病院概要病床数 : 178 床一般病棟 69 床 (2 看護単位 ) ( 地域包括病床 14 床 ) 療養病棟 35 床回復期リハビリ病棟 60 床入院基本料 : 一般病棟 7 対 1 回復期リハビリテーション入院基本料 3 療養病棟入院基本料 2 平均在院日数 : 一般病棟 16.7 日

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さあしゃたにしき
7 years ago
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1 平成 26 年度看護職のワークライフバランス推進フォーラム 3 年間のあゆみ ~ その評価鳥取県中部医師会立三朝温泉病院 H,27,2,28 坂根裕子

2 病院概要病床数 : 178 床一般病棟 69 床 (2 看護単位 ) ( 地域包括病床 14 床 ) 療養病棟 35 床回復期リハビリ病棟 60 床入院基本料 : 一般病棟 7 対 1 回復期リハビリテーション入院基本料 3 療養病棟入院基本料 2 平均在院日数 : 一般病棟 16.7 日病床稼働率 : 85.4%( 年度累計 )

3 看護部概要看護要員 : 看護師職員看護補助者看護単位 : 143 名 110 名 ( 正規職員 103 名 ) 33 名 6 単位勤務形態 : 一般病棟 : 看護師三交代看護補助者二交代制療養病棟回復期リハビリ病棟 : 二交代制平均年齢 : 38.7 歳離職率 : 平成 24 年度 (6.4%) 平成 25 年度 (3.1%) 有休取得率 :23 年度 (37.7%)24 年度 (58.7%) 25 年度 (68.2%)

4 3 年間の取り組み目標ミッション安全安心な医療を提供し地域から信頼される病院を目指すビジョン 3 年後のゴール仕事と家庭を両立し働き続けられる職場を目指す一人ひとりを大切にした組織風土を定着させる仕事と家庭が両立しやすい職場環境に向けた改善を行い働き方の満足度が上がる満足度 50.6% が 70% になる病棟間の業務の偏りを是正し時間外勤務を軽減する制度休暇が導入され有休が取得しやすくなる 37.7% が 50% になる人事評価システムが定着しやりがい感につなげることができる

5 1 年目のインデックス調査から見えた課題 1. 育児介護支援にかかわる制度の認知活用が十分とはいえない 60% 2. 長期休暇が取得できる 25% 有休取得が必要に応じて取得出来る 32% と低く希望時に休みが取りにくいと感じている 3. 仕事量内容が妥当な給与と思わない 60% と高く職員を適切に評価するシステムが無いことでやりがい感に繋っていない可能性 4. 健康に不安を抱えながら勤務している 32% と低くそのうち 40 歳以上が 50% を占めている

6 3 年間のアクションプラン 1.WLB 推進体制の拡大継続 2. 就業規則の周知継続 3. 時間外勤務削減の取り組み継続 4. 休暇取得促進 (H.25~) 5. 夜勤時間短縮勤務体制改善 (H.25~) * 人事評価システムの構築病院として取り組み H.27.4 から開始予定

7 アクションプラン 1 推進体制の拡大拡充平成 26 年度平成 25 年度平成 24 年度看護協会 WLB 参加幹部会議で病院として取り組みを決定 WLB 推進委員会発足 (12 名 ) 職員全体に説明会院長方針看護部病院全体へ拡大推進委員メンバーは他職種も参加 (23 名 ) 委員会開催月 1 回月 2 回小集団クルーフ活動推進統括クループ活動職員満足度調査実施インデックス調査の結果から院長による将来ヒション WLB レター発行説明会人事考課導入準備 (H.27.4 導入 ) 職員説明会管理者説明会

8 アクションプラン 2 就業規則の周知継続平成 26 年度平成 25 年度平成 24 年度インデックス調査結果育児と介護にかかわる就業規則の認識が低い休暇取得マニュアル作成職員配布就業規則の学習会 ( 師長会 ) 休暇制度ハンドブック完成職員説明会実施 3 回各職場に配布院内ラン掲示職員の声を聞き追加修正インデックス調査では以前低い値職員は自ら該当しないことは関心度が低い必要時いつでも確認することができる手続き方法がわかるなど効果的

9 休暇制度ハンドブックと職員への説明会 (H.25)

10 アクションプラン 3 時間外勤務削減の取り組み平成 26 年度平成 25 年度平成 24 年度時間外勤務が多い (73%) 時間外勤務実態調査 ( 前残業後残業持ち帰り仕事 ) 始業前残業対策申し送りの短縮応援体制ノー残業デーポスター作成前年度より時間外勤務 20% 削減を全部署の目標として活動各部署で超過勤務削減目標対策を挙げ取り組んだ目標達成病棟別看護業務量実態調査 ( 日勤業務 ) 時間外勤務意識調査を残業時間の多い 2 部門 ( 医事課リハ科 ) で実施ノー残業デーを全職場に拡大ポスター掲示朝の声かけで意識づけ労務管理について院内研修会超過勤務命令用紙を改訂取り組み継続啓蒙部署ごとでは限界病院全体で統一ノー残業デー決定 ( 第 2 木 ) 各職場超過勤務削減目標対策継続病棟間他部署間業務調整がスムーズノー残業デーポスター公募優秀賞院内で表彰

