スライド 1
|
|
|
- りえ いちぞの
- 4 years ago
- Views:
Transcription
1 本資料は 下記日付時点の最新の情報を記載するように注意して作成しておりますが 正確性を保証するものではありません あらかじめご了解の上ご使用願います 平成 30 年度診療報酬改定 答申案 2 調剤 東和薬品 出典 : 厚生労働省ホームページ ( 2018
2 個別改定項目について 黒字 : 医科赤字 : 調剤青字 : 共通 ( 医科 調剤 ) Ⅰ 地域包括ケアシステムの構築と医療機能の分化 強化 連携の推進 Ⅰ-2-6 かかりつけ薬剤師の評価 4 Ⅰ-2-7 地域医療に貢献する薬局の評価 13 Ⅰ-5-21訪問指導料における居住場所に応じた評価 28 Ⅰ-5-22効率的で質の高い在宅薬剤管理指導業務の推進 36 Ⅱ 新しいニーズにも対応でき 安心 安全で納得できる質の高い医療の実現 充実 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 45 2
3 個別改定項目について 黒字 : 医科赤字 : 調剤青字 : 共通 ( 医科 調剤 ) Ⅲ 医療従事者の負担軽減 働き方改革の推進 Ⅲ-1-3 常勤の薬剤師に係る週当たりの勤務時間の特例 78 Ⅳ 効率化 適正化を通じた制度の安定性 持続可能性の強化 Ⅳ-2-1 薬局における後発医薬品の使用促進 83 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し 95 3
4 中医協総 Ⅰ-2-6 かかりつけ薬剤師の評価 第 1 基本的な考え方 患者本位の医薬分業の実現に向けて 患者の服薬状況を一元的 継続的に把握して業務を実施するかかりつけ薬剤師に関する評価について見直しを行う 4
5 中医協総 Ⅰ-2-6 かかりつけ薬剤師の評価 第 2 具体的な内容 1. かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料について 患者の同意取得時に 患者の状態等を踏まえたかかりつけ薬剤師の必要性やかかりつけ薬剤師に対する患者の要望等を確認することを要件とする 2. 上記 1. と併せて患者の同意取得の様式を整備する 5
6 中医協総 Ⅰ-2-6 かかりつけ薬剤師の評価 3. 処方箋受付回数及び特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤割合に基づく調剤基本料の特例対象の薬局について かかりつけ薬剤師指導料等の一定の算定実績がある場合に特例対象から除く取扱いを廃止する 4. かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料の施設基準について 当該保険薬局における在籍期間の要件等を見直す 6
7 中医協総 Ⅰ-2-6 かかりつけ薬剤師の評価 現行 調剤基本料 調剤基本料の注 1 ただし書きに規定する施設基準 (1) 次の全てを満たす保険薬局であること イ当該保険薬局に勤務している保険薬剤師の 5 割以上が かかりつけ薬剤師指導料又はかかりつけ薬剤師包括管理料の施設基準に適合している薬剤師であること ロかかりつけ薬剤師指導料又はかかりつけ薬剤師包括管理料の算定について 相当の実績を有していること 改定案 調剤基本料 調剤基本料の注 1 ただし書きに規定する施設基準 ( 削除 ) 7
8 中医協総 Ⅰ-2-6 かかりつけ薬剤師の評価 現行 かかりつけ薬剤師指導料 かかりつけ薬剤師包括管理料 [ 施設基準 ( 通知 )] 以下の要件を全て満たす保険薬剤師が配置されていること (1) 以下に掲げる勤務要件等を有していること ア イ ( 略 ) ウ施設基準の届出時において 当該保険薬局に 6 月以上在籍している 改定案 かかりつけ薬剤師指導料 かかりつけ薬剤師包括管理料 [ 施設基準 ( 通知 )] 以下の要件を全て満たす保険薬剤師が配置されていること (1) 以下に掲げる勤務要件等を有していること ア イ ( 略 ) ウ施設基準の届出時において 当該保険薬局に 12 月以上在籍している 8
9 中医協総 p7 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 9
10 中医協総 p10 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 10
11 中医協総 p17 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 11
12 中医協総 p19 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 12
13 中医協総 Ⅰ-2-7 地域医療に貢献する薬局の評価 第 1 基本的な考え方 かかりつけ薬剤師が機能を発揮し 地域包括ケアシステムの中で地域医療に貢献する薬局について 夜間 休日対応等の地域支援の実績等を踏まえた評価を新設する また 医療資源の少ない地域の薬局について 当該地域に存在する医療機関が限定されることを踏まえ 調剤基本料の特例対象から除外する 13
14 中医協総 Ⅰ-2-7 地域医療に貢献する薬局の評価 第 2 具体的な内容 1. 夜間 休日対応や医療機関等への服薬情報提供の実績など 地域に貢献する一定の実績があること等を前提として 地域支援に積極的に貢献するための一定の体制を整備している薬局を評価する 2. 施設基準において 一定時間以上の開局や医薬品の備蓄品目数等に加えて 薬物療法の安全性向上に資する事例の報告や副作用報告体制の整備を要件とする 併せて 基準調剤加算を廃止する ( 新 ) 地域支援体制加算 35 点 14
15 中医協総 Ⅰ-2-7 地域医療に貢献する薬局の評価 [ 算定要件 ] 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において調剤した場合には 地域支援体制加算として所定点数に 35 点を加算する [ 施設基準 ] (1) 地域医療に貢献する体制を有することを示す相当の実績があること ( ) (2) 患者ごとに 適切な薬学的管理を行い かつ 服薬指導を行っていること (3) 患者の求めに応じて 投薬に係る薬剤に関する情報を提供していること (4) 一定時間以上開局していること (5) 十分な数の医薬品を備蓄していること (6) 適切な薬学的管理及び服薬指導を行うにつき必要な体制及び機能が整備されており 患者に対し在宅に係る当該薬局の体制の情報を提供していること (7) 当該保険薬局のみ又は当該保険薬局を含む連携する近隣の保険薬局において 24 時間調剤並びに在宅患者に対する薬学的管理及び服薬指導を行うにつき必要な体制が整備されていること 15
16 中医協総 Ⅰ-2-7 地域医療に貢献する薬局の評価 (8) 当該地域において 在宅療養の支援に係る診療所又は病院及び訪問看護ステーションとの連携体制が整備されていること (9) 当該地域において 他の保健医療サービス及び福祉サービスとの連携調整を担当する者との連携体制が整備されていること (10) 当該保険薬局以外の医療従事者等に対し 医薬品に係る医療安全に資する情報の共有を行うにつき必要な体制が整備され 一定の実績を有していること (11) 特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合が 8 割 5 分を超える場合にあっては 当該保険薬局において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が 5 割以上であること (12) 区分番号 00 の 1 に掲げる調剤基本料 1 を算定している保険薬局については 下記の基準を全て満たすこととし (1) を適用しない 1 麻薬及び向精神薬取締法 ( 昭和二十八年法律第十四号 ) 第三条の規定 による麻薬小売業者の免許を受けていること 16
17 中医協総 Ⅰ-2-7 地域医療に貢献する薬局の評価 2 在宅患者に対する薬学的管理及び指導について 実績を有していること 3 かかりつけ薬剤師指導料又はかかりつけ薬剤師包括管理料に係る届出を行っていること 地域医療に貢献する体制を有することを示す相当の実績の基準 1 年に常勤薬剤師 1 人当たり 以下の全ての実績を有すること 1 夜間 休日等の対応実績 400 回 2 重複投薬 相互作用等防止加算等の実績 40 回 3 服用薬剤調整支援料の実績 1 回 4 単一建物診療患者が 1 人の場合の在宅薬剤管理の実績 12 回 5 服薬情報等提供料の実績 60 回 6 麻薬指導管理加算の実績 10 回 7 かかりつけ薬剤師指導料等の実績 40 回 8 外来服薬支援料の実績 12 回 17
18 中医協総 Ⅰ-2-7 地域医療に貢献する薬局の評価 現行 基準調剤加算 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において調剤した場合には 基準調剤加算として所定点数に 32 点を加算する なお 区分番号 00 の 1 に掲げる調剤基本料 1 を算定している保険薬局においてのみ加算できる 改定案 基準調剤加算 ( 削除 ) 18
19 中医協総 p51 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 19
20 中医協総 p52 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 20
21 中医協総 p54 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 21
22 第 2 回医薬品医療機器制度部会 (2017 年 6 月 22 日 ) 資料 22
23 第 2 回医薬品医療機器制度部会 (2017 年 6 月 22 日 ) 資料 23
24 中医協総 p55 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 24
25 中医協総 p56 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 25
26 中医協総 Ⅰ-2-7 地域医療に貢献する薬局の評価 3. 医療資源の少ない地域の中で 医療提供体制が特に限定的な区域に所在する薬局について 調剤基本料の特例対象から除外する [ 調剤基本料の注 1 ただし書きに規定する施設基準 ] 次のすべてに該当する保険薬局であること イ 基本診療料の施設基準等 ( 平成 20 年厚生労働省告示第 62 号 ) の別表第六の二に規定する地域に所在すること ロ当該保険薬局が所在する特定の区域内において 保険医療機関数 ( 歯科医療を担当するものを除く ) が 10 以下であって 許可病床数 200 床以上の保険医療機関が存在しないこと ただし 特定の保険医療機関に係る処方箋の調剤割合が 7 割を超える場合であって 当該保険医療機関が特定区域外に所在するものについては 当該保険医療機関を含むものとする ハ処方箋受付回数が一月に 2,500 回を超えないこと 26
27 中医協総 p49 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 27
28 中医協総 Ⅰ-5-21 訪問指導料における居住場所に応じた評価 第 1 基本的な考え方 在宅時医学総合管理料等で単一建物診療患者の人数に応じた評価が行われていることや 介護報酬の居宅療養管理指導費についても同様の評価となることを踏まえ 薬剤師及び管理栄養士の訪問指導料について 居住場所に応じたきめ細かな評価を実施する 28
29 中医協総 Ⅰ-5-21 訪問指導料における居住場所に応じた評価 第 2 具体的な内容 在宅患者訪問薬剤管理指導料及び在宅患者訪問栄養食事指導料について 単一建物診療患者の人数に応じた評価に見直す 29
30 中医協総 Ⅰ-5-21 訪問指導料における居住場所に応じた評価 現行 在宅患者訪問薬剤管理指導料 1 同一建物居住者以外の場合 2 同一建物居住者の場合 650 点 300 点 改定案 在宅患者訪問薬剤管理指導料 1 単一建物診療患者が 1 人の場合 650 点 2 単一建物診療患者が 2~9 人の場合 320 点 3 1 及び 2 以外の場合 290 点 [ 同一建物居住者 ] 当該患者と同一の建物に居住する他の患者に対して当該保険医療機関が同一日に訪問薬剤管理指導を行う場合を 同一建物居住者の場合 という [ 単一建物診療患者の人数 ] 当該患者が居住する建築物に居住する者のうち 当該保険医療機関が在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する者 ( 当該保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関において算定するものを含む 以下同じ ) の人数を 単一建物診療患 30
31 中医協総 Ⅰ-5-21 訪問指導料における居住場所に応じた評価 現行 改定案 の人数 という ただし 当該建築物において当該保険医療機関が在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する者の数が 当該建築物の戸数の 10% 以下の場合又は当該建築物の戸数が 20 戸未満であって 在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定する者の数が 2 人以下の場合には それぞれ単一建物診療患者が 1 人であるものとみなす 31
32 中医協総 Ⅰ-5-21 訪問指導料における居住場所に応じた評価 現行 在宅患者訪問栄養食事指導料 1 同一建物居住者以外の場合 2 同一建物居住者の場合 530 点 450 点 改定案 在宅患者訪問栄養食事指導料 1 単一建物診療患者が 1 人の場合 530 点 2 単一建物診療患者が 2~9 人の場合 480 点 3 1 及び 2 以外の場合 440 点 [ 同一建物居住者 ] 当該患者と同一の建物に居住する他の患者に対して当該保険医療機関が同一日に訪問栄養食事指導を行う場合を 同一建物居住者の場合 という [ 単一建物診療患者の人数 ] 当該患者が居住する建築物に居住する者のうち 当該保険医療機関が在宅患者訪問栄養食事指導料を算定する者 ( 当該保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関において算定するものを含む 以下同じ ) の人数を 単一建物診療患 32
33 中医協総 Ⅰ-5-21 訪問指導料における居住場所に応じた評価 現行 改定案 者の人数 という ただし 当該建築物において当該保険医療機関が在宅患者訪問栄養食事指導料を算定する者の数が 当該建築物の戸数の 10% 以下の場合又は当該建築物の戸数が 20 戸未満であって 在宅患者訪問栄養食事指導料を算定する者の数が 2 人以下の場合には それぞれ単一建物診療患者が 1 人であるものとみなす 33
34 中医協総 p33 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 34
35 中医協総 p32 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 35
36 中医協総 Ⅰ-5-22 効率的で質の高い在宅薬剤管理指導業務の推進 第 1 基本的な考え方 かかりつけ薬剤師による在宅対応を推進するため 無菌製剤室の共同利用などの評価を見直す 36
37 中医協総 Ⅰ-5-22 効率的で質の高い在宅薬剤管理指導業務の推進 第 2 具体的な内容 1. 無菌製剤処理加算の評価を見直す 2. 無菌製剤室を共同利用した場合の費用について 無菌製剤室を提供する薬局と処方箋受付薬局の両者の合議とすることを明確にする 3. 乳幼児に対する業務の評価を新設する 37
