血球数算定 ( 血算 ) NTT 東日本関東病院臨床検査部栗原正博

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ときしまむね
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1 血球数算定 ( 血算 ) NTT 東日本関東病院臨床検査部栗原正博

2 実施方法配布試料 K-1 K-2 単一ヒト新鮮血液試料 (ACD EDTA-2K 加血液 ) 測定項目ヘモグロビン濃度 (Hgb) 赤血球数 (RBC) 白血球数 (WBC) 血小板数 (PLT) 平均赤血球容積 (MCV) 白血球 5 分類参考調査 ( 好中球リンパ球単球好酸球好塩基球 )

3 試料作製方法 1ACD 自己血採血バッグに 2 自己血採血と同様に採血 EDTA-2K 溶液 (75mg/ml) を 8ml 注入 K-1 男性 1 約 ml 採血 K-2 男性 2 約 35ml 採血 3 血液をビーカーに移し連続分注器にてスクリューキャップ式試験管に約 1.5ml 分注 4 ランダムにサンプルの測定を行ないバラツキがない事を確認塗抹標本を作製し血小板凝集などを確認 5 保冷材に触れないように梱包し送付

4 参加施設内訳施設数病院検査センター 16 施設血算機器メーカー 5 社計 165 施設使用機器メーカー内訳エイアンドティー.6% 堀場製作所 2.4% 日本光電 1.8% シーメンス 4.8% アボット 9.7% シスメックス 69.1% XE 37.6% XT 18.8% ベックマンコールター 11.5% ほか 4.2% XS 4.8% KX 3.6%

5 評価方法について基幹施設及び委員会施設 14 施設の平均を目標値とし昨年同様の許容幅を用いて評価を行なった平成 23 年度血球数算定目標値および評価範囲項目 ( 単位 ) 試料目標値 Hgb(g/dl) RBC( 6 /μl ) WBC( 3 /μl ) PLT( 3 /μl ) MCV(fl) A 評価範囲 C 評価範囲 % % K ~ ~14.5 ±4% ±8% K ~ ~13.7 K ~4.42 ±5% ±% 3.78~4.63 K ~ ~4.35 K ~ ~4.9 ±% ±% K ~ ~5.9 K ~339 ±12% ±24% 229~375 K ~ ~269 K ~98.5 ±5% ±% 84.3~3.1 K ~ ~7.7

6 ヘモグロビン濃度 (Hgb) ヒストグラムツインプロット 5 K-1 47 目標値 : ~ K K-2 (g/dl) 目標値 : ~13.2 n=165 K-1 (g/dl) 除外施設なし

7 ヘモグロビン濃度 (Hgb) 試料参加施設数除外平均値 (g/dl) C.V(%) K K ) 今年度の調査では入力ミスや値の入力間違いはみられなかった 2) 全体のCVはK-1 K-2 共に1.3% であり非常に収束度合いが高かった 3) 目標値 ±4% を外れた施設はK-1において1 施設みられた

8 赤血球数 (RBC) ヒストグラム K-1 K 目標値 : ~ 目標値 : ~ K-2( 6 /μl) ツインプロット K-1( 6 /μl) n=165 除外施設なしエイアンドティーシスメックス堀場製作所ベックマンコールターシーメンスアボット日本光電

9 赤血球数 (RBC) 試料参加施設数除外平均値 ( 6 /μl) C.V(%) K K ) 今年度の調査では入力ミスや値の入れ違いはみられなかった 2) 全体の CV は K-1 K-2 共に 1.9% であり非常に収束度合いが高かった 3) 目標値 ±5% を外れた施設は K-1 において 1 施設みられた 4) ベックマンコールター社は低値傾向シスメックス社やアボットジャパン社は高値傾向とメーカー間差がみられたこれは昨年と同様の傾向であった

10 白血球数 (WBC) ヒストグラムツインプロット K-1 目標値 : ~ K-2( 3 /μl) エイアンドティシスメックス堀場製作所ベックマンコールターシーメンス K-2 目標値 : ~ アボット K-1( 3 /μl) 日本光電 n= 施設除外 ( 報告桁数間違い )

11 白血球数 (WBC) 試料参加施設数除外平均値 ( 3 /μl) C.V(%) K K ) 11 施設で報告桁数間違いがみられた為統計上からは除外した 2) 全体の CV は K-1 が 4.4% K-2 が 4.1% であった 3) 目標値 ±% を外れた施設は K-1 では 6 施設 K-2 では 7 施設であった外れた施設はアボットジャパン社シーメンス社でやや目立ったこの 2 社は平均値もやや低値傾向にあるため外れ値が目立ったと思われる

12 血小板数 (PLT) ヒストグラムツインプロット 6 K-1 59 目標値 : ~ エイアンドティ K-2( 3 /μl) シスメックス堀場製作所ベックマンコールターシーメンス K-2 目標値 : ~ K-1( 3 /μl) アボット日本光電 n=161 4 施設除外 ( 報告桁数間違い )

