10 競 技 日 程 第 1 日 第 2 日 No 性 別 種 目 予 選 決 勝 No 性 別 種 目 予 選 決 勝 1 男 子 100m 自 由 形 予 選 34 女 子 100m 自 由 形 予 選 2 女 子 200m 自 由 形 予 選 35 男 子 200m 自 由 形 予 選 3 男

第 79 回 (2016 年 度 ) 千 葉 県 選 手 権 水 泳 競 技 大 会 兼 県 体 二 部 水 泳 競 技 大 会 ( 第 71 回 国 民 体 育 大 会 千 葉 県 選 考 会 ) 兼 第 38 回 全 国 JOCジュニアオリンピックカップ 夏 季 水 泳 競 技 大 会 千 葉 県 予 選 会 1 主 催 ( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 ( 公 財 ) 千 葉 県 体 育 協 会 2 主 管 ( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 3 後 援 千 葉 県 教 育 委 員 会 4 期 日 平 成 28 年 7 月 9 日 ( 土 ) 10 日 ( 日 ) 2 日 間 5 会 場 習 志 野 市 茜 浜 2-3-3 千 葉 県 国 際 総 合 水 泳 場 開 場 時 間 両 日 とも8 時 予 定 6 競 技 方 法 個 人 種 目 競 技 ( 長 水 路 競 技 ) (ア) 競 技 は 個 人 種 目 別 男 女 別 で 行 う (イ) 各 種 目 とも 予 選 タイム 決 勝 は10コースで 行 う 決 勝 競 技 は 予 選 記 録 の1 位 から8 位 までの8 名 の 選 手 で 行 う また9 位 から16 位 の8 名 の 選 手 でB 決 勝 を 行 う 但 し 同 一 種 目 の 参 加 人 数 が24 名 以 下 ではA 決 勝 のみを 実 施 する また 決 勝 レースに 棄 権 者 がでた 場 合 A 決 勝 についてはB 決 勝 から 繰 上 げ 参 加 させるが B 決 勝 における 補 欠 者 の 補 充 は 行 わない (ウ) リレー 種 目 及 び400m 以 上 の 種 目 は 全 てタイム 決 勝 とする (エ) リレー 種 目 年 齢 区 分 ごとに 男 女 各 1チームとする 但 し Fは 無 差 別 とする 7. 出 場 制 限 ( 第 1 日 目 の 満 年 齢 ) 区 分 年 齢 学 年 参 加 資 格 B 10 歳 以 下 小 学 校 5 年 以 下 C 11 12 歳 小 5 6 年 中 学 1 年 D 13 14 歳 中 学 校 1 2 3 年 E 15~18 歳 中 学 3 年 全 高 校 生 F 18 歳 以 上 高 校 生 を 除 く ( 公 財 ) 日 本 水 泳 連 盟 資 格 表 A7 以 上 の 者 8 競 技 種 目 (800m 1500mを 除 き 男 女 共 通 ) 自 由 形 50 100 200 400 800( 女 ) 1500( 男 ) 背 泳 ぎ 50 100 200 平 泳 ぎ 50 100 200 バ タ フ ラ イ 50 100 200 個 人 メドレー 200 400 リ レ ー 200 400 メドレーリレー 200 400 9 競 技 開 始 7 月 9 日 ( 土 ) 競 技 開 始 9 時 30 分 予 定 開 始 式 第 1 日 予 選 競 技 終 了 後 予 定 7 月 10 日 ( 日 ) 競 技 開 始 9 時 30 分 予 定 24

10 競 技 日 程 第 1 日 第 2 日 No 性 別 種 目 予 選 決 勝 No 性 別 種 目 予 選 決 勝 1 男 子 100m 自 由 形 予 選 34 女 子 100m 自 由 形 予 選 2 女 子 200m 自 由 形 予 選 35 男 子 200m 自 由 形 予 選 3 男 子 50m 平 泳 ぎ 予 選 36 女 子 50m 平 泳 ぎ 予 選 4 女 子 100m 平 泳 ぎ 予 選 37 男 子 100m 平 泳 ぎ 予 選 5 女 子 100m バ タ フ ラ イ 予 選 38 男 子 100m バタフライ 予 選 6 男 子 100m 背 泳 ぎ 予 選 39 女 子 100m 背 泳 ぎ 予 選 7 女 子 50m 背 泳 ぎ 予 選 40 男 子 50m 背 泳 ぎ 予 選 8 男 子 