<4D F736F F F696E74202D208C8C897488AB90AB8EEEE18782C982A882AF82E98EA197C382C68A4F C388C E690B62E B8CDD8AB B83685D>

Size: px
Start display at page:

Download "<4D F736F F F696E74202D208C8C897488AB90AB8EEEE18782C982A882AF82E98EA197C382C68A4F C388C E690B62E B8CDD8AB B83685D>"

Transcription

1 血液悪性腫瘍における治療と外来診療 1. 急性白血病 2. 慢性骨髄性白血病 3. 悪性リンパ腫 4. 多発性骨髄腫 * 血液がん治療の特徴 : 抗がん剤治療が中心 九州ガンセンター血液内科 : 安部康信 1. 治癒 抗がん剤治療の目標 ( 標準治療が可能な場合 ) 2. 病変を可能なかぎり縮小し 寛解期間を延長する 1 を目指すか 2 を目指すかは 悪性腫瘍の種類によって異なります 抗がん剤のみで 治癒を目指せる腫瘍は 白血病や悪性リンパ腫などの一部のみ 抗癌剤の選択 1. 多剤併用療法が基本 : 単剤では有効率低く 耐性が出現しやすい 白血病 2. 多くの腫瘍で標準療法が存在する 例えば 悪性リンパ腫 :R-CHOP 療法 急性骨髄性白血病 :AraC / IDA 療法など 但し今後新しい抗癌剤にとってかわられる可能性もある ー常に update な知識が必要とされる

2 急性白血病 骨髄性 リンパ性 慢性白血病 骨髄性 リンパ性 白血病の種類 造血とは 骨髄 : 血液をつくる工場 < 血液の 3 大成分 > 白血球 : 細菌から体を守る 赤血球 : 酸素を運搬する 血小板 : 出血を止める * 病態を理解するためには造血に関する知識が必要 造血のモトとなる造血幹細胞 は骨髄中に存在 造血幹細胞から白血球 赤血球 血小板がつくられる * 未熟な細胞が成熟していき 白血球としてしっかり働く 急性 正常急性白血病 白血病細胞が骨髄を占拠するため 貧血 血小板減少 成熟白血球の低下をきたす 成熟できなくなった未熟な細胞が増殖

3 多くの腫瘍量 急性白血病の治療理念 -total cell kill therapy- 白血病細胞 抗癌剤 抗癌剤 輸血 抗生物質 寛解導入療法 地固め療法 大部分の急性骨髄性白血病は 寛解導入療法 + 地固め療法 3コースで終了 地固め以降の維持療法は種類によって施行する場合あり 寛解導入療法 :induction therapy 急性骨髄性白血病 day 急性骨髄性白血病の予後因子 1 染色体が寛解率や OS を予測するのに最も重要 25-y OS: good, intermediate, poor 各々 55%, 24%, 5% A IDA 12mg/m 2 div Ara-C 100mg/m 2 civ. B DNR 90mg/m 2 div Ara-C 100mg/m 2 civ. CR 率は 60-70% この AraC+ アントラサイクリンを骨子とするレジメンは過去 25 年間ほとんど変化なし 染色体検査が重要!

4 再発移植 移植 急性前骨髄球性白血病 急性白血病の特殊型 分化誘導療法成熟をやめて増殖ばかりする細胞を 再び成熟させ 増殖機能を失わせる治療法 急性前骨髄球性白血病 ( 急性骨髄性白血病の 5-8% をしめる ) 17 番染色体の RAR( ビタミン A の受容体遺伝子 ) が 15 番染色体のPMLと結合することにより ビタミン A の働きが十分できなくなる

5 チノイン診断時 分化誘導療法 急性前骨髄性白血病 ここから分化成熟するにはビタミンAが必要 その働きがうまくいかないと 成熟をやめガン化増殖をはじめる 大量のレチノイン酸 ( 活性化ビタミンA) 分化誘導による形態変化レビタミン A+ 抗がん剤 診断時 ( 未熟 ) 治療中 ( 成熟酸診断時 ) 寛解率 : 92% 3 年無病生存率 :92%

6 維持療法 急性骨髄性白血病では一般的には施行されないが 急性前骨髄球性白血病では維持療法 ( 地固め療法ののちに さらに寛解維持を目指して施行する治療 内服治療が中心 ) が施行されることが多い 下記のビタミンA 製剤 1あるいは2を3か月に2 週間 約 2 年投与する ( 間歇投与が中心 ) 1ベサノイド : 寛解導入療法など 初回から使用 2アムノレイク : ベサノイドに比べ強力な分化誘導能皮膚に分布するレチノイン酸受容体 γ に親和性がないことから皮膚障害等の副作用がベサノイドに比べて軽いことが想定 併用禁忌 : ビタミンA 製剤 ( チョコラA) を投与中の患者 慢性骨髄性白血病 分子標的治療による 慢性白血病特異的蛋白質の阻害 内服薬中心の治療 : 外来が主 * 副作用 : 口や唇の乾燥 肌荒れ 発熱 頭痛 中性脂肪の上昇 肝機能値の異常など 慢性白血病 成熟するが 各成熟段階の細胞がどんどん増加 正常 急性白血病 慢性白血病

7 フィラデルフィア染色体とBCR- ABL 慢性白血病 フィラデルフィア染色体 9 番染色体の一部と 22 番染色体の一部が 相互に入れ替わることにより 本来はとおく離れている22 番染色体上のBCRという遺伝子と 9 番染色体の ABL 蛋白が融合して全く新しい蛋白質をつくり この蛋白が細胞のつよい増殖に関与する 慢性骨髄性白血病の経過 ハイドレア 移行期 慢性期 急性期 インターフェロン 平均 3-5 年で必ず急性白血病に移行 急性白血病に移行すると治療抵抗性 悪性細胞 ( 異常遺伝子をもつ細胞 ) 悪性細胞 ( 異常遺伝子をもつ細胞 ) 正常細胞

8 グリベック : 慢性白血病特異的な蛋白である BCR/ABL 蛋白の重要な部分に はまりこむように設計されており そのため蛋白が機能できなくなり 悪性細胞を死滅させる 2000 年代 : グリベックの登場 化学療法 ( ハイドレア ) IFN グリベック血液学的完全寛解 : 血算 (CHR complete hematological response) 血球数の正常化 ほぼ 100% 悪性細胞 ( 異常遺伝子をもつ細胞 ) 正常細胞 骨髄中の異常細胞の割合 1% 以下 細胞遺伝学的効果 : 染色体 PCR(partial cytogenetic response): Ph 染色体陽性率 1-35% への減少 CCR(complete cytogenetic response): Ph 染色体の完全消失 *MCR (major cytogenetic response):ccr+pcr 分子遺伝学的効果 : 遺伝子 PCR MMR(major molecular response) >3-log reduction (0.1%) of BCR-ABL mrna *CMR: PCR 法によるBCR-ABL mrnaの消失

9 *MMR:major molecular response グリベックの治療目標 standard baseline からの bcr/abl mrna 量の 3log(0.1%) 減少 * CMR: complete molecular response 分子遺伝学的完全寛解 bcr/abl mrna の 4.5log 以上の低下,0.0032% or less 8 年間のグリベック治療で約 40% の患者が到達 グリベック開始後 8 年のデータ 初回から使用することにより約 90% の患者さんは病気の進行なく生活が可能 グリベックで更に悪性細胞が減少 (0.0032% 以下 ) した患者での グリベック中止の可能性 観察期間は短いが 約 40% の患者さんで再発を認めていない 早期の病気の進行を抑え MMR により高率に到達するために 第 2 世代 TKI Nilotinib( タシグナ ): 高い阻害活性と選択性 (ABL) Imatinibの抑制 PDGF>KIT>ABL Nilotinibの抑制 ABL>PDGF>KIT Lancet Oncol. 2010: 再発しない患者 Dasatinib( スプリセル ): 高い阻害活性とマルチターゲット ABL, PDGF, KIT のみならず SRC や LYN も抑える

10 Targets of Imatinib, Nilotinib and Dasatinib 1st line としての 2nd TKI (1) N Engl J Med 2010;362: Imatinib Nilotinib Dasatinib ABL ARG BCR-ABL KIT PDGFR DDR1 NQO2 ABL ARG BCR-ABL KIT PDGFR DDR1 NQO2 ABL ARG BCR-ABL KIT PDGFR SRC YES FYN LYN HCK LCK FGR BLK FRK CSK BTK TEC BMX TXK DDR1 DDR2 ACK ACTR2B ACVR2 BRAF EGFR/ERBB1 EPHA2 EPHA3 EPHA4 EPHA5 EPHA8 EPHB1 EPHB2 EPHB4 EPHB6 ERBB2 ERBB4 FAK GAK GCK HH498/TNNI3K ILK LIMK1 LIMK2 MAP2K5 MAP3K1 MAP3K2 MAP3K3 MAP3K4 MAP4K1 MAP4K5/KHS1 MAPK11/p38 beta MAPK14/p38 alpha MYT1 NLK PTK6/Brk QIK QSK RAF1 RET RIPK2 SLK STK36/ULK SYK TAO3 TESK2 TYK2 ZAK Nilotinib ( タシグナ ) vs Imatinib( グリベック ) 新規患者の MMR 到達率を検証 Hantsschel O et al. Leuk & Lymph 49: 615, st line としての 2nd TKI (2) Dasatinib ( スプリセル ) vs Imatinib ( グリベック ) 新規患者の MMR 到達率を検証 N Engl J Med 2010;362: スプリセル (Dasatinib) 1. 食事の影響は受けないが 毎日一定の時間にきちんと服用 (1 日 1 回 ) 2. CYP3A4で主に代謝 CYP3A4 阻害剤 ( イトリコナゾール フルコナゾール エリスロマイシン グレープフルーツジュース ) 併用時は代謝阻害によるdasatinibの血中濃度上昇 有害事象の発現に注意 CYP3A4 誘導剤 ( デカドロン リファンピシン フェノバルビタール ) 3. セイヨウオトギリソウ ( セント ジョーンズ ワート ) 含有食品 ) 併用時はdasatinib の血中濃度低下 治療効果減弱の可能性あり 原則併用しない 4. 胃内 ph 上昇によりdasatinibの吸収が低下する 制酸剤 ( 水酸化アルミニウム 水酸化マグネシウムなど ):dasatinib 服用前後 2 時間は服用しない 服用時間をずらす H2 拮抗剤 PPI 基本的に併用は避ける 持続的な酸分泌抑制により吸収が抑制される可能性あり 5. QT 間隔延長 : 抗不整脈剤との併用でQT 延長作用増強の可能性あり 6. 胸水貯留といった特有の副作用が発現することあり 咳などの呼吸器症状に注意が必要

11 タシグナ (Nilotinib) 1. 服用 : 食事の影響うける 食事の後に服用する場合 : 食後 2 時間以降に服用 また 服用後 1 時間は食事が摂れない 食事の前に服用する場合 : 食事の1 時間以上前に服用 服用の間隔は 間隔は 12 時間毎を目安に空ける 2. QT 延長に注意が必要 : 電解質異常 ( 低カリウム / 低マグネシウム ) が ある場合は補正が必要 外来時の患者指導 1 下痢や嘔吐があった時は 来院して心電図検査うけること 血清カリウムが低下し QT 間隔が延長することあり 2 新たに薬を服用する時は主治医に連絡すること 併用でQT 間隔が延長することあり 3. 本剤は主にCYP3A4および一部 CYP2CAで代謝される 慢性骨髄性白血病治癒のために グリベックより深く悪性細胞数を減少させ かつ速やかに達成できる 第 2 世代の薬剤であるスプリセルやタシグナが2011 年より初回から使用可能となった 急性白血病へ移行する予後 4-5 年の病気 薬を飲んでいれば安定する慢性疾患 薬の中止可能な治癒する病気? ( 但し臨床試験による検証が必要 ) 急性リンパ性白血病 Acute lymphoblastic leukemia (ALL) 22 成人 ALL は小児に比べて予後が悪い

