Title 鼠 径 ヘルニア 術 後, 膀 胱 に 発 生 した 黄 色 肉 芽 腫 の1 例 Author(s) 芝 原, 拓 児 ; 木 瀬, 英 明 ; 金 井, 優 博 ; 深 津, 孝 英 ; 文 野, 林, 宣 男 ; 有 馬, 公 伸 ; 柳 川, 眞 ; 川 村, 壽 一 Citation 泌 尿 器 科 紀 要 (1997), 43(9): 679-682 Issue Date 1997-09 URL http://hdl.handle.net/2433/116025 Right Type Departmental Bulletin Paper Textversion publisher Kyoto University
A CASE OF XANTHOGRANULOMA OF THE URINARY BLADDER FOLLOWING HERNIORRHAPHY Takuji SHIBAHARA, Hideaki KISE, Masahiro KANAI, Takahide FUKATSU, Miki FUMINO, Norio HAYASHI, Kiminobu ARIMA, Makoto YANAGAWA and Juichi KAWAMURA From the Department of Urology, Mie University School of Medicine We report a case of xanthogranuloma of the bladder following herniorrhaphy. The patient complained of urinary frequency, residual feeling, and presented with a solid mass located on the dome of the bladder. He had undergone previous inguinal herniorrhaphy. Transurethral biopsy revealed an inflammatory change. Partial cystectomy was carried out for en bloc removal of the tumor. The histological diagnosis was xanthogranuloma of the bladder. Postoperatively, the symptoms disappeared. This is the sixth case report of xanthogranuloma of the urinary bladder and the first case following herniorrhaphy in the Japanese literature. (Acta Urol. Jpn. 43: 679-682, 1997) Key words : Bladder, Xanthogranuloma, Herniorrhaphy
680 泌 尿 紀 要43巻9号1997年 岬 畷馴 ト ビ 葱 膜診と2 曇. ; -4 ズ 鴛 ゐ鱗 難鞍 し=56,/P N=180 ; 町 い' γ a779=50 Fig.1.EnhancedCTscanofpelvisshowsa 難難 鍮i A solidmasslocatedintheanteriorwall tothedomeofthebladder(奮),and bilateralsubinguinalfibrousmasses, whichareslightlyenhancedbycontrastmaterial(倉).therightmass containsahypodensityarea B Fig.3.A:Microscopicviewofthetumor revealslymphocytes,neutrophils,histiocytes,plasmacells,giantcell,and vacuoleformationwithclearand foamycells.h&e,reducedfrom 200.B:Thefibroustissuesbetween bladderandtheleftinguinalregion showintenseinflammatoryreactions. Fig.2.MRI(Tlweighted,sagittalplane) H&E,reducedfrom 100. showsmassiocatedonthedomeofthe bladder(倉),andhypertrophyofthe urachuswassuspected(t). 病 理 組 織 学 的 所 見:膀 投 与 と した と ころ 入 院 後7日 目 にCRPは 陰性 化 し, 胱 粘 膜 下 に リ ンパ 球,好 中 球,組 織 球,形 質 細 胞,巨 細 胞 が 認 め られ,ま た 多 数 16日 目に は左 鼠 径 部 の開 放 創 は閉 鎖 した.腫 瘍 部 の経 の 泡 沫 細胞 が み られ た(Fig.3A).ま 尿 道 的生 検 の病 理 組 織 は炎 症 を伴 った 移行 上皮 で あ っ 続 す る組 織 か ら は 強 い 炎 症 細 胞 の 浸 潤 が み ら れ た た.以 上 よ り,炎 症 性 肉 芽腫 を疑 った が,約2年 (Fig.3B). 間の 抗 生 剤 の投 与 に もか か わ らず 症 状 の改 善 が な く,ま た左 鼠 径 部 へ 連 術 後 経 過 は良 好 で,頻 尿,残 尿 感 は消 失 し,1996年 た,膀 胱 あ るい は尿 膜 管 か ら発 生 した 悪性 腫 瘍 を否 定 12月1日 で き なか っ たた め,1996年ll月12日,全 瘍 の再 発 は な く,ま た 膀 胱 鏡 所 見 にお いて も特 に異 常 身麻 酔 下 に て 尿 膜 管 摘 除 お よ び膀 胱 部 分切 除術 を施 行 した. 月 後 のCT所 見 で は腫 は認 め られ なか った. 手術 所 見:下 腹 部 正 中切 開 して腹 直 筋 を左 右 に分 け 考 る と膀 下 か ら恥 骨 に む か う脂 肪 織 を認 め,膀 胱 頂 部 と 左 右 鼠 径 部 間 に つ な が って い た.脂 肪 織 お よび膀 胱 を に退 院 とな っ た.1カ 1935年Oberlingl)は,幼 察 弱 な 肉 芽 組 織 あ る い は線 剥 離 す るに あ た り周 囲組 織 との癒 着 が 強 く,左 精 管, 維 性 硬 化 病 巣 内 に著 明 な 泡 沫 細 胞,組 右 精 巣 動 静 脈,右 精 管 を切 断 し,腹 膜 の一 部 を付 け た 織 球,リ ンパ 球,形 質 細 胞 な どの 炎 症 性 細 胞 浸 潤 を と もな う症 例 を ま ま腫 瘍 と脂 肪 織 を摘 出 した.摘 出 さ れ た膀 胱 頂 部 の 報 告 し,炎 症 性 肉芽 腫 の ひ とつ と して 黄 色 肉芽 腫 と名 腫 瘍 は,弾 性 硬,割 面 は黄 白色 で あ っ た.ま た,左 鼠 付 け た.Simforooshら2)は,黄 径 部 に至 る脂 肪 織 内 に は,弾 性 硬,割 面 が 白色 の硬 結 に対 す る組 織 反 応 の 一 種 で あ り,炎 症 過 程 を経 て外 陰 が認 め られ た, 部,膣,あ 色 肉 芽 腫 は慢 性 炎 症 るい は陰 嚢 な ど に発 生 す る こ とが 多 い と し