38 中医協総 Ⅰ-5-22 効率的で質の高い在宅薬剤管理指導業務の推進 現行 調剤料 注 2 5 の注射薬について 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において 中心静脈栄養法用輸液 抗悪性腫瘍剤又は麻薬につき無菌製剤処理を行った場合は 1 日につきそれぞれ 65 点 75 点又は 65 点 (6 歳未満の乳幼児の場合においては 1 日につきそれぞれ 130 点 140 点又は 130 点 ) を加算する 改定案 調剤料 注 2 5 の注射薬について 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において 中心静脈栄養法用輸液 抗悪性腫瘍剤又は麻薬につき無菌製剤処理を行った場合は 1 日につきそれぞれ 67 点 77 点又は 67 点 (6 歳未満の乳幼児の場合にあっては 1 日につきそれぞれ 135 点 145 点又は 135 点 ) を加算する 38
39 中医協総 Ⅰ-5-22 効率的で質の高い在宅薬剤管理指導業務の推進 現行 在宅患者訪問薬剤管理指導料 ( 新設 ) 改定案 在宅患者訪問薬剤管理指導料 注 3 在宅で療養を行っている 6 歳未満の乳幼児であって 通院が困難なものに対して 患家を訪問して 直接患者又はその家族等に対して薬学的管理及び指導を行った場合は 乳幼児加算として 1 回につき 100 点を所定点数に加算する 39
40 中医協総 p134 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 11 月 10 日 ) 資料 40
41 中医協総 p136 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 11 月 10 日 ) 資料 41
42 中医協総 p138 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 11 月 10 日 ) 資料 42
43 中医協総 p139 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 11 月 10 日 ) 資料 43
44 中医協総 p140 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 11 月 10 日 ) 資料 44
45 中医協総 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 第 1 基本的な考え方 対物業務から対人業務への構造的な転換を進めるため 内服薬の調剤料の評価を見直すとともに 対人業務に係るかかりつけ薬剤師指導料や薬剤服用歴管理指導料等の薬学管理料を充実する 45
46 中医協総 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 第 2 具体的な内容 1. 薬剤総合評価調整管理料を算定する医療機関と連携して 医薬品の適正使用に係る取組を調剤報酬において評価する ( 新 ) 服用薬剤調整支援料 125 点 [ 算定要件 ] 6 種類以上の内服薬 ( 特に規定するものを除く ) が処方されていたものについて 処方医に対して 保険薬剤師が文書を用いて提案し 当該患者に調剤する内服薬が 2 種類以上減少した場合に 月 1 回に限り所定点数を算定する 46
47 中医協総 p43 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 1 日 ) 資料 47
48 中医協総 p107 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 11 月 1 日 ) 資料 48
49 中医協総 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 2. 適切な手帳の活用実績が相当程度あると認められない保険薬局に対する薬剤服用歴管理指導料の区分を新設する 3. 継続的な薬学的管理 指導等を推進するため 薬剤服用歴の記録に次回の服薬指導の計画を追加するとともに かかりつけ薬剤師指導料 薬剤服用歴管理指導料等について評価を見直す これに併せて 乳幼児に対する当該加算の評価を充実する 49
50 中医協総 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 現行 薬剤服用歴管理指導料 1 原則 6 月以内に処方せんを持参した患者に対して行った場合 38 点 2 1の患者以外の患者に対して行った場合 50 点 3 特別養護老人ホーム入所者に対して行った場合 38 点 注 1 1 及び 2 については 患者に対して 次に掲げる指導等の全てを行った場合に 処方箋受付 1 回につき所定点数を算定する ただし 手帳を持参していない患者又は区分番号 00 の 1 に掲げる調剤 改定案 薬剤服用歴管理指導料 1 原則 6 月以内に再度処方箋を持参した患者に対して行った場合 41 点 2 1の患者以外の患者に対して行った場合 53 点 3 特別養護老人ホームに入所している者に訪問して行った場合 41 点 注 1 1 及び 2 については 患者に対して 次に掲げる指導等の全てを行った場合に 処方箋受付 1 回につき所定点数を算定する ただし 手帳を持参していない患者又は区分番号 00 の 1 に掲げる調剤 50
51 中医協総 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 現行 基本料 1 若しくは区分番号 00 の 4 に掲げる調剤基本料 4 以外の調剤基本料を算定する保険薬局に処方箋を持参した患者に対して 次に掲げる指導等の全てを行った場合は 50 点を算定する ( 新設 ) 改定案 基本料 1 以外の調剤基本料を算定する保険薬局に処方箋を持参した患者に対して 次に掲げる指導等の全てを行った場合は 本文の規定にかかわらず 処方箋受付 1 回につき 53 点を算定する 注 9 別に厚生労働大臣が定める保険薬局において 注 1 又は注 2 に掲げる指導等の全てを行った場合には 注 1 及び注 2 の規定にかかわらず 薬剤服用歴管理指導料の特例として 処方箋受付 1 回につき 13 点を算定する この場合において 注 3 から注 6 までに規定する加算は算定できない 51
52 中医協総 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 現行 [ 施設基準 ] ( 新設 ) 改定案 [ 施設基準 ] 適切な手帳の活用実績が相当程度あると認められない保険薬局であること ( ) 6 月以内に再度処方箋を持参した患者のうち 手帳を持参した患者の割合が 5 割以下 等の基準を設ける 52
53 中医協総 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 現行 改定案 かかりつけ薬剤師指導料 かかりつけ薬剤師包括管理料 70 点 270 点 かかりつけ薬剤師指導料 かかりつけ薬剤師包括管理料 73 点 280 点 乳幼児服薬指導加算 6 歳未満の乳幼児に係る調剤に際して必要な情報等を直接患者又はその家族等に確認した上で 患者又はその家族等に対し 服用に関して必要な指導を行い かつ 当該指導の内容等を手帳に記載した場合には 10 点を所定点数に加算する 乳幼児服薬指導加算 6 歳未満の乳幼児に係る調剤に際して必要な情報等を直接患者又はその家族等に確認した上で 患者又はその家族等に対し 服用に関して必要な指導を行い かつ 当該指導の内容等を手帳に記載した場合には 乳幼児服薬指導加算として 12 点を所定点数に加算する 53
54 中医協総 Ⅱ より東和薬品作成 薬剤服用歴管理指導料の見直し 改定前 手帳の活用実績は要件になかった 薬剤服用歴管理指導料 1 38 点 ( 調剤基本料 1 4 で 6 月以内に手帳持参 ) 薬剤服用歴管理指導料 2 50 点 ( 上記以外 ) 薬剤服用歴管理指導料 3 38 点 ( 特別養護老人ホームに入所している者 ) 改定後 薬剤服用歴管理指導料の特例 13 点 (6 月以内に再来局した患者のうち手帳持参割合が 5 割以下 ) 薬剤服用歴管理指導料 1 41 点 ( 上記に当てはまらず 調剤基本料 1 で 6 月以内に手帳持参 ) 薬剤服用歴管理指導料 2 53 点 ( 上記以外 ) 薬剤服用歴管理指導料 3 41 点 ( 特別養護老人ホームに入所している者に訪問 ) 手帳の活用実績が認められない保険薬局に対する薬剤服用歴管理指導料の区分が新設された 54
55 中医協総 p23 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 55
56 中医協総 p24 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 56
57 中医協総 p26 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 57
58 中医協総 p27 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 58
59 中医協総 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 4. 重複投薬 相互作用等防止加算及び在宅重複投薬 相互作用等防止管理料について 残薬調整に係るもの以外の評価を見直す 59
60 中医協総 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 現行 重複投薬 相互作用等防止加算 薬剤服用歴に基づき 重複投薬 相互作用の防止等の目的で 処方医に対して照会を行い 処方に変更が行われた場合は 30 点を所定点数に加算する 改定案 重複投薬 相互作用等防止加算 薬剤服用歴に基づき 重複投薬 相互作用の防止等の目的で 処方医に対して照会を行い 処方に変更が行われた場合は 重複投薬 相互作用等防止加算として 次に掲げる点数をそれぞれ所定点数に加算する 1 残薬調整に係るもの以外の場合 40 点 2 残薬調整に係るものの場合 30 点 60
61 中医協総 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 現行 在宅患者重複投薬 相互作用等防止管理料 在宅患者重複投薬 相互作用等防止管理料 30 点 改定案 在宅患者重複投薬 相互作用等防止管理料 在宅患者重複投薬 相互作用等防止管理料イ残薬調整に係るもの以外の場合 40 点ロ残薬調整に係るものの場合 30 点 61
62 中医協総 p109 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 11 月 1 日 ) 資料 62
63 中医協総 p111 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 11 月 1 日 ) 資料 63
64 中医協総 p14 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 64
65 中医協総 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 5. 服薬情報等提供料について 保険医療機関の求めがあった場合の評価を見直す 65
66 中医協総 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 現行 服薬情報等提供料 服薬情報等提供料 20 点 改定案 服薬情報等提供料 1 服薬情報等提供料 1 30 点 2 服薬情報等提供料 2 20 点 注 1 患者 その家族等若しくは保険医療機関の求めがあった場合又は薬剤師がその必要性を認めた場合において 患者の同意を得た上で 薬剤の使用が適切に行われるよう 調剤後も患者の服用薬の情報等について把握し 患者その家族等又は保険医療機関へ必要な情報提供 指導等を行った場合に 所定点数を算定する なお 保険医療機関への情報提供については 服薬状況等を示す情報を文書により提供した場合に月 1 回に限り算 注 1 1 については 保険医療機関の求めがあった場合において 患者の同意を得た上で 薬剤の使用が適切に行われるよう 調剤後も当該患者の服用薬の情報等について把握し 保険医療機関に必要な情報を文書により提供等した場合に月に 1 回に限り算定する これらの内容等については薬剤服用歴に記録すること 66
67 中医協総 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 現行 改定案 定する これらの内容等については薬剤服用歴に記録すること ( 新設 ) 注 2 2 については 患者若しくはその家族等の求めがあった場合又は保険薬剤師がその必要性を認めた場合において 当該患者の同意を得た上で 薬剤の使用が適切に行われるよう 調剤後も患者の服用薬の情報等について把握し 患者 その家族等又は保険医療機関へ必要な情報提供 指導等を行った場合に算定する なお 保険医療機関への情報提供については 服薬状況等を示す情報を文書により提供した場合に月 1 回に限り算定する これらの内容等については薬剤服 67
68 中医協総 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 現行 改定案 服用歴に記録すること 68
69 中医協総 p32 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 69
70 中医協総 p35 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 70
71 中医協総 p36 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 71
72 中医協総 p37 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 72
73 中医協総 p38 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 73
74 中医協総 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 6. かかりつけ薬剤師による在宅対応を推進するため 無菌製剤室の共同利用などの評価を見直す Ⅰ-5-22 を参照のこと 7. 対物業務から対人業務への構造的な転換を進めるため 内服薬の調剤料を見直す 74
75 中医協総 Ⅱ 薬局における対人業務の評価の充実 現行 改定案 調剤料 内服薬 ( 浸煎薬及び湯薬を除く ) (1 剤につき ) イ ( 略 ) ロ 15 日分以上 21 日分以下の場合 ハ 22 日分以上 30 日分以下の場合 ニ 31 日分以上の場合 70 点 80 点 87 点 調剤料 内服薬 ( 浸煎薬及び湯薬を除く ) (1 剤につき ) イ ( 略 ) ロ 15 日分以上 21 日分以下の場合 ハ 22 日分以上 30 日分以下の場合 ニ 31 日分以上の場合 67 点 78 点 86 点 75
76 中医協総 p13 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 3 月 29 日 ) 資料 76
77 中医協総 p14 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 77
78 中医協総 Ⅲ-1-3 常勤の薬剤師に係る週当たりの勤務時間の特例 第 1 基本的な考え方 常勤の薬剤師に係る週当たりの勤務時間の要件について 育児 介護時の例外的な取扱いを調剤報酬において明確化する 78
