3. 競 争 入 札 参 加 資 格 の 有 効 期 間 平 成 28 年 7 月 1 日 から 平 成 29 年 6 月 30 日 までになります 4. 申 請 書 の 提 出 について (1) 提 出 方 法 郵 送 宅 配 便 又 は 持 参 のいずれかの 方 法 で 提 出 してください 郵

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1 建 設 連 業 務 競 争 入 札 参 加 資 格 審 査 申 請 の 手 引 き 1. 申 請 の 対 象 となる 業 務 業 種 業 務 測 量 地 上 測 量 地 図 の 調 整 航 空 測 量 建 築 連 建 設 意 匠 構 造 暖 冷 房 衛 生 電 気 建 築 積 算 機 械 節 義 積 算 電 気 設 備 積 算 タト 調 査 一 般 土 木 連 建 設 土 質 及 び 基 礎 鋼 構 造 物 及 びクリート 河 川 砂 防 及 び 海 岸 電 力 土 木 タト 道 路 トネ 施 工 計 画 施 工 設 備 及 び 積 算 建 設 機 械 造 園 鉄 道 上 水 道 及 び 工 業 用 水 道 下 水 道 農 業 土 木 森 林 土 木 都 市 計 画 及 び 地 方 計 画 港 湾 及 び 空 港 建 設 環 境 水 産 土 木 電 気 電 子 交 通 量 解 析 電 算 計 算 業 務 資 料 等 整 理 施 工 管 理 調 査 一 般 市 場 調 査 地 質 調 査 地 質 調 査 補 償 土 地 調 査 土 地 評 価 物 件 機 械 工 作 物 営 業 特 殊 補 償 タト 事 業 損 失 補 償 連 不 動 産 鑑 定 2 申 請 要 件 (1) 共 通 要 件 次 のいずれかに 該 当 しないものであること ア 契 約 を 締 結 する 能 力 を 有 しない 者 ( 成 年 被 後 見 人 等 ) 及 び 破 産 者 で 復 権 を 得 ない 者 イ 大 槌 町 の 建 設 連 業 務 委 託 請 負 資 格 を 取 り 消 され 取 消 しの 日 から2 年 を 経 過 しない 者 ウ 町 税 県 税 法 人 税 又 は 申 告 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 ( 国 税 ) 消 費 税 及 び 地 方 消 費 税 を 滞 納 している 者 エ 暴 力 団 暴 力 団 員 又 はこれらと 密 接 な を 有 する 者 (2) 申 請 する 業 種 ごとの 要 件 申 請 しようとする 業 務 ごとに 別 表 申 請 業 務 に る 技 術 者 一 覧 表 の 右 欄 に 掲 げる 資 格 等 を 有 する 技 術 者 が 現 に 在 籍 し かつ 当 該 業 務 に る 技 術 者 が 過 去 5 年 間 に 当 該 業 務 に る 実 績 を 有 し ていること ただし 別 表 に 記 載 のない 建 築 建 設 タトの 調 査 一 般 土 木 建 設 タトの 交 通 量 解 析 電 算 計 算 業 務 資 料 等 整 理 施 工 管 理 調 査 一 般 市 場 調 査 の 業 務 については 当 該 業 務 に る 実 績 を 有 している 者 が 在 籍 していること また 次 の 業 種 にあっては それぞれに 定 める 登 録 を 受 けていること ア 測 量 測 量 法 ( 昭 和 24 年 法 律 第 188 号 ) 第 55 条 1 項 の 規 定 による 登 録 イ 建 築 建 設 タト 建 築 士 法 ( 昭 和 25 年 法 律 第 202 号 ) 第 23 条 第 1 項 の 規 定 による 登 録 ウ 補 償 タトのうち 不 動 産 鑑 定 不 動 産 の 鑑 定 評 価 に する 法 律 ( 昭 和 38 年 法 律 第 152 号 ) 第 22 条 第 1 項 の 規 定 による 登 録

2 3. 競 争 入 札 参 加 資 格 の 有 効 期 間 平 成 28 年 7 月 1 日 から 平 成 29 年 6 月 30 日 までになります 4. 申 請 書 の 提 出 について (1) 提 出 方 法 郵 送 宅 配 便 又 は 持 参 のいずれかの 方 法 で 提 出 してください 郵 送 時 の 送 付 先 : 岩 手 県 上 閉 伊 郡 大 槌 町 上 町 1 番 3 号 大 槌 町 総 務 部 財 政 課 管 財 班 (2) 提 出 期 間 平 成 28 年 2 月 1 日 から 平 成 28 年 2 月 29 日 ( 持 参 の 場 合 は 9 時 から17 時 までの 間 にお 願 いします ) (3) 提 出 書 類 以 下 の 書 類 を 提 出 するようお 願 いします 提 出 書 類 は 以 下 の 順 番 でパチを 開 けて 提 出 お 願 いします フラットファイ 等 に 閉 じないようにお 願 いします クリアフォダーは 構 いません 記 号 の 意 味 : 必 須 : 必 要 に 応 じて No. 