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1 賠償責任保険 ( 個人賠償責任保険 ゴルファー保険 ) 2015 年 10 月 約款冊子 ( ご契約のしおり 普通保険約款 特別約款 特約 ) ごあいさつ このたびは共栄火災にご契約いただきありがとうございました この冊子には 保険契約の内容につきまして大切な事柄が記載されておりますので ご契約内容をご確認のうえ 保険証券とともに大切に保管ください 共栄火災は いざという時 お客さまの身になって事故の解決にあたることをモットーとし 一層のサービス向上に努めてまいりますので 今後ともお引立てのほど よろしくお願い申し上げます SC ( 15.10) 1. 保険証券を今一度お確かめくださいお届けいたしました保険証券の記載事項およびご契約内容に誤りはございませんでしょうか もし 誤りやお気付きの点がございましたら お手数でも取扱代理店または共栄火災までご連絡ください 2. ご契約内容の変更についてご契約内容に変更があった場合は 取扱代理店または共栄火災へご連絡のうえ所定の手続きをお取りください その他 保険証券もしくは保険契約申込書の記載事項に変更があると思われる場合は 取扱代理店または共栄火災へお問い合わせください 3. 万一 事故にあわれましたら事故が発生したときはすみやかに取扱代理店または共栄火災へご通知のうえ 保険金請求の手続きをお取りください ご通知が遅れますと 保険金を削減してお支払いする場合がありますので ご注意ください 4. 被保険者の方にもご契約の内容をお伝えくださいご契約者以外にも保険の補償を受けられる方 ( 被保険者 ) がいらっしゃる場合は その方にもご契約の内容をお伝えください ご不明な点につきましては 取扱代理店または共栄火災までお問い合わせください

2 賠償責任保険 ( 個人用 ) ご契約のしおり 特にご注意いただきたいこと 1. ご契約の際は 保険契約申込書に 印が付されている項目 ( 職業指導者の区分 他の保険契約等の有無 ) について正しくご記入ください 2. 保険契約申込書に 印が付されている項目について 事実と異なる記載をされた場合は ご契約を解除させていただくことがあります また その場合は すでに発生している事故について保険金をお支払いできないことがあります 3. 保険会社は 保険料を領収してはじめて保険金支払の責任を負うことになっておりますので 保険料の払込みに関する特約 等の特定の特約をセットしたご契約の場合を除き 保険料は必ずご契約と同時にお支払いください また 保険料お支払いの際は 団体契約や口座振替によるお支払いの場合などを除き 共栄火災の定める保険料領収証を発行いたしますので ご確認ください 4. 万一ご契約を締結してから 1 か月を経過しても保険証券が届かない場合は お手数ながら共栄火災へ直接ご照会くださいますようお願いいたします ご照会に際しましては 領収証番号 保険の種類 保険期間 ( 保険のご契約期間 ) および取扱代理店名をご連絡ください なお 団体契約の場合 保険証券はご契約者 ( 所属される企業または団体等の組織 ) へ交付させていただくことになりますのでご承知おきください また 保険証券は 保険金お支払いの際に提出していただく必要がありますので 大切に保管してください 5. ご契約後 次の事項が生じた場合は 遅滞なく取扱代理店または共栄火災へご通知ください (1) 被保険者 ( 補償を受けられる方をいいます ) の職業指導者の区分 ( ゴルファー保険 ) が変更になる場合 (2) ご契約者の住所または通知先を変更する場合 ( 注 ) 上記 (1) についてご通知がない場合には ご契約が解除され 変更後に生じた事故について保険金をお支払いできないことがあります ご契約のしおり目次 Ⅰ. 賠償責任保険 ( 個人用 ) の内容 1. 賠償責任保険の内容 A-2 2. 保険種類と適用される約款および特約 A-2 3. 被保険者 ( 補償を受けられる方 ) の範囲 A-2 4. 保険金をお支払いする場合 A-3 Ⅱ. ご契約時 ( お申込み時 ) に次のことにご注意ください 1. 保険契約申込書への ご署名 ご記名 押印 の前に必ずご確認いただきたい事項 A-6 2. 保険期間および補償の開始 終了時期について A-6 3. 保険料について A-6 4. 満期返れい金 契約者配当金について A-7 5. クーリングオフについて A-7 Ⅲ. ご契約後 次のことにご注意ください 1. ご契約後における留意事項について ( 通知義務等 ) A-8 2. ゴルファー傷害補償特約の死亡保険金受取人の変更について A-8 3. 保険料の払込方法を分割払とする場合の第 2 回目以降の分割保険料のお支払いについて A-8 4. 解約返れい金について A-8 5. ご契約の失効について A-8 Ⅳ. 事故が発生した場合におとりいただく手続き 1. 事故のご通知について A-8 2. 保険金ご請求の手続きについて A-8 3. 保険金の支払時期について A-9 4. 保険金請求権の時効について A-9 5. 代理請求制度について A-9 6. 被害者 ( 損害賠償請求権者 ) の先取特権について A-9 Ⅴ. その他のご注意事項 1. 取扱代理店の権限について A-9 2. 保険会社が破綻した場合等の保険金等の取扱いについて A お客さまに関する情報の取扱いについて A 補償重複に関するご注意 A 重大事由によるご契約の解除について A 共同保険について A 保険会社等への相談 連絡窓口について A-11 -A-1-

3 Ⅰ. 賠償責任保険 ( 個人用 ) の内容 1. 賠償責任保険の内容賠償責任保険は 被保険者 ( 補償を受けられる方をいいます 以下同様とします ) が事故により他人に身体の障害を負わせたり 他人の財物を損壊したことにより 法律上の損害賠償責任を負った場合に被る損害に対して 保険金をお支払いする保険です なお 保険金のお支払い対象となる事故は 保険種類ごとに異なりますのでご注意ください また 保険種類によっては 急激かつ偶然な外来の事故により被保険者ご自身がケガをされたときや 被保険者が所有している物の損害に対して保険金をお支払いする場合もあります 詳しくは 後記 4. 保険金をお支払いする場合 をご確認ください 2. 保険種類と適用される約款および特約賠償責任保険においては 賠償責任保険普通保険約款 に各保険種類に対応する 特別約款 および 特約 をセットすることにより 保険契約の内容を明確にしております 各保険種類に適用される特別約款および特約は以下のとおりです 個人賠償責任保険 ゴルファ ー保険 賠償責任保険普通保険約款 個人特別約款 ゴルフ特別約款 個人でご加入される契約 ゴルフ場等の包括契約 任意セット ゴルファー傷害補償特約 ゴルフ用品補償特約任意 ホールインワン アルバトセットロス費用補償特約 ゴルファー保険家族特約 長期保険特約( ゴルフ用 ) 自動セット 日本国内のみ補償特約 長期保険特約 ( 個人用 ) ゴルフ入場者包括賠償責任保険特約 ゴルファー傷害補償特約任意 ゴルフ用品補償特約セット 確定保険料特約( ゴルフ入場者用 ) 上記の他にご契約の形態や保険料の払込方法に応じて 次の特約がセットされることがあります 保険料支払に関する特約 保険契約の継続に関する特約 保険料の払込みに関する特約 追加保険料の払込みに関する特約 保険料分割払特約( 一般用 ) 保険料分割払特約( 団体 10 名以上用 ) 死亡保険金支払いに関する特約 共同保険に関する特約 -A-2-3. 被保険者 ( 補償を受けられる方 ) の範囲各保険種類の被保険者の範囲は 以下のとおりです なお 本人と本人以外の方との続柄は 保険金お支払いの原因となった事故発生時におけるものをいいます ゴルファー保険 ( 注 3) 保険種類 本人 ( 注 1) 被保険者の範囲 配偶者 その他の親族 ( 注 2) 個人賠償責任保険 個人でご加入される契約 本人型 - - 家族型 ( 注 4) ( 注 5) ( 注 5) ゴルフ場 練習場の包括契約 ( 注 6) - - ( 注 1) 保険契約申込書の被保険者欄に記載の方をいいます ( 注 2) 本人またはその配偶者の 同居の親族および別居の未婚の子 をいいます ( 未婚 とは これまで婚姻歴がないことをいいます ) ( 注 3) 責任無能力者の場合は親権者または法定の監督義務者の方を被保険者とします ただし ゴルファー傷害補償特約 ゴルフ用品補償特約 ホールインワン アルバトロス費用補償特約が適用される場合を除きます ( 注 4) ゴルファー保険家族特約がセットされます ( 注 5) 加入申込をされた方が対象となります ( 注 6) 保険証券に記載されたゴルフ施設に入場した方が被保険者となります ただし ゴルフ施設の経営者 使用人および所属プロは除きます ( 所属プロとは ゴルフ施設において 入場者のためにゴルフの指導をすることを業務とし そのゴルフ場から対価を得ている方をいいます ) 用語のご説明 (1) 身体の障害 : ケガや疾病 およびそれらを原因とする死亡のことをいいます (2) 財物の損壊 : 財物を滅失 損傷または汚損することをいいます (3) 急激かつ偶然な外来の事故 によるケガとは 下記 3 項目を全て満たす事故によるケガ ( 傷害 ) をいいます 1 急激 : いいかえれば突発的に発生することをいいます ケガの原因としての事故が緩慢に発生するのではなく 原因となった 事故 から結果としての ケガ までの過程が直接的で 時間的間隔のないことをいいます 2 偶然 : 予知されない出来事をいいます 偶然とは 事故の発生が偶然であるか 結果の発生が偶然であるか 原因 結果とも偶然であるか のいずれかであることを必要とします 3 外来 : ケガの原因が被保険者の身体の外からの作用によることをいいます 日焼け 熱中症 低温やけど しもやけ くつずれ アレルギー性皮膚炎 疲労骨折 骨粗しょう症による骨折 腱鞘炎 慢性の関節炎 肩凝り テニス肘 野球肩 慢性疲労 筋肉痛 ( 反復性の原因によるもの ) 疾病などは 急激かつ偶然な外来の事故 によるケガ に該当しないため 保険金のお支払い対象とはなりません

4 4. 保険金をお支払いする場合お支払いする保険金には 保険種類ごとに次のものがあります ( なお ここでは概要についてのご説明となりますので 詳しくは 保険約款の該当箇所をご参照ください また 保険種類によっては任意セットの補償もございますので 保険証券にて補償の有無をご確認ください ) (1) 個人賠償責任保険 ゴルファー保険 保険金をお支払いする場合 個人賠償責任保険 ( 個人特別約款 ) 日本国内外において生じた次の 1 または 2 の事故により 被保険者が他人に身体の障害を負わせたり 他人の財物を損壊したことにより 法律上の損害賠償責任を負った場合 支払限度額を限度として保険金をお支払いします 1 被保険者ご本人およびその家族の日常生活に起因する偶然な事故 2 被保険者ご本人が居住する住宅の所有 使用または管理に起因する偶然な事故 ゴルファー保険 ( ゴルフ特別約款 ) 日本国内外でのゴルフの競技 練習または指導中 およびこれらに付随して有料のゴルフ場 ゴルフ練習場構内で通常行われる更衣 休憩 食事 入浴等の行為中の事故により 他人に身体の障害を負わせたり 他人の財物を損壊したことにより 被保険者が法律上の損害賠償責任を負った場合に被る損害に対して 支払限度額を限度として保険金をお支払いします ( 注 ) ケイマンゴルフ ターゲット バード ゴルフ パターゴルフなどのゴルフに類似のスポーツは 保険金のお支払い対象になりません 保険金をお支払いする損害の範囲および支払額 保険金をお支払いする損害 1 被保険者が被害者に対し支払うべき損害賠償金の額 ( 注 1)( 注 2) ( 注 1) 判決により支払を命ぜられた訴訟費用または判決日までの遅延損害金を含みます ( 注 2) 被保険者が被害者へ損害賠償金を支払うことによって 取得するものがあるときは その価額を差し引いた額をいいます 2 損害の発生または拡大の防止のために必要または有益と認められる費用および権利の保全または行使に必要な手続をするために要した費用 3 損害防止費用を支出後に賠償責任が発生しなかったことが判明した場合に 応急手当 護送 診療 治療 看護その他の緊急措置に要した費用および共栄火災の書面による同意を得て支出した費用 4 損害賠償に関する争訟について 訴訟 弁護士報酬 仲裁 和解 調停に要した費用または費用権利の保全もしくは行使に必要な手続をするために要した費用 5 共栄火災が直接被害者と折衝する場合に 被保険者が協力するために要した費用 6 損害賠償責任の解決について 被保険者が共栄火災の書面による同意を得て支出した示談交渉に要した費用 お支払いする保険金の額 左記 1~3 の合計額 - 保険証券記載の免責金額 ( 被保険者の自己負担額 ) ただし お支払いする保険金の額は 1 回の事故につき 保険証券記載の支払限度額 ( 注 ) を限度とします ( 注 ) 保険金のお支払いによって支払限度額が減額されることはありません その都度自動復元いたします 左記 4 の額を保険金としてお支払いします ただし 左記 1 の損害賠償金の額が支払限度額を上回る場合は 下記の算式により保険金をお支払いします 4の費用として支払 = うべき保険金の額 保険証券記載の支払限度額 4の費用 の額 1の損害賠償金の額 左記 5 の額を保険金としてお支払いします 左記 6 の額を保険金としてお支払いします 保険金をお支払いできない主な場合 詳しくは 保険約款の 保険金を支払わない場合 などの項目をご参照ください ご契約者または被保険者の故意によって生じた損害賠償責任 他人から借りたり 預かったりした物に対する損害賠償責任 同居する親族に対する損害賠償責任 地震 噴火 洪水 津波などの天災や じょう戦争 変乱 暴動 騒擾 労働争議に起因する損害賠償責任 被保険者の職務遂行上の事故や 職務上使用する動産または不動産の所有 使用または管理に起因する損害賠償責任 被保険者の心神喪失に起因する損害賠償責任 航空機 車両( 原動力が専ら人力であるものおよびゴルフ場構内におけるゴルフカートを除きます ) 船舶 銃器の所有 使用または管理に起因する損害賠償責任 住宅以外の不動産の所有 使用または管理に起因する損害賠償責任 など ご契約者または被保険者の故意によって生じた損害賠償責任 他人から借りたり 預かったりした物 ( ゴルフクラブ ゴルフカート等 ) に対する損害賠償責任 同居する親族に対する損害賠償責任 地震 噴火 洪水 津波などの天災や 戦争 変乱 暴動 騒擾じょう 労働争議に起因する損害賠償責任 自動車 ( ゴルフ場構内におけるゴルフカートを除きます ) の所有 使用または管理に起因する損害賠償責任 など -A-3-