200m バ タ フ ラ イ 予 選 41 女 子 200m バタフライ 予 選 9 女 子 200m 個 人 メドレー 予 選 42 男 子 200m 個 人 メドレー 予 選 10 女 子 50m 自 由 形 予 選 43 男 子 50m 自 由 形 予 選 11 男 子 200m 平 泳 ぎ 予 選 44 女 子 200m 平 泳 ぎ 予 選 12 女 子 200m 背 泳 ぎ 予 選 45 男 子 200m 背 泳 ぎ 予 選 13 男 子 50m バ タ フ ラ イ 予 選 46 女 子 50m バタフライ 予 選 開 始 式 14 女 子 200m フ リ ー リ レ ー タイム 決 勝 47 女 子 200m メト レーリレー タイム 決 勝 15 男 子 200m フ リ ー リ レ ー タイム 決 勝 48 男 子 200m メト レーリレー タイム 決 勝 16 女 子 800m 自 由 形 タイム 決 勝 49 男 子 1500m 自 由 形 タイム 決 勝 17 男 子 400m 個 人 メ ド レ ー タイム 決 勝 50 女 子 400m 個 人 メ ド レ ー タイム 決 勝 18 男 子 100m 自 由 形 B A 決 勝 51 女 子 100m 自 由 形 B A 決 勝 19 女 子 200m 自 由 形 B A 決 勝 52 男 子 200m 自 由 形 B A 決 勝 20 男 子 50m 平 泳 ぎ B A 決 勝 53 女 子 50m 平 泳 ぎ B A 決 勝 21 女 子 100m 平 泳 ぎ B A 決 勝 54 男 子 100m 平 泳 ぎ B A 決 勝 22 女 子 100m バ タ フ ラ イ B A 決 勝 55 男 子 100m バ タ フ ラ イ B A 決 勝 23 男 子 100m 背 泳 ぎ B A 決 勝 56 女 子 100m 背 泳 ぎ B A 決 勝 24 女 子 50m 背 泳 ぎ B A 決 勝 57 男 子 50m 背 泳 ぎ B A 決 勝 25 男 子 200m バ タ フ ラ イ B A 決 勝 58 女 子 200m バ タ フ ラ イ B A 決 勝 26 女 子 200m 個 人 メ ド レ ー B A 決 勝 59 男 子 200m 個 人 メ ド レ ー B A 決 勝 27 男 子 400m 自 由 形 タイム 決 勝 60 女 子 400m 自 由 形 タイム 決 勝 28 女 子 50m 自 由 形 B A 決 勝 61 男 子 50m 自 由 形 B A 決 勝 29 男 子 200m 平 泳 ぎ B A 決 勝 62 女 子 200m 平 泳 ぎ B A 決 勝 30 女 子 200m 背 泳 ぎ B A 決 勝 63 男 子 200m 背 泳 ぎ B A 決 勝 31 男 子 50m バ タ フ ラ イ B A 決 勝 64 女 子 50m バ タ フ ラ イ B A 決 勝 32 女 子 400m フ リ ー リ レ ー タイム 決 勝 65 女 子 400m メト レーリレー タイム 決 勝 33 男 子 400m フ リ ー リ レ ー タイム 決 勝 66 男 子 400m メト レーリレー タイム 決 勝 11 千 葉 県 選 手 権 参 加 申 込 規 定 参 加 資 格 1 2016 年 度 ( 公 財 ) 日 本 水 泳 連 盟 の 定 める 団 体 手 続 き 及 び 競 技 者 登 録 手 続 きを 完 了 している 団 体 個 人 2 県 内 居 住 者 若 しくは 県 内 の 学 校 スイミングクラブ 所 属 の 者 とする 特 例 1 県 体 二 部 ( 国 体 予 選 会 )に 参 加 する 者 は 本 年 度 国 体 に 千 葉 県 選 手 団 として 参 加 資 格 のある 者 に 限 り 上 記 資 格 を 満 たさなくても 参 加 を 認 める 25

