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6. 個人情報の開示等の請求お客様は 当社に対してご自身の個人情報の開示等 ( 利用目的の通知 開示 内容の訂正 追加 削除 利用の停止または消去 第三者への提供の停止 ) に関して 当社 個人情報に関するお問合わせ窓口 に申し出ることができます その際 当社はお客様ご本人を確認させていただいたうえ

個人情報の取扱いについて.doc


プライバシーポリシー

Microsoft Word - 個人情報の取り扱いについて.doc

個人情報保護方針・個人情報の取扱について くりっく365のお客様

個人情報保護方針 当社は Web 人材派遣管理システムのソリューションプロバイダーとして 当社が派遣先企業 派遣元企業 派遣労働者のみなさまが 安全かつ継続的に e-staffing システムをご利用いただけるよう 当社で取扱う全ての個人情報が 漏洩 改ざん あるいは破壊といった脅威から保護され且つ

保有個人情報開示請求書 年月日 出入国在留管理庁長官又は 長殿 ( ふりがな ) 氏名 住所又は居所 ( ) 行政機関の保有する個人情報の保護に関する法律 ( 平成 15 年法律第 58 号 ) 第 13 条第 1 項の規定に基づき, 下記のとおり保有個人情報の開示を請求します 記 1 開示を請求す

個人データの安全管理に係る基本方針

個人情報保護方針の例

協力会社要員情報 採用応募者情報 (11) サービス向上のためのマーケティング活動のため (12) 商品又はサービスを提案する際の顧客情報分析のため (13) 上記各目的に付帯する事項を実施するため 委託先の協力会社要員情報を取得する場合 ハローワークやリクナビ マイナビ等就職斡旋サイトや人材紹介会

(1) 当社が取り扱う金融商品取引業務及びこれに付随する業務に係る利用目的 1 金融商品取引法に基づく金融商品等の口座開設等 金融商品やサービス等の勧誘 お申し込みの受付の為 2 法令等に基づくご本人様の確認等及びサービス等をご利用頂く確認の為 3 金融商品取引等における継続的なお取引における管理及

第 4 条 ( 取得に関する規律 ) 本会が個人情報を取得するときには その利用目的を具体的に特定して明示し 適法かつ適正な方法で行うものとする ただし 人の生命 身体又は財産の保護のために緊急に必要がある場合には 利用目的を具体的に特定して明示することなく 個人情報を取得できるものとする 2 本会

個人情報保護方針

Ⅰ. 個人情報の取扱いについて 1. 事業者の名称 株式会社 Hacobu 2. 管理者 ( 若しくはその代理人 ) の氏名又は職名 所属及び連絡先管理者名 : 個人情報保護管理責任者濱崎惟連絡先 : 電話 個人情報の利用目的 分類 利用目的 (1) ご本人より直接書

< F2D8EE888F882AB C8CC2906C>

「個人情報の保護に関する法律」(法律第57号)に基づく公表事項

4. 個人情報の第三者提供 当社では取得した個人情報を 業務目的の達成に必要な範囲において 以下の要領で第三者に提供する場合がございます 1 配送サービス業務にあたって ⅰ) 第三者に提供する目的配送サービスの業務遂行の為 ⅱ) 提供する個人情報の項目会社名 住所 電話番号 E メールアドレス 車両

個人情報保護方針

別紙1-1プライバシーポリシー_

当社が保有する個人情報のお取扱いについて株式会社ジャフプラザ株式会社ジャフプラザ ( 以下 当社 と呼びます ) は 当社のサービスを円滑に行うため サービス上必要となる個人情報を取得しますが これらの個人情報は 当社の 個人情報保護方針 に基づくほか 以下の通り取り扱います 1. 個人情報の利用目

個人情報の取り扱いについて

<4D F736F F D208CC2906C8FEE95F182CC8EE688B582C982C282A282C E646F6378>

privacy-toriatsukai.pdf

(5) 国の機関もしくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって ご本人様の同意を得ることによって当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがある場合 (6) 業務を円滑に遂行するため 利用目的の達成に必要な範囲内で個人情報の取扱いの全部又は一

個人情報の保護に関する規程(案)

社会福祉法人○○会 個人情報保護規程

Microsoft Word - TechStarsプライバシーポリシー.docx

プライバシーポリシー ( 個人情報保護に関する基本方針 ) 株式会社ビットポイントジャパン ( 以下 当社 といいます ) は 個人情報の保護とその適正な管理が重要であることを認識し 個人情報の保護に関する法律 ( 以下 個人情報保護法 といいます ) 関連法令 ガイドラインその他の規範を遵守すると

