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1 平 成 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 事 業 完 了 後 の 各 種 報 告 書 作 成 に 関 する 手 順 書 事 業 化 等 状 況 報 告 書 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 入 ポイント 取 得 財 産 等 処 分 承 認 申 請 書 登 録 変 更 届 など 当 資 料 は 福 岡 事 務 局 採 択 者 の 方 向 けに 作 成 しております 平 成 27 年 12 月 創 業 補 助 金 福 岡 県 事 務 局 ( 福 岡 県 商 工 会 連 合 会 ) 1

2 目 次 はじめに 3ページ Ⅰ. 事 業 年 度 ごとに 提 出 が 必 要 な 報 告 書 4ページ 1. 事 業 化 等 状 況 報 告 書 ( 様 式 第 13) Ⅱ. 報 告 が 必 要 な 事 象 が 発 生 した 場 合 に 提 出 する 報 告 書 5ページ 1. 登 録 変 更 届 ( 様 式 第 4) 2. 取 得 財 産 等 処 分 承 認 申 請 書 ( 様 式 第 12) 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 入 例 ページ 対 応 表 6ページ 平 成 24 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 の 方 ( 採 択 番 号 が 地 域 第 二 海 外 で 始 まる 方 ) 6ページの 対 応 表 に 従 って 該 当 するページを 確 認 してくださ 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 入 例 ページ 対 応 表 7ページ 平 成 25 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 の 方 ( 採 択 番 号 が 25 創 業 で 始 まる 方 ) 7ページの 対 応 表 に 従 って 該 当 するページを 確 認 してくださ 平 成 24 年 度 補 正 予 算 事 業 化 等 状 況 報 告 書 記 載 例 20ページ 平 成 25 年 度 補 正 予 算 事 業 化 等 状 況 報 告 書 記 載 例 22ページ 平 成 年 度 補 正 予 算 変 更 届 変 更 申 請 記 載 例 24ページ 平 成 年 度 補 正 予 算 取 得 財 産 等 処 分 承 認 申 請 書 記 載 例 25ページ Ⅲ. 廃 業 する 場 合 に 提 出 する 報 告 書 26ページ 1. 事 業 の 廃 止 承 認 申 請 書 ( 様 式 第 5) 平 成 年 度 補 正 予 算 取 得 財 産 等 処 分 承 認 申 請 書 記 載 例 27ページ 2

3 はじめに 本 手 順 書 は 平 成 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 の 福 岡 事 務 局 での 採 択 者 の 方 向 けに 作 成 したものです 平 成 24 年 度 補 正 予 算 および25 年 度 補 正 予 算 において 組 成 された 創 業 補 助 金 の 補 助 金 を 受 領 した 補 助 対 象 者 ( 補 助 金 交 付 事 業 者 )は 事 業 期 間 ( 補 助 対 象 期 間 ) 終 了 後 の 一 定 期 間 規 定 の 報 告 書 による 報 告 が 義 務 となってます 本 手 順 書 は その 報 告 につきまして 報 告 書 の 内 容 作 成 方 法 提 出 時 期 などに ついて 記 載 しています 補 助 金 の 報 告 義 務 については 交 付 規 定 に 規 定 されており 違 反 した 場 合 は 補 助 金 の 返 還 を 求 められることも 有 ります 日 常 業 務 でご 多 忙 とは 存 じますが 報 告 書 のご 提 出 を 失 念 されませんようお 願 い 申 し 上 げます 認 定 支 援 機 関 の 皆 様 にも 創 業 補 助 金 の 募 集 要 項 に 必 須 事 項 として 記 載 されて る 補 助 事 業 期 間 終 了 後 のフォローアップの 中 に 事 業 の 成 果 にかかる 確 認 が 求 めら れています その 確 認 作 業 を 円 滑 に 進 めるためにも 本 手 順 書 をご 利 用 いただけますようよろ しくお 願 い 申 し 上 げます また 本 手 順 書 とともに 創 業 補 助 金 に 関 するQ&A を 郵 送 しておりますので 併 せてご 利 用 くださ 3

4 Ⅰ. 事 業 年 度 ごとに 提 出 が 必 要 な 報 告 書 1. 事 業 化 等 状 況 報 告 書 ( 様 式 第 13) 決 算 書 税 務 申 告 書 控 えを 添 付 本 報 告 書 は 補 助 金 の 交 付 を 受 けた 事 業 者 の 経 営 状 況 の 報 告 書 であり 補 助 対 象 期 間 の 終 了 後 5 年 間 事 業 年 度 終 了 日 から3ヶ 月 以 内 に 報 告 するものです 交 付 規 定 ( 事 業 化 等 の 報 告 ) 第 29 条 補 助 事 業 者 は 補 助 事 業 の 完 了 した 日 の 属 する 自 らの 事 業 年 度 終 了 の 日 から5 年 間 自 らの 毎 事 業 年 度 終 了 の 日 から3ヶ 月 以 内 に 当 該 補 助 事 業 に 係 る 当 該 事 業 年 度 内 の 事 業 化 及 び 収 益 状 況 等 に 関 する 事 業 化 等 状 況 報 告 書 ( 様 式 第 13)を 事 務 局 に 提 出 しなければならな 2 補 助 事 業 者 は 前 項 の 報 告 をした 場 合 その 証 拠 となる 書 類 を 当 該 報 告 を 行 った 日 から5 年 間 保 存 しなければならな 本 報 告 書 には 2.(2) 事 業 化 状 況 と 2.(3) 収 益 状 況 の 記 入 が 必 要 です 2. (2) 事 業 化 状 況 は 現 在 の 事 業 状 況 の 内 容 を 記 載 し 売 上 などの 数 値 を 申 告 書 等 か ら 記 入 すれば 結 構 ですが 2.(3) 収 益 状 況 は 決 算 書 確 定 申 告 書 の 数 値 から 計 算 する 必 要 がありますので 別 添 のエクセルファイル( 記 載 例 :8ページ~19ページ) により 算 出 し 数 値 を 記 入 してくださ 事 業 者 が 個 人 事 業 ( 青 色 白 色 申 告 )の 場 合 と 法 人 の 場 合 とで 報 告 書 に 記 載 する 事 業 経 費 の 計 算 方 法 が 異 なります 事 業 実 施 機 関 が 複 数 年 にわたる 場 合 に 24 年 度 補 正 予 算 による 採 択 者 と 25 年 度 補 正 予 算 による 採 択 者 では 1 年 目 の 期 間 (0 期 )が 異 なります 別 添 のエクセルファイルには それぞれの 計 算 の 考 え 方 と 計 算 式 を 付 けていますの で どちらの 年 度 に 該 当 するかを 確 認 の 上 報 告 書 の 作 成 をしてくださ (1) 平 成 24 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 ( 採 択 者 番 号 に 地 域 海 外 第 二 と 記 載 ) 1 個 人 事 業 者 ( 青 色 申 告 ) 8ページ ~ 9ページ 2 個 人 事 業 者 ( 白 色 申 告 ) 10ページ ~ 11ページ 3 法 人 12ページ ~ 13ページ (2) 平 成 25 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 ( 採 択 者 番 号 に25 創 業 と 記 載 ) 1 個 人 事 業 者 ( 青 色 申 告 ) 14ページ ~ 15ページ 2 個 人 事 業 者 ( 白 色 申 告 ) 16ページ ~ 17ページ 3 法 人 18ページ ~ 19ページ 計 算 の 内 容 は 補 助 金 の 対 象 となる 事 業 の 売 上 高 から 原 価 諸 経 費 諸 税 等 控 除 し た 数 値 になります 個 人 事 業 者 の 場 合 は 控 除 する 経 費 として 事 業 主 給 与 相 当 額 が 認 められています 4

5 Ⅱ. 報 告 が 必 要 な 事 象 が 発 生 した 場 合 に 提 出 する 報 告 書 1. 登 録 変 更 届 ( 様 式 第 4) 登 録 要 件 の 変 更 が 発 生 した 場 合 に 提 出 1 届 出 住 所 所 在 地 の 変 更 2 代 表 者 の 変 更 3 連 絡 先 の 変 更 4 組 織 形 態 の 変 更 ( 個 人 事 業 法 人 合 同 会 社 株 式 会 社 など) 5 認 定 支 援 機 関 の 変 更 6その 他 ( 事 業 譲 渡 合 併 等 を 含 む) それぞれの 報 告 に 際 して 次 の 登 録 要 件 の 変 更 内 容 が 確 認 できる 書 類 を 添 付 してくだ さ 1 履 歴 事 項 全 部 証 明 書 の 原 本 2 履 歴 事 項 全 部 証 明 書 の 原 本 もしくは 役 員 変 更 の 官 報 公 告 3 名 刺 など 変 更 後 の 連 絡 先 の 確 認 が 取 れるもの 4 履 歴 事 項 全 部 証 明 書 の 原 本 などで 組 織 の 連 続 性 を 証 明 してください 5 認 定 支 援 機 関 の 変 更 の 際 には 必 ず 事 前 に 事 務 局 にご 相 談 くださ 1, 認 定 支 援 機 関 の 認 定 通 知 書 2, 認 定 支 援 機 関 支 援 確 認 書 3, 変 更 後 の 認 定 支 援 機 関 が 金 融 機 関 でない 場 合 には 変 更 後 の 認 定 支 援 機 関 と 金 融 機 関 の 連 携 内 容 にかかる 覚 書 6それぞれの 内 容 に 応 じて 登 録 要 件 の 変 更 内 容 が 確 認 できる 書 類 2. 取 得 財 産 等 処 分 承 認 申 請 書 ( 様 式 第 12) 補 助 金 対 象 設 備 を 処 分 ( 売 却 下 取 り 交 換 など)する 場 合 事 前 に 承 認 が 必 要 該 当 する 様 式 に 必 要 事 項 を 記 載 してくださ 交 付 規 定 ( 財 産 の 管 理 及 び 処 分 ) 第 27 条 補 助 事 業 者 は 補 助 事 業 により 取 得 し 又 は 効 用 が 増 加 した 財 産 ( 以 下 取 得 財 産 等 という )については 補 助 事 業 の 完 了 後 においても 善 良 な 管 理 者 の 注 意 をもって 適 切 に 管 理 するとともに 取 得 財 産 等 を 補 助 金 の 目 的 以 外 に 使 用 し 他 の 者 に 貸 し 付 け 若 しくは 譲 り 渡 し 他 の 物 件 と 交 換 し 又 は 債 務 の 担 保 の 用 に 供 してはならなただし 取 得 財 産 等 処 分 承 認 申 請 書 ( 様 式 第 12)により 事 務 局 の 承 認 を 受 けた 場 合 は この 限 りではな (2~5 項 省 略 )6 事 務 局 は 第 1 項 の 規 定 により 承 認 した 補 助 事 業 者 に 当 該 承 認 に 係 る 取 得 財 産 等 を 処 分 したことにより 収 入 があったときは 交 付 した 補 助 金 の 全 部 又 は 一 部 に 相 当 する を 納 付 させることができる 5

