術後AC療法

Size: px

Start display at page:

Download "術後AC療法"

よしたかこのえ
5 years ago
Views:

1 AC 療法の手引き 2013 年 4 月改定版国立がん研究センター中央病院乳腺腫瘍内科薬剤部看護部

2 はじめに乳がんの薬の治療にはホルモン療法抗がん剤抗体療法などがありますがなかでも AC 療法は乳がんの代表的な抗がん剤治療です AC 療法とはアドリアマイシン (Adriamycin) とシクロホスファミド (Cyclophosphamide) という2 種類の異なる作用機序の抗がん剤を組み合わせた治療でありその頭文字をとって AC 療法と呼んでいます抗がん剤治療には誰もが不安や心配を抱くものですしかし副作用は薬の種類によっても異なりますしその出かたには個人差があってすべての人に同じように起こるわけではありませんまた現在では副作用を軽減する治療法がかなり発達し日常生活を送りながら外来通院で治療することも可能になってきました抗がん剤治療によって起こりうる主な副作用の種類予防法そしてそれが出現したときのひとまずの対応方法を知ることが副作用対策の第一歩ですこの小冊子には AC 療法によって起こりうる主な副作用とその対策についてまとめましたこれから抗がん剤治療を受けられる皆様にこの小冊子を役立てていただければ幸いです国立がん研究センター中央病院乳腺腫瘍内科 - 1 -

3 方法点滴に用いられる薬 : 以下の 4 本の点滴ボトルを順番に点滴しますボトルの内容点滴時間グラニセトロン注 + デキサメタゾン注 ( 吐き気止め ) 約 15 分アドリアマイシン注 ( 抗がん剤 ) 約 15 分シクロホスファミド注 ( 抗がん剤 ) 約 30 分生理食塩液 ( 点滴管内の抗がん剤を洗い流す ) 約 5 分注射方法 : 3 週間ごとにサイクルの点滴を行います点滴にかかる時間は約 60 分です ( 点滴当日に採血を行いデータを確認いたします ) サイクル週点滴休休休休休休休休 - 2 -

4 内服薬 < 必ず服用して頂く薬 > 点滴前の内服薬イメンドカプセル 125mg 吐き気止め抗がん剤の 1 時間以上前に1カプセル服用点滴後の内服薬イメンドカプセル 80mg 吐き気止め朝食後に 1 カプセルずつ服用点滴翌日から 2 日間服用デカドロン錠 0.5mg 吐き気止め朝夕食後に 8 錠ずつ服用点滴翌日から 3 日間服用 <MEMO> - 3 -

5 < 必要な時に服用して頂く薬 > プリンペラン錠 5mg 吐き気止め吐き気がする時に1 回に4 錠服用 (4 時間以上空け1 日 4 回まで追加可 ) シプロフロキサシン錠 200mg 抗菌薬 38 以上の発熱時に朝昼夕食後 2 錠ずつ7 日間飲みきる ( 発熱後 3 日経っても下がらない時は病院へ連絡して下さい ) 状況により薬は変更追加することがあります <MEMO> - 4 -

注射名 : アドリアマイシン注 ( ドキソルビシン ) 赤色透明アドリアマイシンは

6 注射名 : アドリアマイシン注 ( ドキソルビシン ) 赤色透明アドリアマイシンはがん細胞の DNA の間に入り込みその細胞の成長を止めたり死滅させる作用を持つくすりです点滴で体内へ徐々に注射しますくすりの色は赤色をしていますくすりを注射してから 1 ~ 2 日の間尿や汗に色 ( 赤色桃色橙色等 ) がつくことがありますがご心配いりませんその後元に戻りますもし点滴中に痛みを伴うようなことがありましたら医療スタッフにご相談くださいまた心臓に既往歴のある方は事前に医師へご相談ください

7 注射名 : シクロホスファミド注無色透明シクロホスファミドはがん細胞の DNA にくっつきその細胞の成長を止めたり死滅させる作用を持つくすりですこのくすりは体の中で分解され尿として排泄されますこの尿が膀胱内に長時間たまると時に炎症を起こすことがありますくすりを注射してから 1 ~ 2 日の間は普段より多めに水分を取りトイレの回数を多くするとよいでしょう - 6 -