79 中医協総 Ⅲ-1-3 常勤の薬剤師に係る週当たりの勤務時間の特例 第 2 具体的な内容 一つの保険薬局に常勤している薬剤師が 育児 介護休業法に定める短時間勤務を行う際の例外規定を設ける 79
80 中医協総 Ⅲ-1-3 常勤の薬剤師に係る週当たりの勤務時間の特例 現行 かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料 [ 施設基準 ] 当該保険薬局に週 32 時間以上勤務している 改定案 かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料 [ 施設基準 ] 当該保険薬局に週 32 時間以上 ( 32 時間以上勤務する他の保険薬剤師を届け出た保険薬局において 育児 介護休業法で定める期間は週 24 時間以上かつ週 4 日以上である場合を含む ) 勤務している 80
81 中医協総 p59 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 11 月 8 日 ) 資料 81
82 中医協総 p61 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 11 月 8 日 ) 資料 82
83 中医協総 Ⅳ-2-1 薬局における後発医薬品の使用促進 第 1 基本的な考え方 薬局における後発医薬品調剤体制加算について 新たな数量シェア目標を踏まえ要件を見直す 83
84 中医協総 Ⅳ-2-1 薬局における後発医薬品の使用促進 第 2 具体的な内容 1. 後発医薬品調剤体制加算について 後発医薬品の調剤数量割合の基準を引き上げ 調剤数量に応じた評価に見直す 2. 後発医薬品の調剤数量割合が著しく低い薬局に対する調剤基本料の減算規定を設ける 84
85 中医協総 Ⅳ-2-1 薬局における後発医薬品の使用促進 現行 後発医薬品調剤体制加算 ( 処方せんの受付 1 回につき ) イ後発医薬品調剤体制加算 1 18 点ロ後発医薬品調剤体制加算 2 22 点 ( 新設 ) [ 施設基準 ] 当該保険薬局において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合がそれぞれ 以下のとおりであること 改定案 後発医薬品調剤体制加算 ( 処方箋の受付 1 回につき ) イ後発医薬品調剤体制加算 1 18 点ロ後発医薬品調剤体制加算 2 22 点ハ後発医薬品調剤体制加算 3 26 点 [ 施設基準 ] 当該保険薬局において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合がそれぞれ 以下のとおりであること 85
86 中医協総 Ⅳ-2-1 薬局における後発医薬品の使用促進 現行 改定案 後発医薬品調剤体制加算 1 後発医薬品調剤体制加算 2 ( 新設 ) 65% 以上 75% 以上 後発医薬品調剤体制加算 1 後発医薬品調剤体制加算 2 後発医薬品調剤体制加算 3 75% 以上 80% 以上 85% 以上 調剤基本料 ( 新設 ) 調剤基本料 注 6 後発医薬品の調剤に関して 別に厚生労働大臣が定める薬局において調剤した場合には 所定点数から 2 点を減算する ただし 処方箋の受付回数が 1 月に 600 回以下の保険薬局を除く 86
87 中医協総 Ⅳ-2-1 薬局における後発医薬品の使用促進 現行 [ 施設基準 ] ( 新設 ) 改定案 [ 施設基準 ] 調剤基本料の注 6 に規定する厚生労働大臣が定める保険薬局次のいずれかに該当する保険薬局であること (1) 当該保険薬局において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が 2 割以下であること ただし 当該保険薬局における処方箋受付状況を踏まえ やむを得ないものは除く (2) (1) に係る報告を地方厚生局長等に報告していない保険薬局であること 87
88 平成 28 年 3 月 4 日保医発 0304 第 2 号より東和薬品作成 後発医薬品の数量割合の計算方法 数量 割合 = 後発医薬品の数量 後発医薬品の数量 + 後発医薬品のある先発医薬品の数量 基準値 ( カットオフ値 ) = 後発医薬品の数量 + 後発医薬品のある先発医薬品の数量 すべての医薬品の数量 ( 経腸成分栄養剤 特殊ミルク製剤 生薬 及び 漢方 を除く ) 特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて ( 通知 ) 平成 28 年 3 月 4 日保医発 0304 第 2 号 88
89 中医協総 p76 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 11 月 1 日 ) 資料 89
90 中医協総 Ⅳ- 2-1 より東和薬品作成 後発医薬品調剤体制加算の見直し 改定前 ( 注 ) 改定前 改定後ともにいわゆる カットオフ値 50% 以上の要件もある 後発医薬品調剤体制加算 2 22 点 ( 数量割合 75% 以上 ) 4 点 改定後 後発医薬品調剤体制加算 3 26 点 ( 数量割合 85% 以上 ) 後発医薬品調剤体制加算 2 22 点 ( 数量割合 80% 以上 ) 後発医薬品調剤体制加算 1 18 点 ( 数量割合 75% 以上 ) 後発医薬品調剤体制加算 1 18 点 ( 数量割合 65% 以上 ) 18 点 数量割合 75% 未満では算定できない 後発医薬品の数量割合の目標が 70% から 80%( 骨太方針 2017) に引き上げられたことから 算定要件も 70% 基準から 80% 基準に引き上げられた 90
91 中医協総 Ⅳ- 2-1 より東和薬品作成 ( 新設 ) 調剤基本料の減算 改定前 改定後 ( 新設 ) 調剤基本料から 2 点 減算の対象となる保険薬局 後発医薬品の調剤数量割合が 2 割以下 後発医薬品の調剤数量割合に係る報告をしていない ただし 処方せんの受付枚数が 1 月に 600 回以下の保険薬局は除く 91
92 中医協総 p77 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 11 月 1 日 ) 資料 92
93 中医協総 p79 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 11 月 1 日 ) 資料 93
94 中医協総 p80 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 11 月 1 日 ) 資料 94
95 中医協総 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し 第 1 基本的な考え方 1. 医薬品の備蓄等の効率性や医療経済実態調査に基づく薬局の収益状況等を踏まえ 現行の処方箋受付回数及び特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤割合に基づく調剤基本料の特例対象範囲について拡大するとともに 特に大型の門前薬局について 更なる評価の見直しを行う また 同様に医薬品の備蓄等の効率性も考慮し いわゆる同一敷地内薬局の評価を見直す 95
96 中医協総 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し 2. 薬価調査が適切に実施される環境整備を図るため 流通改善ガイドライン を踏まえ 調剤基本料等に係る未妥結減算制度を見直す 96
97 中医協総 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し 第 2 具体的な内容 1. 現行の処方箋受付回数及び特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤割合に基づく調剤基本料の特例対象範囲について以下のとおり拡大する (1) 調剤基本料 3 について 特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合の基準を引き下げる (2) 調剤基本料 3 について グループ全体の処方箋受付回数が多い 特に大型の門前薬局の評価をさらに適正化する 97
98 中医協総 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し (3) 調剤基本料 2 について 処方箋の受付回数が 2,000 回を超える保険薬局における特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合の基準を引き下げる (4) 調剤基本料 2 について 以下の場合を追加する 1 当該保険薬局の所在する建物内に複数保険医療機関が所在する場合にあっては 当該保険医療機関からの処方箋を全て合算した回数が一定数を超える場合 98
99 中医協総 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し 2 同一グループに属する他の保険薬局において 保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合が最も高い保険医療機関が同一の場合は 当該他の保険薬局の処方箋を含めた受付回数が一定数を超える場合 (5) 特定の医療機関との不動産取引の関係がある等のいわゆる同一敷地内薬局に対する評価を見直す 2. 保険薬局の調剤基本料について 簡素化も考慮し 未妥結減算及び薬剤師のかかりつけ機能に係る業務を実施していない場合の減算を統合する Ⅰ-4(4) を参照のこと 99
100 中医協総 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し 現行 調剤基本料 調剤基本料 1 調剤基本料 2 調剤基本料 3 調剤基本料 4 調剤基本料 5 41 点 25 点 20 点 31 点 19 点 改定案 調剤基本料 調剤基本料 1 41 点調剤基本料 2 25 点調剤基本料 3 イ同一グループの保険薬局による処方箋受付回数 4 万回を超え40 万回以下の場合 20 点ロ同一グループの保険薬局による処方箋受付回数 40 万回を超える場合 15 点 ( 削除 ) ( 削除 ) 注 2 注 1 の規定に基づき地方厚生局長等に届け出た保険薬局以外の保険薬局については 特別調剤基本料として 注 2 別に厚生労働大臣が定める保険薬局においては 注 1 本文の規定にかかわらず 特別調剤基本料として 処方箋の 100
101 中医協総 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し 現行 15 点を算定する 注 3 別に厚生労働大臣が定める保険薬局においては 所定点数の 100 分の 50 に相当する点数により算定する ただし 処方せんの受付が 1 月に 600 回以下の保険薬局を除く [ 施設基準 ] 調剤基本料 1 イ調剤基本料 2 のイ又は調剤基本料 3 のイに該当しない保険薬局であること ロ妥結率が 5 割を超えること 改定案 受付 1 回につき 10 点を算定する 注 3 別に厚生労働大臣が定める保険薬局においては 所定点数の 100 分の 50 に相当する点数により算定する [ 施設基準 ] 調剤基本料 1 調剤基本料 2 調剤基本料 3 のイ 調剤基本料 3 のロ又は調剤基本料の注 2 の (1) に該当しない保険薬局であること ( 削除 ) 101
102 中医協総 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し 現行 調剤基本料 2 イ以下のいずれかに該当する保険薬局 ただし調剤基本料 3 のイに該当する保険薬局を除く 1( 略 ) 2 処方せんの受付回数が 1 月に 2,000 回を超えること ( 特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤の割合が 9 割を超える場合に限る ) 3 特定の保険医療機関に係る処方せんの受付回数が月 4,000 回を超えること 改定案 調剤基本料 2 イ以下のいずれかに該当する保険薬局 ただし調剤基本料 3 のイ 調剤基本料 3 のロ又は調剤基本料の注 2 の (1) に該当する保険薬局を除く 1( 略 ) 2 処方箋の受付回数が 1 月に 2,000 回を超えること ( 特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合が 8 割 5 分を超える場合に限る ) 3 特定の保険医療機関に係る処方箋の受付回数 ( 当該保険薬局の所在する建物内に複数保険医療機関が所在する場合にあっては 当該保険医療機関からの処方箋を全て合算した回数とする ) が 102
103 中医協総 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し 現行 ( 新設 ) ロ妥結率が 5 割を超えること 調剤基本料 3 イ同一グループの処方せん受付回数の合計が 1 月に 4 万回を超えるグループに属する保険薬局のうち 以下のいずれかに該当する保険薬局 改定案 月 4,000 回を超えること 4 特定の保険医療機関に係る処方箋の受付回数 ( 同一グループに属する他の保険薬局において 保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合が最も高い保険医療機関が同一の場合は 当該他の保険薬局の処方箋の受付回数を含む ) が月 4,000 回を超えること ( 削除 ) 調剤基本料 3 のイ同一グループの保険薬局における処方箋受付回数の合計が 1 月に 4 万回を超えて 40 万回以下のグループに属する保険薬局のうち 以下のいずれかに該当す 103
104 中医協総 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し 現行 1 特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤の割合が 9 割 5 分を超えること 2( 略 ) ロ妥結率が 5 割を超えること ( 新設 ) 改定案 る保険薬局 ただし 調剤基本料 3 のロ又は調剤基本料の注 2 の (1) に該当する保険薬局を除く 1 特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合が 8 割 5 分を超える保険薬局 2( 略 ) ( 削除 ) 調剤基本料 3 のロ同一グループの保険薬局における処方箋受付回数の合計が 1 月に 40 万回を超えるグループに属する保険薬局のうち 以下のいずれかに該当する保険薬局 ただし 調剤基本料の注 2 の (1) に該当 104
105 中医協総 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し 現行 改定案 する保険薬局を除く 1 特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合が 8 割 5 分を超える保険薬局 2( 略 ) 調剤基本料 4 調剤基本料 1 のイに該当する保険薬局のうち 妥結率が 5 割以下の保険薬局 調剤基本料 5 調剤基本料 2 のイに該当する保険薬局のうち 妥結率が 5 割以下の保険薬局 ( 削除 ) ( 削除 ) 105
106 中医協総 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し 現行 [ 調剤基本料の注 1 ただし書きに規定する施設基準 ] (1) 次の全てを満たす保険薬局であること イ当該保険薬局に勤務している保険薬剤師の 5 割以上が かかりつけ薬剤師指導料又はかかりつけ薬剤師包括管理料の施設基準に適合している薬剤師であること ロかかりつけ薬剤師指導料又はかかりつけ薬剤師包括管理料の算定について 相当の実績を有していること 改定案 [ 調剤基本料の注 1 ただし書きに規定する施設基準 ] ( 削除 ) 106