11 各部署ノー残業デーと超過勤務削減の目標と対策 ( 平成 25 年度 )

12 超過勤務実績 ( 平成 25 年 ) は達成した部署目標 : 平成 24 年度の総超過勤務時間 20% 削減 3,000 2,500 2,000 1,500 1, 時間総務課 1, 保育所 1,206 経理課 2,168 医事課 1, 栄養管理室 1,022 1,004 リハ科整形病棟削減遅出勤務帯実施他部署の応援体制タイムリーな記録薬剤科放射線科検査科連携室 1, 病棟 2 病棟 2,435 1, 病棟病棟外来中材看護部長室 H24 年 H25 年

13 12.0 年度別月一人当たり平均超過勤務時間数 ( 平成 24 年度 ~ 平成 26 年 1 月 ) 10.0 時間平成 24 年度平成 25 年度平成 26 年度 24 年 11 月と26 年 1 月を比較整形外科一般病棟 7.0 時間 3.6 時間 4.2 時間看護部全体 4.0 時間 2.8 時間 2.4 時間看護部以外の部門 6.5 時間 4.6 時間 3.0 時間 < 結果 > 全体的に超過勤務時間は減少しており残業時間削減の取り組み成果がみられる

14 平成26年度院内統一ノー残業デー毎月第二木曜日はノー残業デーポスター公募第２木曜日定時に帰ってリフレッシュワークライフバランス推進委員会院長賞ワークライフバランス推進委員会最優秀賞

15 アクションプラン 4 休暇取得促進の取り組み平成 26 年度平成 25 年度 25 年度有休最低取得ライン40% を目標連続休暇長期休暇推進リフレッシュ休暇 3 日 ( 名称変更 ) アニバーサリー休暇 1 日 ( 新設 ) 有休取得促進ポスターを各職場に掲示し意識付け各職場管理者に休暇取得計画書と運用マニュアルを配布目標 : 取得目標 40% が達成できるよう働きかける有給取得啓蒙活動川柳募集院内で表彰式 WLB レターに掲載職場長は休暇取得管理表を活用し取得状況を把握推進委員が達成状況を評価

16 休暇取得管理表マニュアルとポスター有給休暇の４０以上を利利用しよう表運用マニュアルワークライフバランス推進委員会目標有給休暇の４０以上を利利用しよう有給休暇の利用促進に向け下記のような用紙を用意致しましたこれは各スタッフの有給休暇利用状況の把握を目的としております記入例も記載致しますのでぜひご活用下さい休暇取得率４０目標目標達成記入例三朝太郎 20 8 三朝二郎新規付与日数今年度新たに付与された有給休暇日数です前年度の繰り越し分は記入致しません目標値新規付与日数の４０とし小数点以下は半日単位で繰り上げますリフレッシュアニバーサリー 1日単位での取得とし取得された場合欄にチェックします尚 1枠1日とします有給休暇 1日or半日単位での取得とし取得された場合欄にチェックします尚 1枠半日とします目標達成目標達成の有無を記載します

17 疲れてる? 言われはじめりリフレシリフレシ心とからだ笑みあふれ出来る奴仕事も休みも妥協せず

18 アクションプラン 5 夜勤時間短縮の取り組み平成 26 年度平成 25 年度 2 交代夜勤短縮試行療養病棟で拘束 17 時間夜勤から拘束 13 時間夜勤に短縮勤務の試行の検討勤務形態の検討業務調整看護部長が職員へ説明職員の意識調査試行 1ヶ月毎に病棟職員で評価し検討試行後職員の継続していきたいという声療養病棟拘束 13 時間夜勤短縮勤務導入 (H.26.5 月 ) 一般病棟 3 交替逆循環勤務検討正循環 3 交替変則 2 交替勤務 (13 時間夜勤 ) 一般病棟勤務体制変更説明会職員意識調査整形病棟 13 時間夜勤 2 交代 ) 試行 (2 月 )

19 インデックス調査の結果の推移 1 労働環境について 24 年 25 年 26 年残業時間が減少している ( 月平均 ) 持ち帰り仕事がある ( 月平均 ) 看護ケアに費やす時間が十分にとることができる業務が終われば周囲に気兼ねなく帰ることができる 14.2 時間 9.7 時間 4.5 時間 9.2 時間 5.2 時間 5.2 時間 53.8% 56.6% 67.8% 51.6% 53.0% 57.4% 有休は必要に応じて取得できる 38.7% 37.4% 44.8% 労働環境については好転してきた