副作用とその対策この AC 療法を行った際の副作用はすべての方に起こるわけではありません

脱毛 : くすりを注射してから 2 ~ 3 週間過ぎた頃より髪の毛が抜けてきますしかし

8 副作用とその対策この AC 療法を行った際の副作用はすべての方に起こるわけではありませんその程度には個人差があります以下に主な副作用とその対策についてご紹介いたしますので参考にしてください脱毛 : くすりを注射してから 2 ~ 3 週間過ぎた頃より髪の毛が抜けてきますしかしこの脱毛は一時的なもので注射を終了してから 2 ~ 3 ヶ月で回復し始めます対策 : 髪の毛が回復してくるまでの間かつらやスカーフなどをご用意すると良いでしょうまたショートヘアーにするなど清潔さを保つことも大切ですシャンプーは刺激の少ないものを使用しましょうそして外出の際は直射日光を避けるため帽子をかぶると良いでしょう - 7 -

吐き気嘔吐 : この AC 療法では最初に吐き気止めを点滴し予防しますくすりを注射しても吐き気や嘔吐の症状が現れることがあります

: 吐き気止めの内服薬が処方されますので指示どおりに服用してください吐き気のコントロールがうまくいかない場合次回診察時に工夫をします吐き気の程度吐いた回数

プルゼニド ) を利用し定期的な排便を心がけましょう食事が取れないときはなるべく水分をとるよう心掛けましょう ( 水フルーツジューススポーツ飲料など )

9 吐き気嘔吐 : この AC 療法では最初に吐き気止めを点滴し予防しますくすりを注射しても吐き気や嘔吐の症状が現れることがあります抗がん剤を注射した当日に現れる急性のものと注射終了後 2 ~ 7 日目に現れる遅延性のものとがありますもし症状が現れた場合は以下の対策を参考にしてください対策 : 吐き気止めの内服薬が処方されますので指示どおりに服用してください吐き気のコントロールがうまくいかない場合次回診察時に工夫をします吐き気の程度吐いた回数食事の摂取量排便の状況を記録し担当医に伝えてください吐き気止め ( グラニセトロン ) で便秘を起こすことがあります便秘は吐き気の誘因となるので下剤 ( プルゼニド ) を利用し定期的な排便を心がけましょう食事が取れないときはなるべく水分をとるよう心掛けましょう ( 水フルーツジューススポーツ飲料など ) また消化の良い食事を少量ずつ何回にも分けて取られるのも良いでしょうまた口の中を清潔にしたり室内の換気を十分にすることで予防することもできます趣味を楽しみ気を紛らわすこともときに効果的です - 8 -

白血球減少 : 白血球は体内へ細菌が入り込まないように守っている血液成分の 1 つです

週間目で回復してくるといわれています白血球が減少すると細菌に対する防御能が低下し

膀胱炎痔などがある方はあらかじめ担当医へご相談ください対策 : あなた自身はもちろん周囲の方 (

10 白血球減少 : 白血球は体内へ細菌が入り込まないように守っている血液成分の 1 つです一般的にくすりを注射してから 1 ~ 2 週間目に白血球の数が少なくなり 3 ~ 4 週間目で回復してくるといわれています白血球が減少すると細菌に対する防御能が低下し発熱や感染を起こす可能性があります白血球が減っている時期には予防策が大切ですまた扁桃炎虫歯歯槽膿漏膀胱炎痔などがある方はあらかじめ担当医へご相談ください対策 : あなた自身はもちろん周囲の方 ( 家族など ) 皆さんで手洗いやうがいをしましょうまだ治療が済んでいない虫歯はあらかじめ治療しておきましょう一般的に AC 療法の場合 2 0 人に 1 人程度の割合で発熱する方がいますもし 3 8 以上の熱がでた場合は処方された抗菌薬 ( シプロフロキサシン ) を服用しましょう 3 日間服用しても熱が下がらない時や下痢などその他の症状が重なりつらい時は病院へ連絡してください - 9 -

口内炎 : おくすりを注射してから一週間前後に起こすことがあります対策 : 予防のため口の中を清潔にし

担当医に相談してください皮膚や爪への影響 : 主に手足の皮膚にしみができたり爪が黒くなることがあります

11 口内炎 : おくすりを注射してから一週間前後に起こすことがあります対策 : 予防のため口の中を清潔にしうるおいを保っておくことが重要です歯ブラシはやわらかいものを使いしっかりと歯と歯ぐきをブラッシングしましょう刺激の強い食べ物や熱すぎる食べ物は避けてくださいまた口の中に痛みがある場合にはそこに触れないようにストローなどを使って水分を取るのも良いでしょう痛みが続き食事や水分が取れない場合には担当医に相談してください皮膚や爪への影響 : 主に手足の皮膚にしみができたり爪が黒くなることがあります一時的なものが多く注射が終了すれば次第に回復してきます外出の際は直射日光を避けるため帽子や日傘などを用意すると良いでしょうかさかさ感には保湿クリームなどを用いるのも効果的です

