1 障害とは何か障害とは一体どういったものなのでしょう? 障害者基本法では障害者を身体障害知的障害精神障害 ( 発達障害を含む ) その他の心身の機能の障害 ( 以下障害と総称する ) がある者であって障害及び社会的障壁により継続的に日常生活又は社会生活に相当な制限を受ける状態に

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さやなやぶき
4 years ago
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1 1 障害とは何か障害とは一体どういったものなのでしょう? 障害者基本法では障害者を身体障害知的障害精神障害 ( 発達障害を含む ) その他の心身の機能の障害 ( 以下障害と総称する ) がある者であって障害及び社会的障壁により継続的に日常生活又は社会生活に相当な制限を受ける状態にあるものをいうと定めていますでは具体的にはどのような状態なのでしょうか? ここでは各法律で定義された障害の種別とその一般的な特徴を確認していきます身体障害者法律による定義身体障害者福祉法 ( 第 4 条 ) 法に掲げる身体上の障害がある十八歳以上の者であって都道府県知事等から身体障害者手帳の交付を受けたものをいう肢体不自由視覚障害内部障害心臓機能障害腎臓機能障害呼吸器機能障害膀胱直腸機能障害小腸機能障害ヒト免疫不全ウイルス (HIV) による免疫機能障害肝臓機能障害聴覚障害伝音性難聴聞こえのイメージとしては耳栓をしたような状態です感音性難聴音だけではなく言葉も聞こえづらいです混合性難聴伝音性難聴と感音性難聴の両方を併せ持ちます一般的な特徴など病気やケガなどにより上肢下肢体幹の機能の一部または全部に障害があるために立つ座る歩く食事着替え物の持ち運び字を書くなどの日常生活上の動作が困難になりますひとことで視覚障害と言ってもさまざまな状態がありますまったく見えない文字がぼけて読めない物が半分しか見えない望遠鏡を通しているようにしか見えないなどです状態によっては文字を読むことができても歩いているときに障害物にぶつかったりつまずいてしまう方や障害物を避けてぶつからずに歩くことはできても文字は読めない様な場合もあります内部障害者の共通の悩みとして外見からは障害があることをわかってもらえないいわゆる見えない障害という点があります呼吸器機能障害の方で酸素ボンベを携帯している場合もありますがほとんどの方が外見からはわかりませんそのため周囲の理解が得られにくく電車やバスの優先席に座っていても不信な目で見られ嫌な思いをすることがありストレスを受けやすい状況にありますまた進行性の疾患を伴っていることも多く症状の変化で不安を抱えていたり継続的な医療ケアや介護が必要な方もいます定期的な病院への通院本人自身の自己管理周囲の理解ある配慮等により生活のリズムを守り体調を維持することが大切です聴覚障害があることは外見では判断しづらいため周囲に気づいてもらえないことが多くあります会話だけではなく周りの状況を知るための音の情報が入りにくいことも不自由な点です全く聞こえない方もいれば聞こえづらい方もおり障害の程度や状態によって様々な生活上の不自由さがあります - 1 -

2 知的障害者精神障害者障害児難病法律による定義知的障害者福祉法定義条文はなく児童相談所又は知的障害者更生相談所において知的障害であると判定された者を知的障害者としている精神保健及び精神障害者福祉に関する法律 ( 第 5 条 ) 精神障害者とは統合失調症精神作用物質による急性中毒又はその依存症知的障害精神病質その他の精神疾患を有する者児童福祉法 ( 第 4 条第 2 項 ) 障害児とは身体に障害のある児童知的障害のある児童精神に障害のある児童 ( 発達障害児を含む ) 又は治療法が確立していない疾病その他の疾病により政令で定める障害の程度である児童障害者総合支援法 ( 第 4 条第 1 項 ) 治療方法が確立していない疾病その他の特殊の疾病であって政令で定めるものによる障害の程度が厚生労働大臣が定める程度である者知的機能の障害が発達期 ( おおむね 18 才未満 ) にあらわれ日常生活に支障が生じているため何らかの福祉的な援助を必要としているもの主な精神疾患統合失調症気分障害 ( うつ病双極性障害など ) アルコール薬物依存症不安障害 ( 神経症 ) 器質性精神病 ( 認知症等 ) などがあります昭和 47 年に厚生省が定めた難病対策要綱では 1 原因不明治療方法未確立でありかつ後遺症を残すおそれが少なくない疾病 2 経過が慢性にわたり単に経済的な問題のみならず介護等に著しく人手を要するために家族の負担が重くまた精神的にも負担の大きい疾病とされておりその状態は様々です一般的な特徴など知的障害のある方は例えばこんなことに困ることがありますコミュニケーションを上手に取ること状況に応じた行動をすること自信がないことから誤解されやすい行動を取ることがあります人間関係を理解すること学習に時間がかかります一見しては障害がわかりにくく少し話をしただけでは障害があることを感じさせない方もいます精神疾患のため精神機能の障害が生じ日常生活や社会参加に困難をきたしている状態のことです精神機能には意識記憶知覚思考感情意欲自我意識などの機能がありそれらが障害されると精神症状として現れます疾患により症状や経過に違いがあります医療だけではなく福祉や就労教育権利擁護等の支援が総合的になされることが望まれますこれらの支援があれば就労等で社会参加できる人が少なくありません ( 説明 ) 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律 ( 以降は障害者総合支援法と表記します ) でも障害福祉サービスの主な対象者として 1 身体障害者 2 知的障害者 3 精神障害者 ( 発達障害者を含む )4 治療方法が確立していない疾病その他の特殊の疾病であって厚生労働大臣が定める程度である者 5 障害児とされています ( 説明 ) 障害者総合支援法における難病等の範囲は当面の措置として難病患者等居宅生活支援事業の対象疾病と同じ範囲 ( 難治性疾患克服研究事業臨床調査研究分野の対象疾患 (130 疾患 ) 及び関節リウマチ ) として平成 25 年 4 月から制度を施行しましたまた平成 27 年 1 月 1 日には対象疾患が151 疾患に拡大しました - 2 -

