表 1 イレウス 管 と 胃 管 との SBOに 対 する 効 果 の 比 較 報 告 者 発 表 年 度, 研 究 方 法 needforoperation NGT vslit その 他 文 献 BrolinRE 1987, retrospective 80/184vs83/145 有 意 差 無 し LITは 入 院 期 間, 術 後 合 併 症 が 多 い( 手 術 が 遅 れるため) 22 BizerLS 1981, retrospective 48/91vs76/155 差 なし 胃 を 越 えた 症 例 では 48/91vs 34/88(p= 0.06) 23 FleshnerPR 1995, RCT 13/28vs8/27 p= 0.16 有 意 差 無 し 入 院 期 間, 術 後 合 併 症 は 両 者 に 差 なし 20 JeongWK 2008, retrospective 9/52vs17/88 有 意 差 無 し. LITは 小 腸 の 拡 張 がより 早 期 に とれる 19 NGT,nasogastrictube;LIT,longintestinaltube
表 2 大 腸 癌 全 体 に 占 める 大 腸 癌 イレウスの 頻 度 報 告 者 year n obstruction % journal Goligher 1957 1644 290 18% BrJSurg Floyd Glenn Ragland Falterman Welch Kronborg 1967 1971 1971 1974 1974 1975 1741 1851 1137 2313 1566 1410 240 240 111 544 124 116 14% 13% 10% 24% 8% 8% AnnSurg AnnSurg Am JSurg Cancer Am JSurg IntJColorectalDis Gennato 1978 1036 68 7% DisColRectum Ohman 1982 1061 148 14% Am JSurg Zucheti 2002 985 93 9.5% AnnItalChir MichaelR.B.Keighley,NormanS.Wiliams(eds.):Surgeryoftheanus,rectum & colon(thirdedition).saunders,london,2008,p2028.より 抜 粋
図 1 右 側 結 腸 癌 イレウスの 治 療 方 針 ( 本 邦 および 海 外 の 報 告 より)
図 2 左 側 結 腸 癌 の 治 療 方 針 ( 本 邦 および 海 外 の 報 告 より)
表 3 左 側 大 腸 癌 イレウスに 対 するステント(SEM) 報 告 者 ( 年 ) n 成 功 率 穿 孔 迷 入 再 狭 窄 切 除 率 文 献 LibermanH(2001) 12 83% 0 16% 8% 75% 45 AthreyaC(2004) 102 86% 4% 5.7% 2.3% 11.8% 46 SotoS(2005) 62 93.4% 6.5% 12% 0 38% 47 AlcantaraM(2007) 95 100% 4.2% 4.2% 4.2% 67% 48 PommergaardHC(2009) 38 97% 5.3% 8.1% 8.1% 53% 49 µ
図 3 ACPOの 治 療 指 針 (EisenGM,etal.GastrointestEndosc56:789-792,2002. より 改 変 ) α