●H27年度卒試

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皮疹が出現するメカニズムは不明のものが多いのですが 後天性魚鱗癬を除き 腫瘍細胞が産生する TGF-aや EGF により表皮細胞の増殖が誘導されることが一因であろうとの推測がなされています Leser trélat 兆候は 有名な病態であり 実際 多くの症例が報告されています 最近は皮膚科以外の診療

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ヒト慢性根尖性歯周炎のbasic fibroblast growth factor とそのreceptor

性黒色腫は本邦に比べてかなり高く たとえばオーストラリアでは悪性黒色腫の発生率は日本の 100 倍といわれており 親戚に一人は悪性黒色腫がいるくらい身近な癌といわれています このあと皮膚癌の中でも比較的発生頻度の高い基底細胞癌 有棘細胞癌 ボーエン病 悪性黒色腫について本邦の統計データを詳しく紹介し

呈することです 侵さない臓器は無いと言ってもいいくらいに現在までに多くの臓器病変が記載されています ( 表 2) ただし 悪性腫瘍( 癌 悪性リンパ腫など ) や類似疾患 (Sjögren 症候群 原発性硬化性胆管炎 Castleman 氏病 二次性後腹膜線維症 肉芽腫性多発血管炎 サルコイドーシス

ず一見蕁麻疹様の浮腫性紅斑が初発疹である点です この蕁麻疹様の紅斑は赤みが強く境界が鮮明であることが特徴です このような特異疹の病型で発症するのは 若い女性に多いと考えられています また スギ花粉がアトピー性皮膚炎の増悪因子として働いた時には 蕁麻疹様の紅斑のみではなく全身の多彩な紅斑 丘疹が出現し

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ある ARS は アミノ酸を trna の 3 末端に結合させる酵素で 20 種類すべてのアミノ酸に対応する ARS が細胞質内に存在しています 抗 Jo-1 抗体は ARS に対する自己抗体の中で最初に発見された抗体で ヒスチジル trna 合成酵素が対応抗原です その後 抗スレオニル trna

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とが多いのが他の蕁麻疹との相違点です 難治例ではこの刺激感のために日常生活に支障が生じ 重篤な随伴症状としてはまれに血管性浮腫 気管支喘息 めまい 腹痛 嘔気 アナフィラキシーを伴うことがあります 通常は暑い夏に悪化しますが 一部の症例では冬期の運動 入浴で皮疹が悪化することがあり 温度差や日常の運

アトピー性皮膚炎におけるバリア異常と易湿疹化アトピー性皮膚炎における最近の話題に 角層のバリア障害があります アトピー性皮膚炎の 15-25% くらい あるいはそれ以上の患者で フィラグリンというタンパク質をコードする遺伝子に異常があることが明らかになりました フィラグラインは 角層の天然保湿因子の

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線に及ぶ 4 パッチテスト 光パッチテストで多数の陽性物質が検出されるが それらの抗原によるアレルギー反応は直接原因ではない 5 病理組織学的に湿疹 皮膚炎群の所見を示し 時に真皮内に異型リンパ球の浸潤がみられる などです なお 現在までに本疾患の原因は解明されていません 慢性光線性皮膚炎の臨床像次

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娠中の母親に卵や牛乳などを食べないようにする群と制限しない群とで前向きに比較するランダム化比較試験が行われました その結果 食物制限をした群としなかった群では生まれてきた児の食物アレルゲン感作もアトピー性皮膚炎の発症率にも差はないという結果でした 授乳中の母親に食物制限をした場合も同様で 制限しなか

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450 章皮膚の悪性腫瘍 症状顔面や手背などの露光部に, 直径数 mm 1 cm 程度の淡紅りんせつ色の紅斑性局面を形成し, 固着性の鱗屑や痂皮を伴う. 境界はやや不明瞭. 角化傾向が強く, ときに灰白色の角化性結節や角状の突出 皮角 (cutaneous horn) を認める( 図.8).60 歳