個人情報保護規程 株式会社守破離 代表取締役佐藤治郎 目次 第 1 章総則 ( 第 1 条 - 第 3 条 ) 第 2 章個人情報の利用目的の特定等 ( 第 4 条 - 第 6 条 ) 第 3 章個人情報の取得の制限等 ( 第 7 条 - 第 8 条 ) 第 4 章個人データの安全管理 ( 第 9

個人情報保護規程

社会福祉法人春栄会個人情報保護規程 ( 目的 ) 第 1 条社会福祉法人春栄会 ( 以下 本会 という ) は 基本理念のもと 個人情報の適正な取り扱いに関して 個人情報の保護に関する法律 及びその他の関連法令等を遵守し 個人情報保護に努める ( 利用目的の特定 ) 第 2 条本会が個人情報を取り扱

5. 個人情報保護マネジメントシステムの継続的改善当社は 個人情報を保護し 適切に取り扱うための個人情報の取扱いに関する法令 国が定める指針その他の規範を遵守し 更に日本工業規格 個人情報保護マネジメントシステム- 要求事項 (JIS Q 15001:2006) に準拠した個人情報保護マネジメントシ

財団法人杉並区スポーツ振興財団個人情報保護規程

agenewsプライバシーポリシー_0628_テキスト形式

個人情報の取り扱いについて TaoTao 株式会社 ( 以下 当社 という ) は お客様が安心して当社のサービスをご利用いただけるよう 個人情報保護方針に基づき お客様の個人情報 個人番号 特定個人情報 ( 以下 ここではすべてを総称し 個人情報 といいます ) のお取扱いに細心の注意を払っており

す 制定年月日 : 平成 19 年 11 月 12 日最終改定年月日 : 平成 29 年 1 月 13 日株式会社 UNIWORX 代表取締役小椋巧 個人情報の取り扱いに関するお問い合わせ先 [ 東京事業に関するお問い合わせ窓口 ] ( 平日 10:00~17:00) e-m

個人情報保護方針について

ご本人の場合 1. 来店による請求の場合窓口において直接的に本人であることを証明できる運転免許証 健康保険の被保険者証 写真付住民基本台帳カード 旅券 ( パスポート ) 年金手帳 実印及び印鑑証明書 ( 交付日より6ヶ月以内のもの ) または在留カード 特別永住者証明書の提示をお願いします 2.

個人情報管理規程

Ⅰ 個人情報等保護方針 一般財団法人医薬品医療機器レギュラトリーサイエンス財団は 下記の方針に基づき個人情報及び特 定個人情報等の保護に努めます 1. 法令 ガイドライン等の遵守 当財団は 個人情報及び特定個人情報等の適正な取扱いを確保するため 個人情報の保護に関す る法律 行政手続における特定の個

個人情報保護宣言

個人情報保護ポリシー

個人情報の取り扱いについて

個人情報保護方針

拍, 血圧等 ) を, ユーザー本人または当社の提携先からと提携先などとの間でなされたユーザーの個人情報を含む取引記録や, 決済に関する情報を当社の提携先 ( 情報提供元, 広告主, 広告配信先などを含みます 以下, 提携先 といいます ) などから収集することがあります 4. 当社は, ユーザーが

2. 利用目的等 当社は 当社の行う卸売販売事業の範疇において 事業遂行上必要となる個人情報を取得しております 保有する個人情報の利用にあたりましては 以下のとおり利用目的を定め その範囲内で個人情報を取り扱います 1. 獣医師 薬剤師 その他の取引先の方に関する個人情報の利用目的 通常的な商取引を

PMS07-2 個人情報の取扱いについて通知書兼同意書 入間ケーブルテレビ株式会社のサービスに関して 以下の内容にご同意の上 加入申込書 等にご記入下さるようお願い申し上げます 個人情報の取り扱いについて 入間ケーブルテレビ株式会社 ( 以下 当社 という ) は 個人情報の保護について 法令を遵守