6 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 入 例 ページ 対 応 表 平 成 24 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 の 方 ( 採 択 番 号 が 地 域 第 二 海 外 で 始 まる 方 ) 個 人 事 業 主 ( 青 色 申 告 ) 単 一 事 業 ( 補 助 対 象 事 業 のみ) 8ページ 複 数 事 業 ( 補 助 対 象 事 業 + その 他 の 事 業 ) 9ページ 個 人 事 業 主 ( 白 色 申 告 ) 単 一 事 業 ( 補 助 対 象 事 業 のみ) 10ページ 複 数 事 業 ( 補 助 対 象 事 業 + その 他 の 事 業 ) 11ページ 法 人 単 一 事 業 ( 補 助 対 象 事 業 のみ) 12ページ 複 数 事 業 ( 補 助 対 象 事 業 + その 他 の 事 業 ) 13ページ 6

7 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 入 例 ページ 対 応 表 平 成 25 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 の 方 ( 採 択 番 号 が 25 創 業 で 始 まる 方 ) 個 人 事 業 主 ( 青 色 申 告 ) 単 一 事 業 ( 補 助 対 象 事 業 のみ) 14ページ 複 数 事 業 ( 補 助 対 象 事 業 + その 他 の 事 業 ) 15ページ 個 人 事 業 主 ( 白 色 申 告 ) 単 一 事 業 ( 補 助 対 象 事 業 のみ) 16ページ 複 数 事 業 ( 補 助 対 象 事 業 + その 他 の 事 業 ) 17ページ 法 人 単 一 事 業 ( 補 助 対 象 事 業 のみ) 18ページ 複 数 事 業 ( 補 助 対 象 事 業 + その 他 の 事 業 ) 19ページ 7

8 平 成 24 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 の 方 ( 採 択 番 号 が 地 域 第 二 海 外 で 始 まる 方 ) 個 人 事 業 主 ( 青 色 申 告 )で 単 一 事 業 ( 補 助 事 業 のみ)を 営 んでいる 場 合 エクセルファイルにて 送 付 している 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 載 例 シート に 当 事 務 局 にて 注 意 事 項 を 追 加 す る 形 で 説 明 をしております 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 説 明 および 注 意 事 項 の 内 容 を 確 認 の 上 記 入 してくださ Ⅱ 確 定 申 告 書 所 得 税 青 色 申 告 決 算 書 より 黄 色 ハッチ 部 ( 太 枠 内 )に 補 助 事 業 に 関 する 数 字 を 入 力 してくださ 補 足 説 明 等 に 記 載 の 決 算 書 等 の 該 当 番 号 は 様 式 の 改 定 により 変 更 となる 場 合 があります 第 二 創 業 型 の 場 合 は 補 助 事 業 に 限 定 した 数 字 を 入 力 くださ 注 意 事 項 補 足 説 明 等 0 期 目 1 期 目 補 助 対 象 事 業 他 事 業 1 売 上 青 色 申 告 決 算 書 の (1) 売 上 ( 収 入 ) を 記 入 してくださ 129,638,727 ( 補 助 金 受 給 額 補 助 事 業 と 関 連 のない 雑 収 入 等 は 控 除 して 記 入 して くださ 併 せて 控 除 が 確 認 できる 書 類 もご 提 出 くださ) 2 売 上 原 価 37,974,398 50,223,412 青 色 申 告 決 算 書 の (6) 差 引 原 価 の を 記 入 してくださ 3 経 費 4 繰 入 額 専 従 者 給 与 5 青 色 申 告 特 別 控 除 6 その 他 税 務 申 告 時 に 認 められている 控 除 7 事 業 主 給 与 相 当 額 8 租 税 公 課 38,718,898 66,680,196 青 色 申 告 決 算 書 の (32) 経 費 計 の を 記 入 してくださ 4,500,072 0 青 色 申 告 決 算 書 の (42) 繰 入 額 等 計 の を 記 入 してくださ 3,811,640 0 青 色 申 告 決 算 書 の (44) 青 色 申 告 特 別 控 除 額 を 記 入 してくださ 0 0 確 定 申 告 書 B 第 1 表 の (25) 所 得 から 差 し 引 かれる 合 計 の を 記 入 してくださ 0 0 ご 自 身 の 当 該 事 業 の 給 与 に 相 当 する 年 収 額 を 記 入 してくださ 該 当 年 度 の 所 得 税 等 3 経 費 に 含 まれていない 税 金 の を 記 入 0 6,475,100 してくださ 併 せて が 判 る 書 類 もご 提 示 くださ 補 助 対 象 事 業 のみを 行 っている 方 は 補 足 説 明 等 の 通 り に 記 載 してくださ 9 補 助 対 象 経 費 4,330, 補 助 金 交 付 額 2,000,000 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 対 象 経 費 の を 記 入 してくださ 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 金 確 定 を 記 入 してくださ 11 前 年 度 までの 収 益 に 伴 う 納 付 金 0 12 取 得 財 産 処 分 に 伴 う 納 付 金 0 前 年 度 までに 収 益 の 発 生 により 国 庫 納 付 した 額 がある 場 合 記 入 して くださ( 第 1 回 報 告 は0 円 ) これまで 補 助 金 により 取 得 した 取 得 価 格 50 万 円 以 上 の 財 産 を 処 分 した ことによる 国 庫 納 付 が 発 生 している 場 合 合 計 額 を 記 入 してくださ Ⅲ 算 出 された 以 下 の 太 枠 内 の を 事 業 化 等 状 況 報 告 書 のA ~G へ 記 入 してくださ A : 補 助 金 交 付 額 2,000,000 B : 補 助 対 象 事 業 に 係 る 収 益 額 6,260,019 C : 控 除 額 4,330,000 D : 補 助 対 象 事 業 に 係 る 支 出 額 208,383,716 E : 基 準 納 付 額 18,523 F: 累 積 納 付 額 0 G : 本 年 度 納 付 額 18,523 交 付 規 程 第 29 条 により 補 助 事 業 終 了 後 5 年 間 毎 事 業 年 度 終 了 後 3か 月 以 内 に 事 業 化 等 状 況 報 告 書 ( 様 式 第 13)の 提 出 が 必 要 となりますので ご 協 力 よろしくお 願 いいたします この 額 を 様 式 13 事 業 化 等 状 況 報 告 書 A~G 欄 に 記 載 してください 8

9 平 成 24 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 の 方 ( 採 択 番 号 が 地 域 第 二 海 外 で 始 まる 方 ) 個 人 事 業 主 ( 青 色 申 告 )で 複 数 事 業 を 営 んでいる 場 合 エクセルファイルにて 送 付 している 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 載 例 シート に 当 事 務 局 にて 注 意 事 項 を 追 加 す る 形 で 説 明 をしております 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 説 明 および 注 意 事 項 の 内 容 を 確 認 の 上 記 入 してくださ Ⅱ 確 定 申 告 書 所 得 税 青 色 申 告 決 算 書 より 黄 色 ハッチ 部 ( 太 枠 内 )に 補 助 事 業 に 関 する 数 字 を 入 力 してくださ 補 足 説 明 等 に 記 載 の 決 算 書 等 の 該 当 番 号 は 様 式 の 改 定 により 変 更 となる 場 合 があります 第 二 創 業 型 の 場 合 は 補 助 事 業 に 限 定 した 数 字 を 入 力 くださ 注 意 事 項 補 足 説 明 等 0 期 目 1 期 目 補 助 対 象 事 業 他 事 業 補 足 説 明 等 のうち 対 象 となる 売 上 青 色 申 告 決 算 書 の (1) 売 上 ( 収 入 ) を 記 入 してくださ 1 売 上 129,638,727 ( 補 助 金 受 給 額 補 助 事 業 と 関 連 のない 雑 収 入 等 は 控 除 して 記 入 して くださ 併 せて 控 除 が 確 認 できる 書 類 もご 提 出 くださ) 2 売 上 原 価 37,974,398 50,223,412 青 色 申 告 決 算 書 の (6) 差 引 原 価 の を 記 入 してくださ 3 経 費 38,718,898 66,680,196 青 色 申 告 決 算 書 の (32) 経 費 計 の を 記 入 してくださ 経 費 を 記 載 売 上 については 売 上 の 内 容 により 補 助 対 象 事 業 分 を 抜 き 出 して 記 入 してくださ い( 証 憑 は 必 要 ありません) 売 上 原 価 経 費 については 実 際 の 額 が 確 認 できる 場 合 はその 額 を 確 認 できない 場 合 は 売 上 に 応 じて 按 分 してくださ 記 載 する 必 要 は ありません 4 繰 入 額 専 従 者 給 与 5 青 色 申 告 特 別 控 除 6 その 他 税 務 申 告 時 に 認 められている 控 除 7 事 業 主 給 与 相 当 額 8 租 税 公 課 4,500,072 0 青 色 申 告 決 算 書 の (42) 繰 入 額 等 計 の を 記 入 してくださ 3,811,640 0 青 色 申 告 決 算 書 の (44) 青 色 申 告 特 別 控 除 額 を 記 入 してくださ 0 0 確 定 申 告 書 B 第 1 表 の (25) 所 得 から 差 し 引 かれる 合 計 の を 記 入 してくださ 0 0 ご 自 身 の 当 該 事 業 の 給 与 に 相 当 する 年 収 額 を 記 入 してくださ 該 当 年 度 の 所 得 税 等 3 経 費 に 含 まれていない 税 金 の を 記 入 0 6,475,100 してくださ 併 せて が 判 る 書 類 もご 提 示 くださ 9 補 助 対 象 経 費 4,330, 補 助 金 交 付 額 2,000,000 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 対 象 経 費 の を 記 入 してくださ 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 金 確 定 を 記 入 してくださ 11 前 年 度 までの 収 益 に 伴 う 納 付 金 0 12 取 得 財 産 処 分 に 伴 う 納 付 金 0 前 年 度 までに 収 益 の 発 生 により 国 庫 納 付 した 額 がある 場 合 記 入 して くださ( 第 1 回 報 告 は0 円 ) これまで 補 助 金 により 取 得 した 取 得 価 格 50 万 円 以 上 の 財 産 を 処 分 した ことによる 国 庫 納 付 が 発 生 している 場 合 合 計 額 を 記 入 してくださ Ⅲ 算 出 された 以 下 の 太 枠 内 の を 事 業 化 等 状 況 報 告 書 のA ~G へ 記 入 してくださ A : 補 助 金 交 付 額 2,000,000 B : 補 助 対 象 事 業 に 係 る 収 益 額 6,260,019 C : 控 除 額 4,330,000 D : 補 助 対 象 事 業 に 係 る 支 出 額 208,383,716 E : 基 準 納 付 額 18,523 F: 累 積 納 付 額 0 G : 本 年 度 納 付 額 18,523 交 付 規 程 第 29 条 により 補 助 事 業 終 了 後 5 年 間 毎 事 業 年 度 終 了 後 3か 月 以 内 に 事 業 化 等 状 況 報 告 書 ( 様 式 第 13)の 提 出 が 必 要 となりますので ご 協 力 よろしくお 願 いいたします この 額 を 様 式 13 事 業 化 等 状 況 報 告 書 A~G 欄 に 記 載 してください 9