12 グリベックにより予後は改善したが 依然として再発が問題 フィラデルフィア染色体陽性 ALL は成人 ALL の約 25% を占める スプリセル等の新規薬剤への期待 維持療法 急性リンパ性白血病 (ALL) では維持療法が 寛解導入後から約 2 年施行されることが多い 1フィラデルフィア染色体陽性 ALLでは グリベックあるいはスプリセルが使用される ( タシグナは保険適応外 ) 2フィラデルフィア染色体陰性 ALLでは 内服薬として6-MPや MTXプレドニンが使用される ( 使用法はプロトコールで異なる ) *6MP: 高尿酸血症治療薬との相互作用に注意! フェブキソスタット ( フェブリク ) は 本剤の代謝酵素であるキサンチンオキシダーゼの阻害作用を有するため 併用により本剤 ( ロイケリン ) の血中濃度が上昇し 骨髄抑制等の副作用を増強する可能性があることから 禁忌 アロプリノールは 注意 だが 6MP 量を1/3-1/4に減じる必要あり 白血病では腫瘍崩壊に伴う高尿酸血症予防のため フェブリクなどが投与されていることが多く注意が必要 6MP 使用頻度少ないが注意が必要! 公知申請による効能追加 [ 製品名 ] ハイドレアカプセル500 mg [ 効能 効果 ] 慢性骨髄性白血病, 本態性血小板血症, 真性多血症 [ 用法 用量 ] 通常成人 1 日 500mg~2,000mgを 1~3 回に分けて経口投与する 副作用は 頻度は稀ながら特異なものとして 皮膚潰瘍 ( 下肢に好発する ) の報告があります 皮膚のただれや発赤等認めた場合は 速やかに連絡してください 添付文書には2 次性の白血病に注意との記載があります 但し 治療経過中に白血病を発症する頻度は高くないことと 真性多血症や本態性血小板血症の数 % は自然経過でも白血病に移行するため 本当にハイドレアが 2 次性白血病をひきおこすかどうかに関しては賛否両論あり 結論はでていません

13 悪性リンパ腫 = リンパ節のがん 悪性リンパ腫と他の固形がんとの違い 悪性リンパ腫固形がん 抗がん剤治療の位置づけ : 抗がん剤治療の位置づけ : 初回から使用 多くのリン手術前後 あるいは手術不パ腫では 抗がん剤治療で能の進行例に使用 抗が治癒を目指す ん剤のみでは治癒しない ほかの臓器のがん ( たとえば大腸がんや肺がんなど ) の治療同様 多剤併用抗がん剤治療を剤治療を 3-4 週ごとに繰り返す リンパ節以外にも生じる 組織型が複雑 ( 聞きなれない?) 原発臓器以外に生じた場合は転移 組織型 : たとえば肺がんでは 扁平上皮がん 腺癌 小細胞がん 大細胞がんなど 悪性リンパ腫の組織分類 ホジキンリンパ腫 Hodgkin s Lymphoma[HL] 悪性リンパ腫 Malignant lymphoma[ml] 非ホジキンリンパ腫 Non-Hodgkin lymphoma[nhl] B 細胞性リンパ腫 T 細胞性リンパ腫その他のリンパ腫 CHOP 療法 : 非ホジキンリンパ腫の標準治療 シクロフォスファミド 750mg/m 2 1 日目 ドキソルビシン 50mg/m 2 1 日目 ビンクリスチン 1.4mg/m 2 1 日目 プレドニゾロン 100mg/m 日 ABVD 療法 : ホジキンリンパ腫の標準治療 ドキソルビシン 25mg/m 2 1 日目 15 日目 ブレオマイシン10mg/m 2 1 日目 15 日目 ビンブラスチン 6mg/m 2 1 日目 15 日目 ダカルバジン375mg/m 2 1 日目 15 日目 * 外来での点滴治療が基本

14 悪性リンパ腫の組織分類 悪性リンパ腫 Malignant lymphoma[ml] ホジキンリンパ腫 Hodgkin s Lymphoma[HL] 非ホジキンリンパ腫 Non-Hodgkin lymphoma[nhl] 抗がん剤治療の繰り返しで病変の縮小 消失目指す B 細胞性リンパ腫 T 細胞性リンパ腫その他のリンパ腫 * 全体の80% 前後を占める最も多いリンパ腫 B 細胞リンパ腫 : CD20 抗原の染色 リツキシマブ ( リツキサン ) CD20 抗原を認識するヒトマウスキメラ抗体 マウス由来 : ヒトの CD20 抗原を認識 ほとんどのB 細胞性リンパ腫ではCD20 抗原が発現しており しかも B 細胞以外の細胞には発現していないため 抗がん剤のターゲットとして最適 ヒト由来 : ヒト抗体に近ヒト由来 : ヒト抗体に近づけることにより モノクローナル抗体に対する抗体をできにくくし 反復投与を可能にする

15 リツキシマブの作用機序 CDC (complement-dependent cytotoxicity) ADCC (antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity) FcγRⅢa エフェクター細胞 (NK 細胞 マクロファージなど ) C1q 結合 補体活性化 MAC 細胞傷害 CD20 抗原 R-CHOP 療法 : びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫の標準治療 リツキシマブ 375mg/m 2 1 日目 シクロフォスファミド 750mg/m 2 2 日目 ドキソルビシン 50mg/m 2 2 日目 ビンクリスチン 1.4mg/m 2 2 日目 プレドニゾロン 100mg/m 日 直接あるいは自分の免疫細胞 (NK 細胞等 ) や補体システムを介してCD20 抗原を発現するB 細胞を攻撃 直接的細胞傷害 *3 週間ごとに6-8 回繰り返すプレドニゾロンは内服だが 他は注射 九州リンパ腫研究会での 1057 例の解析 (Int J Hematol. 2010;91:258-66) リツキサン (Rituximab) を 抗がん剤と併用することで 治療成績は改善! 化学療法を受けられる患者様へ リツキサン 点滴 オンコビン 点滴 アドリアシン 点滴 エンドキサン 点滴 プレドニン内服 1 日目リツキサン 1 過敏症状 ( アレルギー様の症状 ) の予防 ロキソニン錠 1 錠 ポララミン錠 1 錠 10:30 頃 眠気を催すことがあります 外来時に持参 2リツキサンを点滴します ( 抗がん剤 ) 11:00 頃 ~ 4~8 時間 ( またはそれ以上 ) 点滴します 点滴速度はゆっくり開始し 副作用がないことを確認して点滴速度を上げます 点滴中 ~ 点滴後 24 時間の注意 リツキサンの過敏症状 ( アレルギーの様な症状 ) が知られています 主な症状 発熱 悪寒 ( 震え ) 頭痛 痒み 発疹 ほてり むくみ 咳 呼吸困難 血圧の変化 頻脈など 気になる症状はすぐに医療スタッフへお知らせ下さい 症状に応じて対処します リツキサンによる症状は 1 回目に特に注意を要します 2 回目以降は 症状の頻度 程度ともに軽くなります 2 日目 ~ CHOP( チョップ ) 療法 1 グラニセトロンバッグを点滴しますグを点滴します吐き気を抑えます 2 オンコビンを数分で点滴します ( 抗がん剤 ) 生理食塩液を数分で点滴します アドリアシンを数分で点滴します ( 抗がん剤 ) 生理食塩液を数分で点滴します 6 エンドキサンを 2 時間で点滴します ( 抗がん剤 ) 7 生理食塩液を数分で点滴します 8 メチコバールを注射します しびれを予防軽減します 2 日目 ~6 日目に内服 プレドニン錠 ( ステロイドホルモン剤 ) 1 日 2 回 朝食後 錠 昼食後 錠 5 日間内服

16 白血球数主な副作用と対策 白血球減少 ( 白血球 : 細菌やウィルスから体を守る役割 ) ムカムカする 吐く 食欲がなくなる 点滴して約 1 週間後頃から一時的に白血球 ( 好中球 ) が減少し 抵抗力が弱くなります 感染や口内炎を予防するために 手洗い うがい (1 日 5 回以上を目安 ) をして清潔に努めましょう 必要に応じて白血球 ( 好中球 ) を増やす注射や抗菌薬を使用することがあります 吐き気予防の点滴と内服をします それでも吐き気が出たときは 他のお薬もありますので我慢せずお知らせ下さい 治治療お通じを調節しましょう 便秘 (~ 腸管麻痺 ) 下剤 ( マグラックス センノサイドなど ) で早めに 治療のお休み期間 水分をしっかりと摂ることも大切です かりと摂ることも大切です療7~10 日 減少までの期間 減少している期間 回復への期間 ヘモグロビン減少 ( 貧血 ) 血小板減少( 出血しやすくなる ) 必要に応じて輸血をします しびれメコバラミン ( ビタミンB12) で予防 軽減します 出血性膀胱炎予防のため点滴当日は水分を多くとり 尿をしっかり出しましょう プレドニン錠による副作用胃部不快感 食欲 気分変調 寝つきが悪くなる 血圧 血糖値の変化 免疫力の低下 しゃっくりなどプレドニン錠を5 日間内服終了後 一時的に (1~2 日程度 ) 体のだるさ 食欲低下 まれに発熱などが現れることがあります T 細胞性リンパ腫 特に九州に多い成人 T 細胞性リンパ腫 (ATL) に対する国産の抗体療法が期待されている その他脱毛 口内炎 下痢 腎障害 肝障害 だるさ 心毒性など九州がんセンター モガムリズマブ ( ポテリジオ ): 抗 CCR4 抗体 CC ケモカインレセプター 4(CCR4) を標的としたヒト化抗体 CCR4は成人 T 細胞白血病リンパ腫瘍 (ATL) の90% に陽性 (cells/μl) 治験例 : 再発患者 1.0mg/kg KW-0761 血液学的完全寛解 6000 好中球 4000 投与後速やかに 血液中の ATL 細胞 2000 リンパ球が激減! 0 ATL 細胞 Time (days) 悪性リンパ腫の内服抗がん剤療法 経口薬を含む標準治療はほとんどない 下記のような抗がん剤が再発難治例に使用されることあり 1ソブゾキサン ( ペラゾリン細粒 ) : トポイソメラーゼ阻害薬悪性リンパ腫と成人 T 細胞白血病リンパ腫に適応あり 九州がんセンターではラステットと併用し 下記処方でよく使用ラステッと25mg+ペラゾリン400mg 隔日 3-5 日投与で28 日ごと 2フルダラビン静脈内投与製剤もある 内服の適応は 再発または難治性の低悪性度 B 細胞性非ホジキンリンパ腫 マントル細胞リンパ腫 通常 40mg/m2( 体表面積 ) を1 日 1 回 5 日間連日経口服用し 23 日間休薬する これを 1クールとし 服用を繰り返す しばしばリツキサンと併用されるが 重篤な感染症に対して注意が必要であり 感染症予防のためにスルファメトキサゾール トリメトプリム (ST) 合剤とアシクロビルの投与が推奨される ( リンパ腫は免疫低下例が多い )

17 骨髄腫 = 形質細胞 (plasma cell) の悪性腫瘍 * 形質細胞 : 免疫グロブリン (IgG, IgA, IgM など ) を産生する B リンパ球の一種 * 増殖の場所形質細胞は造血の場である骨髄に存在 骨髄で増殖することで 骨を脆くし 貧血をおこす アンバランスな免疫蛋白の過剰産生 (M 蛋白 ) 骨髄腫治療の変遷 ( 日本 ) 1960 年代 :MP( メルファラン+ プレドニン ) 療法の登場 その後 約 30 年間 生存期間でMP 療法を凌駕する治療法なし 1990 年代 : 大量メルファラン + 自家造血幹細胞移植の登場 2000 年代 : 新規薬剤の承認 日本では 2006 年 : ボルテゾミブ ( ベルケイド ) 再発難治例に対して 2008 年 : サリドマイド ( サレド ) 再発難治例に対して 2010 年 : レナリドミド ( レブラミド ) 再発難治例に対して 2011 年 : ボルテゾミブ ( ベルケイド ) 初発例に対して現在 初発例に使用可能な新薬はベルケイドのみ ベルケイド サレド レナリドミドこれら新薬の登場により 予後は著明に改善 新規骨髄腫患者の予後の変遷 (Mayo Clinic) 初期からの新規薬剤導入により完全寛解率が上昇 経口メルファラン (1962) 自家移植 (1996) 新規薬剤 (1999~) 移植非適応患者での初期治療.(NEJM : ) VISTA study プ新 : ベルケイド + メルファラン + プレドニン (VMP) 旧 : メルファラン + プレドニン (MP) VMP:CR=30% ORR=71% VMP:CR=30% ORR=71% MP:CR=4% ORR=35% VISTA 生存曲線 2000 年以降で生存率の改善が顕著であり 自家移植が可能な65 歳以下の年齢で目立つ ( 中央値 60ヶ月 vs33ヶ月 ) 高齢者では32ヶ月 vs26ヶ月 Blood 2008;111:2516

