厚生労働省班会議
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- ちえこ みねむら
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1 平 成 23 年 度 肝 疾 患 診 療 連 携 拠 点 病 院 相 談 員 向 け 研 修 会 B 型 肝 炎 に 関 する 最 新 の 話 題 虎 の 門 病 院 肝 疾 患 相 談 センター 鈴 木 義 之
2 Contents B 型 慢 性 肝 疾 患 における 問 題 点 治 療 の 現 状 drug freeにむけての 治 療 とは (1) HBs 抗 原 を 消 失 させるためのアプローチ (2) 核 酸 アナログ 中 止 を 目 指 したSequential 療 法 De novo 型 肝 炎 とその 対 策
3 B 型 慢 性 肝 疾 患 における 問 題 点 B 型 肝 炎 は 減 少 しているのか? B 型 肝 炎 の 治 療 適 応 とは? B 型 肝 炎 治 療 の 最 終 目 標 は?
4 B 型 肝 炎 は 減 少 しているのか? 母 子 感 染 予 防 法 が 施 行 されて25 年 を 経 過 し 新 たな 感 染 拡 大 は 抑 えられたのか 近 年 指 摘 されている 外 来 種 (genotypea)の B 型 肝 炎 は 増 加 しているのか
5 わが 国 における 慢 性 肝 炎 患 者 数 C 型 約 70% 非 B 非 C 型 自 己 免 疫 性 肝 炎 ほか 約 10% 慢 性 肝 炎 約 150 万 人 B 型 約 20%
6 肝 炎 ウイルス 検 診 平 成 14 年 度 ~ 平 成 18 年 度 全 国 東 京 都 C 型 肝 炎 B 型 肝 炎 受 診 者 数 ( 人 ) 8,634,509 1,373,503 陽 性 者 数 ( 人 ) 99,950 15,108 陽 性 率 1.16% 1.10% 受 診 者 数 ( 人 ) 8,704,587 1,375,925 陽 性 者 数 ( 人 ) 100,973 14,313 陽 性 率 1.16% 1.04%
7 患 者 数 ( 人 ) 虎 の 門 病 院 におけるHBs 抗 原 陽 性 5055 人 の 初 診 時 の 年 度 別 推 移 年 08 年 新 規 のB 型 肝 炎 患 者 は2000 年 以 降 再 び 増 加 し 始 めた
8 男 性 1971~1980 n=397 7(2%) 50(13%) 340(86%) 初 診 1981~1990 n= (2%) 170(12%) 1243(86%) 時 ( 1991~2000 n=807 55(7%) 110(14%) 642(80%) 年 ) 2000~2006 n=417 36(9%) 53(13%) 328(79%) 女 性 HBV genotype 別 にみた 性 差 別 の 頻 度 HBV genotype A B C 初 診 時 ( 年 ) 1972~ ~ ~2001 n=113 n=560 n=340 4(4%) 9(2%) 10(3%) 9(8%) 65(12%) 49(14%) 100(88%) 486(87%) 281(83%) 2000~2006 n=163 2(1%) 15(9%) 146(90%)
9 人 HBV ゲノタイプ 別 にみた 年 度 別 の 初 診 患 者 数 の 推 移 A 185 例 D 7 例 F 3 例 H 2 例 年 わが 国 では 外 国 種 のGenotype AのB 型 肝 炎 が 著 しく 増 加 している
10 B 型 肝 炎 の 治 療 適 応 とは? 誰 に どのような 症 例 に いつ 治 療 のタイミングとは 何 を IFNか 核 酸 アナログかそれとも
11 症 例 : 30 歳 男 性 Blood cell count Biochemistry Serology WBC RBC Hb Hct Plt Coaglation tests Urinalysis 5,700/μl 487 万 /μl 15.1g/dl 43.9% /μl PT 82.9% Tumor markar AFP 2μg/l TP Alb %ALB %α1 %α2 %β %γ T-Bil AST ALT γ-gtp LDH ALP T-chol Glu 7.0g/dl 3.8g/dl 67.4% 2.3% 6.5% 8.7% 15.1% 0.6mg/dl 251IU/l 54IU/l 12IU/l 134IU/l 167IU/l 167mg/dl 81mg/dl CRP HBsAg HBeAg HBeAb HBVDNA Genotype ICGR15 0.0mg/dl 2000< C 7%
12 腹 腔 鏡 所 見 診 断 平 滑 肝
13 症 例 : 48 歳 男 性 Blood cell count Biochemistry Serology WBC RBC Hb Hct Plt Coaglation tests Urinalysis 4,500/μl 447 万 /μl 14.7g/dl 42.9% /μl PT 75.0% Tumor markar AFP 19μg/l TP Alb %ALB %α1 %α2 %β %γ T-Bil D-Bil AST ALT γ-gtp LDH ALP T-chol Glu 7.7g/dl 4.1g/dl 61.1% 2.6% 7.0% 6.6% 22.7% 0.6mg/dl 0.5mg/dl 66IU/l 84IU/l 84IU/l 204IU/l 322IU/l 170mg/dl 95mg/dl CRP HBsAg HBeAg HBeAb HBVDNA Genotype ICGR15 0.0mg/dl 2000< C 16%
14 腹 腔 鏡 所 見 診 断 班 紋 結 節 肝
15 B 型 慢 性 肝 疾 患 の 病 期 B 型 慢 性 肝 疾 患 においては 血 液 データから 病 期 を 推 定 することは 経 験 豊 富 な 医 師 においても 難 しいこ とが 多 い 画 像 診 断 も 手 助 けとなるが やはり 腹 腔 鏡 肝 生 検 を 行 って 確 実 な 情 報 を 手 に 入 れるべきと 考 える 診 断 された 病 期 に 従 って 治 療 戦 略 を 立 てていくこと が 重 要 である
16 B 型 慢 性 肝 疾 患 に 対 する 治 療 の 現 状
17 HBV と HCV での 肝 癌 発 癌 率 の 比 較 慢 性 肝 炎 でも 肝 硬 変 でも C 型 の 方 が 2 倍 発 癌 率 が 高 い 腹 腔 鏡 または 肝 生 検 で 診 断 した 肝 硬 変 50 (%) 腹 腔 鏡 または 肝 生 検 で 診 断 した 慢 性 肝 炎 肝 細 胞 癌 発 癌 率 年 5 HCV (N=1500) HBV (N=610) 100 (%) 50 0 肝 細 胞 癌 発 癌 率 HCV (N=704) HBV (N=330) 年
18 肝 臓 がんになる 確 率 ( 年 間 10 万 人 あたり) 正 常 人 B 型 肝 炎 キャリア C 型 肝 炎 キャリア B 型 慢 性 肝 炎 B 型 肝 硬 変 C 型 肝 硬 変 2.4 人 300 人 100~500 人 600 人 4400~8100 人 6500~7900 人
19 B 型 慢 性 肝 疾 患 からの 累 積 10 年 発 癌 率 観 察 開 始 時 の e 抗 原 /HBV-DNA 無 治 療 のB 型 慢 性 肝 炎 297 例 無 治 療 のB 型 肝 硬 変 245 例 e 抗 原 (+) 4% 18% 48% e 抗 原 (-) 3% 8% 27% F1 F2-3 LC 肝 線 維 化
20 B 型 肝 炎 治 療 の 考 え 方 免 疫 賦 活 療 法 か? 抗 ウイルス 療 法 か? インターフェロンか? 核 酸 アナログか? (Lamivudine Adefovir Entecavir)
