非造影MRA　～上肢～

非造影 MRA ~ 上肢 ~ 田附興風会北野病院 井上秀昭

上肢の MRA 広範囲の撮像体動磁場センターでの撮像が難しい脂肪抑制がかかりにくい

今回の目標 仰臥位で体側に手を下ろして撮像できるだけ簡便なポジショニング広範囲をカバーできるコイル選択前腕部の動静脈描出

広範囲の撮像 ( コイル ) SENSE Flex Lコイル & SENSE Flex Mコイル SENSE Torso Cardiac 32chコイル SENSE Body 4chコイル

非造影 MRA TOF Balanced Phase Contrast TRANCE

非造影 MRA TOF: 広範囲の撮像は時間がかかる Balanced: 磁場の不均一に弱い Phase Contrast: 流速 TRANCE: 心電同期が必要

非造影 MRA TOF: 広範囲の撮像は時間がかかる Balanced: 磁場の不均一に弱い Phase Contrast: 流速 TRANCE: 心電同期が必要 VISTA:Spin Echoなので磁場の不均一に強い

VISTA -Volume ISotropic TSE Acquisition- 3D TSE 3D volume selective 90 180 160 150 140 RF Gz Gy Gx Signal Philips 提供スライド Echo space

VISTA -Volume ISotropic TSE Acquisition- VISTA 3D volume selective 90 180 160 150 140 RF Gz Gy Gx Signal Philips 提供スライド Echo space

VISTA -Volume ISotropic TSE Acquisition- VISTA 3D volume selective 90 180 160 150 140 RF Gz Gy Gx Signal Philips 提供スライド Echo space

VISTA -Volume ISotropic TSE Acquisition- R12 / R2~ 3D non-selective yes にて Echo space が短縮可能 S/N 向上 3D non-selective yes では 必ず sensitized を併用 non-selective のため 広範囲に励起され 不要な信号を傾斜磁場にてキャンセルする Philips 提供スライド 11

今回の検討項目 最適なコイル選択 ( 広範囲かつ簡便 ) VISTA を用いた MRA

使用機器 PHILIPS Achieva 1.5T R2.6 自作ファントム Image J( 日放技の parallel MRI の SNR 評価用 Plug-in Ver.1.3 )

コイル選択 SENSE Flex L コイル & SENSE Flex M コイル SENSE Torso Cardiac 32ch コイル A 面 SENSE Body 4ch コイル

コイルの SNR map 自作のファントムを作成し 腕の撮像時と同じようにコイルを配置し 矢状断で撮像 平均を取るため全て 5 回撮像 得られた画像の SNR map を作成し中央部分 10 ピクセルのプロファイルを描く

自作ファントム 0.9%NaCl+0.1%Gd の寒天ファントム T1 値 345ms T2 値 126ms ファントムサイズ :420mm 10mm 10mm

SENSE Flex L&M コイル TR:1200ms TE:20ms FOV:380mm Matrix:192*192

SENSE Flex L&M コイル 2500 2000 SNR 1500 1000 500 0 0 14 28 42 56 70 84 98 112 126 140 154 168 182 196 210 224 238 252 266 280 294 308 322 336 350 364 378 H F

SENSE Torso Cardiac 32ch コイル TR:1200ms TE:20ms FOV:480mm Matrix:240*240

SENSE Torso Cardiac 32ch コイル 2500 2000 SNR 1500 1000 500 0 0 16 32 48 64 80 96 112 128 144 160 176 192 208 224 240 256 272 288 304 320 336 352 368 384 400 416 432 448 464 H F

SENSE Body 4ch コイル TR:1200ms TE:20ms FOV:480mm Matrix:240*240

SENSE Body 4ch コイル 2500 2000 SNR 1500 1000 500 0 0 16 32 48 64 80 96 112 128 144 160 176 192 208 224 240 256 272 288 304 320 336 352 368 384 400 416 432 448 464 H F

SENSE Body 4ch コイル逆置き TR:1200ms TE:20ms FOV:480mm Matrix:240*240

SENSE Body 4ch コイル逆置き 2500 2000 SNR 1500 1000 500 0 0 16 32 48 64 80 96 112 128 144 160 176 192 208 224 240 256 272 288 304 320 336 352 368 384 400 416 432 448 464 H F

SENSE Body 4ch コイル コイル間のオーバーラップがない ずらして配置する事で信号低下が防げる!? 画像提供 : 回生病院中馬様

SENSE Body 4ch コイルずらし置き TR:1200ms TE:20ms FOV:480mm Matrix:240*240

SENSE Body 4ch コイルずらし置き 2500 2000 SNR 1500 1000 500 0 0 16 32 48 64 80 96 112 128 144 160 176 192 208 224 240 256 272 288 304 320 336 352 368 384 400 416 432 448 464 H F

