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2 C O N T E N T S 2018 年度 DPC 制度の見直し 1 DPCへの参加基準 2 DPCへの参加 退出等の手続き 3 DPCコードとツリー ( 樹形 ) 図 4 DPCコードの構成と意味 6 診断群分類区分の決定 7 診断群分類点数表 8 診断群分類点数の設定方式 9 DPC 評価の対象患者 11 DPC 評価の仕組み 12 DPCにおける出来高算定項目 14 DPC 評価の留意事項 18 医療機関別係数調整係数の置き換えと係数の種類 20 医療機関別係数基礎係数と医療機関群 21 医療機関別係数機能評価係数 Ⅰ 23 医療機関別係数機能評価係数 Ⅱ 26 参考資料 1 高額薬剤ルールが適用となる薬剤と診断群分類番号 29 参考資料 2 手術 処置等 2に記載があり かつツリー図に分岐が設定されている薬剤の一覧 31 参考資料 3 診断群分類 (DPC) 点数表と医科点数表における範囲の比較 34 本書は 特に表記している項目を除き 2018 年 4 月 1 日時点の情報を基に ポイントとなる内容を重点的にまとめたものです このため 点数を算定される場合は 必ず診断群分類点数表などでご確認ください 診断群分類に基づく1 日当たり定額報酬算定制度の略称は 正式には DPC/PDPS ですが 本書では原則として DPC と表記しています

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16 断穿刺 検体採取 1 点病理診 の診療 あ では の ではな ー ー のはとなます ま ー であ のも のは となます 診断 視鏡検査 点数 の 1 点 点 点 関 点 1 点 点 入 点 機 点 点 点 関 1 点 点 点 点 点 点 11 点 点 1 点内 点 点 1 点 の 1 点 点 点 1 点 1 点 1 点 1 点 1 点 1 点 点 点 点 1 点 1 点 点 1 点 点 点 点 点 点数の 料 点 点数診 点 点 点 1 点 の 点 点 関 1 点 点 1 点 点 点 点 1 点 点 1 点 の 点 1 点 1 点 1 点 1 1 点 点 点 の 点 1 の 1 のの 1 1 日 点 点 点 点 点 点 1 点 1 点 点 点 点 点 断1 診断 点 診断 点 1 1 点 診断 断 1 点 14

17 注射 投薬 のの 1 日 11 のの 1 点 点 点 類 点数 1 点 入院 1 日 11 1 の 入 入 療 1 日 1 の 1 日 11 の 1 点 1 点 11 点 1 点 1 点 1 点 点 点 点 1 点 1 点 点 1 点 1 点 点 1 点 点 1 点 1 点 1た医療 の 1 日 1 点 療 1 日 点 1 日 1 1 日 分 療 1 日 1 日 1 のの 点 1 点 点 点 点 11 点 1た 医療 の 療 1 日 点 点数の 類 点数 入療 1 日 1の の 1 日 1 医療 の 入 療 1 日 療 1 療 療 1 1 入 1 点 1 点 点 点 点 点 1 点 1 点 点 点 点 点 1 点 療 点 包 包 た 包 包 包 包 関 包 包 療 の1 関 関 断 1 関 関 断 11 点 1 点 1 点 1 点 1 点 1 点 1 点 点 点 1 点 1 点 の 包 とた 15

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23 入院時食事療養費等16 定入院料の加 機 係数基礎係数 機 係数 ではでなの 本 な です と の ます 係数 のの の の 医療機関群 は の 本 の のの ますは でのすとなます の と の ー は ます の とはのりです 21 機 数 基礎係数 医療機関群 数 係数 院 院群 11 院群 1 1 院群 1 11 は のの実 の 本 の りとな ますは実 1 日当たり 点数 院 医 数 1の診断群分類 当 院のと 群 診療 たとたの1 日当たり 点数 入院 医 の 医 医 医 医 のたの1 日当たりの 点数 1 当たりの 医 の 数 院の 医の 数と 数 り のた 1 1 当たりの 数 医 数 のの 数 当たりの 数 医 数 のの 数 数 数 の 点数 のとの 診療 1 診療の 数 の 当たりの 数 診療の 数 数 数 診療のと 院 の 院日数 り 院日数 1 日当たり 点数 り の 数 機 係数 点数診断群分類ごとの 1 日当たり点数 基礎係数 機能評価係数 Ⅰ (23 頁参照 ) 特(入院日数医療機関別係数頁参照機能評価係数 Ⅱ 激変緩和係数)(26 頁参照 ) 算出来高点数(頁12 参照)21

