10 年相対生存率全患者相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した日本で

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とらふみとりこし
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2 10 年相対生存率全患者相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した日本でパクリタキセルカルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する診断からの年数年齢階級別 ( 年の period analysis による生存率 ) 相対生存率 (%) Key Point 2 若年者では相対生存率が高く高齢者では低い診断からの年数進行度別 ( 年の period analysis による生存率 ) 相対生存率 (%) 限局領域遠隔 Key Point 3 進行度によって相対生存率は大きく異なる診断からの年数 153

3 サバイバー 5 年相対生存率全患者診断後の 5 年相対生存率 (%) 年生存者の 51 5 年生存率 1 年生存者の5 年生存率通常の 5 年生存率診断からの経過年数 86 5 年生存者の 5 年生存率 Key Point 4 診断から年数が経過するにつれサバイバー生存率は向上するが 5 年生存者のサバイバー 5 年生存率は 86% にとどまる年齢階級別診断後の 5 年相対生存率 (%) Key Point 5 診断時においては年齢が高いほど 5 年相対生存率が低いが診断から 5 年後のサバイバー 5 年生存率ではその差は縮小する診断からの経過年数進行度別診断後の 5 年相対生存率 (%) 限局領域遠隔 Key Point 6 領域や遠隔であっても診断からの年数が経過するとサバイバー 5 年生存率が向上する診断からの経過年数年 (Period 法 ) の 10 年相対生存率より算出

4 治癒割合の推移相対生存率 (%) 治癒割合のみかた例 : 年 (, 歳 ) 非治癒患者の中央生存時間 23.0ヶ月 43.2 Key Point 7 の治癒割合と非治癒患者の中央生存時間は 1998 年以降向上している治癒割合と非治癒患者の生存時間の推移全患者 : 歳治癒割合非治癒患者の中央生存時間診断からの年数 * Key Point 8 若年者では治癒割合と非治癒患者の中央生存時間が向上している高齢者では治癒割合はほぼ横ばいだが非治癒患者の中央生存時間は向上している歳歳 * 領域 * Key Point 9 領域では治癒割合と非治癒患者の中央生存時間が向上している遠隔では年に治癒割合の向上がおこった以降の傾向ははっきりしない遠隔転移 * * * 年にフォローアップされた患者 (period 法 ) 155

5 表 1. 解析対象者 Total (period) N % N % N % N % N % 全患者 9, , , , , 年齢階級別 , , , , , , , , , 進行度別限局 2, , , 領域 3, , , , , 遠隔 2, 不明 1, 表 2. 1, 3, 5, 10 年相対生存率 ( 全患者 : 別 Period 法 : 年齢階級別進行度別 ) 1 年相対生存率 3 年相対生存率 5 年相対生存率 10 年相対生存率 RS RS RS RS 年全患者 75.5 [ ] 53.1 [ ] 46.1 [ ] 39.8 [ ] 年 79.1 [ ] 59.7 [ ] 50.7 [ ] 43.2 [ ] 年 81.5 [ ] 61.3 [ ] 52.1 [ ] 年 (Period 法 ) 81.2 [ ] 61.3 [ ] 51.3 [ ] 43.9 [ ] 年齢階級別 [ ] 79.1 [ ] 72.8 [ ] 67.5 [ ] [ ] 65.3 [ ] 54.2 [ ] 44.6 [ ] [ ] 44.8 [ ] 33.4 [ ] 27.4 [ ] 進行度別限局 98.2 [ ] 91.9 [ ] 88.6 [ ] 85.5 [ ] 領域 82.7 [ ] 55.4 [ ] 40.9 [ ] 29.4 [ ] 遠隔 60.0 [ ] 32.3 [ ] 20.1 [ ] 11.6 [ ] 156

6 表 3. サバイバー 5 年相対生存率 (Conditional five-year survival) 診断からの年数 0 年 1 年 2 年 3 年 4 年 5 年 RS RS RS RS RS RS 全患者 51.3 [ ] 60.3 [ ] 66.9 [ ] 74.2 [ ] 79.9 [ ] 85.6 [ ] 年齢階級別 [ ] 78.5 [ ] 82.6 [ ] 87.5 [ ] 90.4 [ ] 92.6 [ ] [ ] 58.9 [ ] 64.4 [ ] 71.2 [ ] 76.7 [ ] 82.3 [ ] [ ] 47.7 [ ] 56.6 [ ] 64.5 [ ] 71.9 [ ] 81.9 [ ] 進行度別限局 88.6 [ ] 89.5 [ ] 91.7 [ ] 93.7 [ ] 95.5 [ ] 96.6 [ ] 領域 40.9 [ ] 45.2 [ ] 50.0 [ ] 58.2 [ ] 65.2 [ ] 72 [ ] 遠隔 20.1 [ ] 28.7 [ ] 34.0 [ ] 41.1 [ ] 47.9 [ ] 57.6 [ ] 表 4. 治癒割合と非治癒患者の生存時間の中央値 (MST: median survival time) の推移年年年 (Followed-up) 分治癒 MST 分治癒 MST 分治癒 MST 布割合 (%) ( 月 ) 布割合 (%) ( 月 ) 布割合 (%) ( 月 ) 全患者 W 36.2 [ ] 16.2 [ ] W 38.9 [ ] 21.4 [ ] W 43.2 [ ] 23.0 [ ] 年齢階級別 W 40.7 [ ] 19.2 [ ] G 44.8 [ ] 27.4 [ ] W 49.3 [ ] 27.3 [ ] W 24.6 [ ] 10.9 [ ] W 20.3 [ ] 14.1 [ ] W 27.5 [ ] 17.0 [ ] 進行度別限局領域 W 20.4 [ ] 20.8 [ ] W 21.6 [ ] 26.2 [ ] W 28.1 [ ] 28 [ ] 遠隔 G 6.3 [ ] 11.7 [ ] W 10.4 [ ] 15.8 [ ] W: Weibull, L: Log-normal, G: Gamma 157