10 平 成 24 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 の 方 ( 採 択 番 号 が 地 域 第 二 海 外 で 始 まる 方 ) 個 人 事 業 主 ( 白 色 申 告 )で 単 一 事 業 ( 補 助 事 業 のみ)を 営 んでいる 場 合 エクセルファイルにて 送 付 している 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 載 例 シート に 当 事 務 局 にて 注 意 事 項 を 追 加 す る 形 で 説 明 をしております 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 説 明 および 注 意 事 項 の 内 容 を 確 認 の 上 記 入 してくださ Ⅱ 確 定 申 告 書 所 得 税 青 色 申 告 決 算 書 より 黄 色 ハッチ 部 ( 太 枠 内 )に 補 助 事 業 に 関 する 数 字 を 入 力 してくださ 補 足 説 明 等 に 記 載 の 決 算 書 等 の 該 当 番 号 は 様 式 の 改 定 により 変 更 となる 場 合 があります 第 二 創 業 型 の 場 合 は 補 助 事 業 に 限 定 した 数 字 を 入 力 くださ 注 意 事 項 補 足 説 明 等 0 期 目 1 期 目 補 助 対 象 事 業 他 事 業 1 収 入 107,846,810 収 支 内 訳 書 の (4) 収 入 計 を 記 入 してくださ ( 補 助 金 受 給 額 補 助 事 業 と 関 連 のない 雑 収 入 等 は 控 除 して 記 入 して くださ 併 せて 控 除 が 確 認 できる 書 類 もご 提 出 くださ) 2 売 上 原 価 22,528,880 78,518,216 収 支 内 訳 書 の (8) 差 引 原 価 の を 記 入 してくださ 3 経 費 4 専 従 者 控 除 5 その 他 税 務 申 告 時 に 認 められている 控 除 6 事 業 主 給 与 相 当 額 7 租 税 公 課 6,002,579 19,109,942 収 支 内 訳 書 の (18) 経 費 計 の を 記 入 してくださ 24,141 60,169 収 支 内 訳 書 の (20) 専 従 者 控 除 の を 記 入 してくださ 409,659 87,226 確 定 申 告 書 B 第 1 表 の (25) 所 得 から 差 し 引 かれる 合 計 の 金 額 を 記 入 してくださ 0 0 ご 自 身 の 当 該 事 業 の 給 与 に 相 当 する 年 収 額 を 記 入 してくださ 434,800 4,032,200 該 当 年 度 の 所 得 税 等 3 経 費 に 含 まれていない 税 金 の を 記 入 し てくださ 併 せて が 判 る 書 類 もご 提 示 くださ 補 助 対 象 事 業 のみを 行 っている 方 は してくださ 8 補 助 対 象 経 費 1,806,229 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 対 象 経 費 の を 記 入 してくださ 9 補 助 金 交 付 額 1,204,152 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 金 確 定 を 記 入 してくださ 10 前 年 度 までの 収 益 に 伴 う 納 付 金 0 11 取 得 財 産 処 分 に 伴 う 納 付 金 0 前 年 度 までに 収 益 の 発 生 により 国 庫 納 付 した 額 がある 場 合 記 入 して くださ( 第 1 回 報 告 は0 円 ) これまで 補 助 金 により 取 得 した 取 得 価 格 50 万 円 以 上 の 財 産 を 処 分 した ことによる 国 庫 納 付 が 発 生 している 場 合 合 計 額 を 記 入 してくださ Ⅲ 算 出 された 以 下 の 太 枠 内 の を 事 業 化 等 状 況 報 告 書 のA~Gへ 記 入 してくださ A: 補 助 金 交 付 額 1,204,152 B: 補 助 対 象 事 業 に 係 る 収 益 額 6,039,057 C: 控 除 額 1,806,229 D: 補 助 対 象 事 業 に 係 る 支 出 額 131,207,812 E: 基 準 納 付 額 38,846 F: 累 積 納 付 額 0 G: 本 年 度 納 付 額 38,846 交 付 規 程 第 29 条 により 補 助 事 業 終 了 後 5 年 間 毎 事 業 年 度 終 了 後 3か 月 以 内 に 事 業 化 等 状 況 報 告 書 ( 様 式 第 13)の 提 出 が 必 要 となりますので ご 協 力 よろしくお 願 いいたします 問 い 合 わせ 先 : 創 業 補 助 金 県 事 務 局 TEL この 額 を 様 式 13 事 業 化 等 状 況 報 告 書 A~G 欄 に 記 載 してください 10

11 平 成 24 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 の 方 ( 採 択 番 号 が 地 域 第 二 海 外 で 始 まる 方 ) 個 人 事 業 主 ( 白 色 申 告 )で 複 数 事 業 を 営 んでいる 場 合 エクセルファイルにて 送 付 している 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 載 例 シート に 当 事 務 局 にて 注 意 事 項 を 追 加 す る 形 で 説 明 をしております 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 説 明 および 注 意 事 項 の 内 容 を 確 認 の 上 記 入 してくださ Ⅱ 確 定 申 告 書 所 得 税 青 色 申 告 決 算 書 より 黄 色 ハッチ 部 ( 太 枠 内 )に 補 助 事 業 に 関 する 数 字 を 入 力 してくださ 補 足 説 明 等 に 記 載 の 決 算 書 等 の 該 当 番 号 は 様 式 の 改 定 により 変 更 となる 場 合 があります 第 二 創 業 型 の 場 合 は 補 助 事 業 に 限 定 した 数 字 を 入 力 くださ 注 意 事 項 補 足 説 明 等 0 期 目 1 期 目 補 助 対 象 事 業 他 事 業 1 収 入 2 売 上 原 価 3 経 費 107,846,810 収 支 内 訳 書 の (4) 収 入 計 を 記 入 してくださ ( 補 助 金 受 給 額 補 助 事 業 と 関 連 のない 雑 収 入 等 は 控 除 して 記 入 して くださ 併 せて 控 除 が 確 認 できる 書 類 もご 提 出 くださ) 22,528,880 78,518,216 収 支 内 訳 書 の (8) 差 引 原 価 の を 記 入 してくださ 6,002,579 19,109,942 収 支 内 訳 書 の (18) 経 費 計 の を 記 入 してくださ 補 足 説 明 等 のうち 対 象 となる 売 上 経 費 を 記 載 収 支 については 売 上 の 内 容 により 補 助 対 象 事 業 分 を 抜 き 出 して 記 入 してください( 証 憑 記 載 する 必 要 は は 必 要 ありません) ありません 売 上 原 価 経 費 については 実 際 の 額 が 確 認 できる 場 合 はその 額 を 確 認 できない 場 合 は 収 支 に 応 じて 按 分 してくださ 4 専 従 者 控 除 5 その 他 税 務 申 告 時 に 認 められている 控 除 6 事 業 主 給 与 相 当 額 7 租 税 公 課 24,141 60,169 収 支 内 訳 書 の (20) 専 従 者 控 除 の を 記 入 してくださ 409,659 87,226 確 定 申 告 書 B 第 1 表 の (25) 所 得 から 差 し 引 かれる 合 計 の 金 額 を 記 入 してくださ 0 0 ご 自 身 の 当 該 事 業 の 給 与 に 相 当 する 年 収 額 を 記 入 してくださ 434,800 4,032,200 該 当 年 度 の 所 得 税 等 3 経 費 に 含 まれていない 税 金 の を 記 入 し てくださ 併 せて が 判 る 書 類 もご 提 示 くださ 8 補 助 対 象 経 費 1,806,229 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 対 象 経 費 の を 記 入 してくださ 9 補 助 金 交 付 額 1,204,152 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 金 確 定 を 記 入 してくださ 10 前 年 度 までの 収 益 に 伴 う 納 付 金 0 11 取 得 財 産 処 分 に 伴 う 納 付 金 0 前 年 度 までに 収 益 の 発 生 により 国 庫 納 付 した 額 がある 場 合 記 入 して くださ( 第 1 回 報 告 は0 円 ) これまで 補 助 金 により 取 得 した 取 得 価 格 50 万 円 以 上 の 財 産 を 処 分 した ことによる 国 庫 納 付 が 発 生 している 場 合 合 計 額 を 記 入 してくださ Ⅲ 算 出 された 以 下 の 太 枠 内 の を 事 業 化 等 状 況 報 告 書 のA~Gへ 記 入 してくださ A: 補 助 金 交 付 額 1,204,152 B: 補 助 対 象 事 業 に 係 る 収 益 額 6,039,057 C: 控 除 額 1,806,229 D: 補 助 対 象 事 業 に 係 る 支 出 額 131,207,812 E: 基 準 納 付 額 38,846 F: 累 積 納 付 額 0 G: 本 年 度 納 付 額 38,846 交 付 規 程 第 29 条 により 補 助 事 業 終 了 後 5 年 間 毎 事 業 年 度 終 了 後 3か 月 以 内 に 事 業 化 等 状 況 報 告 書 ( 様 式 第 13)の 提 出 が 必 要 となりますので ご 協 力 よろしくお 願 いいたします 問 い 合 わせ 先 : 創 業 補 助 金 県 事 務 局 TEL この 額 を 様 式 13 事 業 化 等 状 況 報 告 書 A~G 欄 に 記 載 してください 11

