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規則様式1 申請書 13

代表権を有する者 ( 理事 ) の就任を承諾したことを証する書面 ( 就任承諾書 ) を添付します なお, 設立当初の役員は, 定款で定めなければならないことから, 選任機関によって理事が 選任されたことを証する書面は, 当該定款の添付で足ります 委任状 1 通 代理人に申請を委任した場合のみ必要で

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なお, 会議の席上で理事長が就任を承諾し, その旨の記載が選出書にある場合には, 申 請書に, 別途, 就任承諾書を添付する必要はありません この場合, 就任承諾書は, 設立時理事長選出書の記載を援用する と記載してください 資産の総額を証する書面 ( 注 ) 財産目録がこれに該当します 認可書 (

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保有個人情報開示請求書 年月日 出入国在留管理庁長官又は 長殿 ( ふりがな ) 氏名 住所又は居所 ( ) 行政機関の保有する個人情報の保護に関する法律 ( 平成 15 年法律第 58 号 ) 第 13 条第 1 項の規定に基づき, 下記のとおり保有個人情報の開示を請求します 記 1 開示を請求す

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2 前項の申請書には 次に掲げる書類を添付しなければならない ただし 当該申請者が 当該書類に記載された事項をインターネットの利用その他適切な方法により公表している場合であって 当該事項を確認するために必要な事項を記載した書類を同項の申請書と併せて提出するときは 当該事項を記載した書類の添付を省略す

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5. 変更届出 書換申請 ( 個人許可者が氏名を変更した場合 ) 必要書類等変更届出 書換申請書 住民票の写し ( 本籍 ( 外国籍の方は国籍 ) 記載のもの ) コピーではありません 古物商許可証 備考発行先 : 住所地を管轄する市区町村役場書換をするので持参して来てください 手数料 1,500

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2 役員の変更等届出時に提出する書類 特定非営利活動法人は 役員 ( 理事又は監事 ) の氏名又は住所もしくは居所に変更があった場合や新たに役員に就任した場合 任期満了により退任した場合などに遅滞なくその旨を所轄庁に届け出なければなりません ( 法第 23 条 条例第 4 条 ) 提出書類提出部数掲載頁 役員の変更等届出書 ( 別記第 3 号様式 ) 1 部 12 添付 書類 1 就任承諾及び誓約書の謄本 ( コピー ) ( 注 ) 役員が新たに就任し 1 部 13 た場合に限り 提出する 2 役員の住所又は居所を証する書面 ( 住民票 1 ) 1 部 14 1 住民票の種別については 14 頁の 1 1~3 をご参照ください ただし 届出の日前 6 ヶ月以内に作成されたものであることが必要です 2 理事の変更等 ( 任期満了後の再任も含む ) は 登記が必要です 手続きの詳細は 管轄の法務局へお問い合わせください 3 理事の任期が満了しているにもかかわらず 理事の選任を怠った場合には 仮理事を選任しなければいけないケースがありますので ご注意ください (15 頁参照 ) 役員の変更等があった場合の流れ NPO 法人所轄庁 ( 北海道 ) 一般道民 役員の変更等 届出 < 参考 : 役員の変更とは?> ( 理事の変更等は登記が必要 2 ) 2 週間以内 主たる事務所の所在地での登記 3 週間以内 従たる事務所の所在地での登記 変更等届出書の提出を要する役員の変更とは 以下のことを指します 新任 : 新たに役員に就任した場合 再任 : 任期満了と同時に再任された場合 任期満了 : 任期満了に伴い退任した場合 死亡 : 任期途中で死亡した場合 辞任 : 任期途中で辞任した場合 解任 : 任期途中で解任された場合 住所又は居所の移動 改姓又は改名 変更等届出書の 変更事項 欄には 変更の理由に応じて上記の 8 区分から該当するものを記載してください また 補欠 増員によって就任した役員についてはその旨を付記してください 11

