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1 健康食品と医薬品の相互作用 改訂版 東海四県情報システム委員会 (TOP/NET)2010 年 10 月作成冊子 P4~ より アルコールとの相互作用は省略 アルコールとの相互作用 3 抗てんかん剤 の肝薬物代謝酵素誘導によると考えられている 本剤の代謝が促進され 血中濃度が低下するおそれがあるので 本剤投与時は含有食品を摂取しないよう注意すること チョウセンゴミシデビルズクローリモネン CYP2C9 の代謝を促進することがあるため 医薬品の作用が減弱されるおそれがある カンゾウ エゾウコギ クコ クランベリー ヒダントイン系製剤フェニトイン ( アレビアチン ) グレープフルーツジュースフィーバーフューフォーチ ( ツルドクダミ ) ペパーミントオイルマリアアザミ ( ミルクシスル ) ユーカリ油レッドクローバー CYP2C9 の代謝を抑制することがあるため 医薬品の作用が増強され 副作用が強く出るおそれがある ビタミン B 1 ( チアミン ) ビタミン B 1 の体内濃度に影響を与えることがある ビタミン B 6 ( ピリドキシン ) 葉酸ビオチン これらの血中濃度が低下する可能性がある 5,10,,, 13,15, 16, の代謝亢進により ビ カルシウム タミン D 活性体の血中濃度を低下させ 二次的にカルシウムの吸収が低下し くる病 骨軟化症を誘因する 10,, 13,15 1/5

2 医薬品名 健康食品 飲食物 機序 添付文書記載内容 文献 5,9, クランベリーフェニトインの作用が減弱する,, マリアアザミ可能性がある 16, セージ ヒダントイカフェイン高含有飲食物ン系製剤フェニトインが肝薬物代謝酵素 ( コーヒー 紅茶 緑茶 10,, フェニトを誘導し カフェインの代謝 排等 ) 13,16 イン ( アレ泄が促進される マテ ビアチン ) コーラにより消化管内 ph が変 コーラ 動し 薬剤の吸収が増大して 血中濃度が上昇する 10 メマツヨイグサ 発作のリスクが高まる可能性があるので注意を必要とする の肝薬物代謝酵素誘導作用により 本剤の代謝が促進され クリアランスが上昇するためと考えられている 本剤の血中濃度が低下するおそれがあるので 本剤投与時は含有食品を摂取しないよう注意すること バルビツ CYP2B6 の代謝を抑制すること ール酸系製剤フェノバ カンゾウ があるため 医薬品の作用が増強され 副作用が強く出るおそれがある ルビタール ビタミン B 6 ( ピリドキシン ) 葉酸ビオチン これらの血中濃度が低下する可能性がある 5,10,,, 13,15, の代謝亢進により ビ カルシウム タミン D 活性体の血中濃度を低下させ 二次的にカルシウムの吸収が低下し くる病 骨軟化 10,13 症を誘因する ツキミソウ油中の gamolenic acid ツキミソウ油 によりけいれん閾値が低下す 5 る フェノバルビタールの作用が減 9,, セージ 弱する可能性がある 16, カフェイン高含有飲食物 ( コーヒー 紅茶 緑茶等 ) マテ バルビタール酸系の大脳皮質抑制 催眠作用にカフェインが拮抗するため 薬剤の効果が減弱または消失する 10, 2/5

3 バルビツール酸系製剤フェノバルビタール 果汁 尿の ph がアルカリ性になると排泄率は高くなる 15 メマツヨイグサ 発作のリスクが高まる可能性があるので注意を必要とする L-カルニチン ベンゾジ 共に中枢神経抑制作用を有す アゼピン系製剤 バレリアン ( セイヨウカノコソウ ) る バレリアンは GABA の作用を増 5,9 クロナゼ 強すると考えられている パム ( ラン ドセン リ ボトリール ) クロパザム ( マイ カフェインマテ ベンゾジアゼピン系の鎮静及び精神運動抑制作用が減弱される 10, スタン ) により誘 本剤の代謝が促進され血中濃 導された代謝酵素が本剤の代謝を促進すると考えられてい 度が低下するおそれがあるので 本剤投与時はセントジョー る ンズワート含有食品を摂取しな カルバマ いよう注意すること ゼピン ( テグレトール ) グレープフルーツジュース グレープフルーツジュースに含まれる成分が本剤の小腸での代謝酵素を抑制し 血中濃度を上昇させるためと考えられている 本剤の代謝が抑制され血中濃度が上昇するおそれがあるので 本剤投与時は グレープフルーツジュースを摂取しないよう注意すること ニンニクオオバコの種子 ( サイリウム ) コーラキナ ニンニクが CYP3A4 を誘導し薬剤の血中濃度が低下する可能性あり オオバコの種子により薬剤の消化管吸収が減少し 血中カルバマゼピン濃度が低下する コーラにより消化管内 ph が変動し 薬剤の吸収が増大して 血中濃度が上昇する 含まれるキニーネがカルバマゼピンの分解を促進するので効果を弱めるおそれがある 3/5 5,,, 10

