参考資料任意継続被保険者制度のご案内 TAIYO 健康保険組合平成 27 年 8 月制定平成 29 年 12 月全面改定 ( 情報連携開始による ) 平成 30 年 9 月改定 ( 保険料率変更のため ) 平成 31 年 2 月改定 ( 任意継続保険料変更のため ) 1 任意継続被保険者制度の

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しゅんすけなかきむら
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1 参考資料任意継続被保険者制度のご案内 TAIYO 健康保険組合平成 27 年 8 月制定平成 29 年 12 月全面改定 ( 情報連携開始による ) 平成 30 年 9 月改定 ( 保険料率変更のため ) 平成 31 年 2 月改定 ( 任意継続保険料変更のため ) 1

2 目次 1. 任意継続被保険者になるとき ) 任意継続被保険者の加入条件 ) 任意継続被保険者になる手続き ) 保険料について ) 給付とサービスについて ) 資格の喪失について ) 扶養家族について任意継続被保険者になるための手続き ) 必要な書類 ) 任意継続に加入するための流れ任意継続被保険者について ) 被保険者期間 ) 任意継続被保険者の保険料について ) 確定申告用に証明書が必要なとき ) 任意継続被保険者への給付について... 5 A. 各種給付を受けるときの手続きについて... 5 B. 任意継続被保険者の傷病手当金と出産手当金任意継続をやめるとき ) 必要な書類 ) 資格喪失通知書の発行について ) 任意継続被保険者の資格喪失の流れ... 6 A. 保険料未納期間満了等による資格喪失の場合 ( 保険料の還付が発生しない )... 6 B. 再就職死亡による資格喪失の場合 ( 保険料還付が発生する )... 6 Q&A 国民健康保険との比較申請に関すること保険料に関すること資格喪失に関すること給付に関すること... 9 任意継続保険料平成 27 年 8 月制定平成 29 年 12 月全面改定 ( 情報連携開始による ) TAIYO 健康保険組合 2

3 1. 任意継続被保険者になるとき健康保険の被保険者が退職すると翌日から被保険者の資格を自動的に失いますが加入を希望し加入条件を満たしている場合は退職したあと引きつづき任意継続被保険者として健康保険に加入することができます 1) 任意継続被保険者の加入条件資格喪失の前日 ( 退職日 ) まで引き続き 2 ヵ月以上被保険者であったこと 2) 任意継続被保険者になる手続き希望者は資格喪失日 ( 退職日の翌日 ) より 20 日以内に申請書を TAIYO 健保に提出してください ( 必着 ) 3) 保険料について期日までに保険料の払込みがない場合は資格を失います保険料の支払方法は毎月払い 1 年分前納払い半年分 ( 上期下期 2 回 ) 前納払いの 3 つのうちから選ぶことができます銀行口座振替による納付は取り扱っておりません保険料は全額自己負担になります ( 在職中は会社が負担していた分がなくなります ) 4) 給付とサービスについて傷病手当金と出産手当金を除いて在職中と同様の保険給付を受けることができます人間ドックなど TAIYO 健保独自の健康支援サービスも在職中と同様に利用できます 5) 資格の喪失について次の 4 つのいずれかに該当すると資格を失いますがすでに保険料を支払っている場合個人的な理由 ( 国保加入や他の家族の扶養に入るなど ) でやめることはできません再就職し就職先で被保険者証を発行された場合被保険者が死亡した場合保険料を支払わなかった場合期間満了で喪失となった場合 6) 扶養家族について在職中と同じ条件で認定されますこれまで被扶養者に認定されていた方についても改めて審査を行います 3

