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たみえあわび
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1 原発 30km 圏内医療機関の要援護者避難に関する地域災害医療コーディネータ素案の検討市立八幡浜総合病院救急部越智元郎愛媛県災害拠点病院コーディネータ八幡浜市災害医療コーディネータ

2 原発 30km 圏内医療機関の要援護者避難に関する地域災害医療コーディネータ素案の検討 ( 抄録 ) 市立八幡浜総合病院救急部越智元郎 ( 愛媛県災害拠点病院コーディネータ八幡浜市災害医療コーディネータ ) 背景地域防災計画 ( 原子力災害対策編 ) に基づき重点市町の医療機関は原子力災害時の避難計画を策定する必要がある伊方原発から 30km 圏内には 17 の有床医療施設があり原子力災害時における入院患者の避難の調整は災害医療コーディネータの重要な使命と考えられるそこで圏域からの入院患者の避難計画の素案を作成し検討したので報告する方法 1)2013 年 12 月伊方原発から 30km 圏内の有床医療施設にアンケートを送付し前年度の平均入院患者数 2013 年 12 月平日の入院患者数 ( 救護区分別 ) を調査 2)2014 年 1 月圏内の社会福祉施設にも同様の調査なお救護区分は独歩護送担送に加え人工呼吸を要するなどの患者を重症とし 4 段階に分類した 3) 松山市以東の 100 床以上の病院の許可病床数総数を市別に調べた 4) 周辺 7 県 ( 香川徳島高知岡山広島山口大分 ) の災害拠点病院と二次以上の被ばく医療機関の施設数許可病床数総数を県ごとにまとめた 5) 県内の災害医療コーディネータから原子力災害時の入院患者受け入れに関するスタンスを聴取した 6)30km 圏内の医療施設から県内および県外の医療機関に病床数の 10% の患者を受け入れていただくと仮定し県内での受け入れ県内での受け入れが困難な場合の県外での受け入れに関して仮想の組み合わせ ( 紹介元受け入れ先 ) を作成した考察と結論災害医療コーディネータが原子力災害時の入院患者避難計画を策定する上で圏内入院患者の数と質を把握すること受け入れ先医療施設の確保と事前協定作り搬送手段の想定作成が必要となる今回の調査はこれらの作業の土台となるデータを提供し方向性を示すものと考えられる

3 背景地地域防災計画 ( 原子力災害対策編 ) に基き重点市町の医療機関は原子力災害時の避難計画を策定する必要がある伊方原発から 30km 圏内には 17 の有床医療施設があり原子力災害時における入院患者の避難調整は災害医療コーディネータの重要な使命と考えられるそこで圏域からの入院患者の避難計画の素案を作入院患者の避難計画の素案を作成成し検討したので報告する

4 口演 : 背景ですが原発 30km 圏内の医療機関は地域防災計画に基き原子力災害時の避難計画を策定する必要があります伊方原発の30km 圏内には16の有床医療施設があり入院患者の避難調整は災害医療コーディネータの重要な使命と考えられますそこで圏域内入院患者の避難計画の素案を作成したので報告します

5 方法 1)2013 年 12 月伊方原発から 30km 圏内の有床医療施設にアンケートを送付し前年度の平均入院患者数同年 12 月平日の入院患者数 ( 救護区分別 ) を調査なお救護区分は独歩護送担送に加え人工呼吸を要するなどの患者を重症とし 4 段階に分類した 2)2014 年 1 月圏内の社会福祉施設にも同様に調査実施 3) 松山市以東の 100 床以上の病院の許可病床数総数を市別に調べた ( 精神科病床数も )

6 口演 : 方法 1) 昨年 12 月原発 30km 圏内の有床医療施設にアンケートを送付し前年度の平均入院患者数平日の救護区分別入院患者数を調査しましたなお救護区分は独歩護送担送に加え人工呼吸や循環作動薬を要する患者を重症とし 4 段階に分類しました 2) 本年 1 月圏内の社会福祉施設でも同様に調査しました 3) 松山市以東の 100 床以上の病院の許可病床数総数を精神科病床数も含め市別に調べました

7 方法 4) 周辺 7 県 ( 香川徳島高知岡山広島山口大分 ) の災害拠点病院と二次以上の被ばく医療機関の施設数許可病床数総数を県ごとにまとめた 5) 県内災害医療コーディネータから原子力災害時の入院患者受け入れに関するスタンスを聴取 6)30km 圏内の医療施設から県内および県外の医療機関に病床数の県内での受け入れ県内での受け 10% の患者を受け入れてい入れが困難な場合の県外での受け入れに関してただくと仮定し県内での受け入れ県内での受け入れが困難な場合の県外での受け入れ想の組み合わせに関して仮想の組み合わせ ( 紹介元受け入れ先 ) を作成