18 新薬に関する留意点 : ボルテゾミブ ( ベルケイド ) 骨髄腫に有効な新薬 ( プロテアソーム阻害 ) 2011 年から初発患者でも使用可能 MPあるいは エンドキサン +デカドロンに併用されることあり (VMP, VCD 療法 ) 骨髄腫では大量の M 蛋白が産生され その制御のためプロテアソーム活性が亢進 ベルケイド副作用 副作用として末梢神経障害がある (1) 高齢の方で発現しやすいため 通常は週 2 回だが 高齢者では週 1 回投与などが検討される (2) 皮下投与が承認された * 日常生活に支障をきたす障害 ( グレード3 以上 ) 週 2 回静注では 15% 前後 週 1 回静注 週 2 回皮下注では7% 前後 * 難治例ではリリカ ( 末梢性神経障害性疼痛の効能効果あり ) 使用も考える 帯状疱疹ウイルスの活性化おこしやすく アシクロビルの予防投与が認められている 原則として アシクロビル 内服薬 を ボルテゾミブ使用時の管理 造血幹細胞移植時の管理 造血幹細胞移植時の管理 に対して処方した場合 当該使用事例を審査上認める 新薬に関する留意点 : サリドマイド ( サレド ) 1. 骨髄腫に有効な新薬 ( 内服薬 ) 再発 難治例に有効 高齢者において病初期からの使用が検討されている (MP 療法との併用など ) 自家移植後の地固め療法 (VTD: ベルケイド ステロイドと併用 ) 血球減少おこしにくい 2. 副作用として眠気 末梢神経障害がある 強い催奇形性をもつことから 厳格な安全管理手順が求められる ( 確実な避妊 ) 血栓症 ( 足の腫れ等 ) にも注意が必要 immunomodulatory derivatives (IMIDs: 免疫調整薬 ) 骨髄腫細胞への直接的な増殖抑制作用 : 細胞死を誘導する 免疫調節作用 : 免疫細胞に働きかけ 免疫を賦活させる 血管新生阻害作用

19 骨髄腫細胞そのものに働くばかりでなく 周囲の免疫細胞 (NK 細胞 T 細胞 ) を活性化し骨髄腫細胞を攻撃させたり 周囲の環境に作用して骨髄腫細胞が骨髄に住みにくくする 奏効率 : プラセボ群 20% レナリドミド群 60%(25% が完全寛解 ) 再発後は より早期にレナリドミド (+ デカドロン ) で治療した方が質の高い奏功 長期生存につながる 新薬に関する留意点 : レナリドミド ( レブラミド ) 1. 骨髄腫に有効な新薬 ( 内服薬 ) 再発 難治例に有効 ( 特にステロイド : デキサメタゾンとの併用 ) 病初期からの使用が検討されている 自家移植後などの維持療法に有効とされる 2. サリドマイドの誘導体なので 催奇形性が危惧され厳格な安全管理手順が求められる ( 確実な避妊 ) 血球減少や 血栓症といった副作用に注意が必要 3. 腎臓から排出されるため 腎障害時には 量の調整が必要 高齢者での抗がん剤投与量 ( 目安 ) 精神機能 : 服薬管理が自分でできるか? 身体機能 : 自分で入浴できるか?

20 血液がんの外来治療 1. 入院治療に引き続く 外来ベースの維持療法が有効急性前骨髄球性白血病 : レチノイン酸急性リンパ性白血病性白 : フィラデルフィア陽性 ALL: グリベック スプリセルフィラデルフィア陰性 ALLでは 6-MPやMTX プレドニン *6MP と高尿酸血症治療薬の相互作用に注意 2. 外来内服治療慢性骨髄性白血病 : グリベック スプリセル タシグナ多血症 : ハイドレア 3. 副作用予防 治療リツキサン投与時のアレルギー予防 : ロキソニン ポララミン便秘 しびれの治療抗生剤 アシクロビル

ダラツムマブってどんな薬? 初発の患者さん ( 初めて治療を受ける患者さん ) の治験募集についてー 米国で承認された ダラツムマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 名古屋市立大学病院血液 腫瘍内科診療部長飯田真介先生です Q1 ダラツムマブという薬が米国で承認され

ダラツムマブってどんな薬? 初発の患者さん ( 初めて治療を受ける患者さん ) の治験募集についてー 米国で承認された ダラツムマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 名古屋市立大学病院血液 腫瘍内科診療部長飯田真介先生です Q1 ダラツムマブという薬が米国で承認され ダラツムマブってどんな薬? 初発の患者さん ( 初めて治療を受ける患者さん ) の治験募集についてー 米国で承認された ダラツムマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 名古屋市立大学病院血液 腫瘍内科診療部長飯田真介先生です Q1 ダラツムマブという薬が米国で承認されたと聞きました どのような薬ですか? ダラツズマブはどのような薬? 私たちの体は 病原菌などの異物 (

More information

するものであり 分子標的治療薬の 標的 とする分子です 表 : 日本で承認されている分子標的治療薬 薬剤名 ( 商品の名称 ) 一般名 ( 国際的に用いられる名称 ) 分類 主な標的分子 対象となるがん イレッサ ゲフィニチブ 低分子 EGFR 非小細胞肺がん タルセバ エルロチニブ 低分子 EGF

するものであり 分子標的治療薬の 標的 とする分子です 表 : 日本で承認されている分子標的治療薬 薬剤名 ( 商品の名称 ) 一般名 ( 国際的に用いられる名称 ) 分類 主な標的分子 対象となるがん イレッサ ゲフィニチブ 低分子 EGFR 非小細胞肺がん タルセバ エルロチニブ 低分子 EGF 分子標的治療 うじ部長氏 名古屋掖済会病院 病理診断科 ひら平 のぶ伸 こ子 近年 がんの薬物治療に 分子標的治療薬 を用いることが増えています この治療薬は 1990 年頃から使用されるようになりました 乳がんに使用されるハーセプチンや肺がんに使用されるイレッサなど 新聞や雑誌で報道されたので ご存知の方も多いと思います こういった 分子標的治療薬 の使用にあたっては 病理学的検査 ( 肺がんや乳がん

More information

BD( 寛解導入 ) 皮下注療法について お薬の名前と治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 薬の名前作用めやすの時間 1 日目

BD( 寛解導入 ) 皮下注療法について お薬の名前と治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 薬の名前作用めやすの時間 1 日目 BD( 寛解導入 ) 皮下注療法について 作用めやすの時間 ベルケイド注 レナデックス錠 朝内服 1 回 5 錠 倦怠感 下痢 疲れ 脱力感などを感じたときは無理をせず 体を休めてください 便の回数が多くなったり強い腹痛をともなったり 水の様な便が出るときはお知らせ下さい 感覚が鈍るなどの症状が出ることがあります 血小板減尐出血しやすくなって手足に赤い点やあざがでたり 歯ぐきから血が出たりすることがあります

More information

米国で承認された エロツズマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 新潟県立がんセンター新潟病院内科臨床部長張高明先生です Q1: エロツズマブという薬が米国で承認されたと聞きましたが どのような薬ですか? エロツズマブについてエロツズマブは 患者さんで増殖しているがん

米国で承認された エロツズマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 新潟県立がんセンター新潟病院内科臨床部長張高明先生です Q1: エロツズマブという薬が米国で承認されたと聞きましたが どのような薬ですか? エロツズマブについてエロツズマブは 患者さんで増殖しているがん 米国で承認された エロツズマブ という新薬について Q&A 形式でご紹介します Q&A の監修は 新潟県立がんセンター新潟病院内科臨床部長張高明先生です Q1: エロツズマブという薬が米国で承認されたと聞きましたが どのような薬ですか? エロツズマブについてエロツズマブは 患者さんで増殖しているがん細胞の骨髄腫細胞や 細菌やウイルスなどの人の体内に入ってきた異物 ( 抗原 ) を攻撃するナチュラルキラー細胞

More information

<4D F736F F D B A814089FC92F982CC82A8926D82E782B95F E31328C8E5F5F E646F63>

<4D F736F F D B A814089FC92F982CC82A8926D82E782B95F E31328C8E5F5F E646F63> - 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい - 効能 効果 用法 用量 使用上の注意 等改訂のお知らせ 抗悪性腫瘍剤 ( ブルトン型チロシンキナーゼ阻害剤 ) ( 一般名 : イブルチニブ ) 2016 年 12 月 この度 抗悪性腫瘍剤 イムブルビカ カプセル 140 mg ( 以下標記製品 ) につきまして 再発又は難治性のマントル細胞リンパ腫 の効能追加承認を取得したことに伴い

More information

10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32

10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32 白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図

More information

白血病とは 異常な血液細胞がふえ 正常な血液細胞の産生を妨げる病気です 血液のがん 白血病は 血液細胞のもとになる細胞が異常をきたして白血病細胞となり 無秩 序にふえてしまう病気で 血液のがん ともいわれています 白血病細胞が血液をつくる場所である骨髄の中でふえて 正常な血液細胞の産 生を抑えてしま

白血病とは 異常な血液細胞がふえ 正常な血液細胞の産生を妨げる病気です 血液のがん 白血病は 血液細胞のもとになる細胞が異常をきたして白血病細胞となり 無秩 序にふえてしまう病気で 血液のがん ともいわれています 白血病細胞が血液をつくる場所である骨髄の中でふえて 正常な血液細胞の産 生を抑えてしま 慢性骨髄性白血病の案内 慢性骨髄性白血病について 監修 長崎大学原爆後障害医療研究所原爆 ヒバクシャ医療部門血液内科学研究分野 教授宮﨑泰司先生 白血病とは 異常な血液細胞がふえ 正常な血液細胞の産生を妨げる病気です 血液のがん 白血病は 血液細胞のもとになる細胞が異常をきたして白血病細胞となり 無秩 序にふえてしまう病気で 血液のがん ともいわれています 白血病細胞が血液をつくる場所である骨髄の中でふえて

More information

AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分

AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分 TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください

More information

小児の難治性白血病を引き起こす MEF2D-BCL9 融合遺伝子を発見 ポイント 小児がんのなかでも 最も頻度が高い急性リンパ性白血病を起こす新たな原因として MEF2D-BCL9 融合遺伝子を発見しました MEF2D-BCL9 融合遺伝子は 治療中に再発する難治性の白血病を引き起こしますが 新しい

小児の難治性白血病を引き起こす MEF2D-BCL9 融合遺伝子を発見 ポイント 小児がんのなかでも 最も頻度が高い急性リンパ性白血病を起こす新たな原因として MEF2D-BCL9 融合遺伝子を発見しました MEF2D-BCL9 融合遺伝子は 治療中に再発する難治性の白血病を引き起こしますが 新しい 平成 28 年 8 月 9 日 小児の難治性白血病を引き起こす MEF2D-BCL9 融合遺伝子を発見 名古屋大学大学院医学系研究科 ( 研究科長 髙橋雅英 ) 小児科学の小島勢二 ( こじませいじ ) 名誉教授 村松秀城 ( むらまつひでき ) 助教 鈴木喬悟 ( すずききょうご ) 大学院生 名古屋大学医学部附属病院先端医療 臨床研究支援センターの奥野友介 ( おくのゆうすけ ) 特任講師らの研究グループは

More information

BLF57E002C_ボシュリフ服薬日記_ indd

BLF57E002C_ボシュリフ服薬日記_ indd 私の服 薬日記 iphone アプリ 私の服薬日記 服薬状況や副作用症状などをご自身で入力 管理できるアプリです App Store にて 私の服薬日記 で検索し ダウンロードいただけます 医療機関名 主治医名 BLF57E002C 2014 年 12 月作成 0000000000 2014 年 月作成 シュリフ錠とは服薬日記検査値の記録私の治療歴ボシュリフ錠とは この日記について この日記は ボシュリフ錠を安全にお使いいただくために