4 2. 任意継続被保険者になるための手続き退職日の翌日より 20 日以内 ( 必着 ) にTAIYO 健保に提出してください 1) 必要な書類 No.9 健康保険任意継続被保険者資格取得申請書被扶養者届取得および No.2 被扶養者状況届被扶養者にしたい親族がいる場合 2) 任意継続に加入するための流れ 1. 事業主から任意継続についての案内を受けて任意継続保険料 (10 ページ ) を確認する 2. 一方国民健康保険の保険料を市区町村の国民健康保険窓口で確認する (Q&A の 1 ご参照 ) 3. 保険料を比較して任意継続する場合上記申請書その他の書類をTAIYO 健保に提出する 4. 加入承認後 TAIYO 健保は被保険者証保険料納付書および任意継続被保険者資格取得通知書を簡易書留で送付します 5. 期限までに保険料をTAIYO 健保指定口座に振込み納付する 3. 任意継続被保険者について 1) 被保険者期間退職日の翌日から最長で 2 年間です 2) 任意継続被保険者の保険料について保険料支払方法振込期限保険料は在職中と同様標準報酬月額保険料率になりますが会社負担がなくなり全額本人負担になります任意継続被保険者の標準報酬月額 : 10 ページの表ご参照退職時の標準報酬月額か前年 9 月末現在のTAIYO 健保全被保険者標準報酬月額の平均額のいずれか低い額となります平成 29 年 9 月末の平均額は 41 万円です保険料はTAIYO 健保が指定する口座に期日までに振込まなければなりません支払方法には毎月払い 1 年前納払い半年前納 ( 上期下期 2 回 ) 払いの 3 つの方法があります前納払い制度を利用すると保険料が年利 4.0%( 複利現価法 ) 割引かれますただし一旦お振込みいただいた保険料は再就職死亡のとき以外は還付することができませんのでご注意くださいまた銀行口座振替による納付は取り扱っておりません新規に資格を取得した場合原則として資格取得した月の末日まで保険料を毎月支払う場合 (2 回目以降 ) その月の 10 日まで (10 日が金融機関の休業日の場合はその翌日まで ) 保険料を前納する場合 (2 回目以降 ) 前納する期間の最初の月の前月末日まで TAIYO 健保の保険料納付書左片の納付書受取書に納付期限を表示しています 4

5 3) 確定申告用に証明書が必要なとき保険料納付書の受取書 ATM の振込利用明細書インターネットバンキング振込明細書等が確定申告時の社会保険料控除の証明となります受取書等を紛失して保険料納付証明書が必要な方は TAIYO 健保ホームページの申請書ダウンロードから No.11 任意継続被保険者保険料納付証明書交付願を印刷して健保あてにお送りください 4) 任意継続被保険者への給付について傷病手当金および出産手当金の給付はありませんが療養の給付や出産育児一時金など在職時と同じ条件で支給されます被扶養者への給付も同様です A. 各種給付を受けるときの手続きについて申請書を TAIYO 健保ホームページの申請書ダウンロードから印刷してご使用ください申請書は在職中のものと同じで会社が記入する欄は記入の必要がありません B. 任意継続被保険者の傷病手当金と出産手当金健康保険法の一部改正により平成 19 年 4 月 1 日から傷病手当金および出産手当金の支給対象から任意継続被保険者が除かれましたが退職したあとの継続給付に該当している場合は任意継続被保険者となったあとも傷病手当金または出産手当金が支給されます 5

