第２部各論３地域の課題を解決するための体制づくり各論３地域の課題を解決するための体制づくり本市は 14 の日常生活圏域により人口高齢化率に違いがあるほか高齢者福祉介護実態調査等からは圏域により公共交通機関や生活環境に差があり外出状況移動手段などにも差があることが分かります

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ふみなしばもと
5 years ago
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1 各論３地域の課題を解決するための体制づくり本市は 14 の日常生活圏域により人口高齢化率に違いがあるほか高齢者福祉介護実態調査等からは圏域により公共交通機関や生活環境に差があり外出状況移動手段などにも差があることが分かります圏域ごとに行われている地域ケア会議などで挙げられる地域の課題も交通の便や住民主体の通いの場担い手不足に関することなどそれぞれの地域により抱える課題が多様化してきていますそれらの地域課題の多くは公的サービスや介護保険サービスだけで解決できるものではなく様々な関係者や地域住民が一体となって取り組むことが必要になってきていますまた第５次所沢市総合計画後期基本計画においても互いに支え合いながら健やかでいつまでも住み慣れた地域で暮らせるまちを目指しており地域での相互の支え合いについて明記しています地域の課題や現状を踏まえた体制づくりのため平成 27 年度より市町村が実施する事業として生活支援体制整備事業が位置付けられました生活支援体制整備事業では地域課題資源の把握解決策の検討を行う場としての協議の場協議体の設置や生活支援コーディネーターの配置を行うこととされています本市においても第６期計画期間中に同事業を開始し生活支援コーディネーターの配置協議体の設置等により地域課題の把握と対応策の検討に取り組んできました第７期計画では地域の課題や資源の把握から解決策の検討までを行うことができる体制や仕組みの構築を更に進めるとともにその解決策を実行するための取組として地域資源地域における社会資源の開発や担い手の養成などを一体的に実施していきます本市の特徴と課題 ① 日常生活圏域ごとに地勢家族構成外出状況地域との関係性等に特徴がある高齢者福祉介護実態調査等 ② 日常生活圏域ごとに抱える課題が様々地域とは各論３では地域を所沢市全域第１層という大きな単位の地域と各日常生活圏域第２層という地域との２つの意味で記載をしています 106

2 地域課題地域課題には以下のように住民同士の支え合いで解決できる課題や介護保険サービスや民間サービスなどの活用にて解決できる課題市全体として解決すべき課題が存在しており地域課題を正確に把握分析することが重要です住民同士の支え合いで解決できる課題マッチング解決主体を養成発掘する第２章第２節第３章民間サービスなどで解決できる課題マッチング協議体生活支援コーディネーター市全体として解決すべき課題市第２章第１節など各論３基本施策の体系基本施策地域課題資源の把握解決策の検討Ｐ108 生活支援コーディネーター協議体地域ケア個別会議地域資源の開発と担い手の養成Ｐ112 介護予防日常生活支援総合事業のサービスの充実担い手の養成発掘と活動の場の確保地域の支え合い活動の促進Ｐ120 地域の通いの場の充実ボランティア活動の推進地域活動の支援 107

3 第１章地域課題資源の把握解決策の検討地域の課題が多様化していく中で多様な主体により生活支援等サービスが提供されることが期待されますこれらのサービスの充実のためには地域のニーズや地域資源地域の抱える課題の把握を行うことが必要なことから以下の取組による地域課題資源の把握解決策の検討を行います第１節生活支援コーディネーター厚生労働省の介護予防日常生活支援総合事業ガイドラインでは高齢者の生活支援等サービスの体制整備を推進していくことを目的とし地域において生活支援等サービスの提供体制の構築に向けたコーディネート機能主に資源開発やネットワーク構築の機能を果たす者を生活支援コーディネーターとするとされています本市では平成 27 年度に市全域を担当する第１層生活支援コーディネーターを所沢市社会福祉協議会への委託により配置平成 29 年度に日常生活圏域ごとに第２層生活支援コーディネーターを各地域包括支援センターへの委託により配置しました目的地域のニーズや地域資源を把握し協議体と協働しながら解決に向けた取組を進める役割として生活支援コーディネーターを配置していますこれまでの取組平成 27 年度に第１層生活支援コーディネーターを配置し協議体設置のための準備や市民向けの周知を中心に行ってきましたまた第２層生活支援コーディネーターが配置されるまでの期間に地域課題資源の把握などの事前収集を行ったほか担い手の養成や地域関係者のネットワーク化を試行的に行ってきました平成 29 年度には日常生活圏域ごとに第２層生活支援コーディネーターを配置し生活支援サービスやサロンなどの地域資源の把握等の取組を行ってきました第７期の展開第６期計画から引き続き地域課題資源の把握や共有を行うとともに第１層及び第２層において解決策の検討を行うことのできる体制が必要となります解決策の検討を行う体制づくりのために第１層と第２層の生活支援コーディネーターが相互に情報共有を図るためルールづくりや定期的な情報交換会の開催など情報連携体制の構築に努めますまた地域に不足する資源を補うための地域資源の把握やサービスの創出や支え合い活動等の取組についても推進していきます 108

