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きよたつかみこ
5 years ago
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7 乳がん術後連携パス大阪府立成人病センター大阪府がん診療連携協議会

8 はじめに連携パスとは地域のと大阪府立成人病センターの医師があなたの治療経過を共有できる治療計画表のことです連携パスを活用しと成人病センターの医師が協力してあなたの治療を行いますがあなたのもうひとりの主治医です病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い専門的な治療や定期的な検査は成人病センターが行いますのでちょっとしたケガや日常の相談はまずにご相談ください必要に応じて成人病センターを受診していただきますまた緊急を要する場合で休日や夜間等を受診できない場合は成人病センター ( 代表 ) までご連絡くださいこの連携パスを活用することで成人病センターと地域のとが協力し患者さんの視点に立った安心で質の高い医療を提供する体制を構築することを目指していますまた患者さんにとっても長い待ち時間や通院時間の短縮などの負担軽減やご自身の治療計画や経過の把握の手厚い診療による不安の解消といったメリットにもつながります ~ 1 ~

9 もくじ退院後の日常生活 p3~p6 日常生活で気をつけていただきたいこと退院後もこれだけは忘れずに乳がん術後連携パス p7~p30 メモ p31~p32 成人病センターの各部署担当等のご案内 p33~p34 ~ 2 ~

10 退院後の日常生活からだの調子に自信がついたら仕事に復帰外出も旅行も何でもできます日常生活で気をつけていただきたいこと <リンパ節郭清節郭清を受けた方へ> 手術を受けた方の腕はできるだけ負担をかけないでリンパ節郭清はわきの下のリンパ節をとりますのでリンパ液の流れが低下し腕がむくみやすくなります腕時計や指輪を避け服の袖口はゆるめにしましょう注射や採血血圧測定などもできるだけ反対側の腕でするようにしましょう重い荷物を積んでの自転車の走行は控えましょう重いカバンや荷物は反対側の腕を使いましょう買い物の時はキャリアーなどを使うと便利です入院中に指導を受けたリンパマッサージを行いましょう腕にむくみのある方はリンパ浮腫外来やリンパ浮腫教室もあります ~ 3 ~ 反対側の腕を使って

針を指に刺さないように気をつけましょうガーデニングなどを行う時はゴム手袋をはめましょう

11 ケガやけど手荒れには十分注意を傷ができると健康な時より炎症を起こしやすくなります手や指先が荒れないようにハンドクリームなどを塗りましょう深爪や虫刺されに注意しましょう裁縫のとき針を指に刺さないように気をつけましょうガーデニングなどを行う時はゴム手袋をはめましょう急激な日焼けを避けましょうケガをしたらすぐに水で洗い消毒してください大きなケガをしたり傷口が治りにくい時は病院に行ってください ~ 4 ~

なお定期検査は乳がんを対象としているものです他の病気をカバーするものではありません定期的な診察や検査を毎月 1 回自己検診を続けましょうどんな病気でも早期に発見して早期に治療することが大切です

12 退院後もこれだけは忘れずに! 定期的な診察や検査に行きましょう術後 10 年を目途に定期的な診察や検査を行います診察や検査の間隔は手術後の状態によって違いますから医師の指示通り決められた日に診察や検査を受けるようにしてくださいなお定期検査は乳がんを対象としているものです他の病気をカバーするものではありません定期的な診察や検査を毎月 1 回自己検診を続けましょうどんな病気でも早期に発見して早期に治療することが大切です特に乳房の異常は自分でも調べることができますから手術を受けたこの機会に毎月 1 回日を決めて手術側の点検を行い皮膚の変化しこり ( 硬結 ) や発赤などがないかをチェックします手術をしていない側の乳房の自己検診も続けるようにし乳頭からの分泌物や皮膚の変化がないか乳房を触ってみて小さなしこりがないかよく調べてください気になるところがあったら主治医に相談してください ~ 5 ~

指示された薬は忘れずに服用しましょう病院で処方された薬はホルモン剤や化学療法剤で手術の治療効果を高めるために必要なものです薬を服用するように医師から指示された場合には指示された通りに忘れずに正しく服用してください副作用がある場合には医師に申し出てください悩んでいるのはあなただけではありませんまだまだ不安や悩みがあると思いますが

