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1 CORE

2 CORE とは 腹横筋 内腹斜筋多裂筋 股関節の外転筋 内 外旋筋群 肩甲骨周辺の筋群

3 脊椎 24 個 7 個 (C1~C7) 頸椎 (Cervical) 12 個 (T1~T12) 胸椎 (Thoracic) 5 個 (L1~L5) 腰椎 (Lumbar) 仙骨 (S1~S5:Sacrum) 尾骨 4つの機能的なカーブ

4 椎間板 線維輪 線維軟骨質が層を形成 線維輪 6-10 層からなる 線維は隣接する層とは反対の方向に斜め 外層は硬い線維で 内層になるほどゆるくなり 髄核とブレンドする 髄核 ゼラチン質の組織 椎骨の動きを補助左 : 通常の椎間板右 : 退化した椎間板 (L2-L3) 体重を支え ショック吸収

5 頚椎 環椎 (C1) 頭蓋骨の後頭骨と密接な関係 椎体や棘突起はない 軸椎 (C2) 歯突起 元来は C1 の椎体といわれる 環椎軸椎間 回旋が主な動き 歯突起を軸に輪状構造をなし回旋

6 頚椎 頚椎の椎体は小さい 椎間板の厚さ 椎体の約 1/3 ROM C2とC7の棘突起は比較的長い その他の棘突起は短い 頚椎の伸展の可動性 側屈 常に一定した回旋を伴う 左屈 左側の関節面は下方でわずかに後方に移動 右側の関節面は上方でわずかに前方に移動 丸善 トートラ人体解剖生理学 より

7 胸郭 真肋骨 第 1~7 肋骨 肋軟骨が短い 偽肋骨 第 8,9,10 肋骨 肋軟骨が長い 浮遊肋骨 第 11,12 肋骨 胸部とは接していない 肋骨の軸捻転と肋骨角 呼吸において重要な働き 肋軟骨の柔軟性 年齢とともに 胸郭全体の可動性も次第に 内肋間筋 外肋間筋 丸善 トートラ人体解剖生理学 より

8 胸椎 腰椎より椎間板は薄い 椎体の 1/6 ROM が制限 T1~T7 真肋骨が直接連結 ROM が制限 Copyright Netter/Elsevier Inc. 丸善 トートラ人体解剖生理学 より

9 胸椎 T11 と T12 可動性が最も大きい T12 の上半分は T11 と似ているが 下半分は L1 と似ている 棘状突起は短い 伸展が簡単 下関節面は大きく凸状 回旋を制限 T11/T12 関節 T11 は多方面への優れた ROM を持つ 伸展 屈曲 側屈 回旋 Copyright Netter/Elsevier Inc.

10 腰椎 上関節面 わずかに凹状 下関節面 凸状 棘突起 比較的短い 多きく後方に ほぼ直線的に突出 腰椎の回旋は大きく制限 屈曲 伸展 側屈は容易 腰椎の椎間板 椎体の約 1/3 ROM を増やす役割 腸骨稜 -L5 上後腸骨棘 -S2 Copyright Netter/Elsevier Inc.

11 腰椎 屈曲 80 度 75% (L5-S1) 15% - 20% (L4 / L5) 5% - 10% ( その他の腰椎 ) 伸展 度 側屈 35 度 回旋 45 度 前屈 椎間板の前方が圧迫 髄核がわずかに後方に移動 後屈 椎間板の後方が圧迫 髄核が前方に移動 Copyright Netter/Elsevier Inc.

12 脊柱の回旋運動

13 寛骨 3 つの骨からなっている 機能 腸骨 坐骨 恥骨 脊柱 体幹のサポート 大腿部 体幹の筋肉の起始 停止部 骨盤内にある内蔵 ( 泌尿生殖器など ) の保護 Copyright Netter/Elsevier Inc.

14 仙骨 Copyright Netter/Elsevier Inc. 前面はスムーズ 後面はイレギュラー 5 つのくっついた仙椎からなる 仙骨の形や大きさの男女差 横幅男 < 女 縦長さ男 > 女 弯曲度男 > 女 しかし 日本人の場合 白人ほど顕著ではない 尾骨は4つ ( 時に5つ ) の骨から成る

15 仙骨 L5 の椎体と L5/S1 間の椎間板前方 後方よりもわずかに厚み L4/L5 も同じ 腰仙関節は腰椎後方が凹状 仙骨底が傾く L5 は前方への力が加わるが S1 の上関節面と L5 の下関節突起で支えられる

16 女性の骨盤 Copyright Netter/Elsevier Inc. 男女では骨盤の作りが違う 女性の骨盤は広い Q- アングル

17 男性の骨盤 全ての計測値は身体のサイズに比べて女性よりもやや小さい 女性では骨盤上口は横方向に長い長方形だが 男性ではその上口が前後方向に拡大 恥骨結合は深い ( 高い ) 恥骨弓はより狭い 坐骨結節は女性ほど離れていない 腸骨翼は女性ほど開いていない Copyright Netter/Elsevier Inc.