卵巣への影響 : ときに卵巣の機能が低下し月経不順や月経の停止にともなう更年期症状 ( ほてり発汗膣乾燥感など ) が現れる可能性があります注射部位における皮膚障害 : このくすりは注射の際のわずかな漏れでも皮膚障害を起こすことがありますくすりを注射している間にその注射部位が赤く腫れたり痛みを感じる場合には

12 卵巣への影響 : ときに卵巣の機能が低下し月経不順や月経の停止にともなう更年期症状 ( ほてり発汗膣乾燥感など ) が現れる可能性があります注射部位における皮膚障害 : このくすりは注射の際のわずかな漏れでも皮膚障害を起こすことがありますくすりを注射している間にその注射部位が赤く腫れたり痛みを感じる場合にはすぐに医療スタッフへお申し出下さいまたご自宅へ戻られた後数日以内に同様な変化が見られてもご相談くださいその他気になる症状がありましたら医療スタッフへご相談下さい副作用種類代表的な副作用発現時期脱毛吐き気白血球減少口内炎点滴日 1 週目 2 週目 3 週目 4 週目 5 週目 6 週目 1 サイクル 2 サイクル

13 ~ AC 療法 Q&A ~ Q 1. A C 療法を行っている間は外へ出ない方がいいのかしら? A1. 基本的に日常生活上の制限はありません買い物や散歩また体調がよければ遠出も可能です外出から戻られた際には手洗いとうがいを! また遠出を計画する場合にはタイミングや副作用の対策について担当医とよく相談しましょう Q 2. 食事が取れないときのくすりの飲み方は? A2. このパンフレットに載っている内服薬 (P.3 参照 ) の飲み方で食後に服用とありますが食事が取れないときにはくすりのために無理して食事を取る必要はありませんもし可能なら少し多めの水でくすりを飲むと良いでしょう Q 3. 髪が抜け始めるころに頭皮がピリピリするのですが? A3. 初回点滴 2 週間後ぐらいから髪の毛が抜け始めてきます眉毛やまつ毛も同様ですまた髪の毛が抜けるときにピリピリ感が出てくることもあるので頭皮への刺激はなるべく避けましょう Q 4. 治療中に風邪を引いたら風邪薬を飲んでも良いですか? A4.AC 療法の影響を受け白血球の数が少なくなりはじめるまで点滴が終了してから約 7 日間かかりますそれまでのあいだは市販の風邪薬を飲んでもかまいませんそれ以降は市販の風邪薬を控え様子を見て下さい市販の風邪薬によって本来上がるはずの熱が上がらずに抗菌薬を服用するタイミングが遅れてしまいます発熱が38 以上になるようでしたらすぐに抗菌薬の服用を始めて下さい

14 Q 5. A C 療法で治療中の間はがんの検査は行わないのですか? A5. 症状により担当医が必要あると判断した場合には検査を行います AC 療法のあいだは原則として検査を行いません Q 6. 健康食品や漢方薬は飲んでもいいですか? A6.AC 療法治療中にはがんに効くと宣伝されている健康食品や漢方薬の服用は控えて下さいそれらは効果や安全性が確認されていませんまた抗がん剤とどんな相互作用が起こるのか予測もできませんどうしてもそれらの健康食品や漢方薬などを試してみたい方は始める前に一度担当医にご相談下さい Q 7. 相談や連絡のタイミングは? A7.38 以上の発熱時に抗菌薬を飲んでも熱が下がらない場合熱が高くなくても下痢がひどい様々な症状が重なってつらい場合には病院へ電話をして下さいまた対応に悩み不安が強い場合にはどうぞご連絡下さい監修国立がん研究センター中央病院乳腺腫瘍内科編集編集協力薬剤部乳腺腫瘍内科看護部撮影協力フォトセンター使用イラストは MPC 刊薬と予防イラスト集医療と健康イラスト集より転載

術後AC療法

術後AC療法 CEF 療法の手引き 2012 年 4 月改訂版国立がん研究センター中央病院乳腺科腫瘍内科薬剤部看護部はじめに乳がんに対する薬の治療にはホルモン療法抗がん剤抗体療法などがありますがなかでも CEF 療法は乳がんの代表的な抗がん剤治療です CEF 療法とはシクロホスファミド (Cyclophosphamide) エピルビシン (Epirubicin) とフルオロウラシル (Fluorouracil)