第16回　日本乳癌会

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えのしろみず
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1 MMG MMG MMG MMG 1. cm cm

超音波検診で乳癌死を減らすために３１３人に止まるはずであるすなを比較した場合１ mm のものは５mm のもののわち現在の乳癌死１人のうちの１４倍の面積を有するからであるよっ１３４人が救命される計算となるいいかて検診の現場において見逃してはいけない腫瘤えれば乳癌死を約３分の１に減らすことが可能で径の目標値は１cm

救命効果のある超音波検診きな腫瘤を見逃すというミスを冒すくらいなら 1 浸潤癌の描出ば１cm までに見つければ乳癌死の減少に貢献浸潤癌はほぼ全例浸潤性小葉癌の一部を除できるわけであるからそこを妥協点としてそくが腫瘤を形成するよってこれを直径cm の責務を全うしてほしいということであるもちまでに発見できればよいわけである直径cm ろん経験をつんで精神的余裕のある者は

2 超音波検診で乳癌死を減らすために３１３人に止まるはずであるすなを比較した場合１ mm のものは５mm のもののわち現在の乳癌死１人のうちの１４倍の面積を有するからであるよっ１３４人が救命される計算となるいいかて検診の現場において見逃してはいけない腫瘤えれば乳癌死を約３分の１に減らすことが可能で径の目標値は１cm に設定することを推奨するあるよって乳癌の腫瘤をcm 以下で確実にここで誤解があってはいけないが目標値１cm 見つけることが乳癌死の減少につながるというとは１cm 未満の腫瘤を見つけなくて良いという前提のもとに超音波検診のコツを考えてみることではない微細な病変も見逃してはいけないという検者の精神的負担が大きくなるあまり大 2. 救命効果のある超音波検診きな腫瘤を見逃すというミスを冒すくらいなら 1 浸潤癌の描出ば１cm までに見つければ乳癌死の減少に貢献浸潤癌はほぼ全例浸潤性小葉癌の一部を除できるわけであるからそこを妥協点としてそくが腫瘤を形成するよってこれを直径cm の責務を全うしてほしいということであるもちまでに発見できればよいわけである直径cm ろん経験をつんで精神的余裕のある者はより小の浸潤癌ともなれば一般的な体表臓器用探触子さな腫瘤の発見を目指すべきであるただし現を使用し一般的な条件設定の画像のもとで在の装置のレベルでは５mm 未満の腫瘤の質的診図 1 のように大きな腫瘤像として描出されてく断は困難でありこれを拾い上げすぎると要精査る一般的な教育を受けてすでに検診に携わっ率を上げてしまうことになるしたがって日本ている者がこれを見逃すとは考えにくいしか乳腺甲状腺超音波診断会議の乳房超音波診断ガイしこの大きさの腫瘤の大半は自己触診によってドライン３においても halo や前方境界線の断裂も発見可能であろうでは超音波検診においてはどの程度小さな腫瘤の発見を目標とするべきであろうかこれは筆者のあくまでも経験に基づく印象であるが乳房超音波の熟練者であればを描スクリーニング検査で径５mm の腫瘤図 2 出することはおそらく可能であるしかしこれをすべての検診の現場に期待するのは困難と思わに設定してみれるでは目標値を径１cm 図 3 る径５mm の腫瘤に比べて明らかに大きな印象を受けるなぜならば径１ mm と５mm の相似形図 1. 腫瘤径cm の乳癌図 2. 腫瘤径５mm の乳癌図 3. 腫瘤径１cm の乳癌日乳癌検診学会誌 J.Jpn.Assoc.Breast Cancer Screen. ７１１ MAR ７５

3 a b c d e 図 4. 非浸潤性乳管癌の超音波像 a 拡張乳管集合型 b 扁平不整低エコー型 c 拡張乳管内隆起型 d 嚢胞内腫瘍型 e 充実性腫瘤型を伴う明らかな癌以外の５mm 未満の腫瘤は拾い筆者は非浸潤性乳管癌の超音波像を拡張乳管集上げなくともよいということが提唱されている合型扁平不整低エコー型拡張乳管内隆起型に分類嚢胞内腫瘍型充実性腫瘤型の５型図 4 2 非浸潤癌の描出９９９年のしている４癌研究会附属病院で１浸潤癌を発見できても非浸潤癌を見逃して年間に経験した非浸潤性乳管癌１５例のそれぞはいずれ乳癌死につながる世の中では非浸扁れの頻度は拡張乳管集合型５７１潤癌は石灰化によって発見されるものであるとい拡張乳管内隆平不整低エコー型４１５１う誤解が未だに残っているここで超音波による嚢胞内腫瘍型１３１７起型８８１１１非浸潤性乳管癌きわめて稀な非浸潤性小葉癌は１充実性腫瘤型８１であったそ除くの描出のポイントについて述べるれ以外の１例９は超音波では描出されず７

4 5. 6. MMG 5 6 cm MMG pp Q&A pp pp

5 Ultrasonography Screening to Decrease Breast Cancer Mortality Hiroshi Sakuma Sonographers, Co. Ltd. Assuming that women are affected by breast cancer annually in Japan, and approximately of those cancers are noninvasive cancers, women will have invasive cancers. If these invasive cancers are detected early when as small as cm or less and are properly treated, annual breast cancer mortality might be, since the ten year survival rate is. However, actual breast cancer death accounts for over yearly. My plan for reducing breastcancer death by using ultrasonography screening is as follows : Since almost all invasive breast cancers form a tumor, which is easily detected by ultrasonography, experienced sonographers can detect tumors as small as cm in the size. When a tumor is cm in diameter, it occupies four times the area of a cm tumor. Therefore ultrasonography capable to detect much less than cm, even in screening system, for example as small as cm in diameter. Ultrasonography is expected to detect noninvasive cancers as well. Approximately of noninvasive ductal cancers form a tumor such as an intracystic tumor or a solid tumor. Such tumors are easily detected by ultrasonography. Other tumors form a flat hypoechoic image, and these are the commonest type, accounting for about of all noninvasive cancers. Sonographers must be trained to recognize this type for increasing the detection rate of noninvasive ductal cancer dramatically. In summary, effort toward detection of tumors of cm in diameter, and of flat hypoechoic image, by ultrasonography is the key to decreasing the rate of breast cancer death. :breastcancer screening, ultrasonography screening, breast cancer mortality

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