8 口演 : さらに 4) 愛媛周辺 7 県の災害拠点病院と二次以上の被ばく医療機関の施設数許可病床数総数を県ごとにまとめました 5) 県内災害医療コーディネータから原子力災害時の入院患者受け入れに関するスタンスを聴取しました 6) 各医療機関に病床数の10% の患者を受け入れていただくと仮定し県内および県外での患者受け入れに関して仮想の組み合わせを作成しました

9 結果 1 30km 圏内の入院患者 ( 救護区分別 ) # 重症は担送患者のうち人工呼吸または循環作動薬の持続静注を要するもの

10 口演 : 結果 1 30km 圏内の入院患者数を救護区分別に示します昨年 12 月の調査日において 4 つの市町合わせて1799 人の入院患者がおり独歩は720 人護送 565 人担送が514 人うち重症は69 人を占めていました

11 結果 2 30km 圏内の社会福祉施設入所者 ( 救護区分別 )

12 口演 : 結果 2 30km 圏内の社会福祉施設入所者です本年 1 月の調査日において合わせて2389 人の入所者がおり独歩は712 人護送 1226 人担送は451 人でした

13 結果 3 松山市以東 100 床以上の病院の許可病床総数 *30km 圏内の精神科施設は 4 病床総数は 685

14 口演 : 結果 3 松山市以東 100 床以上の病院の許可病床総数は14,030 床でうち精神科病床が 3,558 床を占めていましたこれらの病院で30 km 圏内の1800 人の入院患者を受け入れていただくには各施設病床数の10% 以上の患者を引き受けていただく必要があります

15 結果 4 近県災害拠点病院被ばく医療機関の病床総数

16 口演 : 結果 4 近県 7 県の災害拠点病院被ばく医療機関の病床数総数は 29,360 床でした

17 結果 5 県内災害医療コーディネータの方向性

18 口演 : 結果 5 東中予の災害医療コーディネータの方向性としては患者受け入れに前向きであった施設が 3 あり施設長もこのことを了承していました行政による調整が前提と答えた施設が 5 ありました受け入れ患者数として越智提案の病床数の 10% を上げた施設が 4 10% 未満であった施設も同数の 4 でした大部分の施設が患者受け入れに関し災害マニュアルに記載することならびに紹介元医療機関の職員を医療ボランティアとして受け入れることに前向きでした

19 結果 6 県内県外への避難シミュレーション 830 (170) 970 (340)

20 口演 : 結果 6 県内外への避難シミュレーションとしては八幡浜市および伊方町大洲市および西予市の 2 群の病院群に分けて考えました搬送先の 1 例として八幡浜伊方から東温新居浜四国中央などへ大洲西予から松山今治などへ搬送します県外搬送先としては八幡浜伊方から香川徳島高知などへ大洲西予から広島山口などへ搬送します南海地震などで四国内での受け入れが難しい場合八幡浜伊方からは岡山などへ大洲西予から広島山口などへ搬送します

21 結論伊方原発から 30km 圏内には約 2000 人の入院患者がおりうち500 人は大型バスなどで移動できない要担送患者である ( 社会福祉施設入所者などを加えるとこの 2 倍 ) 原子力災害時にこれらの患者や入所者を安全に避難させるためには転院先の早期決定搬送経路手段の事前検討等が必須などが必であり県国の指導のもとに計画立案を急ぎたい

22 口演 : 以上結論として伊方原発から30km 圏内の入院患者は約 2000 人うち500 人は大型バスなどで移動できない要担送患者で社会福祉施設入所者などを加えるとこの2 倍の人数となります原子力災害時にこれらの患者や入所者を安全に避難させるためには転院先の早期決定搬送経路手段の事前検討などが必要であり県国の指導のもとに計画立案を急ぎたいと考えます

3. 下水道の整備状況平成 30 年 3 月 31 日現在県内では 20 市町のうち 11 市 6 町で公共下水道事業が実施されており 17 の市町で供用されていますしかしながら愛媛県の下水道普及率は 53.7% と全国第 38 位となっておりまだまだ遅れています瀬戸内海や宇和海などの豊か

3. 下水道の整備状況平成 30 年 3 月 31 日現在県内では 20 市町のうち 11 市 6 町で公共下水道事業が実施されており 17 の市町で供用されていますしかしながら愛媛県の下水道普及率は 53.7% と全国第 38 位となっておりまだまだ遅れています瀬戸内海や宇和海などの豊か 3. 下水道の整備状況平成 30 年 3 月 31 日現在県内では 20 市町のうち 11 市 6 町で公共下水道事業が実施されており 17 の市町で供用されていますしかしながら愛媛県の下水道普及率はと全国第 38 位となっておりまだまだ遅れています瀬戸内海や宇和海などの豊かで美しい自然環境の保全のためには今後も下水道の整備が必要です愛媛県の下水道処理人口普及率の推移下水処理人口