「個人情報の保護に関する法律」に基づく公表事項

14個人情報の取扱いに関する規程

個人情報によって識別される特定の個人をいう ( 基本理念 ) 第 3 条個人情報は 個人の人格尊重の理念の下に慎重に取り扱われるべきものであることにかんがみ その適正な取扱いを図るものとする 第 2 章個人情報 ( 利用目的の特定 ) 第 4 条個人情報を取り扱うに当たっては 定款の定める業務を遂行

privacypolicy

エーシーニールセン・コーポレーション株式会社 個人情報保護方針

6. 個人情報保護マネジメントシステムの継続的改善 当社は この方針を実行するため 監査の報告 社会情勢の変化等に基づいて 個人情報保護マネジ メントシステムを継続的に見直し 改善いたします 2016 年 2 月 01 日制定 第一紡績株式会社 代表取締役社長 乾義和 個人情報相談窓口第一紡績株式会

個人情報の取扱いに関する規則 平成 12 年 9 月 29 日 奈良県規則第 2 2 号 改正 平成 13 年 3 月 30 日 規則第 68 号 改正 平成 17 年 3 月 29 日 規則第 30 号 改正 平成 18 年 3 月 31 日 規則第 38 号 改正 平成 27 年 9 月 25

個人情報保護規程例 本文

PMS07-2 個人情報の取扱いについて通知書兼同意書 入間ケーブルテレビ株式会社のサービスに関して 以下の内容にご同意の上 加入申込書 等にご記入下さるようお願い申し上げます 個人情報の取り扱いについて 入間ケーブルテレビ株式会社 ( 以下 当社 という ) は 個人情報の保護について 法令を遵守

Microsoft Word _PMJ 101 Privacy Policy_revised.docx

個人情報保護規定

個人情報の取扱いについて 利用目的について 当社が取得した個人情報は 次の目的の範囲内で利用いたします なお 次の目的の範囲に含まれていない利用目的が生じたときは 直接取得の場合はご本人へ利用目的について同意を得たうえで それ以外の手段で取得した場合には利用目的を公表したうえで 利用いたします 対象

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個人情報保護法への対応規定の様式例

第 4 条センターは 個人情報保護方針 ( プライバシーポリシー ) を定め これを実施する 2 センターは 個人情報保護方針を 文書等で従業者に周知徹底させるとともに センターのホームページ上に公表する ( 規程の改定 ) 第 5 条センターは 個人情報保護法の運用 監督官庁のガイドライン等の変更

Microsoft Word - 【口座開設】個人情報保護方針&個人情報の取扱い

財団法人吊古屋都市整備公社理事長代理順位規程

個人情報の取り扱いに関する規程

制定 : 平成 24 年 5 月 30 日平成 23 年度第 4 回理事会決議施行 : 平成 24 年 6 月 1 日 個人情報管理規程 ( 定款第 65 条第 2 項 ) 制定平成 24 年 5 月 30 日 ( 目的 ) 第 1 条この規程は 定款第 66 条第 2 項の規定に基づき 公益社団法

privacy policy

2. 当社の医療機器をご使用いただいている方に関する個人情報の利用目的 医療機関の指示による人体に装着する医療機器等の安全管理 メンテナンスのための個人データの管理 ( カテーテル インプラント ストマ等 ) 医療機関等からの照会への回答 後記第 3 項の範囲内での第三者への情報提供 3. 株主の方

個人情報開示等請求書 (ebookjapan 用 ) 株式会社イーブックイニシアティブジャパン 私は 貴社サービス ebookjapan における自己の個人情報登録の有無および登録内容について 以下のと おり申請いたします なお私は 本申請に関連して貴社が取得した個人情報について 貴社が本申請への対

個人情報の種類利 目的 1 販売 仕入れ 開発 保守等で取得したご契 約者の個 情報 2 開 請求 苦情および相談 に伴い取得 契約者管理 請求書発 商品 サービス等の案内 等のために利 開 請求 苦情および相談 対応のために利 した個 情報 3 適法に作成 入手した名簿 一般に公開され 商品 サー

個人情報の取り扱いについて 1. 事業者の氏名または名称 東京カレンダー株式会社 2. 個人情報保護管理者 管理部マネージャー大久保賢友 3. 個人情報の利用目的 1 開示対象個人情報 個人情報の種別 取引先情報 従業者情報 採用応募者情報 ( 応募情報及び求人サイトのエントリー情報も含む ) 退職