< 役員の変更等届出書の様式 > 別記第 3 号様式 ( 第 2 条関係 ) 北海道知事様 法人名を記載すること 提出年月日を記載すること 年月日 特定非営利活動法人 代表者の氏名電話番号 役 員 の 変 更 等 届 出 書 次のとおり役員の変更等があったので 特定非営利活動促進法第 23 条第 1 項の規定により 届け出 ます 変更年月日変更事項 役職名 氏 名 住所又は居所 平成 年 月 日 理事 札幌市 区 条 丁目 番 号 再 任 平成 年 月 日 理事 札幌市 区 条 丁目 番 号 再 任 平成 年 月 日任期満了平成 年 月 日 理事理事 札幌市 区 条 丁目 番 号札幌市 区 条 丁目 番 号 新 任 平成 年 月 日 監事 札幌市 区 条 丁目 番 号 再 任 1 変更事項 の欄には 新任 再任 任期満了 死亡 辞任 解任 住所 ( 又は居所 ) の異動 改姓又は改名の別を記載すること また 補欠のため 又は増員によって就任した場合には その旨を付記すること なお 任期満了と同時に再任した場合には 再任とだけ記載すること 2 役職名 の欄には 理事 監事の別を記載すること 3 改姓又は改名の場合には 氏名 の欄に 旧姓又は旧名を括弧を付して併記すること 4 住所又は居所 の欄には 特定非営利活動促進法施行条例第 2 条第 2 項に掲げる書面によって証された住所又は居所を記載すること 5 役員が新たに就任した場合 ( 任期満了と同時に再任された場合を除く ) は次の書類を添付すること (1) 当該各役員が法第 20 条各号に該当しないこと及び法第 21 条の規定に違反しないことを誓約し 並びに就任を承諾する書面の謄本 ( 法第 23 条第 2 項 ) (2) 当該各役員の住所又は居所を証する書面 ( 法第 23 条第 2 項 ) 印 法人印 (1) 就任承諾及び誓約書のコピー ( 原本は法人が保管 ) (2) 住民票等 ( 原本 ) ( 日本工業規格 A4) 12

就任承諾及び誓約書の謄本 特定非営利活動法人 御中 年月日 就任承諾及び誓約書 住所又は居所 氏名 印 私は 特定非営利活動法人 の理事 ( 又は監事 ) に就任することを承諾するとともに 特定非営利活動促進法第 20 条各号に該当しないこと及び同法第 21 条の規定に違反しないことを誓約します 1 用紙の大きさは 日本工業規格 A 列 4 番とする 2 各役員毎に別葉で作成する 3 日付 の欄には 総会等の選任された日以降の日付を記載する 4 住所又は居所 の欄には 特定非営利活動促進法施行条例第 2 条第 2 項に掲げる書面 ( 住民票等 ) によって証された住所又は居所を記載する 5 理事 ( 又は監事 ) の欄は 適宜 理事 監事 と明確にして記載する 特定非営利活動促進法第 20 条の要件一成年被後見人又は被保佐人二破産者で復権を得ないもの三禁錮以上の刑に処せられ その執行を終わった日又はその執行を受けることがなくなった日から二年を経過しない者四以下の理由で罰金の刑に処せられ その執行を終わった日又はその執行を受けることがなくなった日から二年を経過しない者 特定非営利活動促進法の規定に違反した場合 暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律の規定に違反した場合 刑法第 204 条 ( 傷害 ) 第 206 条 ( 傷害及び傷害致死の現場助勢 ) 第 208 条 ( 暴行 ) 第 208 条の3( 凶器準備集合及び結集 ) 第 222 条 ( 脅迫 ) 第 247 条 ( 背任 ) の罪を犯した場合 暴力行為等処罰に関する法律の罪を犯した場合五暴力団の構成員 ( 暴力団の構成団体の構成員を含む ) 若しくは暴力団の構成員でなくなった日から五年を経過しない者六設立の認証を取り消された特定非営利活動法人の解散当時の役員で 設立の認証を取り消された日から二年を経過しない者 特定非営利活動促進法第 21 条の要件役員のうちには それぞれの役員について その配偶者若しくは三親等以内の親族が一人を超えて含まれ 又は当該役員並びにその配偶者及び三親等以内の親族が役員の総数の三分の一を超えて含まれることになってはならない ( 注 ) 具体的には 理事 監事が 6 人以上の場合に限り 配偶者もしくは 3 親等以内の親族を1 人だけ役員に加えることができる 13