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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性

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292 章角化症 原因不明であるが, 薬剤,C 型肝炎, 歯科金属が誘因となる ことがある. Köbner 現象陽性. 白色線条 (W ウィッカム ickham 線条 ). 病理組織学的には液状変性が認められ, 真皮浅層にリンパ球 の帯状浸潤. 治療は原因の除去, タクロリムス外用, ステロイド外用

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問 4 中毒性表皮壊死症 (TEN) について誤っているのはどれか 1つ選べ ( あ :145) 10 章 TEN はおもに薬剤摂取により 発熱を伴って全身に紅斑や水疱を形成し 著明な表皮壊死や剥離を生じる重篤な疾患である 抗痙攣薬やアセトアミノフェン アロプリノールによる報告が多い TEN は臨床

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平成 27 年度皮膚科卒業試験問題 ( 注意 ) 複数解答の問題はすべて正解の場合のみ得点される 1) 正しいものを 2 つ選べ a. ケラチンは真皮で最も大量に存在する蛋白質である b. アポクリン汗腺は陰部や腋窩に多い c. 皮膚のランゲルハンス細胞は T 細胞に対して抗原提示機能をもつ d. ヒトの毛周期は身体の部位に関係なく一定である e. ランゲルハンス細胞は神経系の細胞由来である 2) 正しいものを 2 つ選べ a. チロジナーゼはケラチンの生合成に不可欠な酵素である b. ケラチノサイトは 互いにデスモゾームや裂隙接合で接着している c. ケラチノサイトの角化には コラーゲンが関与している d. ヘミデスモゾームは表皮と真皮境界部に存在する e. メラノファージはメラニン色素を生合成している 3) 次の組み合わせのうち誤っているものを 1 つ選べ a. ニコルスキー現象 --------TEN 型薬疹 b. アウスピッツ現象 -------- 尋常性乾癬 c. 皮膚描記症 ---------- 急性蕁麻疹 d. ダリエー徴候 -------- 肥満細胞腫 e. ケブネル現象 -------- 尋常性ざ瘡 4) 正しいものを 2 つ選べ a. 貼付試験では パッチ絆を貼付して 1 時間後に除去し判定する b. Tzanck 試験により紅斑と紫斑が鑑別できる c. 皮膚科診断学で患者問診は重要ではない d. ダーモスコピーは色素性病変の診断に有用である e. 再投与試験は薬疹の原因薬同定のための検査である 5) 副腎皮質ステロイド外用剤の皮膚局所の副作用につき誤っているものを1つ選べ a. ざ瘡様発疹 b. 皮膚線条 c. 脱毛 d. 毛細血管拡張 e. 皮膚萎縮 6) 苛性カリ (KOH) 直接検鏡法が 診断上有用と思われるものを2つ選べ a. 口唇ヘルペス b. 毛包炎 c. 尋常性疣贅 d. 癜風 e. 疥癬

7) アレルギー性接触性皮膚炎における皮膚の症候を2つ選べ a. 小水疱 b. 落屑 c. 紫斑 d. 萎縮 e. 膨疹 8) 誤っているものを2つ選べ a. ヒトの HLA 複合体と疾患感受性とのあいだに相関性はない b. 液性免疫能の評価にはツベルクリン反応が用いられる c. 肥満細胞は脱顆粒により細胞質から多種類の化学伝達物質を放出する d. T 細胞や B 細胞表面には複数の受容体や細胞接着分子が発現している e. TNF-αに対するヒト型抗体は乾癬治療薬として使用される 9) 正しいものを 2 つ選べ a. 制御性 T 細胞 (Treg) は免疫反応に対し抑制的に働く b. アトピー性皮膚炎の発症には皮膚バリア機能の破綻が関与する c. 表皮ケラチノサイトにはサイトカインを産生する能力はない d. 真皮に樹状細胞はみられない e. Th17 細胞の皮膚疾患への関与はない 10) 血中に自己抗体が証明される疾患を 2 つ選べ a. 尋常性天疱瘡 b. 伝染性膿痂疹 c. 帯状疱疹 d. 先天性表皮水疱症 e. 水疱性類天疱瘡 11) 正しいものを 2 つ選べ a. 皮膚の常在細菌叢の存在は皮膚のバリア機能維持に役立ってはいない b. 皮膚には体温調節機能がある c. 皮膚のバリア機能をあらわす指標には経表皮水分蒸散量 (TEWL) がある d. エクリン汗腺は手掌や足底には少ない e. 表皮の構造は 下層から順に基底層 顆粒層 有棘層 角層より成っている 12) 次の組み合わせで誤っているものを 1 つ選べ a. ランゲルハンス細胞 組織適合性抗原 b. メラノサイト ヘモジデリン c. 線維芽細胞 コラーゲン d. 肥満細胞 IgE 受容体 e. 血管内皮細胞 第 VIII 因子関連抗原