個人情報保護方針 ( プライバシーポリシー ) 制定日付 :2005 年 3 月 31 日 改定日付 :2017 年 5 月 30 日 株式会社フォレストホールディングス 代表取締役社長吉村恭彰 1. 個人情報の保護についての考え方 当社は お客様個人を識別し得る情報 ( 以下 個人情報 といい 個

プライバシーポリシー EU 版 /GDPR 対応 株式会社オールアバウトライフワークス ( 以下 当社 といいます ) は 個人情報保護の重要性を認識し 個人情報保護に関する方針 規定及び運用体制を含む個人情報保護に関するマネジメントシステムを確立 運用し 適切な取扱いと継続的な改善に努めることを目

本サイトにおける個人情報の利用目的は以下のとおりです 当社は 本人の同意なく目的の範囲を超えて利用しません (1) 本サイト会員登録者の個人認証及び会員向け各種サービスの提供 (2) インターネットまたは電話を通じて提供する 宿予約サービス 及びそれに付帯関連する業務の遂行 (3) 上記 (2) に

Microsoft Word - Declaration_of_EPIP_E_BNPPK_ docx

法定代理人の本人確認書類は 下記から1 点を同封してください 種類 注意事項 1. 運転免許証または運転経歴証明書 裏面に記載がある場合は両面コピー 2. パスポート 写真掲載のページ及び住所記載のページをコピー 3. 写真付住民基本台帳カード 裏面に記載がある場合は両面コピー 4. マイナンバーカ

第 1 章総則 ( 目的 ) 第 1 条本規程は 株式会社スマートバリュー ( 以下 当社 という ) が個人情報保護方針に基づく個人情報の取扱いの基本事項を定めたもので 個人情報の保護と適正な利用を図ることを目的とする ( 定義 ) 第 2 条本規程における用語の定義は 次の各号に定めるところによ

「個人情報の保護に関する法律」に基づく公表事項

劇場演出空間技術協会 個人情報保護規程

第 7 条 ( 会員資格の喪失 ) 会員は 以下のいずれかの項目に該当するときは会員資格を喪失するものとし 直ちに当社に対しカードを返却していただきます また お積み立ていただいたポイントは全て消滅いたします (1) カードの入会に際し 氏名 住所 連絡先電話番号等 虚偽の届出申告をし 本人を偽る行

個人情報管理規程

とはありません 5. 個人情報の利用目的 (1) 当社は お客様よりご提供いただいた個人情報を次の目的のために利用いたします 第二種金融商品取引業および当該業務に関連 付随する業務を行うため 金融商品 ( ファンド ) 第二種金融商品取引業に関する情報を提供するため 取引時確認を行うため お客様との

( 内部規程 ) 第 5 条当社は 番号法 個人情報保護法 これらの法律に関する政省令及びこれらの法令に関して所管官庁が策定するガイドライン等を遵守し 特定個人情報等を適正に取り扱うため この規程を定める 2 当社は 特定個人情報等の取扱いにかかる事務フロー及び各種安全管理措置等を明確にするため 特

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学校法人金沢工業大学個人情報の保護に関する規則

Microsoft Word - 個人情報保護方針(HP)_ doc

個人情報保護方針

が及ぶおそれがあるもの イ当該個人データの存否が明らかになることにより 違法又は不当な行為を助長し 又は誘発する おそれがあるもの ウ当該個人データの存否が明らかになることにより 国の安全が害されるおそれ 他国若しくは国 際機関との交渉上不利益を被るおそれがあるもの エ当該個人データの存否が明らかに

別記様式 ( 市長 区長 町長 村長 ) 殿 ( 申請日 ) 平成年月日 住民票のある市区町村名を記入してください 通知カードの送付先に係る居所情報登録申請書 通知カードの送付先に係る居所 ( 現に居住する住民票の住所地以外の地 ) について 下記のとお り登録申請します 記 1 居所情報登録を行う

Microsoft Word - 個人情報管理規程(案)_(株)ふるさと創生研究開発機構(2016年1月27日施行).doc

東レ福祉会規程・規則要領集

3. 第三者への提供 ご提出いただいた個人情報は 以下掲げる場合に限って第三者に提供させていただくこと があります 個人情報の類型当社グループのサービスをご利用の方の個人情報当社グループへ入社を希望される方の個人情報上記以外で 当社グループへお問い合わせされた方の個人情報 第三者に提供する場合 1.