5 1 損害賠償責任を承認しようとする場合または損害防止費用や訴訟に関する費用を負担する場合は あらかじめ共栄火災へご連絡ください 共栄火災の承認を得ないで損害賠償金 費用を負担された場合 保険金を削減してお支払いする場合があります 21 の保険金請求権については被害者に優先権があります 被害者に 1 の保険金が支払われた場合 2 および 3 にてお支払いする金額は 支払限度額から被害者に支払われた保険金を差し引いた金額を上限にお支払いします (2) ゴルファー保険にご希望によりセットできる主な特約 保険金をお支払いする場合 ゴルファー傷害補償特約日本国内外の有料のゴルフ場やゴルフ練習場構内において ゴルフの競技 練習または指導中 およびこれらに付随して通常行われる更衣 休憩 食事 入浴等の行為中に 被保険者ご自身が急激かつ偶然な外来の事故によりケガをされた場合に保険金をお支払いします 保険金をお支払いする損害の範囲および支払額 1 死亡保険金ケガにより 事故の日からその日を含めて 180 日以内に死亡された場合 保険金額 ( 注 1) の全額をお支払いします ( 注 2) 2 後遺障害保険金ケガにより 事故の日からその日を含めて 180 日以内に後遺障害が生じた場合 後遺障害の程度に応じて 保険金額 ( 注 1) の 4~100% をお支払いします なお 事故の日からその日を含めて 180 日を超えてなお治療を要する場合は 181 日目における医師の診断に基づき 後遺障害の程度を認定します 3 入院保険金ケガにより 事故の日からその日を含めて 180 日以内に入院された場合 入院日数 ( 注 3)1 日につき保険金額の 1.5/1,000 をお支払いします ただし 事故の日からその日を含めて 180 日を経過した後の期間に対しては 入院保険金をお支払いできません 4 通院保険金ケガにより 事故の日からその日を含めて 180 日以内に通院された場合 90 日を限度として 通院日数 1 日につき保険金額の 1/1,000 をお支払いします なお 通院には往診を含みますが 治療を伴わない薬剤 診断書等の受領等のみのものは含みません また 被保険者が通院しない場合においても 骨折等のケガをされた場合において 所定の部位 ( 注 4) を固定するために被保険者以外の医師の指示によりギプス等 ( 注 5) を常時装着したときは その日数について保険金をお支払いします ( 注 1) 上記 1 2 の保険金の額は 保険期間 ( 保険のご契約期間 ) を通じて 保険金額が限度となります ( 注 2) すでに上記 2 の保険金をお支払いしている場合は その金額を差し引いた残額をお支払いします ( 注 3) 上記 3 の入院日数には 臓器の移植に関する法律 に基づき臓器を移植する場合の処置日数を含みます ( 注 4) 所定の部位とは 肩関節 ひざ関節等の上肢または下肢の 3 大関節部分 長管骨 脊柱 肋骨 胸骨等の約款に記載の部位をいいます ( 注 5) ギプス ギプスシーネ ギプスシャーレまたはシーネ等をいいます 保険金をお支払いできない主な場合 詳しくは 保険約款の 保険金を支払わない場合 などの項目をご参照ください ご契約者または被保険者の故意または重大な過失によって生じた傷害 被保険者の自殺行為 犯罪行為または闘争行為によって生じた傷害 被保険者の脳疾患 疾病または心神喪失によって生じた傷害 地震 噴火 津波 戦争 外国の武力行使 革命 内乱 反乱 事変 暴動などによって生じた傷害 放射線照射 放射能汚染によって生じた傷害 けい 頸部症候群 ( いわゆる むちうち症 ) 腰痛その他の症状を訴えている場合であっても それを裏付けるに足りる医学的他覚所見 ( 注 ) のない傷害 ( 注 ) 医学的他覚所見とは 理学的検査 神経学的検査 臨床検査 画像検査等により認められる異常所見をいいます 細菌性食物中毒およびウィルス性食中毒によって生じた傷害 など 既に存在していた身体の障害や病気 ( 骨粗しょう症を含みます ) の影響によりケガの程度が重大となった場合は その影響がなかった場合に相当する保険金 ( 保険金額 日数等に割合を乗じて算出します ) をお支払いします ( ケガの原因が体質的な要因や病気のみに起因する場合は保険金のお支払い対象とはなりません ) -A-4-

6 保険金をお支払いする場合 ゴルフ用品補償特約日本国内外の有料のゴルフ場やゴルフ練習場構内において 被保険者が所有する保険証券記載のゴルフ用品が盗まれた場合やゴルフクラブが破損 曲損した場合に保険金をお支払いします ホールインワン アルバトロス費用補償特約日本国内の 9 ホール以上有する有料のゴルフ場において ゴルフの競技中 ( 注 1) にホールインワンまたはアルバトロスを達成した場合に保険金をお支払いします ( 注 1) ゴルフ場において 他の競技者 1 名以上と同伴し ( 注 2) 基準打数 35 以上の 9 ホール ( ハーフ ) または基準打数 35 以上の 9 ホール ( ハーフ ) を含む 18 ホールを正規にラウンドする場合に限ります ( 注 2) ゴルフ場 ゴルフ練習場 国または地方公共団体が主催 共催または後援する公式競技の場合は 他の競技者の同伴の有無は問いません 保険金をお支払いする損害の範囲および支払額 保険金額を限度として ゴルフ用品 ( 注 1) の損害を時価 ( 注 2) でお支払いします ( 注 1) ゴルフ用品 とは ゴルフクラブ ゴルフボール その他のゴルフ用に設計された物 ( ゴルフの競技 練習に使用されるゴルフ用品 ) 被服類およびそれらを収容するバッグ類をいいます ( 注 2) 時価 とは 同等なものを新たに購入するのに必要な額から使用や経過年数などに応じた消耗分を控除した額をいいます 修理が可能な場合は 時価額または修繕費のいずれか低い金額を ゴルフ用品の発見 回収費用と合算して保険金額を限度にお支払いします 被保険者が慣習として負担した次の費用を 保険金額を限度 ( 注 1) にお支払いします 1 贈呈用記念品購入費用 ( 貨幣 紙幣 有価証券 商品券等の物品切手 プリペイドカードを除きます ただし 被保険者がホールインワンまたはアルバトロス達成を記念して特に作成したプリペイドカードは 保険金のお支払い対象となります ) 2 祝賀会費用 3ホールインワンまたはアルバトロスを達成したゴルフ場に対する記念植樹費用 ( 注 2) 4 同伴キャディに対するご祝儀 5その他慣習として負担することが適当であると共栄火災が認める費用 ( ただし 保険金額の10% を限度とします ) ( 注 1) 他の保険契約等 ( 1) がある場合は それぞれの契約のうち最も高い保険金額がお支払いの限度額となり 次のア. イ. に掲げる額のいずれかを保険金としてお支払いします ア. 他の保険契約等から保険金または共済金が支払われていない場合は この保険契約の支払責任額イ. 他の保険契約等から保険金または共済金が支払われた場合は 次の算式によって算出した額 それぞれの支払責任額 ( 2) が最も高い保険契約または共済契約の支払責任額 - 他の保険契約等から支払われた保険金または共済金の合計額 1この特約の全部または一部に対して支払責任が同じである他の保険契約または共済契約をいいます 2 他の保険契約等がないものとして算出した支払うべき保険金または共済金の額をいいます ( 注 2) 記念植樹の代わりに ホールインワンまたはアルバトロスの達成を記念してゴルフ場に設置するモニュメント等を作成する場合はその費用を含みます -A-5- 保険金をお支払いできない主な場合 詳しくは 保険約款の 保険金を支払わない場合 などの項目をご参照ください ご契約者または被保険者の故意または重大な過失による損害 火災の際に行なわれた盗難による損害 ゴルフ用品の自然の消耗 性質による変質その他類似の事由に起因する損害 置き忘れ 紛失による損害 ゴルフボールのみの盗難による損害 時計 宝石 貴金属 財布 ハンドバッグ等の携行品の損害 ゴルフクラブ以外のゴルフ用品の破損 曲損による損害 など ゴルフ場の経営者 使用人 ( 臨時雇いを含みます ) がそのゴルフ場で達成したホールインワンまたはアルバトロス ゴルフの競技または指導を職業としている方が達成したホールインワンまたはアルバトロス など キャディを同伴していない セルフプレー中 に達成したホールインワンまたはアルバトロスは保険金支払の対象とならない場合があります ( 注 ) のでご注意ください ( 注 ) セルフプレーでキャディを同伴していない場合は ゴルフ場使用人や先行 後続のパーティのプレーヤー等の同伴競技者以外の第三者の方がホールインワンまたはアルバトロスの達成を目撃し 署名または記名押印した証明書が得られる場合に限って保険金支払の対象となります

7 ご注意 保険金のお支払いは 次の 1 2 のいずれかに該当する場合に限ります 1 ホールインワンまたはアルバトロスを次のア. イ. の両方が目撃した場合 ( 公式競技の場合は ア. イ. のいずれかの方が目撃した場合 ) ア. 同伴競技者イ. 同伴競技者以外の第三者 ( 下記の方をいいます ) 同伴キャディ / ゴルフ場使用人 / 公式競技参加者 / 公式競技の競技委員 / ゴルフ場に出入りする造園業者 工事業者 / ゴルフ場内の売店運営業者 / ワン オン イベント業者 / 先行 後続のパーティのプレーヤーなど 2 ホールインワンまたはアルバトロスの達成が 記録媒体に記録された映像等により客観的に確認できる場合 長期保険特約 ( ゴルフ用 ) をセットした場合 ゴルファー傷害補償特約 の死亡保険金 後遺障害保険金および ゴルフ用品補償特約 の保険金のお支払い限度となる保険金額は契約年度ごとに適用となりますので 事故のあった年度の翌契約年度に保険金額は自動復元します Ⅱ. ご契約時 ( お申込み時 ) に次のことにご注意ください 1. 保険契約申込書への ご署名 ご記名 押印 の前に必ずご確認いただきたい事項 (1) 保険契約申込書に記入されていることに間違いはありませんか ご契約者および被保険者には 保険契約の締結に際し 共栄火災が重要な事項として告知を求めた事項 ( 以下 告知事項 といいます ) にご回答いただく義務 ( 告知義務 ) があります 告知事項について事実と異なる記載をされた場合には ご契約を解除させていただくことがあります また その場合 すでに発生している事故について保険金をお支払いできないことがあります この保険では 保険契約申込書等に 印が付された次の項目が告知事項となりますので ご注意ください 個人賠償責任保険 ゴルファー保険 同種の危険を補償する他の保険契約等に関する情報 1 被保険者のゴルフプロ 職業指導者 アマチュアの区分 2 同種の危険を補償する他の保険契約等に関する情報 (2) ご契約の際に ご契約者が保険金を不当に取得する目的または第三者に保険金を不法に取得させる目的をもって保険契約を締結した場合 ご契約は無効となります (3) ご契約の際に ご契約者 被保険者または保険金を受け取るべき方の詐欺または脅迫によって保険契約が締結された場合は ご契約の取消しをさせていただきます (4) ゴルファー傷害補償特約の死亡保険金は 原則として被保険者の法定相続人にお支払いします 死亡保険金受取人を指定する場合は 必ず被保険者の同意を得てください ご契約者と異なる方を被保険者とする場合において 同意のないま まご契約された場合 その被保険者はご契約者に対してこの特約の解除を求めることができます 2. 保険期間および補償の開始 終了時期について 保険期間 : 原則として 1 年 ( 保険期間を 2 年 3 年または 1 年未満とすることも可能です ) 補償の開始 : 保険期間の初日 ( 始期日 ) の午後 4 時 ( 保険契約申込書にこれと異なる時刻が記載されている場合は その時刻 ) 補償の終了 : 保険期間の末日 ( 満期日 ) の午後 4 時 3. 保険料について (1) 保険料について 1 保険料は 保険金額 保険期間などにより決定されます 具体的な金額については 取扱代理店または共栄火災までお問い合わせください また 実際にご契約いただくお客さまの保険料は保険契約申込書に記入されたものとなりますので 必ずご確認ください ( 注 ) この保険は ご契約締結時に最低 1,000 円の保険料をいただきます なお 包括契約形態をとる場合で 保険期間終了時等に確定保険料の合計額が 1,000 円未満となるときは 最低 1,000 円と暫定保険料との間でその差額を精算させていただきます 2 保険料 ( 分割払の場合は第 1 回分割保険料 ) は 保険料の払込みに関する特約 等の特定の特約をセットしたご契約の場合を除き 必ずご契約と同時にお支払いください 保険会社は 保険料を領収してはじめて保険契約上の責任を負うことになっておりますので 保険料の払込みに関する特約 等により保険料のお支払いが猶予される場合を除き 保険期間が始まった後であっても ご契約の取扱代理店または共栄火災が保険料を領収する前に保険金の支払事由の原因が発生したときには保険金をお支払いできません また 保険料お支払いの際は 団体契約や口座振替によるお支払いの場合などを除き 共栄火災の定める保険料領収証を発行いたしますので ご確認ください -A-6-