書 類 名 称 提 出 備 考 区 分 1 提 出 書 類 チェックリスト 2 建 設 連 業 務 競 争 入 札 参 加 資 格 審 査 申 請 書 3 (その2) 記 載 要 領 参 照 1 4 (その3) 記 載 要 領 参 照 2 5 営 業 に する 登 録 証 明 3ヶ 月 以 内 に 発 行 されたもの 書 の 写 し 7 登 記 事 項 証 明 書 3ヶ 月 以 内 に 発 行 されたもの ( 写 し 可 ) 8 納 税 証 明 書 ( 写 し 可 ) 法 人 の 場 合 : 国 税 ( 法 人 税 並 びに 消 費 税 及 び 地 方 消 費 税 )(その3の3)) 個 人 の 場 合 : 国 税 ( 所 得 税 並 びに 消 費 税 及 び 地 方 消 費 税 )(その3の2)) 直 近 1 年 分 の 未 納 税 額 がないことの 証 明 9 印 鑑 証 明 書 ( 写 し 可 ) 法 人 : 本 店 所 在 地 の 管 轄 する 法 務 局 で 取 得 個 人 : 住 所 地 の 市 区 町 村 で 取 得 10 使 用 印 鑑 届 印 鑑 証 明 された 印 鑑 以 外 で 各 種 手 続 きをする 場 合 に 添 付 11 委 任 状 期 間 委 任 代 理 人 を 設 定 する 場 合 に 提 出 してください 支 店 長 等 名 義 で 事 務 手 続 きする 場 合 は 提 出 してください 12 県 内 営 業 所 一 覧 表 大 槌 町 内 に 本 社 が 有 る 場 合 本 社 の 他 に 営 業 所 がない 場 合 作 成 は 不 要 です 13 返 信 用 封 筒 受 領 確 認 を 希 望 する 場 合 のみ 必 要 82 円 切 手 を 貼 付 けし 送 付 先 を 記 載 したもの

3 (4) 提 出 書 類 記 載 要 領 建 設 連 業 務 競 争 入 札 参 加 資 格 審 査 申 請 書 (その2) 1 申 請 者 情 報 申 請 業 種 欄 希 望 する 業 種 名 の 左 空 欄 に 印 を 付 けてください 直 前 2 年 の 年 間 平 均 実 績 高 欄 1 希 望 する 業 種 について 直 前 2 年 の 実 績 高 表 ( 様 式 第 2 号 ) の 金 額 を 記 入 してください なお 実 績 がない 場 合 は 0 を 記 入 してください( 消 費 税 抜 きの 金 額 で 記 載 してください ) 2 希 望 しない 業 種 については 実 績 の 有 無 にかかわらず 空 欄 としてください 資 本 金 欄 1 法 人 の 場 合 は 登 記 事 項 証 明 書 に 記 載 された 金 額 を 記 入 してください 2 個 人 の 場 合 は 記 入 しないでください 自 己 資 本 額 欄 1 法 人 の 場 合 は 貸 借 対 照 表 における 純 資 産 合 計 の 金 額 を 記 入 してください 2 個 人 の 場 合 は 期 首 資 本 金 事 業 主 借 勘 定 及 び 事 業 主 利 益 の 合 計 額 から 事 業 主 貸 勘 定 を 除 いた 金 額 を 記 入 してください 建 設 連 業 務 競 争 入 札 参 加 資 格 審 査 申 請 書 (その3) 2 建 設 連 業 務 に 専 ら 従 事 する 常 勤 の 役 員 及 び 職 員 について 資 格 ごとに 当 該 資 格 を 有 する 延 べ 人 数 を 記 入 してください ただし 次 の 事 項 に 留 意 してください 1 全 技 術 士 数 ( 実 人 数 ) 欄 には 技 術 士 資 格 を 有 する 職 員 の 実 人 数 を 記 入 すること 2 技 術 士 の 総 合 技 術 監 理 部 門 の 資 格 を 有 する 職 員 については その 選 択 科 目 と 同 一 の 技 術 部 門 選 択 科 目 の 技 術 士 とみなして 記 入 すること 例 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 建 設 - 道 路 )を 有 する 建 設 部 門 ( 道 路 )に1 人 として 記 入 1 人 で 建 設 部 門 ( 道 路 )と 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 建 設 - 道 路 )を 有 する 建 設 部 門 ( 道 路 )に1 人 として 記 入 3 技 術 士 及 びRCCM 資 格 の 同 一 部 門 の 資 格 を 有 する 職 員 については 技 術 士 資 格 にのみ1 人 として 記 入 すること 例 1 人 で 技 術 士 ( 建 設 -トネ) 及 びRCCM(トネ)を 有 する 技 術 士 ( 建 設 -トネ)にのみ1 人 として 記 入 4 等 級 別 の 資 格 ( 士 士 補 1 級 2 級 等 )については 有 している 上 位 の 等 級 にのみ1 人 と して 記 入 すること 5 上 記 1から4により 記 入 したうえで 部 門 別 の 資 格 ( 技 術 士 RCCM 等 )を 複 数 有 する 職 員 については 有 している 全 ての 部 門 に1 人 として 記 入 すること 6 補 償 業 務 管 理 士 については 部 門 ごとの 延 べ 人 数 を 記 入 すること 7 別 表 1 申 請 業 務 に る 技 術 者 一 覧 表 の 左 欄 に 掲 げる 資 格 を 有 する 職 員 については それ ぞれ 同 表 右 欄 の 資 格 を 有 するものとして 記 入 すること 5. 審 査 結 果 について 審 査 結 果 は 平 成 28 年 7 月 1 日 前 後 にホームページにより 公 開 します 審 査 書 類 の 受 領 確 認 を 希 望 する 場 合 は 申 請 書 提 出 の 際 に 返 信 用 封 筒 を 併 せて 提 出 してください