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「個人情報の保護に関する法律」に基づく公表事項

平成 29 年 5 月 30 日全面施行改正個人情報保護法対応 個人情報保護指針 ( サンプル雛形 ) < 改訂版 > 以下の雛形は 株式会社 A という架空の会社をサンプルとして作成しています ご利用される際は 自社の実情に合わせて対応可 能な指針を作成される必要があることにご留意ください 株式会

Microsoft Word - PrivacyPolicy_

プライバシーポリシー ( 個人情報保護宣言 ) 当社は 当社の営む事業に関して取得した個人情報について 個人情報保護法及びその他関係諸法令 主務大臣のガイドライン及び認定個人情報保護団体の指針並びにその他の規範を遵守すると共に 以下のとおり個人情報保護方針を策定し これを遵守することを宣言いたします

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Transcription:

P101-A01-01 個人情報保護方針 制定平成 17 年 4 月 1 日改定日平成 27 年 3 月 1 日株式会社創美社代表取締役別府史章 当社は 測量調査 システム開発 データ処理業務において当社が取り扱う全ての個人情報の保護について 社会的使命を十分に認識し 本人の権利の保護 個人情報に関する法規制等を遵守します また 以下に示す方針を具現化するための個人情報保護マネジメントシステムを構築し 最新のIT 技術の動向 社会的要請の変化 経営環境の変動等を常に認識しながら その継続的改善に 全社を挙げて取り組むことをここに宣言します 1. 個人情報は測量調査 システム開発 データ処理業務において当社の正当な事業遂行上並びに従業員の雇用 人事管理上必要な範囲に限定して 取得 利用及び提供をし 特定された利用目的の達成に必要な範囲を超えた個人情報の取扱いは致しません また 目的外利用を行わないことの措置を講じます 2. 個人情報保護に関する法令 国が定める指針及びその他の規範を遵守致します 3. 個人情報の漏えい 滅失 き損などのリスクに対しては 合理的な安全対策を講じて防止すべく事業の実情に合致した経営資源を注入し個人情報セキュリティ体制を継続的に向上させます また 万一の際には速やかに是正措置を講じます 4. 個人情報取扱いに関する苦情及び相談に対しては 迅速かつ誠実に 適切な対応をさせていただきます 5. 個人情報保護マネジメントシステムは 当社を取り巻く環境の変化を踏まえ 適時 適切に見直してその改善を継続的に推進します 本方針は 全ての従業者に配付して周知させるとともに 当社のホームページ パンフレットなどに掲載することにより いつでもどなたにも入手可能な措置を取るものとします 以上 お問合せ窓口 個人情報保護方針に関するお問合せにつきましては 下記窓口で受付けております 113-0034 東京都文京区湯島 3-31-1 中川ビル302 株式会社創美社個人情報担当メールアドレス :info-privacy@sobisha-jp.com TEL:03-6860-7701( 受付時間 10:00~16:00 ) 土 日曜日 祝日 年末年始 ゴールデンウィーク期間は翌営業日以降の対応とさせていただきます

P101-A01-02 個人情報の取扱いについて 1. 事業者の名称株式会社創美社 2. 管理者の氏名及び連絡先管理者名 : 個人情報保護管理責任者連絡先 : 電話 03-6860-7701 3. 個人情報の利用目的 (1) ご本人により書面等 ( ホームページや電子メールを含む ) に記載された個人情報を直接取得する場合の利用目的 a. 社員情報社員の人事労務管理 業務管理 健康管理 セキュリティ管理のため b. 取引先情報商談及び業務上の諸連絡 受発注業務 請求支払業務のため c. 採用応募者に関する個人情報採用応募者への連絡と当社の採用業務管理のため d. 問い合わせ者の個人情報問い合わせに対応するため (2) ご本人より書面以外で直接個人情報を取得する際の利用目的 a. お客様情報通話記録など発注確認のため (3) 取引先から個人情報を委託される場合の利用目的 a. 測量業務に係わる受託処理のため b. システム開発業務に係わる受託処理のため c. データ整理業務に係わる受託処理のため 4. 個人情報の第三者提供当社は 次に掲げる場合を除き お客様の個人情報を第三者に提供することはございません (1) ご本人の同意がある場合 (2) 法令に基づく場合 (3) 人の生命 身体又は財産の保護のために必要がある場合にあって ご本人様の同意を得ることが困難な場合 (4) 公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合にあってご本人様の同意を得ることが困難な場合 (5) 国の機関もしくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって ご本人様の同意を得ることによって当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがある場合 (6) 業務を円滑に遂行するため 利用目的の達成に必要な範囲内で個人情報の取扱いの全部又は一部を委託する場合 5. 個人情報取扱いの委託当社は事業運営上 お客様により良いサービスを提供するために業務の一部を外部に委託しています 業務委託先に対しては 個人情報を預けることがあります

