( 参考 ) 身体拘束廃止未実施減算の適用について 1 身体拘束禁止規定についてサービスの提供にあたっては当該入所者 ( 利用者 ) 又は他の入所者 ( 利用者 ) 等の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き身体的拘束その他入所者 ( 利用者 ) の行動を制限する行為を行ってはな

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ちかこねごろ
5 years ago
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1 ( 参考 ) 身体拘束廃止未実施減算の適用について 1 身体拘束禁止規定についてサービスの提供にあたっては当該入所者 ( 利用者 ) 又は他の入所者 ( 利用者 ) 等の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き身体的拘束その他入所者 ( 利用者 ) の行動を制限する行為を行ってはならないと規定されているなお緊急やむを得ない場合に例外的に身体拘束を行う場合においても要件手続の面で慎重な取り扱いが求められる対象事業 ( 介護予防 ) 短期入所生活介護 ( 介護予防 ) 短期入所療養介護 ( 介護予防 ) 特定施設入居者生活介護介護老人福祉施設介護老人保健施設 ( 介護予防 ) 小規模多機能型居宅介護地域密着型特定施設入居者生活介護介護療養型医療施設 ( 介護予防 ) 認知症対応型共同生活介護地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 2 身体拘束廃止未実施減算における基準解釈通知等以下地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護についての基準解釈通知等を記載しているが介護老人福祉施設介護老人保健施設介護療養型医療施設についても同様の内容である 1 基準 ( 平成 18 年厚労告 126) 別表 6 注 4 別に厚生労働大臣が定める基準を満たさない場合は身体拘束廃止未実施減算として 1 日につき 5 単位を所定単位数から減算する 69

2 < 厚生労働大臣が定める基準 ( 平成 12 年厚生省告示 25 号 ) 12> 指定地域密着型サービスの事業の人員設備及び運営に関する基準 ( 平成 18 年厚生労働省令第 34 号 ) 第 137 条第 5 項第 162 条第 7 項又は第 174 条に規定する基準に適合していないこと減算対象事業介護老人福祉施設介護療養型医療施設介護老人保健施設地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 2 解釈通知 ( 平成 18 年老計発老振発老老発 ) 第二の 7(7) 身体拘束廃止未実施減算については施設において身体拘束等が行われていた場合ではなく指定基準第 118 条第 5 項又は第 16 1 条第 5 項の記録 ( 指定基準第 118 条第 4 項又は第 161 条第 5 項に規定する身体拘束等を行う場合の記録 ) を行っていない場合に入所者全員について所定単位数から減算することとなる具体的には記録を行っていない事実が生じた場合速やかに改善計画を市町村長に提出した後事実が生じた月から 3 月後に改善計画に基づく改善状況を市町村長に報告することとし事実が生じた月の翌月から改善が認められた月までの間について入所者全員について所定単位数から減算することとする記録を行っていない事実が生じた場合速やかに改善計画を市町村長に提出の速やかとは? 改善計画の提出日は記録を行っていない事実が生じた日 ( 記録を行っていなかったことを発見した日 ) から概ね 1~2 週間程度と考える 70

3 Q&A( 平成 18 年 9 月介護制度改革 INFORMATION vol.127 問 10) ( 問 ) 身体拘束廃止未実施減算については身体拘束の記録を行っていない事実が生じた場合速やかに改善計画を市町村長に提出した後事実が生じた月から 3 か月後に改善計画に基づく改善状況を市町村長に報告することとし事実が生じた月の翌月から改善が認められた月までの間について減算することとされているが施設監査に行った際に身体拘束に係る記録を行っていないことを発見した場合いつからいつまでが減算となるのかまた平成 18 年 4 月前の身体拘束について記録を行っていなかった場合は減算の対象となるのか身体拘束の記録を行っていなかった日 : 平成 18 年 4 月 2 日記録を行っていなかったことを発見した日 : 平成 18 年 7 月 1 日改善計画を市町村長に提出した日 : 平成 18 年 7 月 5 日 ( 答 ) 身体拘束廃止未実施減算については身体拘束の記録を行っていない事実が生じた場合速やかに改善計画を市町村長に提出しこれに基づく改善状況を 3 か月後に報告することになっているがこれは事実が生じた月に改善計画を速やかに提出させ改善計画提出後最低 3 か月間は減算するということであるしたがってお尋ねのケースの場合改善計画が提出された平成 18 年 7 月を基準とし減算はその翌月の同年 8 月から開始し最短でもその 3 か月後の 10 月までとなるなお身体拘束廃止未実施減算は平成 18 年 4 月から新たに設けたものであることから同月以降に行った身体拘束について記録を行っていなかった場合に減算対象となる 71

