率 ( 標準保険料率 ) を参考に区市町村が決定することとなります区は昨年度採用した特別区の統一保険料方式ではなく標準保険料率を参考に独自の保険料率を決定しました区の保険料率は制度改正に伴う激変緩和策や都独自の財政支援区の法定外繰入金等を反映したことにより医療分後期高齢者支援金分は昨年度より引き下げ介護納付金分で若干の引き上げとなります POINT 所得の低い加入者の保険料軽減について所得の低い加入者の負担を軽くするために均等割の7 割 5 割 2 割の減額措置を引き続き実施するほか非自発的失業者への保険料軽減策も継続実施しますまた物価上昇の見通しを踏まえ均等割の5 割 2 割の減額措置の対象を拡充しました保険料均等割額の減額 ( 該当する世帯 ) 該当する世帯所得基準均等割額の減額率 7 割軽減 (1 人につき ) 被保険者全員の平成 29 年中の総所得の合計が 33 万円以下の世帯被保険者全員の平成 29 年中の総所得の合計が 33 万円 +(27.5 万円被保険者数 ) 以下の世帯被保険者全員の平成 29 年中の総所得の合計が 33 万円 +(50 万円被保険者数 ) 以下の世帯基礎分支援金分介護分 48,400 円 15,500 円 14,520 円 ( 軽減後 ) 4,650 円 ( 軽減後 ) 5 割軽減 (1 人につき ) 基礎分支援金分介護分 48,400 円 15,500 円 24,200 円 ( 軽減後 ) 7,750 円 ( 軽減後 ) 2 割軽減 (1 人につき ) 基礎分支援金分介護分 48,400 円 15,500 円 38,720 円 ( 軽減後 ) 12,400 円 ( 軽減後 )

4 POINT 平成 30 年度の保険料はどうなりますか? 保険料は医療分と後期高齢者支援金分の合算ですまた 40 歳から 64 歳までの被保険者には介護保険の保険料である介護納付金分が加わりますなお医療分の上限額引き上げがありましたその結果一人あたり保険料額は増額となっています区分平成 30 年度平成 29 年度増減均等割 37,400 円 38,400 円 1,000 円減医療分所得割 7.27% 7.47% 0.20P 減上限額 58 万円 54 万円 4 万円増後期均等割 11,000 円 11,100 円 100 円減高齢者所得割 1.95% 1.96% 0.01P 減支援金分上限額 19 万円 19 万円均等割 48,400 円 49,500 円 1,100 円減計所得割 9.22% 9.43% 0.21P 減上限額 77 万円 73 万円 4 万円増介護納付金分 1 人あたり保険料額均等割 15,500 円 15,600 円 100 円減所得割 0.85% 0.76% 0.09P 増上限額 16 万円 16 万円介護分なし 151,394 円 150,732 円 662 円増介護分あり 181,218 円 179,228 円 1,990 円増

5 POINT 保険料のモデルケース保険料のモデルケース 1 給与所得者単身世帯 (65 歳未満 ) 介護分を含む平成 30 年度平成 29 年度前年度比年収医療 + 支援金 + 介護医療 + 支援金 + 介護 ( 所得割 :10.07% 均等割 :63,900 円 ) ( 所得割 :10.19% 均等割 :65,100 円 ) 増減額増減率 100 万円 33,964 円 34,588 円 624 円 1.8% 200 万円 153,523 円 155,791 円 2,268 円 1.5% 300 万円 224,013 円 227,121 円 3,108 円 1.4% 400 万円 298,531 円 302,527 円 3,996 円 1.3% 500 万円 379,091 円 384,047 円 4,956 円 1.3% 600 万円 459,651 円 465,567 円 5,916 円 1.3% 700 万円 544,239 円 551,163 円 6,924 円 1.3% 800 万円 634,869 円 642,873 円 8,004 円 1.2% 保険料のモデルケース 2 年金所得者 2 人世帯 (65 歳以上 75 歳未満 ) 平成 30 年度平成 29 年度前年度比年収医療 + 支援金医療 + 支援金 ( 所得割 :9.22% 均等割 :48,400 円 ) ( 所得割 :9.43% 均等割 :49,500 円 ) 増減額増減率 100 万円 29,040 円 29,700 円 660 円 2.2% 200 万円 91,734 円 93,821 円 2,087 円 2.2% 300 万円 232,334 円 237,621 円 5,287 円 2.2% 400 万円 308,398 円 315,418 円 7,020 円 2.2% 500 万円 385,846 円 394,630 円 8,784 円 2.2% 600 万円 464,216 円 474,785 円 10,569 円 2.2%