3 その他の障害について障害には様々な様態があります中にはあまり知られていないものや正しく理解されていないものもありますがここではその一部について簡単に解説します高次脳機能障害脳卒中などの病気や交通事故などで脳の一部が損傷を受けるとその損傷部位により特定の症状が出ます身体のまひや視聴覚の障害とは別に思考記憶行為言語注意などの脳機能の一部に障害が起きた状態を高次脳機能障害といいます脳損傷後の後遺症 ( 外見からわかりにくい一人ひとり症状が違う ) 注意障害集中力が続かない気が散りやすい複数のことを同時にやれない記憶障害病気やケガの前のことはよく覚えているのに新しい出来事を覚えられない失語話を理解できない話そうとしても言葉が出てこない文字が読めない書けない遂行機能障害段取りよく物事を進める事ができない優先順位がつけられない半側空間無視目では見えているが片側の空間を見落としてしまう感情と社会的行動の障害感情や欲求のコントロールができないやる気が起きない人柄が変わってしまう地誌的障害よく知っているはずの病院内や近所の道で迷う福祉サービスの利用後遺症の状況に応じて福祉サービスを利用することができます ( 福祉サービスの利用要件や障害者手帳の交付要件に該当するかどうかの基準や手続きはそれぞれの制度により異なります ) 手足のまひや言語視野の障害がある場合発達期 (18 歳未満 ) に受傷し知能の低下がある場合記憶や注意機能社会的行動上の障害がある場合身体障害者手帳療育手帳精神障害者保健福祉手帳高次脳機能障害の変化と回復何年もかけて緩やかに変化していきます回復の状況によっては再び職業生活に挑戦することもできます人それぞれ違う障害の特徴を周囲が理解しサポートする必要があります思いがけない病気や事故による障害のためご本人や家族にとって以前との違いを理解し受け止めるのに時間がかかります - 3 -

発達障害発達障害者支援法 ( 平成 17 年 4 月 1 日施行 ) において発達障害は自閉症アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害学習障害

対人関係社会性の障害パターン化した行動こだわり知的な遅れを伴うこともあります注意欠陥多動性障害 (AD/HD) 不注意多動多弁衝動的に行動する自閉症広汎性発達障害

