33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
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1 33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org
2 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano 治療効果判定規準 2015 年第 2 版 NCCN.org
3 の Lugano 治療効果判定規準 PET は造影 CT と併用すべきであり 同時または別々に施行すればよい 治療効果部位 PET-CT( 代謝的治療効果 ) CT( 放射線学的治療効果 ) d 完全奏効 部分奏効 リンパ節および節外病変 5 段階評価 (5-PS) でスコア 点 ( 残存腫瘤の有無は問わない ) b,c a 以下のすべてを満たす : 標的病変の最長径 (LDi) が 1.5cm 以下まで縮小節外病変を認めない 非標的病変 該当なし なし 臓器腫大 該当なし 正常まで縮小 骨髄浸潤 骨髄に FDG 集積病変なし 形態学的に正常 ; 判定困難時は フローサイトメトリーもしくは免疫組織染色で陰性 リンパ節および節外病変 スコア 4 5 点 b かつ治療前と比較して集積が減弱 以下のすべてを満たす : 標的病変 ( 測定可能病変のうち最大 6 個 ) の SPD 縮小割合が 50% 以上 CT で測定するには病変が小さすぎる場合は 5mm 5mm をデフォルト値とする 病変消失の場合は 0 0mm 5mm 5mm を超えるが正常より小さいリンパ節には 実測値を用いて計算する 非標的病変 該当なし なし / 正常 退縮 ただし増加なし 臓器腫大 該当なし 脾臓の長径は正常を超えているが 50% を超える縮小を認めた場合 骨髄浸潤 正常骨髄と比較すると高集積が残存しているが 治療前と比較すると減弱している ( 化学療法後の反応性変化に相当するびまん性集積は許容 ) 節性病変は奏効しているが骨髄に限局性集積が残存する場合は 骨髄生検または一定期間をおいた PET 再評価を考慮する 該当なし 3 of 3 の脚注 次のページに続く 1 of 3
4 治療効果部位 PET-CT( 代謝的治療効果 ) CT( 放射線学的治療効果 ) d 反応なしまたは安定 進行 標的病変 の Lugano 治療効果判定規準 PET は造影 CT と併用すべきであり 同時または別々に施行すればよい スコア 4 5 点 b かつ治療途中または治療終了時の FDG 集積に治療前からの顕著な変化を認めない 新病変および進行性病変なし 標的病変 ( 測定可能病変のうち最大 6 個 ) の治療前からの縮小割合が 50% 未満で 進行の規準に該当しない 非標的病変 該当なし 進行と一致する増加を認めない 臓器腫大 該当なし 進行と一致する増加を認めない 骨髄浸潤 治療前から変化なし 該当なし 以下のうち少なくとも 1 項目を満たす PPD 増大 : 1 つ以上の節性病変で以下の異常を認める : スコア 4 5 点かつ FDG 集積が治療前から増強 LDi>1.5cm かつ PPD が最低値から 50% 以上の増大 かつ 個々の標的病変 かつ / または LDi または SDi が最低値から増大 節外病変 治療途中または治療終了時に リンパ腫に一致する 病変 ( 2cm) では 0.5cm 新たな FDG 異常集積を認める 病変 (>2cm) では 1.0cm 脾腫を治療前に認める場合は 正常脾臓に比した治療前の増 大幅の 50% を超える増加を示す 新たに脾腫を認める場合は 治療前から 2cm 以上の増大 新たな脾腫 または脾腫の再発 非標的病変 なし 新たな非標的病変 または非標的病変の明らかな増大 消失した病変の再増大 新病変 1.5cm を超える新たな節性病変 ( 方向問わず ) リンパ腫に一致する新たな FDG 異常集積を認める 1.0cm を超える新たな節外性病変 ( 方向問わず ) 1.0cm 未擬陽性 ( 例えば 感染 炎症 ) は否定的である 新満の場合は その存在が明らかかつリンパ腫病変と判断でき病変が病因不明の場合は 生検または一定期間をおいた PET 再評価を考慮する e なければならない リンパ腫病変と明確に判断できる評価可能病変 ( 大きさは問 わない ) 骨髄浸潤 新たな FDG 異常集積 または FDG 異常集積の再発 新たな骨髄浸潤 または陰性化していた骨髄浸潤の陽性化 3 of 3 の脚注 次のページに続く 2 of 3