12 平 成 24 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 の 方 ( 採 択 番 号 が 地 域 第 二 海 外 で 始 まる 方 ) 法 人 で 単 一 事 業 を 営 んでいる 場 合 エクセルファイルにて 送 付 している 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 載 例 シート に 当 事 務 局 にて 注 意 事 項 を 追 加 す る 形 で 説 明 をしております 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 説 明 および 注 意 事 項 の 内 容 を 確 認 の 上 記 入 してくださ Ⅱ 決 算 報 告 書 の 損 益 計 算 書 より 黄 色 ハッチ 部 ( 太 枠 内 )に 数 字 を 入 力 してくださ 補 足 説 明 等 に 記 載 の 決 算 書 等 の 該 当 番 号 は 様 式 の 改 定 により 変 更 となる 場 合 があります 第 二 創 業 型 の 場 合 は 補 助 事 業 に 限 定 した 数 字 を 入 力 くださ 注 意 事 項 補 足 説 明 等 0 期 目 1 期 目 補 助 対 象 事 業 他 事 業 1 売 上 高 618,421,343 損 益 計 算 書 の 売 上 高 の 額 を 記 入 してくださ 2 売 上 原 価 46,320,222 98,816,685 損 益 計 算 書 の 売 上 原 価 の 額 を 記 入 してくださ 3 販 売 費 / 一 般 管 理 費 4 営 業 外 費 用 5 特 別 損 失 6 法 人 税 住 民 税 及 び 事 業 税 174,743, ,530,771 損 益 計 算 書 の 販 売 費 及 び 一 般 管 理 費 の 額 を 記 入 してくださ 998, ,629 損 益 計 算 書 の 営 業 外 費 用 の 額 を 記 入 してくださ 116,301 0 損 益 計 算 書 の 特 別 損 失 の 額 を 記 入 してくださ 14,378,300 23,723,500 損 益 計 算 書 の 法 人 税 住 民 税 及 び 事 業 税 の 額 を 記 入 してくだ さ 補 助 対 象 事 業 のみを 行 っている 方 は 補 足 説 明 等 の 通 り に 記 載 してくださ 7 営 業 活 動 外 での 補 助 事 業 に 関 する 収 入 営 業 活 動 外 で 補 助 事 業 に 関 係 する 収 入 がもしあれば 額 をご 記 入 くださ ( 補 助 金 受 給 額 については 含 める 必 要 はありません ) 8 補 助 対 象 経 費 10,054,111 9 補 助 金 交 付 額 2,000,000 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 対 象 経 費 の を 記 入 してくださ 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 金 確 定 を 記 入 してくださ 10 前 年 度 までの 収 益 に 伴 う 納 付 金 11 取 得 財 産 処 分 に 伴 う 納 付 金 0 0 前 年 度 までに 収 益 の 発 生 により 国 庫 納 付 した 額 がある 場 合 記 入 して くださ( 第 1 回 報 告 は0 円 ) これまで 補 助 金 により 取 得 した 取 得 価 格 50 万 円 以 上 の 財 産 を 処 分 した ことによる 国 庫 納 付 が 発 生 している 場 合 合 計 額 を 記 入 してくださ Ⅲ 算 出 された 以 下 の 太 枠 内 の を 事 業 化 等 状 況 報 告 書 のA ~G へ 記 入 してくださ A : 補 助 金 交 付 額 2,000,000 B : 補 助 対 象 事 業 に 係 る 収 益 額 37,056,758 C : 控 除 額 10,054,111 D : 補 助 対 象 事 業 に 係 る 支 出 額 817,921,111 E : 基 準 納 付 額 66,027 F: 累 積 納 付 額 0 G : 本 年 度 納 付 額 66,027 交 付 規 程 第 29 条 により 補 助 事 業 終 了 後 5 年 間 毎 事 業 年 度 終 了 後 3か 月 以 内 に 事 業 化 等 状 況 報 告 書 ( 様 式 第 13)の 提 出 が 必 要 となりますので ご 協 力 よろしくお 願 いいたします 問 い 合 わせ 先 : 創 業 補 助 金 県 事 務 局 TEL この 額 を 様 式 13 事 業 化 等 状 況 報 告 書 A~G 欄 に 記 載 してください 12

13 平 成 24 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 の 方 ( 採 択 番 号 が 地 域 第 二 海 外 で 始 まる 方 ) 法 人 で 複 数 事 業 を 営 んでいる 場 合 エクセルファイルにて 送 付 している 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 載 例 シート に 当 事 務 局 にて 注 意 事 項 を 追 加 す る 形 で 説 明 をしております 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 説 明 および 注 意 事 項 の 内 容 を 確 認 の 上 記 入 してくださ Ⅱ 決 算 報 告 書 の 損 益 計 算 書 より 黄 色 ハッチ 部 ( 太 枠 内 )に 数 字 を 入 力 してくださ 補 足 説 明 等 に 記 載 の 決 算 書 等 の 該 当 番 号 は 様 式 の 改 定 により 変 更 となる 場 合 があります 第 二 創 業 型 の 場 合 は 補 助 事 業 に 限 定 した 数 字 を 入 力 くださ 注 意 事 項 補 足 説 明 等 0 期 目 1 期 目 補 助 対 象 事 業 他 事 業 1 売 上 高 2 売 上 原 価 3 販 売 費 / 一 般 管 理 費 4 営 業 外 費 用 5 特 別 損 失 6 法 人 税 住 民 税 及 び 事 業 税 618,421,343 損 益 計 算 書 の 売 上 高 の 額 を 記 入 してくださ 46,320,222 98,816,685 損 益 計 算 書 の 売 上 原 価 の 額 を 記 入 してくださ 174,743, ,530,771 損 益 計 算 書 の 販 売 費 及 び 一 般 管 理 費 の 額 を 記 入 してくださ 998, ,629 損 益 計 算 書 の 営 業 外 費 用 の 額 を 記 入 してくださ 116,301 0 損 益 計 算 書 の 特 別 損 失 の 額 を 記 入 してくださ 14,378,300 23,723,500 損 益 計 算 書 の 法 人 税 住 民 税 及 び 事 業 税 の 額 を 記 入 してくだ さ 補 足 説 明 等 のうち 対 象 となる 売 上 経 費 を 記 載 売 上 高 については 売 上 の 内 容 により 補 助 対 象 事 業 分 を 抜 き 出 して 記 入 してください 記 載 する 必 要 は ( 証 憑 は 必 要 ありません) ありません 売 上 原 価 販 売 費 / 一 般 管 理 費 について は 実 際 の 額 が 確 認 できる 場 合 はその 額 を 確 認 できない 場 合 は 売 上 高 に 応 じて 按 分 してくださ 7 営 業 活 動 外 での 補 助 事 業 に 関 する 収 入 営 業 活 動 外 で 補 助 事 業 に 関 係 する 収 入 がもしあれば 額 をご 記 入 くださ ( 補 助 金 受 給 額 については 含 める 必 要 はありません ) 8 補 助 対 象 経 費 10,054,111 9 補 助 金 交 付 額 2,000,000 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 対 象 経 費 の を 記 入 してくださ 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 金 確 定 を 記 入 してくださ 10 前 年 度 までの 収 益 に 伴 う 納 付 金 0 11 取 得 財 産 処 分 に 伴 う 納 付 金 0 前 年 度 までに 収 益 の 発 生 により 国 庫 納 付 した 額 がある 場 合 記 入 して くださ( 第 1 回 報 告 は0 円 ) これまで 補 助 金 により 取 得 した 取 得 価 格 50 万 円 以 上 の 財 産 を 処 分 した ことによる 国 庫 納 付 が 発 生 している 場 合 合 計 額 を 記 入 してくださ Ⅲ 算 出 された 以 下 の 太 枠 内 の を 事 業 化 等 状 況 報 告 書 のA ~G へ 記 入 してくださ A : 補 助 金 交 付 額 2,000,000 B : 補 助 対 象 事 業 に 係 る 収 益 額 37,056,758 C : 控 除 額 10,054,111 D : 補 助 対 象 事 業 に 係 る 支 出 額 817,921,111 E : 基 準 納 付 額 66,027 F: 累 積 納 付 額 0 G : 本 年 度 納 付 額 66,027 交 付 規 程 第 29 条 により 補 助 事 業 終 了 後 5 年 間 毎 事 業 年 度 終 了 後 3か 月 以 内 に 事 業 化 等 状 況 報 告 書 ( 様 式 第 13)の 提 出 が 必 要 となりますので ご 協 力 よろしくお 願 いいたします 問 い 合 わせ 先 : 創 業 補 助 金 県 事 務 局 TEL この 額 を 様 式 13 事 業 化 等 状 況 報 告 書 A~G 欄 に 記 載 してください 13

14 平 成 25 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 の 方 ( 採 択 番 号 が 25 創 業 で 始 まる 方 ) 個 人 事 業 主 ( 青 色 申 告 )で 単 一 事 業 ( 補 助 事 業 のみ)を 営 んでいる 場 合 エクセルファイルにて 送 付 している 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 載 例 シート に 当 事 務 局 にて 注 意 事 項 を 追 加 す る 形 で 説 明 をしております 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 説 明 および 注 意 事 項 の 内 容 を 確 認 の 上 記 入 してくださ Ⅱ 確 定 申 告 書 所 得 税 青 色 申 告 決 算 書 より 黄 色 ハッチ 部 ( 太 枠 内 )に 補 助 事 業 に 関 する 数 字 を 入 力 してくださ 補 足 説 明 等 に 記 載 の 決 算 書 等 の 該 当 番 号 は 様 式 の 改 定 により 変 更 となる 場 合 があります 第 二 創 業 型 の 場 合 は 補 助 事 業 に 限 定 した 数 字 を 入 力 くださ 注 意 事 項 補 足 説 明 等 0 期 目 1 期 目 補 助 対 象 事 業 他 事 業 1 売 上 青 色 申 告 決 算 書 の (1) 売 上 ( 収 入 ) を 記 入 してくださ 129,638,727 ( 補 助 金 受 給 額 補 助 事 業 と 関 連 のない 雑 収 入 等 は 控 除 して 記 入 して くださ 併 せて 控 除 が 確 認 できる 書 類 もご 提 出 くださ) 2 売 上 原 価 37,974,398 50,223,412 青 色 申 告 決 算 書 の (6) 差 引 原 価 の を 記 入 してくださ 3 経 費 4 繰 入 額 専 従 者 給 与 5 青 色 申 告 特 別 控 除 6 その 他 税 務 申 告 時 に 認 められている 控 除 7 事 業 主 給 与 相 当 額 8 租 税 公 課 38,718,898 66,680,196 青 色 申 告 決 算 書 の (32) 経 費 計 の を 記 入 してくださ 4,500,072 0 青 色 申 告 決 算 書 の (42) 繰 入 額 等 計 の を 記 入 してくださ 3,811,640 0 青 色 申 告 決 算 書 の (44) 青 色 申 告 特 別 控 除 額 を 記 入 してくださ 0 0 確 定 申 告 書 B 第 1 表 の (25) 所 得 から 差 し 引 かれる 合 計 の を 記 入 してくださ 0 0 ご 自 身 の 当 該 事 業 の 給 与 に 相 当 する 年 収 額 を 記 入 してくださ 該 当 年 度 の 所 得 税 等 3 経 費 に 含 まれていない 税 金 の を 記 入 0 6,475,100 してくださ 併 せて が 判 る 書 類 もご 提 示 くださ 補 助 対 象 事 業 のみを 行 っている 方 は 補 足 説 明 等 の 通 り に 記 載 してくださ 9 補 助 対 象 経 費 4,330, 補 助 金 交 付 額 2,000,000 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 対 象 経 費 の を 記 入 してくださ 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 金 確 定 を 記 入 してくださ 11 前 年 度 までの 収 益 に 伴 う 納 付 金 0 12 取 得 財 産 処 分 に 伴 う 納 付 金 0 前 年 度 までに 収 益 の 発 生 により 国 庫 納 付 した 額 がある 場 合 記 入 して くださ( 第 1 回 報 告 は0 円 ) これまで 補 助 金 により 取 得 した 取 得 価 格 50 万 円 以 上 の 財 産 を 処 分 した ことによる 国 庫 納 付 が 発 生 している 場 合 合 計 額 を 記 入 してくださ Ⅲ 算 出 された 以 下 の 太 枠 内 の を 事 業 化 等 状 況 報 告 書 のA ~G へ 記 入 してくださ A : 補 助 金 交 付 額 2,000,000 B : 補 助 対 象 事 業 に 係 る 収 益 額 6,260,019 C : 控 除 額 4,330,000 D : 補 助 対 象 事 業 に 係 る 支 出 額 208,383,716 E : 基 準 納 付 額 18,523 F: 累 積 納 付 額 0 G : 本 年 度 納 付 額 18,523 交 付 規 程 第 29 条 により 補 助 事 業 終 了 後 5 年 間 毎 事 業 年 度 終 了 後 3か 月 以 内 に 事 業 化 等 状 況 報 告 書 ( 様 式 第 13)の 提 出 が 必 要 となりますので ご 協 力 よろしくお 願 いいたします この 額 を 様 式 13 事 業 化 等 状 況 報 告 書 A~G 欄 に 記 載 してください 14