8 (2) 保険料の払込方法保険料の払込方法は 全額を一括して払い込む一時払と 複数の回数に分けて払い込む分割払とがあります お選びいただける払込方法等 詳しくは取扱代理店または共栄火災までお問い合わせください 主な分割回数主な払込方法 ( 注 1) 割増率一時払 - 口座振替なし分割払 ( 注 2) 12 回口座振替 ( 注 3) 10% ( 注 1) 口座振替をご利用いただけないご契約があります また 分割払または一時払の保険料を口座振替によるお支払いとされる場合は 保険料の払込みに関する特約 をセットする必要があります ( (3) 保険料の払込みに関する特約について をご覧ください ) ( 注 2) 分割払の場合 分割回数により 保険料が割増となります ( 注 3) 口座振替の場合は 最終回目の分割払保険料の振替日が満期月の翌月になることがあります (3) 保険料の払込みに関する特約について ( 口座振替による保険料のお支払いについて ) 保険料の払込みに関する特約 をセットすることにより 分割払の場合の分割保険料または一時払保険料 ( あわせて以下 保険料 といいます ) のお支払いについて 口座振替とすることができます 1 保険料の引き落とし日は 26 日 ( 一部の金融機関については 27 日 また 当日が金融機関休業日の場合には翌営業日 以下同様です ) となります 2 保険料の引き落としができなかったときは 引き落としができなかった月の翌月に口座振替による再請求をいたします 3 保険料の引き落としができなかった場合において 引き落としができなかった月の翌月の末日までに保険料のお支払いがないときは 保険料のお支払い前に生じた保険金支払事由については 保険金をお支払いできません また この場合は ご契約を解除させていただくことがあります ただし 保険料のお支払いがないことについてご契約者に故意および重大な過失がなかったときは 払込期日の翌々月末まで保険料のお支払いを猶予します 4 この特約をセットする場合 取扱代理店および共栄火災は保険料領収証を発行いたしません 4. 満期返れい金 契約者配当金についてこの保険には満期返れい金 契約者配当金はありません です お客さまがこの ご契約のしおり におけるクーリングオフにかかわる説明の閲覧等をされた場合でも 上記クーリングオフすることができる期間に制約を生じさせるものではありません 2 クーリングオフされる場合は 上記期間内 (8 日以内の消印有効 ) に共栄火災の本社あてに 必ず郵便にてご通知ください ( 注 ) ご契約をお申込みいただいた取扱代理店では クーリングオフのお申し出を受け付けることはできませんのでご注意ください 3 クーリングオフされた場合には すでに払い込みいただいた保険料はお返しします ただし クーリングオフのお申し出時にすでに保険期間 ( 保険のご契約期間 ) が開始している場合には 保険期間 ( 保険のご契約期間 ) の開始日からご契約の解除日までの期間に相当する保険料をお支払いいただく場合があります なお 共栄火災および取扱代理店は クーリングオフによる損害賠償金または違約金は一切請求いたしません (2) 次のいずれかに該当するご契約は クーリングオフできませんのでご注意ください 1 保険期間が 1 年以内のご契約 ( 自動継続特約をセットした契約を含みます ) 2 営業または事業のためのご契約 3 法人または法人でない社団 財団等が締結されたご契約 4 質権が設定されたご契約 5 第三者の担保に供されているご契約 (3) クーリングオフを希望される場合の手続きクーリングオフを希望される場合は はがきまたは封書で必要事項をご記入のうえ 郵送してください ( 下記 記入例 をご参照ください ) 必要事項 1 ご契約をクーリングオフする旨の記載 2 ご契約をお申込みいただいた方の住所 氏名 連絡先電話番号 3 ご契約をお申込みいただいた年月日 4 ご契約をお申込みいただいた保険の内容 5 ご契約を取り扱った代理店名 あて先 東京都練馬区高松 5 の 8 の 20 共栄火災海上保険株式会社クーリングオフ担当行 記入例 5. クーリングオフについて (1) 保険期間 ( 保険のご契約期間 ) が 1 年を超えるご契約については ご契約のお申込み後であっても次のとおりご契約のお申込みの撤回または解除 ( クーリングオフ ) を行うことができます ( 注 ) すでに保険金をお支払いする事由が発生しているにもかかわらず 知らずにクーリングオフをお申し出の場合は そのお申し出の効力は生じないものとします 1 ご契約をお申込みいただいた日または 重要事項説明書 を受領された日のいずれか遅い日から 8 日以内であれば クーリングオフすることができます ( 注 ) クーリングオフ制度は 重要事項説明書 の中に記載しております クーリングオフすることができる期間の起点となるのは ご契約をお 申込みいただいた日か 重要事項説明書 の受領日のいずれか遅い日 -A-7- 下記保険契約をクーリングオフします 申込者住所 : 証券番号または 氏 名 : 領収証番号 : 連絡先電話番号 : 保険期間 : 平成 年 月 日 申 込 日 : 平成 年 月 日 ~ 平成 年 月 日 保 険 種 類 : 保険 取扱営業店名 : 取扱代理店名 : 自署以外の場合は お名前の後に押印をお願いします

9 Ⅲ. ご契約後 次のことにご注意ください 1. ご契約後における留意事項について ( 通知義務等 ) ご契約後に次の事項等が発生した場合や変更をご希望される場合には 取扱代理店または共栄火災までご連絡ください (1) 通知事項ご契約者および被保険者には ご契約後に 告知事項のうちの一部の事項に変更が生じた場合に 遅滞なくご通知いただく義務 ( 通知義務 ) があります 変更が生じた場合には 遅滞なく取扱代理店または共栄火災にご通知ください ご通知がないと ご契約が解除され 保険金をお支払いできないことがあります この保険では保険契約申込書等に 印が付された次の項目がご通知いただく事項 ( 通知事項 ) となりますので ご注意ください ゴルファー保険 被保険者のゴルフプロ 職業指導者 アマチュアの区分 (2) ご契約者の住所 通知先の変更についてご契約の住所などを変更される場合には 取扱代理店または共栄火災までご通知ください ご通知いただかないと 重要なお知らせやご案内ができないこととなります 2. ゴルファー傷害補償特約の死亡保険金受取人の変更についてご契約後 ゴルファー傷害補償特約の保険金受取人を変更 ( 新たに指定する場合を含みます ) する場合は 取扱代理店または共栄火災までご連絡ください この場合は 必ず被保険者の同意が必要です 3. 保険料の払込方法を分割払とする場合の第 2 回目以降の分割保険料のお支払いについて第 2 回目以降の分割保険料は 払込期日までに払い込みください 払込期日の翌月末までに払込みがない場合には 被保険者に保険金をお支払いする事由が発生したときに保険金をお支払いできなかったり ご契約を解除させていただくことがありますので ご注意ください ( 注 ) 保険料の払込みに関する特約 により払込方法を口座振替とする場合で 保険料が払い込まれなかったことについてご契約者に故意および重大な過失がなかったときは 払込期日の翌々月末まで猶予します 4. 解約返れい金についてご契約を解約する場合は 取扱代理店または共栄火災へご連絡ください 解約に際しては 解約の条件によって 始期日から解約日までの既経過期間や 解約日から満期日までの未経過期間 およびすでに払い込まれた保険料等により計算した解約返れい金を返還します ( 解約返れい金を返還できない場合もあります また 未払込みの分割保険料を請求させていただくことがあります ) 解約返れい金の詳細は 取扱代理店または共栄火災までお問い合わせください 5. ご契約の失効について被保険者ご本人を含む被保険者全員がお亡くなりになった場合 ご契約は失効となります この場合は 失効の原因となった事由および保険料の払込方法に応じて未経過期間に対して算出した金額を失効返れい金としてお返しします ただし ゴルファー傷害補償特約部分について 死亡保険金を支払うべきケガによって亡くなられた場合は 失効返れい金はお返ししません 詳しくは 取扱代理店または共栄火災までお問い合わせください -A-8- Ⅳ. 事故が発生した場合におとりいただく手続き 1. 事故のご通知について事故が発生した場合には すみやかにご契約の取扱代理店または共栄火災にご通知ください 正当な理由がなく下記の手続きを行わない場合または知っている事実を通知されなかったり 事実と相違することを通知された場合は それによって共栄火災が被った損害の額を差し引いて保険金をお支払いすることがありますのでご注意ください (1) 損害の発生および拡大の防止に努めてください (2) 以下の < ご連絡いただく事項 > について 遅滞なく取扱代理店または共栄火災にご連絡ください < ご連絡いただく事項 > 1 事故発生の日時 場所 事故の状況 被害者の住所 氏名等 2 事故発生の日時 場所または事故の状況について証人となる方がいる場合は その方の住所 氏名 3 損害賠償請求を受けた場合はその内容 (3) 他人に損害賠償の請求をすることができる場合には その権利の保全または行使に必要な手続きを行ってください (4) 損害賠償の請求を受けた場合に その全部または一部を承認するときは あらかじめ共栄火災の承認を得てください ただし 被害者に対する応急手当または護送その他緊急措置を行う場合を除きます (5) 損害賠償の請求についての訴訟を提起し または提起された場合は 遅滞なく共栄火災に通知してください (6) 他の保険契約等の有無および内容について遅滞なく共栄火災に通知してください 既に他の保険契約等から保険金または共済金の支払を受けた場合には その内容についても通知してください (7) ゴルファー傷害補償特約の対象となる事故の場合には 保険契約者 被保険者または保険金を受取るべき方は 原因となった事故の発生の日からその日を含めて 30 日以内に事故発生の状況およびケガの程度を共栄火災に通知してください 2. 保険金ご請求の手続きについて事故による保険金の請求にあたっては 必要に応じて共栄火災の定める次の必要書類をご提出いただくなど 所定のお手続きが必要となります 保険契約者 被保険者または保険金を受取るべき方が書類を提出されない場合または提出された書類に知っている事実を記入されなかったり 事実と相違することを記入された場合は それによって共栄火災が被った損害の額を差し引いて保険金をお支払いすることがありますのでご注意ください ( 注 ) セットする特約の種類によっては 必要に応じて 詳しい事故の原因 発生状況 事故とケガ 損害との関係等の確認のために必要な書類を追加して提出していただく場合もございます 具体的な必要書類につきましては 事故発生時にご案内いたします (1) 共栄火災所定の保険金請求書兼同意書 ( 個人情報の取扱いにかかわる同意を含みます ) (2) 共栄火災所定の事故状況報告書および事故証明書 (3) 保険金請求者であることを証明する書類書類例 委任状 印鑑証明書 住民票( 家族関係の証明書類 ) 親権者用念書 戸籍謄本または除籍謄本( 被保険者の相続人であることを証明する書類 ) など

10 (4) 損害賠償にかかわる保険金をご請求いただく場合に必要となる書類 1 損害賠償事故の発生を示す書類書類例 公的機関が発行する証明 ( 罹災証明書 事故証明書 ) またはこれに代わるべき書類 ( 被害届出受領番号を記入した書類 ) 示談書またはこれに代わるべき書類 賃貸借用契約書 マンション管理組合規約 居住者名簿 事故原因 発生場所 被害状況等の見解書 写真など 2 損害賠償債務の額を示す書類書類例 修理見積書 請求明細書 領収書 損害賠償内容申告書 休業損害確認資料( 休業損害証明書 源泉徴収票 所得証明書 確定申告書 ) 交通費 諸費用の明細書 購入時の領収書 保証書 仕様書 図面( 配置図 建物図面 ) 弊社所定の診断書 診療報酬明細書 後遺障害診断書 施術証明書兼施術費明細書 レントゲンなどの検査資料 死亡診断書 死体検案書 葬儀費明細書 領収書 その他の費用の支出を示す書類 労災保険等からの支給額の確認資料など 3その他の書類書類例 先取特権に関わる書類 ( 被害者への賠償金のお支払いを証明する書類 被害者承諾を証明する書類 ) 個人情報の取扱いにかかる同意書など (5) 被保険者ご本人の傷害事故に関する保険金をご請求いただく場合に必要となる書類書類例 診断書 ( 死亡診断書 死体検案書 後遺障害診断書を含みます ) 施術証明書 入院通院申告書 同意書( 医療機関等へ症状 治療内容等を照会するための書類 ) など (6) ゴルフ用品の事故に関する保険金をご請求いただく場合に必要となる書類 1 用品事故の発生を示す書類書類例 ゴルフ場が発行する証明書またはこれに代わるべき書類 事故原因 発生場所 被害状況等の見解書 写真 2 損害の程度を示す書類書類例 修理見積書 損害明細書 請求明細書 領収書 損害内容申告書 購入時の領収書 保証書 仕様書 お客様控え など など 3その他の書類書類例 権利移転書 個人情報の取扱いにかかる同意書など (7) ホールインワン アルバトロス費用保険金の請求書類 1ホールインワンまたはアルバトロス達成状況報告書および達成証明書次のア~ウに掲げるすべての方 ( 注 ) が署名または記名押印したホールインワンまたはアルバトロス達成状況報告書および達成証明書 ( 注 ) 公式競技の場合は アまたはイのいずれかの方およびウの方ホールインワンまたはアルバトロスの達成が 記録媒体に記録された映像等により客観的に確認できる場合は アおよびウの方ア. 同伴競技者 -A-9- イ. 同伴競技者以外の第三者 ( 同伴キャディ ゴルフ場使用人 先行 後続のパーティのプレーヤー等 ) ウ. 被保険者がホールインワンまたはアルバトロスを達成したゴルフ場の責任者 2 ホールインワン アルバトロス費用申告書 領収書またはその代わりとなる請求書 納品書 3 同伴競技者アテスト済のスコアカード (8) 上記以外の共栄火災が必要とする書類 3. 保険金の支払時期について共栄火災は 保険金の請求日からその日を含めて 30 日以内に 必要な事項の確認をした後 保険金をお支払いします ただし 詳しい事故の原因 発生状況 事故と損害 ケガとの関係 保険契約の有効性等の確認のために 警察 検察などの公的機関または医療機関などに特別な照会または調査が必要なケースでは 30 日を超過する場合があります その際は 30 日を超過する旨などをお客さまにご通知します 4. 保険金請求権の時効について保険金請求権につきましては 時効 ( 保険金請求権の発生時の翌日から 3 年 ) がありますのでご注意ください 5. 代理請求制度についてこの保険では 被保険者が高度障害状態等の事情により保険金を請求できない場合で かつ 被保険者に法定代理人等がいない場合に代理請求制度を利用できます 次に掲げる方が その事情を示す書類により共栄火災に申請いただき 共栄火災の承認を得ることで 被保険者の代理請求人として保険金を請求することができます (1) 被保険者と同居または生計を共にする配偶者 ( 法律上の配偶者に限ります ) (2) 被保険者と同居または生計を共にする 3 親等内の親族 ( 上記 (1) に該当する方がいない場合または上記 (1) に該当する方が保険金を請求できない事情がある場合に限ります ) (3) 上記 (1) 以外の配偶者 ( 法律上の配偶者に限ります ) または上記 (2) 以外の 3 親等内の親族 ( 上記 (1) および (2) に該当する方がいない場合または上記 (1) および (2) に該当する方が保険金を請求できない事情がある場合に限ります ) 6. 被害者 ( 損害賠償請求権者 ) の先取特権について賠償責任にかかる事故が発生した場合 被害者は 賠償責任に対する保険金 ( 費用保険金は除きます ) について 他の債権者に優先して弁済を受けることのできる権利 ( 先取特権 ) を有します 被保険者への保険金のお支払いは 被保険者が被害者に対してその損害を賠償した場合 または被害者が承諾した場合に限られます Ⅴ. その他のご注意事項 1. 取扱代理店の権限について取扱代理店は 保険契約の締結の代理権を有しており 共栄火災との委託契約に基づき 保険契約の締結 保険料の領収 保険料領収証の交付 保険金請求書類の受領 ご契約条件が変わった場合のご通知の受領等の代理業務を行っております したがいまして 取扱代理店とご締結いただいて有効に成立したご契約に