More information

VRd_CyBorD患者説明文書

VRd_CyBorD患者説明文書 多発性骨髄腫で 移植適応 と診断された 患者さんとご家族へ VRD 療法 ( ベルケイド / レブラミド / レナデックス ) CyBorD 療法 ( ベルケイド / エンドキサン / レナデックス ) 一般名 ボルテゾミブ ( 商品名 ベルケイド ) はプロテアソームという酵素の働きを抑える作用をもっている注射用の薬で プロテアソーム阻害剤と呼ばれています また 一般名 レナリドミド

More information

減量・コース投与期間短縮の基準

減量・コース投与期間短縮の基準 用法 用量 通常 成人には初回投与量 (1 回量 ) を体表面積に合せて次の基準量とし 朝食後および夕食後の 1 日 2 回 28 日間連日経口投与し その後 14 日間休薬する これを 1 クールとして投与を繰り返す ただし 本剤の投与によると判断される臨床検査値異常 ( 血液検査 肝 腎機能検査 ) および消化器症状が発現せず 安全性に問題がない場合には休薬を短縮できるが その場合でも少なくとも

More information

イマチニブ家族10-11

イマチニブ家族10-11 を服用される患者さまと ご家族のみなさまへ IMA(1)003C 監修 : 近畿大学医学部血液 膠原病内科主任教授松村到先生 もくじ はじめに はじめに白血病とはどのような病気か? フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ白血病 (Ph+ALL) とは? フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ白血病 (Ph+ALL) の原因のはたらきを服用する前の確認事項の服用方法の副作用についてを服用時の注意点医療費について

More information

白血病治療の最前線

白血病治療の最前線 慢性骨髄性白血病 患者さんの病気に対する理解を助けるための資料 1. 慢性骨髄性白血病とは血液は 白血球や赤血球 血小板などの血球成分と血漿成分からなっており 成人では 体重の約 13 分の1 存在します 血球は 骨の中にある骨髄で造血幹細胞 ( 血液の元となる細胞 ) より分化して血管の中に出てきます 赤血球は酸素を全身に運び 白血球は細菌などから体を守り 血小板は血を止める働きをしており それぞれ寿命が来ると死んでいきます

More information

はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに

はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう

More information

白血病(2)急性白血病

白血病(2)急性白血病 今までは総論的なところを話しましたけれども これから各論の部分に入ります 10 それでは急性白血病ですけれども 急性白血病は 年間に数万人あたり 1 人の割合で発症します 大人では骨髄性が多いのですが 小児ではリンパ性が多いです 診断後すみやかな治療の開始が必要で 治療が遅れると致命的になることがあるため 注意が必要です 11 急性白血病には 大きく分けて 2 つの分類があります 1 つ目は FAB

More information

<4D F736F F D2082A8926D82E782B995B68F E834E838D838A E3132>

<4D F736F F D2082A8926D82E782B995B68F E834E838D838A E3132> 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 効能 効果 用法 用量 使用上の注意 改訂のお知らせ 2013 年 12 月 東和薬品株式会社 このたび 平成 25 年 8 月に承認事項一部変更承認申請をしていました弊社上記製品の 効能 効果 用法 用量 追加が平成 25 年 11 月 29 日付にて 下記の内容で承認されました また 使用上の注意 を改訂致しましたので 併せてお知らせ申し上げます

More information

スライド 1

スライド 1 1/5 PMDA からの医薬品適正使用のお願い ( 独 ) 医薬品医療機器総合機構 No.6 2012 年 1 月 ラミクタール錠 ( ラモトリギン ) の重篤皮膚障害と用法 用量遵守 早期発見について ラミクタール錠は 用法 用量 を遵守せず投与した場合に皮膚障害の発現率が高くなることが示されている ( 表 1 参照 ) ため 用法 用量 を遵守することが平成 20 年 10 月の承認時より注意喚起されています

More information

CML 旭川 CML 座談会 CML の治療戦略 :TKI free を目指して CMR 司会 出席者 コメンテーター 生田克哉先生 3 幸田久平先生 佐藤一也先生 柿木康孝先生 進藤基博先生 3 木村晋也先生 CML 生田 1 TKI CML 2 TKI 生田克哉先生 CML TKI CMR CM

CML 旭川 CML 座談会 CML の治療戦略 :TKI free を目指して CMR 司会 出席者 コメンテーター 生田克哉先生 3 幸田久平先生 佐藤一也先生 柿木康孝先生 進藤基博先生 3 木村晋也先生 CML 生田 1 TKI CML 2 TKI 生田克哉先生 CML TKI CMR CM Hematology Today 特別企画 VI 旭川 CML 座談会 CML の治療戦略 : TKI free を目指して ~CMR 未達成症例の今後を考える ~ 司会生田克哉 3 出席者幸田久平 佐藤一也 柿木康孝 進藤基博 3 コメンテーター木村晋也 慢性骨髄性白血病 (CML) の治療は, 第 1 世代チロシンキナーゼ阻害薬 (TKI) イマチニブの登場によって大きく進歩した さらに, 第

More information

<4D F736F F D2089BB8A7797C C B B835888E790AC8C7689E6>

<4D F736F F D2089BB8A7797C C B B835888E790AC8C7689E6> 2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする

More information

PT51_p69_77.indd

PT51_p69_77.indd 臨床講座 特発性血小板減少性紫斑病 ITP の登場によりその危険性は下がりました また これまで 1 ヘリコバクター ピロリの除菌療法 治療の中心はステロイドであり 糖尿病 不眠症 胃炎 ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 は 胃炎や胃 十二指 満月様顔貌と肥満などに悩む患者が多かったのですが 腸潰瘍に深く関わっています ピロリ菌除菌療法により約 受容体作動薬によりステロイドの減量 6 割の患者で 血小板数が

More information

「             」  説明および同意書

「             」  説明および同意書 EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成

More information

TTP 治療ガイド ( 第二版 ) 作成厚生労働科学研究費補助金難治性疾患政策研究事業 血液凝固異常症等に関する研究班 ( 主任研究者村田満 ) 血栓性血小板減少性紫斑病 (thrombotic thrombocytopenic purpura:ttp) は 緊急に治療を必要とする致死的疾患である

TTP 治療ガイド ( 第二版 ) 作成厚生労働科学研究費補助金難治性疾患政策研究事業 血液凝固異常症等に関する研究班 ( 主任研究者村田満 ) 血栓性血小板減少性紫斑病 (thrombotic thrombocytopenic purpura:ttp) は 緊急に治療を必要とする致死的疾患である TTP 治療ガイド ( 第二版 ) 作成厚生労働科学研究費補助金難治性疾患政策研究事業 血液凝固異常症等に関する研究班 ( 主任研究者村田満 ) 血栓性血小板減少性紫斑病 (thrombotic thrombocytopenic purpura:ttp) は 緊急に治療を必要とする致死的疾患である 原因不明の血小板減少と溶血性貧血を認めた場合に本疾患を疑うことが重要である 指定難病の診断基準では ADAMTS13

More information

中医協総 再生医療等製品の医療保険上の取扱いについて 再生医療等製品の保険適用に係る取扱いについては 平成 26 年 11 月 5 日の中医協総会において 以下のとおり了承されたところ < 平成 26 年 11 月 5 日中医協総 -2-1( 抜粋 )> 1. 保険適

中医協総 再生医療等製品の医療保険上の取扱いについて 再生医療等製品の保険適用に係る取扱いについては 平成 26 年 11 月 5 日の中医協総会において 以下のとおり了承されたところ < 平成 26 年 11 月 5 日中医協総 -2-1( 抜粋 )> 1. 保険適 中医協総 - 3 3 1. 3. 2 7 再生医療等製品の医療保険上の取扱いについて 再生医療等製品の保険適用に係る取扱いについては 平成 26 年 11 月 5 日の中医協総会において 以下のとおり了承されたところ < 平成 26 年 11 月 5 日中医協総 -2-1( 抜粋 )> 1. 保険適用に係る今後の対応について 再生医療等製品の保険適用に関する当面の間の対応 薬事法改正後に承認 ( 条件

More information

日本内科学会雑誌第96巻第4号

日本内科学会雑誌第96巻第4号 β 図 1A.rituximab による再発 indolentlymphoma に対する治療成績 (PFS)( 文献 9 より ) 図 1B. 初発濾胞性リンパ腫に対する rituximab による治療成績 ( 評価可能全 49 例の progression-freesurvival, 文献 10 より ) 図 2. 濾胞性リンパ腫に対する rituximab の単剤投与後の rituximab

More information

スライド 1

スライド 1 メディカルセミナーがん薬物療法の進歩 H28 年 11 月 29 日 ( 火 ) 腫瘍 血液 感染症内科田中俊裕 生存率 有効な抗悪性腫瘍薬の数 抗悪性腫瘍薬による癌治療成績は進歩している再発乳癌 1994 年パクリタキセル 1996 年ドセタキセル 1998 年トラスツズマブ 時間 ( 月 ) 再発時からの生存期間 がんの分子標的治療法とは細胞の増殖シグナルが異常活性する遺伝子異常 発がんの原因になる遺伝子異常

More information

Microsoft Word - CDDP+VNR患者用パンフレット doc

Microsoft Word - CDDP+VNR患者用パンフレット doc シスプラチン ( シスプラチン注 )+ ビノレルビン ( ロゼウス注 ) 併用療法を受けられるさま 四国がんセンター呼吸器科 2011.7.29 改訂 私たちは Ⅰ 化学療法に対する不安を軽減し安心して治療に望めるように お手伝いします Ⅱ 化学療法治療中の身体的 精神的苦痛を軽減し最良の状態で 治療が受けられるようにお手伝いします Ⅲ 化学療法後の副作用が最小限になるようにお手伝いします 化学療法をうける方へ

More information

リンパ腫グループ:リンパ腫治療開発マップ

リンパ腫グループ:リンパ腫治療開発マップ 限局期 リンパ腫グループ : 濾胞性リンパ腫治療開発マップ 2019.03. 対象標準治療 JCOG 試験他組織の試験主な未承認薬 領域照射 (24-30 Gy) リツキシマブ / リツキシマブ併用化学療法 進行期 低腫瘍量 高腫瘍量 リツキシマブ併用化学療法 (CHOP やベンダムスチンなど ) ( 奏効例にリツキシマブ維持療法 ) リツキシマブ JCOG0203-21 vs -14 第 II/III

More information

下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは

More information

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 (ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76

More information

放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) 様の予定表 No.1 月日 経過 達成目標 治療 ( 点滴 内服 ) 検査 処置 活動 安静度 リハビリ 食事 栄養指導 清潔 排泄 / 入院当日 ~ 治療前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態で治療が

放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) 様の予定表 No.1 月日 経過 達成目標 治療 ( 点滴 内服 ) 検査 処置 活動 安静度 リハビリ 食事 栄養指導 清潔 排泄 / 入院当日 ~ 治療前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態で治療が 放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) を受ける @PATIENTNAME 様の予定表 No.1 経過 検査 処置 リハビリ 栄養指導 入院当日 ~ 前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態でが受けられる 現在内服している薬は通常通り内服して下さい * 必要に応じて薬剤管理の指導を行います 入院当日 採血を行います 入院中リハビリは特に予定していません 病院食を提供させていただきます

More information

検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 P EDTA-2Na( 薄紫 ) 血液 7 ml RNA 検体ラベル ( 単項目オーダー時 ) ホンハ ンテスト 注 外 N60 氷 MINテイリョウ. 採取容器について 0

検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 P EDTA-2Na( 薄紫 ) 血液 7 ml RNA 検体ラベル ( 単項目オーダー時 ) ホンハ ンテスト 注 外 N60 氷 MINテイリョウ. 採取容器について 0 0868010 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査 >> minor bcr-abl, mrna quantitative 連絡先 : 3664 基本情報 8C127 minor bcr-abl 分析物 JLAC10 診療報酬 識別 9962 mrna 定量 材料 019 全血 ( 添加物入り ) 測定法 875 リアルタイムRT-PCR 法 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D006-2