13) 正しいものを 2 つ選べ a. アトピー性皮膚炎は Th2 優位の皮膚疾患である b. 皮膚の炎症に重要なサイトカインには TNF-α がある c. 皮膚では肥満細胞は主に表皮に存在し アレルゲンの貪食に働く d. 皮膚に存在する各種の微生物の同定に PCR 法は有用ではない e. 神経伝達物質のサブスタンス P は好酸球に作用して脱顆粒を生じる 14) 真皮に存在するもので誤っているものを 1 つ選べ a. 皮脂腺細胞 b. 弾性線維 c. 汗腺導管開口部 d. 毛乳頭細胞 e. 立毛筋細胞 問題作成 : 窪田泰夫 15) 紅斑症とその所見について正しいものを 1 つ選べ a. 多形滲出性紅斑 --- 四肢伸側の標的状病変 (target lesion) b. 結節性紅斑 --- 小葉性脂肪織炎 (lobular panniculitis) c. スイート病 --- ベーチェット病との鑑別は HLA の検索により容易 d. ベーチェット病 --- 硬結性紅斑様皮疹 e. 持久性隆起性紅斑 --- 小児に好発 16) スティーブンス ジョンソン (Stevens-Johnson) 症候群について正しいものを 1 つ選べ a. 粘膜 眼病変は合併しない b. 薬剤や感染症で誘発されることがある c. 中毒性表皮壊死症 (Toxic epidermal necrolysis;ten) への移行はない d. サルコイドーシスの合併が多い e. ステロイドの全身投与は禁忌である 17) ヘノッホ - シェーンライン紫斑病 (IgA 血管炎 ) について正しいものを 1 つ選べ a. 血尿や消化管穿孔を合併することがある b. 24 時間以上持続する蕁麻疹様皮疹をみる c. 下肢を中心にリベドがみられることが多い d. 心筋梗塞 肺線維症の合併が多い e. 浅側頭動脈の発赤 索状肥厚 圧痛を認める 18) レックリングハウゼン病の乳幼児期の特徴的皮疹で正しいものを 1 つ選べ a. 神経線維腫 b. 硬性皮膚懸垂症 c. 貧血性母斑 d. 若年性黄色肉芽腫 e. カフェオレ斑