6 POINT 国保制度改革の概要と国民健康保険財政のしくみ平成 30 年度から国保制度改革が行われ財政基盤が弱く格差が大きかった区市町村ごとの財政運営から都道府県が責任主体の財政運営になりますこれにより財政基盤の強化や事業の効率化等が可能となり制度の安定化を図りますこの制度改革により保険財政の仕組みも大きく変わることとなりますこれまでの国民健康保険事業会計では原則として医療費や高額療養費等の医療給付費等の歳出を国や都の負担等の公費と加入者からの保険料によって賄うこととされていました改革後は医療給付費等のほぼ全額が都から区に交付されることになりますこの都からの交付金を賄うため区市町村は都に納付金を支出することとなりその納付金を賄うため加入者は区市町村に保険料を支払うこととなりますその中で区では法令により一般会計から繰入することが認められている事務費や保険料軽減分などの他にさらに納付金不足分についても法定外で繰入を行い賄っていますこの法定外繰入金が無制限に増加しないよう増加する医療費への対策として千代田区国民健康保険保健事業の実施計画等 ( データヘルス計画等 ) に基づき各種保健事業を実施し健康寿命の延伸と医療費適正化に努めています歳出歳入医療給付費等 (55.9%) 約 3,041 百万円医療費 ( 原則 7 割分 ) 約 2,663 百万円高額療養費約 332 百万円 ( 医療費の限度額超過分 ) その他約 46 百万円 ( 結核精神出産育児一時金等 ) 都の交付金 (55.0%) 約 2,994 百万円普通交付金約 2,994 百万円 ( 原則医療費等の全額を交付 ) 保険料 (30.4%) 約 1,652 百万円医療分約 1,190 百万円支援金分約 346 百万円介護分約 116 百万円都への納付金等 (35.5%) 約 1,930 百万円医療費等分約 1,382 百万円後期支援金分約 386 百万円介護納付金分約 162 百万円その他 (8.7%) 約 471 百万円 ( 特定健診保健事業事務費等 ) 国や都の補助等 (3.1%) 約 167 百万円特別交付金約 53 百万円 ( 保険者努力支援制度等 ) その他約 114 百万円区の負担 (11.6%) 約 629 百万円法定分繰入金約 452 百万円 ( 事務費保険料軽減分等 ) 法定外繰入金約 177 百万円 ( 納付金等不足分 ) ( ) 内は歳入全体に占める割合です

7 < 特別会計 > 介護保険特別会計

8 介護保険特別会計歳入歳出予算一覧表 (1) 歳入区分平成 30 年度予算額平成 29 年度予算額増 ( ) 減額増 ( ) 減率科目金額構成比金額構成比千円 % 千円 % 千円 % 1 介護保険料 967, ,001, , 使用料及び手数料国庫支出金 816, , , 支払基金交付金 1,021, ,138, , 都支出金 558, , , 財産収入繰入金 814, , , 繰越金 272, , , 諸収入歳入合計 4,450, ,538, , (2) 歳出区分平成 30 年度予算額平成 29 年度予算額増 ( ) 減額増 ( ) 減率科目金額構成比金額構成比千円 % 千円 % 千円 % 1 総務費 271, , , 保険給付費 3,672, ,932, , 地域支援事業費財政安定化基金拠出金 183, , , 基金積立金 200, , , 諸支出金 72, , 予備費 50, , 歳出合計 4,450, ,538, ,

介護保険特別会計高齢介護課介護保険料 30 年度予算額 (29 年度予算額 ) 967,362 千円 (1,001,843 千円 ) 介護保険料は3 年ごとに見直しを行っており高齢者数及び要介護認定者数の増加数を見込んだ上で必要となるサービス量 ( 介護給付費や地域支援事業費 ) を推計し定めています第 7 期計画 ( 平成 30 年度から平成 32 年度 )