12 国 体 予 選 参 加 申 込 規 定 下 記 に 定 める( 公 財 ) 日 本 水 泳 連 盟 競 技 者 資 格 規 定 に 抵 触 した 者 は 参 加 できない 公 益 財 団 法 人 日 本 水 泳 連 盟 競 技 者 資 格 規 定 ( 抜 粋 ) 1. 本 連 盟 または ( 公 財 ) 日 本 体 育 協 会 ( 公 財 ) 日 本 オリンピック 委 員 会 が 禁 止 した 競 技 会 等 に 出 場 した 者 2. 水 泳 以 外 のスポーツにおいてプロフェッショナルとして 登 録 され または 契 約 を 行 った 者 3. 国 籍 の 如 何 を 問 わず 本 連 盟 が 競 技 者 資 格 を 認 められない 者 が 出 場 する 競 技 会 等 にその 事 実 を 知 っ て 参 加 した 者 4. 競 技 者 自 身 が 自 己 の 氏 名 肖 像 または 競 技 行 為 もしくは 実 績 を 広 告 に 使 用 した 者 5. 商 業 目 的 のための ラジオ テレビ 番 組 または 映 画 演 劇 等 に 出 演 した 者 6. 自 己 以 外 が 執 筆 した 文 書 に 筆 者 として 名 前 を 付 し 発 表 した 者 7. 競 技 会 等 で 授 与 された 賞 品 を 金 銭 に 換 えた 者 8. 競 技 会 等 において 国 際 水 泳 連 盟 の 規 則 に 反 する 商 標 等 を 使 用 しまたは 着 用 した 者 9. 本 規 則 に 定 めてあると 否 とを 問 わず ( 公 財 ) 日 本 体 育 協 会 および 国 際 水 泳 連 盟 の 関 連 諸 規 定 に 違 反 した 者 参 加 資 格 総 則 6に 定 めるもののほか 次 による (1) 競 泳 の 成 年 男 子 成 年 女 子 飛 込 の 成 年 に 参 加 する 選 手 は 平 成 10 年 4 月 1 日 以 前 に 生 まれ た 者 (2) 競 泳 の 少 年 A 水 球 飛 込 の 少 年 及 びシンクロに 参 加 する 選 手 は 平 成 10 年 4 月 2 日 以 降 平 成 13 年 4 月 1 日 までに 生 まれた 者 (3) 少 年 B に 参 加 する 選 手 ( 中 学 3 年 生 を 含 む)は 平 成 11 年 4 月 2 日 以 降 平 成 13 年 4 月 1 日 ま でに 生 まれた 者 (4) 成 年 に 参 加 する 選 手 のうち 大 学 生 は 本 県 の 高 校 を 卒 業 した 者 勤 労 者 は 本 県 にある 職 場 に 勤 務 す る 者 少 年 種 別 の 年 齢 を 越 えた 生 徒 は 通 学 する 学 校 が 本 県 にある 者 に 限 り 上 記 以 外 の 者 は 本 県 に 居 住 地 を 示 す 現 住 所 があること (5) 少 年 に 参 加 する 選 手 のうち 生 徒 は 通 学 する 学 校 が 本 県 にある 者 (6) 勤 務 地 及 び 居 住 地 を 示 す 現 住 所 から 参 加 する 者 は 平 成 28 年 4 月 30 日 以 前 から 本 大 会 参 加 時 ま で 勤 務 していること ただし 新 卒 業 者 はこの 限 りではない (7) 大 学 生 及 び 短 大 生 は 卒 業 高 校 所 在 地 から ふるさと 選 手 制 度 を 活 用 し 参 加 する 参 加 資 格 について 一 家 転 住 新 卒 業 者 など 特 別 措 置 があるので 不 明 な 点 については 下 記 ま で FAX で 連 絡 してください ( 松 戸 北 部 小 堀 之 内 健 FAX- 047-363-2629) 13 申 込 規 定 (ア) 出 場 制 限 1 1 人 3 種 目 まで(リレーは 除 く)とする 2 千 葉 県 選 手 権 前 項 7に 基 づく ただし 女 子 800m 自 由 形 は10 分 00 秒 男 子 1500m 自 由 形 は18 分 30 秒 以 内 とする 国 体 予 選 水 泳 連 盟 資 格 表 男 女 15,16 才 A9 以 上 の 者 3 リレーはA7 級 4の 合 計 記 録 以 内 とする 4 15 歳 以 下 の 参 加 者 は 保 護 者 の 同 意 書 ( 公 益 財 団 法 人 日 本 水 泳 連 盟 に 準 じて) を 必 要 とする ただしスイミングクラブについては 診 断 書 の 必 要 はないが 異 常 のない 旨 を 記 載 し 責 任 者 が 捺 印 すること (イ) 申 込 方 法 ( 千 葉 県 選 手 権 ) 1 Web による 大 会 申 込 みを 行 い Web 上 で エントリー 一 覧 を 印 刷 し 大 会 申 し 込 み 明 細 書 とともに 大 会 当 日 持 参 する ( 下 記 宛 先 に 郵 送 しないこと) 2 申 込 