4 第１章地域課題資源の把握解決策の検討また第２層生活支援コーディネーターが中心となって把握した情報を第１層生活支援コーディネーターが市全域の情報として取りまとめケアマネジャーや関係団体等に情報発信していきます目標図表生活支援コーディネーターの目標把握した市全域の地域資源情報の発信回数平成 29 年度(見込み) 平成 30 年度平成 31 年度平成 32 年度１回２回以上２回以上２回以上第２節協議体厚生労働省の介護予防日常生活支援総合事業ガイドラインでは市町村が主体となり各地域におけるコーディネーターと生活支援等サービスの提供主体等が参画し定期的な情報共有及び連携強化の場として中核となるネットワークを協議体とするとされています本市では平成 28 年度に市全域を担当する第１層協議体を立ち上げ平成 30 年度には日常生活圏域ごとに第２層協議体を立ち上げます目的既に地域に存在する住民主体の通いの場やボランティア活動インフォーマルサービスなどの地域資源を把握するとともに地域ごとの課題やその解決策を検討することを目的に協議体を設置しましたまた協議体には生活支援コーディネーターの補完的役割や関係者同士のネットワーク化といった目的もありますこれまでの取組平成 28 年度に従来から実施している地域ケア代表者会議に第１層協議体としての役割を付加し第１層協議体を立ち上げましたまた各日常生活圏域で実施されている地域ケア会議の機能を強化した形で第２層協議体を立ち上げる取組を進めています既に地域資源の開発を行っている圏域も出てきています第７期の展開地域課題の把握や共有に留まらず解決策の検討を行えるように更に効果的に協議体を運営していくことが必要となります協議体の効果的な運営のため協議体間での優良な取組を共有していくとともに連携体制の構築を目指しますまたその地域特性に応じ協議体の構成も随時見直していきます 109

目標図表協議体の目標第１層と第２層の情報共有のための会議開催回数平成 29 年度平成 30 年度平成 31 年度平成 32 年度５回６回６回６回図表生活支援コーディネーター協議体の目標生活支援コーディネーターや協議体の活動を通じて把握する地域資源数平成 29 年度(見込み) 平成 30 年度平成 31 年度平成 32 年度 284 298 312 326

5 目標図表協議体の目標第１層と第２層の情報共有のための会議開催回数平成 29 年度平成 30 年度平成 31 年度平成 32 年度５回６回６回６回図表生活支援コーディネーター協議体の目標生活支援コーディネーターや協議体の活動を通じて把握する地域資源数平成 29 年度(見込み) 平成 30 年度平成 31 年度平成 32 年度図表協議体イメージ図Ｂ地区日常生活圏域Ａ地区日常生活圏域介護事業所ケアマネジャー社会福祉協議会ボランティア団体地域ケア会議第２層協議体第２層生活支援コーディネーター学識経験者介護事業所社会福祉協議会社会福祉協議会ボランティア団体地域ケア会議第２層協議体第２層協議体第１層生活支援コーディネーターケア会議代表者介護事業所自治会町内会自治会町内会ケア会議代表者地域ケア代表者会議第１層協議体関係団体地域ケア会議第２層生活支援コーディネーター市全域ケア会議代表者ケア会議代表者ケアマネジャー自治会町内会ボランティア団体ケアマネジャー社会福祉協議会地域ケア会議第２層協議体自治会町内会第２層生活支援コーディネーター第２層生活支援コーディネーターＣ地区日常生活圏域Ｄ地区日常生活圏域このほか地域包括支援センター間の情報共有を図るための会議として地域ケア運営会議を開催します 110