19) 正しいものを 1 つ選べ a. 表皮母斑組織では 母斑細胞の増殖がみられる b. 巨大色素性母斑からは悪性黒色腫が発生しやすい c. 類器官母斑では有棘細胞癌の発生頻度が高い d. 類器官母斑では異所性エクリン汗腺が見られることがある e. 太田母斑では眼球結膜にメラノーシスは見られない 20) 正しいものを 1 つ選べ a. 母斑細胞母斑の治療は外科的切除が望ましい b. スピッツ母斑は悪性疾患である c. クラーク母斑は基本的には悪性疾患である d. 青色母斑は悪性化することはない e. 異所性蒙古斑は成人になると消失する 21) 正しいものを 1 つ選べ a. 光線角化症は顔面に多い b. 乳房外パジェット病はエクリン腺由来の表皮内癌である c. Muir-Torre 症候群は良性 悪性の毛包系腫瘍を多発する d. ケラトアカントーマは集団砒素中毒が関係する e. パジェット病は四肢に多い 22) 有棘細胞癌の発生母地として誤っているものを 1 つ選べ a. 熱傷瘢痕 b. 色素性乾皮症 c. ボーエン病 d. 疣贅状表皮発育異常症 e. 汗管腫 23) レーザー トレラ (Leser-Trélat) 徴候で多発する腫瘍を 1 つ選べ a. 脂漏性角化症 b. 日光角化症 c. ケラトアカントーマ d. 白板症 e. ボーエン病 問題作成 : 米田耕造 24) 以下の染色法と結果の組み合わせで正しいものを 1 つ選べ a. 膠原線維 アザン染色で青色に染まる b. 脂肪細胞 ズダン III 染色で緑色に染まる c. 弾性線維 エラスチカ ワンギーソン染色で赤色に染まる d. アミロイド ダイロン染色で紫色に染まる e. 抗酸菌 チール ニールセン染色で黒色に染まる

25) 以下の疾患名と その診断に有用な染色法の組み合わせで正しいものを 1 つ選べ a. 皮膚筋炎 アザン染色 b. スポロトリコーシス PAS 染色 c. 皮膚アミロイドーシス トルイジン青染色 d. 皮膚ムチン沈着症 コンゴー赤染色 e. 悪性黒色腫 マッソン トリクローム染色 26) 以下の疾患名と その診断に有用な表皮の病理所見の組み合わせで正しいものを 1 つ選べ a. 蕁麻疹 不全角化 b. 急性湿疹 表皮肥厚 c. 尋常性天疱瘡 棘融解 d. 伝染性軟属腫 表皮下水泡 e. 菌状息肉症 角層下膿疱 27) 皮膚にムチンが沈着する疾患を 1 つ選べ a. アトピー性皮膚炎 b. クロモミコーシス c. 乳房外 Paget 病 d. 皮膚筋炎 e. 母斑細胞母斑 28) クリオグロブリン血症に見られる皮膚症状で正しいものを 1 つ選べ a. 丘疹様紫斑 b. 環状紅斑 c. 機械性蕁麻疹 d. 皮膚石灰化 e. 網状皮斑 29) Fabry 病についての以下の記載のうち 誤っているものを1つ選べ a. 伴性優性遺伝である b. α ガラクトシダーゼ A の欠損症である c. 組織中にセラミドトリヘキソシドが沈着する d. 皮膚症状として 被角血管腫が多発する e. 皮膚外症状として 脳血管障害がみられる 30) 壊疽性膿皮症が見られる疾患として 誤っているものを 1 つ選べ a. 潰瘍性大腸炎 b. Crohn( クローン ) 病 c. 全身性アミロイドーシス d. 大動脈炎症候群 e. 糖尿病

