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49 化学基礎 化学生物基礎 生理基礎 物理第 16 志願票等の記入について ( 前期日程 ) 平成 30 年度 1. 志願票等の記入上の注意 に従い記入してください 2. 志願票等の記入例 受験番号欄は記入しないでください ⑴ 志願票等は太線で囲んだ欄を丁寧に記入してください ⑵ 黒インク又は黒ボールペンを使用してください ⑶ 漢字は楷書で, 数字は算用数字で正確に記入し, 該当する事項を で囲んでください ⑷ 記入不備のものは受付しませんので注意してください ⑸ 志願票提出後住所を変更する予定の者は, 変更後の住所を記入してください ⑹ 志望学部 学科等及び受験科目等については, 出願後の, 以下の注意事項 志望学部は必ず記入してください 必ず で囲んでください 住所は番地又は番号まで詳細に記入し, 電話番号は, 市外局番も記入してください 出身学校欄は, 該当するものを で囲み, 必要事項を記入してください 電話番号は, 出身学校の代表番号を記入してください 物志願票等は 平成 30 年度 志望学科を記入してください 地域学部地域学科はコース, 医学部保健学科は専攻も記入してください 平成 30 年 4 月 1 日現在の年齢を記入してください 平成 30 年度 変更が認められませんので, 志願票等の記入にあたっては慎重にしてください ⑺ 誤って記入した場合は, 誤記入の部分を2 重線で消し, 訂正してください ( 訂正印は不要 ) ⑻ 印欄は記入しないでください ⑼ 志願票の裏面の履歴は, 高等学校卒業から現在までを空白期間のないよう記入してください ⑽ 平成 30 センター試験成績請求票国公立前期日程用 を電算処理原票の指定欄にしっかりとのり付けしてください 大学入試センター試験の受験科目について, 志望する学部 学科等の指定した科目を受験していないことが出願受付後に判明した場合, 無資格者となり合否判定の対象となりませんので, 十分ご確認の上, 印をしてください 個別試験で受験するすべての科目等 ( 必須及び選択科目 ) に 印を記入してください 受験票裏面 個別試験で受験するすべての科目等 ( 必須及び選択科目 ) に 印を記入してください 物物理基礎 物理化学基礎 化学生物基礎 生物 47

50 3. 電算処理原票の記入例 ( 前期日程 ) 電算処理原票裏面 平成 30 年度 志望する学部のコード番号を記入してください 平成 30 センター試験成績請求票国公立前期日程用 をしっかりのり付けしてください 30 記入しないでください 男, 女の別をコード番号で記入してください 医学部医学科の志願者 ( 志望学部 :2, 志望学科 :10 の方 ) は, 裏面も記入してください 志望する学科等のコード番号を記入してください 医学部医学科, 医学部生命科学科, 工学部化学バイオ系学科, 農学部生命環境農学科及び共同獣医学科の志願者のみ記入してください 21~22,23~24 医学部は 2 科目選択 物理基礎化学基礎 化学生物基礎 生物物理基礎 物理化学基礎 化学生物基礎 生物化学基礎 化学生物基礎 生物物理基礎 物理化学基礎 化学生物基礎 生物物理基礎 物理化学基礎 化学物理 生物基礎 生物 医学部保健学科看護学専攻の志願者 ( 志望学部 : 2, 志望学科 :30 の方 ) は, 裏面も記入してください 48