11 ついては 共栄火災と直接契約されたものとなります 2. 保険会社が破綻した場合等の保険金等の取扱いについて引受保険会社の経営が破綻した場合または引受保険会社の業務もしくは財産の状況に照らして事業の継続が困難となるおそれがあるとして保険業法に基づく所定の手続きが行われた場合には 保険金および解約返れい金等のお支払いが一定期間凍結されたり 金額が削減される等の支障が生じることがあります 引受保険会社の経営が破綻した場合に備えて ご契約者のみなさまを保護する仕組みとして 損害保険契約者保護機構 があり 個人分野の保険を中心に 万一の場合に支払われる保険金について補償することを重視して 破綻した損害保険会社の契約者を保護することとなっております この保険の保険金 解約返れい金等は 次の割合により補償されます 保険金 ( 事故発生時の補償 ) 破綻後 3ヶ月以内の保険事故 3ヶ月経過後 100% 80% 解約返れい金等 80% ( 注 1) 保険契約者が個人 小規模法人 マンション管理組合であるもの ( これ以外のものであって その被保険者である個人 小規模法人 マンション管理組合がその保険料を実質的に負担すべきこととされているもののうち その被保険者に係る部分を含みます ) に限ります それ以外は補償の対象となりません ( 注 2) 破綻保険会社の財産状況により 上記の補償割合を上回る補償が可能である場合は その財産状況に応じた補償割合により給付を受けることができます ( 注 3) 保険契約の移転の際に 補償割合までの削減に加え 保険契約を適正 安全に維持するために 保険契約の条件の算定基礎となる基礎率 ( 予定利率 予定損害率 予定事業費率 ) が変更される場合があります また 保険契約の継続のための保険集団の維持の観点から 早期解約控除制度 ( 通常の解約控除とは別に 一定期間特別な解約控除を行うことをいいます ) が設けられることがあります 3. お客さまに関する情報の取扱い (1) お客さまに関する情報の利用目的について共栄火災は 保険契約のお申込みまたは事故の発生等に際して お客さまよりご提供いただく情報について 保険制度の健全な運営とお客さまに対するサービスの提供等のため 次の目的の達成に必要な範囲において利用させていただきます 保険契約の引受 保険金の支払いその他共栄火災の保険契約の履行および付帯サービスの提供 保険事故の調査 ( 医療機関 当事者等の関係先に対する照会等を含みます ) 共栄火災 共栄火災グループ会社 団体または提携先の保険商品 金融商品 各種サービスの案内 提供 (2) お客さまに関する情報の第三者提供について共栄火災は 保険契約のお申込みまたは事故の発生等に際して お客さまよりご提供いただく情報について 保険制度の健全な運営のため 個人情報の保護に関する法律 その他の法令等に規定されている場合のほか 次の場合についても第三者に提供することがあります 上記 (1) に定める利用目的の範囲内において 共栄火災グループ会社 団体または提携先企業等と共同利用する場合 保険契約の適正な引受 保険金の適正な支払および不適切な保険金の請求等を 防止するため 損害保険会社等の間において 保険契約 保険事故 保険金請求または保険金支払等に関する情報を交換する場合 保険金の適正かつ迅速な支払を行うために必要な範囲内の情報を医療機関 当事者等の関係先に提供する場合 保険契約の適正な引受 保険金の適正な支払いおよび不適切な保険金の請求等を防止するため 保険契約に関する情報を一般社団法人日本損害保険協会に登録のうえ 損害保険会社等の間において共用する場合 再保険契約の締結または再保険金の受領等のため 再保険取引先に対して再保険契約上必要な情報を提供する場合 質権設定 変更 抹消等の質権にかかわる事務 管理に必要な範囲内の情報を質権者等に提供する場合 ( 本項目は質権が設定されているご契約にのみ適用されます ) 詳しくは共栄火災ホームページ ( をご覧ください 4. 補償重複に関するご注意下表の特約等のご契約にあたっては 補償内容が同様のご契約 ( 個人賠償責任保険 ゴルファー保険以外のご契約にセットされる特約や共栄火災以外のご契約を含みます ) が他にある場合 補償が重複することがあります 補償が重複すると 特約等の対象となる事故について どちらのご契約からでも補償されますが いずれか一方のご契約からは保険金が支払われない場合があります 補償内容の差異や保険金額をご確認いただき 特約等の要否をご判断いただいたうえで ご契約ください ( 注 )1 契約のみに特約をセットした場合 ご契約を解約したときや 家族状況の変化 ( 同居から別居への変更等 ) により被保険者が補償の対象外になったときなどは 特約の補償がなくなることがあります ご注意ください < 補償が重複する可能性のある主な特約 ( 補償 )> 今回ご契約いただく補償個人賠償責任保険 ゴルファー保険 ( ゴルフ賠償責任 ) ゴルファー保険 ( ホールインワン アルバトロス費用補償特約 ) 証券の発行 保険金の支払 その他の事務を行います -A-10- 補償の重複が生じる他のご契約の例傷害保険 火災保険などに付帯される個人賠償責任補償特約 日常生活賠償責任補償特約傷害保険などに付帯されるホールインワン アルバトロス費用補償特約 5. 重大事由によるご契約の解除について次の事由に該当する場合には ご契約を解除し 保険金をお支払いできないことがあります 1 保険金を支払わせることを目的として損害または傷害を生じさせ または生じさせようとしたこと 2 保険金の請求について詐欺を行い または行おうとしたこと 3 暴力団関係者 その他の反社会的勢力に該当すると認められたこと 4 上記のほか 1~3 と同程度に共栄火災の信頼を損ない 保険契約の存続を困難とする重大な事由を生じさせたこと 6. 共同保険について ( 共同保険に関する特約 がセットされた契約 ) 複数の保険会社による共同保険につきましては 各引受保険会社はそれぞれの引受割合に応じ 連帯することなく単独別個に保険契約上の責任を負います また 幹事保険会社が他の引受保険会社の代理 代行をして 保険料の受領 保険

12 7. 保険会社等への相談 連絡窓口について 保険に関するお問い合わせ ご相談は 商品 契約内容に関するお問い合わせ 各種お手続き 保険料のお見積もりは 取扱代理店または共栄火災営業店にご連絡ください なお 商品 サービスに関する一般的なお問い合わせ ご相談は カスタマーセンターでも承ります カスタマーセンター ( 無料 ) [ 受付時間 ] 平日午前 9:00~ 午後 6:00 もしも事故が起こったら すみやかに取扱代理店または下記までご連絡ください 24 時間事故受付サービス あんしんほっとライン ( 無料 ) < 指定紛争解決機関 > 共栄火災は 保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています 共栄火災との間で問題を解決できない場合には 一般社団法人日本損害保険協会にご相談いただくか 解決の申し立てを行うことができます 一般社団法人日本損害保険協会そんぽ ADR センター ナビダイヤル ( 通話料有料 ) [ 受付時間 ] 平日午前 9:15~ 午後 5:00 詳しくは 一般社団法人日本損害保険協会のホームページをご覧ください ( 約款 特約一覧 ( 目次 ) 1. 下記一覧に記載された約款 特約については 保険証券に表示がある場合 または適用される条件に該当する場合に適用されます なお 保険証券には簡易な表示をしてありますので 下記一覧でご確認ください 2. 下記一覧に記載された約款 特約のほかに適用すべき約款 特約がある場合は 保険証券に貼付されたものが適用されます 保険証券の表示 ( 適用される条件 ) 約款 特約名称 ( 普通保険約款は全てのご契約に適用となります ) 賠償責任保険普通保険約款 B- 1 個人または 301 個人特別約款 B- 6 日本国内のみ補償または 25 日本国内のみ補償特約 B- 6 ゴルフまたは 302 ゴルフ特別約款 B- 6 傷害補償または 02 ゴルファー傷害補償特約 B- 7 ゴルフ用品補償または 03 ゴルフ用品補償特約 B-13 ホールインワンまたは 04 ホールインワン アルバトロス費用補償特約 B-14 ゴルフ入場者包括または 11 ゴルフ入場者包括賠償責任保険特約 B-16 ゴルファー保険家族または 05 ゴルファー保険家族特約 B-16 ( 以下の特約は 保険種目共通の特約です ) 保険料支払または 96 保険料支払に関する特約 B-16 保険契約の継続または 91 保険契約の継続に関する特約 B-16 保険料払込みに関するまたは ZV 保険料の払込みに関する特約 B-17 ( 保険料の払込みに関する特約 を適用する場合に適用となります ) 追加保険料の払込みに関する特約 B-19 ( 保険料払込方法が 一般分割 の場合に適用となります ) 保険料分割払特約 ( 一般用 ) B-20 ( 保険料払込方法が 団体契約分割 の場合に適用となります ) 保険料分割払特約 ( 団体 10 名以上用 ) B-21 長期保険 ( ゴルフ ) または 94 長期保険特約 ( ゴルフ用 ) B-22 長期保険 ( 個人 ) または 94 長期保険特約 ( 個人用 ) B-23 ( 該当する特別約款に対応する特約が適用となります ) 確定保険料 または M7 確定保険料特約 ( ゴルフ入場者用 ) B-24 共同保険または 00 共同保険に関する特約 B-24 死亡保険金支払または 26 死亡保険金支払いに関する特約 B-24 頁 -A-11-

13 第 1 条 ( 用語の定義 ) この賠償責任保険普通保険約款において 次の用語の意味は それぞれ次の定義によります (50 音順 ) 用語 き危険損害の発生の可能性をいいます 危険増加 定義 告知事項についての危険が高くなり この保険契約で定められている保険料がその危険を計算の基礎として算出される保険料に不足する状態になることをいいます こ 告知事項 危険に関する重要な事項のうち 保険契約申込書の記載事項とするこ とによって当会社が告知を求めたものをいいます ( 注 ) ( 注 ) 他の保険契約等に関する事項を含みます し 事故 被保険者が他人に身体の障害を与えることまたは他人の財物を損壊することをいいます ただし 特別約款 特約にこれと異なる定義がある場合には その定義によります 支払責任額 身体の障害 他の保険契約等がないものとして算出した支払うべき保険金または共済金の額をいいます 生命または身体を害した状態をいいます そ 損壊 滅失 損傷または汚損をいいます 滅失とは 財物がその物理的存在を失うことをいいます 損傷とは 財物が壊れることをいいます 汚損とは 財物が汚れいたむことによりその客観的な経済的価値を減じられることをいいます た他人被保険者以外の者をいいます 他の保険契約等 この保険契約の全部または一部に対して支払責任が同じである他の保険契約または共済契約をいいます は 配偶者 婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にある者を含 みます ひ 被保険者 保険証券記載の被保険者をいいます ただし 特別約款 特約にこれと異なる定義がある場合には その定 義によります 賠償責任保険普通保険約款 4 被保険者と同居する親族に対する賠償責任 5 被保険者の使用人が 被保険者の業務に従事中に被った身体の障害に起因する賠償責任 じょう 6 戦争 ( 注 2) 変乱 暴動 騒擾 労働争議に起因する賠償責任 7 地震 噴火 洪水 津波などの天災に起因する賠償責任 8 排水または排気 ( 注 3) に起因する賠償責任 ( 注 1) 保険契約者または被保険者が法人である場合は その理事 取締役または法人の業務を執行するその他の機関をいいます ( 注 2) 宣戦の有無を問いません ( 注 3) 煙を含みます 第 4 条 ( 保険金を支払う範囲および当会社の責任限度額 ) (1) 当会社が支払う保険金は 次の 1~6 に該当するものに限ります この場合において 2~6 の費用に収入の喪失は含みません 1 被保険者が損害賠償請求権者に支払うべき損害賠償金の額 ( 注 1) ( 注 2) 2 損害賠償に関する争訟について 被保険者が当会社の書面による同意を得て支出した訴訟費用 弁護士報酬 仲裁 和解もしくは調停に要した費用またはその他権利の保全もしくは行使に必要な手続をするために要した費用 3 事故が発生した場合において 損害の発生または拡大の防止のために必要または有益と認められる手段を講じた後に法律上の賠償責任のないことが判明したときは その手段を講じたことによって要した費用のうち 応急手当 護送 診療 治療 看護その他緊急措置のために要した費用 およびあらかじめ当会社の書面による同意を得て支出した費用 4 被保険者が当会社の承認を得て支出した第 20 条 ( 事故発生時の義務 )1 に規定する損害の発生または拡大の防止のために必要または有益であった費用および同条 3 に規定する権利の保全または行使に必要な手続をするために要した費用 5 第 22 条 ( 当会社による解決 ) の規定により被保険者が当会社に協力するために要した費用 6 損害賠償責任の解決について 被保険者が当会社の書面による同意を得て支出した示談交渉に要した費用 ( 注 1) 判決により支払を命ぜられた訴訟費用または判決日までの遅延損害金を含みます ( 注 2) 被保険者が損害賠償請求権者へ損害賠償金を支払うことによって 取得するものがあるときは その価額を差し引いた額をいいます (2) 当会社が支払う保険金の額は 1 回の事故について 次の算式によって算出した額とします 保険金の額 = (1)1 3 4 の合計額から保険証券記載の免責金額 ( 注 1) を差し引いた額 ( 注 2) + (1)2 の費用 ( 注 3) + (1)5 6 の費用 ふ普通保険約款賠償責任保険普通保険約款をいいます ほ保険期間保険証券記載の保険期間をいいます 第 2 条 ( 保険金を支払う場合 ) 当会社は 事故により 被保険者が法律上の賠償責任を負担することによって被る損害に対して 保険金を支払います 第 3 条 ( 保険金を支払わない場合 ) 当会社は 直接であると間接であるとを問わず 被保険者が次の 1~8 のいずれかに該当する賠償責任を負担することによって被る損害に対しては 保険金を支払いません 1 保険契約者 被保険者またはこれらの者の法定代理人 ( 注 1) の故意によって生じた賠償責任 2 被保険者と他人との間に損害賠償に関する特別の約定がある場合において その約定によって加重された賠償責任 3 被保険者が所有 使用または管理する財物の損壊についてその財物に対し正当な権利を有する者に対して負担する賠償責任 ( 注 1) 被保険者の自己負担額をいいます ( 注 2) 保険証券記載の支払限度額を限度とします ( 注 3)(1)1 の額が保険証券記載の支払限度額を超過する場合には 次の算式によって算出した額とします (1)2 の費用として支払うべき保険金の額 = (1) 2 の費用の額 保険証券記載の支払限度額 (1)1 の損害賠償金の額 (3) 期間中の限度額を設定した場合において 当会社が保険金を支払ったときは 保険期間中の支払限度額から その支払った保険金の額 ( 注 ) を控除した残額をもって その事故の発生した時以降の保険期間に対する期間中支払限度額とします -B-1-