31) 内臓悪性腫瘍の合併を疑うべき皮膚病変を1つ選べ a. アレルギー性紫斑病 b. 天疱瘡 c. 円形脱毛症 d. 尋常性乾癬 e. 化膿性汗腺炎 32) 糖尿病にみられる皮膚病変のうち 誤っているものを1つ選べ a. 浮腫性硬化症 b. 黄色種 c. 環状肉芽腫 d. 慢性色素性紫斑 e. 皮膚真菌症 問題作成 : 森上徹也 33) 接触皮膚炎について正しいものを 2 つ選べ a. 光アレルギー性接触皮膚炎を惹起する紫外線は主に長波長紫外線である b. 刺激性皮膚炎は樹状細胞を介した免疫反応により生じる c. パッチテストの判定は 48 時間後に行う d. 臨床的にアレルギー性接触皮膚炎と刺激性皮膚炎の鑑別は容易である e. 原因接触源となるものは限られており同定は容易である 34) アトピー性皮膚炎について正しいものを 2 つ選べ a. 成人になって初めて発症することはない b. Th1 細胞優位の免疫反応が主体である c. 原因の一つとしてフィラグリン遺伝子の欠損が挙げられている d. CCR4 のリガンドである TARC が血清中で低値を示す e. 眉毛外側 1/3 が薄くなることを Hertoghe 徴候という 35) 正しいものを 2 つ選べ a. 食物依存性運動誘発アナフィラキシーにおいて運動負荷は必須ではない b. ラテックスアレルギーはバナナやクリアレルギーを合併することがある c. 半年以上蕁麻疹を繰り返すものを慢性蕁麻疹という d. 遺伝性血管浮腫は C1 インヒビターの機能不全による e. コリン性蕁麻疹では大小不整形の膨疹が地図状に拡大していく 36) 天疱瘡について正しいものを 2 つ選べ a. 蛍光抗体間接法は患者血清中にある自己抗体を検出する方法である b. 落葉状天疱瘡の抗原物質はデスモグレイン 3 である c. 粘膜優位型尋常性天疱瘡ではデスモグレイン 1 にのみ反応する d. 健常皮膚部を摩擦して水疱が生じることを Tzanck 試験陽性という e. 尋常性天疱瘡は表皮基底層直上に棘融解性水疱を形成する

37) 掌蹠膿疱症について正しいものを 2 つ選べ a. 膿疱からは溶血性連鎖球菌が高率に検出される b. 爪甲の点状陥凹や胸鎖関節痛などを伴うことがある c. 原因の一つとして慢性扁桃炎などの病巣感染が挙げられる d. 足蹠では踵部に膿疱が好発する e. 表皮内に好酸球性の海面状膿疱を形成する 38) 正しいものを 2 つ選べ a. Herlitz 型先天性表皮水疱症は BP180 遺伝子の異常による b. 家族性良性慢性天疱瘡は Golgi 装置カルシウムポンプ遺伝子の異常による c. 接合部型先天性表皮水疱症は Ⅶ 型コラーゲン遺伝子の異常による d. 単純型先天性表皮水疱症はケラチン 5/14 遺伝子の異常による e. 栄養障害型先天性表皮水疱症はラミニン 332 遺伝子の異常による 問題作成 : 森上純子 39) 伝染性膿痂疹について正しいものを 2 つ選べ a. 水疱性伝染性膿痂疹は A 群 β 溶血性レンサ球菌の感染によるものが多い b. 水疱性伝染性膿痂疹はぶどう球菌性熱傷様皮膚症候群 (SSSS) へ移行する場合がある c. 痂皮性伝染性膿痂疹は幼小児に多い d. 痂皮性伝染性膿痂疹は近年アトピー性皮膚炎患者で増加している e. 痂皮性伝染性膿痂疹は肺炎を伴うことが多い 40) 正しいものを 2 つ選べ a. 丹毒は A 群 β 溶血性レンサ球菌の感染によるものが多い b. 蜂窩織炎は壊死性筋膜炎や敗血症へ移行することもある c. 慢性膿皮症は悪性黒色腫の発症母地となることがある d. トキシックショック症候群には紫外線療法が有用である e. 猩紅熱にはステロイドパルス療法が有用である 41) 梅毒について正しいものを 2 つ選べ a. Treponema pallidum 感染症である b. STS 陽性でも梅毒でないことがある c. 平成になってから 日本に感染者はいない d. ばら疹 扁平コンジローム 梅毒性乾癬は全て第 4 期にみられる e. 治療はステロイドパルス療法がよい 42) 白癬について正しいものを 2 つ選べ a. 足白癬は浅在性白癬である b. 爪白癬は足白癬から続発性に起こる場合が多い c. 体部白癬は近年イヌやネコに寄生している Trichophyton rubrum による症例が増加している d. 頭部白癬は成人に多い e. 異型白癬とは 2 種類以上の真菌によるものをいう

