Title Steel Coilによる塞栓術にて治療しえた巨大腎動静脈瘤の 1 例 - 腎動静脈痩の本邦報告 270 例の統計的観察 - Author(s) 三品, 睦輝 ; 清川, 岳彦 ; 筧, 善行 ; 荒井, 陽一 ; 飛田, 内, 秀雄 ; 吉田, 修 ; 西村, 一雅 Citation 泌尿器科紀要 (1991), 37(3): 273-277 Issue Date 1991-03 URL http://hdl.handle.net/2433/117134 Right Type Departmental Bulletin Paper Textversion publisher Kyoto University
273 TRANSCATHETER EMBOLIZATION OF HUGE RENAL ARTERIOVENOUS ANEURYSM: A CASE REPORT - REVIEW OF 270 CASES OF RENAL ARTERIOVENOUS FISTULA REPORTED IN JAPAN - Mutsuki Mishina, Takehiko Segawa, Yoshiyuki Kakehi, Yoichi Arai, Syuichi Hida, Hideo Takeuchi and Osamu Yosida From the Department of Urology, Faculty of Medicine, Kyoto University Kazuo Nishimura From the Department of Radiology, Faculty of Medicine, Kyoto University We report a case of huge renal arteriovenous aneurysm, which was successfully treated with transcatheter arterial embolization (TAE). A 72-year-old woman was admitted with the clinical symptom of dyspnea on effort. She felt a tremor in the left abdomen. Computerized tomographic scan showed a large enhanced mass (8 x 7x 7 cm) on the left kidney. Selective renal arteriography revealed a renal arteriovenous aneurysm. Transcatheter arterial embolization with a steel coil was performed with minimal loss of renal parenchyma. A total of 270 cases of arteriovenous fistula have been reported in Japan and were statistically analyzed. The number of reports on TAE has dramatically increased since 1978, TAE can be first indicated for treatment of renal arteriovenous fistula in view of less invasiveness and preservation of renal function. Key words: Renal arteriovenous fistula, Arterial embolization (Acta Urol. Jpn. 37: 273-277, 1991)
274 泌 尿 紀要37巻3号1991年 た.こ れ よ り腎 動 静 脈 痩 が 疑 わ れ,当 科 へ 転科 と な っ た. 度 に エ ン ハ ンス さ れ る,8 7 7cm大 れ,そ 入 院 時 現 症:体 kg,血 格 軽 度 肥 満,身 圧150/80mmHg,脈 性 雑 音 聴 取 し,同 血 液 検 査:(血 長142cm,体 拍 不 整,左 重45 側 腹 部 に 連続 部 に 振 戦 を 触 知 した. 沈)1時 間 値9mm2時 が,造 化 学)GOT201UII, っ た.腹 部 造 影CTに て,左 響 猛 下大静脈 先 天 性 腎 動 静 脈 痩 と診 断 さ れ た. て 流 入 動 脈 の 走 行 を 確 認 した.流 て,CTRは72%で あ 腎 内 側 に,血 管 と同程 電 菱こ 1 テー テ ルを 容 易 に 瘤 付 近 まで 挿入 可 能 入 動 脈 の 最 小 口径 は8mmで,coil に よ る 塞 栓 術 が 安 全 に 施 行 可 能 と判 断 し た.ま 10mmのcoilよ ぎに,径15mmのcoilを Fig.3.DSAafterembolization =: 幽望' h ず,径 り塞 栓 術 を 開 始 し た と こ ろ,coil 磯璽 て 識 衡' '" 憲 藤葱 寒.臨 談 へ 帰,監 r を 憾L Tig.2.Preoperativeleftrenalarteriogram revealstheaneurysmaltypeofrenal arteriovenousfistula. たそ と 思 わ れ た.流 学 銘 Fig.1.PreoperativeCTscanrevealsahuge enhancedmass(8x7x7)intheleft kidney.notealargefeedingartery anddrainingveinmedialtotheaneurysm. 入動 り,ま の 走 行 よ り,カ は 瘤 内 に 流 出 し た.つ,,ご="悔 の流 れ ら 検 査 結 果 よ りaneu- 脈 の 長 さ は 大 動 脈 か ら 瘤 ま で 約12cmあ は 著 変 な し. 部 一XPに の 流 出 静 脈(drainingvein)と 影 さ れ た(Fig.2),こ phy(dsa)に は 著 変 な し. レ線 学 的 検 査:胸 脈 相 に て1本 れ に 続 く 瘤 が 見 ら れ, 治 療 お よ び 経 過:digitalsubstractionangiogra- GPT241U/1,AIP2991U/1,LDH5091U/1, 尿 検 査:RBC7 loコ/hpf,他 択 的 左 腎 動 脈 造 影 で は,動 rysmaltypeの 19.2x10/mm3,PT12.4sec,APTT35.Osec,Fib CRPO.8mg/d1.他 1).選 の 腫瘤 が 見 ら の 太 い 異 常 血 管 を 認 め た(Fig. 入 動 脈(feedingartery)と,こ 同 時 に1本 間 値26mm (検 血)RBC390xlO/mm3,WBC3,480/mm3,Plt 213mg/dl,FDP61ng/ml(生 の 内 側 に2本 Fig.4.Leftrenalarteriogramdemonstrates completeembolizationofaneurysmwith minimumimpairmentofrenalblood supply. ぜ 享 挿