負荷試験 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 検体ラベル ( 単項目オーダー時 )

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1 その他の検体検査 >> 8A. 負荷試験 機能検査 >> 負荷試験 parathyroid hormone intact 連絡先 : 3495 基本情報 4C025 PTH-I(PTH-INTACT) 分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 052 化学 生物発光イムノアッセイ (CLEIA) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D287 内分泌負荷試験 第 3 部 検査 D287 4 副甲状腺負荷試験 ( 一連として月 1 回 ) 1,200 点 第 3 節 生体検査料 ( 負荷試験等 ) 加算等 算定条件等 検査オーダー 患者同意について 検査結果に影響を与える臨床情報 オーダーボタン オーダー 検査オーダー 検体検査 検体検査 RI 負荷 / 日内検査 PTH-INTACT 検査予約至急オーダー 不可 検査オーダーに関する注意事項 検査オーダーの方法 検査受付時間検査の受付について / 5

2 負荷試験 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 検体ラベル ( 単項目オーダー時 ) ホンハ ンテスト 注 外 N60 I-PTH 採取容器について 採取容器はオーダー項目数によって異なります 血液外注 2 F **-****-90004* **-***-*** 検体採取について ヘパリン血漿は検査不可 採取検体の保存条件 遠心分離後の血清を凍結保存 検体搬送について 検査に要する時間 再検査 追加検査の対応可能日数 検体採取に関する注意事項 検体到着後 30 日 ( 検体量ある場合のみ ) 負荷薬剤 : カルシウム, PTH( エルスワースハワードテスト ), EDTA 等 採取容器一覧 採血方法および他のサンプルの採取方法 サンプル採取時に使用した器材の安全な廃棄方法 検査結果報告検査機器 検査所要日数 2~3 日 まいこネット開示までの目安 3~4 日後 ( 土日祝日を除く ) 検査部門 委託先 外部委託 ( ビー エム エル ) 検査結果報告について 検査に関する問い合わせ等検査結果報告についてまいこネットでの検査結果の参照について / 5

3 負荷試験 生物学的基準範囲 期間 2015/04/01~ 基準値設定材料 血液 負荷試験 検査方法 化学発光酵素免疫測定法 (CLEIA) 項目 男性 女性 単位 PTH-I *** *** pg/ml 基準値情報 緊急異常値 電話連絡対応 検体検査基準値一覧電話連絡対応基準一覧基準範囲外の検査結果表記について / 5

4 負荷試験 臨床情報臨床的意義副甲状腺ホルモン (PTH) は最も重要なカルシウム調節ホルモンであり, 84 個のアミノ酸から構成されている. 完全分子型である場合は PTH インタクトと呼ばれ, 蛋白分解酵素により N 末端, C 末端, 中間部の三つのフラグメントに分解される. PTH は N 末端に生理活性を有し, C 末端フラグメントは生物学的には不活性であるが, 血中半減期が長く安定である. 一方, C 末端フラグメントは腎より排泄されるので, 腎不全例では排泄不良のため血中で高値をみることがあるが, インタクトはその影響を受けにくく, また生理的活性があるので現在では最もよく測定される. ただし, 不活化を防ぐために採血後ただちに冷却下で血漿を分離する必要がある. PTH は血清カルシウム濃度の恒常性を維持するホルモンであるため, カルシウム値は原発性副甲状腺機能亢進症で高値になり, 低下症では低値になる. また, 外的要因に対してこの恒常性を維持するため PTH 濃度はカルシウム濃度を正常化する方向に働く. このため, 低カルシウム血症の場合に PTH は上昇し, 高カルシウム血症の場合は低値になる. 一般的に副甲状腺機能低下症の場合は, 低値側に感度がよい高感度 PTH を測定した方が有用である. また, 悪性腫瘍に合併する高カルシウム血症の場合は, アミノ酸 141 個からなる PTH 関連蛋白 (PTH-rP) を腫瘍が産生している場合がしばしば存在する. その場合には PTH-rP を測定するのがよい. 異常値を示す病態 疾患高値を示す病態原発性 続発性副甲状腺機能亢進症, 偽性副甲状腺機能低下症低値を示す病態特発性 術後性副甲状腺機能低下症 関連検査項目 アルカリフォスファターゼ (ALP)[ 血清 ] ALPアイソザイム ( アルカリフォスファターゼアイソザイム ) カルシウム (Ca)[ 血清 ] 無機リン (IP)[ 血清 ] カルシトニン オステオカルシン (BGP) 25-ヒドロキシビタミンD (total) 1, 25-ジヒドロキシビタミンD3 参考文献株式会社 LSIメディエンス Web Page 検査項目解説 4 / 5

5 負荷試験 他情報 変更履歴 変更履歴 Ver. 文書更新日変更内容変更適用日制定 年 4 月 1 日 2010 年 4 月 1 日 年 2 月 22 日 PDF 文書作成 2013 年 2 月 22 日 年 3 月 28 日 委託先会社名変更 ( 三菱化学メディエンス LSI メディエンス ) 2014 年 4 月 1 日 年 4 月 24 日 外部委託先変更 (LSIM BML), 検査方法変更 2015 年 4 月 1 日 年 4 月 25 日 年 2 月 21 日 年 3 月 21 日 平成 28 年 4 月診療報酬改定 検査方法変更 [CLEIA] [ECLIA]( より測定範囲の広い試薬への変更のため ) ( 相関 ) 検体ラベル表記変更 [O] [ ] 2016 年 4 月 1 日 2017 年 3 月 27 日 2017 年 2 月 23 日 年 4 月 6 日 平成 30 年 4 月診療報酬改定 2018 年 4 月 1 日 URI Last Updated : 18 Sep. 2018, 16: / 5

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