13 血小板数 (PLT) 試料参加施設数除外平均値 ( 3 /μl) C.V(%) K K ) 4 施設で報告桁数間違いがみられた為統計上からは除外した 2) 全体の CV は K-1 が 4.8% K-2 が 5.7% であり K-2 で若干バラツキが大きかったが昨年度よりも少し改善された 3) 目標値 ±12% を外れた施設は K-1 では 8 施設 K-2 では 6 施設であった 4) アボットジャパン社はやや高値傾向を示していたなかでも光学的検出法にて結果を報告している施設では C 評価がやや目立った

14 平均赤血球容積 (MCV) ヒストグラムツインプロット K K 目標値 : ~ 目標値 : ~2.8 1 K-2(fl) K-1(fl) n=163 1 施設 ( 未入力 ) 1 施設 ( 入力ミス?) エイアンドティシスメックス堀場製作所ベックマンコールターシーメンスアボット日本光電

15 平均赤血球容積 (MCV) 試料参加施設数除外平均値 (fl) C.V(%) K K ) 明らかな極外値を報告した1 施設未入力が1 施設あり統計上からは除外した 2) 全体のCVはK-1が2.1% K-2が2.% であり収束度は高かった 3) 目標値 ±5% を外れた施設は K-1では2 施設 K-2では3 施設であった

16 まとめ今年度も報告桁数間違えが目立った必ず報告単位をチェックすること! 今年度はK-1 K-2ともに男性ボランティアによる試料であったためにあまり差が出なかったに差が出来るように工夫を適切なサンプル容器の選定が必要

17 白血球 5 分類 ( 参考調査 )

18 目的従来より新鮮血による血球数算定は様々な精度管理調査にて行なわれているが白血球 5 分類については行なわれていない今年度は参考調査として白血球 5 分類について集計し評価が可能であるかどうか調査を行なった

19 目的と実施方法目的新鮮血サーベイにおいて機械値による白血球 5 分類の調査が可能かどうか白血球 5 分類におけるメーカー機種間差の有無を調べる実施方法血球数算定試料 K-1 K-2 を用い同時測定が可能な白血球 5 分類 ( 機械値 ) について集計を行なった今年度は参考調査のため評価は行なわない参加施設数は :143 施設

20 目視によるカウント試料作製日に作製した塗抹標本をカウント n= 好中球リンパ球単球好酸球好塩基球平均 K-1 SD C.V% 平均 K-2 SD C.V%

21 基幹施設の基幹施設の機械値 ( 極端値除外後 ) n=13 好中球リンパ球単球好酸球好塩基球平均 K-1 SD C.V% 平均 K-2 SD C.V%

22 好中球標本平均ヒストグラムツインプロット機械値平均 K K-2(%) エイアンドティシスメックス堀場製作所ベックマンコールターシーメンス K-2 アボット日本光電 K-1(%) n=142 1 施設入力ミス全体のC.V(%) K-1:4.5 K-2:3.9

23 リンパ球標本平均ヒストグラムツインプロット機械値平均 K K-2(%) エイアンドティシスメックス堀場製作所ベックマンコールター 15. シーメンス K-2. アボット日本光電 K-1(%) n=142 1 施設入力ミス全体のC.V(%) K-1:6.7 K-2:9.1

24 単球標本平均ヒストグラムツインプロット機械値平均 K エイアンドティシスメックス K-2(%) 堀場製作所ベックマンコールターシーメンス 8 6 K アボット. 日本光電 K-1(%) n=142 1 施設入力ミス全体のC.V(%) K-1:19.4 K-2:13.4

25 好酸球標本平均ヒストグラムツインプロット機械値平均 K K-2(%) エイアンドティシスメックス堀場製作所ベックマンコールターシーメンス K-2 6. アボット K-1(%) n=142 1 施設入力ミス全体のC.V(%) K-1:17.7 K-2:8.1 日本光電

26 好塩基球標本平均ヒストグラムツインプロット機械値平均 K エイアンドティ K-2(%) シスメックス堀場製作所ベックマンコールターシーメンス 8 6 K アボット日本光電 K-1(%) n=142 1 施設入力ミス全体のC.V(%) K-1:8.7 K-2:73.6

27 今後の課題目標値の設定方法は基幹施設平均? 標本をカウント? 評価幅の設定はどうすればよいか健常人検体のため2 試料のに差が出にくい経時変化の影響はどうか今回の結果より好中球とリンパ球は評価ができそう?

28 検体保存による影響 ( 血球形態 ) 採血から 1 日経つとこんなに変わる好中球リンパ球好中球リンパ球採血後約 3 分時間後 (4 保存 )

Microsoft Word - ketueki.doc

Microsoft Word - ketueki.doc 岐臨技精度保障事業部平成 23 年度総括集 - - 血液検査横山裕子はじめに今年度の精度管理は血球計数と photo survey 凝固検査を実施した血球計数実施項目白血球赤血球ヘモグロビン MCV 血小板調査試料 N. ヒト新鮮血 N.2 米国 Streck 社製精度管理用血球 HP5 * 人生血試料は日臨技データ共有化マニュアルに準じて作製した作製方法採血用輸血バックに EDTA-2K

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