終末期癌患者に対する 輸液治療の是非

Size: px
Start display at page:

Download "終末期癌患者に対する 輸液治療の是非"

Transcription

1 3

2 A B NSAID D Case stories

3 A B NSAID D Case stories

4 A. IASP Task Force on Taxonomy WHO Collaborating Center for Palliative Cancer Care : Looking forward to cancer pain relief for all. CBC Oxford, Oxford, 1997

5 A. Bad news Systematic review. Zaza C. J Paon Symptom Manage 2002; 24:

6 A B NSAID D Case stories

7 A. 90 Prospective observation. N=150 plus 200. Morita T. J Pain Symptom Manage 1999; 18:

8 A B NSAID D Case stories

9 Brief Pain Inventory (Short Form) Uki J et al : JPSM 16; , 1998 NRS, VRS, (VAS, Face Scale) Oxford Textbook of Palliative Medicine. 1994,

10 A. 24 ADL,,, Systematic review. McPherson CJ. Soc Sci Med 2003; 56:

11 :30

12 Support Team Assessment Schedule (STAS:

13

14

15 :

16 10 NRS : Numerical Rating Scale VRS : Verbal Rating scale : 1-point 8

17 Review Woolf CJ. Ann Intern Med 2004; 140:

18

19 :30

20 A B NSAID D Case stories

21 Balanced analgesia WHO : Cancer Pain Relief (2nd ed)

22 A. breakthrough pain breakthrough pain Spain breakthrough pain. 60% breakthrough pain Gomez-Batiste X et al. J Pain Symptom Manage. 2002;24:45-52.

23

24 Ventafridda V. J Palliat Care 1990; 6: 7-11 Fainsinger R. J Palliat Care 1991; 7: Stone P. Palliat Med 1997; 11: A. 4

25 A B NSAID D Case stories

26 NSAIDs

27 A B NSAID D Case stories

28 NSAIDs ADL

29 A B NSAID D Case stories

30 NSAIDs NMDA

31 A B NSAID D Case stories

32 WHO : Cancer Pain Relief (2nd ed) by the mouth by the clock by the ladder by the individual with attention to detail NSAIDs ( )

33 NSAIDs Non steroidal Anti inflammatory drugs NSAIDs Opioids NSAIDS COX) NSAIDS MS

34 A B NSAID D Case stories

35

36 NSAIDs A. NSAIDs NSAIDs Open trial. N=15. Mercadante S. J Pain Symptom Manage 1997; 14: 15-20

37 A B NSAID D Case stories

38 )+)

39

40

41 MS

42

43 Paradoxical Pain

44 10mg x 6 MS 30mg x 2 60mg x 1 10mg x 320mg x 3 30mg/day 6mg 0.6mg 60mg x 6 300mg/day 1 mg/day MS 30mg x 2 6A/day 5A/day 2.5mg 20mg x 2

45 ) ( ) 12 6

46 A B NSAID D Case stories

47

48

49 A B NSAID D Case stories

50 or or VS /

51 A B NSAID D Case stories

52 PEG, PTEG

53 A B NSAID D Case stories

54 A B NSAID D Case stories

55

56 1

57 1 Answer

58

59 ANSWER

60 3 1-2

61 ANSWER

62 4 10mg

63 ANSWER

64 5

65 ANSWER NSAID NSAID

66

67 ANSWER breakthrough pain NSAIDS

68 7

69 ANSWER

70 8

71 ANSWER breakthrough pain

72 2 4-6 breakthrough pain

73

74 ANSWER

75 120mg

76 Answer 120mg 1 20mg 12 60mg 1 mg

77 mg

78

79 0.5A5

80 ANSWER E.g.,

81 1 0.5A5

82 ANSWER 15~30

83 1

84 Answer

85 2.5mg 1

86 0.5A5

87 ANSWER

88

89 Answer ( E.g., : : : : E.g.,

90 17 ADL

91 17 Answer

92 A B NSAID D Case stories

終末期の呼吸困難症状への対応*松坂最終修正

終末期の呼吸困難症状への対応*松坂最終修正 Clinical Question 2017 5 27 1 PCOC 1. 12778 ( 55%, 45% NRS. 1 54, 35%. NRS. NRS,,,,,,,, Performance status, Ekstrom, M., et al.2016 J Pain Symptom Manage 51(5):816-23. . 1 85 ADL. 3,,,,. JCS200,, 40 /,