13 指示された薬は忘れずに服用しましょう病院で処方された薬はホルモン剤や化学療法剤で手術の治療効果を高めるために必要なものです薬を服用するように医師から指示された場合には指示された通りに忘れずに正しく服用してください副作用がある場合には医師に申し出てください悩んでいるのはあなただけではありませんまだまだ不安や悩みがあると思いますがあなたと同じ経験をされた患者さんはたくさんいらっしゃいますそしてその多くの方が病気を克服し充実した人生を送っていることを忘れないでください決して自分のからに閉じこもってしまわないように明るく希望を持って前進し病気をしてかえって良かったと思われるような建設的な生活を送ってくださいあなたの身体には大きな力が備わっています自分の身体をもっと信じて生活することが大切ですまた医療スタッフのみならずあなたの周りには家族や友人などあなたを思い支えてくれる人達がいることを思い出してください ~ 6 ~

14 乳がん術後連携パス (1~6 ヶ月 ) : 必須項目 : 必要時に行います ( 術後 ) 1ヶ月 2ヶ月 3ヶ月月日月日月日診察問診下肢の腫脹疼痛全身倦怠感不正出血の有無肩関節運動障害関節痛の有無患肢の腫れ局所異常所見の訴え一般的内科的診察での異常視触診投薬 (2~5 年 ) 検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう手術側のチェック手術していない側のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 7 ~

15 への受診間隔はの指示どおりに! 検査のうちにて行った分は成人病センターでは省けます何かあればまずに相談を! かかりかかり成人病つけ医つけ医センター 4ヶ月 5ヶ月 6ヶ月月日月日月日 ~ メモ ~ * あなたが手術を受けた日平成年月日 * 受けた手術乳房切除乳房温存リンパ節郭清センチネルリンパ節生検 ~ 8 ~

16 乳がん術後連携パス (7 ヶ月 ~1 年 ) : 必須項目 : 必要時に行います ( 術後 ) 7ヶ月 8ヶ月 9ヶ月月日月日月日診察問診下肢の腫脹疼痛全身倦怠感不正出血の有無肩関節運動障害関節痛の有無患肢の腫れ局所異常所見の訴え一般的内科的診察での異常視触診投薬 (2~5 年 ) 検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう手術側のチェック手術していない側のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 9 ~

17 かかりかかり成人病つけ医つけ医センター 10ヶ月 11ヶ月 1 年月日月日月日 ~ メモ ~ ~ 10 ~

18 乳がん術後連携パス (1 年 1~6 ヶ月 ) : 必須項目 : 必要時に行います ( 術後 ) 1 年 1ヶ月 1 年 2ヶ月 1 年 3ヶ月月日月日月日診察問診下肢の腫脹疼痛全身倦怠感不正出血の有無肩関節運動障害関節痛の有無患肢の腫れ局所異常所見の訴え一般的内科的診察での異常視触診投薬 (2~5 年 ) 検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう手術側のチェック手術していない側のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 11 ~

19 への受診間隔はの指示どおりに! 検査のうちにて行った分は成人病センターでは省けます何かあればまずに相談を! かかりかかり成人病つけ医つけ医センター 1 年 4ヶ月 1 年 5ヶ月 1 年 6ヶ月月日月日月日 ~ メモ ~ ~ 12 ~

20 乳がん術後連携パス (1 年 7 ヶ月 ~2 年 ) : 必須項目 : 必要時に行います ( 術後 ) 1 年 7ヶ月 1 年 8ヶ月 1 年 9ヶ月月日月日月日診察問診下肢の腫脹疼痛全身倦怠感不正出血の有無肩関節運動障害関節痛の有無患肢の腫れ局所異常所見の訴え一般的内科的診察での異常視触診投薬 (2~5 年 ) 検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう手術側のチェック手術していない側のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 13 ~

21 成人病センター 1 年 10ヶ月 1 年 11ヶ月 2 年月日月日月日 ~ メモ ~ ~ 14 ~

22 乳がん術後連携パス (2 年 1~6 ヶ月 ) : 必須項目 : 必要時に行います ( 術後 ) 2 年 1ヶ月 2 年 2ヶ月 2 年 3ヶ月月日月日月日診察問診下肢の腫脹疼痛全身倦怠感不正出血の有無肩関節運動障害関節痛の有無患肢の腫れ局所異常所見の訴え一般的内科的診察での異常視触診投薬 (2~5 年 ) 検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう手術側のチェック手術していない側のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 15 ~

