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1 x /83mmHg 79/ 36.0

2 1

3 WBC 6900/mm 3 RBC 432x10 3 /mm 3 Hb 11.8g/dl Hct 39.1 MCV MCH MCHC 90.5fl 27.3pg 30.2g/dl Plt 299x10 3 /mm 3 granulocyte 38%

4 201x 9 27

5

6 S

7 S

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11 2 3

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14 PAS

15 acute infectious colitis ulcerative colitis \ The preservation of crypt architecture and the lack of plasmacytosis in the lamina propria Arch Pathol Lab Med 2012

16 acute infectious colitis ulcerative colitis Biopsies taken even within a few days of a first bout of bloody diarrhea show expansion of the lamina propria and separation of the crypts by a dense, fullthickness inflammatory infiltrate dominated by plasma cells, lymphocytes, histiocytes, and eosinophils in varying proportions However, crypt branching and disarray, considered hallmarks of chronic IBD, commonly develop gradually during the course of subsequent months. Clin Gastro Hepato 2007

17 IBD non-ibd Sn,Sp>96% H1: H2: H3:Basal plasmacytosis + H4:Paneth ( S=2H1+3H2+3H3+2H4-4 S 2 IBD S=1 IBD S=0 S=-1 non-ibd S -2 non-ibd 0

18 TP 7.8g/dl Alb 55.9% α1-gl 3.5% α2-gl 10.1% β-gl 11.7% γ-gl 18.8% M-protein not detected stool culture negative Ig Free Light-chain κ 18.3mg/dl λ 18.8mg/dl κ/λ 0.97

19

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21 TP 7.8g/dl Alb 55.9% α1-gl 3.5% α2-gl 10.1% β-gl 11.7% γ-gl 18.8% M-protein not detected stool culture negative Ig Free Light-chain κ 18.3mg/dl λ 18.8mg/dl κ/λ 0.97

22 Segmental colitis (Sigmoiditis with rectal sparing and skip lesion) Bacteria; (Campylobacter), Salmonella, Shigella, Yersinia, Vibrio, C. difficile, Spirochaetosis, Tb Enterohemorrhagic E. coli Virus; CMV Prasites; Entamoeba histolytica, Schistosoma Diverticulosis associated Ischemic colitis Acute mesenteric ischemia Mesenteric pannuculitis Drug induced: NSAIDs, Penicillin induced segmental colitis, Gold, Retinoic acid, Contraceptive Idiopathic mesenteric phlebosclerosis Allergic colitis / Eosinophilic colitis Radiational colitis GVHD Amyloidosis Collagenous colitis / Lymphocytic colitis Vasculitis associated; Henoch-Schönlein purpura, Beçhet disease, etc. Neoplastic disease Cancer: Scirrhous Lymphoma IBD UC:segmental colitis CD Indeterminate colitis

23 Segmental colitis (Sigmoiditis with rectal sparing and skip lesion) Bacteria; (Campylobacter), Salmonella, Shigella, Yersinia, Vibrio, C. difficile, E. coli, Spirochaetosis, Tb Enterohemorrhagic Virus; CMV Prasites; Schistosoma, Entamoeba histolytica Diverticulosis associated Ischemic colitis Acute mesenteric ischemia Mesenteric pannuculitis Drug induced: NSAIDs, Penicillin induced segmental colitis, Gold, Retinoic acid, Contraceptive Idiopathic mesenteric phlebosclerosis Allergic colitis / Eosinophilic colitis Radiational colitis GVHD Amyloidosis Collagenous colitis / Lymphocytic colitis Vasculitis associated; Henoch-Schönlein purpura, Beçhet disease, etc. Neoplastic disease Cancer: Scirrhous Lymphoma IBD UC:segmental colitis CD Indeterminate colitis CT MTZ new quinolone

24 CT sil-ii R 394U/ml ( )

25 201x/9/27 10/6 hematochezia MTZ 750mg STFX 100mg colonoscopy stool culture abdominal CT

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27 201x/9/27 10/6 hematochezia MTZ 750mg STFX 100mg colonoscopy colonoscopy stool culture stool culture abdominal CT

28 10 9 2

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31 IBD non-ibd Sn,Sp>96% H1: H2: H3:Basal plasmacytosis + H4:Paneth ( S=2H1+3H2+3H3+2H4-4 S 2 IBD S=1 IBD S=0 S=-1 non-ibd S -2 non-ibd +1

32 MPO-ANCA <10EU ASCA (anti-saccaromyces cerevisiae antibody) :not done 2nd stool culture: negative

33 Ulcerative colitis, segmental colitis

34 201x/9/27 10/6 10/14 10/26 10/31 11/8 11/17 11/25 12/4 hematochezia hematochezia MTZ 750mg STFX 100mg Amy100mg/dl SASP 3g 5-ASA 1.5g general fatigue 750mg PSL colonoscopy colonoscopy colonoscopy stool culture stool culture abdominal CT abdominal CT

35

36 SASP 5-ASA

37, 9-14, 2017 : cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin CD 7 Clostridium difficile CD CD associate

37, 9-14, 2017 : cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin CD 7 Clostridium difficile CD CD associate 37, 9-14, 2017 : 36 2015 8 6 cefcapene piperacillin 3 CT Clostridium difficile CD vancomycin 20 1983 2016 3 CD 7 Clostridium difficile CD CD associated diarrhea : CDAD CD 1,2 PPI 3 1 36 33 2015 8 6 5 5

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M1 TSH T 3 T 4 2 T 1 2 Plummer 3 TSH TSH K 5 7 TSH TSH Plummer TSH TSH TSH TSH T 4 T 3 TSH T 4 T 3 TSH TSH or Plummer Plummer or a) 1. 2. 3. b) 1. T 4 T 3 2. TSH 0.1 U/ml 3. TSH TRAb TSAb 4. 1) a) 1

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1 2 2 ANCA pouci immune IgG C3 ANCA 68 '01 '02 7 UN 14mg/dl, Cr 0.7 mg/dl, -, - ' UN 45mg/dl, Cr 2.4 mg/dl, Ht 29.5%, 4+, cm 61

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