7 Key Point 解説愛知県がんセンター研究所疫学予防部細野覚代 10 年相対生存率 Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した日本でパクリタキセルカルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する Key Point 3 進行度によって相対生存率は大きく異なる限局であっても 5 年相対生存率は 89% である領域では 41% 遠隔では 20% である卵巣は骨盤内臓器で腫瘍が発生しても自覚症状に乏しくまた適切な検査法がないための約半数が進行がんで診断される治療は手術療法と化学療法が主である 1980 年以降化学療法にシスプラチンが導入され 1990 年代後半にはパクリタキセルカルボプラチン併用療法 (TC 療法 ) が標準治療となった TC 療法は以前のシクロフォスホミド+シスプラチン療法よりも寛解率や生存率で有意に優れているという報告がある 1 ~3) 1998 年頃は日本で TC 療法が標準治療となった時期と一致しており 1998 年以降のの 5 年相対生存率は約 50% に向上しているしかし 10 年相対生存率は 43-44% と長期生存率は依然として不良である Key Point 2 若年者では相対生存率が高く高齢者では低いサバイバー 5 年相対生存率 Key Point 4 診断から年数が経過するにつれサバイバー生存率は向上するが 5 年生存者のサバイバー 5 年生存率は 86% にとどまる全患者の診断時における 5 年相対生存率は 51% であるが 1 年生存者のサバイバー 5 年生存率は 60% 2 年生存者のサバイバー 5 年生存率は 67% と次第に向上するしかし 5 年生存者でもサバイバー 5 年生存率は 86% にとどまる Key Point 5 診断時においては年齢が高いほど 5 年相対生存率が低いが診断から 5 年後のサバイバー 5 年生存率ではその差は縮小する若年者では上皮性卵巣癌の他に比較的治療反応性が良い肺細胞腫瘍も多く相対生存率が高い可能性があるまた 65 歳以上の高齢者の相対生存率が低い理由は若年者に比べて全身状態が悪かったり併存症のため積極的治療が控えられている可能性がある診断時の 5 年相対生存率は若年で高く高齢者で低いしかし 5 年経過した時点では歳のサバイバー 5 年生存率は 82% となり他の年齢層との差は縮小する Key Point 6 領域や遠隔であっても診断からの年数が経過するとサバイバー 5 年生存率が向上する 158

8 限局だけでなく領域や遠隔であっても診断からの年数が経過するとサバイバー 5 年生存率が向上する例えば遠隔であっても診断から 5 年経過後のサバイバー 5 年生存率は 58% になる Key Point 9 領域では治癒割合と非治癒患者の中央生存時間が向上している遠隔では年に治癒割合の向上がおこった以降の傾向ははっきりしない治癒割合 Key Point 7 の治癒割合と非治癒患者の中央生存時間は 1998 年以降向上している全患者の治癒割合と非治癒患者の中央生存期間はそれぞれ年で 36.2% と 16.2 ヶ月年で 38.9% と 21.4 ヶ月年は 43.2% と 23 ヶ月と向上している 1998 年頃は日本で TC 療法が標準治療となった時期と一致しており治療の進歩が生存率を向上させた可能性が高い (Key Point 1 参照 ) Key Point 8 若年者では治癒割合と非治癒患者の中央生存時間が向上している高齢者では治癒割合はほぼ横ばいだが非治癒患者の中央生存時間は向上している若年者では治癒割合と非治癒患者の中央生存時間ともに向上している一方高齢者では治癒割合はほぼ横ばいだが非治癒患者の中央生存時間は向上している高齢者は若年者に比べて全身状態が悪かったり併存症のため積極的治療が控えられている可能性があるしかし 2002 年以降も一貫して中央生存時間は向上しているこれは TC 療法の影響だけではなく医療レベル全体の進歩を示すのかもしれない領域では年に治癒割合が 28.1% 非治癒患者の中央生存時間が 26.2 ヶ月と向上した一方遠隔では年に治癒割合が 10.4% に向上した以降の傾向はモデルの結果が不安定であるため提示していないまた限局は死亡イベント数が少ないため治癒モデルが収束せず結果が得られなかった TC 療法の効果を確認するためにも今後のモニタリングが必要である文献 1) Trimble EL, Chistian MC, Kosay C. Surgical debulking plus paclitaxel-based adjuvant chemotherapy superior to previous ovarian cancer therapies. Oncology. 1999;13(8): ) McGuire WP, Hoskins WJ, Brady MF, et al.. Cyclophosphamide and cisplatin compared with paclitaxel and cisplatin in patients with stage III and stage IV ovarian cancer. N Engl J Med. 1996;334(1):1-6 3) Piccart MJ, Bertelsen K, James K, et al.. Randomized intergroup trial of cisplatin-paclitaxel versus cisplatin-cyclophosphamide in women with advanced epithelial ovarian cancer: three-year results. J Natl Cancer Inst. 2000;92(9):

10 年相対生存率全患者相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1

10 年相対生存率全患者相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 (ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率全患者相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で

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