15 平 成 25 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 の 方 ( 採 択 番 号 が 25 創 業 で 始 まる 方 ) 個 人 事 業 主 ( 青 色 申 告 )で 複 数 事 業 を 営 んでいる 場 合 エクセルファイルにて 送 付 している 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 載 例 シート に 当 事 務 局 にて 注 意 事 項 を 追 加 す る 形 で 説 明 をしております 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 説 明 および 注 意 事 項 の 内 容 を 確 認 の 上 記 入 してくださ Ⅱ 確 定 申 告 書 所 得 税 青 色 申 告 決 算 書 より 黄 色 ハッチ 部 ( 太 枠 内 )に 補 助 事 業 に 関 する 数 字 を 入 力 してくださ 補 足 説 明 等 に 記 載 の 決 算 書 等 の 該 当 番 号 は 様 式 の 改 定 により 変 更 となる 場 合 があります 第 二 創 業 型 の 場 合 は 補 助 事 業 に 限 定 した 数 字 を 入 力 くださ 注 意 事 項 補 足 説 明 等 0 期 目 1 期 目 補 助 対 象 事 業 他 事 業 補 足 説 明 等 のうち 対 象 となる 売 上 1 売 上 青 色 申 告 決 算 書 の (1) 売 上 ( 収 入 ) を 記 入 してくださ 129,638,727 ( 補 助 金 受 給 額 補 助 事 業 と 関 連 のない 雑 収 入 等 は 控 除 して 記 入 して くださ 併 せて 控 除 が 確 認 できる 書 類 もご 提 出 くださ) 経 費 を 記 載 売 上 については 売 上 の 内 容 により 補 助 対 象 事 業 分 を 抜 き 出 して 記 入 してくださ い( 証 憑 は 必 要 ありません) 記 載 する 必 要 は 2 売 上 原 価 37,974,398 50,223,412 青 色 申 告 決 算 書 の (6) 差 引 原 価 の を 記 入 してくださ 売 上 原 価 経 費 については 実 際 の 額 が ありません 確 認 できる 場 合 はその 額 を 確 認 できない 場 合 は 売 上 に 応 じて 按 分 してくださ 3 経 費 38,718,898 66,680,196 青 色 申 告 決 算 書 の (32) 経 費 計 の を 記 入 してくださ 4 繰 入 額 専 従 者 給 与 5 青 色 申 告 特 別 控 除 6 その 他 税 務 申 告 時 に 認 められている 控 除 7 事 業 主 給 与 相 当 額 8 租 税 公 課 4,500,072 0 青 色 申 告 決 算 書 の (42) 繰 入 額 等 計 の を 記 入 してくださ 3,811,640 0 青 色 申 告 決 算 書 の (44) 青 色 申 告 特 別 控 除 額 を 記 入 してくださ 0 0 確 定 申 告 書 B 第 1 表 の (25) 所 得 から 差 し 引 かれる 合 計 の を 記 入 してくださ 0 0 ご 自 身 の 当 該 事 業 の 給 与 に 相 当 する 年 収 額 を 記 入 してくださ 該 当 年 度 の 所 得 税 等 3 経 費 に 含 まれていない 税 金 の を 記 入 0 6,475,100 してくださ 併 せて が 判 る 書 類 もご 提 示 くださ 9 補 助 対 象 経 費 4,330, 補 助 金 交 付 額 2,000,000 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 対 象 経 費 の を 記 入 してくださ 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 金 確 定 を 記 入 してくださ 11 前 年 度 までの 収 益 に 伴 う 納 付 金 0 12 取 得 財 産 処 分 に 伴 う 納 付 金 0 前 年 度 までに 収 益 の 発 生 により 国 庫 納 付 した 額 がある 場 合 記 入 して くださ( 第 1 回 報 告 は0 円 ) これまで 補 助 金 により 取 得 した 取 得 価 格 50 万 円 以 上 の 財 産 を 処 分 した ことによる 国 庫 納 付 が 発 生 している 場 合 合 計 額 を 記 入 してくださ Ⅲ 算 出 された 以 下 の 太 枠 内 の を 事 業 化 等 状 況 報 告 書 のA ~G へ 記 入 してくださ A : 補 助 金 交 付 額 2,000,000 B : 補 助 対 象 事 業 に 係 る 収 益 額 6,260,019 C : 控 除 額 4,330,000 D : 補 助 対 象 事 業 に 係 る 支 出 額 208,383,716 E : 基 準 納 付 額 18,523 F: 累 積 納 付 額 0 G : 本 年 度 納 付 額 18,523 交 付 規 程 第 29 条 により 補 助 事 業 終 了 後 5 年 間 毎 事 業 年 度 終 了 後 3か 月 以 内 に 事 業 化 等 状 況 報 告 書 ( 様 式 第 13)の 提 出 が 必 要 となりますので ご 協 力 よろしくお 願 いいたします この 額 を 様 式 13 事 業 化 等 状 況 報 告 書 A~G 欄 に 記 載 してください 15

16 平 成 25 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 の 方 ( 採 択 番 号 が 25 創 業 で 始 まる 方 ) 個 人 事 業 主 ( 白 色 申 告 )で 単 一 事 業 ( 補 助 事 業 のみ)を 営 んでいる 場 合 エクセルファイルにて 送 付 している 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 載 例 シート に 当 事 務 局 にて 注 意 事 項 を 追 加 す る 形 で 説 明 をしております 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 説 明 および 注 意 事 項 の 内 容 を 確 認 の 上 記 入 してくださ Ⅱ 確 定 申 告 書 所 得 税 青 色 申 告 決 算 書 より 黄 色 ハッチ 部 ( 太 枠 内 )に 補 助 事 業 に 関 する 数 字 を 入 力 してくださ 補 足 説 明 等 に 記 載 の 決 算 書 等 の 該 当 番 号 は 様 式 の 改 定 により 変 更 となる 場 合 があります 第 二 創 業 型 の 場 合 は 補 助 事 業 に 限 定 した 数 字 を 入 力 くださ 注 意 事 項 補 足 説 明 等 0 期 目 1 期 目 補 助 対 象 事 業 他 事 業 1 収 入 107,846,810 収 支 内 訳 書 の (4) 収 入 計 を 記 入 してくださ ( 補 助 金 受 給 額 補 助 事 業 と 関 連 のない 雑 収 入 等 は 控 除 して 記 入 して くださ 併 せて 控 除 が 確 認 できる 書 類 もご 提 出 くださ) 2 売 上 原 価 22,528,880 78,518,216 収 支 内 訳 書 の (8) 差 引 原 価 の を 記 入 してくださ 3 経 費 4 専 従 者 控 除 5 その 他 税 務 申 告 時 に 認 められている 控 除 6 事 業 主 給 与 相 当 額 7 租 税 公 課 6,002,579 19,109,942 収 支 内 訳 書 の (18) 経 費 計 の を 記 入 してくださ 24,141 60,169 収 支 内 訳 書 の (20) 専 従 者 控 除 の を 記 入 してくださ 409,659 87,226 確 定 申 告 書 B 第 1 表 の (25) 所 得 から 差 し 引 かれる 合 計 の 金 額 を 記 入 してくださ 0 0 ご 自 身 の 当 該 事 業 の 給 与 に 相 当 する 年 収 額 を 記 入 してくださ 434,800 4,032,200 該 当 年 度 の 所 得 税 等 3 経 費 に 含 まれていない 税 金 の を 記 入 し てくださ 併 せて が 判 る 書 類 もご 提 示 くださ 補 助 対 象 事 業 のみを 行 っている 方 は してくださ 8 補 助 対 象 経 費 1,806,229 9 補 助 金 交 付 額 1,204,152 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 対 象 経 費 の を 記 入 してくださ 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 金 確 定 を 記 入 してくださ 10 前 年 度 までの 収 益 に 伴 う 納 付 金 0 11 取 得 財 産 処 分 に 伴 う 納 付 金 0 前 年 度 までに 収 益 の 発 生 により 国 庫 納 付 した 額 がある 場 合 記 入 して くださ( 第 1 回 報 告 は0 円 ) これまで 補 助 金 により 取 得 した 取 得 価 格 50 万 円 以 上 の 財 産 を 処 分 した ことによる 国 庫 納 付 が 発 生 している 場 合 合 計 額 を 記 入 してくださ Ⅲ 算 出 された 以 下 の 太 枠 内 の を 事 業 化 等 状 況 報 告 書 のA~Gへ 記 入 してくださ A: 補 助 金 交 付 額 1,204,152 B: 補 助 対 象 事 業 に 係 る 収 益 額 6,039,057 C: 控 除 額 1,806,229 D: 補 助 対 象 事 業 に 係 る 支 出 額 131,207,812 E: 基 準 納 付 額 38,846 F: 累 積 納 付 額 0 G: 本 年 度 納 付 額 38,846 交 付 規 程 第 29 条 により 補 助 事 業 終 了 後 5 年 間 毎 事 業 年 度 終 了 後 3か 月 以 内 に 事 業 化 等 状 況 報 告 書 ( 様 式 第 13)の 提 出 が 必 要 となりますので ご 協 力 よろしくお 願 いいたします 問 い 合 わせ 先 : 創 業 補 助 金 県 事 務 局 TEL この 額 を 様 式 13 事 業 化 等 状 況 報 告 書 A~G 欄 に 記 載 してください 16