P101-A01-02 この場合 個人情報を適切に取り扱っていると認められる委託先を選定し 契約等において個人情報の適切管理 機密保持などによりお客様の個人情報の漏洩防止に必要な事項を取決め 適切な管理を実施させます 6. 個人情報の開示等の請求お客様は 当社に対してご自身の個人情報の開示等 ( 利用目的の通知 開示内容の訂正 追加 削除 利用の停止または消去 第三者への提供の停止 ) に関して当社問合せ窓口に申し出ることができます その際 当社はお客様ご本人を確認させていただいたうえで 合理的な期間内に対応いたします 開示等の申出の詳細につきましては 当社ホームページ掲載の 開示対象個人情報の請求手続きについて をご覧下さい 7. 個人情報を提供されることの任意性についてお客様が当社に個人情報を提供されるかどうかは お客様の任意によるものです ただし 必要な項目をいただけない場合 各サービス等が適切な状態で提供できない場合があります 8. ご本人が容易に認識できない方法による取得する場合についてクッキー (Cookies) は お客様が当社のサイトに再度訪問された際 より便利に当サイトを閲覧していただくためのものであり お客様のプライバシーを侵害するものではなく またお客様のコンピューターへ悪影響を及ぼすことはありません また サイト内における情報の保護にもフャイアウオールを設置するなどの方策を採っております 但し インターネット通信の性格上 セキュリティを完全に保証するものではありません あらかじめご了承ください 9. 認定個人情報保護団体について認定個人情報保護団体とは 個人情報保護法第 37 条に基づき主務大臣の認定を受けた団体で 対象個人情報の取扱いに関する苦情処理 対象事業者への情報の提供等を通じ個人情報の適切な取扱いの確保を目的とする団体です 当社が加入する認定個人情報保護団体: 一般財団法人日本情報経済社会推進協会 苦情の解決の申出先: 個人情報保護苦情相談室 電話番号: 0120-700-779 または 03-5860-7565 消費者相談受付時間 9:30~12:00 13:00~16:30 <お問合わせ窓口 > お客様の個人情報に関するお問合わせにつきましては 下記窓口で受付けております 113-0034 東京都文京区湯島 3-31-1 中川ビル302 株式会社創美社総務部個人情報担当メールアドレス : info-privacy@sobisha-jp.com 電話番号 :03-6860-7701 FAX:03-6860-7702 ( 受付時間 10:00-16:00) * 土 日曜日 祝日 年末年始等の休日は翌営業日以降の対応とさせていただきます

開示対象個人情報の請求手続きについて 当社が保有する個人情報 ( 個人情報の保護に関する法律第 2 条第 5 項における保有個人データ ) についてお客さまからの利用目的の通知 開示 訂正 利用停止 消去 第三者提供の停止のお申込みに適切に対応いたします 1. ご提出書類次の (1) 申込書に必要事項をすべてご記入の上 (2) 本人確認のための書類を同封の上 郵送ください (1) 申請書 ( 当社書式 ) 開示対象個人情報開示請求書 開示対象個人情報利用目的通知請求書 開示対象個人情報利用停止請求書 (2) ご本人を確認するための書類 ( 下記のうちいずれか 1 部 ) 運転免許証 ( 写 ): 有効期限内で裏面に記載がある場合裏面まで パスポート ( 写 ): 有効期限内で現住所の記載があるもの 住民基本台帳カード ( 写 ): 有効期限内で 顔写真 生年月日 現住所 の記載があるもの 健康保険証 ( 写 ): 有効期限内で原儒所の記載があるもの 住民票 : 本籍地の記載があるときは 黒マジック等で塗りつぶした上で送付してください 2. 代理人による申請代理人により申請される場合は 前項の書類に加え 次の書類を同封してください (1) 委任状 ( 当社書式 ) (2) 代理人本人を確認するための書類 ( 前項 (2) 記載の書類 ) 3. 郵送先ご提出される申請書類は 下記宛までにご郵送にてお願いいたします 113-0034 東京都文京区湯島 3-31-1 中川ビル 302 株式会社創美社総務部個人情報担当 4. 回答方法お問い合わせに対するご回答につきましては お客様ご自身であると確認できた場合に限りまして 申請書記載のご希望の方法で回答させていただきます 5. 手数料利用目的の通知および開示の請求に関しては 下記の手数料を徴収させていただきます訂正 利用停止等の請求については 手数料は頂戴いたしません (1) 手数料 1 回の申請につき 800 円 ( 税込 ) (2)800 円分の郵便切手を提出書類に同封してください 手数料のお支払いがない場合には 対応できかねますのでご了承ください なお 次に定める場合においても 全部または一部を差し控えさせていただくことがあります その場合の不開示の理由についてご通知申し上げます 申請書記載の内容に不備があった場合 お客様ご本人であることが確認できない場合 本人または第三者の生命 身体 財産その他の権利 利益を害する恐れのある場合 当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼす恐れのある場合 他の法令に違反する恐れのある場合以上