4 9,, カルバマゼピンの作用が減弱す,16, セージる可能性がある カルバマゼピン ( テグレトール ) メマツヨイグサナイアシン ( ニコチン酸 ) 発作のリスクが高まる可能性がある 本剤の中毒症状 ( 眠気 悪心 嘔吐 めまい等 ) があらわれることがある 活性体の血中濃度を,13 低下させ 不活性体への代謝を,13 増加させる カルバマゼピンの体内濃度を上 カシア アウリクラタ ( チャセンシダ ) 昇させる作用があると考えられるため 副作用が強く現れるお それがある 葉酸吸収の阻害や肝酵素誘導 葉酸 による葉酸代謝促進により葉酸 レベルを低下させることがある L- カルニチン バルプロ酸ナトリウム ( セレニカ デパケン ) セージクランベリーマリアアザミメマツヨイグサ 作用が減弱する可能性がある これらが CYP2C9 を阻害し薬剤の血中濃度が上昇する可能性あり 発作のリスクが高まる可能性があるので注意を必要とする 5,,,16, L- カルニチン 同時に投与することにより ガ ガバペンチン ( ガバペン ) 制酸剤 ( 水酸化アルミニウム 水酸化マグネシウム ) 機序不明 バペンチンの最高血漿中度 (C max ) が % 及び血漿中濃度 - 時間曲線下面積 (AUC) が 20% 低下した 1) 制酸剤服用後 少なくとも 2 時間以降に本剤を 服用することが望ましい トピラマート ( トピナ ) 本剤の血漿中濃度が低下するおそれがある 含有食品により誘導された代謝酵素 4/5

5 (CYP3A4) が本剤の代謝を促進することがある - 続き - トピラマー ト ( トピナ ) が CYP3A4 を阻害または誘導し薬剤の血中濃度が変化する可能性あり ニンニクが CYP3A4 を誘導し薬, ニンニク 剤の血中濃度が低下する可能 性あり 参考文献 緑 :2009 年 10 月改訂箇所及び確認文献 1. 飲食物 嗜好品と医薬品の相互作用 研究班: 飲食物 嗜好品と医薬品の相互作用第 3 版, じほう, 渡邉 幸田 : サプリメントをよくとる人への指導, 臨床と薬物治療 Vol.19 No.9, , 堀美智子 : サプリメントの基礎知識, 薬事日報, 杉山正康 : 薬の相互作用としくみ第 8 版, 医歯薬出版, 大西憲明 : 医薬品と飲食物 サプリメントの相互作用とそのマネージメント, フジメディカル出版, 堀美智子 : 薬とサプリメントの相互作用, 医学のあゆみ,Vol.208 No., ,2004 * 7. 古泉秀夫 : わかるサプリメント健康食品 Q&A, じほう, 平田明隆 : 欧米のダイエタリー サプリメント, からだの科学増刊,6-1, 小内享他 : 代替医療の日本特有の問題点, 治療 Vol.84 No.1,31-37, 福岡県薬剤師会薬事情報センター : 飲食物 嗜好品とくすりの相互作用,2005. 健康食品 の安全性 有効性情報サイト: 独立行政法人国立健康 栄養研究所ホームページ ( タ ウンロート ). 吉川敏一 : 医療従事者のためのサプリメント 機能性食品事典, 講談社, 清水俊雄 : 機能性食品素材便覧, 薬事日報, 澤田康文 : 薬と食の相互作用, 医薬ジャーナル社, 佐藤健次他 : 健康食品の基礎知識, じほう, 独立行政法人国立健康 栄養研究所監訳 : 健康食品データーベース, 第一出版. 田中平三他監訳 : 健康食品のすべて第二版, 同文書院,2008. 蒲原聖可 : サプリメント健康食品 HANDBOOK, 株式会社新興医学出版社,2009 5/5

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