SENSE Body 4ch コイル 2 枚重ね TR:1200ms TE:20ms FOV:480mm Matrix:240*240

SENSE Body 4ch コイル 2 枚重ね 0 500 1000 1500 2000 2500 0 16 32 48 64 80 96 112 128 144 160 176 192 208 224 240 256 272 288 304 320 336 352 368 384 400 416 432 448 464 H F 0SNR 500 1000 1500 2000 2500 0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 104 112 120 128 136 144 152 160 168 176 184 192 200 208 216 224 232 240 248 256 264 272 280 288 296 304 312 320 328 336 344 352 360 368 376 384 392 400 408 416 424 432 440 448 456 464 472 SB SB 重ね置

SENSE Flex M&L コイル 最大 FOV は 380mm コイルの配置によってはつなぎめの信号低下 ポジショニングが煩雑

SENSE Torso Cardiac 32ch コイル A 面 SNR は一番高い コードが出ている部分がガントリに当たる ポジションが大変

SENSE Body 4ch コイル 中央の信号が低下する ずらし置きすることで中央の信号低下は解消 2 枚重ねて設置すると SNR は低下するがポジショニングは簡便 今回は SENSE Body 4ch コイル 2 枚重ね置きを採用!

VISTA の検討 T2W-VISTA 脂肪抑制 STIR Dual-IR Yes No Sensitized Yes No Sensitized Flow Compensation

Geometry スライス枚数は腕の太さに合わせて変更を!

Contrast STIR(IR-delay:170) Dual-IR(IR-delay:1980,180)

Dual-IR 0 100 210 320 430 540 650 760 870 980 1090 1200 1310 1420 1530 1640 1750 1860 1970 2080 2190 2300 2410 IR-delay 1980ms 180ms Dual-delay

Motion Flow Compensation Yes no sensitized

Positioning スライス方向の折り返し抑制のために REST を体幹にかける Shim は volume で腕を囲む

STIR-VISTA Flow Compensation Yes Flow Compensation No Flow Compensation Sensitized

Dual-IR-VISTA Flow Compensation Yes Flow Compensation No Flow Compensation Sensitized

Flow Compensation Yes STIR Dual-IR

結果 STIR-VISTA では Flow Compensation を入れても Flow アーチファクトが消えなかった Dual-IR VISTA では Flow Compensation:yes にすることで Flow アーチファクトが消えた Dual-IR VISTA Flow Compensation:yes

追加検討 Base は Dual-IR VISTA Flow Compensation:yes Start Up Echo:0 Refocus Flip Angle: 180 Start Up echo による変化 (5 10) Refocus Flip Angle の検討 (160 140 )

Start up echo の違い Dual-IR Start up 0 Dual-IR Start up 5 Dual-IR Start up 10

Refocus Flip Angle の違い Dual-IR RFA 180 Dual-IR RFA 160 Dual-IR RFA 140

結果 Start Up Echo を入れても特に大きな変化は見られなかった SNR も下がるので Start Up Echo は 0 で OK Refocus Flip Angle は 160 が動静脈の描出がよく 関節液の信号も低下した Dual-IR VISTA Flow Compensation : yes Refocusing Flip Angle:160

しかし 問題が 画像に縦縞が出ることが判明! 出現しない時もあるが 高頻度で出現する!! スライス方向の折り返し? 原画を確認すると脂肪の信号にムラがあった

VISTA -Volume ISotropic TSE Acquisition- R12 / R2~ 3D non-selective yes にて Echo space が短縮可能 S/N 向上 3D non-selective yes では 必ず sensitized を併用 non-selective のため 広範囲に励起され 不要な信号を傾斜磁場にてキャンセルする Philips 提供スライド 48

画像のムラ 今回 Flow Compensation:yes にしたため 不要な信号が残ってしまっているかも ultra short を no にしてみました

ultra short の有無 ultra short 有 ultra short 無

TSE 法パラメータとその影響 ~echo space~ ultrashort おそらく RF の裾野が広がることが原因!? Philips 提供スライド

ついでに 時間短縮のため slice over sampling を減らしてみました 通常 default:1.8 1.2 に減らしてみました

Slice over sampling の違い Default 1.8 Scan Time 約 4 分半 user defined 1.2 Scan Time 約 3 分

今日のまとめ コイル選択 簡便で広範囲が撮れるので SENSE Body 4chコイル2 枚重ね置きシーケンス Dual-IR VISTA IR-delay:1980ms Dual-delay:180ms Refocus Flip Angle:160 Flow Compensation:yes ultra short:no slice over sampling:1.2( 高速化したいとき )

撮像体位 ケーブルが皮膚に触れないように注意!

シーケンス

シーケンス

御清聴ありがとうございました