21 B 型 慢 性 肝 炎 治 療 法 の 推 移 月 ステロイド 離 脱 療 法 ( 虎 の 門 病 院 ) 3 月 e 抗 原 陽 性 例 に 対 して インターフェロン4 週 投 与 承 認 11 月 慢 性 肝 炎 にラミブジンの 承 認 2 月 インターフェロン6ヶ 月 長 期 投 与 承 認 ラミブジンの 変 異 株 に 対 してアデフォビルの 承 認 12 月 肝 硬 変 に 対 するラミブジンの 承 認 9 月 慢 性 肝 炎 肝 硬 変 に 対 するエンテカビルの 承 認 7 月
22 虎 の 門 病 院 でのB 型 肝 炎 に 対 する 治 療 法 の 実 際 抗 ウイルス 剤 療 法 インターフェロン ( 急 性 肝 炎 重 複 例 を 含 む) 1268 例 Lamivudine Lamivudine 単 独 1189 例 Adefovir dipivoxil Entecavir 免 疫 賦 活 剤 療 法 ステロイド 離 脱 療 法 Lamivudine 耐 性 株 (Adefovir 併 用 ) 451 例 Adefovir 単 独 ( 治 験 ) 22 例 Entecavir(Naïve) Entecavir (Switched ) Entecavir ( 過 去 にLamivudine 投 与 あり) 585 例 281 例 31 例 253 例 2010,9 現 在
23 インターフェロン 治 療
24 (%) 50 Genotype 別 にみたインターフェロン 治 療 の 長 期 成 績 効 果 判 定 ( 著 効 ) 最 終 観 察 時 点 で6ヶ 月 以 上 ALT 値 の 正 常 化 HBeAgの 陰 性 HBV DNA 量 5.0 Log copies/ml 未 満 が 持 続 している 症 例 全 体 31% (192/614) 経 過 観 察 期 間 7.5 年 50 HBeAg (+) 22%(66/344) A B C Genotype 0 A B C Genotype
25 e 抗 原 陽 性 で35 歳 以 下 でIFN 単 独 投 与 した257 例 の 治 療 効 果 IFNの 投 与 期 間 からみた 最 終 観 察 時 のHBeAg 陰 性 化 率 (%) 全 体 の 著 効 率 42% 投 与 期 間 4~8 週 30 9~24 週 20 25~48 週 週 以 上 0 27% (13/51) 35% (33/95) 42% (15/36) 57% (43/75) e 抗 原 陽 性 例 へのIFNは 投 与 期 間 が 長 いほど 著 効 率 が 高 い
26 インターフェロン 治 療 の 長 期 成 績 著 効 に 寄 与 する 因 子 ; 多 変 量 解 析 -HBeAg 陽 性 例 (371 例 )- 因 子 項 目 リスク 比 (95% CI) P 投 与 期 間 Genotype 年 齢 AST 1: 1 年 以 下 2: 1 年 以 上 1: A or B 2: C 1: 35 歳 以 下 2: 36 歳 以 上 1: < 100 2: 100 < ( ) ( ) ( ) ( )
27 核 酸 アナログ 治 療
28 Lamivudine 投 与 例 の 経 過 (1116 例 ) Lamivudine 耐 性 出 現 率 35% BTH 出 現 率 25% 治 療 Adefovir dipivoxil 367 例 Entecavir 67 例 Interferon 53 例
29 YMDD 変 異 発 現 率 (%) 虎 の 門 病 院 におけるラミブジン 長 期 投 与 症 例 のYMDD 変 異 出 現 率 ラミブジン 投 与 3 年 以 上 の 症 例 での HBV DNA 量 別 のYMDD 変 異 出 現 率 (n=234) (n=18) (n=84) (n=132) P = 年 Kobayashi M, et al. Hep Res. 2010; 40:
30 LAM 耐 性 例 に 対 するADV 併 用 療 法 - 患 者 背 景 - 症 例 数 367 例 年 齢 * 49 歳 (26-78) 性 別 男 性 292, 女 性 75 投 与 期 間 * 4.2 年 ( ) 肝 組 織 像 CH 260, LC 107 HBV genotype A 15, B 21, C 313, D 1, F 1 HBeAg (+) 193, (-) 174 HBV DNA (baseline)* 7.0 (< <) (Log copies/ml) ALT (baseline)* 90 ( ) (IU/L) Platelet (baseline)* 15.8 ( ) (x10 4 /μl) scrn (baseline)* 0.8 ( ) (mg/dl) egfr (baseline)* 84.2 ( ) (ml/min/1.73m 2 ) egfr: 日 本 腎 臓 学 会 提 唱 の 推 算 式 により 計 算
31 LAM 耐 性 例 に 対 するLAM+ADV 併 用 療 法 における 投 与 期 間 別 でのHBV DNA 量 の 分 布 100% 90% 80% 70% 60% 50% >5.0 log log 57% 69% 75% 84% 88% 84% 91% 40% 30% 20% <2.6 log 10% 0% 1 年 2 年 3 年 4 年 5 年 ADV 投 与 期 間 6 年 7 年 投 与 期 間 ( 中 央 値 ):4.2 年
32 Entecavir naïve 症 例 - 患 者 背 景 - 症 例 数 540 例 年 齢 * 49 歳 (17-82) 性 別 男 性 363, 女 性 172 投 与 期 間 * 2.6 年 ( ) 肝 組 織 像 CH 398, LC 142 HBV genotype A 12, B 75, C 376, H 2 HBeAg (+) 230, (-) 310 HBV DNA (baseline)* 6.6 (< <) (Log copies/ml) ALT (baseline)* 63 (8-2121) (IU/L) T.Bil (baseline)* 0.7 ( ) (mg/dl) Platelet (baseline)* 16.3 ( ) (x10 4 /μl) * Median (range)
33 ETV 治 療 (NA naïve)の 治 療 成 績 (HBVDNA 陰 性 化 率 ) 100% 90% 80% >5.0 log log 89% 94% 94% 94% 70% 60% 50% 40% <2.6 log 30% 20% 10% 0% 1 年 2 年 3 年 4 年
34 ETV 治 療 (NA naïve)における 反 応 不 良 例 のHBVDNA 量 の 推 移 (n=35) Log copy/ml 反 応 不 良 : 開 始 後 1 年 時 点 でHBVDNA 量 非 陰 性 ETV 耐 性 出 現 例 A181T 変 異 出 現 例 投 与 期 間 ( 年 ) ETV 耐 性 出 現 540 例 中 2 例 (0.4%) 反 応 不 良 例 35 例 2 例 でETV 耐 性 (6%)
35 ETV 開 始 時 のHBVDNA 量 別 の ETV 耐 性 ウイルス 累 積 出 現 率 (LAM 切 り 替 えor 既 往 例 ) (%) log 以 上 log <2.6 log P= ETV 投 与 期 間 ( 年 )
36 HBVDNA 高 値 からの 切 り 替 えの 場 合 LAM 耐 性 が 存 在 している 可 能 性 が 高 く ETV 耐 性 変 異 出 現 率 も 高 くなる
37 ETV 治 療 まとめ 核 酸 アナログ 初 回 投 与 例 におけるETV 耐 性 出 現 は 依 然 として 稀 である LAMからETVへの 切 り 替 えは HBVDNA 陰 性 時 に 行 えば ETV 耐 性 出 現 は 認 めなかった ETV 耐 性 に 対 するLAM(ETV)+ADV 併 用 療 法 は 抗 ウイルス 効 果 はあるものの 不 十 分 である