P105-E09-02 開示対象個人情報開示請求書 株式会社創美社個人情報保護管理責任者殿 平成年月日 住 所 ( ふりがな ) 氏名印 電話番号 私は, 下記により貴社の開示対象個人情報の開示を請求します * 開示対象個人情報とは 当社が保有する個人情報のうち 特定の個人情報を容易に検索できるように体系的に構成した情報の集合物を構成する個人情報であって 当社が開示 内容の訂正 内容の追加又は削除 利用の停止 消去及び第三者への提供の停止の求めのすべてに応じる権限を有するものをいいます 1. 開示を請求する開示対象個人情報 ( 具体的に特定してください ) 記 2. 求める開示の実施方法 ( 本欄の記載は任意です ) a 又はbに 印を付してください aを選択した場合は実施の方法及び希望日を記載して ください a 事務所における開示の方法を希望する < 実施の方法 > 閲覧 写しの交付 < 実施の希望日 > 平成 年 月 日 b 写しの送付を希望する 3. 本人確認等 a 開示請求者 本人 法定代理人 b 請求者本人確認書類 ( 写し ) 運転免許証 パスポート 住民基本台帳カード 外国人登録証明書 請求書を送付して請求する場合には, 加えて住民票の写しを添付してください c 本人の状況等 ( 法定代理人が請求する場合にのみ記載してください ) ( ア ) 本人の状況 未成年者 ( 年 月 日生 ) 成年被後見人 ( イ ) 本人の氏名 ( ウ ) 本人の住所又は居所 d 法定代理人が請求する場合, 次のいずれかの書類を提示又は提出してください 請求資格確認書類 戸籍謄本 登記事項証明書 開示等の求めにともない取得した個人情報は, 開示等の求めの対応に必要な範囲でのみ取り扱うもの とします また, 開示等の求めに際しご提出いただいた請求書は返却いたしかねます 開示等受付窓口 : 東京都文京区湯島 3-31-1 中川ビル 302 個人情報相談窓口 TEL 03-6860-7701 FAX 03-6860-7702 ( 受付時間月 ~ 金 10:00~16:00)

P105-E09-01 開示対象個人情報利用目的通知請求書 平成 年 月 日 株式会社創美社個人情報保護管理責任者殿 住 所 ( ふりがな ) 氏名印 電話番号 私は, 下記により貴社の開示対象個人情報の利用目的の通知を請求します * 開示対象個人情報とは 当社が保有する個人情報のうち 特定の個人情報を容易に検索できるように体系的に構成した情報の集合物を構成する個人情報であって 当社が開示 内容の訂正 内容の追加又は削除 利用の停止 消去及び第三者への提供の停止の求めのすべてに応じる権限を有するものをいいます 1. 利用目的通知を請求する開示対象個人情報 ( 具体的に特定してください ) 記 2. 求める利用目的通知の実施方法 ( 本欄の記載は任意です ) a 又はbに 印を付してください aを選択した場合は実施の方法及び希望日を記載して ください a 事務所における利用目的通知の方法を希望する < 実施の方法 > 閲覧 写しの交付 < 実施の希望日 > 平成 年 月 日 b 写しの送付を希望する 3. 本人確認等 a 利用目的通知請求者 本人 法定代理人 b 請求者本人確認書類 ( 写し ) 運転免許証 パスポート 住民基本台帳カード 外国人登録証明書 請求書を送付して請求する場合には, 加えて住民票の写しを添付してください c 本人の状況等 ( 法定代理人が請求する場合にのみ記載してください ) ( ア ) 本人の状況 未成年者 ( 年 月 日生 ) 成年被後見人 ( イ ) 本人の氏名 ( ウ ) 本人の住所又は居所 d 法定代理人が請求する場合, 次のいずれかの書類を提示又は提出してください 請求資格確認書類 戸籍謄本 登記事項証明書 開示等の求めにともない取得した個人情報は, 開示等の求めの対応に必要な範囲でのみ取り扱うもの とします また, 開示等の求めに際しご提出いただいた請求書は返却いたしかねます 開示等受付窓口 : 東京都文京区湯島 3-31-1 中川ビル 302 個人情報相談窓口 TEL 03-6860-7701 FAX 03-6860-7702 ( 受付時間月 ~ 金 10:00~16:00)