20 インデックス調査の結果の推移 2 経営組織上司との関係働き方の満足度について 24 年 25 年 26 年看護職員を大切にする組織である 66.6% 68.7% 59.7% 今の勤務先の将来に不安はない 49.8% 50.6% 29.8% 上司との関係で主張すべきことを自由に話し合える上司はあなたの考え方をよく聞き理解している上司は仕事の成果について公平に評価している 61.3% 43.3% 42.5% 73.2% 72.3% 62.1% 71.0% 66.4% 55.2% 現在の働き方に満足している 64.5% 47% 36.8%

21 働き方の満足度アンケート ( 全職員 ) 看護 37% 医局 80% 2% 8% 53% 0% 20% (H 月実施 ) 満足やや満足やや不満足不満足 12% 4% 18% N=56 満足度看護部 64% 他職種 80% 以上他職種と比べ低い満足やや満足やや不満足不満足 25% 50% 0% N=2 2 25% 66% コメディカル満足やや満足やや不満足不満足事務満足やや満足やや不満足不満足

22 働き方の満足度アンケートあなたが満足できる働き方はどんなことですか? 休暇が取りたい時に気持ちよくとれる環境経済的精神的に余裕があること働きに応じた能力給がアップすること同じ目的を持って仕事ができる仲間たちがいること支えあえる人間関係 WLB の取り組みはプライベートを充実させ仕事の効率を上げていくという面でとても重要だと思う

23 WLB 推進委員の声 (H.27.1 月実施 ) < 休暇取得 G> 委員会で取り組んでことで他部署の休暇取得状況が把握でき取り組みは良かった < 超過勤務削減 G)> 3 年目になり看護部から病院全体へと意識が変わり他部署との調整など横断的な活動できるようになった自分の部署ばかりという意識から他部署との兼ね合いを考えるようになり協力体制が取れるようになった < 勤務体制見直し G> 療養病棟から変則 2 交代夜勤導入に変更してみて夜勤をする人の体調負担が減ったことが効果的だった夜勤免除時短などを取り入れて良くなっているがシニア世代も体力家族の介護など時間の優遇があってほしい

24 WLB 活動の職員の声 1< 休暇取得促進 > 病院全体で目標を決めて取り組んだことはどこの職場も平等で休みやすい環境が作られたアニバーサリー休暇の位置づけとポスター表示は病院全体の取り組みであり取得しやすくなった夏季休暇からリフレッシュ休暇と名称が変わり 1 年を通して休暇が取りやすくなり身体の休養ができ嬉しい休暇取得に向けて意識が高くなった有給取得管理表で取得状況が一目でわかるのはよい有給取得管理表があることを知らなかった

25 WLB 活動の職員の声 2< 超過勤務削減 > 時間内で業務を終える意識が高まったノー残業デーは意識的に帰れていると思う前残業への取り組みも必要だと思う実際に時間外になっても申請がしにくい忙しいもっと業務が楽にならないか( 整形病棟 )

26 WLB 活動の職員の声 3< 勤務体制見直し > 拘束 13 時間夜勤実施前は不安が大きく休みが減るのでに反対だったが実際やってみて夜勤前の時間もとれるし拘束時間が減ったので体が楽 16 時間に戻ることは考えられない家族と過ごす時間が増えた勤務体制が変わり日勤でも定時に帰れることが多くなった

27 WLB 活動の職員の声 4 < その他 > このような取り組みをしてもらえるのはありがたい以前より改善できていると思う川柳標語の募集は良かった WLB で何を取り組んだか深く印象に残っていない WLB の取り組みの実感まではない続けてやることに意味がある

28 まとめと課題 1. 病院長の率先した協力があり組織横断的な活動が改善活動につながった 2.WLB の活動は職員 WLB の意識向上につながった 3.WLB の取り組みはすべての職員に認知理解されているとは言えない一方的でなく職員の声を聞きながら活動を周知していくことが必要 4. 働き方の満足度は看護部以外の職員は高くなったが看護職の低くなっており今後の課題である 5. 夜勤免除時短など多様な勤務体制で労働環境がよくなった反面シニア世代 30 歳 ~44 歳 ( リーダークラス ) に負担があり満足度が低くなっており今後の課題である 6. 療養病棟一般病棟 ( 整形病棟 ) で拘束 13 時間夜勤に取り組んでおり今後も職員一人ひとりの意思を尊重しながら勤務体制改善に向けた取り組みを継続していく

29 ご清聴ありがとうございました

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7 8 O KAYAKU spirit I O K T C % E C O M T O K T T M T I O O T C C C O I T O O M O O t M T C % MI M I M I C I % E ) E c O M % O ) )O% S O M O c V S M ( C T OI T O % EO O )% % % 9 9 % E% ( % % % % )E M s