107 中医協総 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し 現行 改定案 ( 新設 ) (1) 次のすべてに該当する保険薬局であること イ 基本診療料の施設基準等 ( 平成 20 年厚生労働省告示第 62 号 ) の別表第六の二に規定する地域に所在すること ロ当該保険薬局が所在する特定の区域内において 保険医療機関数 ( 歯科医療を担当するものを除く ) の数が 10 以下であって 許可病床の数が 200 床以上の保険医療機関が存在しないこと ただし 特定の保険医療機関に係る処方箋の調剤割合が 7 割を超える場合であって 当該保険医療機関が特定区域外に所在するものについては 当該保険医療機関を含むものとする 107
108 中医協総 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し 現行 改定案 ハ処方箋受付回数が一月に 2,500 回を超えないこと (2) 調剤基本料 1 を算定する保険薬局は 当該保険薬局における医療用医薬品の取引価格の妥結率が 5 割を超えていること ( 削除 ) 108
109 中医協総 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し 現行 [ 調剤基本料注 2 に規定する厚生労働大臣が定める保険薬局 ] ( 新設 ) [ 調剤基本料の注 3 に規定する保険薬局 ] かかりつけ薬局の基本的な機能に係る 改定案 [ 調剤基本料注 2 に規定する厚生労働大臣が定める保険薬局 ] 次のいずれかに該当する保険薬局であること (1) 病院である保険医療機関と不動産取引等その他の特別な関係を有している保険薬局であって 当該病院に係る処方箋による調剤の割合が 9 割 5 分を超えること (2) 調剤基本料 のイ及び 3 のロのいずれにも該当しない保険薬局 [ 調剤基本料の注 3 に規定する保険薬局 ] 次のいずれかに該当する保険薬局で 109
110 中医協総 Ⅳ-7-1 いわゆる門前薬局の評価の見直し 現行 業務を 1 年間実施していない保険薬局であること 改定案 あること (1) 当該保険薬局における医療用医薬品の取引価格の妥結率に係る状況について 地方厚生局長等に定期的に報告し 妥結率が 5 割以下であること (2) 当該保険薬局における医療用医薬品の取引価格の妥結率 単品単価契約率及び一律値引き契約に係る状況について 地方厚生局長等に定期的に報告していない保険薬局であること (3) 薬剤師のかかりつけ機能に係る基本的な業務を 1 年間実施していない保険薬局 ただし 処方箋の受付回数が 1 月に 600 回以下の保険薬局を除く 110
111 中医協総 Ⅳ-7-1 より東和薬品作成 調剤基本料 改定案施設基準点数 50/100 減算 調剤基本料 1 調剤基本料 2 調剤基本料 3 のイ 調剤基本料 3 のロ 特別調剤基本料 調剤基本料 2 3のイ 3のロまたは特別調剤基本料 (1) に該当しない または医療提供体制が特に限定的な地域に所在する薬局調剤基本料 3のイ 3のロまたは特別調剤基本料 (1) に該当しない薬局で 1~4 のいずれかに該当 1 受付回数が月 4,000 回超かつ集中率 70% 超 2 受付回数が月 2,000 回超かつ集中率 85% 超 3 特定医療機関 ( 薬局が所在する建物内の複数医療機関は合算 ) の処方箋が月 4,000 回超 4 特定医療機関 ( 同一グループで最も集中率が高い医療機関が同一の場合は 他の薬局の回数を含む ) の処方箋が月 4000 回超調剤基本料 3のロまたは特別調剤基本料 (1) に該当しない 同一グループ内の受付回数が月 4 万回超 40 万回以下の薬局で 12のいずれかに該当 1 集中率が85% 超 2 特定の医療機関と不動産の賃貸借関係にある 特別調剤基本料 (1) に該当しない 同一グループ内の受付回数が月 40 万回超の薬局で12のいずれかに該当 1 集中率が85% 超 2 特定の医療機関と不動産の賃貸借関係にある (1) 病院と不動産取引等その他の特別な関係にある薬局で その病院の集中率 95% 超 (2) 調剤基本料 のイ 3 のロいずれにも該当しない 41 点 21 点 25 点 13 点 20 点 10 点 15 点 8 点 10 点 5 点 (1)~(3) のいずれかに該当 (1) 妥結率 5 割以下 (2) 妥結率 単品単価契約率 一律値引き契約について報告していない (3) かかりつけ機能に係る業務を 1 年間実施していない ( ただし受付回数月 600 回以下を除く ) 111
112 中医協総 Ⅳ-7-1 より東和薬品作成 調剤基本料の減算 改定前 施設基準 調剤基本料 2または3 調剤基本料に該当しない 1 妥結率 5 割超 処方せん受付回数と調剤基本料集中率による特例 2 妥結率 5 割超 点数 かかりつけ実施なし (50/100 減算 ) 41 点 21 点 25 点 13 点 改定案施設基準点数 調剤基本料 1 調剤基本料 2 改定後 調剤基本料 2 3 のイ 3 のロまたは特別調剤基本料 (1) に該当しない または医療提供体制が特に限定的な地域に所在する薬局 処方せん受付回数と集中率による特例 未妥結減算 妥結率など未報告 かかりつけ実施なし (50/100 減算 ) 41 点 21 点 25 点 13 点 いわゆる大型門前薬調剤基本料局の特例 3 妥結率 5 割超 調剤基本料調剤基本料 1の 4 未妥結減算 調剤基本料調剤基本料 2の 5 未妥結減算 特別調剤基調剤基本料 3の本料未妥結減算 20 点 10 点 31 点 16 点 19 点 10 点 15 点 8 点 調剤基本料 3 のイいわゆる大型門前薬局の特例 20 点 10 点 調剤基本料 3 のロ 特別調剤基本料 いわゆる大型門前薬局 ( 大規模 ) の特例 15 点 8 点 いわゆる敷地内薬局 10 点 5 点 112
113 中医協総 Ⅳ-7-1 より東和薬品作成 特別調剤基本料 ( いわゆる同一敷地内薬局 ) 病院と不動産取引等その他の特別な関係にある薬局かつ その病院の集中率 95% 超 特別調剤基本料 10 点 いわゆる同一敷地内薬局 113
114 中医協総 Ⅳ-7-1 より東和薬品作成 調剤基本料 3 のイ 3 のロ ( 同一グループ ) 集中率 集中率 85% 超 または 特定の医療機関と不動産の賃貸借関係にある 85% 調剤基本料 3 のイ 20 点 調剤基本料 3 のロ 15 点 調剤基本料 1 2 へ 4 万回 40 万回 同一グループ内の処方せん受付回数 114
115 中医協総 Ⅳ-7-1 より東和薬品作成 調剤基本料 1 2 集中率 85% 70% 50% 2 受付回数が月 2,000 回超かつ集中率 85% 超 調剤基本料 1 41 点 調剤基本料 2 25 点 1 受付回数が月 4,000 回超かつ集中率 70% 超 34 3 特定医療機関 ( 薬局が所在する建物内の複数医療機関は合算 ) の処方箋が月 4,000 回超 4 特定医療機関 ( 同一グループで最も集中率が高い医療機関が同一の場合は 他の薬局の回数を含む ) の処方箋が月 4,000 回超 2,000 回 4,000 回 5,714 回 8,000 回 薬局の処方せん受付回数 115
116 中医協総 p42 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 116
117 中医協総 p43 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 117
118 中医協総 p44 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 118
119 中医協総 p45 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 119
120 中医協総 p46 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 120
121 中医協総 p47 中央社会保険医療協議会総会 (2017 年 12 月 8 日 ) 資料 121
により算定する ただし 処方せんの受付回 数が 1 月に 600 回以下の保険薬局を除く により算定する 注の削除 注 4 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合 ( 削除 ) しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において調剤した場合には 基準調剤加算として所定点数に32 点を加算する
3 調剤報酬点数表 項目現行改正案 第 1 節 調剤技術料 00 調剤基本料 ( 処方箋の受付 1 回 につき ) 項目の見直し 1 調剤基本料 1 41 点 1 調剤基本料 1 41 点 2 調剤基本料 2 25 点 2 調剤基本料 2 25 点 3 調剤基本料 3 20 点 3 調剤基本料 3 4 調剤基本料 4 31 点 イ 同一グループの保険薬局 ( 財務上又は営業 5 調剤基本料 5 19
スライド 1
本資料は 下記日付時点の最新の情報を記載するように注意して作成しておりますが 正確性を保証するものではありません あらかじめご了解の上ご使用願います 平成 30 年度診療報酬改定 答申案 3 共通 ( 医科 調剤 ) 2018.2.21 東和薬品 出典 : 厚生労働省ホームページ (http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html)
保険QA_ _第1章.indd
28 Q&A 目次 第 1 章調剤技術料 調剤基本料 Q1 Q23 平成 28 年度改定による変更点 Q1 Q4 2 処方せん受付, 受付回数 Q5 Q9 10 算定点数 Q10 Q12 14 妥結率 Q13 16 基準調剤加算 Q14 18 後発医薬品調剤体制加算 Q15 Q16 18 分割調剤 Q17 Q23 19 調剤料 Q24 Q112 平成 28 年度改定による変更点 Q24 31 内服薬
2 重症度 医療 看護必要度の判定基準の見直し 療養病棟入院基本料の評価体系の見直し 医療区分の適正化 在宅復帰機能強化加算 療養病棟における夜間看護体制の充実 高度な放射線治療機器の効率的な利用の推進 医
中医協総 - 1 3 0. 2. 7 個別改定項目について Ⅰ 地域包括ケアシステムの構築と医療機能の分化 強化 連携の推進 Ⅰ-1 地域包括ケアシステム構築のための取組の強化 1 入退院支援の推進...9 2 在宅復帰率の見直し...14 3 歯科医療機関連携加算の対象拡大...20 4 診療情報の共有に対する評価の新設...21 5 地域包括診療料等における院外処方に係る服薬管理等の取扱いの明確化...23
301226更新 （薬局）平成29 年度に実施した個別指導指摘事項（溶け込み）
平成 29 年度に実施した個別指導において保険薬局に改善を求めた主な指摘事項 東海北陸厚生局 目次 Ⅰ 調剤全般に関する事項 1 処方せんの取扱い 1 2 処方内容に関する薬学的確認 1 3 調剤 1 4 調剤済処方せんの取扱い 1 5 調剤録等の取扱い 2 Ⅱ 調剤技術料に関する事項 1 調剤料 2 2 一包化加算 2 3 自家製剤加算 2 Ⅲ 薬剤管理料に関する事項 1 薬剤服用歴管理指導料 2
PowerPoint プレゼンテーション
通知情報追加 ( 点数順 ) 日医工 MPI 行政情報 http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/ 2018 年度診療報酬改定 ( 調剤点数を抜粋 ) 日医工株式会社日医工医業経営研究所 ( 日医工 MPI) ( 公社 ) 日本医業経営コンサルタント協会認定登録番号第 4217 号菊地祐男 訂正 (2018 年 3 月 15 日 ) P19 地域支援体制加算の施設基準 (1)7
平成 30 年度調剤報酬改定に係る 都薬によくある問い合わせ ( 平成 28 年 ) 調剤基本料 1 ( 平成 30 年 ) 調剤基本料 1 の場合は提出不要 様式 87 の 3 地域支援体制加算の施設基準に係る届出書添付書類 2 麻薬小売業者免許証の番号 ( 届出する全薬局 ) 該当番号を記載 3
至急事務連絡 地区薬剤師会医療保険担当役員殿 平成 30 年 4 月 9 日 公益社団法人東京都薬剤師会 常務理事 山田純一 特掲診療料の施設基準に係る届出書の記載方法等について ( 追加連絡 ) 平素は当会の会務推進にご尽力賜り心より御礼申し上げます さて 今般の調剤報酬改定に伴い 標記届出に関する記載方法を平成 30 年 4 月 6 日付でご案内をしたところですが 本日 関東信越厚生局東京事務所より後発医薬品の調剤割合に関しまして追加連絡がありました
かかりつけ薬剤師について 新 かかりつけ薬剤師指導料 70 点 かかりつけ薬剤師 薬局の評価一元的 継続的な服薬管理の評価 主な算定要件 患者の同意が必要 同意を得た次の来局時以降に算定可能となる 患者の署名付きの同意書を作成した上で保管し 患者の薬剤服用歴にその旨を記載すること 患者 1 人に対し
平成 28 年度診療報酬改定速報 ( 調剤 ) 28.2.10 個別改定項目に基づく考察 調剤関連抜粋 2016.2.11 株式会社ユナイテッドサーブ かかりつけ薬剤師について 新 かかりつけ薬剤師指導料 70 点 かかりつけ薬剤師 薬局の評価一元的 継続的な服薬管理の評価 主な算定要件 患者の同意が必要 同意を得た次の来局時以降に算定可能となる 患者の署名付きの同意書を作成した上で保管し 患者の薬剤服用歴にその旨を記載すること
Microsoft PowerPoint - 【厚労省】説明資料_ pptx
診療報酬 ( 調剤技術料 ) 平成 29 年 11 月 16 日 ( 木 ) 厚生労働省保険局 調剤技術料の評価内容と患者メリット 医師が患者に処 箋を交付し 薬局の薬剤師がその処 箋に基づき調剤を い 医師と薬剤師が独 した 場で業務を分担し 薬物療法の有効性及び安全性の向上を通じ 国 医療の質的向上を図る 薬局の薬剤師は 患者の薬歴管理を い 重複投薬 相互作 の有無を確認し 患者に適した薬となるよう医師と調整するとともに
Microsoft Word - 平成２８年度診療報酬改定における主要改定項目.docx
平成 28 年 3 月 4 日 平成 28 年度診療報酬改定における主要改定項目 ( 病院 診療所薬剤師関係 ) 一般社団法人日本病院薬剤師会 1. 入院基本料 病棟薬剤業務実施加算新設病棟薬剤業務実施加算 2 80 点 (1 日につき ) [ 算定要件 ] 病棟薬剤業務実施加算 2 救命救急入院料 特定集中治療室管理料 脳卒中ケアユニット入院医療管理料 小児特定集中治療室管理料 新生児特定集中治療室管理料又は総合周産期特定集中治療室管理料を算定する治療室において
PowerPoint プレゼンテーション
MPI 編集 日医工 MPI 行政情報 http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/ 中医協 2016 年 2 月 10 日 答申 から ( 調剤報酬点数表 ) 株式会社日医工医業経営研究所 ( 日医工 MPI) ( 公社 ) 日本医業経営コンサルタント協会認定登録番号第 4217 号菊地祐男 ( 公社 ) 日本医業経営コンサルタント協会認定登録番号第 6345 号寺坂裕美 資料
Microsoft PowerPoint - å½fi报説柔ㅂㅯㅼㅚ㇤ㅳㅋ.pptx