38 各 核 酸 アナログ 治 療 における 耐 性 化 の 頻 度 核 酸 アナログ 投 与 症 例 耐 性 出 現 例 耐 性 化 率 LMV % LMV+ADV % ETV %
39 核 酸 アナログ 治 療 の 問 題 点 明 確 な 治 療 終 了 のコ ールがない 耐 性 ウイルスの 出 現 を 把 握 しにくい 多 剤 耐 性 の 可 能 性 がある 治 療 の 最 終 目 標 であるHBsAgの 消 失 を 獲 得 する 可 能 性 が 低 い
40 drug freeにむけての 治 療 とは (1) HBs 抗 原 を 消 失 させるためのアプローチ (2) 核 酸 アナログ 中 止 を 目 指 したSequential 療 法
41 (1) HBs 抗 原 を 消 失 ( 治 癒 )させるため のアプローチ HBsAgを 消 失 させるためには 免 疫 賦 活 を 利 用 した 治 療 が 不 可 欠 であり そ のためにはいかなる 工 夫 が 必 要 であ るか
42 免 疫 賦 活 を 利 用 した 肝 炎 治 療
43 IFN 治 療 はどのように 宿 主 の 免 疫 にかかわるか IFNrebound 療 法 とは
44 インターフェロンリバウンド+インターフェロン 療 法 ( 免 疫 賦 活 作 用 ) ( 抗 ウイルス 作 用 ) 1 IFN 間 歇 投 与 2 IFN 連 日 投 与 ALT
45 インターフェロンリバウンド+インターフェロン 療 法 症 例 : M 55y Genotype C Bp:(F3/A1) ALT (IU/L) HBV-DNA (Log copy/ml) HBeAg (+) (-) > <2.6 α -IFN α -IFN (300 万 単 位 / 日 週 3 回 間 歇 投 与 ) α -IFN (600 万 単 位 / 日 連 日 4 週 後 間 歇 投 与 ) ( 年 )
46 インターフェロンリバウンド+ 核 酸 アナログ 療 法 ( 免 疫 賦 活 作 用 ) ( 抗 ウイルス 作 用 ) 1 IFN 間 歇 投 与 2 核 酸 アナログ ALT IFN 連 日 投 与
47 ALT (IU/L) ALT (IU/L) 母 :65y F IFN 治 療 後 のリバウンドに 対 してラミブジンを 投 与 し 約 6 年 後 に HBs 抗 原 が 消 失 した2 症 例 ( 母 子 )(ともにGenotype C) IFNα ALT Lamivudine eag HBsAg HBVDNA (log cp/ml) 子 :39y M IFNα HBVDNA ALT 0 1 年 2 年 5 年 6 年 7 年 Lamivudine eag HBcrAg HBsAg (log IU/ml, log cp/ml) 0-1 年 0 1 年 2 年 3 年 4 年 5 年 6 年 7 年 -2
48 IFN 治 療 後 のリバウンドに 対 してラミブジンを 投 与 し 約 6 年 後 に HBs 抗 原 が 消 失 した 症 例 の 肝 組 織 Silver stain
49 IFN 治 療 後 のリバウンドに 対 してラミブジンを 投 与 し 約 6 年 後 に HBs 抗 原 が 消 失 した 症 例 の 肝 組 織 HBsAg 免 疫 染 色
50 HBs 抗 原 消 失 率 (%) ラミブジン 開 始 後 の 累 積 HBs 抗 原 消 失 率 年 :2.4% 10 年 :7.8% LAM 開 始 5 年 10 年 15 年 経 過 期 間 ( 年 )
51 IFN 治 療 後 のリバウンドに 対 してLMV+ADVを 投 与 し HBs 抗 原 が 消 失 した 症 例 (Genotype C) IFN IFN CS lamivudine adefovir AST ALT Bx HBV-DNA
52 IFN 治 療 後 のリバウンドに 対 してLMV+ADVを 投 与 し HBs 抗 原 が 消 失 した 症 例 (Genotype C) ヒズメアキラ
53 虎 の 門 病 院 にて 経 過 観 察 例 4497 例 中 各 種 治 療 法 の 年 間 HBs 抗 原 陰 性 化 率 (HBs 抗 原 消 失 例 275 例 ) Interferon Lamivudine Lamivudine+Adefovir Entecavir ステロイド 離 脱 療 法 自 然 経 過 症 例 数 78/560 例 26/813 例 7/345 例 2/185 例 58/253 例 157/2341 例 投 与 期 間 ( 中 央 値 ) 4.3 年 4.2 年 2.5 年 2.3 年 0.1 年 ー HBsAg 陰 性 化 率 (%/ 年 )
54 HBs 抗 原 消 失 後 に 核 酸 アナログ 投 与 を 終 了 した 症 例 からは 1 例 もウイルス 学 的 再 燃 を 起 こしていない B 型 肝 炎 治 療 の 最 終 目 標 はHBsAg 消 失 と 言 え る
55 Drug freeを 目 指 した Sequential 療 法
56 Lamivudine 投 与 中 止 例 の 長 期 予 後 - 投 与 後 6カ 月 以 上 Amplicor 法 でHBV-DNA 陰 性 例 - 終 了 中 止 62 例 Lamivudine 開 始 時 HBeAg 陽 性 36 例 肝 炎 再 燃 28 例 (77%) <2.6 4 例 再 燃 せず 8 例 HBV 2.6<5.0 2 例 -DNA >5.0 2 例 HBsAg 消 失 2 例 HBeAg 陰 性 26 例 肝 炎 再 燃 12 例 (42%) 再 燃 せず 14 例 HBV -DNA 再 燃 率 68% < 例 2.6<5.0 2 例 >5.0 0 例 HBsAg 消 失 2 例
57 Sequential 療 法 とは? 核 酸 アナログ 中 止 時 にインターフェロンを1ヶ 月 間 両 者 を 併 用 投 与 し その 後 インターフェロンを5ヶ 月 間 連 続 投 与 し 治 療 を 終 了 する 方 法 1ヶ 月 核 酸 アナログ 5ヶ 月 インターフェロン
58 Sequential 療 法 施 行 症 例 のALTの 推 移 IU/L NA IFN M
59 Sequential 療 法 施 行 症 例 のHBV-DNAの 推 移 Logcopy / ml IFN NA M
60 No. 性 別 年 齢 IFN sequential 療 法 症 例 の 背 景 現 在 genotype NA 開 始 時 最 終 観 察 時 NA 種 期 間 ALT eag DNA ALT DNA 1 M 60 Bj LMV 55M M 41 C LMV 94M M 60 C ETV M M 43 C LMV 76M M 55 C LMV 100M M 41 C LMV 79M M 37 C ETV 31M < M 36 C LMV 66M F 59 Ba ETV 38M M 35 C LMV 122M M 44 C LMV 98M > 12 M 49 C LMV 76M M 53 C LMV 123M F 34 C ETV 20M