金 は 大 会 当 日 持 参 する 3 平 成 28 年 6 月 6 日 ( 月 )23 時 59 分 まで (ウ) 申 込 方 法 ( 県 体 二 部 = 国 体 予 選 ) 1 (イ)の 千 葉 県 選 手 権 1 2を 行 う 2 国 体 関 係 書 類 ( 出 場 承 認 書 選 手 資 料 )を 下 記 まで 期 日 厳 守 の 上 郵 送 してく ださい 国 体 予 選 に ふるさと を 利 用 して 参 加 する 大 学 生 短 大 生 勤 労 者 は (ふるさと 登 録 届 P.31)を 下 記 まで 期 日 厳 守 の 上 郵 送 してください 期 日 平 成 28 年 6 月 10 日 ( 金 ) 必 着 郵 送 場 所 271-0077 松 戸 市 根 本 217 松 戸 市 立 北 部 小 学 校 堀 之 内 健 宛 26

(エ) 申 込 金 個 人 種 目 1 人 1 種 目 1,000 円 リレー 種 目 1 種 目 2,000 円 国 体 予 選 に 参 加 する 選 手 で 未 登 録 競 技 者 は 1 人 1,500 円 水 球 登 録 チーム 15,000 円 未 登 録 チーム 16,500 円 14 表 彰 男 女 とも 各 種 目 の3 位 までの 入 賞 者 には 賞 状 とメダル 授 与 (リレーは 除 く) 参 加 者 には 記 録 証 を 与 える 15 そ の 他 本 大 会 はレクリエーション 災 害 保 険 に 加 入 する 関 東 ブロック 本 大 会 参 加 者 は ( 公 財 ) 日 本 体 育 協 会 が 制 定 した 国 体 参 加 者 傷 害 補 償 制 度 に 加 入 するものとする 本 大 会 は 千 葉 県 スポーツ 振 興 基 金 助 成 金 の 交 付 を 受 けています 予 選 会 の 免 除 ( 以 下 の 大 会 に 出 場 する 場 合 は 予 選 会 を 免 除 する ) 1 第 10 回 アシ ア 選 手 権 2 第 13 回 世 界 選 手 権 (25m: 競 泳 ) 3 第 7 回 シ ュニアハ ンハ シフィック 大 会 ( 競 泳 ) 4 ワールト カッフ 大 会 (オリンヒ ック 予 選 会 : 飛 込 ) 5 The International Youth Diving Meet Dresden( 飛 込 ) 6 スヘ イン オーフ ン(シンクロ) 7 第 15 回 世 界 シ ュニア 選 手 権 (シンクロ) 8 スイス オーフ ン(シンクロ) 9 地 中 海 オーフ ン(シンクロ) 16 代 表 選 手 選 考 基 準 及 び 水 球 シンクロ OWS の 日 程 選 考 会 議 : ( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 選 考 委 員 によって 行 う ( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 選 考 委 員 ( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 会 長 ( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 副 会 長 ( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 理 事 長 ( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 副 理 事 長 ( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 総 務 委 員 長 ( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 競 技 力 向 上 委 員 長 ( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 競 技 委 員 長 ( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 ジュニア 委 員 長 千 葉 県 小 中 体 連 委 員 長 ( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 国 体 対 策 