4 別 表 測 量 業 務 地 上 測 量 地 図 の 調 整 航 空 測 量 意 匠 構 造 暖 冷 房 測 量 士 測 量 士 測 量 士 申 請 業 務 に る 技 術 者 一 覧 表 資 格 等 一 級 建 築 士 二 級 建 築 士 イテリアーディネーター 又 はイテリアプラナーのいずれか 一 級 建 築 士 二 級 建 築 士 又 はJSCA 建 築 構 造 士 のいずれか 技 術 士 衛 生 工 学 部 門 ( 空 気 調 和 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 衛 生 工 学 - 空 気 調 和 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 が25 年 以 上 の 者 設 備 設 計 一 級 建 築 士 建 築 設 備 士 又 は 管 工 事 施 工 管 理 技 士 (1 級 又 は2 級 )のいずれか 建 築 衛 生 電 気 建 築 積 算 機 械 設 備 積 算 技 術 士 衛 生 工 学 部 門 ( 建 築 環 境 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 衛 生 工 学 - 建 築 環 境 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 が25 年 以 上 の 者 設 備 設 計 一 級 建 築 士 建 築 設 備 士 又 は 管 工 事 施 工 管 理 技 士 (1 級 又 は2 級 )のいずれか 技 術 士 電 気 電 子 部 門 ( 電 気 設 備 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 電 気 電 子 - 電 気 設 備 ) RCCM( 電 気 電 子 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 が25 年 以 上 の 者 設 備 設 計 一 級 建 築 士 建 築 設 備 士 電 気 主 任 技 術 者 ( 第 一 種 第 二 種 又 は 第 三 種 ) 電 気 工 事 士 ( 第 1 種 又 は 第 2 種 ) 又 は 電 気 工 事 施 工 管 理 技 士 (1 級 又 は2 級 )のいずれか 一 級 建 築 士 二 級 建 築 士 又 は 建 築 積 算 士 のいずれか 技 術 士 機 械 部 門 ( 加 工 ファクトリーオートメーショ 及 び 産 業 機 械 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 機 械 - 加 工 ファクトリーオートメーショ 及 び 産 業 機 械 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 が25 年 以 上 の 者 設 備 設 計 一 級 建 築 士 建 築 設 備 士 又 は 管 工 事 施 工 管 理 技 士 (1 級 又 は2 級 )のいずれか 電 気 設 備 積 算 技 術 士 電 気 電 子 部 門 ( 電 気 設 備 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 電 気 電 子 - 電 気 設 備 ) RCCM( 電 気 電 子 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 が25 年 以 上 の 者 設 備 設 計 1 級 建 築 士 建 築 設 備 士 電 気 主 任 技 術 者 ( 第 一 種 第 二 種 又 は 第 三 種 ) 電 気 工 事 士 ( 第 1 種 又 は 第 2 種 ) 又 は 電 気 工 事 施 工 管 理 技 士 (1 級 又 は2 級 )のいずれか 土 質 及 び 基 礎 技 術 士 建 設 部 門 ( 土 質 及 び 基 礎 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 建 設 - 土 質 及 び 基 礎 ) RCCM( 土 質 及 び 基 礎 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 又 は 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 鋼 構 造 物 及 び クリート 技 術 士 建 設 部 門 ( 鋼 構 造 及 びクリート) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 建 設 - 鋼 構 造 及 びク リート) RCCM( 鋼 構 造 及 びクリート) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 又 は 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 河 川 砂 防 及 び 海 岸 技 術 士 建 設 部 門 ( 河 川 砂 防 及 び 海 岸 海 洋 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 建 設 - 河 川 砂 防 及 び 海 岸 海 洋 ) RCCM( 河 川 砂 防 及 び 海 岸 海 洋 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 