6 4. 任意継続をやめるとき親族の被扶養者になる国民健康保険の被保険者になるといった理由で保険料納付期間中は任意継続の資格を喪失することはできません資格喪失できる要件は以下のとおりでそれ以外の理由では保険料が納付されている期間はやめることができません (1) 再就職し就職先で被保険者証を発行された場合 (2) 被保険者が死亡した場合 (3) 保険料を支払わなかった場合 (4) 期間満了で喪失となった場合上記 (1)(2) に該当する場合は保険料の還付が発生する場合がありますので還付請求書 ( 再就職の場合は再就職先の被保険者証のコピー死亡の場合は死亡診断書の写しを添付 ) およびTAIYO 健保の被保険者証 ( 被扶養者分も含む ) をTAIYO 健保宛に送付してくださいまた死亡の場合は埋葬料の請求もあわせて行ってください 1) 必要な書類 No.10 任意継続被保険者資格喪失申出書再就職先の被保険者証のコピー再就職の場合死亡診断書の写し死亡の場合 TAIYO 健保の被保険者証 ( 被扶養者分も含む ) 2) 資格喪失通知書の発行について保険料を支払わなかった場合および期間満了で喪失となった場合は資格喪失日に資格喪失通知書を送付しますのですみやかに被保険者証を当組合に返納のうえ国民健康保険などへの加入の手続きをしてください 3) 任意継続被保険者の資格喪失の流れ A. 保険料未納期間満了等による資格喪失の場合 ( 保険料の還付が発生しない ) (1) 納付期限までに保険料が振り込まれなかった場合 ( 資格喪失日は振込締切日の翌日 ) (2) 期間満了の場合 (2 年経過後 ) 1.TAIYO 健保から資格喪失通知書と被保険者証回収用の封筒が到着 2. 資格喪失通知書にて市区町村等の窓口で国保( または他健保 ) の加入を行う 3. 任意継続の被保険者証 ( 被扶養者分も含む ) を回収用封筒にてTAIYO 健保へ返送 B. 再就職死亡による資格喪失の場合 ( 保険料還付が発生する ) 1. 再就職や死亡したときは速やかにTAIYO 健保へ連絡してください 2.TAIYO 健保から保険料還付請求書等が到着 3.TAIYO 健保へ還付請求書や必要書類を送付 4. 約 1 カ月後金融機関口座に還付分の保険料が振込 6

7 Q&A 1. 国民健康保険との比較 Q 来月退職予定で任意継続被保険者になるか国民健康保険に加入するか迷っていますどちらが有利 ( 安い ) でしょうか? A 任意継続被保険者の保険料は事業主負担がなくなりますので通常高くなりますまた保険料の算出基礎となる標準報酬月額は退職時の標準報酬月額もしくはTAIYO 健保の全被保険者の平均標準報酬月額のどちらか低い方に保険料率を掛けて計算します一方国民健康保険の保険料の計算方法は市区町村によって異なりますが前年度の所得を基準に計算されるため前年度の所得が少ない場合は任意継続より保険料が少なくなることがあります在住の自治体の国民健康保険窓口でご確認くださいなお国民健康保険の保険料計算を行うサイトは国民保険料計算機です URL: 任意継続と国民健康保険の違いは次の通りです TAIYO 健保任意継続国民健康保険保険料計算扶養家族の人数に関係なく被保険者被保険者と被扶養者の保険料が加算さの保険料のみれる加入期間 2 年間 74 歳まで保険料の支払方法指定の銀行口座に振込コンビニゆうちょ銀行他で納付医療費の自己負担自己負担 3 割自己負担 3 割受けられる給付療養の給付等在職時と同様 2. 申請に関すること Q 任意継続の手続きを退職後 20 日以内に行わなかった場合どうなりますか? A 取得申請は退職後 20 日以内にTAIYO 健保に行う必要があるため ( 書類の到着が 20 日以内 ) 期限を過ぎてしまった場合は任意継続の申請がなかったものとみなされ退職日の翌日で資格喪失となります Q 被保険者証が届くまでに医者にかかりたい場合どうすればよいでしょうか? A 医療機関に任意継続の手続中である旨を話してくださいもし医療機関の方で保険診療ができないということであればいったん全額を自己負担していただき資格取得後 ( 被保険者証送付後 ) に療養費 ( 家族療養費 ) の申請を行ってください 3. 保険料に関すること Q 納入期限までに振込を忘れてしまった場合どうすればよいでしょうか? A 締切日を過ぎてしまった場合は資格喪失となりますなお納入期限を過ぎて保険料を振込まれた場合は後日返金します保険料の納入期限について次のとおりですのでご注意ください 7

