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1 血 液 リウマチ 膠 原 病 科 科 長 のメッセージ 血 液 疾 患 の 多 くは 正 に 適 切 な 治 療 により 救 命 しうるかどうかの 内 科 的 緊 急 疾 患 です 自 己 免 疫 疾 患 膠 原 病 は 全 身 に 多 岐 の 症 状 が 出 現 し 難 病 として 苦 しむ 患 者 が 多 数 います いずれも 専 門 医 は 少 なく 当 科 の 研 修 によって 専 門 的 な 知 識 や 手 技 病 状 説 明 の 方 法 などを 会 得 でき また 患 者 さんを 思 いやる 良 医 としての 心 がけも 学 べます 科 長 正 木 康 史 (まさき やすふみ) 教 授 臨 床 血 液 学 臨 床 免 疫 学 悪 性 リンパ 腫 シェーグレン 症 候 群 IgG4 関 連 疾 患 キャッスルマン 病 /TAFRO 症 候 群 職 歴 金 沢 医 科 大 学 病 院 研 修 医 (1998) 金 沢 医 科 大 学 助 手 血 液 免 疫 内 科 学 (1991) 米 国 スクリップス 研 究 所 免 疫 学 Dr.Burton DR 研 究 室 へ 留 学 (1995) 金 沢 医 科 大 学 講 師 血 液 免 疫 内 科 学 (1999) 金 沢 医 科 大 学 臨 床 准 教 授 血 液 免 疫 制 御 学 ( 血 液 免 疫 内 科 学 )(2007) 主 な 所 属 学 会 日 本 内 科 学 会 会 員 会 員 日 本 血 液 学 会 会 員 日 本 臨 床 免 疫 学 会 会 員 日 本 造 血 細 胞 移 植 学 会 会 員 中 部 リウマチ 学 会 会 員 日 本 免 疫 学 会 会 員 日 本 輸 血 細 胞 治 療 学 会 会 員 日 本 リンパ 網 内 系 学 会 会 員 専 門 医 資 格 等 日 本 内 科 学 会 総 合 内 科 専 門 医 日 本 血 液 学 会 認 定 血 液 専 門 医 指 導 医 代 議 員 日 本 輸 血 細 胞 治 療 学 会 認 定 医 研 究 課 題 難 治 性 悪 性 リンパ 腫 ( 血 管 内 リンパ 腫 中 枢 神 経 リンパ 腫 )の 早 期 診 断 治 療 IgG4 関 連 疾 患 の 臨 床 研 究 TAFRO 症 候 群 / 多 中 心 性 キャッ スルマン 病 の 臨 床 研 究 研 究 の 概 要 北 陸 の 悪 性 リンパ 腫 研 究 の 中 心 を 担 っている IgG4 関 連 疾 患 や TAFRO 症 候 群 など 新 たな 疾 患 概 念 の 多 施 設 共 同 研 究 のまとめ 役 概 要 血 液 疾 患 と 自 己 免 疫 疾 患 膠 原 病 を 担 当 血 液 疾 患 としては 白 血 病 悪 性 リンパ 腫 多 発 性 骨 髄 腫 など の 血 液 悪 性 疾 患 の 入 院 患 者 が 多 いが いずれも 診 断 治 療 法 の 進 歩 が 著 しく 寛 解 率 治 癒 率 が 高 まり 難 治 例 でも 病 気 と 共 存 する 治 療 でQOLを 保 てるように 努 めている 自 己 免 疫 疾 患 膠 原 病 としては 全 身 性 エリテマトーデス シェーグレン 症 候 群 関 節 リウマチ 血 管 炎 等 多 くは 外 来 診 療 を 中 心 としているが 免 疫 抑 制 療 法 や 生 物 学 的 製 剤 の 使 用 などにより 疾 患 活 動 性 のコントロールが 可 能 となってきている 血 液 疾 患 も 自 己 免 疫 疾 患 膠 原 病 も 基 本 的 には 全 身 に 様 々な 症 状 を 呈 し また 治 療 に 伴 う 合 併 症 もあるため まさに 全 人 的 管 理 を 必 要 とする 特 徴 特 色 以 前 よりリンパ 増 殖 性 疾 患 研 究 会 ( 北 陸 Lymphoma conference ) 北 陸 臨 床 免 疫 研 究 会 などの 研 究 会 を 中 心 となって 企 画 牽 引 し 北 陸 3 県 の 専 門 医 と 活 発 な 協 力 や 議 論 を 交 わし 地 域 の 血 液 内 科 学 や 膠 原 病 内 科 学 の 発 展 に 寄 与 している 84

