第 2 回中部放射線医療技術学術大会 RIS 導入時の時の病院側作業に関して 2009 年 11 月 横河電機株式会社 医療ソリューション本部 1 横河電機株式会社医療ソリューション本部 2006Yokogawa Electric Corporation

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1 第 2 回中部放射線医療技術学術大会 RIS 導入時の時の病院側作業に関して 2009 年 11 月 横河電機株式会社 医療ソリューション本部 1

2 本日の内容 1 RIS 更新事例 2 RIS 導入における作業 3 RIS 更新の標準化 2

3 1.RIS の更新 3

4 HIS,RIS の更新の必要性 病院の資産である医療情報システムは 多大な予算と時間をかけて構築しますが そのシステムを永遠に使用し続けることはできず 5 年 ~8 年程度で更新する必要があります システム更新の技術的要因 コンピュータハードウェア ハードウェアの陳腐化 保守部品の入手困難 EOSL(EndOfSuportLife) 代替機種の入手困難 (Windows95 機等 ) コンピュータソフトウェア OS の変更 (WindowsServer2008 等 ) 関連ソフトウェアの更新データベース開発言語 システムパッケージ 新機能への対応困難運用の変化医療機器の進歩検査方法の変化 動作環境の変化 (Windows7 等 ) そのため システムを構築する場合 将来のシステム更新を考慮しておくことが重要です ( 特に費用面 ) ここでは システムのリプレース時に検討すべきことをご紹介します 4

5 HIS,RIS 更新 HIS,RIS の同時更新事例では マスターの整合性の確認と HIS-RIS 間の通信仕様の変更が必要となります オーダリングシステム 病院情報システム HIS A 社内部通信 (A 社 ) 医事会計システム オーダリングシステム 病院情報システム HIS B 社通信仕様 (B 社 ) 電子カルテシステム 医事会計システム 放射線部門システム 放射線部門システム ( 横河電機 ) RIS PACS RIS (RQ/RIS) 治療カルテシステム (TheraRIS) PACS (SQ/Serv) 5

6 HIS,RIS 更新 HIS,RIS の同時更新においては 既存システムの仕様と新規システムの仕様の違いを確認し 病院の運用にあわせてシステムを策定するとともに 各種マスター データの移行を検討する必要があります 1. システム仕様の策定 既存システムと新規システムの機能を比較し 病院の運用にあわせて機能を策定します このとき 既存システムの機能で不要な部分や新規システムの別機能で代替できる部分を検討し 既存システムの機能にこだわらないことがコスト削減の要となります 2. システム移行 マスター関連 オーダー 実績データ : 旧システムのマスターを抽出し 新規システムに反映します このとき HISのオーダリング方法の変更や検査機器の更新等の有無を検討する必要があります : システム移行前に移行後のオーダーを発行する場合 システムの移行に伴いオーダーの移行が必要となります オーダー移行の方法や時期の検討が必要です : ベンダが異なる場合 RISの実績データの移行は困難です 旧システムのデータベースを保存し 統計ツール等で参照することを検討します 6

7 2.RIS 更新における作業 7

8 現地詳細教育シス基本現地調整稼出ム設計様書荷ストテスト設計ーサルシステム開発の流れ RIS のシステム開発は 病院 RIS ベンダ HIS ベンダの共同作業です この中でも 実際の検査業務を行っている放射線技師の作業は重要であり かなりの負荷がかかります 特に RIS のマスターデータの作成は RIS の動作を決定するシステムの要となります RIS システム開発の流れ 動客先 K O M テ仕機能ハードウェア システム開発 システム実装 RIS マスター作成 社内テ総合 リハ工程 体制の確認 機能の確認 マスターデータの作成 動作確認マスターデータ確認 修正 参加 運用 日常保守 導入するパッケージの機能を把握し 業務に適用します 適用できない業務に関してカスタマイズ仕様を決定します RIS のマスターデータを RIS ベンダの協力の下 依頼医 放射線科医 HIS 担当と協力し 作成する システムの運用に関して 検査業務 新人教育 エラー監視 ハードウェア監視 不足機能の把握などを行います 放射線技師の作業内容 8

9 RIS マスターの概要 RIS マスターは 検査方法, 薬剤, 器材, 施設情報など 病院様でしか作成できない情報で RIS による検査内容を決定する重要なデータです マスターデータは 放射線技師さまが依頼医や放射線科医 HIS 担当と協議の上 作成します 9

10 検査マスターの作成 RIS のマスターとして 病院で行っている全検査で 依頼時の検査指定方法 実際の検査方法 装置への検査指定コード を定義する必要があります 実際の検査の流れ 依頼医放射線技師放射線技師 検査依頼 撮影内容 離床診断を元に検査内容を決定し 検査依頼を行う 検査依頼内容から撮影内容を決定する 撮影内容を検査装置に設定し 検査する 情報化 ( マスターデータ化 ) マスターデータ 検査方法マスター検査部位マスター CR 撮影マスター 例 ) 胸部単純 胸部単純正面胸部単純側面 (R L) 胸部単純側面 (L R) A 社胸部単純正面コード A 社胸部単純側面 (R L) コード A 社胸部単純側面 (L R) コード 10