More information

がん患者の終末期ケアにおける通所リハビリテーションの役割 介護保険によるがん終末期ケアの可能性

がん患者の終末期ケアにおける通所リハビリテーションの役割 介護保険によるがん終末期ケアの可能性 2 3 3 6 7 49 53 13 61 22 27 65 68 34 47 71 73 4 5 7 6 8 9 10 11 12 13 14 15 44 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

More information

62 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] / / [ ] 1T OTC -

62 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] / / [ ] 1T OTC - 1 62 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] / / [ ] 1T OTC - 62 [ ] [ ] [ ] g/dl A 62 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] / / [ ] 1T OTC - 62 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] / / [ ] 1T OTC - [ ] Point ~ 62 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] / /

More information

図 1 緩和ケアチーム情報共有データベースの患者情報画面 1 患者氏名, 生年月日, 性別, 緩和ケアチームへの依頼内容について,2 入退院記録, 3カンファレンス ラウンド実施一覧,4 問題点のリスト,5 介入内容の記録. 図 2 緩和ケアチームカンファレンス ラウンドによる患者評価入力画面 (

図 1 緩和ケアチーム情報共有データベースの患者情報画面 1 患者氏名, 生年月日, 性別, 緩和ケアチームへの依頼内容について,2 入退院記録, 3カンファレンス ラウンド実施一覧,4 問題点のリスト,5 介入内容の記録. 図 2 緩和ケアチームカンファレンス ラウンドによる患者評価入力画面 ( 2015; 10(2): 901 5 活動報告 緩和ケアチームデータベースの改良に向けた取り組み 渡邊裕之 1,4), 江藤美和子 2,4) 3,4), 山﨑圭一 1 2 3 4 受付日 2014 年 9 月 10 日 / 改訂日 2015 年 1 月 29 日 / 受理日 2015 年 2 月 3 日 2011 年に, ベルランド総合病院緩和ケアチーム ( 以下,PCT) で構築した PCT 情報共有データベース

More information

Ⅱ 章背景知識 いる 痛みの NRS は VAS に比較して, 患者が使用しやすいことがわかっており, 嘔気 ( 嘔吐 ) を日常的あるいは臨床研究を目的として評価するには有用である 3) カテゴリースケール ( 表 1) 3 段階から 5 段階の嘔気 嘔吐の程度を表す言葉を数字の順に並べ, 最もふ

Ⅱ 章背景知識 いる 痛みの NRS は VAS に比較して, 患者が使用しやすいことがわかっており, 嘔気 ( 嘔吐 ) を日常的あるいは臨床研究を目的として評価するには有用である 3) カテゴリースケール ( 表 1) 3 段階から 5 段階の嘔気 嘔吐の程度を表す言葉を数字の順に並べ, 最もふ 景知Ⅱ 章背景知識 3 3 嘔気 嘔吐の評価 現時点では, 積極的抗がん治療の副作用評価として臨床腫瘍学 / 支持療法の領域で開発された嘔気 嘔吐の標準的な評価尺度はあるが, 終末期がん患者での標準的な評価尺度はない よって, 終末期において嘔気 嘔吐を評価するためには, 現在までに報告されている臨床研究で用いられている尺度を用途に応じて使い分けるのが現実的である Ⅱ1 嘔気と嘔吐嘔気と嘔吐は別の症状として,

More information

26 1 : Self - reported Practices of Cancer Pain Management among Nurses in Tohoku University Hospital Hideyuki Hira

26 1 : Self - reported Practices of Cancer Pain Management among Nurses in Tohoku University Hospital Hideyuki Hira 26 1 : 35 45 2017 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 Self - reported Practices of Cancer Pain Management among Nurses in Tohoku University Hospital Hideyuki Hirayama 1, Yoko Nakajo 2, Akemi Saito 2, Rie Hatakeyama