61 IFN sequential 療 法 によりHBs 抗 原 の 陰 性 化 が 得 られた 症 例 既 往 歴 特 記 すべきことなし 輸 血 歴 なし 家 族 歴 父 : 肝 硬 変 (HB 感 染 については 不 明 ) 現 病 歴 1987 年 初 めてHBsAg 陽 性 を 指 摘 され 1991 年 頃 より 肝 酵 素 200~300と 高 値 が 持 続 した 94 年 の 肝 生 検 ではCH2Aと 診 断 HBe 抗 体 陽 性 であり βifnの 投 与 を12 週 間 行 い 肝 酵 素 は 安 定 化 した その 後 肝 酵 素 が 上 昇 し 97 年 斑 紋 肝 F2/A2 と 診 断 され αifn 3MU 2/Wを2 年 間 施 行 した 終 了 後 肝 酵 素 が229/420と 上 昇 し たため2000 年 3 月 よりlamivudineの 投 与 を 開 始 した 投 与 後 は 肝 酵 素 は 安 定 化 HBV-DNAも 陰 性 化 した 臨 床 経 過 2010 年 6 月 drug freeを 目 的 にIFN sequential 療 法 導 入 を 行 い αifn 6MU 3/Wを24 週 間 投 与 した 投 与 開 始 後 12 週 目 よりHBs 抗 原 は 陰 性 化 16 週 目 に はHBs 抗 体 の 出 現 が 認 められIFN 終 了 時 には 抗 体 価 は798.6まで 上 昇 IFN 終 了 後 もHBs 抗 原 陰 性 HBs 抗 体 陽 性 を 維 持 している
62 IFN sequential 療 法 によりHBs 抗 原 の 陰 性 化 が 得 られた 症 例 IFN IFN lamivudine IFN IU/L HBsAg < 82 (-) (-) AST ALT logcopy/ml HBV-DNA
63 IFN sequential 療 法 中 のHBV-DNA 陰 性 化 率 とALT 正 常 化 率 HBV-DNA ALT
64 核 酸 アナログ 中 止 例 の 経 過 単 純 中 止 例 62 例 Sequential 併 用 例 14 例 再 燃 率 68% 42 例 29% 4 例 再 治 療 率 ( 核 酸 アナログ 再 投 与 のみ) 52% 32 例 21% 3 例
65 B 型 肝 炎 治 療 は 核 酸 アナログの 登 場 により 多 くの 患 者 に 肝 炎 の 鎮 静 化 が 得 られる 時 代 になった しかしながら 長 期 投 与 による 多 剤 耐 性 の 問 題 が 今 後 の 課 題 である この 問 題 を 解 決 するには 宿 主 の 免 疫 賦 活 を 利 用 した 治 療 の 工 夫 が 必 要 であり これからは 個 人 の 状 況 に 合 わせた テーラーメイド 治 療 を 考 えていくべきと 考 える
66 De novo 型 肝 炎 とその 対 策
67 De novo B 型 肝 炎 とは? HBs 抗 原 陰 性 HBc 抗 体 陽 性 もしくはHBs 抗 体 陽 性 者 で 免 疫 抑 制 療 法 抗 腫 瘍 化 学 療 法 を 施 行 中 後 に 発 症 したB 型 肝 炎 である 本 邦 ではHBc 抗 体 陽 性 者 は 人 口 の 約 20%を 占 め る 最 近 では 化 学 療 法 免 疫 抑 制 剤 の 投 与 を 受 け る 機 会 も 多 くなっている さらにde novo B 型 肝 炎 は 劇 症 化 し 死 亡 する 例 もあることから 臨 床 上 重 要 な 病 態 である
68 60 代 女 性 : 非 ホジキンリンパ 腫 治 療 前 検 査 データ アルブミン 4.1 g/dl ビリルビン 0.4 mg/dl TTT 0.4 S-HU ZTT 1.5 KU AST 15 IU/L ALT 16 IU/L γ -GTP 29 IU/L ALP 149 IU/L アミラーゼ 29 IU/L 随 時 血 糖 106 mg/dl 総 コレステロール 243 mg/dl WBC 5900 /mm 3 ヘモク ロヒ ン 13.3 g/dl 血 小 板 31.7 万 /mm 3 HBsAg (CLEIA) ー HBsAg (CLEIA) 0.1 (index) HBsAb (CLEIA) + HBsAb (CLEIA) miu/ml HBcAb (CLEIA) + HBcAb (CLEIA) 7.22 S/CO HBeAg(CLIA) ー HBeAg (CLIA) 0.4 S/CO HBeAb (CLIA) ー HBeAb (CLIA) 35.8 Inhib% HCVAb-III ー
69 60 歳 代 女 性 非 ホジキン リンパ 腫 HBsAg(-) HBVDNA(-) HBcAb(+) HBsAb(+) AST ALT 正 常 de Novo B 型 肝 炎 の 症 例 HBV-DNA ビリルビン PSL 5mgx5, VCR 2mg, ENX 1050mg, Rituxan 600mg PSL 60mg IFNβ 300MU ETV 0.5mg 肝 性 脳 症 AST ALT 0 Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug
70 平 成 19 年 度 厚 生 労 働 省 厚 生 科 学 研 究 費 肝 炎 等 克 服 緊 急 対 策 研 究 事 業 ( 肝 炎 分 野 ) 肝 硬 変 を 含 めたウイルス 性 肝 疾 患 の 治 療 の 標 準 化 に 関 する 研 究 班 共 同 研 究 テーマ De novo B 型 急 性 肝 炎 の 全 国 調 査 成 績
71 平 成 18 年 度 以 前 の 症 例 の 全 国 調 査 De novo B 型 肝 炎 と 急 性 B 型 肝 炎 を 調 査 日 本 肝 臓 学 会 認 定 施 設 のうち63 施 設 より 回 答 登 録 患 者 数 :552 例 De novo B 型 肝 炎 : 23 例 (4%) 急 性 B 型 肝 炎 : 529 例 (96%)
72 De novo B 型 肝 炎 と 急 性 B 型 肝 炎 の 比 較 de novo 急 性 肝 炎 P value (N=23) (N=529) 年 齢 63 歳 33 歳 <0.001 男 性 59% 71% >0.2 肝 機 能 検 査 ALT (IU/L) <0.001 T Bil (mg/dl) Alb (g/dl) <0.001 PT (%) >0.2 HBV DNA (log copies/ml) <0.001 HBV genotype (N=19) (N=232) A 0% 25% B 42% 12% <0.001 C 58% 63% >0.2
73 劇 症 肝 不 全 の 患 者 の 発 症 率 と 死 亡 率 発 症 率 % % 死 亡 率 20 P = P = De novo 肝 炎 (N=23) 急 性 肝 炎 (N=529) 0 De novo 肝 炎 (N=5) 急 性 肝 炎 (N=45)
74 劇 症 肝 不 全 症 例 の 特 徴 劇 症 化 非 劇 症 化 P value (N=8) (N=21) 年 齢 >0.2 男 性 50% 62% >0.2 非 ホジキンリンパ 腫 の 割 合 100% 48% リツキサンを 含 むレジメ 88% 29% 核 酸 アナログの 投 与 100% 91% >0.2 肝 不 全 による 死 亡 100% 5% <0.001
75 de novo B 型 肝 炎 HBsAg(-)だが HBcAb(+)またはHBsAb(+) 免 疫 抑 制 状 態 などを 契 機 に 肝 炎 発 症 悪 性 腫 瘍 の 治 療 中 ( 特 にR -CHOP) 劇 症 化 率 高 く 発 症 すれば 致 死 率 高 い 全 国 調 査 :63 施 設 で23 例 この1 年 で 新 規 6 例 R(リツキサン TM :Rituximab ヒトB 細 胞 に 対 する 分 子 標 的 治 療 薬
76 免 疫 抑 制 化 学 療 法 により 発 症 するB 型 肝 炎 に 対 する 診 療 ガイドライン スクリーニング( 全 例 ) HBs 抗 原 HBc 抗 体 HBs 抗 体 注 1) HBs 抗 原 (+) 注 2) HBc 抗 体 (+) and/or HBs 抗 体 (+) HBc 抗 体 (-) and HBs 抗 体 (-) 注 3) HBe 抗 原 HBe 抗 体 HBV-DNA 定 量 HBV-DNA 定 量 (+): 検 出 感 度 以 上 注 4) (-): 検 出 感 度 未 満 通 常 の 対 応 注 5) 注 6) 注 6) モニタリング HBV-DNA 定 量 1/ 月 ( AST/ALT 1/ 月 ) 治 療 終 了 後 少 なくとも12ヶ 月 まで 継 続 核 酸 アナログ 投 与 注 2), 8), 9),10) 注 7) (+): 検 出 感 度 以 上 (-): 検 出 感 度 未 満