6 第１章地域課題資源の把握解決策の検討第３節地域ケア個別会議地域ケア個別会議は以下の目的のために多職種が協働して個別ケースの事例検討を行う会議です目的高齢者の個別課題解決に対する支援ネットワークの構築地域課題の発見自立支援に資するケアマネジャーのケアマネジメントの実践力向上これまでの取組地域ケア個別会議は平成 27 年度より市内を６ブロックに分け開催をしています平成 27 年度には各ブロック年２回ずつ開催し年間 36 件の個別事例の検討を行いました平成 28 年度からは各ブロック年３回ずつの開催に変更し年間 54 件の個別事例の検討を行いました主な出席者民生委員ケアマネジャー医師歯科医師薬剤師理学療法士作業療法士言語聴覚士ボランティア団体地域包括支援センター市職員等第７期の展開事例の検討件数を増加させていくとともに１件ごとの検討内容を深めるために開催方法の改善を図りケアマネジメントの実践力向上等に努めていきます目標図表地域ケア個別会議の目標市全体での個別事例の検討件数平成 29 年度(見込み) 平成 30 年度平成 31 年度平成 32 年度 54 件 60 件 90 件 120 件その他の会議体地域ケア運営会議地域包括支援センターが円滑に運営されるよう実施上の諸問題について協議を行い各地区の地域ケア会議が効果的に開催されるよう連絡及び情報交換を行う会議 111

7 第２章地域資源の開発と担い手の養成地域課題の解決のためには生活支援コーディネーターや協議体での解決策の検討体制の整備とともに不足している地域資源の開発や地域課題解決のために主体的に取り組む方担い手の養成発掘を一体的に実施していくことが必要となります平成 29 年４月からは本市でも介護予防日常生活支援総合事業に移行し全国一律で行われていた介護予防訪問介護と介護予防通所介護が市町村独自の事業として市町村の実情に応じた形で実施できるようになりました本市に不足している地域資源を補い地域課題解決のための一助として市として実施すべき多様なサービスについて実情を踏まえ検討を行いますまた課題解決のための地域での取組を行っていくために必要となる担い手の養成発掘についても推進を図ります第１節介護予防日常生活支援総合事業のサービスの充実介護予防日常生活支援総合事業について介護保険制度の改正により本市では平成 29 年４月より介護予防日常生活支援総合事業に移行しましたこれまで国が定めた基準のもと実施されていた介護予防訪問介護と介護予防通所介護ともに要支援１２対象が市が実施する訪問型サービス第１号訪問事業と通所型サービス第１号通所事業としてこれまでと同様の基準によるサービスと併せ地域の実情に応じた多様なサービスの導入が可能となりました構成介護予防日常生活支援総合事業は介護予防生活支援サービスと一般介護予防事業にて構成され一般介護予防事業は全ての 65 歳以上の方を対象としている事業です一般介護予防事業は本計画各論１第１章介護予防重度化防止の取組で記載している一部の取組を中心に実施します 112

8 第２章地域資源の開発と担い手の養成図表参考介護予防日常生活支援総合事業新しい総合事業の構成現行の訪問介護相当 ①訪問介護 ②訪問型サービス A 訪問型サービス ③訪問型サービス B 多様なサービス ④訪問型サービス C ⑤訪問型サービス D 介護予防生活支援サービス事業現行の通所介護相当通所型サービス ①通所介護 ②通所型サービス A 介護予防日常生活支援総合事業新しい総合事業多様なサービス従来の要支援者 ③通所型サービス B ④通所型サービス C 要支援認定を受けた方要支援者基本チェックリスト該当者介護予防生活支援サービス事業対象者その他の生活支援サービス第１号生活支援事業介護予防ケアマネジメント第１号介護予防支援事業一般介護予防事業第１号被保険者の全ての方その支援のための活動に関わる方出典厚生労働省介護予防日常生活支援総合事業ガイドラインより図表介護予防日常生活支援総合事業新しい総合事業の利用の流れ高齢者高齢者支援課介護保険課地域包括支援センターに相談明らかに要介護認定が必要な場合予防給付や介護給付によるサービスを希望している場合基本チェックリスト事業明のら対か象に外生と活判支断援でき介る護場予合防サービス新たにサービス利用する場合希望者のみ基本チェックリストを実施要介護認定申請要介護認定事業対象者非該当要支援１要支援２事業対象者に該当する場合要介護１要介護５介護予防サービス計画介護予防ケアマネジメント予防給付一般介護予防事業全ての高齢者が対象生活支援介護予防サービス事業介護予防日常生活支援総合事業 113 介護給付