27. 1 1 初診料の注 2 3 外来診療料の注 2 3 在宅患者共同指導料の注 1~3に係る病床数 平成 30 年 9 月 30 日までの間 許可病床数の要件について 400 床 とあるものは 500 床 とする 要件 2 特定妥結率初診料 再診料 外来診療料 3 電話等による再診 4 重症度 医療 看護必要度の見直し1 5 重症度 医療 看護必要度の見直し2 6 急性期一般入院料 2の施設基準
調剤基本料 調剤基本料 1 調剤基本料 2 調剤基本料 3 イロ特別調剤基本料 41 点 25 点 20 点 15 点 10 点 現行調剤基本料 1 調剤基本料 2 調剤基本料 3 調剤基本料 4 調剤基本料 5 特別調剤基本料 41 点 25 点 20 点 31 点 19 点 15 点 現行では
平成 30 年度診療報酬改定について ( 調剤報酬 ) 2018.3.5 株式会社ユナイテッドサーブ 公益社団法人日本医業経営コンサルタント協会認定登録医業経営コンサルタント登録番号第 7168 号 上田恭子 u n i t e d S e r v e C o., L t d. 調剤基本料 調剤基本料 1 調剤基本料 2 調剤基本料 3 イロ特別調剤基本料 41 点 25 点 20 点 15 点 10
PowerPoint プレゼンテーション
患者のための薬局ビジョン 参考資料 昭和 45 年 47 年 49 年 51 年 53 年 55 年 57 年 59 年 61 年 63 年 平成 2 年 4 年 6 年 8 年 10 年 12 年 14 年 16 年 18 年 20 年 22 年 24 年 26 年 医薬分業率の年次推移 本文 の p2 患者のための薬局ビジョンの主な該当ページ 80.0 70.0 処方箋発行枚数 百万枚 医薬分業率
政策課題分析シリーズ14（本文３）
1.3.1. 調剤基本料 ( 処方せん受付毎に算定される調剤基本料は 施設基準により単価が増減 ) 調剤基本料は 月の処方せん受付回数 や 特定の医療機関からの処方せん集中割合 11 12 に応じた地方厚生局への届出内容により 処方せんの受付 1 回ごとに算定される また 調剤基本料をベースとして 基準調剤加算 後発医薬品調剤体制加算 ( いずれも届出制 ) や分割調剤加算等を加算することができる
3 電子情報処理組織の使用による請求又は光ディスク等を用いた請求により療養の給付費等の請求を行うこと ( 以下 レセプト電子請求 という ) が義務付けられた保険医療機関 ( 正当な理由を有する400 床未満の病院及び診療所を除く なお 400 床未満の病院にあっては 平成 27 年度末までに限る
保発 0305 第 2 号平成 26 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 保険医療機関及び保険医療養担当規則等の一部を改正する省令 ( 平成 26 年厚生労働省令第 17 号 ) 及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等の取扱い及び担当に関する基準の一部を改正する件の一部を改正する告示
スライド 1
社保審 - 介護給付費分科会 第 82 回 (H23.10.17) 資料 1-6 居宅療養管理指導の基準 報酬について 居宅療養管理指導費の現状について 居宅療養管理指導費の費用額は 約 443 億円 ( 平成 22 年度 ) 図. 算定単位数の割合 要支援 1 3% 要介護 5 22% 要介護 4 19% 要介護 3 19% 要支援 2 4% 要介護 1 14% 要介護 2 19% イ医師又は歯科医師が行う場合
①
事務連絡 平成 28 年 3 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 1) 診療報酬の算定方法の一部を改正する件 ( 平成 28 年厚生労働省告示第 52 号 ) 等については 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
H12.4調剤報酬点数表解釈通知(案)
平成 28 年度診療報酬改定速報 ( 調剤 ) 調剤関連抜粋 2016.3.4 株式会社ユナイテッドサーブ 公益社団法人日本医業経営コンサルタント協会 認定登録医業経営コンサルタント登録番号第 7168 号 上田恭子 かかりつけ薬剤師について 新 かかりつけ薬剤師指導料 70 点 かかりつけ薬剤師 薬局の評価一元的 継続的な服薬管理の評価 主な算定要件 患者の同意が必要 同意を得た次の来局時以降に算定可能となる
3 薬局サービス等 (1) 健康サポート薬局である旨の表示 健康サポート薬局 である旨を表示している場合 健康サポート薬局 とは かかりつけ薬剤師 薬局としての基本的な機能に加えて積極的な健康サポート機能 ( 地域住民による主体的な健康の維持 増進を支援する機能 ) をする薬局をいいます (2) 相
薬局機能情報の事項の説明 薬局機能情報の各事項については 次のとおりです また 等 の欄は 各事項についての該当の又はが 薬局機能に関する情報 欄は その項目について該当する情報の内容が記載されています 第 1 管理 運営 サービス等に関する事項 1 基本事項 (1) 薬局の名称 (2) 薬局開設者 (3) 薬局の管理者 (4) 薬局の所在地 (5) 電話番号及びファクシミリ番号 (6) 営業日 (7)
ニ後発医薬品の使用に積極的に取り組んでいる旨を当該保険医療機関の見やすい場所に掲示している こと 4 施設基準 通知 第 36 の 3 外来後発医薬品使用体制加算 1 外来後発医薬品使用体制加算に関する施設基準 (1) 診療所であって 薬剤部門又は薬剤師が後発医薬品の品質 安全性 安定供給体制等の情
平成 28 年度診療報酬改定外来後発医薬品使用体制加算 1 点数 告示 F100 処方料注 11 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において投薬を行った場合には 外来後発医薬品使用体制加算として 当該基準に係る区分に従い 1 処方につき次に掲げる点数をそれぞれ加算する イ外来後発医薬品使用体制加算 1 4 点ロ外来後発医薬品使用体制加算 2
H まで経過措置注意喚起
( 保 293) 平成 31 年 2 月 21 日 都道府県医師会 社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事 松本吉郎 平成 30 年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準等の取扱いについて 平成 30 年度診療報酬改定に関する情報等につきましては 平成 30 年 3 月 6 日付日医発第 1125 号 ( 保 212) 平成 30 年度診療報酬改定に係る省令 告示 通知のご案内について 等により
に 正当な理由がない限り無償で交付しなければならないものであるとともに 交付が義務付けられている領収証は 指定訪問看護の費用額算定表における訪問看護基本療養費 訪問看護管理療養費 訪問看護情報提供療養費及び訪問看護ターミナルケア療養費の別に金額の内訳の分かるものとし 別紙様式 4を標準とするものであ
保発 0 3 0 5 第 2 号 平成 3 0 年 3 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局長 都道府県知事 殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について 標記については 電子情報処理組織の使用による請求又は光ディスク等を用いた請求により療養の給付費等の請求を行うこと ( 以下 レセプト電子請求 という ) が義務付けられた保険医療機関及び保険薬局において
Ⅱ 調剤録等の取扱いについて
調剤報酬明細書の記載要領 について 鹿児島県薬剤師会 薬局機能委員会 委員長西島徹 1 調剤報酬請求書 ( 様式第 4) 2 調剤報酬明細書 ( 様式第 5) 医療保険と公費の併用の場合 ( その 1) 処方欄と単位薬剤料欄の記載の記載 同一明細書の同一 処方 欄において 医療保険と公費負担医療の支給薬剤が異なる場合は 当該 処方 欄の公費負担医療に係る分にアンダーラインを付すこと 医療保険と公費負担医療の支給薬剤が異なる場合は
点検項目 点検事項 点検結果 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ 計画の定期的評価 見直し 約 3 月毎に実施 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅱ ( リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ の要件に加え ) 居宅介護支援事業者を通じて他のサービス事業者への情報伝達 利用者の興味 関心 身体
点検項目 107 通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 大規模事業所 (Ⅰ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 750 人を超え 900 人以内 大規模事業所 (Ⅱ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 900 人超 理学療法士等体制強化加算 6~8 時間の前後に行う日常生活上の世話 1 時間以上 2 時間未満の通所リハビリテーション 理学療法士等を専従かつ常勤で2 名以上 配置 6
調剤技術料 調剤技術料は 薬局における基本的な調剤体制を評価した調剤基本料と 実際の調剤に対する技術料である調剤料により構成されます 調剤基本料改届 ( 処方箋受付 1 回につき ) 今回の改定では いわゆる門前薬局の報酬を適正化する観点から大きく見直されています 処方箋受付回数 や 特定の医療機関
調剤技術料 調剤技術料は 薬局における基本的な調剤体制を評価した調剤基本料と 実際の調剤に対する技術料である調剤料により構成されます 調剤基本料改届 ( 処方箋受付 1 回につき ) 今回の改定では いわゆる門前薬局の報酬を適正化する観点から大きく見直されています 処方箋受付回数 や 特定の医療機関からの処方箋割合 の要件が強化され さらに一定要件を満たしている場合に調剤基本料 1を算定できた免除規定も廃止されています
複数名訪問看護加算 (1 人以上の看護職員等と同 2 人以上による訪問看護を行う場合 行 ) 看護師等と訪問 看護師等と訪問 4,500 円 30 分未満 254 単位 准看護師と訪問 3,800 円 30 分以上 402 単位 看護補助者と訪問 ( 別に厚生労働省が定める場合 看護補助者と訪問 を
平成 30 年度改正における訪問看護報酬について 1. 訪問看護ステーションの場合の報酬比較 ( それぞれ別に算定要件あり ) 医療保険介護保険訪問看護療養費 ( 精神については記載省略 ) 訪問看護費 介護予防訪問看護費 平成 30 年 3 月 13 日現在 ( 週の日数は日曜日が起点 ) h( 島根県 :1 単位 =10 円 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) イ保健師 助産師 看護師 理学療法士
< F2D D7393AE89878CEC2E6A7464>
行動援護に要する費用の額の算定方法 ( 傍線部分は改正部分 ) 改 正 案 現 行 第 3 行動援護 第 3 行動援護 1 行動援護サービス費 1 行動援護サービス費 イ 所要時間 30 分未満の場合 254 単位 イ 所要時間 30 分未満の場合 230 単位 ロ 所要時間 30 分以上 1 時間未満の場合 402 単位 ロ 所要時間 30 分以上 1 時間未満の場合 400 単位 ハ 所要時間
スライド 1
平成 30 年度 居宅療養管理指導に係る研修会 福岡県医師会 常任理事桑野恭行 主治医意見書を書く 訪問看護指示書を書く 訪問リハビリテーション指示書を書く 居宅療養管理指導を行う 介護サービス事業者 自治体などへの診療情報提供書を書く 介護認定審査会認定審査員 東京都医師会 かかりつけ医機能ハンドブック 2009 より 本日の説明内容 基本方針 居宅療養管理指導の基本方針は 要介護状態となった場合においても
改定事項 基本報酬 1 入居者の医療ニーズへの対応 2 生活機能向上連携加算の創設 3 機能訓練指導員の確保の促進 4 若年性認知症入居者受入加算の創設 5 口腔衛生管理の充実 6 栄養改善の取組の推進 7 短期利用特定施設入居者生活介護の利用者数の上限の見直し 8 身体的拘束等の適正化 9 運営推
18. 特定施設入居者生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護 171 改定事項 基本報酬 1 入居者の医療ニーズへの対応 2 生活機能向上連携加算の創設 3 機能訓練指導員の確保の促進 4 若年性認知症入居者受入加算の創設 5 口腔衛生管理の充実 6 栄養改善の取組の推進 7 短期利用特定施設入居者生活介護の利用者数の上限の見直し 8 身体的拘束等の適正化 9 運営推進会議の開催方法の緩和 (
Microsoft Word - 体裁修正 【登録後修正版】説明資料（案）
10. 平成 28 年度診療報酬改定について 平成 28 年度診療報酬改定では 認知症施策推進総合戦略 ( 新オレンジプラン ) を踏まえた認知症患者への適切な医療を評価している < 中央社会保険医療協議会総会 ( 第 328 回 ) 総 -4 資料から抜粋 > 身体疾患を有する認知症患者のケアに関する評価 第 1 基本的な考え方身体疾患のために入院した認知症患者に対する病棟における対応力とケアの質の向上を図るため
2014年4月改定対応－画像診断
第 4 部画像診断 画像診断管理加算の夜間等における負担軽減通則画像診断管理加算 1 加算 2 及び遠隔画像診断における画像診断管理加算について 現行 常勤の医師が保険医療機関において画像診断をするとしているところを 当該保険医療機関の常勤の医師が 夜間 休日の緊急時に当該保険医療機関以外の場所で 画像を読影した場合も院内の読影に準じて扱うこととする [ 施設基準等 ] 夜間又は休日に撮影された画像について
α α α β + γγ γ α ββ β β α α γ ββ α α β β β β β β α κλ γ + + γ γγ γ γ γ β β β β α α γ γ β β β β γ γ Ⅱ
Microsoft Word - ４．平成３０年度診療報酬改定における主要改定項目（病院・診療所薬剤師関係）.docx
平成 30 年度診療報酬改定における主要改定項目 ( 病院 診療所薬剤師関係 ) 平成 30 年 2 月 7 日 一般社団法人日本病院薬剤師会 入院時支援加算 入院を予定している患者が入院生活や入院後にどのような治療過程を経るのかをイメージでき 安心して入院医療を受けられるような より優しく丁寧な医療を推進する観点から 外来において 入院中に行われる治療の説明 入院生活に関するオリエンテーション 持参薬の確認
体制強化加算の施設基準にて 社会福祉士については 退院調整に関する 3 年以上の経験を有する者 であること とあるが この経験は 一般病棟等での退院調整の経験でもよいのか ( 疑義解釈その 1 問 49: 平成 26 年 3 月 31 日 ) ( 答 ) よい 体制強化加算の施設基準にて 当該病棟に
平成 26 年 9 月 16 日 ( 公社 ) 日本医療社会福祉協会 調査研究部 平成 2 6 年度診療報酬改定 疑義解釈の社会福祉士関連 ( まとめ ) 厚生労働省医政局医療課からの疑義解釈及び当協会から厚生労働省医政局医療課への質問 回答について情報提供を致します ( 前回 7 月 26 日分より地域包括ケア入院料の朱書き部分を追 加致しました ) 回復期リハビリテーション病棟 1 体制強化加算