43) カンジダ症について正しいものを 2 つ選べ a. カンジダ性間擦疹は糖尿病や悪性腫瘍 免疫不全などの因子が関与していることもあり 再発を 繰り返す場合や重症例では これらの要因の検索が必要である b. カンジダ性指趾間びらん症は主婦や水仕事従事者に多く 利き手の第 1 指間が好発部位となる c. 爪カンジダ症は臨床的に爪白癬と容易に区別できる d. 成人の口腔カンジダ症では糖尿病や免疫不全などの基礎疾患を有していることが多い e. 性器カンジダ症は成人男性に多い 44) その他の真菌症について正しいものを 2 つ選べ a. 皮膚アスペルギルス症は柔道やレスリングなどの競技者に多い b. クロモミコーシスは主婦や水仕事従事者に多い c. スポロトリコーシスの病理組織では星芒体を持つ肉芽腫がみられることがある d. 皮膚クリプトコッカス症で吸引により肺に侵入 肺病変をきたし そこから血行性に全身皮膚に わたるものは免疫不全によることが多い e. コクシジオイデス症は北極や南極など極寒地域における風土病である 問題作成 : 中井浩三 45) 薬物アレルギーの被疑薬同定に有用な検査はどれか 1 つ選べ a. 皮膚病理学検査 b. DNCB 感作試験 c. 血清補体値測定 d. リンパ球幼弱化試験 e. 特異的 IgE 抗体測定 46) 次の文章で正しいものを全て選べ a. 薬剤性の光線過敏症で 色素斑と脱色素斑が混在したものを白斑黒皮症と呼ぶ b. 薬剤性光線過敏症の主な作用波長は UVC である c. 薬剤性光線過敏症の原因薬剤として頻度の高い抗菌剤は アミノグリコシド系である d. 光パッチテストとは 光線を照射後に被疑薬を貼付して行う遅延型アレルギー検査である e. ウイルス感染との相互作用で薬疹を生じることがある 47) 次の文章で誤っているものを全て選べ a. 固定薬疹は粘膜にも生じる b. 薬疹の臨床型としては 多型紅斑型が最も多い c. 固定薬疹は 内服する毎に同一部位に再発し 色素沈着を残す d. 播種状紅斑丘疹型薬疹は 時に組織で表皮の全層壊死を認め TEN 型薬疹に似ている e. 重症の薬疹に免疫グロブリンの大量静注が 治療の一つとして推奨されている 48) 色素異常症について正しいものを全て選べ a. 光線性花弁状色素斑は 手背 足背に花弁状の色素斑が多発する b. 老人性白斑では組織学的にメラノサイトが欠損している c. 先天性白皮症 ( チロジナーゼ陰性型 ) では光線過敏症状を伴う d. 黄色人種は白人よりメラノソームの数が多い e. 銀が皮膚や粘膜に沈着することにより 皮膚が銀色を呈する疾患を銀皮症と呼ぶ

