Speech and Language Disturbance in a Case of Bilateral Microtia with Meatal Atresia Yoshimasa Kojima1), Kimitaka Kaga2) Abstract : A case of speech an

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1 Speech and Language Disturbance in a Case of Bilateral Microtia with Meatal Atresia Yoshimasa Kojima1), Kimitaka Kaga2) Abstract : A case of speech and language disturbance from congenital mixed deafness with microtia and meatal atresia was reported. The subject was a 29-year-old male who entered our rehabilitation center due to heavy hearing loss. Mean hearing level was 81 db in the right side, 84 db in the left. The air-bone gap at 1000 Hz was 55 db in the right side, 65 db in the left. Examination of speech and language was attempted and yielded a deviation value of reading ability of 55 (equivalent to third year of junior high school). Verbal IQ was 94, performance IQ was 103 and total IQ was 97 according to WAIS-R 1) Department of Otolaryngology, Teikyo University School of Medicine, Ichihara Hospital , Anegasaki Ichiharashi, Chiba ) Department of Otolaryngology, University of Tokyo : Hongo Bunkyo-ku, Tokyo

2 331 Vol. 41 No (Japanese Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised). In the articulation test, palatalization was observed at velar stops, dental-alveolar fricatives, palatal alveolar fricatives, palatal fricatives and palatal alveolar affricates. The subject did not wish for operational treatment, his reasons being as follows : 1) His opinion is that if hearing loss were to be recovered, his pains and efforts make external strongly auditory meatus wish to recover his condition incurs risk of otorrhea his hearing may persist a treatment words : congenital mixed deafness, microtia, 小 耳 症,外 耳 道 閉 鎖 症,中 先 天 性 の 伝 音 性 難 聴,あ what of speech and language by operation. meatal atresia, っ て い る が,こ は じ め に 3) He did not These findings suggest that that problems loss may be recovered 2) To to make him understand loss were recovered. plan, we must recognize even after hearing have no significance. after the operation. loss. 4) It was difficult would be like if his hearing when selecting Key in his life until now would speech disturbance の ときの検診 で混 合性 難聴 で あ る こと が 判 明 した.し か も,気 骨 導 差 が1(100Hzで60dB前 耳 奇 形 な どの 原 因 に よ る る い は 混 合 性 難 聴 は,手 術に 後 と,伝 音 成 分 の 低 下 が 著 名 で あ る こ とが わ か っ た. CT検 査 を行 っ た と こ ろ,耳 小 骨 は存 在 し,内 耳 の 形 状 よ り聴 力 を 改 善 で き る場 合 が 多 い た め放 置 さ れ る こ と に 異 常 は 認 め な か っ た.母 親,ケ は 少 な い.し の 指 導 教 官 を 交 え て聴 力 改 善 手 術 の 説 明 を行 っ た が, た が っ て,伝 聴 が 長 期 間 続 い た 場 合,言 え る か,必 症,中 音 難 聴,あ るいは混合 性難 語 面 に どの よ う な 影 響 を 与 ず し も明 ら か で は な い.今 回,両 語 面,心 症 診 例:29歳,男 断:小 現 病 歴:小 部 単 純 エ ッ ク ス 線CT め な か った.右 道 閉 鎖 症,混 合性 難聴 学 生 の 頃 両 耳 の 耳 介 形 成 術 を受 け た が, 外 耳 道 は 閉 鎖 し た ま まで あ っ た.そ 術 を 受 け る こ と を 考 え,2,3の 施 行 のCT所 見 を 図1に 示 す.両 側 と も外 耳 道 は形 成 され て お らず,骨 性 外 耳 道 閉 鎖 を.認め た.内 耳 道,蝸 牛,半 規 管 の 形 態 に 異 常 所 見 は認 例 性 耳 症,外耳 1.頭 1997年4月16日 問 題 に つ い て も 考 察 し た. 症 検 査 成 績 に 理 面 の 検 討 に 加 え,治 療 に 関 わ る 能 親 と も手 術 は 希 望 し な か っ た. 側 の小 耳 耳 奇 形 に よ り混 合 性 難 聴 を 有 す る成 人 の1例 つ い て,言 本 人,母 ー ス ワ ー カ ー,職 の 後,外 耳 は 乳 突 蜂 巣 に 相 当 す る部 位 は骨 性 組 織 と一 部 軟 部 組 織 の 陰 影 で 充 満 して い た.耳 に わ ず か に 含 気 を認 め た.左 管 開 口部 耳 は 乳 突 蜂 巣 と 中耳 腔 に 耳道 形成 病 院 を 受 診 した が, 手 術 を す る こ と に よ り耳 漏 が 止 ま らな くな る 可 能 性 が あ る と説 明 を 受 け,両 親 の 判 断 で 手 術 を 断 念 し た.こ の 際,聴 力 改 善 手 術 の説 明 は 受 け て い な い と の こ とで, そ の 後 も医 療 機 関 で 聴 力 改 善 手 術 の 説 明 を受 け た こ と は な か っ た.最 近10年 以 上 の 問,耳.鼻 科 お よび 形 成 外 科 を 受 診 して い な い. 学 歴 は 高 等 学 校 卒 業.そ の後,コ ン ピュー ター関連 の 専 門 学 校 へ 進 み,学 校 の授業 で は一 貫 して骨 導補聴 器 を使 用 して きた.し か し,骨 導 補 聴 器 は ノ イ ズ が 大 き く不 快 で あ る と の 理 由 で,授 用 し な か っ た.卒 業 後,骨 業 以 外 で は ほ とん ど使 導 補 聴 器 は ま っ た く使 用 し て い な い.飲 食 店 で 働 い て い た が,椎間 板 ヘル ニ アの た め仕 事 が で き な く な り,福 祉 関 係 の 人 の 勧 め で 当 セ ン タ ー に入 所 した.当 セ ン タ ー で は聴 力 障 害 者 が 入 所 して 職 能 訓 練 を 受 け る場 合,事 前 に耳 鼻 科 で 検 診 を 行 図1CT所 見(水 平 断).右 耳 の 乳 突 蜂 巣 は 骨 性 組 織 と一 部 軟 部 組 織 の 陰 影 で 充 満.耳 わ ず か に 含 気 を 認 め る.左 管 開 口部 に 耳 は乳 突蜂 巣 と中 耳 腔 の 含 気 は 良 好.両 側 と も耳 小 骨 は存 在 し, 形 態異 常 の有無 はは っ き りしない

3

4 1) Meuman, Y.: Congenital microtia and meatal atresia. Arch Otolaryngol, 66 : , 1957.

5 6) Jahrsdoerfer, R. A.: Congenital atresia of the ear. Laryngoscope, 88 Suppl 12-13:1-48, 1978.

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