23 への受診間隔はの指示どおりに! 検査のうちにて行った分は成人病センターでは省けます何かあればまずに相談を! かかりかかり成人病つけ医つけ医センター 2 年 4ヶ月 2 年 5ヶ月 2 年 6ヶ月月日月日月日 ~ メモ ~ ~ 16 ~

24 乳がん術後連携パス (2 年 7 ヶ月 ~3 年 ) : 必須項目 : 必要時に行います ( 術後 ) 2 年 7ヶ月 2 年 8ヶ月 2 年 9ヶ月月日月日月日診察問診下肢の腫脹疼痛全身倦怠感不正出血の有無肩関節運動障害関節痛の有無患肢の腫れ局所異常所見の訴え一般的内科的診察での異常視触診投薬 (2~5 年 ) 検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう手術側のチェック手術していない側のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 17 ~

25 成人病センター 2 年 10 ヶ月 2 年 11 ヶ月 3 年月日月日月日 ~ メモ ~ ~ 18 ~

26 乳がん術後連携パス (3 年 1~6 ヶ月 ) : 必須項目 : 必要時に行います ( 術後 ) 3 年 1ヶ月 3 年 2ヶ月 3 年 3ヶ月月日月日月日診察問診下肢の腫脹疼痛全身倦怠感不正出血の有無肩関節運動障害関節痛の有無患肢の腫れ局所異常所見の訴え一般的内科的診察での異常視触診投薬 (2~5 年 ) 検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう手術側のチェック手術していない側のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 19 ~

27 への受診間隔はの指示どおりに! 検査のうちにて行った分は成人病センターでは省けます何かあればまずに相談を! かかりかかり成人病つけ医つけ医センター 3 年 4ヶ月 3 年 5ヶ月 3 年 6ヶ月月日月日月日 ~ メモ ~ ~ 20 ~

28 乳がん術後連携パス (3 年 7 ヶ月 ~4 年 ) : 必須項目 : 必要時に行います ( 術後 ) 3 年 7ヶ月 3 年 8ヶ月 3 年 9ヶ月月日月日月日診察問診下肢の腫脹疼痛全身倦怠感不正出血の有無肩関節運動障害関節痛の有無患肢の腫れ局所異常所見の訴え一般的内科的診察での異常視触診投薬 (2~5 年 ) 検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう手術側のチェック手術していない側のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 21 ~

29 かかりかかり成人病つけ医つけ医センター 3 年 10ヶ月 3 年 11ヶ月 4 年月日月日月日 ~ メモ ~ ~ 22 ~

30 乳がん術後連携パス (4 年 1~6 ヶ月 ) : 必須項目 : 必要時に行います ( 術後 ) 4 年 1ヶ月 4 年 2ヶ月 4 年 3ヶ月月日月日月日診察問診下肢の腫脹疼痛全身倦怠感不正出血の有無肩関節運動障害関節痛の有無患肢の腫れ局所異常所見の訴え一般的内科的診察での異常視触診投薬 (2~5 年 ) 検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう手術側のチェック手術していない側のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 23 ~

31 への受診間隔はの指示どおりに! 検査のうちにて行った分は成人病センターでは省けます何かあればまずに相談を! かかりかかり成人病つけ医つけ医センター 4 年 4ヶ月 4 年 5ヶ月 4 年 6ヶ月月日月日月日 ~ メモ ~ ~ 24 ~

32 乳がん術後連携パス (4 年 7 ヶ月 ~5 年 ) : 必須項目 : 必要時に行います ( 術後 ) 4 年 7ヶ月 4 年 8ヶ月 4 年 9ヶ月月日月日月日診察問診下肢の腫脹疼痛全身倦怠感不正出血の有無肩関節運動障害関節痛の有無患肢の腫れ局所異常所見の訴え一般的内科的診察での異常視触診投薬 (2~5 年 ) 検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう手術側のチェック手術していない側のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 25 ~