9 介護保険特別会計高齢介護課介護保険料 30 年度予算額 (29 年度予算額 ) 967,362 千円 (1,001,843 千円 ) 介護保険料は3 年ごとに見直しを行っており高齢者数及び要介護認定者数の増加数を見込んだ上で必要となるサービス量 ( 介護給付費や地域支援事業費 ) を推計し定めています第 7 期計画 ( 平成 30 年度から平成 32 年度 ) において必要なサービス量は第 6 期計画 ( 平成 27 年度から平成 29 年度 ) の実績と比較すると約 8.8% の増加が予測されます区は高齢者の生活を支えるために一般施策の充実を図っており紙おむつの支給などを引き続き一般会計で実施するとともに介護保険料の上昇を抑制するため保険料段階設定の多段階化や介護給付費準備基金からの繰入を行いますその結果第 7 期の1か月あたりの保険料は第 6 期の5,700 円から 400 円引き下げた 5,300 円となります保険料上昇抑制策紙おむつの支給など介護保険外で実施しているサービスを介護保険で行うこととすると保険料の基準月額は 7,149 円になりますこのため現行の介護保険外サービスを引き続き一般施策として実施し月額 689 円の抑制を行うことで基準月額は 6,460 円になると見込まれますそのため第 7 期計画においては次の方策により保険料の上昇を抑制します 1 中堅所得以下の年金生活者等の保険料の上昇を抑制するため負担能力に応じた保険料段階の継続を行います現行の 15 段階を継続することで国の標準保険料段階である 9 段階よりも基準月額を 789 円軽減します 2 区の介護給付費準備基金を取り崩して活用することで基準月額を 371 円軽減します保険料上昇抑制の取組イメージ保険料の上昇を抑制 7,149 円 5,300 円介護保険料の推移期別第 1 期第 2 期第 3 期第 4 期第 5 期第 6 期第 7 期 ( 月額 ) 3,016 円 3,600 円 4,100 円 4,200 円 5,200 円 5,700 円 5,300 円

10 POINT 負担能力に応じた介護保険料の設定国の標準保険料段階の多段階化国の標準保険料段階である 9 段階から 15 段階への多段階化を第 6 期から継続し最高段階のに対する割合を 1.7 から 3.5 とすることで中堅所得以下の年金生活者等の保険料を軽減しますなお各段階の保険料は下記のとおりです第 7 期保険料 ( 平成 30 年度 ~ 平成 32 年度 ) 国の標準保険料段階年額保険料段階対象者割合段階割合 ( 月額の目安 ) 第 1 段階老齢福祉年金を受給されて世帯全員が住民税非課税生活保護受給世帯全員が住民税非課税かつ本人の合計所得金額と課税年金収入額の合計額が 80 万円以下 ,000 円 (1,590 円 ) 第 1 段階 0.45 第 2 段階世帯全員が住民税非課税かつ第 1 段階以外で本人の合計所得金額と課税年金収入額の合計が 120 万円以下 ,800 円 (2,650 円 ) 第 2 段階 0.75 第 3 段階世帯全員が住民税非課税かつ本人の合計所得金額と課税年金収入額の合計が 120 万円を超える ,500 円 (3,710 円 ) 第 3 段階 0.75 第 4 段階本人の住民税が非課税かつ合計所得金額と課税年金収入額の合計額が 80 万円以下 ( 世帯の中に課税の方がいる ) ,800 円 (4,240 円 ) 第 4 段階 0.9 第 5 段階本人の住民税が非課税かつ合計所得金額と課税年金収入額の合計額が 80 万円超 ( 世帯の中に課税の方がいる ) 63,600 円 (5,300 円 ) 第 5 段階第 6 段階 120 万円未満 ,100 円 (6,100 円 ) 第 6 段階 1.2 第 7 段階 120 万円以上 200 万円未満 ,500 円 (6,630 円 ) 第 7 段階 1.3 第 8 段階 200 万円以上 300 万円未満 ,400 円 (7,950 円 ) 第 8 段階 1.5 第 9 段階 300 万円以上 500 万円未満 ,300 円 (9,280 円 ) 第 10 段階 500 万円以上 750 万円未満 ,200 円 (10,600 円 ) 第 11 段階 750 万円以上 1,000 万円未満 ,200 円 (12,190 円 ) 第 12 段階 1,000 万円以上 1,250 万円未満 ,300 円 (13,780 円 ) 第 9 段階 1.7 第 13 段階 1,250 万円以上 1,500 万円未満 ,400 円 (15,370 円 ) 第 14 段階 1,500 万円以上 2,000 万円未満 ,500 円 (16,960 円 ) 第 15 段階 2,000 万円以上 ,600 円 (18,550 円 ) 第 1 段階の割合は国の保険料軽減強化策適用後の数値