77 肝 疾 患 医 療 連 携 拠 点 病 院 に 対 する 皆 様 方 の ご 支 援 とご 協 力 をお 願 い 申 し 上 げます ご 清 聴 を 感 謝 いたします
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
成 長 するに 従 い HBV に 対 する 免 疫 応 答 が 完 成 化 し 肝 炎 が 発 症 する HBV 感 染 肝 細 胞 が 排 除 され HBV DNA 量 が 減 少 する 成 人 期 までに 85~90%は HBe 抗 原 から HBe 抗 体 に 変 化 し(セロコンバージョン
B 型 肝 炎 の 基 本 (110309) 普 通 に 仕 事 をしていたら 避 けて 通 れない 疾 患 基 本 は 押 さえておく 必 要 がある ガイドラインを 中 心 に 復 習 知 識 の 整 理 をしておく 基 本 わが 国 では B 型 肝 炎 ウイルス 保 有 者 (キャリア)は 約 130~150 万 人 いるが その 多 くは 非 活 動 性 の 無 症 候 性 キャリアで 病
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置
難 小 児 慢 性 東 京 都 医 費 助 成 事 業 等 に 関 する 請 求 事 例 集 平 成 7 年 月 東 京 都 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 事 例 法 別 5 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 誕 生 が 昭 和 9 年 月 以 降 の 者 3 法 別 5 70 歳 以 上 ( 患 者 負 担 割 ) 特 例 措 置 対 象 者 法 別 83 70
1章A_責了.indd
Ⅰ 章 赤 血 球 系 骨 髄 増 殖 性 疾 患 A 鉄 欠 乏 性 貧 血 Q 1 病 態, 診 断, 治 療 指 針 は? l 血 鉄 図 1 鉄 の 体 内 動 態 2 A. 鉄 欠 乏 性 貧 血 表 1 鉄 摂 取 量 の 年 次 推 移 ( 一 人 一 日 あたり) 年 鉄 摂 取 量 (mg) 1975 1980 10.8 10.4 1985 10.8 1990 11.1 1995
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
S7-2)わが国におけるHIV感染妊娠の動向と近年の特徴
第 27 回 日 本 エイズ 学 会 学 術 集 会 2013 年 11 月 22 日 熊 本 シンポジウム 7 臨 床 ) なかなか 減 少 しないHIV 感 染 妊 娠 いまだ 散 発 発 生 するHIV 母 子 感 染 H25 年 わが 国 における HIV 感 染 妊 娠 の 動 向 と 近 年 の 特 徴 喜 21 多 恒 和 1,2 吉 野 直 人 2 外 川 正 生 2 稲 葉 憲 之
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
各論_1章〜7章.indd
第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
<6D313588EF8FE991E58A778D9191E5834B C8EAE DC58F4992F18F6F816A F990B32E786C73>
国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
5
分 子 標 的 薬 導 入 患 者 における 薬 剤 管 理 指 導 一 腎 細 胞 がん 患 者 へのスニチニブ 導 入 例 一 東 京 医 科 歯 科 大 学 医 学 部 附 属 病 院 薬 剤 部 ( 日 本 POS 医 療 学 会 POS 医 療 認 定 士 ) 永 田 将 司 はじめに 近 年 従 来 の 抗 がん 剤 とは 作 用 機 序 の 異 なる 分 子 標 的 薬 が 登 場 し
<5461726F2D874491E682528FCD2091E6825490DF8169939C94419561816A2E>
第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
栄養管理手順について
栄 養 管 理 手 順 について 平 成 27 年 6 月 29 日 管 理 栄 養 士 栄 養 管 理 の 意 義 患 者 様 の 病 気 の 治 癒 回 復 を 支 援 し 手 術 などの 合 併 症 の 予 防 に 貢 献 すること 栄 養 ケア マネジメント 平 成 17 年 に 介 護 保 険 制 度 に 導 入 給 食 の 提 供 者 栄 養 療 法 を 担 う 医 療 チームの 一 員
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
国立研究開発法人土木研究所の役職員の報酬・給与等について
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 国 立 研 究 開 発 法 人 土 木 研 究 所 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について 別 添 Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 研 究 所 は 土 木 技 術 に 関 する 研 究 開 発 技 術
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
福 島 県 県 民 健 康 調 査 報 告 平 成 28 年 4 月 25 日 修 正 版 http://fukushima-mimamori.jp/ http://fmu-global.jp/ 7 4,783 ~ 健 康 診 査 ( 対 象 者 : 約 21 万 人 ) 目 的 今 回 の 原 発 事 故 に 伴 い 当 時 国 が 指 定 した 避 難 区 域 に 居 住 していた 県 民
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
<4D6963726F736F667420576F7264202D203032208E598BC68A8897CD82CC8DC490B68B7982D18E598BC68A8893AE82CC8A76905682C98AD682B782E993C195CA915B9275964082C98AEE82C382AD936F985E96C68B9690C582CC93C197E1915B927582CC898492B75F8E96914F955D89BF8F915F2E646F6
様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
厚生労働省班会議
平成 25 年度相談員向け研修会 2014.3.7 B 型肝炎の最新情報 虎の門病院肝疾患相談センター 鈴木義之 B 型肝炎に関するよくある疑問? 不安? 検診でB 型肝炎と言われたけれど何の症状もないがどうしたらいいの? B 型肝炎は放っておいたらどうなるの? B 型肝炎のマーカーは複雑でよくわからないけど何を調べたらよいの? B 型肝炎になったらみんな肝臓癌になるの? 肝生検を勧められたけれどどうしてもしなければならないの?