2 指 導 担 当 医 岡 崎 俊 朗 (おかざき としろう) 特 任 教 授 血 液 疾 患 血 液 腫 瘍 学 日 本 内 科 学 会 ( 認 定 内 科 医 ) 日 本 血 液 学 会 ( 代 議 員 血 液 専 門 医 血 液 指 導 医 ) 日 本 生 化 学 会 ( 評 議 員 ) 日 本 臨 床 腫 瘍 学 会 ( 評 議 員 ) 日 本 癌 治 療 学 会 ( 編 集 委 員 ) 日 本 脂 質 生 化 学 会 ( 幹 事 ) 日 本 分 子 生 物 学 会 白 血 病 悪 性 リンパ 腫 多 発 性 骨 髄 腫 福 島 俊 洋 (ふくしま としひろ) 特 任 教 授 血 液 学 臨 床 薬 理 学 日 本 内 科 学 会 ( 認 定 内 科 医 内 科 指 導 医 ) 日 本 血 液 学 会 ( 代 議 員 血 液 専 門 医 血 液 指 導 医 ) 日 本 臨 床 薬 理 学 会 ( 評 議 員 専 門 医 指 導 医 ) 臨 床 腫 瘍 学 会 日 本 化 学 療 法 学 会 ( 抗 菌 化 学 療 法 認 定 医 ) 日 本 臨 床 免 疫 学 会 日 本 癌 学 会 日 本 癌 治 療 学 会 白 血 病 多 発 性 骨 髄 腫 貧 血 感 染 症 田 中 真 生 (たなか まさお) 准 教 授 免 疫 学 リウマチ 膠 原 病 日 本 内 科 学 会 ( 認 定 内 科 医 内 科 指 導 医 ) 日 本 リウマチ 学 会 ( 評 議 員 専 門 医 指 導 医 ) 日 本 臨 床 免 疫 学 会 日 本 免 疫 学 会 中 部 リウ マチ 学 会 アメリカリウマチ 学 会 免 疫 膠 原 病 一 般 藤 田 義 正 (ふじた よしまさ) 講 師 免 疫 学 リウマチ 膠 原 病 日 本 内 科 学 会 ( 認 定 内 科 医 総 合 内 科 専 門 医 ) ( 専 門 医 指 導 医 ) 日 本 免 疫 学 会 日 本 臨 床 免 疫 学 会 免 疫 膠 原 病 一 般 坂 井 知 之 (さかい ともゆき) 日 本 内 科 学 会 ( 認 定 内 科 医 ) 日 本 血 液 学 会 ( 専 門 医 ) 日 本 臨 床 免 疫 学 会 日 本 免 疫 学 会 ( 専 門 医 ) 三 木 美 由 貴 (みき みゆき) 岩 男 悠 (いわお はるか) 中 島 章 夫 (なかじま あきお) 日 本 内 科 学 会 ( 認 定 内 科 医 ) 日 本 血 液 学 会 ( 専 門 医 ) ( 専 門 医 ) 中 村 拓 路 (なかむら たくじ) 85

3 佐 藤 智 美 (さとう ともみ) プログラムの 目 的 金 沢 医 科 大 学 病 院 血 液 リウマチ 膠 原 病 科 後 期 臨 床 研 修 プ ログラムは 初 期 研 修 を 終 え 内 科 医 としての 基 本 的 知 識 お よび 技 術 を 習 得 した 医 師 を 対 象 として さらに 内 科 専 門 医 血 液 専 門 医 リウマチ 専 門 医 の 養 成 を 目 的 としたものである 血 液 疾 患 はその 治 療 過 程 において 全 身 化 学 療 法 や 造 血 幹 細 胞 移 植 など 強 力 な 治 療 が 行 われる 事 が 多 く 原 疾 患 のみなら ず 治 療 の 副 作 用 として 全 身 的 に 様 々な 合 併 症 を 併 発 する ま た リウマチ 膠 原 病 では 全 身 性 の 各 種 症 状 を 呈 する 従 っ て 血 液 疾 患 /リウマチ 膠 原 病 を 診 療 するためには 専 門 分 野 の 知 識 のみならず 全 身 を 診 れる 内 科 医 としての 力 量 が 要 求 される 血 液 学 およびリウマチ 学 はそれぞれ 独 立 した 学 問 と 認 識 さ れており 内 科 学 のなかでも 高 度 の 専 門 性 を 要 求 される 分 野 である プログラム 終 了 時 点 において 内 科 専 門 医 のみならず 血 液 専 門 医 およびリウマチ 専 門 医 取 得 が 可 能 となるよう 策 定 されており この 両 方 