4 (3) 身体拘束廃止未実施減算の適用の考え方 1 事実が生じた月と改善計画の提出月が同月内の場合 18 年 5 月 20 日から記録を行っていなかった 19 年 1 月 25 日改善確認 4 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 10 月 18 日実地指導により事実が生じた 10 月 25 日改善計画提出介護報酬請求期間 (3 ヶ月 ) 平成 18 年 5 月 20 日身体拘束の記録を行っていなかった平成 18 年 10 月 18 日実地指導平成 18 年 5 月 20 日から記録を行っていなかったことを発見平成 18 年 10 月 25 日改善計画の提出改善計画提出後最低 3 か月間は減算する ( 平成 18 年 11 月 ~ 平成 19 年 1 月 ) 平成 19 年 1 月 25 日改善確認 ( 改善が認められた ) 72

5 2 改善計画の提出月が事実が生じた月の翌月の場合 18 年 8 月 12 日から記録を行っていなかった 19 年 2 月 6 日改善確認 4 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 10 月 30 日実地指導により事実が生じた 11 月 6 日改善計画提出介護報酬請求期間 (3 ヶ月 ) 平成 18 年 8 月 12 日身体拘束の記録を行っていなかった平成 18 年 10 月 30 日実地指導平成 18 年 8 月 12 日から記録を行っていなかったことを発見平成 18 年 11 月 6 日改善計画の提出改善計画提出後最低 3 か月間は減算する ( 平成 18 年 12 月 ~ 平成 19 年 2 月 ) 平成 19 年 2 月 6 日改善確認 ( 改善が認められた ) 73

6 3 3 ヶ月後の改善が認められない場合 18 年 6 月 20 日から記録を行っていなかった 19 年 1 月 25 日改善確認 2 月 25 日改善再確認 4 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 10 月 18 日実地指導により事実が生じた 10 月 25 日改善計画提出介護報酬請求期間 (4 ヶ月 ) 平成 18 年 6 月 20 日身体拘束の記録を行っていなかった平成 18 年 10 月 18 日実地指導平成 18 年 6 月 20 日から記録を行っていなかったことを発見平成 18 年 10 月 25 日改善計画の提出改善計画提出後最低 3 か月間は減算する ( 平成 18 年 11 月 ~ 平成 19 年 1 月 ) 平成 19 年 1 月 25 日改善確認 ( 改善が認められない ) 改善が認められる月まで引き続き減算 ( 平成 19 年 2 月 ~) 平成 19 年 2 月 25 日改善再確認 ( 改善が認められた ) 74

2. 経口移行 ( 経口維持 ) 加算経口移行 ( 経口維持 ) 計画に相当する内容を各サービスにおけるサービス計画の中に記載する場合はその記載をもって経口移行 ( 経口維持 ) 計画の作成に代えることができる従来どおり経口移行 ( 経口維持 ) 計画を別に作成してよい口腔機能向上加算口腔

2. 経口移行 ( 経口維持 ) 加算経口移行 ( 経口維持 ) 計画に相当する内容を各サービスにおけるサービス計画の中に記載する場合はその記載をもって経口移行 ( 経口維持 ) 計画の作成に代えることができる従来どおり経口移行 ( 経口維持 ) 計画を別に作成してよい口腔機能向上加算口腔介護サービス事業に係る事務手続書類等の見直しについて厚生労働省からの各基準通知等の改正内容 ( 新旧対照表 ) は神戸市ホームページ神戸ケアネット国等からの通知文 (http://www.city.kobe.jp/cityoffice/18/carenet/hiroba/tsuchi-index.html) を参照することリハビリテーション個別機能訓練関係 1. リハビリテーションマネジメント加算