18 筋肉 筋肉は 1 つ以上の関節をまたいでいる 多くの筋肉が同時に働き 正しい姿勢を保つ バランスが崩れると全体的に姿勢が悪くなる

19 ランドマーク 腸骨稜 ASIS PSIS 仙骨 尾骨 坐骨結節 恥骨結合 第 10 肋骨 胸骨 脊柱 ( 棘突起 ) C7 T2 T7 L5 S2 頭蓋骨底

20 腹筋の機能 腹直筋 腰部伸展の減速とダイナミックな動作において骨盤を安定させる 外腹斜筋 左右の回旋と伸展の減速 内腹斜筋 左右の回旋の減速と全額 横断面での安定 腹横筋 筋線維の方向 横向き 機能 腹壁を内側へ押し込む ドローインマヌーバー

21 腰部の筋肉の機能 脊柱起立筋 ( 表層 ) 脊柱の伸展 剪断力 張力を生み出し L5/S1 では腸腰筋とともに働く 腸腰筋が硬いときは脊柱起立筋の動きを促進させ より剪断力を引き起こし 後部の筋群を抑制する 脊柱起立筋 ( 深層 ) L4/L5/S1 の後方移動 弱い 抑制されているときは表層の脊柱起立筋の機能に対応できなくなり剪断を起こす

22 腹横筋 (TA) 起始 停止 鼠径靭帯の外側の1/3 腸骨稜の内縁 下方 6 本の肋骨の肋軟骨内表面 腰筋膜 恥骨稜と腸恥骨線 腹直筋の腱膜から白線 筋線維の方向 機能 横向き 腹壁を内側へ押し込む

23 腹横筋 最も重要な腹筋 腰椎についているため 体幹の筋肉の中で最初に収縮する筋肉 研究の結果 腰痛の人は腹横筋が抑制 < 着地時の TA 活動率 活動は実際に手足が動く前に起こる 例 腕を動かそうとするとき 腹横筋が機能しないため 代償として腸腰筋が収縮 体幹部の安定は中枢神経により 前もってセット アイソメトリックとダイナミックな体幹部の動き すべての動きにおいて継続的に活動 腹直筋 外 / 内腹斜筋は散発的に活動 腹横筋は腹腔内圧をあげるのに密に関係

24 多裂筋 起始 仙骨 腸骨棘 腰椎と胸椎と下位 4 つの頚椎の横突起 停止 2-4 個の椎骨を飛び越し それぞれより上方にある椎骨の棘突起 機能 脊柱の安定 脊柱の伸展と反対側への回旋

25 腹横筋と多裂筋のパートナーシップ 腹横筋が活動するとき 多裂筋も同時に反応する ものを持ち上げるとき最大ストレスがかかる チームとなり RING OF STABILITY として活動

26 腹横筋の使い方 RING OF STABILITY を感じよう

27 姿勢 相互抑制 (Reciprocal Inhibition) 硬直した主導筋は拮抗筋の働きを抑制する 腸腰筋の硬縮 拮抗筋である腹横筋 / 内腹斜筋 / 多裂筋 / 大殿筋の動きを抑制 慢性的な筋組織の痛み / 脊椎や下半身の慢性的な怪我は CORE の筋肉のアンバランス 弱さからおきる

28 ローワー クロスド シンドローム B A Line A 短い 脊柱起立筋 ( 腰部 ) 股関節屈曲筋群 Line B 長い 腹筋群 股関節伸展筋群 ハムストリング 殿筋群 胸椎後弯 + 腰椎前弯

29 フラットバック 短い 腹筋群 ハムストリング 長い 股関節屈曲筋群 腰背部の弛緩 お尻が垂れ下がったように見える 多くの場合猫背とともに起きる フラットバック

30 スウェイバック 短い 腹直筋 長い 外腹斜筋 特に痩せ型の女性に多い 骨盤より肋骨が後に位置 スウェイバック

31 側弯症 背筋群の強弱に左右差 腰痛を引き起こしやすい 腰椎の屈曲運動で腰に負担をかけやすい

32 正しい姿勢前 眉間 鼻 口 アゴ 喉仏 胸鎖関節 肩峰 第 10 肋骨 へそ ASIS 膝の内側 膝蓋骨 内側くるぶし 内側たてアーチ つま先

33 正しい姿勢横 耳たぶ アゴ 肩峰 胸郭の中央 第 10 肋骨 ASIS 大転子 膝の外側 外側くるぶし 腕

34 正しい姿勢後 首 肩 肩甲骨 脊柱 腸骨稜 PSIS 膝の裏 膝の内側 内側くるぶし 踵骨 正しい姿勢は : 最も効率がよい ストレスを最小限に抑える

35 骨盤の回旋運動に伴う腰椎と股関節の動き 骨盤の回旋腰椎の動き右股関節の動き左股関節の動き 前傾伸展屈曲屈曲 後傾屈曲伸展伸展 左側方傾斜右側屈内転外転 右側方傾斜左側屈外転内転 右水平回旋左回旋内旋外旋 左水平回旋右回旋外旋内旋

36 参考文献 ネッター解剖学アトラス第 3 版 Frank H. Netter, M.D. 相磯貞和訳南江堂 図解四肢と脊椎の診かた Stanley Hoppenfeld 野島元雄監訳医歯薬出版株式会社 動きの解剖学 I Blandine Calais-Germain 仲井光二訳科学新聞社 Netter s Concise Atlas of Orthopaedic Anatomy Jon C. Thompson, M.D. Principles of Anatomy and Physiology 8 th edition Gerard J. Tortora, Sandra R. Grabowski Principles of Athletic Training 9 th edition Daniel D. Arnheim, William E. Prentice Rehabilitation Techniques in Sports Medicine 3 rd Edition William E. Prentice

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