33 かかりかかり成人病つけ医つけ医センター 4 年 10ヶ月 4 年 11ヶ月 5 年月日月日月日 ~ メモ ~ ~ 26 ~

34 乳がん術後連携パス (5 年 1 ヶ月 ~8 年 ) : 必須項目 : 必要時に行います ( 術後 ) 5 年 1ヶ月 ~11ヶ月成人病センター 6 年 6 年 1ヶ月月日 ~11ヶ月診察問診下肢の腫脹疼痛全身倦怠感不正出血の有無肩関節運動障害関節痛の有無患肢の腫れ局所異常所見の訴え一般的内科的診察での異常視触診投薬 (2~5 年 ) 検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう手術側のチェック手術していない側のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 27 ~

35 5 年目以降のは必要時受診 (3~6 ヶ月 ) 定期受診は 10 年目まで定期受診日以外でも必要があれば受診成人病かかり成人病センターつけ医センター 7 年 7 年 1ヶ月 8 年月日 ~11ヶ月月日 ~ メモ ~ ~ 28 ~

36 乳がん術後連携パス (8 年 1 ヶ月 ~10 年 ) ( 術後 ) : 必須項目 : 必要時に行います 8 年 1ヶ月 ~11ヶ月成人病センター成人病センター 9 年 9 年 1ヶ月 10 年月日 ~11ヶ月月日診察下肢の腫脹疼痛全身倦怠感不正出血の有無問診肩関節運動障害関節痛の有無患肢の腫れ局所異常所見の訴え一般的内科的診察での異常投薬 (2~5 年 ) 視触診検査自己視触診自己チェック項目気になる項目をチェックし医師に相談しましょう手術側のチェック手術していない側のチェック赤く腫れているところはないか乳頭のへこみはないか乳頭のへこみただれはないかその他気になる症状などないか ~ 29 ~

37 5 年目以降のは必要時受診 (3~6 ヶ月 ) 定期受診は 10 年目まで定期受診日以外でも必要があれば受診 ~ メモ ~ ~ 30 ~

38 ~ メモ ~ ~ 31 ~

39 ~ メモ ~ ~ 32 ~

40 成人病センターの各部署担当等のご案内がん相談支援センター ( 患者総合相談室 ) 患者さんが病院に対する安心感と信頼感を持って療養に専念していただけるようにがん相談支援センターにてがんに関する相談をお受けしております当センターに入院通院されている患者さん家族の方が安心して温かな医療看護が受けられるよう医師または看護師など院内のスタッフとの連携はもとより地域の医療保健福祉などの各機関と協働連携をとりながらより満足度の高い療養生活と充実した日々を送っていただけるように支援を行っています窓口開設時間 : 午前 9:00~ 午後 5:00 ( 月曜から金曜日まで休日年末年始を除く ) 電話番号 : ( 内 3148) 地域医療連携室地域医療連携室では地域医療機関との医療連携を進め患者さんに安心して受診していただくため地域医療機関の先生方と当院の医師とのスムーズな連絡連携の窓口としての役割を果たしています ~ 33 ~

41 看護外来がんの告知後や手術前後の心理的な不安を抱える患者さん家族に対し専門看護師や認定看護師等が医師と連携して予約制で相談にあたっていますまた化学療法に関する相談リンパ浮腫を予防するためのリンパドレナージ外来等も行っています緩和ケア外来痛みや息苦しさ倦怠感などの身体的症状や不安などの精神的症状が緩和できるよう外来通院中の患者さんに対して心療緩和科を設けています再診予約変更センター再診予約変更センターでは予約日の 3 日前までの午前 9 時から午後 4 時までの間に予約の取り消しや変更を電話で承りますなお検査によっては予約の変更はできませんのでその場合は直接来院のうえご変更ください電話番号 : ( 再診予約変更専用 ) ~ 34 ~

はじめに連携パスとは地域のと大阪市立総合医療センターの医師があなたの治療経過を共有できる治療計画表のことです連携パスを活用しと総合医療センターの医師が協力してあなたの治療を行います病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが

はじめに連携パスとは地域のと大阪市立総合医療センターの医師があなたの治療経過を共有できる治療計画表のことです連携パスを活用しと総合医療センターの医師が協力してあなたの治療を行います病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが大腸がん術後連携パス大阪市立総合医療センター大阪府がん診療連携協議会はじめに連携パスとは地域のと大阪市立総合医療センターの医師があなたの治療経過を共有できる治療計画表のことです連携パスを活用しと総合医療センターの医師が協力してあなたの治療を行います病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが行いますのでちょっとしたケガや日常の相談は