49) 正しいものを 2 つ選べ a. 老人性色素斑では 一部で隆起して老人性疣贅への移行を示す b. 限局性白皮症では後頭部生際に 三角ないし菱形の白班を生じるのが特徴である c. 分節型の尋常性白斑は ブラシュコラインに沿って出現する d. 柑皮症とはカロチンを多量に含む食物の摂取により 間擦部が黄色に変化する e. 黒色の髪にはユウメラニン (eumelanin) が優位に含まれる 50) 正しいものを全て選べ a. 真皮中層以下にメラニンが沈着すると 肉眼的に青 黒色に見える b. 顔面の慢性的な摩擦刺激に起因する色素異常症を Riehl 黒皮症と呼ぶ c. 白斑を伴う内分泌障害では 糖尿病の頻度が最も高い d. 後天性真皮メラノサイトーシスでは 眼球メラノーシスを伴う e. 炎症後の色素沈着では組織学的に成熟したメラノソームが増加する 問題作成 : 横井郁美 51) 皮膚筋炎について誤っているものを 2 つ選べ a. 眼瞼 眼窩周囲の浮腫性紫紅色斑をゴットロン徴候と言う b. 両手示指側面に角化性紅斑を認めることがあり 機械工の手 (mechanic s hand) と呼ばれる c. 成人例では 80% 以上で悪性腫瘍を合併する d. 小児の皮膚筋炎では 皮下 筋肉内に石灰沈着を認めることがある e. 抗 Jo-1 抗体や抗 Mi-2 抗体を認めることがある 52) 全身性エリテマトーデスについて誤っているものを 2 つ選べ a. 頬部紅斑 ( 蝶形紅斑 ) が認められることが多い b. 診断基準の中に 肝障害が含まれる c. 粘膜疹が認められることはない d. びまん性脱毛は活動期に悪化することが多い e. 蛍光抗体直接法で 健常皮膚でも表皮基底膜に IgG IgM C3 などの沈着を認めることがある 53) 全身性強皮症について誤っているものを 2 つ選べ a. 多くの症例でレイノー現象を認める b. 指趾に激痛を伴う潰瘍を形成し 治癒後に瘢痕を残す c. 舌小帯の延長を認める d. 抗トポイソメラーゼ Ⅰ 抗体 ( 抗 scl-70 抗体 ) 陽性患者では 肺線維症を合併することが多い e. 難治性指趾潰瘍治療の第一選択は 指趾の切断である 54) 尋常性魚鱗癬について誤っているものを 2 つ選べ a. ステロイドスルファターゼ遺伝子の変異で発生する b. アトピー性皮膚炎に合併することが多い c. 夏に悪化する d. 出生児は無症状である e. 肢伸側に乾燥 落屑を認める 問題作成 : 石川絵美子

55) 扁平苔癬について誤っているものを 2 つ選べ a. C 型肝炎が誘因となることがある b. 病理所見として液状変性やシバット小体がみられる c. 皮疹は Langer 割線にほぼ一致して散発する d. Auspitz 現象が認められる e. Wickham 線条がみられる 56) 乾癬について誤っているものを 2 つ選べ a. ターンオーバー時間が短縮する b. 病理所見としてポートリエ微小膿瘍が特徴 c. 爪甲の変化として肥厚 混濁 剥離がみられる d. 滴状乾癬は小児に多い e. 関節症性乾癬は多くは PIP 関節が侵される 問題作成 : 玉井明日香 57) 62 歳女性 1 か月前より続く両下腿の紅斑と圧痛を主訴に来院した 両下腿に鶏卵大の淡紅色の 紅斑が数個あり 圧痛を伴っていた 皮膚潰瘍はなかった 紅斑の一部を皮膚生検したところ 皮 下脂肪織の隔壁を中心にリンパ球 好中球の浸潤を認め 隔壁性脂肪織炎の像であった 検索すべき基礎疾患として 優先度の高いものを 2 つ選べ a. 閉塞性動脈硬化症 b. ランゲルハンス細胞組織球症 c. 溶血性連鎖球菌感染症 d. Sturge-Weber 症候群 e. サルコイドーシス 58) 30 歳男性 全身の紅斑を主訴に来院した 顔面 体幹 四肢に径 3~20mm の紅斑が計 30 個以上多 発していた 紅斑を皮膚生検したところ 真皮の浅層に類上皮細胞肉芽腫を認めた 乾酪壊死は認 めなかった 追加すべき検査として優先度の高いものを 2 つ選べ a. 全血総ニコチン酸濃度測定 b. 胸部レントゲン撮影 c. 下部消化管内視鏡検査 d. 遊離型 T3 遊離型 T4 の測定 e. 眼病変の検索 59) 正しいものを 2 つ選べ a. 肉芽腫性口唇炎は歯科金属へのアレルギーが原因として示唆されている b. Churg-Strauss 症候群の約 50% では PR3-ANCA が陽性となる c. Bazin 硬結性紅斑では 病理組織で小葉性脂肪織炎を認めることが多い d. 壊疽性膿皮症では 約 10% に炎症性腸疾患 大動脈炎症候群 関節リウマチなどの基礎疾患を認 める e. 活動期の Wegener 肉芽腫症では MPO-ANCA の陽性率が高い 問題作成 : 佐々木孝志

