Title 経皮的治療をおこなった化膿性孤立性腎嚢胞の 1 例 Author(s) 高, 栄哲 ; 近藤, 宣幸 ; 清原, 久和 Citation 泌尿器科紀要 (1991), 37(4): Issue Date URL

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なごみかなり
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1 Title 経皮的治療をおこなった化膿性孤立性腎嚢胞の 1 例 Author(s) 高, 栄哲 ; 近藤, 宣幸 ; 清原, 久和 Citation 泌尿器科紀要 (1991), 37(4): Issue Date URL Right Type Departmental Bulletin Paper Textversion publisher Kyoto University

2 A CASE OF INFECTED SOLITARY RENAL CYST TREATED WITH PERCUTANEOUS PUNCTURE AND DRAINAGE Eitetsu Koh, Nobuyuki Kondoh and Hisakazu Kiyohara From the Department of Urology, Osaka-Central Hospital A 29-year-old woman was admitted to our clinic with the chief complaint of high fever and right CVA tenderness. Treatment with antibiotics had not been completely effective in another hospital and she was referred to our hospital for further examination and treatment. Computed tomographic (CT) scan and ultrasonogram showed u right renal cyst Therefore, we punctured and drained continuously the infected renal cyst for 16 days by a transcutaneous route. At her 3- month postoperative evaluation by CT scan, the cystic space vanished completely. We reviewed 43 cases of infected solitary renal cyst including our case in the Japanese literature and discussed the etiology and the treatment modality of infected renal cyst. Key words: Infected solitary renal cyst, Percutaneous drainage (Acta Urol. Jpn. 37: , 1991)

3 382 泌尿紀要37巻4号1991年化しドレーンよりの嚢胞液排出もみとめなくなり,術後10日目の嚢胞造影では嚢胞内腔は縮小し,術後16日目にドレーンを抜去した.CRP,赤沈値などが正常化したため退院となった. 退院後も経過良好にて,穿刺後3ヵ月後のCTでは一部石灰化搬痕を残すのみであった. 考察孤立性腎嚢胞はCT,腹部超音波による診断技術の発達により,比較的容易に確定診断が可能であるD. Fig.1. CTscandemonstratesaright renalcyst. simple また,m診療の場でもよく遭遇するが,感染性嚢胞の報告はきわめて少なく本邦における報告は43例にすぎない(Tablel).年齢,性別分類では平均年齢33.9 歳,女性が79%を占め,また存在部位は右側腎が69% を占めている(Table2).特に,下部尿路感染好発期である20 49歳女性の罹患率は全報告症例数の58%にもなる(Table2).欧米の報告では,孤立性腎嚢胞患者の2/3は男性であるが,嚢胞感染にいたる大多数は女性であり,しかも30,40歳代に集中しており,右側腎の患者が多く本邦報告と同様の傾向を示している2,3). 嚢胞液培養についてはTable2に示したが,やはりE coliが多くを占め,培養菌種を検索した29例中 17例にグラム陰性桿菌をみとめており,本症例では Proteusmirabilisでのも26%みあった.しかし,培養陰性のもとめている. 化膿性腎嚢胞の成因について尿路感染好発期である 20 49歳女性に多発し,起炎菌がグラム陰性桿菌であることから上行性感染の可能性が最も高い.しかし, Fig.2. 本症例の場合抗生剤投与前の前医受診時に膿尿はみと Ultrasonogramrevealsasimple renalcyst. めず,当院受診時および退院後行った排尿時膀胱造影にて尿管への逆流もみとめず,また尿細菌培養および藤懸嚢胞液培養にて同一菌種をみとめず(前医受診時尿培養は陰性),し鍵 '1'鞭配劉る. 一方,Kinderら4)は舜雛擁拶 rig.3.percutaneouscystogram lingdefect. かも膀胱炎,腎孟腎炎の既往もほとんどないことより上行性感染の可能性は低いと考}xられ revealsno丘1_ 嚢胞感染について,腎カルブソケノヒや腎周囲膿瘍と同一経路による血行性播腫による感染も充分有りうると報告しており,本症例の場合も嚢胞の解剖学的孤立性という面からも上行性感染とは考えにくく,むしろ血行性あるいは他の経路によるものと考えられる,とくに,他臓器(た外傷などのような潜在的な感染巣)なとえばう歯やどの血行性経路が最も可能性が高いのではないかと考えている. 治療方法は主に腎摘出および嚢胞壁切除が行われてきたが,ここ数年エコーガイド穿刺術が主流となって

Title 膀胱の粘膜下腫瘍が疑われたand glandularis Cystit cysticaの1 例 Author(s) 増田, 光伸 ; 北見, 一夫 ; 千葉, 喜美男 ; 熊谷, 治巳 Citation 泌尿器科紀要 (1989), 35(3): Issue Date 1

Title 膀胱の粘膜下腫瘍が疑われたand glandularis Cystit cysticaの1 例 Author(s) 増田, 光伸 ; 北見, 一夫 ; 千葉, 喜美男 ; 熊谷, 治巳 Citation 泌尿器科紀要 (1989), 35(3): 505-508 Issue Date 1989-03 URL http://hdl.handle.net/2433/116458 Right