又 は 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 土 木 電 力 土 木 道 路 トネ 技 術 士 建 設 部 門 ( 電 力 土 木 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 建 設 - 電 力 土 木 ) RCCM( 電 力 土 木 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 又 は 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 技 術 士 建 設 部 門 ( 道 路 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 建 設 - 道 路 ) RCCM( 道 路 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 又 は 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 が25 年 以 上 の 者 のいずれか 技 術 士 建 設 部 門 (トネ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 建 設 -トネ) RCCM(トネ ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 又 は 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 施 工 計 画 施 工 設 備 及 び 積 算 技 術 士 建 設 部 門 ( 施 工 計 画 施 工 設 備 及 び 積 算 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 建 設 - 施 工 計 画 施 工 設 備 及 び 積 算 ) RCCM( 施 工 計 画 施 工 設 備 及 び 積 算 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 又 は 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 建 設 機 械 技 術 士 機 械 部 門 ( 交 通 物 流 機 械 及 び 建 設 機 械 ) 技 術 士 機 械 部 門 ( 加 工 ファクトリーオートメー ショ 及 び 産 業 機 械 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 機 械 - 交 通 物 流 機 械 及 び 建 設 機 械 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 機 械 - 加 工 ファクトリーオートメーショ 及 び 産 業 機 械 ) RCCM( 機 械 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 又 は 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 が25 年 以 上 の 者 のいずれか

5 造 園 技 術 士 建 設 部 門 ( 都 市 及 び 地 方 計 画 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 建 設 - 都 市 及 び 地 方 計 画 ) RC CM( 都 市 計 画 及 び 地 域 計 画 又 は 造 園 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 が25 年 以 上 の 者 又 は1 級 造 園 施 工 管 理 技 士 のいずれか 鉄 道 上 水 道 及 び 工 業 用 水 道 技 術 士 建 設 部 門 ( 鉄 道 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 建 設 - 鉄 道 ) RCCM( 鉄 道 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 又 は 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 が25 年 以 上 の 者 のいずれか 技 術 士 上 下 水 道 部 門 ( 上 水 道 及 び 工 業 用 水 道 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 上 下 水 道 - 上 水 道 及 び 工 業 用 水 道 ) RCCM( 上 水 道 及 び 工 業 用 水 道 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 又 は 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 下 水 道 技 術 士 上 下 水 道 部 門 ( 下 水 道 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 上 下 水 道 - 下 水 道 ) RCCM( 下 水 道 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 