Microsoft Word - 病院業務継続計画書（モデル）

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いっけいのたけ
5 years ago
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1 病院業務継続計画書 ( モデル ) 計画の概要 1 病院における業務継続計画の基本方針病院は鳥取県部保健医療圏においてという役割を担っています東日本大震災や阪神淡路大震災などの大災害が発生した場合にも地域医療を継続して提供し患者や地域の住民の皆様の生命や身体の安全に対応することが求められていますこのため医療提供を継続して提供するために必要な病院機能を維持し又は機能停止喪失状態を迅速に復旧させるためこの事業継続計画を策定しました 2 対象リスクと被害の想定 (1) 災害の想定震度 7 冬の午後 6 時発災説明及び留意事項各医療機関の地域における役割などを踏まえ災害発生時に業務を継続早期復旧させるための基本的な方針を定める H17 地震防災調査研究報告書において最も被害の大きい時間帯を想定当該医療機関の実情に応じて適宜もっと大きな被害を想定するなど異なった設定をすることも可能 (2) 被害の想定 1 施設 : 建物については使用可能な場合を想定建物使用不能の場合県医療救護対策支部又は県医療救護対策本部に連絡し転院搬送準備搬送 ( 県医療救護対策支部の連絡先 -) 建物の耐震化の状況など当該医療機関の実態に応じて適宜設定することも可能入院患者の転院搬送のため可能な限りにおいて他の病院や福祉施設など搬送先を確保搬送先搬送手段搬送手順を要検討 2ライフライン等の状況ア電気 :3 日間外部からの電源供給がないイ上下水道 :2 週間は使用できない ( 飲料水は給水車等により3 日目に確保 ) ウ固定電話携帯電話 :1 週間通話不能エ都市ガス :1ヶ月間は供給がないオ食料品重油等燃料医薬品の供給不能 :1 週間 3 参集可能な職員の割合 ( 全職員に対する割合 ) 区分発災当日 3 日目 1 週間目 1ヶ月医師 50% 50% 70% 80% 看護師 50% 50% 70% 80% その他専 50% 50% 70% 80% 門職事務 50% 50% 70% 80% 3 病院の資源の現状ア電力 : 自家発電装置 : すべての機器に対応し通常使用の場合時間イ受水槽 :m3 通常使用の日分ウ重油等燃料 : 用通常使用の日分エ食糧 : 入院患者用日分職員用日分オ医薬品 : 入院患者通常の外来患者の日分カ通信設備 : 固定電話 (NTT 回線 ) 電話交換機衛星携帯電話台キシステム :システムサーバーをに設置東日本大震災の例を参考に設定各医療機関個々の実情に応じて異なった設定をすることも可能また自家発電装置受水槽医療設備などが使えることを想定海側に立地している医療機関など津波による浸水被害の可能性の高い地域においては津波の浸水により自家発電装置受水槽医療設備などが使用不能となることも想定されるので事前の継続使用の検討が必要各医療機関個々の実情に応じて適宜設定すること発災直後はより少ない人員となることも想定される医療機関ごとに資源とその量を実態に合わせて記載一部の機器系統のみに対応している場合は当該機器と使用可能な時間とを記載資源の現状を整理するにあたっては被災時のチェックリストを作成することが望ましい ( 別紙参照 ) 4 災害時に必要な業務と当該業務の目標開始時間等災害対応マニュアルがある場合にはこれに定める業務を参照しても良いまた 3 被害の想定により業災害時に必要な業務の区分と内容業務開始目標時間と実施期間選定して記載するなお業務の選定に当たっては各医療機関の役割 ( 災害拠点病院救急告示病院等 ) や提供す区分具体的な業務 10 分 1 h 3 h 12 h 1 日日週週 1 月る医療の内容 ( 例 : 人工透析産科等 ) を十分勘案すること方針決定と対応情報収集要員対応災害対策本部設置対応方針の決定と対応職員患者の安否確認院内の施設設備点検災害の情報収集外部との連携速やかな設置全員避難の有無の決定館内放送等避難連絡館内からの避難誘導エレベーター居室電動ロック対応の部屋等閉込者の救出入院患者への対応生命の危険のある入院患者手術中の場合の継続の可否人工呼吸器装着患者等生命の危険の高い患者の対応退院可能な者への退院指示他への転院の依頼食事の提供外来患者への対応被災患者の受入可否一般外来診療の規模縮小全面閉鎖予定手術の中止確認と本部報告点検と本部報告ライフラインの状況等の情報収集行政への状況報告行政への各種要請他の医療機関等との連携執刀医が判断手術中止の場合は転院搬送の方針決定透析医療機関においては透析患者の受入れ可否の判断も必要受入れ不可時は可能な限り他の医療機関を紹介要連絡また可能な限り他の医療機関を紹介被災時のチェックリストを作成している場合は活用