More information

白血病治療の最前線

白血病治療の最前線 同種造血幹細胞移植についての説明 ( 悪性リンパ腫 ) 1. 悪性リンパ腫の治療悪性リンパ腫に対する有効な治療法には 放射線療法 抗癌剤による化学療法 抗体療法 ( 抗 CD20 抗体 : リツキシマブ ) 外科療法などの複数の治療法があります 他の癌に比べて 悪性リンパ腫は放射線療法や化学療法がよく効く悪性腫瘍です ろほう性リンパ腫 びまん性大細胞リンパ腫 しかし 非常に悪性度が高い場合や化学療法や自家移植に対する難治例では同種造血幹細

More information

葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd

葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち

More information

白血病治療の最前線

白血病治療の最前線 成人 T 細胞白血病 / リンパ腫 (ATL) 患者さんの病気に対する理解を助けるための資料 1. 成人 T 細胞白血病 / リンパ腫 (ATL) とは血液の細胞には赤血球 ( 酸素を全身に運ぶ ) 白血球( 細菌などから体を守る ) 血小板( 血を止める ) があり それぞれ寿命が来ると死んでいきます 白血球の中で免疫を担当しているリンパ球には T 細胞 B 細胞 ナチュラルキラー細胞 (NK 細胞

More information

BV+mFOLFOX6 療法について 2 回目以降 ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短

BV+mFOLFOX6 療法について 2 回目以降 ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短 BV+mFOLFOX6 療法について ( 初回 ) ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短くなることがあります ( 持続 ) 治療による副作用 過敏症 食欲不振 吐き気 手足のしびれ 口内炎

More information

ロミプレート 患者用冊子 特発性血小板減少性紫斑病の治療を受ける患者さんへ

ロミプレート 患者用冊子 特発性血小板減少性紫斑病の治療を受ける患者さんへ はじめ に 特発性血小板減少性紫斑病 ITP は血小板が減少し その 結果として出血の危険が高まる病気で 国が指定する難病 特定疾患 の対象になっています 慢性に経過する病気の性格上 治療の目標は出血を防ぐ ことです 血小板数が5万/μL以上であれば通常は出血の危険はほと んどありませんので 定期的に血小板数と出血症状をみな がら経過を観察します ロミプレートは 慢性 ITP の治療において 新たな作用で

More information

鑑-H リンゼス錠他 留意事項通知の一部改正等について

鑑-H リンゼス錠他 留意事項通知の一部改正等について 日医発第 617 号 ( 保 154) 平成 30 年 8 月 29 日 都道府県医師会長殿 日本医師会長横倉義武 医薬品医療機器等法上の効能 効果等の変更に伴う留意事項の一部改正等について 平成 30 年 8 月 21 日付け保医発 0821 第 1 号厚生労働省保険局医療課長通知により 添付資料の通り保険適用上の取扱いに関する留意事項が一部改正されましたのでお知らせ申し上げます 今回の改正は 同日付けで添付資料の医薬品の効能

More information

査を実施し 必要に応じ適切な措置を講ずること (2) 本品の警告 効能 効果 性能 用法 用量及び使用方法は以下のとお りであるので 特段の留意をお願いすること なお その他の使用上の注意については 添付文書を参照されたいこと 警告 1 本品投与後に重篤な有害事象の発現が認められていること 及び本品

査を実施し 必要に応じ適切な措置を講ずること (2) 本品の警告 効能 効果 性能 用法 用量及び使用方法は以下のとお りであるので 特段の留意をお願いすること なお その他の使用上の注意については 添付文書を参照されたいこと 警告 1 本品投与後に重篤な有害事象の発現が認められていること 及び本品 薬食機参発 0918 第 4 号薬食安発 0918 第 1 号 ( 別記 ) 殿 テムセル HS 注については 本日 造血幹細胞移植後の急性移植片対宿主病 を効能 効果又は性能として承認したところですが 本品については 治験症例が限られていること 重篤な不具合が発現するリスクがあることから その 使用に当たっての留意事項について 御了知いただくとともに 貴会会員への周知方よろしくお願いします なお

More information

より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています

より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm

More information

造血器悪性腫瘍 はじめに 造血器悪性腫瘍とは 血液 骨髄 リンパ節が侵されるがんの総称で 白血病 リンパ腫 骨髄腫などがあります これらの臓器は血流やリンパ流によって密に連絡しており この流れを介して早期から全身に広がる傾向があります この点は胃がんや肺がんが末期に転移をおこすのと対照的で 悲観する

造血器悪性腫瘍 はじめに 造血器悪性腫瘍とは 血液 骨髄 リンパ節が侵されるがんの総称で 白血病 リンパ腫 骨髄腫などがあります これらの臓器は血流やリンパ流によって密に連絡しており この流れを介して早期から全身に広がる傾向があります この点は胃がんや肺がんが末期に転移をおこすのと対照的で 悲観する 1 造血器悪性腫瘍 はじめに 造血器悪性腫瘍とは 血液 骨髄 リンパ節が侵されるがんの総称で 白血病 リンパ腫 骨髄腫などがあります これらの臓器は血流やリンパ流によって密に連絡しており この流れを介して早期から全身に広がる傾向があります この点は胃がんや肺がんが末期に転移をおこすのと対照的で 悲観する必要はありません 治療は 血流やリンパ流にのって全身の病変にいきわたる抗がん剤などの薬物療法が主体となります

More information

がんの治療

がんの治療 資料 1-1 がんの治療 1 がんとは 正常な細胞は 増殖や分裂が制御され 増えすぎないようになっている がんは 制御が外れ 制限なく増殖するようになった細胞のこと がん細胞は 体の異なる場所に 転移 したり 臓器の境を越えて 浸潤 する がんが進行すると 死亡に至る 日本人の死因のトップである ( 昭和 56 年から ) 高齢者に多い 国立がん研究センターがん対策情報センターホームページより抜粋

More information

肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝

肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝 エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが

More information

Microsoft PowerPoint - 市民公開講座6.pptx

Microsoft PowerPoint - 市民公開講座6.pptx 悪性リンパ腫の分類 悪性リンパ腫 非 Hodgkin リンパ腫 Hodgkin リンパ腫 細胞系統増殖スピード発生部位 T/NK 細胞性リンパ腫 T/NK cell lymphoma B 細胞性リンパ腫 B cell lymphoma 前駆細胞由来 成熟細胞由来 低悪性度リンパ腫 Indolent lymphoma 中悪性度リンパ腫 Aggressive lymphoma 高悪性度リンパ腫 Highly

More information

127 急性骨髄性白血病 ( 前骨髄球性白血アクラシノン ACR 病を除く ) CA : 持続点滴 128 急性骨髄性白血病 ( 前骨髄球性白血アクラシノン ACR 病を除く ) CAG : 皮下注射 129 急性骨髄性白血病 ( 前骨髄球性白血アクラシノン ACR 病を除く ) CAG : 皮下注

127 急性骨髄性白血病 ( 前骨髄球性白血アクラシノン ACR 病を除く ) CA : 持続点滴 128 急性骨髄性白血病 ( 前骨髄球性白血アクラシノン ACR 病を除く ) CAG : 皮下注射 129 急性骨髄性白血病 ( 前骨髄球性白血アクラシノン ACR 病を除く ) CAG : 皮下注 造血器系腫瘍 レジメン番号 74 非ホジキンリンパ腫 75 B 細胞性非ホジキンリンパ腫 76 びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫 78 ホジキンリンパ腫 がん腫抗がん薬名レジメン名 オンコビン VCR ドキソルビシン DXR エンドキサン CPA リツキサン Rituximab オンコビン VCR ドキソルビシン DXR エンドキサン CPA リツキサン Rituximab オンコビン VCR

More information

使用上の注意 1. 慎重投与 ( 次の患者には慎重に投与すること ) 1 2X X 重要な基本的注意 1TNF 2TNF TNF 3 X - CT X 4TNFB HBsHBcHBs B B B B 5 6TNF 7 8dsDNA d

使用上の注意 1. 慎重投与 ( 次の患者には慎重に投与すること ) 1 2X X 重要な基本的注意 1TNF 2TNF TNF 3 X - CT X 4TNFB HBsHBcHBs B B B B 5 6TNF 7 8dsDNA d 2015 5 7 201410 28 TNF 阻害薬 TNFFab シムジア 皮下注 200mg シリンジ Cimzia 200mg Syringe for S.C. Injection セルトリズマブペゴル ( 遺伝子組換え ) 製剤 873999 22400AMX01488000 20132 20133 20155 20079 警告 1. 2. 1 2 X - CT 3. TNF 4. 1 禁忌

More information

5_使用上の注意(37薬効)Web作業用.indd

5_使用上の注意(37薬効)Web作業用.indd 34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )

More information

Ⅰ. 改訂内容 ( 部変更 ) ペルサンチン 錠 12.5 改 訂 後 改 訂 前 (1) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本剤の作用が増強され, 副作用が発現するおそれがあるので, 併用しないこと ( 過量投与 の項参照) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本

Ⅰ. 改訂内容 ( 部変更 ) ペルサンチン 錠 12.5 改 訂 後 改 訂 前 (1) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本剤の作用が増強され, 副作用が発現するおそれがあるので, 併用しないこと ( 過量投与 の項参照) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 使用上の注意 改訂のお知らせ 2006 年 1 月日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 注 ) 処方せん医薬品 ( ジピリダモール製剤 ) = 登録商標注 ) 注意 - 医師等の処方せんにより使用すること 謹啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます 平素は弊社製品につきましてご愛顧を賜り厚く御礼申し上げます さて, この度, 自主改訂によりペルサンチン

More information

前立腺癌は男性特有の癌で 米国においては癌死亡者数の第 2 位 ( 約 20%) を占めてい ます 日本でも前立腺癌の罹患率 死亡者数は急激に上昇しており 現在は重篤な男性悪性腫瘍疾患の1つとなって図 1 います 図 1 初期段階の前立腺癌は男性ホルモン ( アンドロゲン ) に反応し増殖します そ

前立腺癌は男性特有の癌で 米国においては癌死亡者数の第 2 位 ( 約 20%) を占めてい ます 日本でも前立腺癌の罹患率 死亡者数は急激に上昇しており 現在は重篤な男性悪性腫瘍疾患の1つとなって図 1 います 図 1 初期段階の前立腺癌は男性ホルモン ( アンドロゲン ) に反応し増殖します そ 再発した前立腺癌の増殖を制御する新たな分子メカニズムの発見乳癌治療薬が効果的 発表者筑波大学先端領域学際研究センター教授柳澤純 (junny@agbi.tsukuba.ac.jp TEL: 029-853-7320) ポイント 女性ホルモンが制御する新たな前立腺癌の増殖 細胞死メカニズムを発見 女性ホルモン及び女性ホルモン抑制剤は ERβ 及び KLF5 を通じ FOXO1 の発現量を変化することで前立腺癌の増殖

More information

日産婦誌58巻9号研修コーナー

日産婦誌58巻9号研修コーナー α β γ α αヘルペスウイルス単純ヘルペスウイルス 1 型 (HSV1) 性器ヘルペス単純ヘルペスウイルス 2 型 (HSV2) 水痘 帯状疱疹ウイルス (VZV) βヘルペスウイルスサイトメガロウイルス (CMV) ヒトヘルペスウイルス 6 型 (HHV6) ヒトヘルペスウイルス 7 型 (HHV7) γヘルペスウイルス EpsteinBarウイルス (EBV) ヒトヘルペスウイルス 8 型

More information

新しい概念に基づく第 3 世代のがん免疫治療 inkt がん治療 inkt Cancer Therapy 監修 : 谷口克先生株式会社アンビシオン inktがん治療 これまでのがん治療の最大の問題であるがんの進行 再発 転移 この問題を克服することを 目指し 新しい概念に基づく第3世代のがん免疫治療である inktがん治療 が開発されました inktがん治療 は 患者末梢血細胞を加工して作った オーダーメイドがんワクチン

More information

212/3/27 白血病患者数 年間 1 万人に 5 人 7 人くらい およそ 1 万人に 1 人が 新たに CML( 慢性骨髄性白血病 ) と診断 がんの統計 7 その他 25.1% 胃 18.9% 白血病 1.5% 肺 12.4% 悪性リンパ腫 2.4% 膵臓 3.6% 前立腺 4.1% 直腸