11 高齢介護課新規訪問型住民主体による支援 30 年度予算額 84 千円区では平成 27 年 4 月から介護予防日常生活支援総合事業 ( 以下総合事業 ) を開始し訪問介護及び訪問型サービスの整備を進めています中でも住民主体ボランティアを担い手とする訪問型サービス B の創設拡充は最重要項目の一つですそこで住民主体のボランティアが担い手となり提供する栄養管理訪問サービスを平成 30 年度から訪問型サービス B( 訪問型住民主体による支援 ) に位置付け総合事業の充実を図ります千代田区総合事業の訪問型サービス訪問型サービス予防訪問介護相当予防訪問サービス自立支援訪問サービス ( 訪問型サービス A) 多様なサービス訪問型住民主体による支援 ( 訪問型サービス B) 訪問型短期集中予防サービス ( 訪問型サービス C) POINT 栄養管理訪問サービスはどのようなサービスですか? 概要高齢者が住み慣れた地域で自ら健康づくり介護予防に取り組むとともに多様な主体からの支援も受けながら自立した生活ができる地域づくりに取り組むために管理栄養士または栄養士が高齢者の居宅を訪問し相談等の支援を通じて心身機能の低下及び要介護状態になることを予防するサービスです特徴千代田区在住在勤の管理栄養士を中心に結成されるボランティア団体がサービスの提供主体です

12 < 特別会計 > 後期高齢者医療特別会計

13 後期高齢者医療特別会計歳入歳出予算一覧表 (1) 歳入区分平成 30 年度予算額平成 29 年度予算額科目金額構成比金額構成比増 ( ) 減額増 ( ) 減率千円 % 千円 % 千円 % 1 後期高齢者医療保険料 1,052, ,003, , 使用料及び手数料国庫支出金皆増 4 繰入金 539, , , 繰越金 43, , 諸収入 19, , , 歳入合計 1,655, ,587, , (2) 歳出区分平成 30 年度予算額平成 29 年度予算額増 ( ) 減額増 ( ) 減率科目金額構成比金額構成比千円 % 千円 % 千円 % 1 総務費 46, , , 広域連合納付金保健事業等費 1,475, ,412, , , , , 諸支出金 48, , , 予備費 50, , 歳出合計 1,655, ,587, ,

14 後期高齢者医療特別会計保険年金課後期高齢者医療制度 30 年度予算額 (29 年度予算額 ) 1,655,519 千円 (1,587,256 千円 ) 後期高齢者医療制度は社会の高齢化に伴い医療制度の将来にわたる維持や高齢者に対する適切な医療の給付等を行うために必要な仕組みを設け国民保健の向上と高齢者の福祉の増進を図ることを目的としています対象者 : 75 歳以上の方及び 65 歳以上 75 歳未満で一定の障害があると認定された方生活保護受給者を除く保険料 : 所得に応じて個人ごとに設定 ( 最大年間 62 万円まで ) 徴収方法 : 年金からの引落しまたは納付書や口座振替による納付自己負担 : 医療機関の窓口で支払う自己負担の割合は原則 1 割 ( 現役並み所得者は3 割 ) 運営 : 東京都後期高齢者医療広域連合 ( 財政運営や資格管理保険料の賦課等 ) 区市町村 ( 保険料の徴収や窓口業務 ) 保険給付 : 療養の給付入院時食事療養費入院時生活療養費保険外併用療養費療養費訪問看護療養費特別療養費移送費高額療養費高額介護合算療養費特定疾病療養費葬祭費 POINT 保険料の増加抑制策を引き続き実施します保険料の急激な負担増を緩和するため本来保険料で賄うべき葬祭費審査支払手数料保険料未収金補てん分等の財源について都内 62 区市町村は引き続き特別対策として平成年度の 2 年間で 211 億円を負担しますさらに広域連合の平成年度の財政収支に係る剰余金も充当することにより保険料の増加を抑制しています本来の保険料経費抑制策を実施しない場合医療給付費等 (3,931 億円 ) 特別対策平成年度医療給付費等葬祭費 (80 億円 ) 審査支払手数料 (63 億円 ) 保険料未収金補てん分 (64 億円 ) 所得割額独自軽減剰余金 (3.6 億円 ) (180 億円 ) 抑制策抑制策の金額は 2 年間分です平成年度についても抑制策を実施しています