2 資源の確保等要員確保対応要員の拠点確保医薬品等の確保患者情報の確保省資源対策トイレ廃棄物対策職員の招集部門をまたがる人員応援外部応援要員の要請従業員の仮眠休憩スペースの確保医薬品や医療資機材の確保データの復旧バックアップデータの活用アナログ ( 紙等 ) データの活用ライフライン停止の長期化に備えた節電節水等下水道停止廃棄物収集停止のための対策必要に応じて詳細な災害時に必要な業務一覧手順書を順次整備 5 ライフライン等が途絶えた場合の対応ライフライン等が途絶えた場合の業務継続において当該区分想定される優先業務とこれらへの対応医療機関の資源や代替手段には量的に一定の制約が考えら電気優先業務 : れることから優先する業務を想定し代替手段の確保などその対応を検討して記載する上下水道優先業務 : * 例 : 電気が途絶え通常使用で24 時間稼働できる自家発電装置を備える医療機関で業務継続の場合電気を使用すべき優先業固定電話携帯電話優先業務 : 務の選定や代替手段の確保等を考慮しその内容を記載記載例 ( 医療機関ごとに具体的な業務継続を検討して記載 ) 都市ガス優先業務 : 重油等燃料優先業務 : 医薬品医療資機材優先業務 : 食糧品優先業務 : 電気上下水道固定電話携帯電話都市ガス重油等燃料医薬品医療資機材優先業務 : 手術用機器生命維持装置生体情報管理機器の継続稼働など自家発電機非常用コンセントの使用制限優先業務 : トイレ用水の確保貯水槽入浴制限食器洗浄の制限外部仕出し業者からの食事提供など優先業務 : 国 (DMAT 本部 ) 県医療救護対策支部との連携など衛星携帯電話の複数確保 EMIS 活用など優先業務 : ボイラー用種火燃料の確保などプロパンガス準備など優先業務 : 自家発電機の稼働など空調温度の設定変更追加毛布等の準備入浴の制限など優先業務 : 救急患者用入院患者用の医薬品診療材料等の確保など一般外来の制限定期投与日数の制限など食糧優先業務 : 一部糖尿病患者への食事優先確保乳児品への栄養補給など備蓄食糧外部仕出し業者からの食事提供 * 優先業務の中でも優先順位をつけることを検討 6 事前の準備 ( 代替措置 ) (1) 施設関係耐震化免震化のための病院の改築( 平成年までに整備 ) (2) ライフライン等関係自家発電装置の整備( 又は拡充 )( 平成年までに整備 ) 受水槽の拡充( 平成年までに整備 ) 医薬品食料重油等燃料の備蓄量の拡充簡易ベッド簡易トイレ携帯用ガスコンロ灯油ストーブハンドスピーカー毛布ランタン等の確保データのバックアップ対策通信手段の確保衛星携帯電話の整備 ( 平成年までに整備 ) 自転車バイク等車以外の移動手段 ( 直接連絡にも可 ) の確保制約要因の改善のため代替手段事前の準備を記載津波対策の必要がある場合高層階への移設等も要検討また代替手段の確保について供給元との災害時の優先提供に関する協議で対応しておくことも有効また電機機器については手動による代替品 ( 吸引器ラジオ充電器人工呼吸器 ) や水燃料の不要な食料ディスポーザブル用品等の確保も要検討リスク分散の手法として備蓄品の分散化も要検討災害時優先電話の登録も有効 (3) その他職員非常招集体制の整備二次災害の防止 ( 火災対策感染性廃棄物放射性物質の管理など ) 医療提供不要な地域住民が避難した場合への対応ボランティアの受入れの可否設備の固定 ( 倒壊防止ベッド等のキャスターストッパー ) 落下の恐れのある物品の除去職員のメンタルケア災害対応マニュアルがあればこれに従うベッドは窓際から離しておく 7 業務継続計画のマネジメント業務継続計画を病院すべての職員に定着させるためこの計画を理解するための研修及びこの計画に基づく訓練を 1 年に 1 回行うまた計画の検証作業を定期的に行うとともに訓練を通じて得られた計画の課題や組織施設設備の変更に伴い随時計画の見直しを行い災害時の業務継続体制の向上を図る定期的な訓練等による職員への周知を図るとともに計画の問題点や施設設備の変更等に伴い Plan( 計画策定 ) DO( 訓練等の実施 ) Check( 検証 ) Actio n( 計画の見直し ) といった PDCA サイクルを通じて計画の持続的改善を行うもの - 2 -