11 RIS データの移行 RIS のデータ構造は システムパッケージにより異なります また 検査実績データ内は 各種マスターコードが組み込まれており RIS パッケージ間のデータ移行には かなりの制限が発生します RIS データの移行 マスターデータ 既存マスターデータの CSV 出力 CSV データの編集 CSV データのデータベース登録 既存 RIS ベンダ作業 新規 RIS ベンダツール 検査実績データ 既存 RIS ベンダが検査実績データ構造を公開しないことが多い 検査実績データの構造が複雑なため データ編集量が過大 検査実績データ内のマスターコード変換作業が煩雑 かつ 過大 11

12 3.RIS 更新の標準化 12

13 RIS 更新の標準化 RIS 導入 5 年程度で RIS 更新の必要があるため RIS の導入時に 更新を意識しておく必要があります このとき IHE-J JJ1017 を採用しておくと システム更新に強いシステムとなります ただし 同一ベンダ間のシステム更新の場合は 現在のシステムを継承するほうが 楽にシステム更新することができます 更新に強いシステム IHE-J 統合プロファイル JJ1017 指針 オーダリングシステム 病院情報システム HIS 電子カルテシステム 医事会計システム IHE-Jトランザクション HL7 通信 放射線部門システム IHE-J 統合プロファイル JJ1017 指針 RIS 治療カルテシステム PACS IHE-J 統合プロファイル DICOM 通信規格 13

14 IHE-J 統合プロファイル HIS-RIS RIS- 検査装置の連携においては IHE-J の必要な統合プロファイル ( 業務シナリオ ) を選択することにより RIS 機能 および HIS インターフェース等を規定できます システムリプレース時は 必要な統合プロファイルをサポートするベンダであれば 特にベンダに縛られる必要はなくなります IHE-J ホームページ より 14

15 IHE-J コネクタソン IHE-J コネクタソンの結果から IHE-J 統合プロファイルの接続性を確認することにより システムリプレース時に 必要な統合プロファイルを満足するベンダを確認することができます IHE-J ホームページ より 15

16 IHE-J システムリプレース時の注意点 IHE-J は 統合プロファイル ( 業務シナリオ ) を規定することにより 業務の流れとシステム間連携の種類 ( トランザクション ) を規定します ただし システムの操作性や詳細機能を規定するわけではありませんので システムリプレースにおいてベンダが変わる場合 画面構成 操作性 帳票 病院固有の機能等でカスタマイズが必要となります それに伴い リプレース後の運用や操作教育等の検討が必要となります システムリプレースによる操作性の変更 弊社 AR-RIS 検査画面弊社 RadiQuest/RIS 検査画面 16

17 JJ1017 指針 HIS,RIS,PACS- モダリティ間の連携に関して JJ1017 指針により 病院で行っている全検査の 依頼時の検査指定方法 実際の検査方法 装置への検査指定コード を標準化することができます 17

18 JJ1017 コードと検査マスター JJ1017 コードにより 実際の検査方法 装置への検査指定コード を標準化します このとき JJ1017 コードの頻用コード集から選択し 頻用コード集に無い場合は コードマスターからコードを作成します また コードが不充分な場合は コードを拡張します 実際の検査の流れ 依頼医放射線技師放射線技師 検査依頼 撮影内容 離床診断を元に検査内容を決定し 検査依頼を行う 検査依頼内容から撮影内容を決定する 撮影内容を検査装置に設定し 検査する マスターデータ 情報化 ( マスターデータ化 ) JJ1017 コード JJ1017 コードを採用すると 検査部位マスター CR 撮影マスターが RIS ベンダ CR メーカに依存しないため マスターデータ移行時に コード変換の必要がなくなります 検査方法マスター 検査部位マスター (JJ ) CR 撮影マスター (JJ M) 例 ) 胸部単純 胸部単純正面 胸部単純側面 (R L) 胸部単純側面 (L R) X 線単純胸部立位正面 (A P)JJ1017 コード X 線単純胸部立位側面 (R L)JJ1017 コード X 線単純胸部立位側面 (L R)JJ1017 コード 18

19 JJ1017 コードと検査マスター JJ1017 コードにより 実際の検査方法 装置への検査指定コード を標準化します これにより 検査種別 方向 左右 検査方法 部位 器材 手技区分のマスターが JJ1017 コードで決定します 19

20 まとめ 20

21 まとめ RIS は 5 年程度で更新が必要! 予算計画が重要! RIS 導入においてはマスターデータ作成が要! 放射線技師は大変! RIS 更新で IHE-J,JJ1017 JJ1017の有効利用を! ただし IHE-J は万能ではないことに注意! 21

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