17 平 成 25 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 の 方 ( 採 択 番 号 が 25 創 業 で 始 まる 方 ) 個 人 事 業 主 ( 白 色 申 告 )で 複 数 事 業 を 営 んでいる 場 合 エクセルファイルにて 送 付 している 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 載 例 シート に 当 事 務 局 にて 注 意 事 項 を 追 加 す る 形 で 説 明 をしております 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 説 明 および 注 意 事 項 の 内 容 を 確 認 の 上 記 入 してくださ Ⅱ 確 定 申 告 書 所 得 税 青 色 申 告 決 算 書 より 黄 色 ハッチ 部 ( 太 枠 内 )に 補 助 事 業 に 関 する 数 字 を 入 力 してくださ 補 足 説 明 等 に 記 載 の 決 算 書 等 の 該 当 番 号 は 様 式 の 改 定 により 変 更 となる 場 合 があります 第 二 創 業 型 の 場 合 は 補 助 事 業 に 限 定 した 数 字 を 入 力 くださ 注 意 事 項 補 足 説 明 等 0 期 目 1 期 目 補 助 対 象 事 業 他 事 業 1 収 入 107,846,810 収 支 内 訳 書 の (4) 収 入 計 を 記 入 してくださ ( 補 助 金 受 給 額 補 助 事 業 と 関 連 のない 雑 収 入 等 は 控 除 して 記 入 して 補 足 説 明 等 のうち 対 象 となる 売 上 経 費 を くださ 併 せて 控 除 が 確 認 できる 書 類 もご 提 出 くださ) 記 載 収 支 については 売 上 の 内 容 により 補 助 対 象 事 業 分 を 抜 き 出 して 記 入 してください( 証 憑 記 載 する 必 要 は 2 売 上 原 価 22,528,880 78,518,216 収 支 内 訳 書 の (8) 差 引 原 価 の を 記 入 してくださ は 必 要 ありません) ありません 売 上 原 価 経 費 については 実 際 の 額 が 確 認 できる 場 合 はその 額 を 確 認 できない 場 合 は 収 支 に 応 じて 按 分 してくださ 3 経 費 6,002,579 19,109,942 収 支 内 訳 書 の (18) 経 費 計 の を 記 入 してくださ 4 専 従 者 控 除 5 その 他 税 務 申 告 時 に 認 められている 控 除 6 事 業 主 給 与 相 当 額 7 租 税 公 課 24,141 60,169 収 支 内 訳 書 の (20) 専 従 者 控 除 の を 記 入 してくださ 409,659 87,226 確 定 申 告 書 B 第 1 表 の (25) 所 得 から 差 し 引 かれる 合 計 の 金 額 を 記 入 してくださ 0 0 ご 自 身 の 当 該 事 業 の 給 与 に 相 当 する 年 収 額 を 記 入 してくださ 434,800 4,032,200 該 当 年 度 の 所 得 税 等 3 経 費 に 含 まれていない 税 金 の を 記 入 し てくださ 併 せて が 判 る 書 類 もご 提 示 くださ 8 補 助 対 象 経 費 1,806,229 9 補 助 金 交 付 額 1,204,152 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 対 象 経 費 の を 記 入 してくださ 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 金 確 定 を 記 入 してくださ 10 前 年 度 までの 収 益 に 伴 う 納 付 金 0 11 取 得 財 産 処 分 に 伴 う 納 付 金 0 前 年 度 までに 収 益 の 発 生 により 国 庫 納 付 した 額 がある 場 合 記 入 して くださ( 第 1 回 報 告 は0 円 ) これまで 補 助 金 により 取 得 した 取 得 価 格 50 万 円 以 上 の 財 産 を 処 分 した ことによる 国 庫 納 付 が 発 生 している 場 合 合 計 額 を 記 入 してくださ Ⅲ 算 出 された 以 下 の 太 枠 内 の を 事 業 化 等 状 況 報 告 書 のA~Gへ 記 入 してくださ A: 補 助 金 交 付 額 1,204,152 B: 補 助 対 象 事 業 に 係 る 収 益 額 6,039,057 C: 控 除 額 1,806,229 D: 補 助 対 象 事 業 に 係 る 支 出 額 131,207,812 E: 基 準 納 付 額 38,846 F: 累 積 納 付 額 0 G: 本 年 度 納 付 額 38,846 交 付 規 程 第 29 条 により 補 助 事 業 終 了 後 5 年 間 毎 事 業 年 度 終 了 後 3か 月 以 内 に 事 業 化 等 状 況 報 告 書 ( 様 式 第 13)の 提 出 が 必 要 となりますので ご 協 力 よろしくお 願 いいたします 問 い 合 わせ 先 : 創 業 補 助 金 県 事 務 局 TEL この 額 を 様 式 13 事 業 化 等 状 況 報 告 書 A~G 欄 に 記 載 してください 17

18 平 成 25 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 の 方 ( 採 択 番 号 が 25 創 業 で 始 まる 方 ) 法 人 で 単 一 事 業 を 営 んでいる 場 合 エクセルファイルにて 送 付 している 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 載 例 シート に 当 事 務 局 にて 注 意 事 項 を 追 加 す る 形 で 説 明 をしております 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 説 明 および 注 意 事 項 の 内 容 を 確 認 の 上 記 入 してくださ Ⅱ 決 算 報 告 書 の 損 益 計 算 書 より 黄 色 ハッチ 部 ( 太 枠 内 )に 数 字 を 入 力 してくださ 補 足 説 明 等 に 記 載 の 決 算 書 等 の 該 当 番 号 は 様 式 の 改 定 により 変 更 となる 場 合 があります 第 二 創 業 型 の 場 合 は 補 助 事 業 に 限 定 した 数 字 を 入 力 くださ 注 意 事 項 補 足 説 明 等 0 期 目 1 期 目 補 助 対 象 事 業 他 事 業 1 売 上 高 618,421,343 損 益 計 算 書 の 売 上 高 の 額 を 記 入 してくださ 2 売 上 原 価 46,320,222 98,816,685 損 益 計 算 書 の 売 上 原 価 の 額 を 記 入 してくださ 3 販 売 費 / 一 般 管 理 費 4 営 業 外 費 用 5 特 別 損 失 6 法 人 税 住 民 税 及 び 事 業 税 174,743, ,530,771 損 益 計 算 書 の 販 売 費 及 び 一 般 管 理 費 の 額 を 記 入 してくださ 998, ,629 損 益 計 算 書 の 営 業 外 費 用 の 額 を 記 入 してくださ 116,301 0 損 益 計 算 書 の 特 別 損 失 の 額 を 記 入 してくださ 14,378,300 23,723,500 損 益 計 算 書 の 法 人 税 住 民 税 及 び 事 業 税 の 額 を 記 入 してくだ さ 補 助 対 象 事 業 のみを 行 っている 方 は 補 足 説 明 等 の 通 り に 記 載 してくださ 7 営 業 活 動 外 での 補 助 事 業 に 関 する 収 入 営 業 活 動 外 で 補 助 事 業 に 関 係 する 収 入 がもしあれば 額 をご 記 入 くださ ( 補 助 金 受 給 額 については 含 める 必 要 はありません ) 8 補 助 対 象 経 費 10,054,111 9 補 助 金 交 付 額 2,000,000 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 対 象 経 費 の を 記 入 してくださ 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 金 確 定 を 記 入 してくださ 10 前 年 度 までの 収 益 に 伴 う 納 付 金 0 11 取 得 財 産 処 分 に 伴 う 納 付 金 0 前 年 度 までに 収 益 の 発 生 により 国 庫 納 付 した 額 がある 場 合 記 入 して くださ( 第 1 回 報 告 は0 円 ) これまで 補 助 金 により 取 得 した 取 得 価 格 50 万 円 以 上 の 財 産 を 処 分 した ことによる 国 庫 納 付 が 発 生 している 場 合 合 計 額 を 記 入 してくださ Ⅲ 算 出 された 以 下 の 太 枠 内 の を 事 業 化 等 状 況 報 告 書 のA ~G へ 記 入 してくださ A : 補 助 金 交 付 額 2,000,000 B : 補 助 対 象 事 業 に 係 る 収 益 額 37,056,758 C : 控 除 額 10,054,111 D : 補 助 対 象 事 業 に 係 る 支 出 額 817,921,111 E : 基 準 納 付 額 66,027 F: 累 積 納 付 額 0 G : 本 年 度 納 付 額 66,027 交 付 規 程 第 29 条 により 補 助 事 業 終 了 後 5 年 間 毎 事 業 年 度 終 了 後 3か 月 以 内 に 事 業 化 等 状 況 報 告 書 ( 様 式 第 13)の 提 出 が 必 要 となりますので ご 協 力 よろしくお 願 いいたします 問 い 合 わせ 先 : 創 業 補 助 金 県 事 務 局 TEL この 額 を 様 式 13 事 業 化 等 状 況 報 告 書 A~G 欄 に 記 載 してください 18

19 平 成 25 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 採 択 者 の 方 ( 採 択 番 号 が 25 創 業 で 始 まる 方 ) 法 人 で 複 数 事 業 を 営 んでいる 場 合 エクセルファイルにて 送 付 している 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 記 載 例 シート に 当 事 務 局 にて 注 意 事 項 を 追 加 す る 形 で 説 明 をしております 事 業 化 状 況 報 告 書 補 助 ツール の 説 明 および 注 意 事 項 の 内 容 を 確 認 の 上 記 入 してくださ Ⅱ 決 算 報 告 書 の 損 益 計 算 書 より 黄 色 ハッチ 部 ( 太 枠 内 )に 数 字 を 入 力 してくださ 補 足 説 明 等 に 記 載 の 決 算 書 等 の 該 当 番 号 は 様 式 の 改 定 により 変 更 となる 場 合 があります 第 二 創 業 型 の 場 合 は 補 助 事 業 に 限 定 した 数 字 を 入 力 くださ 注 意 事 項 補 足 説 明 等 0 期 目 1 期 目 補 助 対 象 事 業 他 事 業 1 売 上 高 2 売 上 原 価 3 販 売 費 / 一 般 管 理 費 4 営 業 外 費 用 5 特 別 損 失 6 法 人 税 住 民 税 及 び 事 業 税 618,421,343 損 益 計 算 書 の 売 上 高 の 額 を 記 入 してくださ 46,320,222 98,816,685 損 益 計 算 書 の 売 上 原 価 の 額 を 記 入 してくださ 174,743, ,530,771 損 益 計 算 書 の 販 売 費 及 び 一 般 管 理 費 の 額 を 記 入 してくださ 998, ,629 損 益 計 算 書 の 営 業 外 費 用 の 額 を 記 入 してくださ 116,301 0 損 益 計 算 書 の 特 別 損 失 の 額 を 記 入 してくださ 14,378,300 23,723,500 損 益 計 算 書 の 法 人 税 住 民 税 及 び 事 業 税 の 額 を 記 入 してくだ さ 補 足 説 明 等 のうち 対 象 となる 売 上 経 費 を 記 載 売 上 高 については 売 上 の 内 容 により 補 助 対 象 事 業 分 を 抜 き 出 して 記 入 してください 記 載 する 必 要 は ( 証 憑 は 必 要 ありません) ありません 売 上 原 価 販 売 費 / 一 般 管 理 費 について は 実 際 の 額 が 確 認 できる 場 合 はその 額 を 確 認 できない 場 合 は 売 上 高 に 応 じて 按 分 してくださ 7 営 業 活 動 外 での 補 助 事 業 に 関 する 収 入 営 業 活 動 外 で 補 助 事 業 に 関 係 する 収 入 がもしあれば 額 をご 記 入 くださ ( 補 助 金 受 給 額 については 含 める 必 要 はありません ) 8 補 助 対 象 経 費 10,054,111 9 補 助 金 交 付 額 2,000,000 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 対 象 経 費 の を 記 入 してくださ 補 助 金 確 定 通 知 書 ( 様 式 第 9) に 記 載 された 補 助 金 確 定 を 記 入 してくださ 10 前 年 度 までの 収 益 に 伴 う 納 付 金 0 11 取 得 財 産 処 分 に 伴 う 納 付 金 0 前 年 度 までに 収 益 の 発 生 により 国 庫 納 付 した 額 がある 場 合 記 入 して くださ( 第 1 回 報 告 は0 円 ) これまで 補 助 金 により 取 得 した 取 得 価 格 50 万 円 以 上 の 財 産 を 処 分 した ことによる 国 庫 納 付 が 発 生 している 場 合 合 計 額 を 記 入 してくださ Ⅲ 算 出 された 以 下 の 太 枠 内 の を 事 業 化 等 状 況 報 告 書 のA ~G へ 記 入 してくださ A : 補 助 金 交 付 額 2,000,000 B : 補 助 対 象 事 業 に 係 る 収 益 額 37,056,758 C : 控 除 額 10,054,111 D : 補 助 対 象 事 業 に 係 る 支 出 額 817,921,111 E : 基 準 納 付 額 66,027 F: 累 積 納 付 額 0 G : 本 年 度 納 付 額 66,027 交 付 規 程 第 29 条 により 補 助 事 業 終 了 後 5 年 間 毎 事 業 年 度 終 了 後 3か 月 以 内 に 事 業 化 等 状 況 報 告 書 ( 様 式 第 13)の 提 出 が 必 要 となりますので ご 協 力 よろしくお 願 いいたします 問 い 合 わせ 先 : 創 業 補 助 金 県 事 務 局 TEL この 額 を 様 式 13 事 業 化 等 状 況 報 告 書 A~G 欄 に 記 載 してください 19