<4D F736F F D208ED089EF95DB8CAF89C193FC8FF38BB CC8EC091D492B28DB88C8B89CA82C982C282A282C42E646F63>
社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
仙台市のエイズ・性感染症の現状 資料４
のエイズ 性 感 染 症 の 現 状 資 料 1 (1) HIV エイズ 発 生 動 向 1 HIV 感 染 者 とエイズ 患 者 報 告 数 年 次 推 移 の 比 較 ( 概 要 ) の 状 況 HIV 感 染 者 数 は, 平 成 年 に 小 さなピークがあり,その 後 はいずれも 増 加 の 傾 向 を 示 していた が,ここ 数 年 は 横 ばい 傾 向 である 平 成 年 の HIV 感
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 ( 単 位 : ) 6 級 7 級 8 級 135,600 185,800 222,900 2
日 田 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 年 度 (22 年 度 末 ) A B B/A 21 年 度 の 人 件 費 率 22 71,889 39,061,738 人 % % 1,444,329 6,050,275
(5) 給 与 改 定 の 状 況 該 当 なし ( 事 委 員 会 を 設 置 していないため) 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 ( 参 考 ) 民 間 給 与 公 務 員 給 与 較 差 勧 告 給 与 改 定 率 国 の 改 定 率 A B AB ( 改 定 率 ) 年 度 ( )
1 総 括 増 毛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (24 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 5,9 4,748,27 24,475 1,134,346 23.9 24.1 (2) 職
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
<96DA8E9F81698D8791CC9770816A2E786C73>
[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20392E2088E397C38B408AED82CC90BB91A294CC94848CE392B28DB882CC8CBB8FF382C697AF88D3935F2E70707478>
医 療 機 器 の 製 造 販 売 後 調 査 の 現 状 と 留 意 点 について 1 本 日 の 内 容 1. 関 連 法 規 2. 信 頼 性 適 合 性 書 面 調 査 の 業 務 の 流 れ 3. 適 合 性 書 面 調 査 において 確 認 された 事 例 4. 相 談 制 度 の 導 入 2 1. 関 連 法 規 3 再 審 査 に 係 る 規 定 < 旧 法 > 薬 事 法 第 14
職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 () 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 年 4 月 日 現 在 ) 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 44. 歳 6,4,6 6 4.4 歳,44 4,7 7,6 4. 歳 7,
別 紙 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 4 年 度 (4 年 度 末 ),7 4,,4 A 千 千 千,4 4, B. B/A 年 度 の 件 費 率. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度
目次
政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 ( 概 要 ) 医 療 経 済 研 究 機 構 では 社 会 保 険 庁 より 委 託 を 受 け 政 府 管 掌 健 康 保 険 における 分 析 手 法 等 に 関 する 調 査 研 究 を 実 施 した 調 査 研 究 の 主 なポイントは 以 下 の 通 り Ⅰ. 調 査 研 究 の 背 景 と 目
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診 療 明 細 書 患 者 番 号 受 診 科 入 院 / 入 院 外 保 険 氏 名 受 診 日 部 項 目 名 点 数 回 数 診 療 明 細 書 ( 記 載 例 ) 入 院 保 険 患 者 番 号 氏 名 様 受 診 科 受 診 日 YYYY/MM/DD 部 項 目 名 点 数 回 数 医 学 管 理 * 薬 剤 管 理 指 導 料 ( 救 命 救 急 入 院 料 等 算 定 患 者 ) 430
<4D6963726F736F667420576F7264202D2090BC8BBB959491BA8F5A91EE8A54977694C52E646F63>
西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 < 概 要 版 > 平 成 22 年 3 月 北 海 道 西 興 部 村 住 生 活 基 本 計 画 公 営 住 宅 等 長 寿 命 化 計 画 の 背 景 国 では 公 的 直 接 供 給 やフローを 重 視 する 住 宅 建 設 計 画 法 を 廃 止 し 平 成 18 年 6 月 に 新 たな 時 代 の
Microsoft Word - 2章.doc
第 2 章 1. 人 口 の 構 成 と 動 態 (1) 人 口 総 数 と 年 齢 構 成 住 民 基 本 台 帳 人 口 及 び 外 国 人 登 録 人 口 による 平 成 21 年 (29 年 )9 月 末 現 在 の 本 市 の 人 口 総 数 は358,756 人 で 前 計 画 が 策 定 された 平 成 16 年 (24 年 )と 比 べる と 約 2,8 人 の 増 加 となっています
がん専門病院における薬剤師養成のあり方に関する調査研究
平 成 27 年 度 HIV 感 染 症 薬 物 療 法 認 定 薬 剤 師 養 成 研 修 実 施 要 綱 1. 基 本 的 事 項 (1) 研 修 の 目 的 本 研 修 は HIV 感 染 症 の 薬 物 療 法 に 必 要 な 高 度 な 知 識 技 能 情 報 の 収 集 評 価 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ス キ ル 臨 床 経 験 を 修 得 さ せ 各 地 域 に お い て
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とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
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箕 面 市 では 都 市 再 生 特 別 措 置 法 に 基 づく 箕 面 市 立 地 適 正 化 計 画 を 策 定 しました ( 平 成 28 年 2 月 15 日 策 定 ) 居 住 誘 導 区 域 外 で 一 定 規 模 以 上 の 住 宅 開 発 を 行 う 場 合 または 都 市 機 能 誘 導 区 域 外 で 誘 導 施 設 の 開 発 を 行 う 場 合 は 届 出 が 必 要 です
肝機能検査の基礎
肝 機 能 検 査 の 基 礎 刈 谷 豊 田 総 合 病 院 臨 床 検 査 科 大 島 彩 肝 臓 の 特 徴 と 働 き 特 徴 人 体 の 代 謝 能 の 中 枢 大 きな 予 備 能 と 再 生 能 を 有 する ( 正 常 肝 の 場 合 6/7を 切 除 しても 肝 機 能 は 正 常 に 働 く!!) 働 き 1 代 謝 機 能 (グルコース アミノ 酸 脂 肪 酸 など) 2 胆
05_現状把握指標一覧（H28.1.1時点）【20160113確定版】
5 精 神 疾 患 二 次 保 健 医 療 圏 1 2 3 4 5 かかりつけ 医 等 心 の 健 康 対 応 力 向 上 研 修 参 加 者 数 研 修 の 開 催 回 数 平 成 20 年 度 事 業 報 告 回 376 25 ~23 年 度 研 修 の 受 講 者 数 人 21,275 881 GP 連 携 会 議 の 開 催 地 域 数 及 び 紹 介 システム 構 築 地 区 数 GP 連
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尿 検 査 初 回 登 録 前 回 調 査 時 から 変 更 なし 追 加 データあり 随 時 尿 蛋 白 ( 定 性 ) - - - 糖 ( 定 性 ) - - - 潜 血 ( 定 性 ) - - - 項 目 に が 付 与 されている 場 合 : 該 当 の 項 目 は 1/5 尿 検 査 血 球 算 定 初 回 登 録 前 回 調 査 時 から 変 更 なし 追 加 データあり WBC ( )
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職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 実 質 収 支 人 件 費 人 件 費 率 (H6.1.1 現 在 ) A B B/A ( 参 考 ) 4 年 度 の 人 件 費 率 5 年 度 85,650 人 40,99,763 1,445,080 7,48,057 18.1%
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
平 成 34 年 4 月 1 日 から 平 成 37 年 3 月 31 日 まで 64 歳 第 2 章 労 働 契 約 ( 再 雇 用 希 望 の 申 出 ) 第 3 条 再 雇 用 職 員 として 継 続 して 雇 用 されることを 希 望 する 者 は 定 年 退 職 日 の3か 月 前 まで
定 年 後 再 雇 用 職 員 就 業 規 則 01- 一 般 -00006 平 成 13 年 4 月 1 日 改 正 03- 一 般 -00030 平 成 15 年 12 月 4 日 改 正 06- 一 般 -00117 平 成 18 年 4 月 1 日 改 正 09- 一 般 -00109 平 成 21 年 4 月 1 日 改 正 10- 一 般 -00258 平 成 22 年 6 月 30 日
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
Microsoft Word - 131021住宅ローン保障拡充.doc
各 位 平 成 25 年 10 月 21 日 株 式 会 社 三 井 住 友 銀 行 疾 病 保 障 付 住 宅 ローンの 商 品 ラインアップ 拡 充 について 株 式 会 社 三 井 住 友 銀 行 ( 頭 取 : 國 部 毅 )は カーディフ 損 害 保 険 会 社 ( 日 本 におけ る 代 表 者 : 草 鹿 泰 士 )と 提 携 し 平 成 25 年 10 月 24 日 以 降 に 住
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 1 級 135,6 243,7 2 級 185,8 37,8 3 級 4 級 222,9 354,7 ( 注 )