9 図表基本チェックリスト基本チェックリスト記入日平成氏名住所年月日生年月日希望するサービス内容 No. 回答いずれかにを質問項目お付けください 1 バスや電車で１人で外出していますか 2 日用品の買い物をしていますか 3 預貯金の出し入れをしていますか 4 友人の家を訪ねていますか 5 家族や友人の相談にのっていますか 6 階段を手すりや壁をつたわらずに昇っていますか 7 椅子に座った状態から何もつかまらずに立ち上がっていますか 8 １５分位続けて歩いていますか 9 この１年間に転んだことがありますか 10 転倒に対する不安は大きいですか 11 ６ヶ月間で２３kg 以上の体重減少がありましたか 12 身長 13 半年前に比べて固いものが食べにくくなりましたか 14 お茶や汁物等でむせることがありますか 15 口の渇きが気になりますか 16 週に１回以上は外出していますか 17 昨年と比べて外出の回数が減っていますか 18 周りの人からいつも同じ事を聞くなどの物忘れがあると言われますか 19 自分で電話番号を調べて電話をかけることをしていますか 20 今日が何月何日かわからない時がありますか 21 ここ２週間毎日の生活に充実感がない 22 ここ２週間これまで楽しんでやれていたことが楽しめなくなった 23 ここ２週間以前は楽にできていたことが今はおっくうに感じられる 24 ここ２週間自分が役に立つ人間だと思えない 25 ここ２週間わけもなく疲れたような感じがする cm 体重 kg ＢＭＩ注ＢＭＩ体重(kg) 身長(m) 身長(m)が 18.5 未満の場合に該当とする 114 (注)

10 第２章地域資源の開発と担い手の養成 ① 様式第一の質問項目 1 20 までの 20 項目のうち 10 項目以上に該当 ② 様式第一の質問項目 6 10 までの５項目のうち３項目以上に該当 ③ 様式第一の質問項目の２項目のすべてに該当 ④ 様式第一の質問項目までの３項目のうち２項目以上に該当 ⑤ 様式第一の質問項目 16 に該当 ⑥ 様式第一の質問項目までの３項目のうちいずれか１項目以上に該当 ⑦ 様式第一の質問項目までの５項目のうち２項目以上に該当注この表における該当 No.12 を除くとは様式第一の回答部分に又はに該当することをいうこの表における該当 No.12 に限るとはＢＭＩ体重(kg) 身長(m) 身長(m)が 18.5 未満の場合をいう事業対象者とは 65 歳以上の人で基本チェックリストを受け日常生活の動きや家庭社会における役割を果たすのに支援が必要と判断される人のことです基本チェックリストとは 25 項目の質問事項に回答しサービスの利用対象者であるかを判定する仕組みです 115

11 多様なサービス介護予防生活支援サービスでは従前の介護予防訪問介護と介護予防通所介護に相当する訪問型サービス予防訪問相当と通所型サービス予防通所相当以外に平成 29 年度より多様なサービスとして通所型サービスＣ短期集中予防サービスを実施していますまた第７期計画期間中にはその他のサービスについて導入に向けた検討を進めます１既に実施している多様なサービス通所型サービスＣ短期集中予防サービス目的生活機能を改善し介護保険サービスを利用しなくても自立した生活を送ることができるよう支援することを目的に実施します対象事業対象者及び要支援１２の方内容理学療法士を中心とした専門職により運動器の機能向上や栄養改善等の短期間３か月又は６か月のプログラムの提供を行います第７期の展開多くの利用者がサービス終了後も生活機能を維持改善できるように地域の通いの場や趣味の教室等への移行や適切なサービスにつなげるためのケアマネジメントの向上に努めます 116