社会性の障害パターン化した行動興味関心のかたより不器用 ( 言語発達に比べて ) 様々な発達障害のタイプ以下の例は発達障害の症状における特性の一例であり

自閉症としての特性がある人の一例 A さんは急に予定が変わったり初めての場所に行くと不安になり動けなくなることがよくありますそんな時

と言われてしまいますでもよく慣れた場所では誰よりも一生懸命活動に取り組むこともできますアスペルガー症候群としての特性がある人の一例 B さんは

4 発達障害発達障害者支援法 ( 平成 17 年 4 月 1 日施行 ) において発達障害は自閉症アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害学習障害注意欠陥多動性障害その他これに類する脳機能障害であってその症状が通常低年齢において発現するものと定義されていますそれぞれの障害の特性言葉の発達の遅れコミュニケーションの障害対人関係社会性の障害パターン化した行動こだわり知的な遅れを伴うこともあります注意欠陥多動性障害 (AD/HD) 不注意多動多弁衝動的に行動する自閉症広汎性発達障害アスペルガー症候群学習障害 (LD) 読む書く計算する等の能力が全体的な知的発達達に比べて極端に苦手基本的に言葉の発達の遅れはないコミュニケーションの障害対人関係社会性の障害パターン化した行動興味関心のかたより不器用 ( 言語発達に比べて ) 様々な発達障害のタイプ以下の例は発達障害の症状における特性の一例であり他にも様々なタイプの特性がありますまたこれらの特性だけをもって断定されるものではありませんここでは様々な発達障害のタイプの中からいくつかの例をご紹介します自閉症としての特性がある人の一例 A さんは急に予定が変わったり初めての場所に行くと不安になり動けなくなることがよくありますそんな時周りの人が促すと余計に不安が高くなって突然大声を出してしまうことがあります周りの人にはどうしてそんなに不安になるのか分からないので何をしてあげたらよいかわからないと言われてしまいますでもよく慣れた場所では誰よりも一生懸命活動に取り組むこともできますアスペルガー症候群としての特性がある人の一例 B さんは他の人と話している時に自分のことばかり話してしまって相手の人にはっきりともう終わりにしてくださいと言われないと止まらないことがよくあります周りの人には相手の気持ちがわからない自分勝手でわがままな子と言われてしまいますでも大好きな電車のことになると博士と言われるぐらい専門家顔負けの知識を持っていてお友達に感心されます - 4 -

5 学習障害 (LD) としての特性がある人の一例 C さんは会議で大事なことを忘れまいとメモをとるのだけれど本当は書くことが苦手なので書くことに集中しようと気を取られてかえって会議の内容が分からなくなることがあります後で会議の内容を周りの人に聞くので頑張っているのに周りの人にはもっと要領良くメモを取ればいいのにと言われてしまいますでも苦手なことを少しでも楽にできるようにボイスレコーダーを使いこなしたり他の方法を取り入れる工夫をすることができます注意欠陥多動性障害 (AD/HD) としての特性がある人の一例 D さんは大切な仕事の予定をよく忘れたり大切な書類を置き忘れたりしてしまいます周りの人にはあきれられ何回言っても忘れてしまう人と言われてしまいますでも気配り名人で困っている人がいれば誰よりも早く気づいて手助けすることができますその他の発達障害の特性上の 3 つのタイプの他にもトゥレット症候群のようにまばたき顔しかめ首振りのような運動性チック症状や咳払い鼻すすり叫び声のような音声チックを主症状とするタイプのものも発達障害者の定義には含まれています障害の特徴の現れ方には個人差が大きく支援の仕方は一人一人異なりますその人の理解は障害のあるなしに関わらずお互いに一人の人間としてつき合う中で育まれるものではないでしょうか - 5 -