Microsoft PowerPoint - (最新版）0311付.pptx
24. 一覧 294 1 重症度 医療 看護必要度の見直し 重症度 医療 看護必要度に関するについては 一覧の最終頁を参照のこと 2 病棟群単位による届出 3 4 5 6 療養病棟入院基本料 2 における医療区分の高い患者の割合 病棟群単位の新たな届出は 1 回に限り 平成 28 年 4 月 1 日から平成 29 年 3 月 31 日の期間に行われることとし 病棟群単位による届出を利用できるのは平成
平成30 年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準の取扱いについて（保険局医療課：H ）
事務連絡 平成 30 年 8 月 24 日 関係団体 御中 厚生労働省保険局医療課 平成 30 年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準の取扱いについて 標記につきまして 別紙のとおり 地方厚生 ( 支 ) 局医療課あて連絡しました ので 別添団体各位におかれましても 関係者に対し周知を図られますよう協 力方お願いいたします ( 別添 ) 公益社団法人日本医師会御中公益社団法人日本歯科医師会御中公益社団法人日本薬剤師会御中一般社団法人日本病院会御中公益社団法人全日本病院協会御中公益社団法人日本精神科病院協会御中一般社団法人日本医療法人協会御中一般社団法人日本社会医療法人協議会御中公益社団法人全国自治体病院協議会御中一般社団法人日本慢性期医療協会御中一般社団法人日本私立医科大学協会御中一般社団法人日本私立歯科大学協会御中一般社団法人日本病院薬剤師会御中公益社団法人日本看護協会御中一般社団法人全国訪問看護事業協会御中公益財団法人日本訪問看護財団御中独立行政法人国立病院機構本部御中国立研究開発法人国立がん研究センター御中国立研究開発法人国立循環器病研究センター御中国立研究開発法人国立精神
医科診療報酬点数表関係 別添 1 在宅患者支援療養病床初期加算 在宅患者支援病床初期加算 問 1 療養病棟入院基本料の注 6の在宅患者支援療養病床初期加算及び地域包括ケア病棟入院料の注 5の在宅患者支援病床初期加算の算定要件に 人生の最終段階における医療 ケアの決定プロセスに関するガイドライン 等の
事務連絡 平成 30 年 4 月 25 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 3) 診療報酬の算定方法の一部を改正する件 ( 平成 30 年厚生労働省告示第 43 号 ) 等については 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
正誤表 正誤箇所 誤 正 医科 - 基本診療料 -35/47 注 3 診療に係る費用 ( 注 2 及び注 4に規定する加算 注 3 診療に係る費用 ( 注 2 及び注 4に規定する加算 注の見直し 当該患者に対して行った第 2 章第 1 部医学管理等の 当該患者に対して行った第 2 章第 1 部医学
正誤表 正誤箇所 誤 正 医科 - 基本診療料 -35/47 注 3 診療に係る費用 ( 注 2 及び注 4に規定する加算 注 3 診療に係る費用 ( 注 2 及び注 4に規定する加算 注の見直し 当該患者に対して行った第 2 章第 1 部医学管理等の 当該患者に対して行った第 2 章第 1 部医学管理等の 区分番号 B001の10に掲げる入院栄養食事指導料 区分番号 B001の10に掲げる入院栄養食事指導料
分割調剤の手続きの明確化 1 分割調剤に係る処方箋様式を追加 分割指示に係る処方箋の記載例 様式処方箋第二 ( この処方箋は どの保険薬局でも有効です ) 号所要欄に記載する の分割指示に係る処方箋様 2 分割の1 回目二(式処方箋第第公費負担者番号保険者番号二二 ( この処方箋は どの保険薬局でも
5. その他の調剤報酬改定関連事項 79 分割調剤の手続きの明確化 1 分割調剤に係る処方箋様式を追加 分割指示に係る処方箋の記載例 様式処方箋第二 ( この処方箋は どの保険薬局でも有効です ) 号所要欄に記載する の分割指示に係る処方箋様 2 分割の1 回目二(式処方箋第第公費負担者番号保険者番号二二 ( この処方箋は どの保険薬局でも有効です ) 号十の三分割指示に係る処方箋 2 分割の1 回目二被保険者証
Microsoft Word - ① 鏡.docx
時間以上実施した場合に限り 週 1 回に限り算定できる (4) 1 人又は複数の患者を対象として行った場合に算定できるが 複数の患者を対象とする場合は 1 回に 15 人に限る ただし 精神症状の安定しない急性期の精神疾患患者は 対象としない (5) 当該療法に従事する作業療法士は 精神科作業療法の施設基準において 精神科作業療法に専従する作業療法士の数には算入できない また 当該療法に従事する看護師
リハビリテーションマネジメント加算 計画の進捗状況を定期的に評価し 必要に応じ見直しを実施 ( 初回評価は約 2 週間以内 その後は約 3 月毎に実施 ) 介護支援専門員を通じ その他サービス事業者に 利用者の日常生活の留意点や介護の工夫等の情報を伝達 利用者の興味 関心 身体の状況 家屋の状況 家
人員基準減算 定員超過減算 点検項目 407 介護予防通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 同一建物減算事業所と同一建物 ( 構造上 外形上一体的な建物をいう ) に居住又は同一建物から通所 若年性認知症利用者受入加算 若年性認知症利用者ごとに個別に担当者定める 利用者に応じた適切なサービス提供 運動器機能向上加算専ら職務に従事する理学療法士等を 1 人以上配置 配置 理学療法士 介護職員等が共同して
事務連絡 平成 26 年 9 月 5 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 9) 診療報酬の算定
( 保 110) 平成 26 年 9 月 5 日 都道府県医師会社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事松本純一 厚生労働省 疑義解釈資料の送付について ( その9) 及び平成 26 年度診療報酬改定関連通知の一部訂正についての送付について 平成 26 年度診療報酬改定に関する情報等につきましては 平成 26 年 3 月 14 日付日医発第 1221 号 ( 保 279) 平成 26 年度診療報酬改定に係る省令
の病床数及び新たに併設する介護保険施設の入所定員 ( 病院から転換した病床 ( 以下 転換病床 という ) を活用するものに限る ) の合計が転換前の病院の病床数以下である場合には 実態として 転換後の施設 ( 病院と介護保険施設を併せた全体をいう 以下同じ ) 全体の医療提供の内容は 転換前の病院
都道府県 各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 御中 特別区 事務連絡 平成 30 年 7 月 27 日 厚生労働省医政局総務課 介護保険施設と併設する病院における医師等の員数の算定について 病院や介護保険施設における医師及び薬剤師 ( 以下 医師等 という ) の員数の算定については 病院又は診療所と介護保険施設等との併設等について ( 平成 30 年 3 月 27 日付医政発第 31 号 老発第
2 経口移行加算の充実 経口移行加算については 経管栄養により食事を摂取している入所者の摂食 嚥 下機能を踏まえた経口移行支援を充実させる 経口移行加算 (1 日につき ) 28 単位 (1 日につき ) 28 単位 算定要件等 ( 変更点のみ ) 経口移行計画に従い 医師の指示を受けた管理栄養士又
2 経口移行加算の充実 経口移行加算については 経管栄養により食事を摂取している入所者の摂食 嚥 下機能を踏まえた経口移行支援を充実させる 経口移行加算 (1 日につき ) 28 単位 (1 日につき ) 28 単位 算定要件等 ( 変更点のみ ) 経口移行計画に従い 医師の指示を受けた管理栄養士又は栄養士による栄養管理及 び言語聴覚士又は看護職員による支援が行われた場合 1 日につき算定 栄養マネジメント加算を算定していない場合は算定しない
7 時間以上 8 時間未満 922 単位 / 回 介護予防通所リハビリテーション 変更前 変更後 要支援 Ⅰ 1812 単位 / 月 1712 単位 / 月 要支援 Ⅱ 3715 単位 / 月 3615 単位 / 月 リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) の見直し リハビリテーションマネジメン
通所リハビリテーション 基本報酬の見直し 例 要介護 3の場合 通常規模型 変更前 変更後 3 時間以上 4 時間未満 596 単位 / 回 3 時間以上 4 時間未満 596 単位 / 回 4 時間以上 6 時間未満 772 単位 / 回 4 時間以上 5 時間未満 681 単位 / 回 6 時間以上 8 時間未満 1022 単位 / 回 5 時間以上 6 時間未満 799 単位 / 回 6 時間以上
Taro-【新旧】医療観察診療報酬告
心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律第八十三条第二項の規定による医療に要する費用の額の算定方法 ( 平成十七年厚生労働省告示第三百六十五号 ) 新旧対照表 ( 傍線部分は改正部分 ) 改 正 案 現 行 別表 別表 医療観察診療報酬点数表 医療観察診療報酬点数表 第 1 章 基本診療料 第 1 章 基本診療料 第 1 節 入院料 第 1 節 入院料 入院対象者入院医学管理料
平成 29 年度版として各県の項目を統合したものです 平成 29 年度に実施した個別指導におい て保険薬局 ( 調剤 ) に改善を求めた主な 指摘事項 東北厚生局 平成 31 年 3 月
平成 29 年度版として各県の項目を統合したものです 平成 29 年度に実施した個別指導におい て保険薬局 ( 調剤 ) に改善を求めた主な 指摘事項 東北厚生局 平成 31 年 3 月 目次 Ⅰ 調剤全般に関する事項 1 処方せんの取扱い P1 2 処方内容の変更 P1 3 処方内容に関する薬学的確認 P1~2 4 後発医薬品への変更調剤 P2 5 調剤済処方せんの取扱い P3 6 調剤録の取扱い
07体制届留意事項（就労継続支援Ａ型）
体制届 ( 一覧表及び別表等 ) の作成に係る留意事項について ( 就労継続支援 A 型 ) 1 概要 ( 主なもの ) 区分 届出 加算等 主なポイント 新設 平均労働時間区分 専ら通常の事業所に雇用されることが困難であって 適切な支援により雇用契約に基づく就労が困難であって 適切な支援により雇用契約に基づく就労が可能である者のうち65 歳未満のもの若しくは65 歳以上のもの (65 歳に達する前
保険調剤の理解のために
保険調剤の理解のために ( 平成 30 年度 ) 厚生労働省保険局医療課医療指導監査室 Ⅰ 医療保険制度のしくみ 保険調剤の理解のために 目次 Ⅰ 医療保険制度のしくみ... 2 1 医療保険制度の種類... 2 2 医療保険制度の特徴... 2 3 保険調剤のしくみ... 2 4 国民医療費 ( 平成 27 年度 )... 3 Ⅱ 保険薬剤師 保険薬局の責務... 4 1 保険薬剤師 保険薬局...
政策課題分析シリーズ14（本文２）
1.2. 外来投薬に係る技術料の費用構造の分析以上のように 医薬分業を進めてきた報酬の付与方法や水準について 改善を求める動きが出てきた背景には 医療費に占める調剤費の割合が高まってきたこともある 本節では 社会医療診療行為別統計 ( 調査 ) 9 を用い 外来時に投薬を受ける場面を想定し 院内処方の場合と院外処方の場合に分解し それぞれに係る外来薬剤費やその技術料について分析する ( 院外処方の増加により
平成 22 年 調剤報酬改定説明会 主催社団法人茨城県薬剤師会 本日の配布資料は 診療報酬改定に関わる膨大な資料の中から 保険薬局に関係する部分を取りまとめたものです スライドの説明順とは必ずしも一致しませんので ご了承ください 1/41
平成 22 年 調剤報酬改定説明会 主催社団法人茨城県薬剤師会 本日の配布資料は 診療報酬改定に関わる膨大な資料の中から 保険薬局に関係する部分を取りまとめたものです スライドの説明順とは必ずしも一致しませんので ご了承ください 1/41 平成 22 年度調剤報酬改定の内容 1. 後発医薬品使用促進に関連する改定 2. 調剤技術料に関する改定 3. 薬学管理料に関する改定 4. 明細書発行の義務化
Microsoft Word - M 平成３０年度診療報酬改定の基本方針
平成 30 年度診療報酬改定の基本方針 平成 29 年 12 月 11 日 社会保障審議会医療保険部会 社会保障審議会医療部会 1. 改定に当たっての基本認識 ( 人生 100 年時代を見据えた社会の実現 ) 我が国は 国民皆保険や優れた保健 医療システムの成果により 世界最高水準の平均寿命を達成し 超高齢社会が到来している 100 歳以上人口も6 万人を超えており こうした状況を踏まえて 人生 100
PowerPoint プレゼンテーション
平成 30 年介護保険制度改定に関する 基本報酬と加算の解説 対象サービス : 居宅介護支援 日時 :2018 年 2 月 21 日 ( 水 )10:00~11:00 場所 : 江戸川区総合文化センター会議室 日時 :2018 年 2 月 26 日 ( 月 )10:00~11:00 場所 : 神戸産業振興センター会議室 :901 1 平成 30 年介護保険制度改定に関する 基本報酬と加算の解説 ~
の家族等に行うこと ( イ ) 当該薬剤の名称 ( 一般名処方による処方箋または後発医薬品への変更が可能な処方箋の場合においては 現に調剤した薬剤の名称 ) 形状 ( 色 剤形等 ) ( ロ ) 用法 用量 効能 効果 ( ハ ) 副作用及び相互作用 ( ニ ) 服用及び保管取扱い上の注意事項 (
Lecture1 薬学管理料 薬学的管理とは 医薬品を適正かつ安全に使用してもらうために必要な 医薬品使用時の重複投薬 相互作用のチェック 薬物アレルギーのチェック 薬歴の突合確認や服薬指導のみならず 調剤 服薬状況 効果 副作用などの患者モニタリング さらにはその後の患者情報に応じた指導や処方医への情報提供など 薬剤師が薬学的知識に基づいて行うべき極めて広い業務を指す お薬手帳は 患者さまによる医薬品情報の一元管理
PowerPoint プレゼンテーション
平成 27 年度介護報酬改定の概要 ( リハビリテーション関連 ) 詳細情報の収集や正確な解釈にあたっては 必ず厚生労働省が公開する資料等を参照ください 第 113 回 114 回 115 回 119 回社会保障審議会介護給付費分科会資料を参考に作成 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000063844.html http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000065063.html
<4D F736F F D E937888E397C389FC90B381698D8791CC816A2E646F6378>
介五郎 介護保険版 操作マニュアル Ver.8.4.0.0 ( 別冊 ) 平成 28 年度医療改正対応版 株式会社インフォ テック 目次 1. はじめに P. 2 2. 改正の概要 P. 3 3. 介五郎の変更内容 P. 4 3-1. 超重症児 準超重症児 の項目追加 P. 10 3-2. 同一日緊急訪問看護加算への対応 P. 13 3-3. 療養費明細書の平成 28 年 4 月様式への対応 P.