12 第２章地域資源の開発と担い手の養成２新たな多様なサービス目的介護予防生活支援サービスが地域の実情に応じた柔軟な形での実施が可能になりましたこのことから新たに開発する多様なサービスについては生活支援コーディネーターや協議体の取組である地域課題資源の把握解決策の検討を実施した上で以下の中から課題の解決につながるようなサービスの開発を進めます訪問型サービスＡ基準緩和型サービス現行の訪問型サービス予防訪問相当の人員基準等を緩和して提供するサービスです身体介護を要しない利用者に対し生活援助のみを提供するサービスとして人員基準を緩和し訪問介護員不足に対応するため検討を行いますが現行の訪問型サービスの報酬単価見直しなどの影響を注視する必要があります具体的な検討内容現行の訪問型サービスの報酬単価見直しの影響人員基準報酬単価生活援助のみを行う訪問介護員の養成訪問型サービスＢ住民主体による支援住民主体の自主活動として行う生活援助等のサービスです本市ではシルバー人材センターのちょこっとお手伝いや生活援助サービスを実施している住民主体の団体が既に存在していますこうした地域の現状を踏まえつつ訪問型サービスＢの導入については地域の実情に即し課題の解決につながるサービスが開発されるよう現状をより正確に把握し引き続き検討を進めます事業対象者と要支援１２に利用が限定される訪問型サービスＢの導入については慎重に検討を行います具体的な検討内容地域の生活援助サービスの把握介護保険外の生活援助サービス需要の把握訪問型サービスＣ短期集中予防サービス保健医療の専門職が体力の改善等に向け支援が必要な方の自宅に訪問し短期間集中的に相談指導を行うサービスですより効果的なサービスとするためにその他のサービスや地域活動との一体的な運用を踏まえた導入の検討を行います具体的な検討内容利用時期対象者とそれに合わせたサービス内容人員基準プログラム報酬単価 117

13 通所型サービスＡ基準緩和型サービス現行の通所型サービス予防通所相当の人員基準や設備基準等を緩和して提供するサービスです利用者の安全や緊急時の対応等を担保しつつ生活機能の改善をより効果的に実施するためのサービスとして第７期計画での導入を目指します具体的な検討内容人員基準報酬単価提供主体の意向調査等通所型サービスＢ住民主体による支援主な利用者が事業対象者と要支援１２となる住民主体の通所型サービス通いの場です本市では圏域によって状況は異なりますが住民主体の通いの場が既に幅広く存在しています通所型サービスＢの導入については地域の実情に即し課題の解決につながるサービスが開発されるよう現状をより正確に把握し引き続き検討を進めます具体的な検討内容地域の通いの場の把握その他の生活支援サービス介護予防生活支援サービスには栄養改善の目的とした配食や住民ボランティアが行う見守り等が多様なサービスとして位置付けられています地域の課題の解決策の選択肢としてサービスの研究を行います 118

14 第２章地域資源の開発と担い手の養成第２節担い手の養成発掘と活動の場の確保様々な地域課題のうち住民同士の支え合いで解決できる課題についてはその解決のための取組に主体的に取り組む人材担い手と活躍の場の確保が必要になりますそのため担い手としての活動を希望しながらその活動に結びついていない高齢者を担い手として養成し活躍の場の確保を図り活動に結びつけることを目指します企画運営お世話役として地域活動へ参加する意向 0% 20% 高齢者一般 n=2, % % 80% 53.9 是非参加したい参加してもよい参加したくない 100% 7.1 無回答資料高齢者福祉介護実態調査高齢者一般よりこれまでの取組第６期計画までは介護予防活動の担い手として介護予防サポーターを養成してきましたが養成後に地域での活動につながらないといった課題がありましたこうした課題を踏まえ活躍の場を想定した担い手養成としてトコろん元気百歳体操のサポーターであるトコフィットを平成 28 年度より養成していますトコろん元気百歳体操トコフィットについては各論１第１章第３節を参照第７期の展開介護予防活動の担い手の養成のみならず地域の課題解決のための取組を主体的に行うことのできる担い手の養成発掘に努めますまた空き家等の活用により活躍の場の確保を行い養成と活躍の場の確保を一体的に取り組み養成後に活動につながるように改善を図ります 119