51 第 17 志願票等の記入について ( 後期日程 ) 1. 志願票等の記入上の注意 30 志願票等は, 以下の注意事項に従い記入してください ⑴ 志願票等は太線で囲んだ欄 2. 志願票等の記入例 受験番号欄は記入しないでください を丁寧に記入してください ⑵ 黒インク又は黒ボールペンを使用してください ⑶ 漢字は楷書で, 数字は算用数字で正確に記入し, 該当する事項を で囲んでください ⑷ 記入不備のものは受付しませんので注意してください ⑸ 志願票提出後住所を変更する予定の者は, 変更後の住所を記入してください ⑹ 志望学部 学科等及び受験科目等については, 出願後の変更が認められませんので, 志願票等の記入にあたっては慎重にしてください ⑺ 誤って記入した場合は, 誤記入の部分を2 重線で消し, 訂正してください ( 訂正印は不要 ) ⑻ 印欄は記入しないでください ⑼ 志願票の裏面の履歴は, 高 志望学部は必ず記入してください 必ず で囲んでください 住所は番地又は番号まで詳細に記入し, 電話番号は, 市外局番も記入してください 出身学校欄は, 該当するものを で囲み, 必要事項を記入してください 電話番号は, 出身学校の代表番号を記入してください 大学入試センター試験の受験科目について, 志望する学部 学科等の指定した科目を受験していないことが出願受付後に判明した場合, 無資格者となり合否判定の対象となりませんので, 十分ご確認の上, 印をしてください 30 注 受験するすべての科目等に〇印を記入してください 受験票の裏面にも同様に記入してください 志望学科を記入してください 地域学部地域学科はコース, 医学部保健学科は専攻も記入してください 平成 30 年 4 月 1 日現在の年齢を記入してください 30 等学校卒業から現在までを空白期間のないよう記入してください 個別試験で受験するすべての科目等に 印を記入してください 受験票裏面 ⑽ 平成 30 センター試験成績請求票国公立後期日程用 を電算処理原票の指定欄にしっかりとのり付けしてください 個別試験で受験するすべての科目等に 印を記入してください 49

52 3. 電算処理原票の記入例 ( 後期日程 ) 30 志望する学部のコード番号を記入してください 平成 30 センター試験成績請求票国公立後期日程用 をしっかりのり付けしてください 30 記入しないでください 男, 女の別をコード番号で記入してください 志望する学科等のコード番号を記入してください 50

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54 TEL FAX

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58 見 本

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62 ( ご注意 ) この用紙は 機械で処理しますので 金額を記入する際は この受付証明書は 振替払込受付証明書貼付票 の所定欄に貼付してください 枠内にはっきりと記入してください また 本票を汚したり 折り曲げたりしないでください この用紙は ゆうちょ銀行又は郵便局の払込機能付きATM でもご利用いただけます この払込書を ゆうちょ銀行又は郵便局の渉外員にお預けになるときは 引換えに預り証を必ずお受け取りください この用紙による 払込料金は ご依頼人様が負担することとなります ご依頼人様からご提出いただきました払込書に記載されたおところ おなまえ等は 加入者様に通知されます この受領証は 払込みの証拠となるものですから大切に保管してください 見 本 収入印紙 課税相当額以上 貼付 印 この場所には 何も記載しないでください

63 志願所信書 ( 兵庫県枠 ) 医学部医学科 ( 前期日程 ) 受験番号 ( この欄は記入しないでください ) 鳥取大学医学部医学科地域枠に応募する理由と, どのような医師になりたいか等について, 自由に記すこと (800 字以内 ) 注 ) 黒のボールペンで横書きで記入すること 氏名 : 見 本 裏面に続く

64 ( 裏面 ) 見 本 35 40

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73 ( ご注意 ) この用紙は 機械で処理しますので 金額を記入する際は この受付証明書は 振替払込受付証明書貼付票 の所定欄に貼付してください 枠内にはっきりと記入してください また 本票を汚したり 折り曲げたりしないでください この用紙は ゆうちょ銀行又は郵便局の払込機能付きATM でもご利用いただけます この払込書を ゆうちょ銀行又は郵便局の渉外員にお預けになるときは 引換えに預り証を必ずお受け取りください この用紙による 払込料金は ご依頼人様が負担することとなります ご依頼人様からご提出いただきました払込書に記載されたおところ おなまえ等は 加入者様に通知されます この受領証は 払込みの証拠となるものですから大切に保管してください 見 本 収入印紙 課税相当額以上 貼付 印 この場所には 何も記載しないでください

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