の 専 門 分 野 を 習 得 できる 事 が 最 大 の 特 長 である 研 究 面 においても 血 液 学 あるいはリウマチ 学 のいずれも 選 択 することが 可 能 であり また 両 方 の 分 野 の 境 界 領 域 について 研 究 を 進 めることもできる 期 間 割 ( 後 期 臨 床 研 修 開 始 後 ) 第 1 年 次 第 2 年 次 第 3 年 次 研 修 内 容 と 到 達 目 標 第 1 年 次 1 血 液 科 およびリウマチ 科 指 導 医 による 基 礎 知 識 の 講 義 血 液 および 免 疫 臓 器 主 要 症 候 検 査 X 線 診 断 学 治 療 総 論 輸 血 療 法 移 植 治 療 血 液 浄 化 療 法 2 血 液 科 およびリウマチ 科 主 要 疾 患 の 理 解 とその 診 断 治 療 手 技 貧 血 白 血 病 悪 性 リンパ 腫 骨 髄 増 殖 性 疾 患 蛋 白 異 常 症 出 血 血 栓 性 疾 患 感 染 症 膠 原 病 ( 関 節 リウマチ SLEなど) 膠 原 病 類 縁 疾 患 (シェーグレン 症 候 群 ベーチェット 病 など) 第 2 年 次 血 液 疾 患 およびリウマチ 性 疾 患 の 病 態 を 理 解 し 専 門 医 の 指 導 の 下 に 一 般 的 な 診 断 治 療 ができる 末 梢 血 血 液 像 およ び 骨 髄 像 の 読 み 方 自 己 抗 体 の 測 定 法 意 義 の 習 得 抗 腫 瘍 剤 ステロイド 剤 免 疫 抑 制 剤 の 使 い 方 輸 血 療 法 の 習 得 第 3 年 次 血 液 疾 患 およびリウマチ 性 疾 患 の 病 態 を 理 解 し 専 門 医 の 86

4 指 導 の 下 に 高 度 な 診 断 治 療 ができる ステロイドパルス 療 法 生 物 学 的 製 剤 の 使 い 方 血 液 浄 化 療 法 ( 血 漿 交 換 療 法 白 血 球 除 去 療 法 )および 造 血 幹 細 胞 移 植 療 法 の 習 得 血 液 腫 瘍 以 外 の 臨 床 腫 瘍 学 への 入 門 プログラム 修 了 後 のコース 大 学 にて 研 究 教 育 診 療 を 行 う 海 外 留 学 する 一 般 病 院 勤 務 医 となる 開 業 するなど 個 々のライフプランにより 決 定 できる 取 得 できる 認 定 医 専 門 医 ( 必 要 な 期 間 ) 資 格 と その 取 得 にかかわる 概 要 骨 髄 移 植 のための 骨 髄 採 取 術 金 沢 医 科 大 学 は 日 本 血 液 学 会 および と もに 認 定 研 修 施 設 となっており 両 学 会 の 専 門 医 を 取 得 する ことが 可 能 である 血 液 専 門 医 日 本 内 科 学 会 認 定 医 であり 認 定 研 修 施 設 にて 臨 床 血 液 学 の 研 修 を3 年 以 上 行 うこと 申 請 時 に 継 続 して3 年 以 上 日 本 血 液 学 会 の 会 員 であること 臨 床 血 液 学 に 関 連 した 学 会 発 表 または 論 文 ( 筆 頭 者 )が2つ 以 上 あること 入 院 患 者 10 例 の 診 療 実 績 記 録 を 提 出 すること 研 修 記 録 の 提 出 のいずれも 満 たすことが 専 門 医 試 験 の 受 験 資 格 となる リウマチ 専 門 医 申 請 時 において 引 き 続 き5 年 以 上 の 会 員 であること 認 定 教 育 施 設 において 通 算 5 年 以 上 のリウマチ 学 の 研 修 を 行 ったこと 専 門 医 資 格 維 持 施 行 細 則 による 単 位 30 単 位 以 上 を 取 得 していることが 専 門 医 資 格 認 定 試 験 の 受 験 資 格 となる 取 得 可 能 な 認 定 医 専 門 医 および 指 導 医 日 本 内 科 学 会 認 定 医 3 年 以 上 日 本 内 科 学 会 総 合 内 科 専 門 医 6 年 以 上 日 本 血 液 学 会 専 門 医 6 年 以 上 専 門 医 5 年 以 上 大 学 院 進 学 と 研 究 内 容 概 要 学 位 取 得 後 の 