目次 Ⅰ 調剤等に関する事項 1 処方せん 1 2 調剤等 2 3 処方せん 調剤録の保存 3 Ⅱ 調剤技術料に関する事項 1 調剤料 3 2 調剤料又は調剤技術料に係る加算 3 Ⅲ 薬学管理料に関する事項 1 薬剤服用歴管理指導料 3 Ⅳ 薬剤料等の請求 1 薬剤料 5 Ⅴ 事務的事項 1 届出事
平成 29 年度に実施した個別指導において保険薬局に改善を求めた主な指摘事項 四国厚生支局 平成 3 0 年 8 月 目次 Ⅰ 調剤等に関する事項 1 処方せん 1 2 調剤等 2 3 処方せん 調剤録の保存 3 Ⅱ 調剤技術料に関する事項 1 調剤料 3 2 調剤料又は調剤技術料に係る加算 3 Ⅲ 薬学管理料に関する事項 1 薬剤服用歴管理指導料 3 Ⅳ 薬剤料等の請求 1 薬剤料 5 Ⅴ 事務的事項
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
= 掲載済 12 短期入所生活介護 (P107~P121) 13 短期入所療養介護 (P122~P131) 16 福祉用具貸与 (P153~P158) 17 (P159~P170) 18 入居者生活介護 地域密着型入居者生活介護 (P171~P183) 20 介護老人福祉施設 地域密着型介護老人福祉
= 掲載済 必ず準備が必要な資料 共生型サービスについて ( 概要 ) 共生型サービスの対象となる指定事業者 消防法改正経過措置の終了について 主任介護支援専門員の研修について 指定事業所の指定権限等の市町村への移譲について 事業所の指定権限等の移譲に係る変更届出等の取扱いについて 介護医療院の指定手続等について 平成 30 年度介護報酬改定に関する審議報告 平成 30 年度介護報酬改定に関する審議報告
PowerPoint プレゼンテーション
日医工 MPI 行政情報 http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/ 一包化加算と外来服薬支援料 日医工株式会社事業開発部 MPI グループ構成 :( 公社 ) 日本医業経営コンサルタント協会認定登録番号第 4828 長岡俊広日医工株式会社学術部作成 :( 公社 ) 日本医業経営コンサルタント協会認定登録番号第 6345 寺坂裕美日医工医業経営研究所 ( 日医工 MPI) 監修
2 成分が同一の剤形変更 例 タケプロンOD 錠 15mg タケプロンカプセル 15mg ユリーフOD 錠 4mg ユリーフ錠 4mg コカールドライシロップ 40% カロナール細粒 20% ( 粉砕 ) レボフロキサシン錠 500mg レボフロキサシン細粒 10% 患者に説明 ( 価格 服用方法等
院外処方箋における疑義照会簡素化プロトコル 八尾薬薬連携版 ( 処方変更に係る原則 ) 先発医薬品において 変更不可 の欄にチェックがあり かつ保険医署名欄に処方医の署名又は記名 押印がある場合は 処方薬を後発医薬品に変更できない 含量規格変更不可 又は 剤形変更不可 の記載がある場合は その指示に従う 処方変更は 各医薬品の適応及び用法用量を遵守した変更とすること また安定性や溶解性 体内動態等を考慮し
居宅介護支援 契約時の説明について問 131 今回の改正により 利用者の意思に基づいた契約であることを確保するため 利用者やその家族に対して 利用者はケアプランに位置付ける居宅サービス事業所について 複数の事業所の紹介を求めることが可能であること等を説明することを義務づけ それに違反した場合は報酬が
居宅介護支援 契約時の説明について問 131 今回の改正により 利用者の意思に基づいた契約であることを確保するため 利用者やその家族に対して 利用者はケアプランに位置付ける居宅サービス事業所について 複数の事業所の紹介を求めることが可能であること等を説明することを義務づけ それに違反した場合は報酬が減額されるが 平成 30 年 4 月以前に指定居宅介護支援事業者と契約を結んでいる利用者に対しては どのように取り扱うのか
第 6 章 医療提供体制の整備 第 1 節安全 安心な医療の提供 1 医療の安全確保 1 現状と課題 (1) 医療安全相談体制等 現 状 課 題 県庁に 医療安全支援センター を設置するとともに 保健所に医療安全相談窓口を設置し 患者 家族等からの苦情 相談への対応や相談内容等の医療機関への情報提 医療提供者と受療者間の問題解決が円滑に行えるよう 医療安全支援センターや医療安全相談窓口において 適切な相談対応や助言
2 成分が同一の剤形変更 例 タケプロンOD 錠 15mg タケプロンカプセル 15mg ユリーフOD 錠 4mg ユリーフ錠 4mg コカールドライシロップ 40% カロナール細粒 20% ( 粉砕 ) レボフロキサシン錠 500mg レボフロキサシン細粒 10% 患者に説明 ( 価格 服用方法等
院外処方箋における疑義照会簡素化プロトコル 八尾薬薬連携版 ( 処方変更に係る原則 ) 先発医薬品において 変更不可 の欄にチェックがあり かつ保険医署名欄に処方医の署名又は記名 押印がある場合は 処方薬を後発医薬品に変更できない 含量規格変更不可 又は 剤形変更不可 の記載がある場合は その指示に従う 処方変更は 各医薬品の適応及び用法用量を遵守した変更とすること また安定性や溶解性 体内動態等を考慮し
< F2D817994AD8F6F94C5817A8E9696B D BB>
事務連絡平成 22 年 7 月 28 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 6) 診療報酬の算定方法の一部を改正する件 ( 平成 22 年厚生労働省告示第 69 号 ) 等については 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
退院時共同指導料 退院時共同指導料 1 [ 算定要件 ] 注 1 保険医療機関に入院中の患者について 地域において当該患者の退院後の在宅療養を担う保険医療機関の保険医又は当該保険医の指示を受けた看護師等 薬剤師 管理栄養士 理学療法士等若しくは社会福祉士が 患者の同意を得て 退院後の在宅での療養上必
![退院時共同指導料 退院時共同指導料 1 [ 算定要件 ] 注 1 保険医療機関に入院中の患者について 地域において当該患者の退院後の在宅療養を担う保険医療機関の保険医又は当該保険医の指示を受けた看護師等 薬剤師 管理栄養士 理学療法士等若しくは社会福祉士が 患者の同意を得て 退院後の在宅での療養上必](/thumbs/91/105831430.jpg "退院時共同指導料 退院時共同指導料 1 [ 算定要件 ] 注 1 保険医療機関に入院中の患者について 地域において当該患者の退院後の在宅療養を担う保険医療機関の保険医又は当該保険医の指示を受けた看護師等 薬剤師 管理栄養士 理学療法士等若しくは社会福祉士が 患者の同意を得て 退院後の在宅での療養上必")
平成 30 年度診療報酬改定における主要改定項目 ( 病院 診療所薬剤師関係 ) 平成 30 年 3 月 5 日 一般社団法人日本病院薬剤師会 入院時支援加算 入院を予定している患者が入院生活や入院後にどのような治療過程を経るのかをイメージでき 安心して入院医療を受けられるような より優しく丁寧な医療を推進する観点から 外来において 入院中に行われる治療の説明 入院生活に関するオリエンテーション 持参薬の確認
過去 3 年の間に請求した介護給付費について にチェックをしてください 下線は 平成 30 年度改正 (4) 当該計画で定めた指定介護予防通所リハビリテーションの実施期間中に指定介護予防通所リハビリテーションの提供を終了した日前 1 月以内にリハビリテーション会議を開催し リハビリテーションの目標の
過去 3 年の間に請求した介護給付費について にチェックをしてください 下線は 平成 30 年度改正 1. リハビリテーションマネジメント加算 (1) 指定介護予防通所リハビリテーション事業所の医師が 指定介護予防通所リハビリテーションの実施に当たり 当該事業所の理学療法士 作業療法士又は言語聴覚士に対し 利用者に対する当該リハビリテーションの目的に加えて 当該リハビリテーション開始前又は実施中の留意事項
Microsoft Word - Q&A（訪問リハ）.doc
Q&A( 訪問リハビリテーション 介護予防訪問リハビリテーション ) ( 目次 ) 運営基準 1 別の医療機関の医師からの情報提供に基づく実施 2 老健施設が行う訪問リハ 3 リハビリテーション実施計画書 報酬 1 医療保険の訪問看護との関係 2 入院患者の外泊中のサービス提供 3 短期集中リハビリテーション実施加算 4 短期集中リハビリテーション実施加算 5 短期集中リハビリテーション実施加算 6
医師等の確保対策に関する行政評価・監視結果報告書 第４－１
4 医師等の勤務環境の整備 (1) 医師事務作業補助者及び看護補助者の配置状況等調査の結果医師事務作業補助体制加算は 地域の急性期医療を担う保険医療機関 ( 特定機能病院 ( 注 ) を除く ) において 病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制を確保することを目的として 医師 医療関係職員 事務職員等との間での業務の役割分担を推進し 医師の事務作業を補助する専従者 ( 以下 医師事務作業補助者
< F2D817993FC8D B8C817A96E98BCE947A92758AEE8F80>
一頁 厚生労働大臣が定める夜勤を行う職員の勤務条件に関する基準(平成十二年厚生省告示第二十九号)(傍線の部分は改正部分)改正案現行指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準(平成十二指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準(平成十二年二月厚生省告示第十九号)及び指定施設サービス等に要する費用の年二月厚生省告示第十九号)及び指定施設サービス等に要する費用の額の算定に関する基準(平成十二年二月厚生省告示第二十一号)の規額の算定に関する基準(平成十二年二月厚生省告示第二十一号)の規定に基づき
< F2D89FC82DF82E993FC8D6594C C192E C394EF816A>
厚生労働省告示第号指定居宅サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第十九号及び指ー ( ) 定施設サビス等に要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第二十一号並びにー ( ) 指定介護予防サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十八年厚生労働省告示第百二十七ー ( 号の規定に基づき厚生労働大臣が定める特定診療費に係る指導管理等及び単位数平成十二年厚 ) ( 生省告示第三十号を次のように改正し平成十八年四月一日から適用する
平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2
平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅱ)(1 単位 ) 200 点 3. 脳血管疾患等リハビリテーション料
Microsoft Word - 第10回消費税分科会資料税1-1（1月6日段階暫定）④
診調組税 -1-1 2 6. 1. 8 平成 26 年度診療報酬改定率 ( 消費税率引上げ対応分 ) を踏まえた財源配分について ( 基本的な考え方についての論点メモ ) 1. 平成 26 年度診療報酬改定率 ( 消費税率引上げ対応分 ) について (1) 改定率 全体改定率 +1.36%( 約 5600 億円 ) 診療報酬改定 ( 本体 )+0.63%( 約 2600 億円 ) 各科改定率医科 +0.71%(
Microsoft PowerPoint - 資料３.pptx
勤体制の確保( 参考 6) グループホーム ケアホームの夜間支援体制の状況 グループホーム ケアホームにおいては 基準省令に基づき バックアップ施設と連携すること等により夜間における利用者の緊急事態等に対応するための連絡体制 支援体制を確保している 全ての共同生活住居 重度 ( 障害程度区分 4 以上 ) の入居者が 8 割を超える共同生活住居 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0%
Taro-指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準
7 通所リハビリテーション費 7 通所リハビリテーション費イ通常規模型リハビリテーション費 イ通常規模型リハビリテーション費 ⑴ 所要時間 1 時間以上 2 時間未満の場合 ⑴ 所要時間 1 時間以上 2 時間未満の場合 ㈠ 要介護 1 329 単位 ㈠ 要介護 1 329 単位 ㈡ 要介護 2 358 単位 ㈡ 要介護 2 358 単位 ㈢ 要介護 3 388 単位 ㈢ 要介護 3 388 単位
の病床数及び新たに併設する介護保険施設の入所定員 ( 病院から転換した病床 ( 以下 転換病床 という ) を活用するものに限る ) の合計が転換前の病院の病床数以下である場合には 実態として 転換後の施設 ( 病院と介護保険施設を併せた全体をいう 以下同じ ) 全体の医療提供の内容は 転換前の病院
の病床数及び新たに併設する介護保険施設の入所定員 ( 病院から転換した病床 ( 以下 転換病床 という ) を活用するものに限る ) の合計が転換前の病院の病床数以下である場合には 実態として 転換後の施設 ( 病院と介護保険施設を併せた全体をいう 以下同じ ) 全体の医療提供の内容は 転換前の病院の医療提供の内容を超えないと考えられる そのため 適切な医療を提供する観点から それぞれの施設が全体で一体性を確保していると認められる場合であって
薬事法における病院及び医師に対する主な規制について 特定生物由来製品に係る説明 ( 法第 68 条の 7 平成 14 年改正 ) 特定生物由来製品の特性を踏まえ 製剤のリスクとベネフィットについて患者に説明を行い 理解を得るように努めることを これを取り扱う医師等の医療関係者に義務づけたもの ( 特
薬事法における病院及び医師に対する主な規制について 情報の提供等 ( 法第 77 条の 3 第 2 項及び第 3 項 第 2 項 : 昭和 54 年改正 第 3 項 : 平成 6 年改正 ) 医薬品の製造販売業者等が行う医薬品又は医療機器の適正な使用のために必要な情報の収集に協力するよう努めることを また 医薬品及び医療機器の適正な使用を確保するため 医薬品の製造販売業者等から提供される情報の活用その他必要な情報の収集
