FCS ( 介護家族負担感尺度 ) Family Caregiver Burden Scale 検査の手引茨城県立医療大学医療保健学部作業療法学科坪井章雄監修評価マニュアル

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つねときやすこ
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1 FCS ( 介護家族負担感尺度 ) Family Caregiver Burden Scale 検査の手引茨城県立医療大学医療保健学部作業療法学科坪井章雄監修評価マニュアル

2 もくじ FCS ( 介護家族負担感尺度 ) 開発の経緯... 3 FCS とは... 4 FCS の評価の注意... 4 FCS の評価方法... 4 FCS の判定について... 5 Q&A 文献記録用紙

3 FCS ( 介護家族負担感尺度 ) 開発の経緯我が国では近年高齢化が進みそれに伴い寝たきり老人や虚弱老人の数も増加の一途をたどっており, 家庭でケアされている虚弱な老人は 6 割あるいはそれ以上と見なされています 1) 在宅の老人の介護は妻や夫または嫁や娘などの家族が担うことが多くみられます多くの家族は老人の身の回りの世話を大変と感じ自分自身が外出できないというように介護による生活への影響を強く受けていますまた在宅高齢障害者は身体機能の問題とともに認知機能の障害や精神症状また問題行動などの問題を抱えた者も少なくなくその支援をする家族に多大な負担を与えていますこのように寝たきりや痴呆に代表される虚弱な老人の数の増大は在宅での保健医療福祉サービスの充実はもちろんのこと高齢障害者在宅で支援をする家族をどのようにサポートするかという対策をはかることも急務となっています介護保険の施行は高齢者の生活の質を向上させると同時に家族の介護者の負担を軽減させることも大きな目的ですそのため介護者の負担をいかに効率よく軽減できるかということが在宅介護を継続させる上できわめて重要と考えられます介護者の負担を効率的に軽減するためには介護負担感を適切に評価しどのケースから支援するかという優先順位を決めそれに応じた支援を行う必要がありますまた介護者を適切に支援するためには介護負担が要介護者の特性や介護サービスによってどのように影響されているかを把握する必要がありますまた在宅痴呆老人や高齢障害者の介護の主たる担い手がその家族という状況は日本と欧米においても変わりはありません 2), 3) そのために欧米で開発された介護負担感尺の日本語版がリハビリテーションや看護などの分野で用いられてきましたしかし介護負担感尺度はそもそも介護家族を対象とした質問紙を用いたアンケート調査です従ってデータには文化や国民性の違いが反映されることが予想されています 3), 4) また時代の変化とともに調査の結果が変化することも考えられますその意味で 2000 年 4 月より導入された介護保険法における各種在宅サービスなどにより日本の在宅での介護者の状況に変化が生じている状況を考えると日本の文化や国民性にあった新たな介護負担感尺度の開発の必要性があります特に在宅リハビリテーションなどで, 障害高齢者の在宅生活の支援をしている理学療法士作業療法士, 看護師にとって回答しやすい簡便な評価評の必要性は高いことが考えられますしかし介護保険実施以降の介護状況の中で新たに日本で開発された介護負担感尺度は見あたりませんそこで我々は, これらの問題を解決するために, 在宅で高齢障害者を支援している家族 520 名の協力を得て, 在宅リハビリテーションにおいて簡単に評価できることを目的とした G-FIM を作成しました参考文献 ) 1) 厚生労働省ホームページ ( 統計データベース ): 2)Sheldon F: Supporting the Supporters: Working With the relatives of patients with dementia. Age Ageing 11: 184-8, ) 総務庁長官官房老人対策室編 : 老人の生活と意識, 第 3 回国際比較調査結果報告書. 中央法規出版, 東京, ) 松鵜甲枝井手三郎内藤長男 : 痴呆性老人介護における一般の人々の社会資源利用に対する阻害要因, 看護研究 32:153~159,

4 FCS ( 介護家族負担感尺度 ) とは障害を持った方が自宅で暮らすとき, 家族の介護や介助などの支援を必要とします障害を持った方が元気であっても, 支援をする家族がストレスや疲労によって健康を害すると, 多くの場合自宅での生活が困難になります一日でも長く障害を持った方が自宅で生活するためには, 支援をする家族の健康に留意することが大切になりますこの支援をする家族の健康に関与する介護家族の介護負担を評価するために開発されたのが FCS です FCS は日常生活に接している家族自らが 10 項目の質問に回答することで評価する検査です FCS は, 支援をする家族自身の主観的介護負担感を計測してゆくために, 素直な気持ちで回答してもらうことが大切になります FCS では, 支援をする家族が外見上問題ないように見えても, 介護による主観的負担度を評価することで, 心身に重大な影響を与える前に家族の状態を知ることができます支援をする家族の心身の健康を維持する介入を行う上で有用な検査となります FCS の評価の注意 ( 評価前に必ずお読みください ) ( 評価の重要な点 ) 1.FCS10 項目について, 支援をする家族自身が回答することで評価します 2.FCS の回答において, 素直な気持ちで回答してもらうことが大切になります 3.FCS は, 支援をする家族全員に評価します FCS の評価方法 FCS の評価手順 ) 評価用紙上の FCS 全ての項目について, 回答で迷ったときには低い状態を記録します思い当たらない質問項目の場合は, 回答をと記入します FCS の項目には空欄を残さないようしてください FCS に含まれる 10 の項目は, が 1 点, 余りが 2 点, が 3 点, が 4 点となっています総得点は最高 40 点, 最低 10 点です支援をする家族の気持ちは, 時や場面によって違ってきます FCS の評価においては, 回答で迷ったときには低い状態の点数を記録します 4