20 平 成 24 年 度 補 正 予 算 事 業 化 等 状 況 報 告 書 記 載 例 ( 地 域 需 要 創 造 型 等 起 業 創 業 促 進 事 業 ) ( 様 式 第 13) 平 成 年 月 日 創 業 補 助 金 福 岡 県 事 務 局 御 中 採 択 番 号 : 郵 便 番 号 :( - ) 住 所 : 補 助 事 業 者 名 : ( 様 式 第 3) 交 付 決 定 通 知 書 の 文 書 右 上 の 日 付 と 文 書 番 号 を 記 入 してくださ * 事 業 完 了 報 告 と 同 様 となります 採 択 番 号 を 忘 れずに! 事 業 化 等 状 況 報 告 書 法 人 の 場 合 は 法 人 名 + 代 表 取 締 役 名 ( 採 択 者 名 ) 個 人 事 業 主 の 場 合 は 採 択 者 名 を 記 入 印 平 成 年 月 日 付 け( 事 務 局 の 文 書 番 号 )をもって 交 付 決 定 通 知 を 受 けた 補 助 事 業 に 関 し 平 成 年 度 の 事 業 化 及 び 収 益 状 況 等 について 地 域 需 要 創 造 型 等 起 業 創 業 促 進 事 業 交 付 規 程 第 29 条 第 1 項 の 規 定 により 下 記 のとおり 報 告 します 該 当 する 事 業 年 度 を 記 載 してください 記 1. 事 業 の 内 容 及 び 事 業 実 施 期 間 (1) 事 業 のテーマ 名 1. 事 業 の 内 容 及 び 事 業 実 施 期 間 (1) 事 業 のテーマ 名 (2) 事 業 の (2) 事 業 の 概 要 概 要 (3) 事 業 実 施 期 間 に 付 いては ( 様 式 第 3) 交 付 決 定 通 知 書 や 事 業 完 了 報 告 書 に 記 載 したとおりに 記 入 してくださ (3) 事 業 実 施 期 間 平 成 年 月 日 ~ 平 成 年 月 日 2. 平 成 年 度 事 業 化 及 び 収 益 状 況 ( 平 成 年 月 日 ~ 平 成 年 月 日 ) (1) 事 業 化 及 び 収 益 状 況 の 概 要 (2) 事 業 化 状 況 ( 単 位 : 円 ) ( 単 位 : 人 ) 売 上 高 売 上 総 利 益 経 常 利 益 従 業 員 数 会 社 全 体 ( ) うち 補 助 事 業 分 第 二 創 業 の 場 合 はご 記 入 くださ 該 当 期 間 の 決 算 書 および 税 務 申 告 書 控 を 添 付 してくださ 20

21 平 成 24 年 度 補 正 予 算 事 業 化 等 状 況 報 告 書 記 載 例 ( 地 域 需 要 創 造 型 等 起 業 創 業 促 進 事 業 ) ( 地 域 需 要 創 造 型 等 起 業 創 業 促 進 事 業 ) (3) 収 益 状 況 補 助 金 交 付 額 A 補 助 対 象 事 業 に 係 る 収 益 額 B 控 除 額 C 補 助 対 象 事 業 に 係 る 支 出 額 D 基 準 納 付 額 E 累 積 納 付 額 F ( 単 位 : 円 ) 本 年 度 納 付 額 G A: 補 助 金 交 付 額 本 事 業 にて 交 付 を 受 けた 補 助 別 途 エクセルにて 送 付 しております 事 業 化 等 B: 補 助 対 象 事 業 に 係 る 収 益 額 状 況 報 告 書 補 助 ツール にて 算 出 された 補 助 事 業 に 係 る 営 業 損 益 等 ( 売 上 高 - 製 造 原 価 - 販 売 管 理 費 等 )の 各 年 度 の 累 計 を A~G 欄 に 記 入 してくださ C: 控 除 額 補 助 対 象 経 費 ( 様 式 第 9 別 紙 補 助 対 象 経 費 の 合 計 額 ) D: 補 助 対 象 事 業 に 係 る 支 出 額 本 報 告 の 事 業 年 度 までに 補 助 事 業 に 係 る 費 用 として 支 出 された 全 ての 経 費 ( 補 助 事 業 終 了 後 に 発 生 した 経 費 を 含 む ) E: 基 準 納 付 額 = (B-C) A D により 算 出 F: 累 積 納 付 額 前 年 度 までの 事 業 化 等 状 況 報 告 及 び 取 得 財 産 等 の 処 分 等 により 納 付 した 額 の 合 計 額 G: 本 年 度 納 付 額 (E+F)が 補 助 金 交 付 額 A 以 下 となる 場 合 G=E (E+F)が 補 助 金 交 付 額 Aを 超 える 場 合 G=A-F (F)が 補 助 金 交 付 額 A 以 上 となる 場 合 G=0 ( 注 ) 様 式 第 13は2 頁 以 内 に 収 めること 21

22 平 成 25 年 度 補 正 予 算 事 業 化 等 状 況 報 告 書 記 載 例 平 成 25 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 ( 様 式 第 13) 平 成 年 月 日 創 業 補 助 金 県 事 務 局 御 中 ( 様 式 第 3) 交 付 決 定 通 知 書 の 文 書 右 上 の 日 付 と 文 書 番 号 を 記 入 してください * 事 業 完 了 報 告 と 同 様 となります 採 択 番 号 : 採 択 番 号 を 忘 れずに! 郵 便 番 号 :( - ) 住 所 : 補 助 事 業 者 名 : 事 業 化 等 状 況 報 告 書 法 人 の 場 合 は 法 人 名 + 代 表 取 締 役 名 ( 採 択 者 名 ) 個 人 事 業 主 の 場 合 は 採 択 者 名 を 記 入 印 平 成 年 月 日 付 け( 事 務 局 の 文 書 番 号 )をもって 交 付 決 定 通 知 を 受 けた 補 助 事 業 に 関 し 平 成 年 度 の 事 業 化 及 び 収 益 状 況 等 について 平 成 25 年 度 補 正 予 算 地 域 需 要 創 造 型 等 起 業 創 業 促 進 事 業 交 付 規 程 第 29 条 第 1 項 の 規 定 により 下 記 のとおり 報 告 します 該 当 する 事 業 年 度 を 記 載 してください 記 1. 事 業 の 内 容 及 び 事 業 実 施 期 間 (1) 事 業 のテーマ 名 1. 事 業 の 内 容 及 び 事 業 実 施 期 間 (1) 事 業 のテーマ 名 (2) 事 業 の 概 要 (3) 事 業 実 施 期 間 に 付 いては ( 様 式 第 3) 交 付 決 定 通 知 書 や 事 (2) 事 業 の 概 要 業 完 了 報 告 書 に 記 載 したとおりに 記 入 してくださ (3) 事 業 実 施 期 間 平 成 年 月 日 ~ 平 成 年 月 日 2. 平 成 年 度 事 業 化 及 び 収 益 状 況 ( 平 成 年 月 日 ~ 平 成 年 月 日 ) (1) 事 業 化 及 び 収 益 状 況 の 概 要 (2) 事 業 化 状 況 ( 単 位 : 円 ) ( 単 位 : 人 ) 売 上 高 売 上 総 利 益 経 常 利 益 従 業 員 数 会 社 全 体 ( ) うち 補 助 事 業 分 第 二 創 業 の 場 合 はご 記 入 くださ 該 当 期 間 の 決 算 書 および 税 務 申 告 書 控 を 添 付 してくださ 22

23 平 成 25 年 度 補 正 予 算 事 業 化 等 状 況 報 告 書 記 載 例 平 成 25 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 平 成 25 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 (3) 収 益 状 況 補 助 金 交 付 額 A 補 助 対 象 事 業 に 係 る 収 益 額 B 控 除 額 C 補 助 対 象 事 業 に 係 る 支 出 額 D 基 準 納 付 額 E 累 積 納 付 額 F ( 単 位 : 円 ) 本 年 度 納 付 額 G A: 補 助 金 交 付 額 本 事 業 にて 交 付 を 受 けた 補 助 別 途 エクセルにて 送 付 しております 事 業 化 等 B: 補 助 対 象 事 業 に 係 る 収 益 額 状 況 報 告 書 補 助 ツール にて 算 出 された 補 助 事 業 に 係 る 営 業 損 益 等 ( 売 上 高 - 製 造 原 価 - 販 売 管 理 費 等 )の 各 年 度 の 累 計 を A~G 欄 に 記 入 してくださ C: 控 除 額 補 助 対 象 経 費 ( 様 式 第 9 別 紙 補 助 対 象 経 費 の 合 計 額 ) D: 補 助 対 象 事 業 に 係 る 支 出 額 本 報 告 の 事 業 年 度 までに 補 助 事 業 に 係 る 費 用 として 支 出 された 全 ての 経 費 ( 補 助 事 業 終 了 後 に 発 生 した 経 費 を 含 む ) E: 基 準 納 付 額 = (B-C) A D により 算 出 F: 累 積 納 付 額 前 年 度 までの 事 業 化 等 状 況 報 告 及 び 取 得 財 産 等 の 処 分 等 により 納 付 した 額 の 合 計 額 G: 本 年 度 納 付 額 (E)が 補 助 金 交 付 額 A 以 下 となる 場 合 G=E-F (E)が 補 助 金 交 付 額 Aを 超 える 場 合 G=A-F (ただし Fが 補 助 金 交 付 額 A 以 上 となる 場 合 を 除 く ) (F)が 補 助 金 交 付 額 A 以 上 となる 場 合 G=0 配 賦 時 に G: 誤 植 あり 訂 正 ( 注 ) 様 式 第 13は2 頁 以 内 に 収 めること 23