サービス担当者会議で検討し 介護支援専門員が判断 決定するものとする 通所系サービス 栄養改善加算について問 31 対象となる 栄養ケア ステーション の範囲はどのようなものか 公益社団法人日本栄養士会又は都道府県栄養士会が設置 運営する 栄養士会栄養ケア ステーション に限るものとする 通所介護
平成 30 年度介護報酬改定に関する Q&A(Vol.1)( 平成 30 年 3 月 23 日 ) ( 栄養関係抜粋 ) 居宅療養管理指導 介護予防居宅療養管理指導 単一建物居住者 1 2 回に分けて実施する場合等問 4 以下のような場合は 単一建物居住者 複数人に対して行う場合の居宅療養管理指導費を算定するのか 1 利用者の都合等により 単一建物居住者複数人に対して行う場合であっても 2 回に分けて居宅療養管理指導を行わなければならない場合
指定居宅介護支援に要する費用の額の算定に関する基準 ( 平成 12 年厚生省告示第 20 号 ) 介護保険法第 46 条第 2 項及び第 58 条第 2 項の規定に基づき 指定居宅介護支援に要する費用の額の算定に関する基準を次のように定め 平成 12 年 4 月 1 日から適用する 一指定居宅介護支
特定事業所集中減算関係法令等について 平成 30 年 4 月現在 介護保険法 ( 平成 9 年法律第 123 号 ) ( 居宅介護サービス計画費の支給 ) 第四十六条市町村は 居宅要介護被保険者が 当該市町村の長又は他の市町村の長が指定する者 ( 以下 指定居宅介護支援事業者 という ) から当該指定に係る居宅介護支援事業を行う事業所により行われる居宅介護支援 ( 以下 指定居宅介護支援 という )
看護職員が看護補助者との同行訪問により訪問看護を実施する場合 利用者の身体的理由においても算定可能になりました 算定対象 1 別表第七に掲げる者 ( 厚生労働大臣が定める疾病等 2 表第八に掲げる者 ( 特別管理加算の対象者 ) 3 特別訪問看護指示書による訪問看護を受けている者 4 暴力行為 著し
Ⅰ. 平成 30 年度診療報酬の改定内容まとめ ( 精神科訪問看護以外 ) 1. 訪問看護基本療養費の改定訪問看護基本療養費 (Ⅰ) 及び (Ⅱ) の ハ の要件の改定悪性腫瘍の鎮痛療法や化学療法を行っている利用者 真皮を超える褥瘡の状態にある利用者又は人工肛門若しくは人工膀胱を造設している利用者で管理困難な場合に 緩和ケア 褥瘡ケア又は人工肛門ケア及び人工膀胱ケアに係る専門の研修 ( 日看協の皮膚
06 参考資料１ 平成30年度介護報酬改定における各サービス毎の改定事項について
17. 居宅介護支援 159 17. 居宅介護支援 改定事項 基本報酬 1 医療と介護の連携の強化 2 末期の悪性腫瘍の利用者に対するケアマネジメント 3 質の高いケアマネジメントの推進 4 公正中立なケアマネジメントの確保 5 訪問回数の多い利用者への対応 6 障害福祉制度の相談支援専門員との密接な連携 160 17. 居宅介護支援基本報酬 居宅介護支援 (Ⅰ) ケアマネジャー 1 人当たりの取扱件数が
「平成30 年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.２）（平成30 年３月28 日）」の送付について【介護保険最新情報Vol.633】（厚生労働省老健局老人保健課：H ）
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局老人保健課 介護保険最新情報 今回の内容 平成 30 年度介護報酬改定に関する Q&A(Vol.2) ( 平成 30 年 3 月 28 日 ) の送付について計 7 枚 ( 本紙を除く ) Vol.633 平成 30 年 3 月 28 日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
中央教育審議会（第119回）配付資料
第 18 回 (10 月 15 日開催 ) 学校における働き方改革特別部会資料 一年単位の変形労働時間制について ( 労働基準法第 32 条の 4) 資料 2-3 休日の増加による労働者のゆとりの創造 時間外 休日労働の減少による総労働時間の短縮を実現するため 1 箇月を超え1 年以内の期間を平均して1 週間当たりの労働時間が40 時間を超えないことを条件として 業務の繁閑に応じ労働時間を配分することを認める制度
医療保険と介護保険の給付調整に関する留意事項及び医療保険と介護保険の相互に関連する事項等について の一部改正について ( 別紙 ) 1. 入院中の患者以外の患者 ( 次の施設に入居又は入所する者を含み 3 の患者を除く ) ( 平成 24 年 3 月 30 日保医発 0330 第 10 号 ) 2.
( 別紙 ) 以外の保険医療機関 基本 初 再診料 入院料等 (A400 の 1 短期滞在手術等基本料 1 に限る ) (A227 精神科措置入院診療加算に限る ) (A400 の 1 短期滞在手術等基本料 1 に限る ) ( 入院に係るものを除く ) B001 の 10 入院栄養食事指導料 B001 の 24 外来緩和ケア管理料 B001 の 25 移植後患者指導管理料 B001の26 理料 植込型輸液ポンプ持続注入療法指導管
第 8 部 精神科専門療法 通則 1 精神科専門療法の費用は 第 1 節の各区分の所定点数により算定する ただし 精神科専門 療法に当たって薬剤を使用したときは 第 1 節及び第 2 節の各区分の所定点数を合算した点数 により算定する ぼう 2 精神科専門療法料は 特に規定する場合を除き 精神科を標
第 8 部 精神科専門療法 通則 1 精神科専門療法の費用は 第 1 節の各区分の所定点数により算定する ただし 精神科専門 療法に当たって薬剤を使用したときは 第 1 節及び第 2 節の各区分の所定点数を合算した点数 により算定する 2 精神科専門療法料は 特に規定する場合を除き 精神科を標榜する保険医療機関において算 定する 第 1 節 精神科専門療法料 区分 けいれん I000 精神科電気痙攣療法
<4D F736F F D F955C8E CC093788A7A934B F A7A8CB88A7A944692E88FD8816A>
資料 7 限度額適用 標準負担額減額認定証 に係る被保険者からの申請不要 道民アイデア整理表 1 後期高齢者医療制度の 限度額適用 標準負担額減額認定証 について 2 北海道後期高齢者医療広域連合ホームページ資料 ( 抜すい ) 3~4 限度額適用 標準負担額減額認定証に係る被保険者からの申請不要 関係法令 5~8 道民アイデア整理表 1518J アイデア名限度額適用 標準負担額減額認定証に係る被保険者からの申請不要
【73】300730 受付前点検チェック条件表（調剤）
R1024 暦年月日以外の請求書提出年月日が記録された場合, R1024 請求書提出年月日が正しい暦年月日で記録されていません R1025 投薬期間 - 末日前の請求書提出年月日が記録された場合, R1025 投薬期間 - 末日前の請求書提出年月日が記録されています R1026 請求書提出年月日の年号に, 1 ( 明治 ), 2 ( 大正 ), 3 ( 昭和 ), 又は 4 ( 平成 ) 以外が記録された場合,
Ⅱ-1-8 薬剤師 薬局による対人業務の評価 Ⅱ-2 医薬品 医療機器 検査等におけるイノベーションや ICT 等の将来の医療を担う新たな技術を含む先進的な医療技術の適切な評価と着実な導入 Ⅱ-3 データの収集 利活用及びアウトカムに着目した評価の推進 Ⅱ-4 明細書無料発行の推進 Ⅲ 医療従事者の
中医協総 - 1 3 0. 1. 1 2 平成 30 年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理 ( 案 ) 留意事項 この資料は 平成 30 年度診療報酬改定に向けて これまでの議論の整理を行ったものであり 今後の中央社会保険医療協議会における議論により 必要な変更が加えられることとなる なお 項目立てについては 平成 29 年 12 月 11 日に社会保障審議会医療保険部会 医療部会においてとりまとめられた
2 重症度 医療 看護必要度の判定基準の見直し 療養病棟入院基本料の評価体系の見直し 医療区分の適正化 在宅復帰機能強化加算 療養病棟における夜間看護体制の充実 高度な放射線治療機器の効率的な利用の推進 医
中医協総 - 1 3 0. 2. 7 個別改定項目について Ⅰ 地域包括ケアシステムの構築と医療機能の分化 強化 連携の推進 Ⅰ-1 地域包括ケアシステム構築のための取組の強化 1 入退院支援の推進...9 2 在宅復帰率の見直し...14 3 歯科医療機関連携加算の対象拡大...20 4 診療情報の共有に対する評価の新設...21 5 地域包括診療料等における院外処方に係る服薬管理等の取扱いの明確化...23
歯科診療報酬点数表関係 別添 2 初診料の注 1 問 1 初診料の注 1に規定する施設基準において 1 年以内に保険医療機関の新規指定を受けた保険医療機関が届出を行う場合については 届出を行った日の属する月の翌月から起算して6 月以上経過した後 1 年を経過するまでに様式 2の6による再度の届出を行
事務連絡 平成 30 年 4 月 25 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 3) 診療報酬の算定方法の一部を改正する件 ( 平成 30 年厚生労働省告示第 43 号 ) 等については 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
Microsoft Word - 発出版QA
介護福祉施設サービス 介護保健施設サービス 介護療養施設サービス 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護共通 経口移行加算 の見直し関係問 121 言語聴覚士又は看護職員による支援とは何か 入所者等の誤嚥を防止しつつ 経口による食事の摂取を進めるための食物形態 接種方法等における特別な配慮のことをいう 介護福祉施設サービス 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 日常生活継続支援加算 の見直し関係問
PowerPoint プレゼンテーション
日医工 MPI 行政情報 http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/ 分割 2018 (MPI の FAQ 解説付き ) 日医工医業経営研究所 ( 日医工 MPI) ( 公社 ) 日本医業経営コンサルタント協会認定登録番号第 4217 号菊地祐男 作成支援 :( 公社 ) 日本医業経営コンサルタント協会認定登録番号第 4463 長岡俊広作成支援 :( 公社 ) 日本医業経営コンサルタント協会認定登録番号第
02 基本診療料施設基準通知 現在版
る計画の成果を評価するため 別添 7 の様式 13 の 2 を届け出ること (2) 1 の (7) の保険医療機関の屋内の禁煙の取扱いについては 当該基準を満たしていればよ く 特に地方厚生 ( 支 ) 局長に対して 届出を行う必要はないこと 第 26の2 後発医薬品使用体制加算 1 後発医薬品使用体制加算の施設基準 (1) 病院では 薬剤部門において後発医薬品の品質 安全性 安定供給体制等の情報を収集
報酬改定（就労系サービス）
平成 24 ( 就労系サービス ) 共通 新規加算 医療連携体制加算 (Ⅲ)(500 単位 / 日 ) 別に事業所としての 喀痰吸引等事業者 の登録及び従業者の 認定特定行為業務 従事者 の登録が必要 医療機関等との連携により 看護職員を事業所に訪問させ 当該看護職員が認定特定行為業務従事者認定特定行為業務従事者に喀痰吸引等に係る指導を行った場合に 当該看護職員 1 人に対し 1 日につき所定単位数を加算する
WIC-1
WIC-1 WIC-2 WIC-3 償還価格 ( 円 ) WIC-4 償還価格 ( 円 ) cm2当たり \25 WIC-5 WIC-6 E2 FABP 150 H- FABP DS D007 30H- FABP 150 D0263 144 1 FABP 150 H- FABP D007 30H- FABP 150 D0263 144 1 WIC-7 H- FABP E2 FABP 1 2 H-FABP
01 表紙 老人保健課 - コピー
㈢ 要介護 3 1,052 単位 ㈢ 要介護 3 1,046 単位 ㈣ 要介護 4 1,197 単位 ㈣ 要介護 4 1,190 単位 ㈤ 要介護 5 1,339 単位 ㈤ 要介護 5 1,332 単位 ロ 療養通所介護費 ロ 療養通所介護費 ⑴ 所要時間 3 時間以上 6 時間未満の場合 1,012 単位 ⑴ 所要時間 3 時間以上 6 時間未満の場合 1,007 単位 ⑵ 所要時間 6 時間以上
政策課題分析シリーズ14（本文４）
2. 薬局や薬剤師を取り巻く環境前章で確認したように 医薬分業に対する様々な指摘がなされおり 経済財政運営と改革の基本方針 2015 (2015 年 6 月 30 日閣議決定 ) 23 においては 薬局及び薬剤師全体の改革について 検討することが明記されることになった それらを受けて 厚生労働省は 患者のための薬局ビジョン (2015 年 10 月 23 日 ) 24 を公表し 所管省庁としての考え方
平成 24 年度診療報酬説明会リハビリテーション関連 平成 24 年 4 月 21 日 公益社団法人 高知県理学療法士協会 医療部
平成 24 年度診療報酬説明会リハビリテーション関連 平成 24 年 4 月 21 日 公益社団法人 高知県理学療法士協会 医療部 はじめに 今年度は 診療報酬 介護報酬の同時改定となりました リハビリテーションでは 医療から介護への 円滑な移行 が図られた 今回 本県士会医療部では リハビリテーションに関する診療報酬の情報提供を行うと共に 皆様方の改定に関するご意見 ご質問 現場でのお声を聞かせ頂き
20★◎事業所評価加算に関する事務処理手順及び様式例について
別紙 20 新介護予防訪問リハビリテーション及び介護予防通所リハビリテーションにおける事業所評価加算の算定については 指定介護予防サービスに要する費用の額の算定に関する基準 ( 平成十八年厚生労働省告示第百二十七号 ) 厚生労働大臣が定める利用者等 ( 平成二十四年厚生労働省告示第九十五号 ) 厚生労働大臣が定める基準 ( 平成二十四年厚生労働省告示第九十六号 ) 及び 指定介護予防サービスに要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について