P105-E09-03 開示対象個人情報訂正等及び利用停止等請求書 株式会社創美社個人情報保護管理責任者殿 平成年月日 住 所 ( ふりがな ) 氏名印 電話番号 私は, 下記により貴社の開示対象個人情報の ( 訂正 追加 削除 利用停止 消去 第三者への提供の停止 ) を請求します * 開示対象個人情報とは 当社が保有する個人情報のうち 特定の個人情報を容易に検索できるように体系的に構成した情報の集合物を構成する個人情報であって 当社が開示 内容の訂正 内容の追加又は削除 利用の停止 消去及び第三者への提供の停止の求めのすべてに応じる権限を有するものをいいます 1. 訂正 追加 削除を請求する開示対象個人情報 ( 具体的に特定してください ) 記 2. 求める訂正 追加 削除申請内容 ( いずれかの にチェック ) 具体的内容 理由 訂正 訂正内容 訂正前 : 訂正後 : 理由 ( いずれかに ) 1. データが事実でない 2. その他 ( 具体的に ) 追加 追加内容 削除 削除内容 理由 ( いずれかに ) 1. データが事実でない 2. その他 ( 具体的に ) 利用停止 理由 ( いずれかに ) 1. データが不正に取得された 2. 利用目的外で取り扱われた 3. その他 ( 具体的に )

P105-E09-03 第三者提供の停止 理由 ( いずれかに ) 1. 本人の同意なくデータが第三者に提供された 2. その他 ( 具体的に ) 3. 本人確認等 a 訂正 追加 削除請求者 本人 法定代理人 b 請求者本人確認書類 ( 写し ) 運転免許証 パスポート 住民基本台帳カード 外国人登録証明書 請求書を送付して請求する場合には, 加えて住民票の写しを添付してください c 本人の状況等 ( 法定代理人が請求する場合にのみ記載してください ) ( ア ) 本人の状況 未成年者 ( 年 月 日生 ) 成年被後見人 ( イ ) 本人の氏名 ( ウ ) 本人の住所又は居所 d 法定代理人が請求する場合, 次のいずれかの書類を提示又は提出してください 請求資格確認書類 戸籍謄本 登記事項証明書 開示等の求めにともない取得した個人情報は, 開示等の求めの対応に必要な範囲でのみ取り扱うもの とします また, 開示等の求めに際しご提出いただいた請求書は返却いたしかねます 開示等受付窓口 : 東京都文京区湯島 3-31-1 中川ビル 302 個人情報相談窓口 TEL 03-6860-7701 FAX 03-6860-7702 ( 受付時間月 ~ 金 10:00~16:00)

( 西暦 ) 年月日 委任状 株式会社創美社総務部個人情報担当行 本人氏名印 ( 実印 ) ( 自署 ) 住所 - 電話 私の個人情報開示等に係る事務手続きを下記の者に委任いたします フリガナ代理人氏名印 ( 実印 ) ( 自署 ) 住所 - 電話 回答の郵送先住所 ( 代理人様の住所以外へ郵送する場合に記入してください ) 住所 - 氏名 1. ご本人および代理人を証明する書類を添付してください 印鑑登録証明書( ご本人様用 1 通 ) 運転免許証 パスポート 健康保険の被保険者証いずれかの写し 住民票( ご本人様用 1 通 代理人様用 1 通 ) 2. 代理人を証明する書類を添付してください 印鑑登録証明書( 代理人様用 1 通 ) ( 注 ) 法定代理人は 戸籍謄本または抄本 成年後見の登記事項証明書でもよい