15 保険料率が変わります保険料率は 2 年ごとに改定されます平成年度は新しい保険料率に変わります区分平成年度平成年度増減均等割 43,300 円 42,400 円 900 円増所得割 8.80% 9.07% 0.27 ポイント減上限額 62 万円 57 万円 5 万円増保険料は前年の所得に応じて被保険者 1 人ひとりに対して算出されます平成 30 年度の保険料は次のとおりとなります均等割 43,300 円 + 所得割賦課のもととなる所得金額所得割率 8.80% = 保険料額 ( 年額 ) 限度額 620,000 円所得割の賦課のもととなる所得金額は平成 29 年確定申告書等の所得金額合計額から基礎控除額 330,000 円を差し引いた額です保険料の軽減制度は引き続き行われます所得の低い世帯に属する被保険者の負担を軽くするため保険料の均等割額等を軽減する制度があります ( 下記の 2 と 3 については平成 29 年度から引き続き一部軽減割合の見直しが実施されます ) 1 均等割額の軽減同じ世帯の被保険者全員と世帯主の総所得金額等の合計をもとに軽減平成 30 年度から 2 割及び 5 割の軽減対象が拡充されます総所得金額等の合計が下記に該当する世帯軽減割合 33 万円以下で被保険者全員が年金収入 80 万円以下 9 割 ( その他の所得がない ) 33 万円以下で 9 割軽減の基準に該当しない 8.5 割 33 万円 +(27.5 万円被保険者の数 ) 以下 5 割 33 万円 +(50 万円被保険者の数 ) 以下 2 割軽減対象の拡充 2 所得割額の軽減被保険者本人の賦課のもととなる所得金額をもとに軽減賦課のもととなる所得金額軽減割合 15 万円以下 50% 20 万円以下 25% 3 制度加入前に被用者保険の被扶養者だった方の保険料の軽減後期高齢者医療制度加入の前日まで会社の健康保険など ( 国保国保組合は除く ) の被扶養者だった方は均等割額は 5 割軽減となり所得割額はかかりません

16 一人あたりの平均保険料見込額平成年度平成年度 ( 平成 28 年 1 月最終案 ) 増減増減率 97,127 円 95,492 円 1,635 円 1.7% ( 東京都後期高齢者医療広域連合試算による ) 年金収入のみの場合の保険料計算例 ( 年額 ) ケース 1 : 単身世帯の本人の収入が年金のみの場合公的年金収入額 80 万円 160 万円 200 万円 300 万円軽減率 9 割軽減 8.5 割軽減 2 割軽減軽減なし均等割額 4,330 円 6,495 円 34,640 円 43,300 円軽減率 - 50% 軽減なし軽減なし所得割額 0 円 3,080 円 41,360 円 129,360 円保険料額 4,300 円 9,500 円 76,000 円 172,600 円保険料額は100 円未満切り捨てケース 2 : 夫婦ともに後期高齢者医療制度の被保険者であり本人の収入が年金のみ配偶者の収入が年金 80 万円の場合公的年金収入額 80 万円 160 万円 200 万円 300 万円本人の保険料配偶者の保険料軽減率 9 割軽減 8.5 割軽減 5 割軽減軽減なし均等割額 4,330 円 6,495 円 21,650 円 43,300 円軽減率 - 50% 軽減なし軽減なし所得割額保険料額夫婦の保険料合計 0 円 3,080 円 41,360 円 129,360 円 4,300 円 9,500 円 63,000 円 172,600 円軽減率 9 割軽減 8.5 割軽減 5 割軽減軽減なし均等割額所得割額保険料額 4,330 円 6,495 円 21,650 円 43,300 円 0 円 0 円 0 円 0 円 4,300 円 6,400 円 21,600 円 43,300 円 8,600 円 15,900 円 84,600 円 215,900 円保険料額は100 円未満切り捨て配偶者は年金収入が80 万円であることから所得割額はかかりません

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション平成 2 9 年 9 月 7 日 ( 木 ) 開催平成 29 年第 2 回旭川市国民健康保険運営協議会会議資料 5 平成 30 年度以降の旭川市の保険料及び一般会計繰入金 ( 検討事項 ) 平成 29 年 9 月福祉保険部国民健康保険課保険料に係る検討事項北海道から提示される納付金額と標準保険料率を参考に, 所得や世帯状況などに応じた保険料率を決定賦課割合 ( 所得割 : 均等割 : 平等割の割合