15 第３章地域の支え合い活動の促進今後高齢化率の上昇により日中の時間帯を地域で過ごす方が増加しますがその多くは高齢者であり高齢者を中心とした地域の支え合い活動の促進が求められています第６期計画では生活支援コーディネーターや協議体の活動の中で地域の通いの場の不足が地域課題の一つとして把握されておりその充実が求められていることが分かってきました地域課題の一つである地域の通いの場の充実をはじめボランティア活動の推進地域活動の支援など様々な取組により高齢者を中心とした地域の支え合い活動を促進し地域課題の解決に努めます第１節地域の通いの場の充実本市ではお達者俱楽部やトコろん元気百歳体操などの介護予防を目的とした地域の通いの場を推進しています近所で気軽に集える通いの場は高齢者の外出機会を創出し閉じこもりを防止するだけでなく高齢者同士の見守りの効果もあり高齢者同士の支え合い活動の代表的な取組の一つですこれまで地域ケア会議等では地域の通いの場の不足が課題として挙げられており市が主体的に推進している介護予防を目的とした通いの場に限らず地域の通いの場の充実が求められています介護予防や健康づくりに関する活動へ参加する際希望する移動手段移動時間 0% 20% 40% 60% 80% 2.8 高齢者一般 n=2, % 徒歩自転車で１０分以内徒歩自転車で３０分以内徒歩自転車で１時間以内交通機関自家用車バス電車等を利用して１０分以内交通機関自家用車バス電車等を利用して３０分以内交通機関自家用車バス電車等を利用して１時間以内移動時間はどれだけかかっても参加したい無回答資料高齢者福祉介護実態調査高齢者一般より 120

16 第３章地域の支え合い活動の促進これまでの取組平成 27 年度からは既に地域にある通いの場の情報を生活支援コーディネーターにより順次収集しているほかトコろん元気百歳体操を通じた住民主体の通いの場の立ち上げに対しリハビリテーション専門職理学療法士や作業療法士による支援を実施しています第７期の展開支え合い活動の促進のためには立ち上げ支援や運営開始当初の支援活動場所情報の提供などの後方支援により住民が主体的に通いの場を運営していくことが重要です第７期計画では生活支援コーディネーターや協議体の機能により地域にどれだけの通いの場が存在しており今後どれだけの数の通いの場が必要であるかを把握分析し介護予防を目的とした取組という一面だけではなく地域の支え合い活動の促進という側面からも地域の通いの場の充実を図ります第２節ボランティア活動の推進高齢化が更に進行していくことに伴い多様なニーズが生じる一方で退職後の団塊世代を含め地域の支え合い活動の担い手となることに意欲的な高齢者が増加することも見込まれます生活支援コーディネーターは高齢者が地域の支え合い活動の中心的な存在として支え合い活動が展開されるよう福祉分野のボランティアに関する情報提供収集相談支援ネットワークづくり啓発を通じてボランティア活動を推進する所沢市社会福祉協議会のボランティアセンター等の関係機関と連携しながら情報提供を行う等地域の支え合い活動を推進します第３節地域活動の支援ボランティア団体やＮＰＯ法人等の活動を促進するため市民活動の拠点施設として新所沢コミュニティセンター内に市民活動支援センターを設置しています市民活動支援センターでは市民活動に関する情報提供や講座を実施するほか市民活動団体相互の交流促進などにより市民活動の一層の促進に努めます高齢者を中心とする市民活動団体も増加していることから講座の開催や市民活動に関する情報の提供を通じて高齢者が市民活動に参加しやすい環境整備に努めますまた市民活動団体への側面からの支援として打ち合わせ場所の提供助成金等に関する情報の発信に加え市民活動団体自身がインターネットを通じて情報発信を行える市民活動支援システムトコろん Web の運用等を行っています 121

杉戸町高齢者実態調査

杉戸町高齢者実態調査第 9 節基本チェックリストに基づく分析 1-9-1 分析の考え方と方法この節では厚生労働省の地域支援事業実施要項に基づき基本チェックリストを用いた介護予防事業の抽出のための評価判定に準ずる分析を行いましたの抽出は下表の基本チェックリストを用いて項目ごとにリスクの有無を評価判定します表基本チェックリスト表の項目と本調査における問番号項番質問事項目号生活運動栄養口腔外出