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 平 成 23 年 度 (23 年 度 末 ) 31,244 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 件 費 率 B/A 千 千 千 21,46,642 97,678 2,698,812 B 12.6 ( 参 考 ) 前 年 度 の 件 費 率 13.1 (2)
(3) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 5 年 月 日 現 在 ) 決 定 初 任 給 採 用 年 経 過 後 給 料 月 額 大 学 卒 7, 8, 一 般 行 政 職 短 大 卒 9,8 6, 高 校 卒, 8,5 () 職 員 の 経 験 年 数 別 学 歴 別 平 均 給 料
総 括 平 成 5 年 度 標 津 町 の 事 行 政 の 運 営 状 況 について () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 総 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 年 度 5,587 6,5,9 % % 8,5 87,75 3..6 () 職 員 給 与 費 の 状
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,600 円 185,800 円 222,900 円 261,900 円
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 燕 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 ( 平 成 22 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B / A ( 参 考 ) H21 年 度 の 件 費 率 H22 年 度 83,216 33,869,103 1,012,644 4,927,440 14.5%
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. H.4.1 94.6 H5.4.1 15.1 H5.4.1 ( 参 考 値 ) 97.1 H5.7.1 14.9 H.4.1 97.1 H5.4.1 14.5 H5.4.1 H5.7.1 13. 1. H5.4.1 ( 参 考
石 井 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 6,69 8,136,675 373,713 1,54,11 18.95 19.18 () 職 員 給 与
これらを 踏 まえ 当 健 保 組 合 では 被 保 険 者 の QOL 向 上 および 医 療 費 適 正 化 に 向 け 生 活 習 慣 病 予 防 対 策 の 追 加 的 な 取 り 組 みを 開 始 した 平 成 23 年 度 は 対 象 疾 病 として 糖 尿 病 にフォーカスする ことと
布 [ 事 例 14 第 4 章 データに 基 づく 保 健 事 業 の 展 開 -2 生 活 習 慣 病 予 防 プログラム はらすまダイエット で 生 活 習 慣 を 改 善 し 重 症 化 を 予 防 ( 日 立 健 康 保 険 組 合 ) 取 り 組 みの 背 景 および 目 的 日 立 健 康 保 険 組 合 では 健 診 レセプト 等 のデータ 分 析 を 行 うなかで 30 歳 代 からの
障害福祉制度あらまし目次
4 年 金 手 当 障 害 基 礎 年 金 次 の 要 件 をすべて 満 たす 方 に 障 害 基 礎 年 金 が 支 給 されます 要 年 金 額 支 給 制 限 件 1 初 診 日 が 20 歳 前 であるか 初 診 日 において 国 民 年 金 に 加 入 中 の 方 もしくは 国 民 年 金 に 加 入 したことのある 60 歳 以 上 65 歳 未 満 で 日 本 国 内 に 住 所 がある
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
(2) 職 員 の 初 任 給 の 状 況 ( 平 成 17 年 4 月 1 日 現 在 ) 初 任 給 2 年 後 の 給 料 初 任 給 2 年 後 の 給 料 一 般 行 政 職 技 能 労 務 職 大 学 卒 171,1 151,5 19,2 164,7 17,7 184,4 中 学 卒 1
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (16 年 度 末 ) A 千 16 年 度 実 質 収 支 千 件 費 B 千 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 15 年 度 の 件 費 率 (2) 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 予 算 ) 職 員 数 給 与 費 A
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
<4D6963726F736F667420576F7264202D20816995DB8CAF88E397C38B408AD6816A2E646F63>
事 務 連 絡 平 成 21 年 1 月 30 日 医 療 機 関 等 各 位 兵 庫 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 月 の 途 中 で 75 歳 となり 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 移 行 する 場 合 の 自 己 負 担 限 度 額 等 に 関 する 取 扱 いについて( 通 知 ) 本 会 の 業 務 運 営 につきましては 平 素 から 格 別 の 御 理 解 を 賜
訪 問 看 護 は 医 療 保 険 と 介 護 保 険 で 利 用 料 金 の 設 定 が 異 なります 詳 細 な 料 金 については 別 途 ご 確 認 ください 1) 医 療 保 険 基 本 的 な 利 用 料 金 = 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 + 訪 問 看 護 管 理 療 養 費 とその 加 算 訪 問 看 護 基 本 療 養 費 とは 訪 問 看 護 指 示 書 と 訪 問 看
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児 県 感 染 症 発 生 動 向 調 査 事 業 感 染 症 のホームページアドレス http://www.pref.kagoshima.jp/kenko-fukushi/kenko-iryo/kansen/index.html 県 内 に 流 行 性 耳 下 腺 炎 (おたふくかぜ)の 流 行 発 生 警 報 が 発 令 されました 県 内 の 流 行 性 耳 下 腺 炎 の 発 生 動 向 と
技 能 労 務 職 公 務 員 民 間 参 考 区 分 平 均 年 齢 職 員 数 平 均 給 与 月 額 平 均 給 与 月 額 平 均 給 料 月 額 (A) ( 国 ベース) 平 均 年 齢 平 均 給 与 月 額 対 応 する 民 間 の 類 似 職 種 東 庄 町 51.3 歳 18 77
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 東 庄 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 分 ( 年 度 末 ) A B B/A 1 年 度 の 件 費 率 千 千 千 年 度 15,408 5,093,505 1,033,984 517,441 0.3 0.8 ()
国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力 研 究 開 発 機 構 防 災 業 務 計 画 平 成 17 年 10 月 1 日 制 定 平 成 25 年 3 月 8 日 修 正 平 成 26 年 6 月 19 日 修 正 平 成 27 年 12 月 1 日 修 正 国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力 研 究 開 発 機 構 国 立 研 究 開 発 法 人 日 本 原 子 力
デュアック 配 合 ゲル に 係 る 医 薬 品 リスク 管 理 計 画 書 (RMP)の 概 要 販 売 名 デュアック 配 合 ゲル 有 効 成 分 クリンダマイシンリン 酸 エステ ル 水 和 物 / 過 酸 化 ベンゾイル 製 造 販 売 業 者 株 式 会 社 ポーラファルマ 薬 効 分
デュアック 配 合 ゲルに 係 る 医 薬 品 リスク 管 理 計 画 書 本 資 料 に 記 載 された 情 報 に 係 る 権 利 及 び 内 容 についての 責 任 は 株 式 会 社 ポーラファルマ にあります 当 該 製 品 の 適 正 使 用 に 利 用 する 以 外 の 営 利 目 的 に 本 資 料 を 利 用 することは できません 株 式 会 社 ポーラファルマ デュアック 配
(5) 給 与 改 定 の 状 況 事 委 員 会 の 設 置 なし 1 月 例 給 事 委 員 会 の 勧 告 民 間 給 与 公 務 員 給 与 較 差 勧 告 A B A-B ( 改 定 率 ) 給 与 改 定 率 ( 参 考 ) 国 の 改 定 率 24 年 度 円 円 円 円 ( ) 改
柳 井 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 (23 年 度 末 ) 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B 件 費 率 B/A ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 23 年 度 34,890 16,214,109 468,464 2,650,321 16.3 16.5 (2)
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
Taro-Ｈ１９退職金（修正版）.jtd
調 査 結 果 の 概 要 1 退 職 金 制 度 (1) 採 用 状 況 ( 表 1) 集 計 第 1 表 第 2 表 退 職 金 制 度 の 採 用 状 況 をみると 退 職 一 時 金 制 度 のみ 14 社 ( 退 職 金 制 度 採 用 企 業 246 社 の5.7 %) 退 職 年 金 制 度 のみ 27 社 ( 同 11.0%) 退 職 一 時 金 制 度 と 退 職 年 金 制 度
Microsoft Word - ★ＨＰ版平成２７年度検査の結果
平 成 7 年 度 検 査 結 果 について () 検 査 体 制 等 農 政 部 農 地 整 備 課 の 検 査 員 名 以 上 により 土 地 改 良 区 等 あたり 日 間 から 日 間 実 施 しました 農 業 振 興 事 務 所 の 土 地 改 良 区 指 導 担 当 職 員 及 び 関 係 市 町 職 員 が 立 会 いました () 検 査 件 数 定 期 検 査 8( 土 地 改 良
は 共 有 名 義 )で 所 有 権 保 存 登 記 又 は 所 有 権 移 転 登 記 を された も の で あ る こと (3) 居 室 便 所 台 所 及 び 風 呂 を 備 え 居 住 の ために 使 用 す る 部 分 の 延 べ 床 面 積 が 5 0 平 方 メ ー ト ル 以 上
