Title 小児睾丸 Leydig cell tumor の 1 例 Author(s) 西野, 昭夫 ; 高島, 三洋 ; 中嶋, 和喜 ; 大川, 光央 ; 久住, 橋本, 浩之 ; 宮川, 和彦 ; 佐藤, 保 ; 野々村, 昭孝 Citation 泌尿器科紀要 (1989), 35(12): 2139-2143 Issue Date 1989-12 URL http://hdl.handle.net/2433/116771 Right Type Departmental Bulletin Paper Textversion publisher Kyoto University
Leydig cell tumor TESTICULAR LEYDIG CELL TUMOR IN A CHILD: A CASE REPORT Akio NISHINO, Mitsuhiro TAKASHIMA, Kazuyoshi NAKAJIMA, MitSuo OHKAWA and Haruo HISAZUMI From the Department of Urology, School of Medicine, Kanazawa University Hiroyuki HASHIMOTO, Kazuhiko MIYAKAWA and Tamotsu SATO From the Department of Pediatrics, School of Medicine, Kanazawa University Akitaka NONOMURA From the Section of Pathology, Kanazawa University Hospital A 7-year-old boy was admitted to the department of pediatrics in our hospital with the complaint of sexual precocity manifested by a growth spurt, penile enlargement and pubic hair development. He was referred to our department because of the enlarged left testis. The diagnosis of Leydig cell tumor of the left testis was suggested by hormonal laboratory data and testicular ultrasonographic investigation. Left orchiectomy was performed.the histological examination revealed the characteristics of Leydig cell tumor. Twenty-four cases of testicular Leydig cell tumor reported in the Japanese literature until 1988 are clinically analyzed. We discuss the usefulness of ultrasonography in detecting and localizing the tumor. Key words: Testicular tumor, Leydig cell tumor, Child (Acta Urol. Jpn. 35: 2139-2143, 1989)
甲 Fig.1.Ultrasonogramshowingawellcircumscribedroundmass(largearrows) withinthelefttestis(smallarrows) 難 泌 尿 紀 要35巻12号1989年 購 畷導 聴 鳶 漁 2140 磯纏難 欝 騨灘 Fig.4.Microscopicappearanceofthetesticular tumor Fig.2.Grossappearanceofthelefttestis 20mmと 腫 大 し て お り,そ の 性 状 は 弾 性 硬,表 滑 で 圧 痛 な く 皮 膚 と の 癒 着 は 認 め られ な か っ た.女 化 乳 房,座 瘡,変 あ っ た.内 ng/dlと FsHが32mlU/mlと 正常範囲内で 中 テ ス トス テ ロ ンが196,8 中LHは1.OmlU/ml以 下. 低 下 し て い た.DHEA-sは 正 常 範 囲 内 で,ま た 尿 中17-KS,17- 画 像 検 査:睾 レ ベ ル が や や 低 下 し て い た(Fig.1).右 常 所 見 は 認 め ら れ な か っ た.頭 部X線 部CTで 根 骨X線 以1:の 撮 影 で は 骨 年 齢 は11歳 らに そ の 周 囲 に は正 常 睾 丸 組 織 が 境 界 明 瞭 に 認 め られ た(Fig.2). 組織学的所見 正 常 睾 丸 組織 と腫瘍 との境 界は 明 瞭 で あ るが,一 部 に 腫 瘍 辺縁 部 に精 細 管 が 取 り込 まれ て い る部 分 も認 め ら れ た(Fig.3).腫 瘍周囲の正常睾 倍率 で は,明 瞭 な 核 小 体 を 有 し軽 度に 大 小不 同の あ る 睾丸 に は異 撮 影,MRI も 副 腎 の 腫 大 は 認 め られ ず, 所 見 よ り,Leydigcelltumorに 黄褐色 類 円形 の核 と,好 酸 性 で 小 穎粒 を 持つ 豊 富 な胞 体 を 示 後 腹 膜 リ ンパ 節 に 転 移 を 疑 う 所 見 も 認 め ら れ な か っ た.乎 の腫 瘍 を,さ 膜 は 正常 面 に て13 11 9mmの 睾丸内に径 で は 下 垂 体 お よ び 松 果 体 腫 瘍 な ど を 疑 う所 見 は 認 め ら れ な か っ た.腹 睾 丸 は25 17 17mm,白 に保 た れ て い た.割 囲 よ りエ コ ー 丸 の 超 音 波 断 層 像 で は,左 円 形 の 腫 瘤 像 が 認 め ら れ,周 左高位除睾術を施 行 した. 丸組 織 にお い て は 精 細 管 の成 熟 傾 向が 認 め られ た.高 に も異 常 は 認 め られ な か っ た. 且2mmで 症 が 疑 わ れ た た め,1988年9月19日 摘 出標 本:左 般生化学検査には異常 中AFP,CEA,HCGも 高 値 を 示 し,血 OHCS値 液,一 分 泌 学 的 に は,血 190ng/mlと 性 声 は 認 め ら れ な か っ た. 検 査 所 見 尿 所 見,血 を 認 め ず,血 面平 に 相 当 し た. よ る1{llメL 山 来 の テ ス トス テ ロ ンの 分 泌 増 加 に と も な う仮 性 早 熟 す 腫 瘍 細 胞 の 増 生 が認 め られ た(Fig.4).明 Reinkecrystalは 認 め られ なか った.以 りLeydigcelltumorと らか な 上の所見 よ 確 認 され た. 術 後40日 目 の 血1中テ ス トテ ロ ン値 は51.3ng/dlと 術 前 の1/3以 下 に低 下 してい た. 考 本 邦 に お け るLeydigcelltumorの 察 症 例はわれわ