212/3/27 白血病患者数 年間 1 万人に 5 人 7 人くらい およそ 1 万人に 1 人が 新たに CML( 慢性骨髄性白血病 ) と診断 がんの統計 7 その他 25.1% 胃 18.9% 白血病 1.5% 肺 12.4% 悪性リンパ腫 2.4% 膵臓 3.6% 前立腺 4.1% 直腸 212/3/27 いずみの会 212.1.28 白血病ってどんな病気 慢性骨髄性白血病 白血球 血液を造っている細胞のがん 大阪市立大学 血液内科 造血細胞移植科 日野雅之 赤血球 血小板 急性白血病ってどんな病気 慢性骨髄性白血病ってどんな病気 1 212/3/27 白血病患者数 年間 1 万人に 5 人 7 人くらい およそ 1 万人に 1 人が 新たに CML( 慢性骨髄性白血病 ) と診断

More information

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ

10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ (ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54

More information

血液細胞の成り立ちと働き こつずい 血液細胞は 骨の中にある 骨髄 という組織でつくられます ぞうけつかんさいぼう 骨髄中には すべての血液細胞の基になる 造血幹細胞 があります 造血幹細胞は 骨髄の中で分化し 一人前の ( 機能をもった ) 血液細胞に成熟したあと 血液中に送り出されます 骨髄 ( 血液細胞の 造 場 ) 造血幹細胞 リン 細胞 骨髄 細胞 球 芽球 血管 ( 血 ) 細胞 細胞

More information

この薬を使う前に 確認すべきことは? 患者さんや家族の方はこの薬の効果や注意すべき点などについて十分理解できるまで説明を受けてください 説明に同意した場合に使用が開始されます 次の人は この薬を使用することはできません 過去にイストダックス点滴静注用に含まれる成分で過敏な反応を経験したことがある人

この薬を使う前に 確認すべきことは? 患者さんや家族の方はこの薬の効果や注意すべき点などについて十分理解できるまで説明を受けてください 説明に同意した場合に使用が開始されます 次の人は この薬を使用することはできません 過去にイストダックス点滴静注用に含まれる成分で過敏な反応を経験したことがある人 患者向医薬品ガイド 2017 年 8 月作成 イストダックス点滴静注用 10mg この薬は? 販売名一般名含有量 (1バイアル中) イストダックス点滴静注用 10mg Istodax Injection 10mg ロミデプシン Romidepsin 11mg 患者向医薬品ガイドについて 患者向医薬品ガイドは 患者の皆様や家族の方などに 医療用医薬品の正しい理解と 重大な副作用の早期発見などに役立てていただくために作成したものです

More information

1. 医薬品リスク管理計画を策定の上 適切に実施すること 2. 国内での治験症例が極めて限られていることから 製造販売後 一定数の症例に係るデータが集積されるまでの間は 全 症例を対象に使用成績調査を実施することにより 本剤使用患者の背景情報を把握するとともに 本剤の安全性及び有効性に関するデータを

1. 医薬品リスク管理計画を策定の上 適切に実施すること 2. 国内での治験症例が極めて限られていることから 製造販売後 一定数の症例に係るデータが集積されるまでの間は 全 症例を対象に使用成績調査を実施することにより 本剤使用患者の背景情報を把握するとともに 本剤の安全性及び有効性に関するデータを 薬生薬審発 0525 第 3 号薬生安発 0525 第 1 号平成 30 年 5 月 25 日 都道府県各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 長殿特別区 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬品審査管理課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬安全対策課長 ( 公印省略 ) トファシチニブクエン酸塩製剤の使用に当たっての留意事項について トファシチニブクエン酸塩製剤 ( 販売名 : ゼルヤンツ錠

More information

がん化学(放射線)療法レジメン申請書

がん化学(放射線)療法レジメン申請書 がん化学 ( 放射線 ) 療法レジメン申請書 申請期日診療科名診療科長署名申請医師署名登録確認日 2010 年 11 月 2 日 受付番号がん腫 ( コード ) レジメン登録ナンバー * 記入不要です * * * 登録削除日 がん種レジメン名実施区分使用分類適応分類 入院 日常診療 ( 試験以外 ) 術前補助化学療法 非ホジキ ンリンパ腫 非ホジキンリンパ腫 MTX-AraC 療法 外来 単施設自主研究

More information

はじめに 目次 急性リンパ性白血病 (ALL) は 血液のがんと言われる白血病の一種です 白血病という病名を聞くと 不治の病と思われるかもしれません しかし 治療技術が進歩し 薬の開発が進んだ現在では 治癒が期待できるがんの一つと言われるようになりました また 分子標的治療薬 と呼ばれる薬を用いるこ

はじめに 目次 急性リンパ性白血病 (ALL) は 血液のがんと言われる白血病の一種です 白血病という病名を聞くと 不治の病と思われるかもしれません しかし 治療技術が進歩し 薬の開発が進んだ現在では 治癒が期待できるがんの一つと言われるようになりました また 分子標的治療薬 と呼ばれる薬を用いるこ 患者さんとご家族の治療ガイドブック フィラデルフィア染色体陽性 急性リンパ性白血病 グリベック を服用される方へ 病医院名 : 担当医師 : 緊急時の連絡先 : 監修 : 北海道大学大学院医学研究科内科学講座血液内科学分野教授 GLI00631GK0002 1AR 2017 年 10 月作成 豊嶋崇徳先生 はじめに 目次 急性リンパ性白血病 (ALL) は 血液のがんと言われる白血病の一種です 白血病という病名を聞くと

More information

2018 年 10 月 4 日放送 第 47 回日本皮膚アレルギー 接触皮膚炎学会 / 第 41 回皮膚脈管 膠原病研究会シンポジウム2-6 蕁麻疹の病態と新規治療法 ~ 抗 IgE 抗体療法 ~ 島根大学皮膚科 講師 千貫祐子 はじめに蕁麻疹は膨疹 つまり紅斑を伴う一過性 限局性の浮腫が病的に出没

2018 年 10 月 4 日放送 第 47 回日本皮膚アレルギー 接触皮膚炎学会 / 第 41 回皮膚脈管 膠原病研究会シンポジウム2-6 蕁麻疹の病態と新規治療法 ~ 抗 IgE 抗体療法 ~ 島根大学皮膚科 講師 千貫祐子 はじめに蕁麻疹は膨疹 つまり紅斑を伴う一過性 限局性の浮腫が病的に出没 2018 年 10 月 4 日放送 第 47 回日本皮膚アレルギー 接触皮膚炎学会 / 第 41 回皮膚脈管 膠原病研究会シンポジウム2-6 蕁麻疹の病態と新規治療法 ~ 抗 IgE 抗体療法 ~ 島根大学皮膚科 講師 千貫祐子 はじめに蕁麻疹は膨疹 つまり紅斑を伴う一過性 限局性の浮腫が病的に出没する疾患であり 多くは痒みを伴います 日本皮膚科学会の 2011 年版の蕁麻疹診療ガイドラインでは 蕁麻疹及び血管性浮腫を

More information

白血病治療の最前線

白血病治療の最前線 急性リンパ性白血病 (ALL) 患者さんの病気に対する理解を助けるための資料 1. 血球血液は 白血球や赤血球 血小板などの血球成分と血漿成分からなっており 成人では 体重の約 13 分の1 存在します 血球は 骨の中にある骨髄で造血幹細胞 ( 血液の元となる細胞 ) より分化して血管の中に出てきます 赤血球は酸素を全身に運び 白血球は細菌などから体を守り 血小板は血を止める働きをしており それぞれ寿命が来ると死んでいきます

More information

スライド 1

スライド 1 急性白血病について 急性白血病病歴の一例 1. 68M 3 ヶ月前から全身倦怠感 当日咽頭痛 食欲低下 微熱 近医受診後 白血球増加 血小板減少あり紹介 2. 62M 2 か月前から労作時呼吸苦 半月前から微熱 当日近医受診 汎血球減少 当院紹介受診 3. 68 M 1 か月前から 37-38 度の発熱 前日から 39 度の発熱 咳の増悪 近医受診 白血球増加 血小板減少 当院紹介受診 4. 19M

More information

ALL/MRD2014

ALL/MRD2014 福岡血液骨髄移植グループ Fukuoka Blood & Marrow Transplant Group (FBMTG) 成人急性リンパ性白血病に対する治療プロトコール -ALL/ MRD2014- 多施設共同第 Ⅱ 相試験概要 研究代表者 Fukuoka Blood & Marrow Transplant Group (FBMTG) 代表幹事九州大学病院血液 腫瘍内科教授赤司浩一 e-mail:akashi@med.kyushu-u.ac.jp

More information

イマチニブ錠を服用される患者さんへ - 慢性骨髄性白血病の治療 -

イマチニブ錠を服用される患者さんへ - 慢性骨髄性白血病の治療 - イマチニブを服用される患者さんへ - 慢性骨髄性白血病の治療 - Contents 血液について 4 慢性骨髄性白血病とは 5 慢性骨髄性白血病の進行度 6 治療目標と効果の指標 8 慢性骨髄性白血病の原因 9 イマチニブの治療 10 イマチニブの服用方法 11 イマチニブの副作用 13 高額療養費制度について 17 服用 副作用状況チェック 21 はじめに慢性骨髄性白血病は 2000 年以降治療方針が大きく変わりました

More information

094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少

094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少 執筆者倉田宝保 松井薫 094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少なく, 手術が行われることはまれです 手術療 法は通常,Ⅰ 期 ( ほかの臓器にはもちろん,

More information

DRAFT#9 2011

DRAFT#9 2011 報道関係各位 2019 年 1 月 8 日 ユーシービージャパン株式会社 抗てんかん剤 ビムパット ドライシロップ 10% 及び ビムパット 点滴静注 200mg 製造販売承認のお知らせ ユーシービージャパン株式会社 ( 本社 : 東京都新宿区 代表取締役社長 : 菊池加奈子 以下 ユーシービージャパン また ユーシービーグループを総称して以下 ユーシービー ) は本日 抗てんかん剤 ビムパット ドライシロップ

More information

Microsoft Word - JAID_JSC 2014 正誤表_ 原稿

Microsoft Word - JAID_JSC 2014 正誤表_ 原稿 JAID/JSC 感染症治療ガイド 2014 表 記載にりがありましたので, 下記のように追加 訂させていただきます 2016 年 9 月 JAID/JSC 感染症治療ガイド ガイドライン作成委員会 P106 Ⅶ 呼吸器感染症,A-2 院内肺炎 3 Definitive Therapy P. aeruginosa 多剤耐性の場合 CL:5mg/kg 1 回ローディング その 24 時間後に以下の維持用量を開始する

More information

第16回日本臨床腫瘍学会学術集会 共催セミナー報告集

第16回日本臨床腫瘍学会学術集会 共催セミナー報告集 第 16 回日本臨床腫瘍学会学術集会 報告集 モーニングセミナー 12 日時 :2018 年 7 月 21 日 ( 土 ) 会場 : 神戸国際会議場 腫瘍崩壊症候群のリスクマネジメント 司会 演者 山形大学医学部内科学第三講座主任教授 石澤賢一 埼玉医科大学総合医療センター血液内科教授 2018 年 9 月作成 モーニングセミナー 12 腫瘍崩壊症候群のリスクマネジメント 司会 山形大学医学部内科学第三講座主任教授石澤賢一

More information

ハイドレア とは ハイドレア は ほんたいせいけっしょうばんけっしょう 本態性血小板血症 (ET) 6 ページ参照 しんせいたけつしょう 真性多血症 ( 真性赤血球増加症 : PV) 8 ページ参照 まんせいこつずいせいはっけつびょう 慢性骨髄性白血病 (CML) 10 ページ参照 に対して処方され