14 ( 注 )(1) で支払う保険金の額から (1)2 5 6 の費用として支払われた保険金の額を除きます 第 5 条 ( 他の保険契約等がある場合の保険金の支払額 ) (1) 他の保険契約等がある場合において それぞれの支払責任額の合計額が損害の額を超えるときは 当会社は 次の 1 2 のいずれかに該当する額を保険金として支払います 1 他の保険契約等から保険金または共済金が支払われていない場合この保険契約の支払責任額 2 他の保険契約等から保険金または共済金が支払われた場合次の算式によって算出した額 ただし この保険契約の支払責任額を限度とします 保険金の額 = 損害の額 - 他の保険契約等から支払われた保険金または共済金の合計額 (2) (1) の損害額は それぞれの保険契約または共済契約に免責金額 ( 注 ) の適用がある場合には そのうち最も低い免責金額 ( 注 ) を差し引いた額とします ( 注 ) 被保険者の自己負担額をいいます 第 6 条 ( 保険責任の始期および終期 ) (1) 当会社の保険責任は 保険期間の初日の午後 4 時 ( 注 ) に始まり 末日の午後 4 時に終ります ( 注 ) 保険証券にこれと異なる時刻が記載されている場合は その時刻とします (2) (1) の時刻は 日本国の標準時によるものとします (3) 保険期間が始まった後でも 当会社は 保険料領収前に生じた事故による損害に対しては 保険金を支払いません 第 7 条 ( 告知義務 ) (1) 保険契約者または被保険者になる者は 保険契約締結の際 告知事項について 当会社に事実を正確に告げなければなりません (2) 当会社は 保険契約締結の際 保険契約者または被保険者が 告知事項について 故意または重大な過失によって事実を告げなかった場合または事実と異なることを告げた場合は 保険契約者に対する書面による通知をもって この保険契約を解除することができます (3) (2) の規定は 次の 1~4 のいずれかに該当する場合には適用しません 1 (2) に規定する事実がなくなった場合 2 当会社が保険契約締結の際 (2) に規定する事実を知っていた場合または過失によってこれを知らなかった場合 ( 注 ) 3 保険契約者または被保険者が 当会社が保険金を支払うべき事故の発生前に 告知事項につき 書面をもって訂正を当会社に申し出て 当会社がこれを承認した場合 なお 当会社が 訂正の申出を受けた場合において その訂正を申し出た事実が 保険契約締結の際に当会社に告げられていたとしても 当会社が保険契約を締結していたと認めるときに限り これを承認するものとします 4 当会社が (2) の規定による解除の原因があることを知った時から 1 か月を経過した場合または保険契約締結時から 5 年を経過した場合 ( 注 ) 当会社のために保険契約の締結の代理を行う者が 事実を告げることを妨げた場合または事実を告げないこともしくは事実と異なることを勧めた場合を含みます (4) (2) の規定による解除が損害の発生した後になされた場合であっても 第 14 条 ( 保険契約解除の効力 ) の規定にかかわらず 当会社は 保険金を支払いません この場合において 既に保険金を支払っていたときは 当会社は その返還を請求することができます (5) (4) の規定は (2) に規定する事実に基づかずに発生した事故による損害については適用しません 第 8 条 ( 通知義務 ) (1) 保険契約締結の後 告知事項の内容に変更を生じさせる事実 ( 注 ) が発生した場合には 保険契約者または被保険者は 遅滞なく その旨を当会社に通知しなければなりません ただし その事実がなくなった場合には 当会社への通知は必要ありません ( 注 ) 告知事項のうち 保険契約締結の際に当会社が交付する書面等においてこの条の適用がある事項として定めたものに関する事実に限ります (2) (1) の事実の発生によって危険増加が生じた場合において 保険契約者または被保険者が 故意または重大な過失によって遅滞なく (1) の規定による通知をしなかったときは 当会社は 保険契約者に対する書面による通知をもって この保険契約を解除することができます (3) (2) の規定は 当会社が (2) の規定による解除の原因があることを知った時から 1 か月を経過した場合または危険増加が生じた時から 5 年を経過した場合には適用しません (4) (2) の規定による解除が損害の発生した後になされた場合であっても 第 14 条 ( 保険契約解除の効力 ) の規定にかかわらず 解除に係る危険増加が生じた時から解除がなされた時までに発生した事故による損害に対しては 当会社は 保険金を支払いません この場合において 既に保険金を支払っていたときは 当会社は その返還を請求することができます (5) (4) の規定は その危険増加をもたらした事由に基づかずに発生した事故による損害については適用しません (6) (2) の規定にかかわらず (1) の事実の発生によって危険増加が生じ この保険契約の引受範囲 ( 注 ) を超えることとなった場合には 当会社は 保険契約者に対する書面による通知をもって この保険契約を解除することができます ( 注 ) 保険料を増額することにより保険契約を継続することができる範囲として保険契約締結の際に当会社が交付する書面等において定めたものをいいます (7) (6) の規定による解除が損害の発生した後になされた場合であっても 第 14 条 ( 保険契約解除の効力 ) の規定にかかわらず 解除に係る危険増加が生じた時から解除がなされた時までに発生した事故による損害に対しては 当会社は 保険金を支払いません この場合において 既に保険金を支払っていたときは 当会社は その返還を請求することができます 第 9 条 ( 保険契約者の住所変更 ) 保険契約者が保険証券記載の住所または通知先を変更した場合は 保険契約者は 遅滞なく その旨を当会社に通知しなければなりません 第 10 条 ( 保険契約の無効 ) 保険契約者が 保険金を不法に取得する目的または第三者に保険金を不法に取得させる目的をもって締結した保険契約は無効とします 第 11 条 ( 保険契約の取消し ) 保険契約者または被保険者の詐欺または強迫によって当会社が保険契約を締結した場合には 当会社は 保険契約者に対する書面による通知をもって この保険契約を取り消すことができます 第 12 条 ( 保険契約の解除 ) (1) 当会社は 保険契約者が第 16 条 ( 保険料の返還または請求 - 告知義務 通知義務等の場合 ) (1) (2) の追加保険料の支払を怠った場合 ( 注 ) は 保険契約者に対する書面による通知をもって この保険契約を解除することができます ( 注 ) 当会社が 保険契約者に対し追加保険料の請求をしたにもかかわらず相当の期間内にその支払がなかった場合に限ります (2) 保険契約者は 当会社に対する書面による通知をもって この保険契約を解除することができます 第 13 条 ( 重大事由による解除 ) (1) 当会社は 次の 1~4 のいずれかに該当する事由がある場合には 保険契約者に対する書面による通知をもって この保険契約を解除することができます 1 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者が 当会社にこの保険契約に基づく保険金を支払わせることを目的として損害を生じさせ または生じさせようとしたこと 2 被保険者または保険金を受け取るべき者が この保険契約に基づく保険金の請求について 詐欺を行い または行おうとしたこと 3 保険契約者が 次のア.~ オ. のいずれかに該当すること ア. 反社会的勢力 ( 注 ) に該当すると認められること イ. 反社会的勢力 ( 注 ) に対して資金等を提供し または便宜を供与する等の関与をしていると認められること ウ. 反社会的勢力 ( 注 ) を不当に利用していると認められること エ. 法人である場合において 反社会的勢力 ( 注 ) がその法人の経営を支配し またはその法人の経営に実質的に関与していると認められること オ. その他反社会的勢力 ( 注 ) と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること 4 1~3 に掲げるもののほか 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者が 1~3 の事由がある場合と同程度に当会社のこれらの者に対する信頼を損ない この保険契約の存続を困 -B-2-

15 難とする重大な事由を生じさせたこと ( 注 ) 暴力団 暴力団員 ( 暴力団員でなくなった日から 5 年を経過しない者を含みます ) 暴力団準構成員 暴力団関係企業その他の反社会的勢力をいいます (2) 当会社は 被保険者が (1)3 ア.~ オ. のいずれかに該当する場合には 保険契約者に対する書面による通知をもって この保険契約 ( 注 ) を解除することができます ( 注 ) 被保険者が複数である場合は その被保険者に係る部分とします (3) (1) または (2) の規定による解除が損害の発生した後になされた場合であっても 次条の規定にかかわらず (1)1~4 の事由または (2) の解除の原因となる事由が生じた時から解除がなされた時までに発生した事故による損害に対しては 当会社は 保険金を支払いません この場合において 既に保険金を支払っていたときは 当会社は その返還を請求することができます (4) 保険契約者または被保険者が (1)3 ア.~ オ. のいずれかに該当することにより (1) または (2) の規定による解除がなされた場合には (3) の規定は 次の 1 2 の損害については適用しません 1 (1)3 ア.~ オ. のいずれにも該当しない被保険者に生じた損害 2 (1)3 ア.~ オ. のいずれかに該当する被保険者に生じた法律上の損害賠償金の損害 ( 注 ) ( 注 ) 第 4 条 ( 保険金を支払う範囲および当会社の責任限度額 )(1)2~6 の費用を除きます 第 14 条 ( 保険契約解除の効力 ) 保険契約の解除は 将来に向かってのみその効力を生じます 第 15 条 ( 保険料の精算 ) (1) 保険料が賃金 入場者 領収金または売上高等に対する割合によって定められる場合においては 保険契約者は 保険契約終了後遅滞なく 保険料を確定するために必要な資料を当会社に提出しなければなりません (2) 当会社は 保険期間中および保険契約終了後 1 年間に限り いつでも保険料を計算するために必要と認める保険契約者または被保険者の書類を閲覧することができます (3) (1) (2) の資料に基づいて計算された保険料 ( 注 ) と既に領収した保険料との間に過不足がある場合は 当会社はその差額を追徴し または返還します ( 注 ) 保険契約締結の際に当会社が交付する書面等によって定められた最低保険料に達しない場合は最低保険料とします (4) この約款において 賃金 入場者 領収金 売上高とは次の 1~4 に定めるところによります 1 賃金 ; 保険証券記載の業務に従事する被保険者の使用人に対して 保険期間中における労働の対価として被保険者が支払うべき金銭の総額をいい その名称を問いません 2 入場者 ; 保険期間中に 有料 無料を問わず保険証券記載の施設に入場を許された総人員をいいます ただし 被保険者と同居する親族および被保険者の業務に従事する使用人を除きます 3 領収金 ; 保険期間中に 保険証券記載の業務によって被保険者が領収すべき税込金額の総額をいいます 4 売上高 ; 保険期間中に 被保険者が販売したすべての商品の税込対価の総額をいいます 第 16 条 ( 保険料の返還または請求 - 告知義務 通知義務等の場合 ) (1) 第 7 条 ( 告知義務 )(1) により告げられた内容が事実と異なる場合において 保険料を変更する必要があるときは 当会社は 変更前の保険料と変更後の保険料との差に基づき計算した保険料を返還または請求します (2) 危険増加が生じた場合または危険が減少した場合において 保険料を変更する必要があるときは 当会社は 変更前の保険料と変更後の保険料との差に基づき計算した 危険増加または危険の減少が生じた時以降の期間 ( 注 ) に対する保険料を返還または請求します ( 注 ) 保険契約者または被保険者の申出に基づく 危険増加または危険の減少が生じた時以降の期間をいいます (3) (1) (2) の規定により追加保険料を請求する場合において 第 12 条 ( 保険契約の解除 )(1) の規定によりこの保険契約を解除できるときは 当会社は 保険金を支払いません ( 注 ) ただし 危険増加が生じた場合における その危険増加が生じた時より前に発生した事故による損害については除きます ( 注 ) 既に保険金を支払っていた場合は その返還を請求することができます (4) 当会社は (1) (2) のほか 保険契約締結の後 保険契約者が書面をもって保険契約の条件の変更を当会社に通知し 承認の請求を行い 当会社がこれを承認する場合において 保険料を変更する必要があるときは 当会社は 変更前の保険料と変更後の保険料との差に基づき計算した 未経過期間に対する保険料を返還または請求します (5) (4) の規定により 追加保険料を請求する場合において 当会社の請求に対して 保険契約者がその支払を怠ったときは 当会社は 追加保険料領収前に生じた事故による損害に対しては 保険契約条件の変更の承認の請求がなかったものとして この普通保険約款 特別約款および特約に従い 保険金を支払います 第 17 条 ( 保険料の返還 - 無効または失効の場合 ) (1) 第 10 条 ( 保険契約の無効 ) の規定により保険契約が無効となる場合には 当会社は 保険料を返還しません (2) 保険契約が失効となる場合には 当会社は 未経過期間に対し日割をもって計算した保険料を返還します ただし 既経過期間中に損害が発生したことにより失効となる場合には 保険料は返還しません (3) (2) の規定にかかわらず 保険料が賃金 入場者 領収金または売上高等に対する割合によって定められた保険契約が 失効した場合には 第 15 条 ( 保険料の精算 )(3) の規定によって保険料を精算します この場合において 最低保険料の定めがないものとして精算すべき保険料を計算します ただし 既経過期間中に損害が発生したことにより失効となる場合には 保険料は返還しません 第 18 条 ( 保険料の返還 - 取消しの場合 ) 第 11 条 ( 保険契約の取消し ) の規定により 当会社が保険契約を取り消した場合には 当会社は 保険料を返還しません 第 19 条 ( 保険料の返還 - 解除の場合 ) (1) 次の 1~4 のいずれかに該当する規定により 当会社が保険契約を解除した場合には 当会社は 未経過期間に対し日割をもって計算した保険料を返還します 1 第 7 条 ( 告知義務 )(2) 2 第 8 条 ( 通知義務 )(2) (6) 3 第 12 条 ( 保険契約の解除 )(1) 4 第 13 条 ( 重大事由による解除 )(1) (2) 第 12 条 ( 保険契約の解除 )(2) の規定により 保険契約者が保険契約を解除した場合には 当会社は 次の算式によって算出した保険料を返還します 返還する保険料 = 保険料 ( 注 1) - 既経過期間に対して別表に掲げる短期率によって計算した保険料 ただし 中途更改 ( 注 2) に伴い保険契約者が保険契約を解除した場合には 当会社は 未経過期間に対して日割をもって計算した保険料を返還します ( 注 1) この保険契約に適用された保険料をいいます ( 注 2) 保険契約者が保険契約を解除した日を保険期間の初日として新たに保険契約を締結する手続きをいいます (3) 保険期間が 1 年を超える場合は 保険年度ごとに (2) の規定を適用します (4) (1)~(3) の規定にかかわらず 当会社または保険契約者が第 12 条 ( 保険契約の解除 ) の規定により 保険料が賃金 入場者 領収金または売上高等に対する割合によって定められた保険契約を解除した場合は 第 15 条 ( 保険料の精算 )(3) の規定によって保険料を精算します 第 20 条 ( 事故発生時の義務 ) 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者は 事故が発生したことを知った場合は 次の 1~7 のことを履行しなければなりません 1 損害の発生および拡大の防止に努めること 2 次のア.~ ウ. の事項を遅滞なく 当会社に通知すること なお この場合において 当会社が書面による通知または説明を求めたときは これに応じなければなりません ア. 事故発生の日時 場所 事故の状況 被害者の住所 氏名または名称イ. 事故発生の日時 場所または事故の状況について証人となる者がある場合は その者の住所 氏名または名称ウ. 損害賠償の請求を受けた場合は その内容 -B-3-