又 は 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 土 木 農 業 土 木 森 林 土 木 都 市 計 画 及 び 地 方 計 画 港 湾 及 び 空 港 技 術 士 農 業 部 門 ( 農 業 土 木 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 農 業 - 農 業 土 木 ) RCCM( 農 業 土 木 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 が25 年 以 上 の 者 農 業 土 木 技 術 管 理 士 又 は 畑 地 かんがい 技 士 のいずれか 技 術 士 森 林 部 門 ( 森 林 土 木 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 森 林 - 森 林 土 木 ) RCCM( 森 林 土 木 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 が25 年 以 上 の 者 又 は 林 業 技 士 ( 森 林 土 木 部 門 )のいずれか 技 術 士 建 設 部 門 ( 都 市 及 び 地 方 計 画 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 建 設 - 都 市 及 び 地 方 計 画 ) RC CM( 都 市 計 画 及 び 地 方 計 画 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 又 は 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 技 術 士 建 設 部 門 ( 港 湾 及 び 空 港 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 建 設 - 港 湾 及 び 空 港 ) RCCM( 港 湾 及 び 空 港 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 又 は 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 建 設 環 境 技 術 士 建 設 部 門 ( 建 設 環 境 ) 技 術 士 衛 生 工 学 部 門 技 術 士 環 境 部 門 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 建 設 - 建 設 環 境 ) 技 術 士 総 合 技 術 管 理 部 門 ( 衛 生 工 学 部 門 の 選 択 科 目 ) 技 術 士 総 合 技 術 管 理 部 門 ( 環 境 部 門 の 選 択 科 目 ) RCCM( 建 設 環 境 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 又 は 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 水 産 土 木 技 術 士 水 産 部 門 ( 水 産 土 木 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 水 産 - 水 産 土 木 ) RCCM( 水 産 土 木 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 又 は 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 電 気 電 子 技 術 士 電 気 電 子 部 門 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 電 気 電 子 の 選 択 科 目 ) RCCM( 電 気 電 子 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 又 は 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 が25 年 以 上 の 者 のいずれか 地 質 調 査 補 償 地 質 調 査 土 地 調 査 土 地 評 価 物 件 機 械 工 作 物 営 業 特 殊 補 償 事 業 損 失 補 償 連 不 動 産 鑑 定 技 術 士 建 設 部 門 ( 土 質 及 び 基 礎 ) 技 術 士 応 用 理 学 部 門 ( 地 質 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 建 設 - 土 質 及 び 基 礎 ) 技 術 士 総 合 技 術 監 理 部 門 ( 応 用 理 学 - 地 質 ) RCCM( 土 質 及 び 基 礎 ) RCC M( 地 質 ) 大 学 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 20 年 以 上 の 者 高 等 学 校 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 が25 年 以 上 の 者 又 は 地 質 調 査 技 士 のいずれか 補 償 業 務 管 理 士 ( 土 地 調 査 ) 測 量 士 土 地 改 良 補 