蕨 市 三 世 代 ふれあい 家 族 住 宅 取 得 補 助 金 交 付 要 綱 ( 目 的 ) 第 1 条 この 要 綱 は 子 育 て 中 の 子 世 帯 及 びその 親 世 帯 の 同 居 又 は 近 居 ( 以 下 同 居 等 と い う ) を 促 進 す る た め 住 宅 の 取 得 に 係 る 費 用 の 一 部 を 補 助 す る こ と に よ り 三 世 代 の 市 内 定 住
大 腸 がん 術 後 内 服 化 学 療 法 連 携 1コース~3コース 大 腸 がん 術 後 内 服 化 学 療 法 連 携 4コース 以 降 拠 点 病 院 への 紹 介 基 準 : 食 事 が 入 らないとき 腫 瘍 マーカー 上 昇 時 発 熱 時 処 方 拠 点 病 院 への 紹 介 基
大 腸 がん 共 同 診 療 計 画 表 大 腸 がん( 結 腸 がん 直 腸 がん) 術 後 サーベイ 連 携 ( 開 始 時 ~30ヶ ) 大 腸 がん 共 同 診 療 計 画 表 大 腸 がん( 結 腸 がん 直 腸 がん) 術 後 サーベイ 連 携 (33ヶ ~60ヶ ) 最 終 目 標 5 間 再 発 を 早 期 に 発 見 し QOLが 維 持 できる 手 術 : 最 終 目 標 5 間
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
Microsoft Word - 通知 _2_.doc
医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
ニュースリリース
ニュースリリース 平 成 2 4 年 11 月 28 日 株 式 会 社 日 本 政 策 金 融 公 庫 教 育 費 負 担 の 実 態 調 査 結 果 ( 国 の 教 育 ローン 利 用 勤 務 者 世 帯 ) ( 平 成 24 年 度 ) 世 帯 年 収 減 少 により 一 段 と 重 くなる 教 育 費 負 担 ~ 年 収 に 占 める 教 育 費 の 負 担 割 合 が 39と 過 去 1
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 役 名 法 人 の 長 理 事 理 事 ( 非 常 勤 ) 平 成 25 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 16,936 10,654 4,36
独 立 行 政 法 人 駐 留 軍 等 労 働 者 労 務 管 理 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 検 証 結 果 理 事 長 は 今 中 期 計 画 に 掲 げた 新 たな 要
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
大学病院治験受託手順書
千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 運 営 手 順 書 第 1 条 目 的 本 手 順 書 は 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 各 種 委 員 会 規 程 の 定 めるところにより 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 治 験 審 査 委 員 会 ( 以 下 委 員 会 という )の 運 営 方 法 を 定 め 医 薬 品 等 の 治 験 製 造
003-00個人の健康増進・疾病予防の推進のための所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 3 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 個 人 の 健
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1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 幌 延 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (1 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 1 年 度,9,1,468 77,6 76,98 13.8 18.7 () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会
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特 別 徴 収 に 関 するQ&A 2 今 後 逐 次 加 除 修 正 を 行 う 予 定 介 護 保 険 課 国 民 健 康 保 険 課 高 齢 者 医 療 制 度 施 行 準 備 室 問 1 年 度 途 中 において 保 険 料 が 増 額 された 場 合 は 特 別 徴 収 と 普 通 徴 収 を 併 用 すること( 併 徴 )が 可 能 であるとのことだが 特 別 徴 収 依 頼 の 時 点
2 平 均 病 床 数 の 平 均 病 床 数 では 療 法 人 に 対 しそれ 以 外 の 開 設 主 体 自 治 体 社 会 保 険 関 係 団 体 その 他 公 的 の 規 模 が 2.5 倍 程 度 大 きく 療 法 人 に 比 べ 公 的 病 院 の 方 が 規 模 の 大 き いことが
II 病 院 経 営 管 理 指 標 に 関 する 調 査 研 究 結 果 1. 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 概 要 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 の 詳 細 については 後 述 の 平 成 22 年 度 病 院 経 営 管 理 指 標 に 示 し 以 下 ではその 概 況 を 述 べる 注 有 効 回 答 数 が 5 以 下 の 項 目 には
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平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5
1 厚 労 働 全 般 人 口 構 造 概 要 我 が 国 の 人 口 ピラミッド 我 が 国 の 人 口 動 態 ( 平 成 23 年 ) 4 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 1 資 料 編 我 が 国 の 人 口 の 推 移 厚 労 働 全 般 平 成 24 年 版 厚 労 働 白 書 5 詳 細 データ1 日 本 の 将 来 推 計 人 口 ( 平 成 24 年 1 月 推 計 )
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 25 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 給 与 月 額 平 均 年 齢 平 均 給 料
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 の 給 与 定 員 管 理 等 について 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 24 年 度 末 ) A B B/A 平 成 23 年 度 の 件 費 率 平 成 24 年 度 81,619 27,450,520 1,365,377 4,783,695 17.4%
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 135,6 243,7 185,8 222,9 261,9
木 津 川 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 平 成 21 年 度 末 ) A B B/A 2 年 度 の 件 費 率 年 度 21 69,31 26,452,32 316,21 4,13,296 15.5 17.9 (2)
75 歳 以 上 の 方 の 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 75 歳 になると 全 ての 方 が 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 に 加 入 して 医 療 を 受 けます 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 は 東 京 都 後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 が 主 体 となり 区
高 齢 受 給 者 証 70 歳 になると 高 齢 受 給 者 証 の 対 象 となります 対 象 となる 期 間 70 歳 の 誕 生 日 の 翌 月 (1 日 が 誕 生 日 の 方 は 誕 生 月 )から 75 歳 の 誕 生 日 の 前 日 まで 内 容 対 象 の 方 には 高 齢 受 給 者 証 が 交 付 されます 医 療 機 関 にかかるときはこの 受 給 者 証 と 証 を 窓 口
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1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (18 年 度 末 ) むつ 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について A B B/A 17 年 度 の 件 費 率 18 年 度 65,960 32,435,254 2,134,451 5,440,498 16.77 18.00 (2)
16 日本学生支援機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 日 本 学 生 支 援 機 構 ( 法 人 番 号 7020005004962)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 日 本 学 生 支 援 機
m07 北見工業大学 様式①
国 立 大 学 法 人 北 見 工 業 大 学 ( 法 人 番 号 6460305000387)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 当 該 法 人 の 主 要 事 業 は 教 育 研 究 事 業 である 役
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 2 年 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 最 高 号 給 の 給 料 月 額 ( 注 ) 給 料 月 額 は 給 与 抑 制 措 置 を 行 う 前 のものです ( 単 位 : ) 3 職 員 の 平 均 給 与 月
別 紙 3 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 23 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B 73,89 18,96,951 629,218,05,29 ( 注 )1 件 費 とは 一 般 職 に 支 給 される 給 与 と 市 長