16 3 他人に損害賠償の請求 ( 注 1) をすることができる場合には その権利の保全または行使に必要な手続をすること 4 損害賠償の請求を受けた場合には あらかじめ当会社の承認を得ないで その全部または一部を承認しないこと ただし 被害者に対する応急手当または護送その他緊急措置を行う場合を除きます 5 損害賠償の請求についての訴訟を提起し または提起された場合は 遅滞なく当会社に通知すること 6 他の保険契約等の有無および内容 ( 注 2) について遅滞なく当会社に通知すること 7 1~6 のほか 当会社が特に必要とする書類または証拠となるものを求めた場合には 遅滞なく これを提出し また当会社が行う損害の調査に協力すること ( 注 1) 共同不法行為等の場合における連帯債務者相互間の求償を含みます ( 注 2) 既に他の保険契約等から保険金または共済金の支払を受けた場合には その事実を含みます 第 21 条 ( 事故発生時の義務違反 ) (1) 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者が 正当な理由がなく前条の規定に違反した場合は 当会社は 次の 1~4 の金額を差し引いて保険金を支払います 1 前条 1 に違反した場合は 発生または拡大を防止することができたと認められる損害額 2 前条 2 5~7 のいずれかに該当する規定に違反した場合は それによって当会社が被った損害の額 3 前条 3 に違反した場合は 他人に損害賠償の請求 ( 注 ) をすることによって取得することができたと認められる額 4 前条 4 に違反した場合は 賠償責任がないと認められる額 ( 注 ) 共同不法行為等の場合における連帯債務者相互間の求償を含みます (2) 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者が 正当な理由がなく前条 2 もしくは 7 の書類に事実と異なる記載をし またはその書類もしくは証拠を偽造しもしくは変造した場合には 当会社は それによって当会社が被った損害の額を差し引いて保険金を支払います 第 22 条 ( 当会社による解決 ) 当会社は 必要と認めたときは 被保険者に代わって自己の費用で被害者からの損害賠償請求の解決に当ることができます この場合において 被保険者は当会社の求めに応じその遂行について 当会社に協力しなければなりません 第 23 条 ( 先取特権 ) (1) 事故にかかわる損害賠償請求権者は 被保険者の当会社に対する保険金請求権 ( 注 ) について先取特権を有します ( 注 ) 第 4 条 ( 保険金を支払う範囲および当会社の責任限度額 )(1)2~6 の費用に対する保険金請求権を除きます (2) 当会社は 次の 1~4 のいずれかに該当する場合に 保険金の支払を行うものとします 1 被保険者が損害賠償請求権者に対してその損害の賠償をした後に 当会社から被保険者に支払う場合 ( 注 1) 2 被保険者が損害賠償請求権者に対してその損害の賠償をする前に 被保険者の指図により 当会社から直接 損害賠償請求権者に支払う場合 3 被保険者が損害賠償請求権者に対してその損害の賠償をする前に 損害賠償請求権者が (1) の先取特権を行使したことにより 当会社から直接 損害賠償請求権者に支払う場合 4 被保険者が損害賠償請求権者に対してその損害の賠償をする前に 当会社が被保険者に保険金を支払うことを損害賠償請求権者が承諾したことにより 当会社から被保険者に支払う場合 ( 注 2) ( 注 1) 被保険者が賠償した金額を限度とします ( 注 2) 損害賠償請求権者が承諾した金額を限度とします (3) 保険金請求権 ( 注 ) は 損害賠償請求権者以外の第三者に譲渡することはできません また 保険金請求権 ( 注 ) を質権の目的とし または (2)3 の場合を除いて差し押さえることはできません ただし (2)1 4 のいずれかの規定により被保険者が当会社に対して保険金の支払を請求することができる場合を除きます ( 注 ) 第 4 条 ( 保険金を支払う範囲および当会社の責任限度額 )(1)2~6 の費用に対する保険金請求権を除きます 第 24 条 ( 損害賠償請求権者の権利と被保険者の権利の調整 ) 保険証券記載の支払限度額が 前条 (2)2 3 のいずれかの規定により損害賠償請求権者に対して支払われる保険金と被保険者が第 4 条 ( 保険金を支払う範囲および当会社の責任限度額 )(1) 3 4 の規定により当会社に対して請求することができる保険金の合計額に不足する場合は 当会社は 被保険者に対する保険金の支払に先立って損害賠償請求権者に対する保険金の支払を行うものとします 第 25 条 ( 保険金の請求 ) (1) 当会社に対する保険金請求権は 被保険者が損害賠償請求権者に対して負担する法律上の賠償責任の額について 被保険者と損害賠償請求権者との間で 判決が確定した時 または裁判上の和解 調停もしくは書面による合意が成立した時から発生し これを行使することができるものとします (2) 被保険者または保険金を受け取るべき者が保険金の支払を請求する場合は 次の 1~9 の書類または証拠のうち 当会社が求めるものを当会社に提出しなければなりません 1 保険金の請求書 2 保険証券 3 当会社の定める事故状況報告書 4 被保険者が損害賠償請求権者に対して負担する法律上の賠償責任の額を示す示談書および損害賠償金の支払または損害賠償請求権者の承諾があったことを示す書類 5 死亡に関して支払われる保険金の請求に関しては 死亡診断書 逸失利益の算定の基礎となる収入の額を示す書類および戸籍謄本 6 後遺障害に関して支払われる保険金の請求に関しては 後遺障害診断書および逸失利益の算定の基礎となる収入の額を示す書類 7 傷害に関して支払われる保険金の請求に関しては 診断書 治療等に要した費用の領収書および休業損害の額を示す書類 8 財物の損壊に関して支払われる保険金の請求に関しては 損壊が生じた財物の価額を確認できる書類 修理等に要する費用の見積書 ( 注 1) および損壊が生じた財物の写真 ( 注 2) 9 その他当会社が次条 (1) に定める必要な事項の確認を行うために欠くことのできない書類または証拠として保険契約締結の際に当会社が交付する書面等において定めたもの ( 注 1) 既に支払がなされた場合はその領収書とします ( 注 2) 画像データを含みます (3) 被保険者に保険金を請求できない事情がある場合で かつ 保険金の支払を受けるべき被保険者の代理人がいないときは 次の 1~3 に掲げる者のいずれかがその事情を示す書類をもってその旨を当会社に申し出て 当会社の承認を得たうえで 被保険者の代理人として保険金を請求することができます 1 被保険者と同居または生計を共にする配偶者 ( 注 ) 2 1 に規定する者がいない場合または 1 に規定する者に保険金を請求できない事情がある場合には 被保険者と同居または生計を共にする 3 親等内の親族 に規定する者がいない場合または 1 2 に規定する者に保険金を請求できない事情がある場合には 1 以外の配偶者 ( 注 ) または 2 以外の 3 親等内の親族 ( 注 ) 第 1 条 ( 用語の定義 ) の規定にかかわらず 法律上の配偶者に限ります (4) (3) の規定による被保険者の代理人からの保険金の請求に対して 当会社が保険金を支払った後に 重複して保険金の請求を受けたとしても 当会社は 保険金を支払いません (5) 当会社は 事故の内容または損害額 傷害の程度等に応じ 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者に対して (2) に掲げるもの以外の書類もしくは証拠の提出または当会社が行う調査への協力を求めることがあります この場合には 当会社が求めた書類または証拠を速やかに提出し 必要な協力をしなければなりません (6) 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者が 正当な理由がなく (5) の規定に違反した場合または (2) (3) (5) の書類に事実と異なる記載をし もしくはその書類もしくは証拠を偽造しもしくは変造した場合は 当会社は それによって当会社が被った損害の額を差し引いて保険金を支払います 第 26 条 ( 保険金の支払時期 ) -B-4-

17 (1) 当会社は 請求完了日 ( 注 ) からその日を含めて 30 日以内に 当会社が保険金を支払うために必要な次の 1~5 の事項の確認を終え 保険金を支払います 1 保険金の支払事由発生の有無の確認に必要な事項として 事故の原因 事故発生の状況 損害または傷害発生の有無および被保険者に該当する事実 2 保険金が支払われない事由の有無の確認に必要な事項として 保険金が支払われない事由としてこの保険契約において定める事由に該当する事実の有無 3 保険金を算出するための確認に必要な事項として 損害の額または傷害の程度 事故と損害または傷害との関係 治療の経過および内容 4 保険契約の効力の有無の確認に必要な事項として この保険契約において定める解除 無効 失効または取消しの事由に該当する事実の有無 5 1~4 のほか 他の保険契約等の有無および内容 損害について被保険者が有する損害賠償請求権その他の債権および既に取得したものの有無および内容等 当会社が支払うべき保険金の額を確定するために確認が必要な事項 ( 注 ) 被保険者または保険金を受け取るべき者が前条 (2) (3) の規定による手続を完了した日をいいます (2) (1) の確認をするため 次の 1~5 に掲げる特別な照会または調査が不可欠な場合には (1) の規定にかかわらず 当会社は 請求完了日 ( 注 1) からその日を含めて次の 1~5 に掲げる日数 ( 注 2) を経過する日までに 保険金を支払います この場合において 当会社は 確認が必要な事項およびその確認を終えるべき時期を被保険者または保険金を受け取るべき者に対して通知するものとします 1 (1)1~4 の事項を確認するための 警察 検察 消防その他の公の機関による捜査 調査結果の照会 ( 注 3) 180 日 2 (1)1~4 の事項を確認するための 医療機関 検査機関その他の専門機関による診断 鑑定等の結果の照会 90 日 3 (1)3 の事項のうち 後遺障害の内容およびその程度を確認するための 医療機関による診断 後遺障害の認定に係る専門機関による審査等の結果の照会 120 日 4 災害救助法 ( 昭和 22 年法律第 118 号 ) が適用された災害の被災地域における (1)1~5 の事項の確認のための調査 60 日 5 (1)1~5 の事項の確認を日本国内において行うための代替的な手段がない場合の日本国外における調査 180 日 ( 注 1) 被保険者または保険金を受け取るべき者が前条 (2) (3) の規定による手続を完了した日をいいます ( 注 2) 複数に該当する場合は そのうち最長の日数とします ( 注 3) 弁護士法 ( 昭和 24 年法律第 205 号 ) に基づく照会その他法令に基づく照会を含みます (3) (1) (2) に掲げる必要な事項の確認に際し 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者が正当な理由なくその確認を妨げ またはこれに応じなかった場合 ( 注 ) には これにより確認が遅延した期間については (1) (2) の期間に算入しないものとします ( 注 ) 必要な協力を行わなかった場合を含みます (4) (1) または (2) の規定による保険金の支払は 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者と当会社があらかじめ合意した場合を除いては 日本国内において 日本国通貨をもって行うものとします 第 27 条 ( 時効 ) 保険金請求権は 第 25 条 ( 保険金の請求 )(1) に定める時の翌日から起算して 3 年を経過した場合は 時効によって消滅します 第 28 条 ( 代位 ) (1) 損害が生じたことにより被保険者が損害賠償請求権その他の債権 ( 注 ) を取得した場合において 当会社がその損害に対して保険金を支払ったときは その債権は当会社に移転します ただし 移転するのは 次の 1 2 の額を限度とします 1 当会社が損害額の全額を保険金として支払った場合被保険者が取得した債権の全額 2 1 以外の場合被保険者が取得した債権の額から 保険金が支払われていない損害額を差し引いた額 ( 注 ) 共同不法行為等の場合における連帯債務者相互間の求償権を含みます (2) (1)2 の場合において 当会社に移転せずに被保険者が引き続き有する債権は 当会社に移転した債権よりも優先して弁済されるものとします (3) 保険契約者および被保険者は 当会社が取得する (1) (2) のいずれかの債権の保全および行使ならびにそのために当会社が必要とする証拠および書類の入手に協力しなければなりません この場合において 当会社に協力するために必要な費用は 当会社の負担とします 第 29 条 ( 保険契約者の変更 ) (1) 保険契約締結の後 保険契約者は 当会社の承認を得て この保険契約に適用される普通保険約款 特別約款および特約に関する権利および義務を第三者に移転させることができます (2) (1) の規定による移転を行う場合には 保険契約者は書面をもってその旨を当会社に申し出て 承認を請求しなければなりません (3) 保険契約締結の後 保険契約者が死亡した場合は その死亡した保険契約者の死亡時の法定相続人にこの保険契約に適用される普通保険約款および特約に関する権利および義務が移転するものとします 第 30 条 ( 保険契約者または保険金を受け取るべき者が複数の場合の取扱い ) (1) この保険契約について 保険契約者または保険金を受け取るべき者が 2 名以上である場合は 当会社は 代表者 1 名を定めることを求めることができます この場合において 代表者は他の保険契約者または保険金を受け取るべき者を代理するものとします (2) (1) の代表者が定まらない場合またはその所在が明らかでない場合には 保険契約者または保険金を受け取るべき者の中の 1 名に対して行う当会社の行為は 他の保険契約者または保険金を受け取るべき者に対しても効力を有するものとします (3) 保険契約者が 2 名以上である場合には 各保険契約者は連帯してこの保険契約に適用される普通保険約款 特別約款および特約に関する義務を負うものとします 第 31 条 ( 訴訟の提起 ) この保険契約に関する訴訟については 日本国内における裁判所に提起するものとします 第 32 条 ( 準拠法 ) この賠償責任保険普通保険約款に規定のない事項については 日本国の法令に準拠します 附則 (1) 第 23 条 ( 先取特権 )(1) (2) の規定および第 24 条 ( 損害賠償請求権者の権利と被保険者の権利の調整 ) の規定は 保険法 ( 平成 20 年法律第 56 号 ) の施行日以後に事故が発生した場合に適用します (2) 第 23 条 ( 先取特権 )(3) の規定は 保険法の施行日以後に保険金請求権 ( 注 ) の譲渡または保険金請求権 ( 注 ) を目的とする質権の設定もしくは差押えがされた場合に適用します ( 注 ) 保険法の施行日前に発生した事故に係るものを除きます 既経過期間 短期率 0 日 0 % 7 日まで 10 % 15 日まで 15 % 1 か月まで 25 % 2 か月まで 35 % 別表短期率表 3 か月まで 45 % 4 か月まで 55 % 5 か月まで 65 % 6 か月まで 70 % 7 か月まで 75 % 8 か月まで 80 % 9 か月まで 85 % 10 か月まで 90 % 11 か月まで 95 % 12 か月まで 100 % -B-5-