道 すじ 当 科 では 初 期 臨 床 研 修 終 了 直 後 に 大 学 院 に 入 学 することが 可 能 である 研 究 テーマは 指 導 医 の 専 門 分 野 から 選 択 するこ とになるが 現 在 のテーマとしては 以 下 があげられる 多 中 心 性 Castleman 病 /TAFRO 症 候 群 の 臨 床 研 究 リンパ 増 殖 性 疾 患 におけるEBVの 関 与 リンパ 増 殖 性 疾 患 と 癌 遺 伝 子 造 血 器 腫 瘍 細 胞 における 細 胞 骨 格 阻 害 剤 のアポトーシスに 及 ぼす 影 響 造 血 器 腫 瘍 細 胞 の 超 微 形 態 シェーグレン 症 候 群 の 唾 液 腺 組 織 障 害 の 分 子 機 構 の 解 析 造 血 器 悪 性 腫 瘍 の 化 学 療 法 抗 腫 瘍 剤 特 にanthracycline 系 抗 腫 瘍 剤 の 作 用 機 序 の 研 究 抗 腫 瘍 剤 に 対 する 耐 性 獲 得 機 序 の 研 究 IgG4 関 連 疾 患 /Mikulicz 病 の 新 疾 患 単 位 の 確 立 ( 多 施 設 共 同 研 究 ) リンパ 増 殖 疾 患 におけるB/Tクロナリティ 解 析 新 規 c-myc 関 連 B 細 胞 株 における 各 種 癌 遺 伝 子 の 発 現 解 析 ヒト 口 唇 小 唾 液 腺 由 来 の 組 織 幹 細 胞 の 同 定 作 成 学 位 取 得 後 は 当 科 において 引 き 続 き 研 究 の 発 展 を 目 指 す あるいは 臨 床 能 力 の 向 上 をはかる 市 中 病 院 にて 臨 床 を 発 展 させる 研 究 のため 国 内 あるいは 海 外 留 学 に 赴 くなどの 選 択 肢 がある 87

5 他 科 研 修 他 教 室 での 研 究 留 学 の 可 能 性 大 学 院 生 は 必 要 に 応 じて 学 内 の 他 の 教 室 での 研 究 遂 行 が 可 能 である 最 近 では ゲノム 医 科 学 生 態 情 報 薬 理 学 などと の 共 同 研 究 の 実 績 がある 海 外 留 学 は 博 士 号 取 得 後 が 望 まし いが 取 得 前 でも 可 能 である 留 学 先 は 研 究 テーマに 応 じて 選 択 が 可 能 であり 最 近 では 米 国 NIH Albert Einstein College UCLA Scripps 研 究 所 などの 実 績 がある 活 躍 する 先 輩 達 佐 藤 智 美 (さとう ともみ) 血 液 免 疫 内 科 学 代 表 所 属 学 会 日 本 血 液 学 会 日 本 内 科 医 学 会 ( 認 定 内 科 医 ) 血 液 疾 患 膠 原 病 コメント 血 免 内 科 では 多 彩 な 疾 患 を 扱 って おり 急 性 期 からターミナルまで 幅 広 く 学 ぶことができます 当 科 全 体 で 若 手 を 育 てる 気 風 が 確 立 し ており 充 実 した 初 期 研 修 には 最 適 の 環 境 と 思 います 清 水 啓 智 (しみず ひろのり) 血 液 免 疫 内 科 学 大 学 院 生 代 表 所 属 学 会 日 本 血 液 学 会 日 本 内 科 学 会 血 液 疾 患 コメント 血 液 免 疫 内 科 は 全 身 を 診 る 必 要 が あり 医 師 として 総 合 的 に 学 ぶ 事 が 出 来 ます 手 技 も 非 常 に 多 く 上 級 医 の 先 生 方 も 丁 寧 に 教 えて 下 さいますので ローテートして 下 さる 研 修 医 の 先 生 方 は 多 くの 事 が 学 べると 思 います 週 間 スケジュール 午 前 午 後 月 症 例 検 討 会 火 病 棟 研 修 研 修 医 カンファレンス ( 月 1 回 : 血 液 腫 瘍 カンファレンス) 水 病 棟 研 修 外 来 研 修 木 症 例 検 討 会 抄 読 会 医 局 会 総 回 診 レクチャー 研 究 カンファレンス 金 研 修 医 カンファレンス 土 病 棟 研 修 88

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