6 2 障害福祉制度の変遷わが国における障害福祉制度は時代とともに大きな変遷を遂げてきました障害を理解する為には過去の変遷を理解することも大切です以下の図で今日に至るまでの障害福祉制度の歴史を把握してみましょう ~ 平成 15 年 3 月まで措置制度平成 15 年 4 月 ~18 年 3 月支援費制度行政がサービス内容を決定行政が事業者を特定事業者は行政からの受託者としてサービス提供障害者の自己決定を尊重 ( サービス利用意向 ) 事業者と利用者が対等契約によるサービス利用利用者は所得に応じた負担 ( 応能負担 ) 平成 18 年 4 月 ~ 自立支援制度 ( 障害者自立支援法施行 ) 身体知的精神の 3 障害のサービスを一元化利用者本意のサービス体系へ再編 ( 昼夜分離報酬日割化 ) 支援の必要度に関する客観的な尺度 ( 障害程度区分 ) を導入国の費用負担の責任を強化サービス利用に応じて利用者も費用負担 ( 応益負担 ) 等平成 19 年 9 月署名内容 ( 全 50 条 ) 障害者の市民的政治的権利アクセスの確保教育労働雇用社会保障の権利などを保障障害に基づく差別を禁止障害者の権利に関する条約特徴我々のことを我々抜きで勝手に決めるなというスローガンのもと策定の過程に障害当事者に署名や障害関連団体が参画した障害者の視点から作られた条約合理的配慮しないことが差別になることを明確に規定障害の社会モデルの採用平成 21 年 9 月政権交代民主党社会民主党国民新党による連立政権樹立に当たっての政策合意 ( 平成 21 年 9 月 9 日 ) 障害者自立支援法は廃止し制度の谷間がなく利用者の応能負担を基本とする総合的な制度をつくる平成 21 年 12 月障がい者制度改革推進本部障害者権利条約の締結に必要な国内法の整備を始めとする我が国の障害者に係る制度の集中的な改革を行うためを設置閣議決定により設置 ( 総理大臣を本部長全閣僚で構成 ) 当面 5 年間を障害者の制度に係る改革の集中期間と位置づけ平成 22 年 1 月 ~ 障がい者制度改革推進会議を開催 ( 推進本部の下部組織として設置 ) 平成 22 年 6 月 29 日閣議決定障害者制度改革の推進のための基本的な方向について障害者に係る制度改革をはじめ障害者施策の推進に関する事項について意見 ( 障害者の雇用教育医療司法手続政治参加等について幅広く議論 ) 推進会議は障害当事者や有識者で構成 (24 人中 14 人が障害当事者 ) 平成 22 年 4 月 ~ 障害福祉サービス等に係る低所得者層 ( 市民税非課税世帯 ) の利用者負担を無料化平成 22 年 6 月 7 日の推進会議での障害者制度改革の推進のための基本的な方向 ( 第一次意見 ) を最大限尊重基本的考え方障害の有無に関わらず相互に個性の差異と多様性を尊重し人格を認め合う共生社会の実現改革の方向性地域生活の実現とインクルーシブな社会の構築障害のとらえ方と諸定義の見直しなど工程表の提示障害者基本法は平成 23 年の通常国会提出など法案提出時期の目途を提示平成 22 年 12 月 17 日の障がい者制度改革推進会議にて障害者制度改革の推進のための第二次意見を取りまとめ平成 23 年 8 月成立障害者基本法改正平成 23 年 8 月 5 日公布施行 ( 一部は公布から 1 年以内に政令で定める日から施行 ) 推進会議の第二次意見に基づき改正案を策定差別の禁止教育選挙司法手続における配慮などを規定障害者自立支援法等の一部改正 ( 整備法 ) 公布日 ( 平成 22 年 12 月 10 日 ) 施行発達障害が障害者自立支援法の対象になることの明確化等平成 23 年 10 月 1 日施行予定グループホーム利用等の助成等平成 24 年 4 月 1 日施行予定利用者負担の見直し ( 応能負担原則に ) 支給決定プロセスの見直し ( 支給決定前にサービス等利用計画案を作成 ) 相談支援の充実 ( 基幹相談支援センターの設置 ) 障害児支援の強化 ( 児童福祉法改正 ) 等平成 24 年 4 月 ~ 利用負担の見直し ( 応能負担原則に ) 相談支援の充実障害児支援の強化 ( 放課後等デイサービス保育所訪問支援の創設等 ) 精神科救急医療体制の整備など平成 23 年 10 月 ~ グループホーム利用の際の助成など重度の視覚障害者の移動を支援するサービス ( 同行援護個別給付化 ) 障がい者制度改革推進会議総合福祉部会 ( 平成 22 年 4 月 27 日 ~ ) にて障害者総合福祉法について検討 (55 人中 22 人が障害当事者 ) 障害者総合支援法成立障がい者制度改革推進会議差別禁止部会にて障害者差別禁止法について検討平成 25 年 4 月 1 日施行 ( 一部は26 年 4 月 1 日障害者自立支援法の抜本改正 ) 目的の改正基本理念の創設題名の改正障害者の範囲に難病等を追加 ( 障害支援区分の創設ケアホームのグループホームへの一元化等は平成 26 年 4 月 1 日実施 ) 施行後 3 年を目途の検討規定あり平成 23 年 6 月成立障害者虐待防止法制定平成 24 年 10 月 1 日施行通報義務立入調査権等を規定障害者優先調達推進法成立平成 25 年 4 月 1 日施行障害者就労施設等からの物品等の調達の増障害者の自立の促進障害者差別解消法成立障害者基本法第 4 条に掲げる差別の禁止の基本原則を具体化差別を解消するための措置差別を解消するための支援措置など平成 28 年 4 月 1 日施行 ( 施行後 3 年を目途に必要な見直し検討 ) 障害者の権利に関する条約を批准平成 25 年 12 月 4 日平成 26 年 1 月 20 日平成 26 年 2 月 19 日条約締結のための国会承認国際連合事務総長に批准書を寄託発効 - 6 -

1 計画策定の背景と趣旨昭和 56(1981) 年の完全参加をテーマとする国際障害者年を契機に, 障害者福祉は大きく変化しました国では, 平成 5(1993) 年 3 月に障害者対策に関する新長期計画が策定され, 同年 12 月には障害者基本法 * が施行されました以後も, 平成

1 計画策定の背景と趣旨昭和 56(1981) 年の完全参加をテーマとする国際障害者年を契機に, 障害者福祉は大きく変化しました国では, 平成 5(1993) 年 3 月に障害者対策に関する新長期計画が策定され, 同年 12 月には障害者基本法 * が施行されました以後も, 平成第 1 章計画策定にあたって 1 1 計画策定の背景と趣旨昭和 56(1981) 年の完全参加をテーマとする国際障害者年を契機に, 障害者福祉は大きく変化しました国では, 平成 5(1993) 年 3 月に障害者対策に関する新長期計画が策定され, 同年 12 月には障害者基本法 * が施行されました以後も, 平成 15(2003) 年の措置制度 * から契約に基づく支援費制度