More information

Ⅲ 章推奨 4 便秘 下剤は, がん患者の便秘を改善させるか? 関連する臨床疑問 9 1 浸透圧性下剤 ( 酸化マグネシウム, ラクツロース ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 2 大腸刺激性下剤 ( センナ, ピコスルファート ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 3 ルビプロス

Ⅲ 章推奨 4 便秘 下剤は, がん患者の便秘を改善させるか? 関連する臨床疑問 9 1 浸透圧性下剤 ( 酸化マグネシウム, ラクツロース ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 2 大腸刺激性下剤 ( センナ, ピコスルファート ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 3 ルビプロス 4 便秘 下剤は, がん患者の便秘を改善させるか? 関連する臨床疑問 9 1 浸透圧性下剤 ( 酸化マグネシウム, ラクツロース ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 2 大腸刺激性下剤 ( センナ, ピコスルファート ) は, がん患者の便秘を改善させるか? 9 3 ルビプロストンは, がん患者の便秘を改善させるか? 9 1 がん患者の便秘に対して, 浸透圧性下剤の投与を行うことをする 1C

More information

特殊病態下感染症における抗菌薬治験の手引き作成委員会報告書(案)

特殊病態下感染症における抗菌薬治験の手引き作成委員会報告書(案) VOL.51 NO.6 JUNE 2003 JUNE 2003 9) Niederman MS et al: Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy and prevention.

More information

<B54CB5684E31A4E9C0CBA4E5AA6BC160BEE3B27AA544A5552E706466>

<B54CB5684E31A4E9C0CBA4E5AA6BC160BEE3B27AA544A5552E706466> N1 2 3 1 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 4 2 38 39 40 41 42 44 45 46 47 48 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 5 3 62 63 64 65 66 68 69 70 70 72 74 75 76 77 78 80 81 82 83

More information

437“ƒ

437“ƒ et al., et al., et al., et al., et al., et al., 2 et al., et al., et al., Lancet Pharmacol Res. et al. Jpn J Cancer Res. et al. Jpn J Cancer Res. et al. Tohoku J Exp Med. et al. Jpn Circ J. et al. Cancer

More information

図1 デルマトーム V1 V1 C V V3 C C5 T C6 T1 T T3 T4 L S3 C3 C4 C4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 C3 T T3 T4 T5 T6 S T T7 T8 T9 T10 T11 T1 L1 L T1 C5 T1 C6 L1 C7 C8 S5

図1 デルマトーム V1 V1 C V V3 C C5 T C6 T1 T T3 T4 L S3 C3 C4 C4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 C3 T T3 T4 T5 T6 S T T7 T8 T9 T10 T11 T1 L1 L T1 C5 T1 C6 L1 C7 C8 S5 痛みの包括的評価 痛みの包括的評価 痛みの包括的評価は ①痛みの原因の評価と②痛みの評価からなる 痛みの原因 の評価 とは 身体所見や画像検査から痛みの原因を診断することであり 痛みの 治療に加えて原因に対する治療が必要かどうかの判断などに役立てることができ る 痛みの評価 とは 患者の自覚症状としての痛みの強さや生活への影響 治療 効果を評価するものであり これを行うことで患者にあわせたと痛みの治療を計画

More information

サービス付き高齢者向け住宅賠償責任保険.indd

サービス付き高齢者向け住宅賠償責任保険.indd 1 2 1 CASE 1 1 2 CASE 2 CASE 3 CASE 4 3 CASE 5 4 3 4 5 6 2 CASE 1 CASE 2 CASE 3 7 8 3 9 10 CASE 1 CASE 2 CASE 3 CASE 4 11 12 13 14 1 1 2 FAX:03-3375-8470 2 3 3 4 4 3 15 16 FAX:03-3375-8470 1 2 0570-022808