18 301. 個人特別約款第 1 条 ( 用語の定義 ) この個人特別約款において 次の用語の意味は それぞれ次の定義によります 用語 定義 き記名被保険者保険証券記載の被保険者をいいます (50 音順 ) し 住宅 記名被保険者の居住の用に供される住宅をいい 敷地内 ( 注 ) の動産お よび不動産を含みます ( 注 ) 囲いの有無を問わず その住宅の所在する場所およびこれに連続した土地で 記名被保険者が占有しているものをいいます 第 2 条 ( 当会社の支払責任 ) 当会社が 保険金を支払うべき普通保険約款第 2 条 ( 保険金を支払う場合 ) の損害は 日本国内または日本国外において生じた次の 1 2 のいずれかに起因する事故による損害に限ります 1 住宅の所有 使用または管理に起因する偶然な事故 2 被保険者の日常生活に起因する偶然な事故 ただし 住宅以外の不動産の所有 使用または管理に起因する事故を除きます 第 3 条 ( 保険金を支払わない場合 ) 当会社は 被保険者が普通保険約款第 3 条 ( 保険金を支払わない場合 ) に該当する賠償責任を負担することによって被る損害のほか 次の 1~5 のいずれかに該当する賠償責任を負担することによって被る損害に対しては 保険金を支払いません ( 注 1) 1 被保険者の職務遂行に直接起因する賠償責任 2 専ら被保険者の職務の用に供される動産または不動産 ( 注 2) の所有 使用または管理に起因する賠償責任 3 被保険者の心神喪失に起因する賠償責任 4 被保険者のまたは被保険者の指図による暴行 殴打に起因する賠償責任 5 航空機 船舶 車両 ( 注 3) 銃器 ( 注 4) の所有 使用または管理に起因する賠償責任 ( 注 1) 被保険者が家事使用人として使用する者については 普通保険約款第 3 条 5 の規定を適用しません この場合 その家事使用人が被保険者の業務に従事中に身体の障害を被ったことにより被保険者が賠償責任を負担することによって被る損害に対しては 同条 5 以外の規定により保険金が支払われないこととなる場合を除いて 保険金を支払います ( 注 2) 住宅の一部が専ら被保険者の職務の用に供される場合は その部分を含みます ( 注 3) 原動力が専ら人力であるものおよびゴルフ場構内におけるゴルフ カートを除きます ( 注 4) 空気銃を除きます 第 4 条 ( 被保険者の範囲 ) (1) 普通保険約款第 1 条 ( 用語の定義 ) の規定にかかわらず この特別約款において 被保険者とは次の 1~4 のいずれかに該当する者をいいます ただし 責任無能力者を除きます 1 記名被保険者 2 記名被保険者の配偶者 3 記名被保険者またはその配偶者の同居の親族 4 記名被保険者またはその配偶者の別居の未婚 ( 注 ) の子 ( 注 ) これまでに婚姻歴がないことをいいます (2) (1) の記名被保険者と記名被保険者以外の被保険者との続柄は 損害の原因となった事故発生時におけるものをいいます 第 5 条 ( 個別適用 ) (1) 普通保険約款第 3 条 ( 保険金を支払わない場合 ) およびこの特別約款の規定は それぞれの被保険者ごとに個別に適用します 賠償責任保険特別約款 特約 B-6 (2) (1) の規定によって 普通保険約款第 4 条 ( 保険金を支払う範囲および当会社の責任限度額 )(2) に規定する当会社の支払うべき保険金の限度額が増額されるものではありません 第 6 条 ( 重大事由解除に関する特則 ) (1) 当会社は 普通保険約款第 13 条 ( 重大事由による解除 )(2) の規定を次のとおり読み替え この特別約款に適用します (2) 当会社は 次の 1 2 のいずれかに該当する事由がある場合には 保険契約者に対する書面による通知をもって この保険契約 ( 注 ) を解除することができます 1 記名被保険者が (1)3 ア.~ オ. のいずれかに該当すること 2 記名被保険者以外の被保険者が (1)3 ア.~ オ. のいずれかに該当すること ( 注 )2の事由がある場合には その被保険者に係る部分に限ります (2) (1) にて読み替えた普通保険約款第 13 条 ( 重大事由による解除 )(2)1の規定により当会社が保険契約を解除した場合には 当会社は 未経過期間に対し日割をもって計算した保険料を返還します 第 7 条 ( 普通保険約款との関係 ) この個人特別約款に規定しない事項については この特別約款に反しないかぎり 普通保険約款の規定を適用します 25. 日本国内のみ補償特約第 1 条 ( 国内のみ補償 ) 個人特別約款第 2 条 ( 当会社の支払責任 ) の規定にかかわらず 当会社が保険金を支払う損害は 日本国内において発生した事故により生じた損害に限ります 第 2 条 ( 普通保険約款等との関係 ) この日本国内のみ補償特約に規定しない事項については この特約の趣旨に反しないかぎり普通保険約款 個人特別約款およびこの保険契約に付帯されたその他の特約の規定を適用します 302. ゴルフ特別約款 第 1 条 ( 用語の定義 ) このゴルフ特別約款において 次の用語の意味は それぞれ次の定義によります 用語 定義 (50 音順 ) き キャディ 被保険者がホールインワンまたはアルバトロスを行ったゴルフ場に所 属し 被保険者のゴルフ競技の補助者として使用したキャディをいいま す く クラブ等 ゴルフクラブまたはゴルフ練習用に特に考案され市販されている器具 をいいます こ ゴルフ ケイマンゴルフ ターゲット バード ゴルフ パターゴルフ等ゴル フ類似のスポーツを除きます ゴルフ場 ゴルフ場構内 ゴルフの練習等 ゴルフの練習または競技を行う施設で かつ 名目がいかなる場合であっても 施設の利用について料金を徴するものをいいます ゴルフ場として区画された構内をいい 駐車場および更衣室等の付属施設を含みます ただし 宿泊のために使用される部分を除きます ゴルフの練習 ( 注 1) 競技 ( 注 2) 指導 ( 注 3) またはこれらに付随してゴルフ場構内で通常行われる更衣 休憩 食事 入浴等の行為をいいます

19 ( 注 1) ゴルフ場内またはゴルフ場外において ゴルフの技術の維持 向上を目標に クラブ等を使用してくり返しスイングを行うことをいい これに付随してその場所で通常行われる準備 整理等の行為を含みます ( 注 2) ゴルフ場においてゴルフをプレーすることをいいます ( 注 3) ゴルフ場内またはゴルフ場外において 他人が行うゴルフの練習または競技に対し 指示 助言 監督等を行うことをいいます す スイング クラブ等を動かす意思でクラブ等を前後方向へ動かすことをいいま す 第 2 条 ( 当会社の支払責任 ) 当会社が保険金を支払うべき普通保険約款第 2 条 ( 保険金を支払う場合 ) の損害は 日本国内または日本国外において保険証券記載の被保険者が行うゴルフの練習等に伴って生じた損害に限ります 第 3 条 ( 保険金を支払わない場合 ) 当会社は 被保険者が普通保険約款第 3 条 ( 保険金を支払わない場合 ) に該当する賠償責任を負担することによって被る損害のほか 自動車 ( 注 1) の所有 使用または管理に起因する賠償責任を負担することによって被る損害に対しては保険金を支払いません ( 注 2) ( 注 1) ゴルフ場構内におけるゴルフ カートを除きます ( 注 2) 被保険者がゴルフの補助者として使用するキャディについては 普通保険約款第 3 条 5 の規定を適用しません この場合 そのキャディが被保険者の業務に従事中に身体の障害を被ったことにより被保険者が賠償責任を負担することによって被る損害に対しては 同条 5 以外の規定により保険金が支払われないこととなる場合を除いて 保険金を支払います 第 4 条 ( 被保険者の範囲 ) (1) この特別約款における被保険者は 保険証券記載の被保険者とします ただし 保険証券記載の被保険者が責任無能力者の場合には その親権者またはその他の法定の監督義務者を被保険者とします (2) (1) の保険証券記載の被保険者とそれ以外の被保険者との続柄は 損害の原因となった事故発生時におけるものをいいます (3) (1) (2) の規定は ゴルファー傷害補償特約 ゴルフ用品補償特約 ホールインワン アルバトロス費用補償特約には適用しません 第 5 条 ( 普通保険約款との関係 ) このゴルフ特別約款に規定しない事項については この特別約款に反しないかぎり 普通保険約款の規定を適用します 02. ゴルファー傷害補償特約第 1 条 ( 用語の定義 ) このゴルファー傷害補償特約において 次の用語の意味は それぞれ次の定義によります (50 音順 ) 用語 こ 後遺障害 治療の効果が医学上期待できない状態であって 被保険者の身体に残 された症状が将来においても回復できない機能の重大な障害に至ったも のまたは身体の一部の欠損をいいます 定義 し事故急激かつ偶然な外来の事故をいいます 傷害 身体の傷害をいいます この傷害には 身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時に吸入 吸収または摂取した場合に急激に生ずる中毒症状を含みますが 継続的に吸入 吸収または摂取した結果生ずる中毒症状は含みません また 細菌性食中毒およびウイルス性食中毒は この傷害には含みません ち治療医師 ( 注 ) が必要であると認め 医師 ( 注 ) が行う治療をいいます ( 注 ) 被保険者が医師である場合は 被保険者以外の医師をいいます つ 通院 病院もしくは診療所に通い または往診により 治療を受けることを いいます ただし 治療を伴わない 薬剤 診断書 医療器具等の受領 等のためのものは含みません に 入院 自宅等での治療が困難なため 病院または診療所に入り 常に医師の 管理下において治療に専念することをいいます ほ 保険金 死亡保険金 後遺障害保険金 入院保険金および通院保険金をいいま す 保険金額 保険証券記載の傷害の保険金額をいいます 第 2 条 ( 保険金を支払う場合 ) 当会社は 被保険者が 日本国内または日本国外のゴルフ場構内において ゴルフの練習等を行っている間の事故により その身体に被った傷害に対して この特約の規定に基づき 保険金を支払います 第 3 条 ( 保険金を支払わない場合 ) (1) 当会社は 次の 1~9 のいずれかに該当する事由によって生じた傷害に対しては 保険金を支払いません 1 保険契約者 ( 注 1) または被保険者の故意または重大な過失 2 保険金を受け取るべき者 ( 注 2) の故意または重大な過失 ただし その者が死亡保険金の一部の受取人である場合には 保険金を支払わないのはその者が受け取るべき金額に限ります 3 被保険者の闘争行為 自殺行為または犯罪行為 4 被保険者の脳疾患 疾病または心神喪失 5 戦争 外国の武力行使 革命 政権奪取 内乱 武装反乱その他これらに類似の事変または暴動 ( 注 3) 6 地震もしくは噴火またはこれらによる津波 7 核燃料物質 ( 注 4) もしくは核燃料物質 ( 注 4) によって汚染された物 ( 注 5) の放射性 爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性による事故 8 5~7 の事由に随伴して生じた事故またはこれらに伴う秩序の混乱に基づいて生じた事故 9 7 以外の放射線照射または放射能汚染 ( 注 1) 保険契約者が法人である場合は その理事 取締役または法人の業務を執行するその他の機関をいいます ( 注 2) 保険金を受け取るべき者が法人である場合は その理事 取締役または法人の業務を執行するその他の機関をいいます ( 注 3) 群衆または多数の者の集団の行動によって 全国または一部の地区において著しく平穏が害され 治安維持上重大な事態と認められる状態をいいます ( 注 4) 使用済燃料を含みます ( 注 5) 原子核分裂生成物を含みます けい (2) 当会社は 被保険者が頸部症候群 ( 注 1) 腰痛その他の症状を訴えている場合であっても それを裏付けるに足りる医学的他覚所見 ( 注 2) のないものに対しては その症状の原因がいかなるときでも 保険金を支払いません ( 注 1) いわゆる むちうち症 をいいます ( 注 2) 理学的検査 神経学的検査 臨床検査 画像検査等により認められる異常所見をいいます 第 4 条 ( 死亡保険金の支払 ) (1) 当会社は 被保険者が第 2 条 ( 保険金を支払う場合 ) の傷害を被り その直接の結果として 事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に死亡した場合は 保険金額の全額 ( 注 ) を死亡保険金として死亡保険金受取人に支払います B-7