各役員の住所又は居所を証する書面 特定非営利活動促進法施行条例第 2 条第 2 項に基づき 各役員について 届出の日前 6 ヶ月以内に作成された住民票等 ( 公印及び発行年月日が記載されているもので コピーは不可 ) を添付する 1 特定非営利活動促進法施行条例第 2 条第 2 項に基づく住民票等は 次に掲げるとおりとする 1 当該役員が住民基本台帳法 ( 昭和 42 年法律第 81 号 ) の適用を受ける者である場合にあっては 同法第 12 条第 1 項に規定する住民票 2 当該役員が住民基本台帳法の適用を受けない者であり かつ 外国人登録法 ( 昭和 27 年法律第 125 号 ) の適用を受ける者である場合にあっては 同法第 4 条第一項に規定する外国人登録原票の記載内容を証明する市町村 ( 東京都の特別区の存する区域及び地方自治法 ( 昭和 22 年法律第 67 号 ) 第 252 条の 19 第 1 項の指定都市にあっては区 ) の長が発給する文書 3 当該役員が前 2 号に該当しない者である場合にあっては 当該役員の住所又は居所を証する権限のある官公署が発給する文書 3 の書面が外国語で作成されているときは 翻訳者を明らかにした訳文を添付する 14

( 参考 ) 仮理事の選任に係る手続について 理事が欠けた場合において 業務が遅滞することにより損害が生じる恐れがあるときは 次の手続きにより仮理事を選任しなければなりません ( 法第 17 条の 3) 仮理事選任後は 速やかに理事選出のための総会 ( 定款で理事の選出を理事会で行うとしている法人の場合は 理事会 ) を開催し 新たな理事を選任する必要があります 申請者北海道 申 請 受 理 仮理事選任申請書 (16 ページ ) 添付書類 1 就任承諾及び誓約書の謄本 2 住民票 3 最新の定款 4 最新の登記事項証明書 審 査 受 理 法務局へ仮理事の登記 仮理事による総会の招集 総会開催 役員の選任 新役員の届出 新役員として業務開始 仮理事選任承認 不承認決定通知 ( 指令書 ) 法務局 理事の登記 北海道 役員 ( 理事 監事 ) の変更届 定款で理事の選出を理事会で行うとしている法人の場合には 総会 は 理事会 となります. 15

( 仮理事選任申請書の様式 ) 平成年月日 北海道知事 様 仮理事選任申請書このことについて 次のとおり仮理事の選任を申請します 記 1 特定非営利活動法人の名称 ( 申請者 ) 住所又は居所氏名印電話番号 2 選任申請理由 3 選任申請対象者 1 申請者は その法人の代表者とし 個人の住所又は居所を記載すること 2 選任申請理由 欄には 仮理事の選任が必要となった経緯及び理由を簡潔に記載すること 3 選任申請対象者 欄には 定款で定められた理事の人数の範囲内で 仮理事選任予定者の氏名 住所又は居所を記載すること なお 氏名及び住所又は居所は 住所又は居所を証する書面と同様の記載とすること 4 この申請書には 次に掲げる書類を添付すること (1) 仮理事申請対象者の 就任承諾及び誓約書の謄本 (2) 仮理事申請対象者の 住所又は居所を証する書面 ( 申請日前 6 カ月以内に発行されたもの ) (3) 当該法人の 定款 ( 最新のもの ) (4) 当該法人の 登記事項証明書 ( 最新のもの ) ( 日本工業規格 A4) 16