ハイドレア とは ハイドレア は ほんたいせいけっしょうばんけっしょう 本態性血小板血症 (ET) 6 ページ参照 しんせいたけつしょう 真性多血症 ( 真性赤血球増加症 : PV) 8 ページ参照 まんせいこつずいせいはっけつびょう 慢性骨髄性白血病 (CML) 10 ページ参照 に対して処方され ハイドレア カプセルを服用される患者さまへ 監修 がん研究会有明病院血液腫瘍科部長畠清彦先生 ハイドレア とは ハイドレア は ほんたいせいけっしょうばんけっしょう 本態性血小板血症 (ET) 6 ページ参照 しんせいたけつしょう 真性多血症 ( 真性赤血球増加症 : PV) 8 ページ参照 まんせいこつずいせいはっけつびょう 慢性骨髄性白血病 (CML) 10 ページ参照 に対して処方される化学療法剤です

More information

貧血 

貧血  薬剤性貧血 英語名 :Anemia 同義語 : 溶血性貧血 メトヘモグロビン血症 赤芽球ろう 鉄芽球性貧血 巨赤芽球性貧血 A. 患者の皆様へ ここでご紹介している副作用は まれなもので 必ず起こるというものではありません ただ 副作用は気づかずに放置していると重くなり健康に影響を及ぼすことがあるので 早めに 気づいて 対処することが大切です そこで より安全な治療を行う上でも 本マニュアルを参考に

More information

○○グループ:○○がん治療開発マップ

○○グループ:○○がん治療開発マップ リンパ腫グループ : ホジキンリンパ腫治療開発マップ 対象標準治療 JCOG 試験他組織の試験 適応外薬 限局期臨床病期 I 縦隔バルキー病変なし臨床病期 II ABVD(4 コース ) + 領域照射 (30 Gy) 予後不良因子なし ABVD(2 コース ) + 領域照射 (20 Gy) の選択も可能 進行期縦隔バルキー病変あり臨床病期 II 臨床病期 III 臨床病期 IV ABVD(6, 8

More information

STEP 1 検査値を使いこなすために 臨床検査の基礎知識 検査の目的は大きく 2 つ 基準範囲とは 95% ( 図 1) 図 1 基準範囲の考え方 2

STEP 1 検査値を使いこなすために 臨床検査の基礎知識 検査の目的は大きく 2 つ 基準範囲とは 95% ( 図 1) 図 1 基準範囲の考え方 2 STEP 1 検査値を使いこなすために 臨床検査の基礎知識 検査の目的は大きく 2 つ 基準範囲とは 95% ( 図 1) 100 5 図 1 基準範囲の考え方 2 STEP 1 血算 2 押さえておきたい検査の特徴 1 血算 項目略称基準範囲 白血球数 (white blood cell count) WBC 3.3 ~ 8.6 10 3 /μl 好中球数 (neutrophil) Neut 40.0

More information

< F2D CF6926D905C90BF82C98C5782E992CA926D88C4>

< F2D CF6926D905C90BF82C98C5782E992CA926D88C4> 保医発 1031 第 1 号平成 24 年 10 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 公知申請に係る事前評価が終了した医薬品の保険上の取扱いについて 本日開催の薬事 食品衛生審議会医薬品第二部会において 別添 1の7

More information

127 急性骨髄性白血病 ( 前骨髄球性白血病をアクラシノン ACR 除く ) CA : 持続点滴 128 急性骨髄性白血病 ( 前骨髄球性白血病をアクラシノン ACR 除く ) CAG : 皮下注射 129 急性骨髄性白血病 ( 前骨髄球性白血病をアクラシノン ACR 除く ) CAG : 皮下注

127 急性骨髄性白血病 ( 前骨髄球性白血病をアクラシノン ACR 除く ) CA : 持続点滴 128 急性骨髄性白血病 ( 前骨髄球性白血病をアクラシノン ACR 除く ) CAG : 皮下注射 129 急性骨髄性白血病 ( 前骨髄球性白血病をアクラシノン ACR 除く ) CAG : 皮下注 造血器系腫瘍 レジメン番号 74 非ホジキンリンパ腫 75 B 細胞性非ホジキンリンパ腫 76 びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫 78 ホジキンリンパ腫 がん腫抗がん薬名レジメン名 オンコビン VCR ドキソルビシン DXR エンドキサン CPA リツキサン Rituximab オンコビン VCR ドキソルビシン DXR エンドキサン CPA リツキサン Rituximab オンコビン VCR

More information

Microsoft Word - all_ jp.docx

Microsoft Word - all_ jp.docx 平成 28 年 11 月 18 日 小児急性リンパ性白血病における超高感度な微小残存病変の検査法を確立 名古屋大学大学院医学系研究科 ( 研究科長 髙橋雅英 ) 小児科学の小島勢二 ( こじませいじ ) 名誉教授 村松秀城 ( むらまつひでき ) 助教 関屋由子 ( せきやゆうこ ) 大学院生らの研究グループは 小児急性リンパ性白血病 (acute lymphoblastic leukemia; ALL)

More information

医科_第20次(追加)審査情報提供(広報用)

医科_第20次(追加)審査情報提供(広報用) 第 20 次審査情報提供事例 ( 医科 ) 追加 平成 31 年 4 月 22 日提供分 社会保険診療報酬支払基金 審査情報提供事例について 審査支払機関における診療報酬請求に関する審査は 健康保険法 療養担当規則 診療報酬点数表及び関係諸通知等を踏まえ各審査委員会の医学的 歯科医学的見解に基づいて行われています 一方 審査の公平 公正性に対する関係方面からの信頼を確保するため 審査における一般的な取扱いについて広く関係者に情報提供を行い

More information

術後AC療法

術後AC療法 HD-MTX 療法の手引き ( メトトレキセート ) 2017 年 7 月版 国立がん研究センター中央病院 骨軟部腫瘍科薬剤部看護部 はじめに 骨腫瘍の進行を抑えるために 全身治療としてさまざまな抗がん剤が用いられますが HD-MTX 療法は M T X ( メトトレキセート ) を高用量で使用する治療法です 抗がん剤の副作用には個人差があって全ての人に同じように起こるものではありません 薬の種類によってもその特徴が大きく違います

More information

一般名 : オファツムマブ ( 遺伝子組換え ) 製剤 はじめに ( 適正使用に関するお願い )4 治療スケジュール6 投与に際しての注意事項 7 7 8 8 9 1 1 11 12 13 14 15 重大な副作用とその対策 18 18 28 32 34 36 4 42 44 45 参考資料 5 付録 55 55 55 64 3 1 はじめに4 はじめ 5 に1 2 治療スケジュール6 対象患者の選択インフォームドコンセント投与準備

More information

BA_kanen_QA_zenpan_kani_univers.indd

BA_kanen_QA_zenpan_kani_univers.indd その他 B 型肝炎 15% C 型肝炎 68% 41 706 168 66 19 12 肝 には の か 脂肪肝 の で る () という も りま の く い 肝 の肝細胞のなかに 脂肪の く がこ なにたまっ いま 類洞 正常な肝臓 腸管からの栄養や不要物が流れていく 肝細胞 正常な肝臓 脂肪肝の始まり 類洞 腸管からの栄養や不要物が流れていく 類洞 過剰な脂質 糖質の流入 肝細胞 肝細胞のなかに中性脂肪がたまり始める

More information

Microsoft Word - ③中牟田誠先生.docx

Microsoft Word - ③中牟田誠先生.docx RA 治療と肝炎 中牟田誠国立病院機構九州医療センター肝臓センター (2012 年 第 13 回博多リウマチセミナー ) はじめに RA 治療の基本は免疫抑制をかけることになると思われるが そのためには種々の薬剤 ステロイド メトトレキサートを代表として 特に最近は生物学的製剤と呼ばれ強力な免疫抑制効果を持つ インフリキシマブ エタネルセプトなどが使用されている これらの治療経過中に肝障害が出現してくることも稀なことではなく

More information

抗菌薬の殺菌作用抗菌薬の殺菌作用には濃度依存性と時間依存性の 2 種類があり 抗菌薬の効果および用法 用量の設定に大きな影響を与えます 濃度依存性タイプでは 濃度を高めると濃度依存的に殺菌作用を示します 濃度依存性タイプの抗菌薬としては キノロン系薬やアミノ配糖体系薬が挙げられます 一方 時間依存性

抗菌薬の殺菌作用抗菌薬の殺菌作用には濃度依存性と時間依存性の 2 種類があり 抗菌薬の効果および用法 用量の設定に大きな影響を与えます 濃度依存性タイプでは 濃度を高めると濃度依存的に殺菌作用を示します 濃度依存性タイプの抗菌薬としては キノロン系薬やアミノ配糖体系薬が挙げられます 一方 時間依存性 2012 年 1 月 4 日放送 抗菌薬の PK-PD 愛知医科大学大学院感染制御学教授三鴨廣繁抗菌薬の PK-PD とは薬物動態を解析することにより抗菌薬の有効性と安全性を評価する考え方は アミノ配糖体系薬などの副作用を回避するための薬物血中濃度モニタリング (TDM) の分野で発達してきました 近年では 耐性菌の増加 コンプロマイズド ホストの増加 新規抗菌薬の開発の停滞などもあり 現存の抗菌薬をいかに科学的に使用するかが重要な課題となっており

More information

1. Caov-3 細胞株 A2780 細胞株においてシスプラチン単剤 シスプラチンとトポテカン併用添加での殺細胞効果を MTS assay を用い検討した 2. Caov-3 細胞株においてシスプラチンによって誘導される Akt の活性化に対し トポテカンが影響するか否かを調べるために シスプラチ

1. Caov-3 細胞株 A2780 細胞株においてシスプラチン単剤 シスプラチンとトポテカン併用添加での殺細胞効果を MTS assay を用い検討した 2. Caov-3 細胞株においてシスプラチンによって誘導される Akt の活性化に対し トポテカンが影響するか否かを調べるために シスプラチ ( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 朝日通雄 恒遠啓示 副査副査 瀧内比呂也谷川允彦 副査 勝岡洋治 主論文題名 Topotecan as a molecular targeting agent which blocks the Akt and VEGF cascade in platinum-resistant ovarian cancers ( 白金製剤耐性卵巣癌における

More information

相互作用DB

相互作用DB データベース データベースの概要 医療用医薬品の添付文書に記載されている全てのの情報に関する データベースです 医療用医薬品 22 チェックの結果として 添付文書の該当箇所の 併用薬剤名 や 併用飲食物 発現事象 理由 を表示することが可能です 医療用医薬品 また 内服薬 外用薬 注射薬を問わず 右図の組み合わせにおけるのチェックを行うことが可能です OTC 医薬品同士の組み合わせについても のチェックを行うことが可能です

More information

(事務連絡)公知申請に係る前倒し保険適用通知

(事務連絡)公知申請に係る前倒し保険適用通知 保医発 0425 第 1 号 平成 30 年 4 月 25 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 公知申請に係る事前評価が終了した医薬品の保険上の取扱いについて 本日開催の薬事 食品衛生審議会医薬品第二部会において

More information

を作る 設計図 の量を測定します ですから PCR 値は CML 患者さんの体内に残っている白血病細胞の量と活動性の両方に関わるのです PCR は非常に微量の BCR-ABL 設計図 を検出することができるため 残存している病変を測定するものとよく言われます 4. PCR の検査は末梢血と骨髄のどち

を作る 設計図 の量を測定します ですから PCR 値は CML 患者さんの体内に残っている白血病細胞の量と活動性の両方に関わるのです PCR は非常に微量の BCR-ABL 設計図 を検出することができるため 残存している病変を測定するものとよく言われます 4. PCR の検査は末梢血と骨髄のどち 自分の PCR 値を知る キャンペーン www.whatismypcr.org PCR についてよくある質問 Oregon Health & Science University ( オレゴン健康科学大学 ) 医学部血液 腫瘍内科教授 Dr. Michael Mauro ( マイケル マウロ博士 ) 作成 2012 年 9 月 1. PCR とは何ですか? PCR は polymerase chain

More information

造血器腫瘍 院内登録レジメン一覧

造血器腫瘍 院内登録レジメン一覧 レジメン承認日レジメン名抗癌剤 量 法 1クール適応登録番号 CD20 陽性 08032 Rituximab(375) リツキサン注 375mg/ m2 day 2-5 08033 CHOP14 注射 エンドキサン 750mg/ m2 ドキソルビシン塩酸塩注射 50mg/ m2 2.5 2.5 5.26 [ 静注 ] Bortezomib(1.3) [ 皮下注 ] Bortezomib(1.3) [

