Title 全 上 下 顎 同 時 移 動 術 を 行 った 高 度 顎 変 形 症 の1 例 Author(s) 扇 内, 秀 樹 ; 野 村, 真 弓 ; 名 取, 正 喜 ; 山 崎, 卓 ; 三 宮, 慶 邦 Journal 東 京 女 子 医 科 大 学 雑 誌, 62(6/7):573-578, 1992 URL http://hdl.handle.net/10470/8191 Twinkle:Tokyo Women's Medical University - http://ir.twmu.ac.jp/dspace/
56 ド無撚藩i 黒門蕩 鷺 ヨ 難鋤錘 ゴ 灘難春蝉漿騰 蹴噸 礁幹 鱗 鑛雛繍纒 一儲継傭 A鞍藝 灘鍵雛 羅i萎 図2 術前術後の口腔内所見 左上 術前正面 右上 術後正面 左下 術前側面 右下 術後側面 し over jet 10mm over bite 5mmで左右第 治療方針 1 術前矯正として上顎歯列の開大 2大臼歯のみが咬合するopen biteを呈している とレベリング 2 手術直前の術後予測 3 手 図2 術法はLe Fort I型骨切り術と腸骨移植および下 X線所見 側貌セファログラムでは上顎骨の 顎枝矢状分割法による全上下顎同時移動術 4 後退および下顎骨の前突を示し 上下顎骨の前後 手術直後の資料採取 5 術後矯正を行う など 差が小となり また下顎角の開大および後下方回 決定された 転を示している 正貌セファログラムでは上顎に 処置および経過 矯正治療に先立ち下顎両側智 対して下顎前歯が左側へ3mm偏位している 図 歯の便宜抜去を行った 術前矯正期間は2年3カ 月を要し 手術時の患者年齢は19歳8ヵ月であっ 3 セファログラム分析 Skeltal patternとして た はConvexity A B plane SNA SNBより上顎 手術計画 正側貌セファログラム上でpaper の劣成長および下顎の過成長を Gonial angle surgeryを行うとともに 図6 半調節性咬合器 Ramus angleより下顎角の開大と回転が認めら に装着した歯列模型上でmodel surgeryを行っ れた Denture patternとしては下顎前歯部の舌 た その結果Le Fort I叢叢切り術により上顎骨 側傾斜を認め Ricketts法分析においてDolico を約5mm前方移動させ下顎骨を左側に約8mm facial typeに属し 下顎骨体長の過成長を認めた 右側に約10mm後方移動し さらに下顎は7り 図4 5 counter rotationするよう設定した 図7 臨床診断 上顎の後退を伴った下顎前突症 手術 1989年12月12日気管切開によるGOE全 Skeltal Class III 麻下にてdouble splint顎位決定法を応用した上 一574一