5 FCS の判定について総合点での介護負担感評価は,10~19 点が正常群,20~29 点が軽度群,30 点以上が重度群と, 得点が多いほど介護負担感が高いことを示します正常群 : 総合点 10~19 点軽度群 : 総合点 20~29 点重度群 : 総合点 30 点以上 30 点以上が重度群になると心身の不調を訴えてゆくことが多くなり, 最悪の場合在宅介護が破綻してゆきます Q&A G-FIM の使い方 Q&A 1)FCS はどのよう人を対象とした評価ですか *FCS は自宅で生活している障害を持った方を同居もしくは別居という環境において, 生活場面で支援をしている方を対象とした主観的介護負担感の評価表です 2)FCS はどのような検査ですか * 日本の文化や国民性に合わせ, 障害を持った方の支援をしている家族の主観的介護負担感を評価するために開発されたものが FCS です FCS では, 介護者自らが 10 項目の内容について回答してゆきます FCS の判定はその総合点によって行い, 介護をしている家族の支援を行うための有用な情報となります 3) FCS はどのように行いますか * 方法注意点 1)FCS は, 支援をする家族全員に評価します 2) FCS における 10 項目は, 支援をする家族自身が回答することで評価します 3) FCS の回答において, 素直な気持ちで回答してもらうことが大切になります 4) FCS の評価においては, 回答で迷ったときには低い状態を記録します 5) 思い当たらない質問項目の場合は, 回答をと記入します 6) FCS に含まれる 10 の項目はそれぞれ最高 4 点, 最低 1 点となっています総得点は最高 40 点, 最低 10 点です 4) FCS は検査の信頼性や妥当性の検討がなされていますか *FCS は高い信頼性と妥当性, および実用性が示されています詳しくは文献を参照ください 5

6 5) FCS はこれまでの介護負担感評価とどのように違いますか * 日本では, これまで海外で開発された介護負担感尺度が多く用いられてきましたまた国内で開発された介護負担感尺度も, 評価項目が多い, 信頼性妥当性の検討がされていない, 開発時に対象とした介護者の人数が少ない等の問題を抱えています FCS はこれらの問題を解決するために日本で介護に関わる家族 520 名の経験や意見などを基に開発されましたまた評価する上で, 検査者がインタビューを行う質問法ではなく, 介護に関わる家族自らが質問し回答してゆくという質問紙法によって行われます 6) FCS はどのくらいの時間がかかりますか *FCS は 10 項目の質問内容にたいして介護者自らが回答することで評価します個人差はありますが, 3~7 分程度で評価できます文献 1) 坪井章雄, 村上恒二 : 介護家族負担感尺度 (FCS) の作成. 総合リハ 33: , ) 坪井章雄, 村上恒二 : 二段階無作為標本抽出による介護家族負担感尺度 (FCS) の妥当性信頼性実用性の検討. 総合リハ 33: , ) 坪井章雄 : 在宅介護者の介護家族負担尺度の開発. 広島大学保健学ジャーナル 4: , ) 坪井章雄, 村上恒二 : 作業療法における在宅介護者の介護負担とその評価. 作業療法 25:8-17, ) 桾本知子, 佐々木実, 松田俊, 坪井章雄, 村上恒二 : 家族介護者の介護負担感の影響要因 - 介護負担感の干渉要因としてのソーシャルサポートの効果 -. The Japanese of Health Psychology 19:54-61, ) 坪井章雄, 村上恒二 : 在宅介護家族の主観的介護負担感に影響を与える要因 - 介護家族負担尺度 (FCS) を用いて-. 作業療法 25: ,

7 介護家族負担感尺度 (Family Caregiver Burden Scale:FCS) 下の 1 から 10 までの質問に関して右側の解答欄の内思い当たる箇所にを記載してください 1 介護のためにあなたやご家族はとてもイライラしていますか余り 2 現在あなたは精神的に不健康な状態ですか余り 3 介護をしている方の欲求をかなえようと努力するのは無意味ですか余り 4 普段介護の悩みを相談できる人に不満足感を感じていますか余り 5 介護をしている方を健康にしようと努力するのは無意味ですか余り 6 介護のためにあなたのご自宅で日課がめちゃくちゃになっていると思いますか余り 7 家族以外の人に介護上の悩みをあまり相談できていませんか余り 8 介護のために必要なものをあきらめなければなりませんか余り 9 現在あなたは身体的に不健康な状態ですか余り 10 介護のために余分な支出をする余裕がなくなってきましたか余り総合点点 7

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<4D F736F F F696E74202D AAE90AC94C5817A835F C581698FE39E8A90E690B6816A2E > 労災疾病等 13 分野医学研究開発普及事業第 2 期 ( 平成 21 年度 ~ 平成 25 年度 ) 分野名働く女性のためのメディカルケア働く女性における介護ストレスに関する研究 - 女性介護離職者の軽減をめざして - 働く女性健康研究センター主任研究者中部労災病院女性診療科神経内科部長上條美樹子研究の目的現代社会においては女性労働力の確保は経済復興の大きな柱と考えられ育児休暇制度や勤務形態の工夫など

FCS ( 介護家族負担感尺度 ) Family Caregiver Burden Scale 検査の手引 茨城県立医療大学医療保健学部作業療法学科坪井章雄監修 評価マニュアル

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