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション CHOP 療法の実際 2011 年 6 月 15 日 主催 : 福岡大学病院腫瘍センター 共催 : 福岡市薬剤師会 福岡地区勤務薬剤師会 悪性リンパ腫とは? 悪性リンパ腫とは リンパ球が がん 化して増殖し 腫瘤を形成 する悪性腫瘍の総称である リンパ節 胸腺 脾臓 扁桃 腸管のパイエル板などリンパ組 織に発生することが多いが 皮膚 脳 鼻腔 胃 骨 乳腺な ど全身のあらゆる組織から発生する 日本人の罹患率は人口

More information

表面から腫れがわかりにくいため 診断がつくまでに大きくなっていたり 麻痺が出るまで気付かれなかったりすることも少なくありません したがって 痛みがずっと続く場合には要注意です 2. 診断診断にはレントゲン撮影がもっとも役立ちます 骨肉腫では 膝や肩の関節に近い部分の骨が虫に食べられたように壊されてい

表面から腫れがわかりにくいため 診断がつくまでに大きくなっていたり 麻痺が出るまで気付かれなかったりすることも少なくありません したがって 痛みがずっと続く場合には要注意です 2. 診断診断にはレントゲン撮影がもっとも役立ちます 骨肉腫では 膝や肩の関節に近い部分の骨が虫に食べられたように壊されてい 骨肉腫 はじめに骨肉腫とユーイング肉腫は小児の骨に発生する悪性腫瘍の中ではそれぞれ 1 番目 2 番目に頻度の高い代表的な骨のがんです とはいっても 1 年間に日本国内でこの病気にかかる人は 骨肉腫が 150 人くらい ユーイング肉腫が 30 人くらいで 悪性腫瘍 ( がん ) の中では非常にまれな腫瘍といえます どちらも 10 歳代の思春期 すなわち中学生や高校生くらいの年齢に発生しやすい病気です

More information

60 秒でわかるプレスリリース 2006 年 4 月 21 日 独立行政法人理化学研究所 敗血症の本質にせまる 新規治療法開発 大きく前進 - 制御性樹状細胞を用い 敗血症の治療に世界で初めて成功 - 敗血症 は 細菌などの微生物による感染が全身に広がって 発熱や機能障害などの急激な炎症反応が引き起

60 秒でわかるプレスリリース 2006 年 4 月 21 日 独立行政法人理化学研究所 敗血症の本質にせまる 新規治療法開発 大きく前進 - 制御性樹状細胞を用い 敗血症の治療に世界で初めて成功 - 敗血症 は 細菌などの微生物による感染が全身に広がって 発熱や機能障害などの急激な炎症反応が引き起 60 秒でわかるプレスリリース 2006 年 4 月 21 日 独立行政法人理化学研究所 敗血症の本質にせまる 新規治療法開発 大きく前進 - 制御性樹状細胞を用い 敗血症の治療に世界で初めて成功 - 敗血症 は 細菌などの微生物による感染が全身に広がって 発熱や機能障害などの急激な炎症反応が引き起こされる病態です 免疫力が低下している場合に 急性腎盂腎炎や肺炎 急性白血病 肝硬変 悪性腫瘍などさまざまな疾患によって誘発され

More information

緒言

緒言 CERA 2.2 緒言 Page 1 ミルセラ注シリンジ25 μg ミルセラ注シリンジ50 μg ミルセラ注シリンジ75 μg ミルセラ注シリンジ100 μg ミルセラ注シリンジ150 μg ミルセラ注シリンジ200 μg ミルセラ注シリンジ250 μg [ 腎性貧血 ] 第 2 部 CTD の概要 ( サマリー ) 2.2 緒言 中外製薬株式会社 CERA 2.2 緒言 Page 2 目次頁 2.2

More information

報道発表資料 2007 年 10 月 22 日 独立行政法人理化学研究所 ヒト白血病の再発は ゆっくり分裂する白血病幹細胞が原因 - 抗がん剤に抵抗性を示す白血病の新しい治療戦略にむけた第一歩 - ポイント 患者の急性骨髄性白血病を再現する 白血病ヒト化マウス を開発 白血病幹細胞の抗がん剤抵抗性が

報道発表資料 2007 年 10 月 22 日 独立行政法人理化学研究所 ヒト白血病の再発は ゆっくり分裂する白血病幹細胞が原因 - 抗がん剤に抵抗性を示す白血病の新しい治療戦略にむけた第一歩 - ポイント 患者の急性骨髄性白血病を再現する 白血病ヒト化マウス を開発 白血病幹細胞の抗がん剤抵抗性が 60 秒でわかるプレスリリース 2007 年 10 月 22 日 独立行政法人理化学研究所 ヒト白血病の再発は ゆっくり分裂する白血病幹細胞が原因 - 抗がん剤に抵抗性を示す白血病の新しい治療戦略にむけた第一歩 - 身体に侵入した異物を排除し 病気の見張り役をつとめる血液中の白血球が 異常増殖してがん化する白血病は 治療が難しく不治の病というイメージが定着しています 白血病細胞は血液中で自在に移動できるため

More information

今後の改訂予定について 編集の独立性について 利益相反と普遍性の確保について ガイドライン作成委員会 委員会 中間報告会など開催記録 評価委員会総括 評価委員会 開催記録 外部評価委員会 利益相反情報について 利益相反情報についての開示 1) 腎性貧血とは, 腎臓においてヘモグロビンの低下に見合った十分量のエリスロポエチン (EPO) が産 生されないことによってひき起こされる貧血であり,

More information

参考 9 大量出血や急速出血に対する対処 2) 投与方法 (1) 使用血液 3) 使用上の注意 (1) 溶血の防止 参考 9 大量出血や急速出血に対する対処 参考 11 慢性貧血患者における代償反応 2) 投与方法 (1) 使用血液 3) 使用上の注意 (1) 溶血の防止 赤血球液 RBC 赤血球液

参考 9 大量出血や急速出血に対する対処 2) 投与方法 (1) 使用血液 3) 使用上の注意 (1) 溶血の防止 参考 9 大量出血や急速出血に対する対処 参考 11 慢性貧血患者における代償反応 2) 投与方法 (1) 使用血液 3) 使用上の注意 (1) 溶血の防止 赤血球液 RBC 赤血球液 参考 血液製剤の使用指針 ( 新旧対照表 ) 平成 28 年 6 月一部改正 目次 項目新旧赤血球液赤血球濃厚液 [ 要約 ] 赤血球液の適正使用 使用指針 3) 周術期の輸血 (2) 術中投与 投与量 使用上の注意点 はじめに Ⅰ 血液製剤の使用の在り方 3. 製剤ごとの使用指針の考え方 1) 赤血球液と全血の投与について 3) 新鮮凍結血漿の投与について 4) アルブミン製剤の投与について 5)

More information

造血器腫瘍に対する 新しい治療法 ~ イブ と マブ ~ 第 22 回 血液学を学ぼう!

造血器腫瘍に対する 新しい治療法 ~ イブ と マブ ~ 第 22 回 血液学を学ぼう! 造血器腫瘍に対する 新しい治療法 ~ イブ と マブ ~ 第 22 回 血液学を学ぼう! 2016.7.25 造血幹細胞 成熟細胞 NK 細胞 リンパ系前駆細胞 B 細胞 T 細胞 形質細胞 リンパ球 好酸球 多能性幹細胞 好塩基球 好中球 顆粒球 白血球 骨髄系前駆細胞 単球マクロファージ 単球 血小板 赤血球 造血器腫瘍の種類 リンパ系腫瘍 急性リンパ性白血病 悪性リンパ腫慢性リンパ性白血病 多発性骨髄腫

More information

リンパ球は 体内に侵入してきた異物を除去する (= 免疫 ) 役割を担う細胞です リンパ球は 骨の中にある 骨髄 という組織でつくられます 骨髄中には すべての血液細胞の基になる 造血幹細胞 があります 造血幹細胞から分化 成熟したリンパ球は免疫力を獲得し からだを異物から守ります 骨髄 リンパ球の

リンパ球は 体内に侵入してきた異物を除去する (= 免疫 ) 役割を担う細胞です リンパ球は 骨の中にある 骨髄 という組織でつくられます 骨髄中には すべての血液細胞の基になる 造血幹細胞 があります 造血幹細胞から分化 成熟したリンパ球は免疫力を獲得し からだを異物から守ります 骨髄 リンパ球の リンパ球は 体内に侵入してきた異物を除去する (= 免疫 ) 役割を担う細胞です リンパ球は 骨の中にある 骨髄 という組織でつくられます 骨髄中には すべての血液細胞の基になる 造血幹細胞 があります 造血幹細胞から分化 成熟したリンパ球は免疫力を獲得し からだを異物から守ります 骨髄 リンパ球の成り立ちとはたらき B 細胞は 抗体 をつくります T 細胞などは抗体を目印にして異物を攻撃します ウィルスに感染した細胞や

More information

資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号

資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル

More information

レジメン名抗がん剤 ( 一般名 ) 抗がん剤 ( 商品名 ) 用量用法 1 クール適応 シタラビン (AraC) キロサイド注 75mg/ m2 静脈内注射 day 36, 1013, 17 20, メルカプトプリン (6MP) ロイケリン散 60mg/

レジメン名抗がん剤 ( 一般名 ) 抗がん剤 ( 商品名 ) 用量用法 1 クール適応 シタラビン (AraC) キロサイド注 75mg/ m2 静脈内注射 day 36, 1013, 17 20, メルカプトプリン (6MP) ロイケリン散 60mg/ 院内登録レジメン一覧 臨床研究として実施中のレジメンには ( 研 ) 保険適応外の抗がん剤を含むレジメンには ( 適外 ) を付した [ 血液がん ] レジメン番号 11192 12212 審査日レジメン名抗がん剤 ( 一般名 ) 抗がん剤 ( 商品名 ) 用量用法 1 クール適応 12.6 2012. 10.2 ( 研 )Vinblastine(6) 悪性リンパ腫ビンブラスチン (VLB) エクザール注

More information

佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医

佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医 佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日

More information

白血病治療の最前線

白血病治療の最前線 悪性リンパ腫 ( ろほう性リンパ腫 ) 患者さんの病気に対する理解を助けるための資料 1. 悪性リンパ腫とは血液の細胞には赤血球 ( 酸素を全身に運ぶ ) 白血球( 細菌などから体を守る ) 血小板 ( 血を止める ) があり それぞれ寿命が来ると死んでいきます 白血球の中で免疫を担当しているリンパ球には B 細胞 T 細胞 ナチュラルキラー細胞 (NK 細胞 ) があり 細菌やウイルスなどの感染と戦っています

More information

生存率 (%) Aggressive lymphoma OS 75 歳以上 VS 75 歳未満 (2006 年 10 月 ~2011 年 3 月 154 例 ) 75 歳未満 N=89 75 歳以上 N=65 P=0.88 ( 月 )

生存率 (%) Aggressive lymphoma OS 75 歳以上 VS 75 歳未満 (2006 年 10 月 ~2011 年 3 月 154 例 ) 75 歳未満 N=89 75 歳以上 N=65 P=0.88 ( 月 ) 生存率 (%) Aggressive lymphoma OS 75 歳以上 VS 75 歳未満 (2006 年 10 月 ~2011 年 3 月 154 例 ) 75 歳未満 N=89 75 歳以上 N=65 P=0.88 ( 月 ) R-CHOP+Bevacizumab リンパ腫にも VGEFR の発現あり リンパ腫において予後不良例では血中 VGEF 高値 Stopeck AT. Et al.

More information

Microsoft Word - sa_niflec_ doc

Microsoft Word - sa_niflec_ doc 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 効能又は効果 用法及び用量 使用上の注意改訂のお知らせ 経口腸管洗浄剤 発売 2009 年 4 月 製造販売 この度 経口腸管洗浄剤ニフレック 内用において 効能又は効果 用法及び用量 の追加承認を取得したことに伴い 添付文書を以下のとおり改訂致しましたのでご案内申し上げます 今後のご使用につきましては 下記内容をご参照下さいますようお願い申し上げます

More information