8 〇新規取得時の場合 : 受付日の属する月の末日 ( 末日が金融機関の休業日である場合はその前日 ) 振込依頼書に納入期限を表示しています保険料の納入期限に遅れた場合は退職日の翌日が資格喪失日となります〇 1 年前納払いの場合 : 前納する期間の前月末日 ( 末日が金融機関の休業日である場合はその前日 ) 〇毎月払いの場合 : 毎月 10 日 (10 日が金融機関の休業日である場合はその翌営業日 ) 保険料の納入 ( 年一括払い半期払い月払い ) 期限に遅れた場合は資格喪失となりますこの場合の資格喪失日は月払いの納入期限の翌日となります Q 1 年前納と毎月払いではどちらが得ですか? A 1 年前納の場合は約 4% の割引となりますただしいったん保険料を納めると国民健康保険など他の保険に途中では加入できませんのであらかじめご了承ください Q 支払方法を変更したい場合どうすればよろしいでしょうか? A 初回の保険料振込前であれば変更可能です再度振込依頼書を送付しますただし納入期限は変更できませんので納入期限にはご注意願います Q 次年度の支払方法を変更したい場合どうすればよろしいでしょうか? A 次年度の納付書は 3 月上旬に送付予定なので送付前の場合は変更可能です TAIYO 健保に直接連絡してください Q 半年前納にしていますが下期分の納付書が届きませんどうなっているのでしょうか? A 納付書については年度初め ( 初回 ) に全ての振込依頼書を郵送しています再度確認してください Q 勤務していた時と比べて保険料が倍くらいになっていますがどうしてでしょうか? A 勤務していたときは会社が保険料の約半分を負担していましたが任意継続被保険者は全額自己負担になるので保険料が高くなります 4. 資格喪失に関すること Q もうすぐ 2 年で資格喪失になりますが今後の手続きはどうすればよいのでしょうか? A 資格喪失日に資格喪失通知書を被保険者のご自宅 (TAIYO 健保に登録されている住所 ) に郵送しますので届きましたらそれを持って国民健康保険などの加入の手続きを行ってください ( 事前発行はいたしません ) また被保険者証はご家族全員分をご返却ください Q 再就職した先で保険証が発行されましたがどうすればよいでしょうか? A 就職による脱退は任意継続被保険者制度の資格喪失条件に該当します保険料の還付が発生する可能性がありますので TAIYO 健保にご連絡くださいまた TAIYO 健保ホームページの申請書ダウンロードから No.10 任意継続被保険者資格喪失申出書を印刷してTAIYO 健保の被保険者証とともに提出してください当健保の被保険者証は就職先の保険者資格取得日以降は使用できません 8

9 Q 妻の扶養に入りたいので任意継続を止めたいのですがどうすればよろしいですか? A 被扶養者になる国民健康保険の被保険者になるといった理由で任意継続被保険者の資格を喪失することはできません資格を喪失できる要件は以下のとおりでそれ以外は保険料が納付されている期間はやめることができません (1) 再就職し就職先で保険証を発行された場合 (2) 被保険者が死亡した場合 (3) 保険料を支払わなかった場合 (4) 期間満了で喪失となった場合 5. 給付に関すること Q 任意継続被保険者にはなぜ傷病手当金および出産手当金の給付がないのでしょうか? A 健康保険法の一部改正により平成 19 年 4 月 1 日から傷病手当金および出産手当金の支給対象から任意継続被保険者が除かれましたこれは傷病手当金および出産手当金が労務に服せない期間の所得補償であるという本来の目的などを踏まえ決定されたとのことです Q 退職した後の継続給付に該当すれば退職時に受けていた傷病手当金を退職後も続けてもらえると聞きましたが任意継続被保険者になった場合はもらえないのでしょうか? A 任意継続被保険者への傷病手当金および出産手当金の給付はありませんが退職時に受けていた傷病手当金および出産手当金が継続給付の要件に該当すれば任意継続被保険者になっても継続給付の支給条件で継続給付されます 9