24 平 成 25 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 平 成 年 度 補 正 予 算 変 更 届 変 更 申 請 記 載 例 ( 様 式 第 4) 創 業 補 助 金 福 岡 県 事 務 局 御 中 採 択 番 号 : 採 択 番 号 を 忘 れずに! 郵 便 番 号 :( - ) 住 所 : 補 助 事 業 者 名 : 平 成 年 月 日 ( 変 更 後 の 住 所 補 助 事 業 者 名 でご 記 入 くださ) 計 画 変 更 申 請 登 録 変 更 届 変 更 事 項 が 複 数 ある 時 は ( 様 式 第 4)は 別 々に 作 成 してください!! 補 助 金 交 付 申 請 書 記 載 事 項 を 次 のように 変 更 するにあたり 平 成 25 年 度 補 正 予 算 地 域 需 要 創 造 型 等 起 業 創 業 促 進 事 業 交 付 規 程 第 13 条 の 規 定 により 申 請 届 出 を 行 います 変 更 後 変 更 事 項 ( 該 当 の 記 号 を ) 1. 計 画 内 容 の 変 更 ( 事 前 の 承 認 申 請 ) 1 実 施 内 容 2 経 費 の 配 分 変 更 変 更 前 ( 変 更 事 項 のみご 記 入 ください) 法 人 の 場 合 は 法 人 名 + 代 表 取 締 役 名 ( 採 択 者 名 ) 個 人 事 業 主 の 場 合 は 採 択 者 名 を 記 入 ( 変 更 事 項 のみご 記 入 ください) 当 記 載 例 は 平 成 25 年 補 正 予 算 の 様 式 を 使 用 しておりますが 平 成 24 年 補 正 予 算 の 方 も 同 様 に 記 載 してく だ さ 当 様 式 のほかに 登 録 要 件 の 変 更 内 容 が 確 認 できる 書 類 の 添 付 ( 履 歴 事 項 全 部 証 明 書 の 原 本 役 員 変 更 の 官 報 公 告 連 絡 先 の 変 更 の 場 合 には 名 刺 な ど 変 更 後 の 連 絡 先 の 確 認 がと れるもの)が 必 要 です 5ページをご 確 認 く だ さ 認 定 支 援 機 関 を 変 更 する 際 には 認 定 支 援 機 関 の 変 更 の 際 には 必 ず 事 前 に 事 務 局 にご 相 談 く ださ 5ページをご 確 認 く ださ 印 2. 登 録 要 件 の 変 更 ( 事 後 の 届 け 出 ) 1 開 業 ( 個 人 事 業 主 ) 2 会 社 等 設 立 ( 個 人 又 は 個 人 事 業 主 会 社 等 ) 3 代 表 者 変 更 4 住 所 の 変 更 5その 他 記 載 内 容 変 更 以 前 の 1 届 出 住 所 所 在 地 2 連 絡 先 3 代 表 者 4 組 織 形 態 5 その 他 ( 事 業 譲 渡 合 併 等 ) を 記 載 してく ださ 記 載 内 容 変 更 後 の 1 届 出 住 所 所 在 地 2 連 絡 先 3 代 表 者 4 組 織 形 態 5 その 他 ( 事 業 譲 渡 合 併 等 ) を 記 載 してく ださ い 3. 認 定 支 援 機 関 の 変 更 ( 事 後 の 届 け 出 ) 認 定 支 援 機 関 名 担 当 者 名 連 絡 先 を 記 載 記 載 内 容 変 更 以 前 の 認 定 支 援 機 関 名 を 記 載 してく ださ 記 載 内 容 変 更 後 の 認 定 支 援 機 関 名 を 記 載 してく ださ 1. 計 画 内 容 の 変 更 : 変 更 理 由 を 説 明 する 資 料 等 を 添 付 2. 登 録 要 件 の 変 更 : 変 更 内 容 が 確 認 できる 書 類 を 添 付 ( 開 業 廃 業 等 届 出 書 写 し( 税 務 署 受 付 印 のあるもの) 履 歴 事 項 全 部 証 明 書 役 員 変 更 の 官 報 公 24

25 平 成 25 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 平 成 年 度 補 正 予 算 取 得 財 産 等 処 分 承 認 申 請 書 記 載 例 ( 様 式 第 12) 平 成 年 月 日 創 業 補 助 金 福 岡 県 事 務 局 御 中 ( 様 式 第 3) 交 付 決 定 通 知 書 の 文 書 右 上 の 日 付 と 文 書 番 号 を 記 入 してくださ * 事 業 完 了 報 告 と 同 様 となります 採 択 番 号 : 郵 便 番 号 :( 採 択 番 - 号 を 忘 ) れずに! 住 所 : 法 人 の 場 合 は 法 人 名 + 代 表 取 補 助 事 業 者 名 : 締 役 名 ( 採 択 者 名 ) 個 人 事 業 主 の 場 合 は 採 択 者 名 を 記 入 取 得 財 産 等 処 分 承 認 申 請 書 印 平 成 年 月 日 付 け( 事 務 局 の 文 書 番 号 )をもって 交 付 決 定 を 受 けた 補 助 事 業 に 関 し 下 記 の 財 産 を 処 分 したいので 平 成 25 年 度 補 正 予 算 地 域 需 要 創 造 型 等 起 業 創 業 促 進 事 業 交 付 規 程 第 26 条 第 1 項 の 規 定 により 承 認 を 申 請 します 1. 取 得 財 産 の 品 目 取 得 年 月 日 取 得 価 格 時 価 記 当 記 載 例 は 平 成 25 年 の 様 式 を 使 用 しておりますが 平 成 24 年 補 正 予 算 で 採 択 された 方 も 同 様 に 記 載 してくださ 各 について 記 載 してくださ 2. 処 分 の 方 法 処 分 予 定 対 価 額 3. 処 分 の 理 由 ( 注 ) 様 式 第 12は1 頁 以 内 に 収 めること 記 載 しきれない 場 合 は 本 紙 に 概 略 のみ 記 載 し 詳 細 は 別 用 紙 に 記 載 し 提 出 すること 25

26 Ⅲ. 廃 業 する 場 合 に 提 出 する 報 告 書 1. 事 業 の 廃 止 承 認 申 請 書 ( 様 式 第 5) 事 業 を 廃 止 する 場 合 には 事 業 の 廃 止 承 認 申 請 書 ( 様 式 第 5) の 1. 廃 止 の 理 由 及 び 内 容 2. 現 在 までの 事 業 進 捗 状 況 にそれぞれ 廃 止 の 理 由 とこれまでの 進 捗 状 況 を 記 入 の 上 事 務 局 宛 に 提 出 してくださ なお 3. 現 在 までの 地 域 需 要 創 造 型 等 起 業 創 業 促 進 事 業 で 支 出 した 経 費 につ いては 記 入 する 必 要 はありません また 報 告 に 際 して 添 付 資 料 がある 場 合 は 併 せて 送 付 してくださ 26

27 平 成 年 度 補 正 予 算 事 業 の 廃 止 承 認 申 請 書 記 載 例 ( 様 式 第 5) 平 成 25 年 度 補 正 予 算 創 業 補 助 金 創 業 補 助 金 福 岡 県 事 務 局 御 中 平 成 年 月 日 採 択 番 号 : 採 択 番 号 を 忘 れずに! 郵 便 番 号 :( - ) ( 様 式 第 3) 交 付 決 定 通 知 書 の 文 書 住 右 上 所 : 法 人 の 場 合 は 法 人 名 + 代 表 取 の 日 付 と 文 書 番 号 を 記 入 してくださ 補 助 事 業 者 名 : 締 役 名 ( 採 択 者 名 ) 個 人 事 業 * 事 業 完 了 報 告 と 同 様 となります 主 の 場 合 は 採 択 者 名 を 記 入 印 事 業 の 廃 止 承 認 申 請 書 平 成 年 月 日 付 け( 事 務 局 の 文 書 番 号 )をもって 交 付 決 定 通 知 を 受 けた 補 助 事 業 を 下 記 の とおり 廃 止 したいので 平 成 25 年 度 補 正 予 算 地 域 需 要 創 造 型 等 起 業 創 業 促 進 事 業 交 付 規 程 第 14 条 第 1 項 の 規 定 により 下 記 のとおり 申 請 します 1. 廃 止 の 理 由 及 び 内 容 ( 注 ) 出 来 るだけ 具 体 的 に 記 載 し 関 連 説 明 資 料 を 添 付 してくださ 記 当 記 載 例 は 平 成 25 年 の 様 式 を 使 用 しておりますが 平 成 24 年 補 正 予 算 で 採 択 された 方 も 同 様 に 記 載 してくださ 2. 現 在 までの 事 業 進 捗 状 況 1. 廃 止 の 理 由 及 び 内 容 2. 現 在 までの 事 業 進 捗 状 況 について 記 入 してくださ 3. 現 在 までの 地 域 需 要 創 造 型 等 起 業 創 業 促 進 事 業 で 支 出 した 経 費 に ついては 記 入 不 要 です 3. 現 在 までの 地 域 需 要 創 造 型 等 起 業 創 業 促 進 事 業 で 支 出 した 経 費 ( 該 当 する 記 号 に をつけ 必 要 事 項 を 記 入 ) (1) 無 (2) 有 約 万 円 ( 注 ) 様 式 第 5は1 頁 内 に 収 めること 記 載 しきれない 場 合 は 本 紙 に 概 略 のみ 記 載 し 詳 細 は 別 用 紙 に 記 載 し 提 出 すること なお 事 業 廃 止 の 承 認 を 受 けた 者 に 対 する 本 補 助 金 の 交 付 は 行 わないこととする ( 添 付 書 類 ) 廃 止 の 理 由 を 説 明 する 資 料 27

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スライド 1 生 産 効 率 化 プラン( 記 入 上 の 注 意 点 ) 参 考 様 式 第 3 号 攻 めの 農 業 実 践 緊 急 対 策 事 業 申 請 書 は 必 要 事 項 を 全 て 記 載 して 下 さい A4 片 側 印 刷 でお 願 いします 効 率 的 機 械 利 用 体 系 構 築 事 業 取 組 計 画 書 兼 取 組 参 加 者 助 成 金 申 請 書 ( 生 産 効 率 化 プラン)

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