20 ( 注 ) 既に支払った後遺障害保険金がある場合は 次の算式によって算出した額とします 死亡保険金の額 = 保険金額 - 既に支払った後遺障害保険金の額 (2) 第 16 条 ( 死亡保険金受取人の変更 )(1) (2) の規定により被保険者の法定相続人が死亡保険金受取人となる場合で その者が 2 名以上であるときは 当会社は 法定相続分の割合により死亡保険金を死亡保険金受取人に支払います (3) 第 16 条 ( 死亡保険金受取人の変更 )(8) の死亡保険金受取人が 2 名以上である場合は 当会社は 均等の割合により死亡保険金を死亡保険金受取人に支払います 第 5 条 ( 後遺障害保険金の支払 ) (1) 当会社は 被保険者が第 2 条 ( 保険金を支払う場合 ) の傷害を被り その直接の結果として 事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に後遺障害が生じた場合は 次の算式によって算出した額を後遺障害保険金として被保険者に支払います 後遺障害保険金の額 = 保険金額 別表 1 に掲げる各等級の後遺障害に対する保険金支払割合 (2) (1) の規定にかかわらず 被保険者が事故の発生の日からその日を含めて 180 日を超えてなお治療を要する状態にある場合は 当会社は 事故の発生の日からその日を含めて 181 日目における被保険者以外の医師の診断に基づき後遺障害の程度を認定して (1) のとおり算出した額を後遺障害保険金として支払います (3) 別表 1 の各等級に掲げる後遺障害に該当しない後遺障害であっても 各等級の後遺障害に相当すると認められるものについては 身体の障害の程度に応じ それぞれその相当する等級の後遺障害に該当したものとみなします (4) 同一事故により 2 種以上の後遺障害が生じた場合には (1) の保険金額に乗じる保険金支払割合は次の 1~4 のとおりとします 1 別表 1 の第 1 級 ~ 第 5 級に掲げる後遺障害が 2 種以上ある場合は 重い後遺障害に該当する等級の 3 級上位の等級に対する保険金支払割合 2 1 以外の場合で 別表 1 の第 1 級 ~ 第 8 級に掲げる後遺障害が 2 種以上あるときは 重い後遺障害に該当する等級の 2 級上位の等級に対する保険金支払割合 以外の場合で 別表 1 の第 1 級 ~ 第 13 級に掲げる後遺障害が 2 種以上あるときは 重い後遺障害に該当する等級の 1 級上位の等級に対する保険金支払割合 ただし それぞれの後遺障害に対する保険金支払割合の合計の割合がその重い後遺障害に該当する等級の 1 級上位の等級に対する保険金支払割合に達しない場合は その合計の割合を保険金支払割合とします 4 1~3 以外の場合は 重い後遺障害の該当する等級に対する保険金支払割合 (5) 既に後遺障害のある被保険者が第 2 条 ( 保険金を支払う場合 ) の傷害を受けたことによって 同一部位について後遺障害の程度を加重した場合は 次の算式によって算出した額を後遺障害保険金として支払います 後遺障害保険金の額 = 保険金額 別表 1 に掲げる加重後の後遺障害に該当する等級に対する保険金支払割合 - 既にあった後遺障害に該当する等級に対する保険金支払割合 (6) (1)~(5) の規定に基づいて 当会社が支払うべき後遺障害保険金の額は 保険期間を通じ 保険金額をもって限度とします 第 6 条 ( 入院保険金の支払 ) (1) 当会社は 被保険者が第 2 条 ( 保険金を支払う場合 ) の傷害を被り その直接の結果として 入院した場合は その期間に対し 次の算式によって算出した額を入院保険金として被保険者に支払います 入院保険金の額 = 保険金額 1.5 1,000 入院した日数 ( 注 ) ( 注 )180 日を限度とします ただし いかなる場合においても 事故の発生の日からその日を含めて 180 日を経過した後の入院に対しては 入院保険金を支払いません (2) (1) の期間には 臓器の移植に関する法律 ( 平成 9 年法律第 104 号 ) 第 6 条 ( 臓器の摘出 ) の規定 B-8 によって 同条第 4 項で定める医師により 脳死した者の身体 との判定を受けた後 その身体への処置がされた場合であって その処置が同法附則第 11 条に定める医療給付関係各法の規定に基づく医療の給付としてされたものとみなされる処置 ( 注 ) であるときには その処置日数を含みます ( 注 ) 医療給付関係各法の適用がない場合は 医療給付関係各法の適用があれば 医療の給付としてされたものとみなされる処置を含みます (3) 被保険者が入院保険金の支払を受けられる期間中にさらに入院保険金の支払を受けられる他の傷害を被った場合においても 当会社は 重複しては入院保険金を支払いません (4) 当会社は 入院保険金と死亡保険金または入院保険金と後遺障害保険金を重ねて支払うべき場合にはその合計額を支払います 第 7 条 ( 通院保険金の支払 ) (1) 当会社は 被保険者が第 2 条 ( 保険金を支払う場合 ) の傷害を被り その直接の結果として 通院した場合は その日数に対し 次の算式によって算出した額を通院保険金として被保険者に支払います 通院保険金の額 = 保険金額 1 1,000 通院した日数 ( 注 ) ( 注 )90 日を限度とします ただし いかなる場合においても 事故の発生の日からその日を含めて 180 日を経過した後の通院に対しては 通院保険金を支払いません じん (2) 被保険者が通院しない場合においても 骨折 脱臼 靭帯の損傷等の傷害を被った別表 2に掲げる部位を固定するために被保険者以外の医師の指示によりギプス等 ( 注 ) を常時装着したときは その日数について (1) の通院をしたものとみなします ( 注 ) ギプス ギプスシーネ ギプスシャーレ シーネその他これらに類するものをいいます (3) 当会社は (1) (2) の規定にかかわらず 前条の入院保険金が支払われるべき期間中の通院に対しては 通院保険金を支払いません (4) 被保険者が通院保険金の支払を受けられる期間中にさらに通院保険金の支払を受けられる傷害を被った場合においても 当会社は 重複しては通院保険金を支払いません (5) 当会社は 通院保険金と死亡保険金または通院保険金と後遺障害保険金を重ねて支払うべき場合にはその合計額を支払います 第 8 条 ( 他の身体の障害または疾病の影響 ) (1) 次の 1 2 のいずれかにより 被保険者の被った第 2 条 ( 保険金を支払う場合 ) の傷害が重大となった場合は 当会社は その影響がなかったときに相当する金額を支払います 1 被保険者が第 2 条の傷害を被った時既に存在していた身体の障害または疾病の影響 2 被保険者が第 2 条の傷害を被った後にその原因となった事故と関係なく発生した傷害または疾病の影響 (2) 正当な理由がなく被保険者が治療を怠ったことまたは保険契約者もしくは保険金を受け取るべき者が治療をさせなかったことにより 被保険者の被った第 2 条 ( 保険金を支払う場合 ) の傷害が重大となった場合も (1) と同様の方法で支払います 第 9 条 ( 重大事由による解除 ) (1) 普通保険約款第 13 条 ( 重大事由による解除 ) に規定する事由のほか 当会社は 他の保険契約等との重複によって 被保険者に係る保険金額 入院保険金日額 通院保険金日額等の合計額が著しく過大となり 保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあると認められる場合 または これと同程度に当会社のこれらの者に対する信頼を損ない この保険契約の存続を困難とする重大な事由を生じさせた場合には 保険契約者に対する書面による通知をもって この特約 ( 注 ) を解除することができます ( 注 ) その被保険者に係る部分に限ります (2) 当会社は 被保険者に生じた傷害に対して支払う保険金を受け取るべき者が普通保険約款第 13 条 ( 重大事由による解除 )(1)3 ア.~ オ. のいずれかに該当する場合には 保険契約者に対する書面による通知をもって この特約 ( 注 ) を解除することができます ( 注 ) その被保険者に係る部分に限ります

21 (3) (1) (2) の規定による解除が傷害の発生した後になされた場合であっても 普通保険約款第 14 条 ( 保険契約解除の効力 ) の規定にかかわらず (1) (2) の事由が生じた時から解除がなされた時までに発生した傷害に対しては 当会社は 保険金 ( 注 ) を支払いません この場合において 既に保険金 ( 注 ) を支払っていたときは 当会社は その返還を請求することができます ( 注 )(2) の規定による解除がなされた場合には 保険金を受け取るべき者のうち 普通保険約款第 13 条 ( 重大事由による解除 )(1)3 ア.~ オ. のいずれかに該当する者の受け取るべき金額に限ります 第 10 条 ( 事故の通知 ) (1) 被保険者が第 2 条 ( 保険金を支払う場合 ) の傷害を被った場合は 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者は その原因となった事故の発生の日からその日を含めて 30 日以内に事故発生の状況および傷害の程度を当会社に通知しなければなりません この場合において 当会社が書面による通知もしくは説明を求めたとき または被保険者の診断書もしくは死体検案書の提出を求めたときは これに応じなければなりません (2) 次の 1 2 のいずれかに該当する場合は 当会社は それによって当会社が被った損害の額を差し引いて保険金を支払います 1 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者が 正当な理由がなく (1) の規定に違反した場合 2 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者が 正当な理由がなく (1) の規定による通知または説明について知っている事実を告げなかった場合 または事実と異なることを告げた場合第 11 条 ( 保険金の請求 ) (1) 当会社に対する保険金請求権は 次の 1~4 の時から それぞれ発生し これを行使することができるものとします 1 死亡保険金については 被保険者が死亡した時 2 後遺障害保険金については 次のア. イ. のいずれか早い時ア. 被保険者に後遺障害が生じた時イ. 事故の発生の日からその日を含めて 180 日を経過した時 3 入院保険金については 次のア. イ. のいずれか早い時ア. 被保険者が被った第 2 条 ( 保険金を支払う場合 ) の傷害の治療を目的とした入院が終了した時イ. 事故の発生の日からその日を含めて 180 日を経過した時 4 通院保険金については 次のア.~ ウ. のいずれか早い時ア. 被保険者が被った第 2 条の傷害の治療を目的とした通院が終了した時イ. 通院保険金の支払われる日数が 90 日に達した時ウ. 事故の発生の日からその日を含めて 180 日を経過した時 (2) 被保険者または保険金を受け取るべき者が保険金の支払を請求する場合は 別表 3 に掲げる書類または証拠のうち当会社が求めるものを提出しなければなりません (3) 被保険者に保険金を請求できない事情がある場合で かつ 保険金の支払を受けるべき被保険者の代理人がいないときは 次の 1~3 に掲げる者のいずれかがその事情を示す書類をもってその旨を当会社に申し出て 当会社の承認を得たうえで 被保険者の代理人として保険金を請求することができます 1 被保険者と同居または生計を共にする配偶者 ( 注 ) 2 1 に規定する者がいない場合または 1 に規定する者に保険金を請求できない事情がある場合には 被保険者と同居または生計を共にする 3 親等内の親族 に規定する者がいない場合 または 1 2 に規定する者に保険金を請求できない事情がある場合には 1 以外の配偶者 ( 注 ) または 2 以外の 3 親等内の親族 ( 注 ) 法律上の配偶者に限ります (4) (3) の規定による被保険者の代理人からの保険金の請求に対して 当会社が保険金を支払った後に 重複して保険金の請求を受けたとしても 当会社は 保険金を支払いません (5) 当会社は 事故の内容または傷害の程度等に応じ 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者に対して (2) に掲げるもの以外の書類もしくは証拠の提出または当会社が行う調査への協力を求めることがあります この場合には 当会社が求めた書類または証拠を速やかに提出し 必要な協力をしなければなりません (6) 次の 1~3 のいずれかに該当する場合は 当会社は それによって当会社が被った損害の額を差 し引いて保険金を支払います 1 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者が 正当な理由がなく (5) の規定に違反した場合 2 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者が 正当な理由がなく (2) (3) (5) の書類のいずれかに事実と異なる記載をした場合 3 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者が 正当な理由がなく (2) (3) (5) の書類または証拠のいずれかを偽造し または変造した場合第 12 条 ( 保険金の支払時期 ) (1) 当会社は 請求完了日 ( 注 ) からその日を含めて 30 日以内に 当会社が保険金を支払うために必要な次の 1~4 の事項の確認を終え 保険金を支払います 1 保険金の支払事由発生の有無の確認に必要な事項として 事故の原因 事故発生の状況 傷害発生の有無および被保険者に該当する事実 2 保険金が支払われない事由の有無の確認に必要な事項として 保険金が支払われない事由としてこの保険契約において定める事由に該当する事実の有無 3 保険金を算出するための確認に必要な事項として 傷害の程度 事故と傷害との関係 治療の経過および内容 4 保険契約の効力の有無の確認に必要な事項として この保険契約において定める解除 無効 失効または取消しの事由に該当する事実の有無 ( 注 ) 被保険者または保険金を受け取るべき者が前条 (2) (3) の規定による手続を完了した日をいいます (2) (1) の確認をするため 次の 1~5 に掲げる特別な照会または調査が不可欠な場合には (1) の規定にかかわらず 当会社は 請求完了日 ( 注 1) からその日を含めて次の 1~5 に掲げる日数 ( 注 2) を経過する日までに 保険金を支払います この場合において 当会社は 確認が必要な事項およびその確認を終えるべき時期を被保険者または保険金を受け取るべき者に対して通知するものとします 1 (1)1~4 の事項を確認するための 警察 検察 消防その他の公の機関による捜査 調査結果の照会 ( 注 3) 180 日 2 (1)1~4 の事項を確認するための 医療機関 検査機関その他の専門機関による診断 鑑定等の結果の照会 90 日 3 (1)3 の事項のうち 後遺障害の内容およびその程度を確認するための 医療機関による診断 後遺障害の認定に係る専門機関による審査等の結果の照会 120 日 4 災害救助法 ( 昭和 22 年法律第 118 号 ) が適用された災害の被災地域における (1)1~4 の事項の確認のための調査 60 日 5 (1)1~4 の事項の確認を日本国内において行うための代替的な手段がない場合の日本国外における調査 180 日 ( 注 1) 被保険者または保険金を受け取るべき者が前条 (2) (3) の規定による手続を完了した日をいいます ( 注 2) 複数に該当する場合は そのうち最長の日数とします ( 注 3) 弁護士法 ( 昭和 24 年法律第 205 号 ) に基づく照会その他法令に基づく照会を含みます (3) (1) (2) に掲げる必要な事項の確認に際し 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者が 正当な理由がなくその確認を妨げ またはその確認に応じなかった場合 ( 注 ) には これにより確認が遅延した期間については (1) (2) の期間に算入しないものとします ( 注 ) 必要な協力を行わなかった場合を含みます (4) (1) (2) の規定による保険金の支払は 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者と当会社があらかじめ合意した場合を除いては 日本国内において 日本国通貨をもって行うものとします 第 13 条 ( 当会社の指定する医師が作成した診断書等の要求 ) (1) 当会社は 第 10 条 ( 事故の通知 ) の規定による通知または第 11 条 ( 保険金の請求 ) の規定による請求を受けた場合は 傷害の程度の認定その他保険金の支払にあたり必要な限度において 保険契約者 被保険者または保険金を受け取るべき者に対して 当会社の指定する医師が作成した被保険者の診断書または死体検案書の提出を求めることができます (2) (1) の規定による被保険者の診断書または死体検案書の提出にあたり 診断または死体の検案 ( 注 1) のために要した費用 ( 注 2) は 当会社が負担します B-9