60) Merkel( メルケル ) 細胞癌について正しいものを2つ選べ a. 表皮に存在する痛覚受容細胞由来の皮膚癌である b. 高齢女性の頭頚部に好発する c. 淡紅色から紫紅色の斑としてみられる d. 転移や再発をきたしやすいため 広範囲切除を行う e. 自覚症状として痛みを伴うことが多い 61) 血管肉腫について正しいのはどれか 2つ選べ a. 高齢者の下腿に好発する b. 血管あるいはリンパ管内皮細胞の増殖による悪性腫瘍 c. 血行性に肺に転移しやすい d. インターフェロン投与が行われる e. 5 年生存率は60% 程度である 62) Langerhans 細胞組織球症 (LCH) について正しいものを2つ選べ a. LCH のほぼ全例に皮膚病変がみられる b. 好酸球肉芽腫は乳児期に発症する c. Letterer-Siwe 病の頭部は脂漏性皮膚炎に類似する d. Hand-Schuller-Christian 病では眼球突出がみられる e. 骨病変を伴うが 内臓病変は伴わない 63) 悪性黒色腫について 次の中から正しいものを2つ選ベ a. 日本人では露光部に多い b. 放射線に対する感受性が高い c. IFNβが治療に使われる d. 足底病変はダーモスコピーで皮丘有意の色素沈着 e. リンパ行性転移は多いが 血行性転移は少ない 問題作成 : 沼原利彦 64) 正しいものを 1 つ選ベ a. 円形脱毛症はアトピー性皮膚炎に合併しやすい疾患である b. 毛乳頭は固定部に存在する c. 新生児ざ瘡は女児に好発する d. 時計皿爪の病因として糖尿病によるものが多い e. 尋常性ざ瘡の好発部位は顔面, 頭部, 胸背部である 65) 疾患と治療の組み合わせとして正しいものを2つ選ベ a. 掌蹠多汗症 20% 塩化アンモニウム水外用 b. トリコチロマニア SADBE 療法 c. ケルスス禿瘡 抗真菌薬外用 d. 尋常性ざ瘡 テトラサイクリン系抗菌薬内服 e. 酒さ 副腎皮質ステロイド外用

66) 疾患と病因の組み合わせとして正しいものを2つ選ベ a. びまん性脱毛 円板状エリテマトーデス b. 尋常性ざ瘡 終毛性毛包漏斗部の角化異常 c. ざ瘡様発疹症 ゲフィニチブ ( 分子標的薬 ) d. 小斑状 ( 虫食い状 ) 脱毛 第 2 期梅毒 e. 爪甲剥離症 ヘモクロマトーシス 問題作成 : 白髭由恵

問題番号解答問題番号解答問題番号解答問題番号解答 1 b c 21 a 41 a b 61 b c 2 b d 22 e 42 a b 62 c d 3 e 23 a 43 a d 63 c d 4 d e 24 a 44 c d 64 a 5 c 25 b 45 d 65 a d 6 d e 26 c 46 a e 66 c d 7 a b 27 d 47 b d 8 a b 28 e 48 c d 9 a b 29 a 49 a e 10 a e 30 c 50 a 11 b c 31 b 51 a c 12 b 32 d 52 b c 13 a b 33 a c 53 c e 14 c 34 c e 54 a c 15 a 35 b d 55 c d 16 b 36 a e 56 b e 17 a 37 b c 57 c e 18 e 38 b d 58 b e 19 b 39 b d 59 a c 20 a 40 a b 60 b d