5 の Lugano 治療効果判定規準脚注 a スコア 3 点は 多くの患者で標準治療による予後が良好であることを示す ( 特に治療途中評価 ) しかしながら PET を用いた治療強度の減弱を検討する臨床試験では スコア 3 点は効果不十分と判断するのが望ましい ( 過少治療を回避するため ) b PET 判定基準 ;5 段階評価 (5-PS) を参照 c Waldeyer 輪節外部位における生理的集積の増強や 脾臓または骨髄内活性化は ( 例えば 化学療法 /G-CSF に伴う ) 正常な縦隔や肝臓よりも集積が強くなることがある 正常組織が高い生理的集積を認める部位では 治療前に認められた病変の集積が周囲の正常組織より高くなければ CMR と推測される d FDG 集積のあるリンパ腫では PET-CT による治療効果判定をするべきである 一般的に CT 単独でフォローアップ可能な疾患は CLL/SLL と辺縁帯リンパ腫である e PET では 感染または炎症による偽陽性が観察される 治療終了時に新規または残存病変の有無を確認するには 病変部位の生検がゴールドスタンダードである PET 判定規準 ;5 段階評価 (5-PS) 1 背景値を超える集積を認めない 2 縦隔と同等以下の集積を認める 3 縦隔よりは高いが肝臓と同等以下の集積を認める 4 肝臓と比較して中程度に高い集積を認める 5 肝臓より顕著に高い集積を認める かつ / または新病変 X リンパ腫と関連が低い新たな集積を認める SPD: 複数の病変における長径とそれに直交する径の二方向積和 LDi: 病変の最長径 SDi:LDi に直交する最短軸 PPD:LDi とそれに直交する径の積和 標的病変 : 測定可能病変 (2 方向の径を明確に測定できる ) のうち 大きい順に選択した最大 6 つの節性病変および節外性病変 節性病変は異なる領域から選択するのが望ましく 可能であれば縦隔および後腹膜領域を含めるべきである 節外性病変は 肝臓 脾臓 腎臓 肺などの固形臓器の病変 消化管病変 触診で認められる皮膚病変などが含まれる 非標的病変 : 標的病変に選択されなかった測定可能病変および評価可能病変のすべてを非標的病変とみなす このカテゴリーには 節性病変 節外性病変のうち標的病変に選択されなかった測定可能病変と 測定不能だが異常と判断される病変が含まれる 評価可能病変とは 画像検査の計測による定量的なフォローアップが困難な病変 ( 胸腹水 骨病変 髄膜病変 腹部腫瘤 その他の画像による診断およびフォローアップが困難な病変を含む ) であり このカテゴリーに含まれる 3 of 3
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Video-assisted thoracoscopic surgery VATS スタッフステーション ミクロの世界で診断を支える 病理検査科 科長 うえ むら ひろ ゆき 植村 弘幸 1000分の1ミリの作業をこなす 病理検査とは手術や処置で患者さんから採取した組織や 細胞を病理医が顕微鏡で調べて病名をつける検査です そのために この組織や細胞を薄く切り 染色した標本を 提供するのが 病理検査技師
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
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動物の腫瘍インフォメーション シート 4 犬の膀胱腫瘍 膀胱腫瘍とは 膀胱内貼りの粘膜から発生する腫瘍で 血尿などを起こします 犬の膀胱腫瘍のうちの多くは 移行上皮癌 ( いこうじょうひがん ) とよばれる悪性腫瘍ですが 良性の腫瘍や 慢性の膀胱炎によるポリープなどもみられることがあります 良性のものは 基本的には手術で切除すれば完治可能です ここでは 主に悪性の移行上皮癌について 検査法や治療オプションをご説明します
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がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております. 肺がん 当該疾患の診療を担当している 医師数 当該疾患を専門としてい 腫瘍内科 4 4 2 腫瘍外科 ( 外科 ) 5 4 3 腫瘍放射線科 実績実績実績 開胸 治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 )
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第 20 次審査情報提供事例 ( 医科 ) 追加 平成 31 年 4 月 22 日提供分 社会保険診療報酬支払基金 審査情報提供事例について 審査支払機関における診療報酬請求に関する審査は 健康保険法 療養担当規則 診療報酬点数表及び関係諸通知等を踏まえ各審査委員会の医学的 歯科医学的見解に基づいて行われています 一方 審査の公平 公正性に対する関係方面からの信頼を確保するため 審査における一般的な取扱いについて広く関係者に情報提供を行い
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平成 28 年 5 月 26 日 肺がんに対する新たな分子標的治療を発見! 本研究成果のポイント 肺がんのうち 5% 程度を占める KRAS( 1) 遺伝子変異肺がんは, 上皮間葉移行 ( 2) 状態により上皮系と間葉系の 2 種類に分類される KRAS 遺伝子変異を有する肺がんに対し現在臨床試験中の MEK 阻害薬は, 投与後に細胞表面受容体を活性化することにより効果が減弱され, 活性化される細胞表面受容体は上皮間葉移行状態により異なる
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院内がん登録集計 登録対象 28( 平成 2) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者および外来患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります
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ユーイング肉腫 はじめにユーイング肉腫は 主として小児や若年者の骨 ( まれに軟部組織 ) に発生する細胞肉腫です 骨 軟骨 筋や神経などの非上皮組織に発生する悪性腫瘍を 肉腫 と呼びますので 肉腫とはがんと同じものと考えてよいと思います ユーイング肉腫は 小児に発生する骨腫瘍では骨肉腫についで 2 番目に多いものです 最近の染色体分析や分子生物学の進歩によって 骨や骨以外のユーイング肉腫 Primitiveneuroectodermaltumor(PNET
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2 1 6 宇佐美 眞 他 に対応する管理を行う3 4 癌と栄養代謝 悪液質 cachexia とその前段階の前悪液質 precachexia は 図2に示す体重減少と BMI の変化 サルコペニア の有無 食欲不振と代謝変化によって定義されている3 悪液質は 腫瘍の種類と存在部位により極めて多様な 病態を呈するが その病態は図3の様に 代謝変化臓器 として骨格筋減少 サルコペニア が中心におかれて理
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Japan Clinical Oncology Group( 日本臨床腫瘍研究グループ ) 脳腫瘍グループ日本医療研究開発機構委託研究開発費革新的がん医療実用化研究事業 17ck0106341h0001 中枢神経系原発悪性リンパ腫に対するテモゾロミドを用いた標準治療確立に関する研究 班国立がん研究センター研究開発費 29-A-3 成人固形がんに対する標準治療確立のための基盤研究(JCOG) 班 JCOG1114C
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図2. 肺肉眼像 図3. 肺の割面肉眼像 ホルマリン固定後 最大で直径約3cmの 結節病変が全葉に散在性に認められる 直径約1cmの周囲との境界不明瞭な白色結 節病変が認められる 図4 心臓肉眼像 図5 肝臓肉眼像 ホルマリン固定後 右心室から肺動脈内に 多数の犬糸状虫成体が寄生 心室壁にはび まん性ないし結節状の淡色部が認められる ホルマリン固定後 硬く表面は顆粒状不整 図6 肺と心臓のT1強調MRI
More information~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます
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用法 用量 通常 成人には初回投与量 (1 回量 ) を体表面積に合せて次の基準量とし 朝食後および夕食後の 1 日 2 回 28 日間連日経口投与し その後 14 日間休薬する これを 1 クールとして投与を繰り返す ただし 本剤の投与によると判断される臨床検査値異常 ( 血液検査 肝 腎機能検査 ) および消化器症状が発現せず 安全性に問題がない場合には休薬を短縮できるが その場合でも少なくとも
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EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成
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アメリカ栄養士会 (ADA) は, 絶えず言い続けているのであるが, 戦略的な計画は栄養士会としての優先的課題であり, それは委員会, ワーキンググループおよび作業部会が栄養士の専門性を向上させるために作成しているツールである 2002 年,ADA 品質管理委員会は, 食物 栄養の専門職の必要性を増大させるADA の戦略的計画を達成させる目的と, 彼らが市場で競争力がつくための援助をするために, 栄養ケアモデル
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2012 年 12 月 13 日放送 第 111 回日本皮膚科学会総会 6 教育講演 26-3 皮膚病変におけるウイルス感染検査と読み方 川崎医科大学皮膚科 講師山本剛伸 はじめにウイルス性皮膚疾患は 臨床症状から視診のみで診断がつく例もありますが ウイルス感染検査が必要となる症例も日常多く遭遇します ウイルス感染検査法は多種類存在し それぞれに利点 欠点があります 今回は それぞれのウイルス感染検査について
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平成 28 年 11 月 18 日 小児急性リンパ性白血病における超高感度な微小残存病変の検査法を確立 名古屋大学大学院医学系研究科 ( 研究科長 髙橋雅英 ) 小児科学の小島勢二 ( こじませいじ ) 名誉教授 村松秀城 ( むらまつひでき ) 助教 関屋由子 ( せきやゆうこ ) 大学院生らの研究グループは 小児急性リンパ性白血病 (acute lymphoblastic leukemia; ALL)
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