償 業 務 管 理 者 又 は 当 該 部 門 補 償 業 務 業 務 経 験 7 年 以 上 の 者 のいずれか 補 償 業 務 管 理 士 ( 土 地 評 価 ) 不 動 産 鑑 定 士 又 は 当 該 部 門 補 償 業 務 業 務 経 験 7 年 以 上 の 者 のいずれか 補 償 業 務 管 理 士 ( 物 件 ) 又 は 当 該 部 門 補 償 業 務 業 務 経 験 7 年 以 上 の 者 のいずれか 補 償 業 務 管 理 士 ( 機 械 工 作 物 ) 又 は 当 該 部 門 補 償 業 務 業 務 経 験 7 年 以 上 の 者 のいずれか 補 償 業 務 管 理 士 ( 営 業 補 償 特 殊 補 償 ) 又 は 当 該 部 門 補 償 業 務 業 務 経 験 7 年 以 上 の 者 のいずれか 補 償 業 務 管 理 士 ( 事 業 損 失 ) 又 は 当 該 部 門 補 償 業 務 業 務 経 験 7 年 以 上 の 者 のいずれか 補 償 業 務 管 理 士 ( 補 償 連 ) 又 は 当 該 部 門 補 償 業 務 業 務 経 験 7 年 以 上 の 者 のいずれか 不 動 産 鑑 定 士

6 ( 備 考 ) 1 技 術 士 の 括 弧 内 は 二 次 試 験 における 選 択 科 目 です 2 RCCM 及 び 補 償 業 務 管 理 士 の 括 弧 内 は 部 門 です 3 土 木 建 設 タトにおける 大 学 又 は 高 等 専 門 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 が20 年 以 上 の 者 及 び 高 等 学 校 又 は 専 修 学 校 を 卒 業 後 当 該 業 務 経 験 が25 年 以 上 の 者 ( 実 務 経 験 者 )については 次 により 申 告 できます (1) 1 人 の 技 術 者 につき 1つの 業 務 に 限 り 申 告 することができます (2) 技 術 士 及 びRCCMの 資 格 保 有 者 については 保 有 資 格 に る 業 務 以 外 の 一 つの 業 務 について 申 告 することができます (3) 実 務 経 験 の 期 間 は 当 該 業 務 に 限 る 従 事 期 間 となりますので 申 請 においてはご 注 意 ください 入 札 における 事 後 審 査 に おいて 内 容 については 確 認 させていただきます 4 次 の 表 の 左 欄 に 掲 げる 資 格 を 有 する 者 は それぞれ 同 表 の 右 欄 に 掲 げる 資 格 を 有 するものとみなします 技 術 士 機 械 部 門 ( 流 体 機 械 ) 技 術 士 機 械 部 門 ( 流 体 工 学 ) 技 術 士 機 械 部 門 ( 建 設 鉱 山 荷 役 及 び 運 搬 機 械 ) 技 術 士 機 械 部 門 ( 交 通 物 流 機 械 及 び 建 設 機 械 ) 技 術 士 機 械 部 門 ( 機 械 設 備 ) 技 術 士 電 気 電 子 部 門 技 術 士 機 械 部 門 ( 加 工 ファクトリーオートメーショ 及 び 産 業 機 械 ) 技 術 士 電 気 電 子 部 門 技 術 士 建 設 部 門 ( 河 川 砂 防 及 び 海 岸 ) 技 術 士 建 設 部 門 ( 河 川 砂 防 及 び 海 岸 海 洋 ) 技 術 士 水 道 部 門 技 術 士 上 下 水 道 部 門 技 術 士 衛 生 工 学 部 門 ( 廃 棄 物 処 理 ) 技 術 士 衛 生 工 学 部 門 ( 廃 棄 物 管 理 ) 技 術 士 衛 生 工 学 部 門 ( 廃 棄 物 管 理 計 画 ) 技 術 士 衛 生 工 学 部 門 ( 廃 棄 物 管 理 ) 技 術 士 衛 生 工 学 部 門 ( 空 気 調 和 施 設 ) 技 術 士 衛 生 工 学 部 門 ( 空 気 調 和 ) 技 術 士 衛 生 工 学 部 門 ( 建 築 環 境 施 設 ) 技 術 士 衛 生 工 学 部 門 ( 建 築 環 境 ) 技 術 士 林 業 部 門 ( 森 林 土 木 ) 技 術 士 森 林 部 門 ( 森 林 土 木 ) RCCM( 河 川 砂 防 及 び 海 岸 ) RCCM( 河 川 砂 防 及 び 海 岸 海 洋 ) RCCM( 建 設 機 械 ) RCCM( 機 械 ) RCCM( 電 気 電 子 ) RCCM( 電 気 電 子 )

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受 付 番 <6 営 業 数 > <7 外 資 状 況 > 外 資 系 企 業 に 該 当 する 場 合 のみ を 付 け 必 要 事 項 を 記 載 して 下 さい 外 国 籍 会 社 本 国 籍 会 社 ( 比 率 %) 本 国 籍 会 社 ( 一 部 外 国 資 本 ) 登 録 事 業 名 測 様 式 No. 付 ( 受 付 ) 書 類 確 認 書 類 内 容 審 査 受 領 印 依 頼 受 領 審 査 着 手 修 正 依 頼 修 正 受 領 入 力 資 格 付 与 新 規 更 新 申 請 者 の 規 模 登 録 番 平 成 27 28 度 一 般 競 争 ( 指 名 競 争 ) 参 加 資 格 審 査 申 請 書 ( 測 量 建 設 コンサルタント 等 ) 申 請 する を 必 ず 記

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