委 員 長 千 葉 県 高 体 連 委 員 長 前 年 度 国 民 体 育 大 会 本 大 会 監 督 水 球 は( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 水 球 委 員 によって 行 う シンクロは( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 シンクロ 委 員 によって 行 う OWS は( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 OWS 委 員 会 によって 行 う (1) 競 泳 国 体 種 目 に 対 し 各 その 制 限 に 照 らした 上 で 選 考 する ただし 水 準 に 達 しない 者 は 選 考 会 で 上 位 になっても 選 ばれないことがある (2) 水 球 県 高 校 総 体 終 了 時 選 考 試 合 平 成 28 年 6 月 29 日 ( 月 ) 6 月 30 日 ( 火 ) 会 場 千 葉 県 国 際 総 合 水 泳 場 選 考 会 議 平 成 28 年 6 月 30 日 ( 火 ) (3)シンクロ 期 日 平 成 28 年 6 月 13 日 ( 日 ) 会 場 千 葉 県 国 際 総 合 水 泳 場 選 考 会 議 平 成 28 年 6 月 13 日 ( 日 ) (4) 飛 込 期 日 平 成 28 年 7 月 12 日 ( 日 ) 会 場 千 葉 県 国 際 総 合 水 泳 場 選 考 会 議 第 71 回 国 民 体 育 大 会 要 項 による (5)O W S 期 日 平 成 28 年 7 月 17 日 ( 日 ) 会 場 館 山 市 北 条 海 岸 選 考 会 議 平 成 28 年 7 月 17 日 ( 日 ) 17 問 合 せ 先 千 葉 県 選 手 権 : プライムスイミング 内 成 毛 尚 夫 FAX 0478(55)1723 0476(97)5458 県 体 二 部 大 会 : 松 戸 北 部 小 学 校 堀 之 内 健 FAX 047(363)2629 問 い 合 わせは FAX でお 願 いします 27

岩 手 国 体 へ 向 けて 女 子 H28 エントリー H28 千 葉 県 参 考 H27 岩 手 国 体 へ 向 けて 男 子 H28 エントリー H28 エントリー H27 種 別 種 目 距 離 標 準 記 録 選 考 基 準 Rank 8 種 別 種 目 距 離 標 準 記 録 選 考 基 準 Rank 8 少 年 女 子 B 自 由 形 50 0:27.64 0:26.95 0:26.84 少 年 男 子 B 自 由 形 50 0:25.03 0:24.54 0:24.46 中 3 高 1 自 由 形 100 0:59.60 0:58.20 0:58.32 中 3 高 1 自 由 形 100 0:54.30 0:53.30 0:52.95 背 泳 ぎ 100 1:05.70 1:04.03 1:04.36 自 由 形 400 4:09.38 4:03.99 4:02.20 平 泳 ぎ 100 1:13.70 1:12.53 1:12.24 背 泳 ぎ 100 1:00.40 0:58.88 0:59.22 バタフライ 100 1:03.70 1:02.30 1:02.02 平 泳 ぎ 100 1:06.32 1:04.46 1:04.36 個 人 メト レー 200 2:22.95 2:19.67 2:18.58 バタフライ 100 0:57.67 0:56.52 0:56.34 女 AB 共 通 自 由 形 400 4:25.70 4:19.35 4:19.68 個 人 メト レー 200 2:11.60 2:08.09 2:08.26 少 年 女 子 A 自 由 形 50 0:27.32 0:26.84 0:26.77 少 年 男 子 A 自 由 形 50 0:24.49 0:24.04 0:23.94 高 2 高 3 自 由 形 100 0:58.89 0:57.79 0:57.84 高 2 高 3 自 由 形 100 0:53.20 0:52.11 0:51.88 ( 高 1も 可 ) 背 泳 ぎ 200 2:19.21 2:16.61 2:15.42 ( 高 1も 可 ) 自 由 形 400 4:04.50 3:59.86 3:58.82 平 泳 ぎ 