日本消化器外科学会雑誌第39巻第10号

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1 WBC Table1 Laboratoryfindings 9,000/μl RBC /μl Hb 9.8 g/dl <catecholamine> adrenaline 46 pg/ml (<100) Ht 31.9% noradrenaline 144 pg/ml Plt /μl (100~450) dopamine 9pg/ml CEA <0.5ng/ml (<20) CA19 9 BUN Cr TP TB GOT GPT 14U/ml 12.0mg/dl adrenaline 0.98mg/dl 5.50g/dl 0.20mg/dl 18IU/l 16IU/l <urinarycatecholamine> noradrenaline dopamine urinaryvma 11.8 μg/day (3.0~15.0) 97.6 μg/day (26.0~121.0) 1,399.9 μg/day (190.0~740.0) 4.0 mg/day (1.3~5.1) <adrenalcortexhormone> ACTH DHEA-S 53.4 pg/ml (7.4~55.7) 1,350 ng/ml (830~3,960)

2 Fig.1 Abdominalcomputedtomographyrevealed awel-defined largetumoroccupying entireabdominalcavity. Fig.3 Balium enemaexaminationshowedcompressionofthetransversecolonbythetumor. Fig.2 A:A T1-weighted coronalmagneticresonanceimage(mri)revealedthetumorwithlow intensity in the abdominalcavity.b:a T2- weighted coronalmrirevealed thetumorwith highintensityintheabdominalcavity.

3 Fig.4 Angiography revealed the feeding artery from theleftrenalartery(arrow). Fig.5 Intraoperativeview:thelargetumorarisen from retroperitoneum occupyingentireabdominal cavity.

4 Fig.6 A:Theresectedspecimenshowedasolid,encapsulatedtumorwith hemorrhage,measuring mm insizeandweighed7.5kg.b: Cutsurfaceofthespecimenwasgray-whitecolor,revealingcentralnecrosisfocus. Fig.7 Histopathologicalfindings:A:The tumor composedof paternless arrangementofspindle celsseparatedbydensebundlesofcolagen(he, 200).B:AlthetumorcelswerestronglyreactiveforCD34immunochemicalstaining( 200).C: TumorcelswerepositiveforBcl-2( 200).D:TumorcelswerepositiveforMIC-2( 200).

5 Table2 Reportedcasesoflargesolitaryfibroustumorsweighedover1kg Author Year Age/Sex Location Symptom Size Weight Immmunohistochemical Prognosis Briseli 15) Female Diaphragmaticpleura Free 33cm 3,260g Flemming 16) Female Pericardium Weightloss 18cm 2,800g cytokeratin(-) Guglielmi 17) Female Liver Abdominalfulness cm 2,850g CD34(+)S-100(-) Alive6years Hirai 18) Female Diaphragmaticpleura Consciousloss cm 3,000g cytokeratin(+) Kiriyama 19) Female Mediastinum Dyspnea cm 2,100g Hagiwara 20) Female Diaphragmaticpleura Dyspnea cm 2,500g Mori 21) Female Lefthemithorax Consciousloss cm 2,900g Kondo 22) Female Massoftheback cm 1,750g vimentin(+)cd34(-) cytokeratin(+)s-100(+) Alive5years Takemoto 23) Female Free cm 2,056g Alive3years Heianna 24) Male Diaphragmaticpleura Free cm 2,340g CD34(+)cytokeratin(+) Kim 25) Female Diaphragmaticpleura Dizziness cm 1,150g Alive2years cytokeratin(-) Kim 25) Female Diaphragmaticpleura Dysarthria cm 1,180g Alive10months Nunoi 26) Male Dyspnea cm 3,200g CD34(+) Alive2years Sudou 27) Female Free cm 1,150g Hashimoto 28) Female Chestdiscomfort cm 1,170g S-100(-)bcl-2(-) Kunieda 29) Male Retroperitoneum Painlessswelingof theabdomen cm 1,200g Alive3years Vennarecci 30) Male Liver Abdominaldiscomfort cm 4,725g Alive30months Presentcase 47Male Retroperitoneum Abdominalfulness cm 7,500g CD34(+)bcl-2(+)MIC-2(+) Alive18months

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