10 任意継続保険料 2019 年度 ( 平成 31 年度 4 月度より ) 任意継続保険料健康保険料率 89.0 介護保険料率 16 年利 =4.0% 複利現価法 2019 年度 ( 平成 31 年度 4 月度より ) 納付方法別保険料額あなたの標準報酬月額毎月納付保険料 ( 円 ) 半年前納保険料 ( 円 ) 1 年前納保険料 ( 円 ) 健康保険介護保険合計健康保険介護保険合計健康保険介護保険合計 58,000 5, ,090 30,620 5,504 36,124 60,646 10,902 71, , ,532 68,000 6,052 1,088 7,140 35,900 6,453 42,353 71,102 12,782 83, , ,796 78,000 6,942 1,248 8,190 41,179 7,402 48,581 81,558 14,662 96, , ,060 88,000 98,000 7,832 8,722 1,408 1,568 9,240 10,290 46,458 51,738 8,352 9,301 54,810 61,039 92, ,470 16,541 18, , , ,970 2, ,325 2, ,000 9,256 1,664 10,920 54,905 9,870 64, ,744 19, , , , ,000 9,790 1,760 11,550 58,073 10,440 68, ,018 20, , , , ,000 10,502 1,888 12,390 62,296 11,199 73, ,383 22, , , , ,000 11,214 2,016 13,230 66,520 11,958 78, ,748 23, , , , , , , , , , , ,000 11,926 12,638 13,350 14,240 15,130 16,020 16,910 17,800 2,144 2,272 2,400 2,560 2,720 2,880 3,040 3,200 14,070 14,910 15,750 16,800 17,850 18,900 19,950 21,000 70,743 74,967 79,190 84,470 89,749 95, , ,587 12,717 13,477 14,236 15,185 16,134 17,083 18,032 18,981 83,460 88,444 93,426 99, , , , , , , , , , , , ,123 25,188 26,692 28,196 30,076 31,955 33,835 35,715 37, , , , , , , , , ,031 1,092 1,152 1, ,016 1,074 1,145 1,217 1,289 1,360 1,432 2,999 3,178 3,357 3,581 3,805 4,029 4,253 4, ,539 3,750 3,961 4,225 4,490 4,754 5,018 5, ,000 19,580 3,520 23, ,146 20, , ,036 41, ,390 1, ,574 4, , , , , , , , , ,000 21,360 23,140 24,920 26,700 28,480 30,260 32,040 33,820 3,840 4,160 4,480 4,800 5,120 5,440 5,760 6,080 25,200 27,300 29,400 31,500 33,600 35,700 37,800 39, , , , , , , , ,615 22,778 24,676 26,574 28,472 30,371 32,269 34,167 36, , , , , , , , , , , , , , , , ,334 45,114 48,873 52,633 56,392 60,152 63,911 67,671 71, , , , , , , , ,764 1,747 1,577 1,698 1,820 1,941 2,062 2,184 2, ,718 1,861 2,004 2,148 2,290 2,433 2,577 2,720 5,372 5,820 6,267 6,715 7,163 7,610 8,058 8, ,047 1,127 1,208 1,288 1,369 1,449 1,530 6,338 6,867 7,394 7,923 8,451 8,979 9,507 10, ,000 36,490 6,560 43, ,453 38, , ,703 77, ,773 2, ,935 9,177 1,650 10, ,000 39,160 7,040 46, ,291 41, , ,071 82, ,780 2, ,149 9,849 1,771 11,620 1 保険料は在職中とは異なりすべて自己負担になります 2 前納保険料下欄は毎月納付と比べた場合の割引額です 3 銀行等の金融機関から振込される場合は振込手数料が別途必要です 4 介護保険料は 40 歳 ~64 歳の被保険者の方が対象です 10

退職後の健康保険制度について退職後は以下の3つの選択肢の中からご自分が加入する制度を選ぶことになります必ずしもヤマトグループ健康保険組合の任意継続に加入する必要はありません月々の保険料や加入条件等をよく比較してご自身に合った健康保険を選択してください A ご家族の扶養に入る B 国民健

退職後の健康保険制度について退職後は以下の3つの選択肢の中からご自分が加入する制度を選ぶことになります必ずしもヤマトグループ健康保険組合の任意継続に加入する必要はありません月々の保険料や加入条件等をよく比較してご自身に合った健康保険を選択してください A ご家族の扶養に入る B 国民健退職後の健康保険制度について退職後は以下の3つの選択肢の中からご自分が加入する制度を選ぶことになります必ずしもヤマトグループ健康保険組合の任意継続に加入する必要はありません月々の保険料や加入条件等をよく比較してご自身に合った健康保険を選択してください A ご家族の扶養に入る B 国民健康保険 C ヤマトグループの任意継続なし加入する世帯の人数や前年の所得等によって決定 ( 減免制度有