200 2:36.30 2:33.61 2:33.57 背 泳 ぎ 200 2:08.20 2:04.60 2:05.66 バタフライ 200 2:18.07 2:14.38 2:15.34 平 泳 ぎ 200 2:20.42 2:17.04 2:17.36 個 人 メト レー 400 4:58.90 4:52.70 4:55.92 バタフライ 200 2:04.00 2:01.58 2:01.17 成 年 女 子 自 由 形 50 0:26.89 0:26.29 0:26.21 個 人 メト レー 400 4:34.00 4:29.41 4:29.49 18 才 以 上 自 由 形 100 0:58.15 0:57.14 0:56.82 成 年 男 子 自 由 形 50 0:23.69 0:23.25 0:23.21 自 由 形 400 4:24.96 4:17.50 4:16.40 18 才 以 上 自 由 形 100 0:51.70 0:50.76 0:50.66 背 泳 ぎ 100 1:04.34 1:03.37 1:02.70 自 由 形 400 3:59.40 3:55.56 3:54.07 平 泳 ぎ 100 1:12.09 1:10.19 1:09.40 背 泳 ぎ 100 0:57.09 0:56.09 0:55.82 バタフライ 100 1:02.20 1:00.81 1:00.62 平 泳 ぎ 100 1:03.56 1:02.23 1:01.88 個 人 メト レー 200 2:20.39 2:17.41 2:16.14 バタフライ 100 0:54.91 0:53.78 0:53.73 少 年 女 子 B フリーR 400 * 3:53.55 3:54.84 個 人 メト レー 200 2:05.90 2:02.91 2:02.73 メト レーR 400 * 3:18.70 4:16.85 少 年 男 子 B フリーR 400 * 3:35.86 3:38.85 少 年 女 子 A フリーR 400 * 3:52.94 3:52.76 メト レーR 400 * 3:53.96 3:52.67 メト レーR 400 * 4:15.59 4:14.82 少 年 男 子 A フリーR 800 * 7:36.77 7:37.78 成 年 女 子 フリーR 200 * 1:45.88 1:45.48 メト レーR 400 * 3:49.83 3:49.17 メト レーR 400 * 4:12.75 4:11.36 成 年 男 子 フリーR 200 * 1:32.37 1:32.34 *リレーは 対 象 選 手 上 位 4 名 の 合 計 タイムによって 選 考 前 される 年 比 UP メト レーR 400 * 3:42.17 3:42.09 選 考 会 議 7 月 28 日 ( 木 ) 国 際 総 合 水 泳 場 会 議 室 14:00~ の 予 定 です 選 考 基 準 ⅰ 個 人 種 目 のエントリー 標 準 記 録 をクリアーし 選 考 基 準 記 録 に 対 して 得 点 期 待 値 の 高 い 者 ⅱ 出 場 種 目 に 関 しては 全 体 の 得 点 効 率 を 優 先 して 選 考 会 議 にて 決 定 される 例 )1 種 目 1 名 枠 制 のため2 番 手 の 選 手 を 採 用 し 他 個 人 種 目 リレー 種 目 との 総 合 高 得 点 を 優 先 させる ⅲ 個 人 種 目 のエントリー 標 準 記 録 をクリアーしリレーメドレーリレーメンバーとして リレー 得 点 期 待 値 が 高 いメンバーとなる 者 ⅳ 男 子 24 名 女 子 23 名 男 女 42 名 以 内 リレーのみの 出 場 選 手 数 は 男 子 3 名 女 子 3 名 以 内 記 録 参 考 レース 日 本 選 手 権 ジャパンオープン 県 春 季 県 高 校 総 体 関 東 高 校 全 中 予 選 日 本 マスターズ( 長 水 路 ) 他 本 年 4 月 以 降 の 長 水 路 大 会 公 認 記 録 を 選 考 会 前 前 日 までに 直 接 連 盟 強 化 委 員 長 まで 報 告 のあったものに 限 る 28

( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 会 長 様 平 成 28 年 月 日 国 民 体 育 大 会 千 葉 県 予 選 会 出 場 承 認 書 第 71 回 岩 手 国 体 千 葉 県 予 選 会 (7 月 9 日 10 日 )へ 出 場 することを 承 認 します なお 千 葉 県 代 表 選 手 として 選 出 された 場 合 には 下 記 日 程 にて 行 動 することも 承 認 します *7 月 下 旬 の 選 考 会 にて 連 盟 内 決 定 翌 日 郵 送 HPにて 通 知 8 月 中 旬 千 葉 県 選 手 選 考 会 にて 正 式 決 定 後 県 教 育 長 名 で 派 遣 依 頼 文 書 発 送 8 月 29 日 ~9 月 7 日 合 宿 ( 県 国 際 総 合 水 泳 場 ) 大 会 日 程 競 泳 9 月 9 日 ~9 月 11 日 飛 込 9 月 9 日 ~9 月 11 日 シンクロ 9 月 4 日 水 球 9 月 5 日 ~9 月 7 日 OWS 9 月 6 日 学 校 住 所 FAX 学 校 名 生 徒 氏 名 学 校 長 名 職 印 ( 中 高 校 生 は 職 印 を 確 認 の 上 提 出 してください) 29

提 出 先 ( 一 社 ) 千 葉 県 水 泳 連 盟 国 体 選 手 選 考 委 員 平 成 28 年 月 日 記 入 国 民 体 育 大 会 千 葉 県 予 選 会 選 手 資 料 ( 平 成 28 年 度 ) 第 71 回 岩 手 国 体 千 葉 県 予 選 会 に 出 場 する 選 手 は 申 込 日 または 予 選 会 初 日 に 提 出 してください ふりがな 氏 名 男 女 生 年 月 日 昭 和 平 成 年 ( 西 暦 年 ) 月 日 4 月 2 日 現 在 才 IDナンバー(7 桁 ) 日 常 の 主 な 練 習 場 所 (コーチ) ( ) 自 宅 住 所 - 電 話 番 号 - - 自 宅 最 寄 り 駅 駅 ( 線 ) 所 属 (4 月 現 在 : 学 校 または 勤 務 先 ) 所 属 住 所 - 電 話 番 号 - - 所 属 最 寄 り 駅 駅 ( 線 ) 出 身 校 中 学 校 立 中 学 校 高 等 学 校 立 高 等 学 校 大 学 大 学 ユニフォームサイズ 調 査 ( 印 をつけてください) ユニフォーム 上 着 3L 2L L M S 下 衣 3L 2L L M S Tシャツ 3L 2L L M S ハーフパンツ 3L 2L L M S 練 習 用 水 着 (1 枚 ) レギュラー ハーフ 2L L ML M SM S キャップ (2 枚 ) メッシュ 枚 ラバー 枚 記 載 責 任 者 所 属 氏 名 昨 年 の 国 体 出 場 選 手 は 変 更 箇 所 のみ 記 入 してください 提 出 していただいた 個 人 情 報 は 上 記 目 的 以 外 には 使 用 いたしません 3 3

ふ る さ と 登 録 届 ふるさと 都 道 府 県 体 育 協 会 ふるさと 都 道 府 県 競 技 団 体 理 事 長 殿 団 体 長 殿 届 け 出 日 : 平 成 年 月 日 (ふりがな) 当 該 競 技 者 名 印 性 別 1. 男 2. 女 *いずれかに 生 年 月 日 年 月 日 ( 西 暦 ) 国 民 体 育 大 会 ふるさと 選 手 制 度 により 私 の ふるさと を 千 葉 県 として 次 の 通 りお 届 けします 1. 参 加 競 技 名 ( 種 別 及 び 種 目 名 を 含 む) 水 泳 競 技 少 成 男 女 種 別 競 球 飛 シ 種 目 2. 現 住 所 - 電 話 番 号 ( ) 3. 連 絡 先 - 電 話 番 号 携 帯 電 話 ふるさと に 関 する 確 認 事 項 (1)ふるさと 登 録 の 利 用 利 用 回 数 1. 初 回 2. 2 度 目 *いずれかに (2) 前 回 大 会 出 場 の 所 属 都 道 府 県 名 回 都 道 府 県 * 前 回 大 会 ( 予 選 会 を 含 む)に 出 場 の 所 属 都 道 府 県 名 を 記 載 (3) 卒 業 した 学 校 名 統 合 等 があった 場 合 は( ) 内 に 現 学 校 名 を 記 入 ふりがな 現 学 校 名 ( ) * 高 校 または 中 学 校 など 学 校 名 を 明 確 に 記 載 すること (4) 卒 業 した 学 校 の 所 在 地 ふりがな 卒 業 年 月 日 年 月 卒 業 電 話 番 号 * 都 道 府 県 名 から 記 載 すること 31