3 災害発生時院内状況把握チェックリスト ( 県災害対策本部報告書を兼ねる ) 連絡先 ( ) 院内災害対策本部長 ( ) 副本部長 ( ) コーディネーター ( ) ライフライン責任者事務局長電気外部電源自家発電水受水槽水道飲料水 ( ボトル ) ( ) 個必要ガスガスボンベ ( ) 本必要重油残 ( ) 日分重油 ( ) kl必要ガソリン残 ( ) 日分ガソリン ( ) kl必要トイレ簡易トイレ ( ) 個必要下水他 ( ) 施設責任者事務局長エレベーター酸素供給システム酸素ボンベ ( ) 本必要館内放送冷暖房ヘリポート使用可否他破損箇所 ( ) 備品

4 責任者事務局長紙おむつ残 ( ) 個紙おむつ ( ) 個必要トイレットペーパー残 ( ) 個トイレットペーパー ( ) 個必要ティシュペーパー残 ( ) 個ティシュペーパー ( ) 個必要懐中電灯残 ( ) 個懐中電灯 ( ) 個必要乾電池残 ( ) 個乾電池 ( ) 個必要ハンドマイク残 ( ) 個ハンドマイク ( ) 個必要生理用品残 ( ) 個生理用品 ( ) 個必要紙カルテ用紙 ( ) 枚必要他残 ( ) 個 ( ) 個必要食材責任者栄養管理室長患者用残 ( ) 日分患者用 ( 日分必要職員残 ( ) 日分職員 ( 日分必要調理の可否足りないもの ( ) 通信責任者事務局長衛星電話防災無線携帯電話公衆電話固定電話インターネット他県本部との通信手段 ( ) 人員現在数

5 責任者医療局長救急医 ( ) 人内科医 ( ) 人透析医 ( ) 人外科医 ( ) 人胸部外科医 ( ) 人整形外科医 ( ) 人小児科医 ( ) 人産婦人科医 ( ) 人脳神経外科医 ( ) 人放射線科医 ( ) 人麻酔医 ( ) 人眼科医 ( ) 人耳鼻咽喉科医 ( ) 人泌尿器科医 ( ) 人形成外科医 ( ) 人皮膚科医 ( ) 人口腔外科医 ( ) 人他 ( ) 人責任者看護局長看護師 ( ) 人責任者医療技術局長薬剤師 ( ) 人検査技師 ( ) 人放射線技師 ( ) 人臨床工学士 ( ) 人栄養士 ( ) 人他 ( ) 人医療機能 1( 診療 ) 責任者医療局長トリアージ手術外傷骨折溺水

6 人工呼吸他医療機能 2 ( 検査 ) 責任者検査技師長検体検査生理検査責任者放射線技師長放射線検査単純撮影カテーテル検査 CT 検査 MRI 検査他医療機能 3 ( 血液透析 ) 責任者医療局長透析医 ( ) 人透析器台数 ( ) 台受入れ可能人数 ( ) 人水回り薬剤 ( ) 日分医療機能 4( 薬剤 ) 責任者薬局長内服薬 ( ) 日分輸液剤 ( ) 日分消毒剤 ( ) 日分他 ( ) 足りないもの ( ) 医療機能 5( 医療情報 ) 責任者医療局長電子カルテネットワーク医療機能 6( 死体検案遺体安置 ) 責任者医療局長死体検案遺体安置受入れ可能体数 ( ) 体

7 コーディネーター DMAT 医療チーム受入れ態勢到着チーム配置 1( )( ) 2( )( ) 3( )( ) 4( )( ) 5( )( ) その他の課題

8 必要物品

5 安全減災措置建物建物は地震対策はなされていますか? 耐震補強耐震制震免震設備状況 ( リスト ) 耐震安全性診断 ( 発災前 ) 耐震安全性診断を受けていますか? 施行証明書実施状況 ( リスト ) 応急危険度判定 ( 発災後 ) 転倒転落の防止措置 6 本部への被害状況の報告

5 安全減災措置建物建物は地震対策はなされていますか? 耐震補強耐震制震免震設備状況 ( リスト ) 耐震安全性診断 ( 発災前 ) 耐震安全性診断を受けていますか? 施行証明書実施状況 ( リスト ) 応急危険度判定 ( 発災後 ) 転倒転落の防止措置 6 本部への被害状況の報告 BCP チェックリスト大項目設問選択枝追加回答 (1 次チェック用 ) 根拠となる書類エビデンス数値等 ( 例 ) (2 次チェック用 ) 1 地域のなかでの位置づけ地域での位置づけあなたの病院は地域防災計画や防災業務計画のなかで地域内での位置づけが明確ですか? 地域防災計画防災業務計画等 2 組織体制常設委員会あなたの病院内には災害対応について審議する常設の委員会がありますか?