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26 機 院 院入院 院 の 院 医 点数 の点数 別入院 点 日 1 点 日 1 点 日 1 日 入院 1 点 日 1 日 1 点 日 1 日 医療 院入院診療 1 点 入院 日 院入院診療 診療 1 1 点 入院 日 点 入院 日 1 1 点 入院 日 点 入院 日 点 入院 日 1 点 入院 日 1 点 入院 日 点 入院 日 1 1 点 入院 日 1 11 点 入院 日 1 点 入院 日 医 点 入院 日 1 1 点 入院 日 1 点 入院 日 1 1 点 入院 日 1 1 点 入院 日 1 11 点 入院 日 1 1 点 入院 日 1 点 入院 日 点 入院 日 11 1 点 日 1 日 1 1 点 日 1 日 1 1 点 日 1 日 1 1 点 日 1 日 1 点 日 1 日 1 1 点 日 1 日 11 1 点 日 1 日 11 点 日 1 日 点 日 1 日 点 日 1 日 点 日 1 日 1 1 点 日 1 日 1 1 点 日 1 点 日 点 日 1 11 点 日 日 1 点 入院 日 24

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28 機 係数機能評価係数 Ⅱ 機 係数 すで すとの です 記のとのとなり でとのます は と の の 本 とま のは で ますま のすは 見 ます な のはとなり ー はと ます 係数 医療係数 診療係数 診療係数 診療係数 係数 係数 係数 係数 係数 係数 医療係数 医療係数 医療係数 機能評価係数 Ⅱ 1 数 の 医療の 診療の 医療の り 1 点 の 当 た 1 の の 1 の 点 の 当 の 数 1 の 点 1 の 別 日 の 1 と 入院日数入院 の 数の と 医 と 医療 の と 入 入院 の の の の 点 11 院 の 院の た 点 1 医療の の 診療の た り 1 の 2 数 院日数 の 院の 院日数 当 院の 院ととたの 院日数 当 院 11 診断群分類 の診断群分類 数の分 26

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30 院群 院 院群 院群 の の の 療の 入院医療 の の 医療 の 医療 の の医療 の 医療 の 医療の の 分 の たの診療 医療 入 た の入院 日 入院 日 の の 療 の たの診療 の 院 の 医療 入 た 入院 の の の の 入院 の1の1 の 別 1の 入 点 院の の の の 1 医療 の 医療 の 医療 の 1 医療 の の1 医療 点 院の 医療 医療のた 医療機関 院 群 の 医療機関 院群 の の の1 1 と と 院 入院とた 院 入院と 数 医療入院 た 数 の 1 1 の 1の医 の1の 医療の1の 療 係 の1 のの1の 医療の1の 療 の とのの 関係 医療機関 1の 入 28

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36 参 () 数 数 診断群分類 点数 入院 入院医療 療 入院医療 入院 入 入院 入院 医療 院入院診療 院入院診療 診療 医 医療 医 1 機 係数 院入院診療 入院 医 入院医療 の 医療 入 院 1の 診療 院入院診療 入院 医 点 院 医療 療 の 入 院 1の 診療 医 医 医 医療 診断 断 の 機 係数 断 断 診断 診断 入 の のの分 た の 点 点 療 の 入 入 療 診断 の 診断 断 診断 断 診断 断 34

37 入院 入院医療 入院 入院 入院 入院 院入院診療 入院診療 医 医療 入 院 1の 院入院診療 医 医療 入 院 1 の 院入院診療 入院 医 点 院 医療 入 院 1 の 医 1の 入院 医療 療 医療 院 の た り 診断 のた の医療 の 療 係 療 係 療 係 機 療 の 日 の 別 療 療 診断 35

38 21 11 ATM-565A- ( 審 )18Ⅴ076

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