More information

_’£”R‡Ù‡©

_’£”R‡Ù‡© 29 31 38 2008 31 1) 2) 2) 3) 2) 1) 2008 302008 12 Activities of Daily Living ADL ADL 42 ADL ADL 1990 QOL Quality of Life QOL 1 QOL // 2 Activity of Daily Living ADL Performance Status PS ADL 3 1) 2) 3)

More information

imazu.org

imazu.org 2013 9 1512:00~13:00 2F http:// imazu.org 5 1 68 19 54 127 14 17 100 31 http:// imazu.org 1 55 200X S 201X http:// imazu.org 1 55 http:// imazu.org 1 55 http:// imazu.org 75mg/ 1 9g / 21 mg 70 % 14.7 mg

More information

.T.C.Y._.E..

.T.C.Y._.E.. 25 No.33 C O N T E N T S REVIEW 1 2 5 4 3 6 7 8 9 1 11 1, 1, 7,5 75 916,95 (121) 756,67 (15) 718,89 (13) 91,496 (169) 54,2 (179) 3,243 (75) 727,333 (129) 564,47 (112) 55,458 (11) 6,68,953 (18) 5,624,957

More information

取扱説明書

取扱説明書 ED-601 ED-501 ED-401 2 3 4 23 14 5 6 18 10 7 1 2 6 3 4 8 9 16 16 16 12 1 2 18 10 2 1 5 12 11 1 2 1 2 12 1 2 13 16 14 3 2 4 1 1 2 16 3 4 18 15 1 2 16 2 3 1 1 2 3 18 17 18 22 19 D A C 20 A B 22 B C D 22

More information

2012 Vol. 23 No pseudothrombophlebitis pseudothrombophlebitis

2012 Vol. 23 No pseudothrombophlebitis pseudothrombophlebitis pseudothrombophlebitis 5 424 163 38.1 26 6.1 5 1.2 230 2 3 66.4 51 80 2 3 2 2 1 2012 23 3 261-265 pseudothrombophlebitis 1 2011 7 11 30 2010 2 5 47 Fig. 1 Ultrasonography showed a low echoic cyst in the

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション Palliative care Emphasis program on symptom management and Assessment for Continuous medical Education 倦怠感 メッセージ 倦怠感は持続する疲労感という主観的な感覚である 倦怠感はがん患者に起こる頻度の高い症状の1つである 倦怠感を緩和する方法を患者 家族と共有する 薬物療法のみならず 体力温存法や環境調整も症状緩和に重要である

More information

損保ジャパンの現状2011

損保ジャパンの現状2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 62 63 64 65 66 67 68 69

More information

1 2 3 4 10 5 30 87 50 20 3 7 2 2 6 3 70 7 5 10 20 20 30 14 5 1,000 24 112 2 3 1 8 110 9 JR 10 110 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 25 30 31 32 25 A 33 B C D E F G PR PR or 34 35

More information

JA2008

JA2008 A1 1 10 vs 3 2 1 3 2 0 3 2 10 2 0 0 2 1 0 3 A2 3 11 vs 0 4 4 0 0 0 0 0 3 6 0 1 4 x 11 A3 5 4 vs 5 6 5 1 0 0 3 0 4 6 0 0 1 0 4 5 A4 7 11 vs 2 8 8 2 0 0 0 0 2 7 2 7 0 2 x 11 A5 9 5 vs 3 10 9 4 0 1 0 0 5

More information

大谷教育福祉研究 39号☆/1.熊野

大谷教育福祉研究 39号☆/1.熊野 2 5 4 30 846 418 428 SWLSPANAS e.g. 2012 e.g. 20062006 2011 a2011 b 2 20121 2 2 2 2011 c2012 1 Figure 1 2 2006 2 2 1966 20122006 2012 30 Figure 1 2 4 2 5 4 2012 2011 Diener1984 the Satisfaction with Life

More information

ワタベウェディング株式会社

ワタベウェディング株式会社 1 2 3 4 140,000 100,000 60,000 20,000 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 5 6 71 2 13 14 7 8 9 10 11 12 1 2 2 point 1 point 2 1 1 3 point 3 4 4 5 6 point 4 point 5 point 6 13 14 15 16 point 17

More information