Microsoft Word - 【ＨＣ最終】加入依頼者用重説（ゴルファーホールインワンあ.doc

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あきとしさかわ
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1 ゴルファー保険 ( ホールインワンアルバトロス費用補償特約セット ) にご加入いただくお客さまへ重要事項のご説明ゴルファー保険契約概要のご説明加入依頼者用 2013 年 10 月契約概要のご説明ご加入に際して特にご確認いただきたい事項を契約概要のご説明にまた加入依頼者被保険者にとって不利益になる事項特にご注意いただきたい事項をに記載しています加入される前に必ずお読みいただきお申し込みくださいますようお願いいたしますこの書面はご契約に関するすべての内容を記載しているものではありません詳細はパンフレット等の該当箇所普通保険約款特別約款特約または保険証券 ( 注 ) をご確認くださいまたご不明な点につきましては保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください ( 注 ) 普通保険約款特別約款特約保険証券は保険契約者である団体等にお渡しいたします加入依頼者と被保険者が異なる場合は被保険者の方にもこの書面の内容をお伝えくださいますようお願いいたします Ⅰ 契約概要のご説明ご加入に際して特にご確認いただきたい事項をこの契約概要のご説明に記載していますこの書面における主な用語についてご説明します被保険者保険期間支払限度額保険金額ゴルフゴルフの練習競技指導ゴルフ用品補償の対象となる方をいいます保険のご契約期間をいいます被保険者が法律上の損害賠償責任を負担された場合に引受保険会社がお支払いする保険金の上限額をいいます傷害用品費用に関するご契約金額をいいますケイマンゴルフターゲットバードゴルフパターゴルフ等のゴルフに類似スポーツは含まれませんこれらに付随してゴルフ場 ( ) 敷地内で通常行われる更衣休憩食事入浴等の行為を含みますゴルフの練習または競技を行う施設でかつ施設の利用について料金 ( 名目を問いません ) を徴するものをいいますゴルフクラブゴルフボールその他のゴルフ用に設計された物被服類それらを収容するバッグであって時計財布等の携行品を除きます傷害 ( ケガ ) 用品の損害ホールインワンアルハトロス費用ゴルフ場敷地内におけるゴルフの練習競技指導中に急激かつ偶然な外来の事故により傷害 ( ケガといいます ) を被った場合に保険金をお支払いしますゴルフ場敷地内でのゴルフ用品の盗難ゴルフクラブの破損曲損に対して保険金をお支払いしますアマチュアゴルファーが保険期間中に日本国内のゴルフ場においてゴルフ競技中にホールインワンまたはアルバトロスを達成した場合に慣習として負担する費用 ( 実費 ) を保険金額を限度にお支払いします対象となるホールインワンまたはアルバトロスは日本国内のゴルフ場において同伴競技者 1 名以上と基準打数 ( パー )35 以上の 9 ホールを正規にラウンドした場合のもので次のいずれかに該当するものに限ります 1 次のアおよびイの両方が目撃したホールインワンまたはアルバトロスア. 同伴競技者イ. 同伴競技者以外の第三者 ( 注 ) ( 注 ) 同伴キャディを含みます 2 記録媒体に記録された映像等により被保険者がホールインワンまたはアルバトロスを達成したことが客観的に確認できるホールインワンまたはアルバトロス 3 公式競技において上記 1 のアまたはイのいずれかの目撃があるホールインワンまたはアルバトロス ( ご注意 ) キャディ帯同のないセルフプレー中の場合は一定条件を満たさないかぎり保険金をお支払いできませんのでご注意ください 1 商品の仕組みおよび引受条件等ご加入いただく保険は団体契約によるゴルファー保険です 1 主な補償項目 : お支払対象です賠償傷害 ( ケガ ) 用品の損害ホールインワンアルバトロス費用損害 ( ゴルファー傷害補償特約 )( ゴルフ用品補償特約 ) ( ホールインワンアルハトロス費用補償特約 ) 2 補償の内容 (1) 保険金をお支払いする主な場合次の事故による損害を補償します詳細はパンフレット等の該当箇所または普通保険約款特別約款特約をご確認くださいまたご不明な点については保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください補償保険金をお支払いする主な場合項目賠償損害ゴルフの練習競技指導中の偶然な事故により他人にケガをさせたり他人の財物を壊したことにより法律上の損害賠償責任を負担することにより被る損害に対して保険金をお支払いします被害者側 ( 他人 ) に過失がある場合には過失相殺により被害者側の損害額に比べて保険金が少なかったりまったくお支払いできないことがあります (2) 保険金をお支払いできない主な場合主なものを記載しております詳細はパンフレット等の該当箇所または普通保険約款特別約款特約をご確認くださいまたご不明な点については保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください補償項目保険金をお支払いできない主な場合保険契約者被保険者の故意により生じた損害賠償責任地震噴火洪水地震または噴火による津波戦争外国の武力行使暴動等に起因する損害賠償責任他人から借りたり預かったりしている物( 注 1) に対する損害賠償責任賠償損害被保険者と同一世帯の親族に対する損害賠償責任自動車( 注 2) の所有使用または管理に起因する損害賠償責任 ( 注 1) レンタル品を含みます ( 注 2) ゴルフ場敷地内におけるゴルフカートを除きますただしゴルフプレー中のゴルフカートの損壊に対する損害賠償責任はお支払いの対象となりません保険契約者被保険者保険金を受け取るべき方の故意または重大な過失によるケガ被保険者の脳疾患疾病または心神喪失によるケガ地震噴火地震または噴火による津波戦争外国の武力行使暴動等によるケ傷害ガ ( ケガ ) 細菌性食中毒またはウイルス性食中毒日射またはめまいによる障害等急激かつ偶然な外来の事故によらないものけい頸部症候群 ( 注 1) 腰痛その他の症状で医学的他覚所見( 注 2) のないもの ( 注 1) いわゆるむちうち症をいいます ( 注 2) 理学的検査画像検査等により認められる異常所見をいいます (2014 年 9 月承認 )A

2 契約概要のご説明補償項目保険金をお支払いできない主な場合保険契約者被保険者の故意または重大な過失による損害地震噴火洪水地震または噴火による津波戦争外国の武力行使暴動等による損害用品の地震噴火津波洪水火災爆発等に乗じてなされた盗難による損害損害ゴルフ用品の自然の消耗または性質による変質その他類似の事由傷置き忘れまたは紛失による損害他のゴルフ用品の盗難を伴わないゴルフボールのみの盗難害ゴルフクラブ以外の用品の破損曲損ホールインワン海外で達成したホールインワンまたはアルバトロスアルハトロス被保険者が経営するゴルフ場または被保険者が雇用されているゴルフ場で達成した費用ホールインワンもしくはアルバトロス (3) お支払いする保険金詳細はパンフレット等の該当箇所または普通保険約款特別約款特約をご確認くださいまたご不明な点については保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください補償項目お支払いする保険金お支払いの対象となる損害の範囲 1 損害賠償金被保険者が損害賠償請求権者に対して負担する法律上の損害賠償責任の額ただし損害賠償金を支払うことによって被保険者が代位取得するものがある場合はその価額を差し引くものとします 2 損害防止費用対人対物事故が発生した場合に損害の発生または拡大の防止のために要した必要または有益であった費用 3 権利保全行使費用対人対物事故が発生した場合に他人に対する権利の保全または行使に必要な手続をするために要した費用 4 緊急措置費用対人対物事故が発生した場合に損害の発生または拡大の防止のために必要または有益と認められる手段を講じた後に損害賠償責任がないことが判明したときにその手段を講じたことによって要した費用のうち応急手当護送診療治療看護その他緊急措置に要した費用およびあらかじめ引受保険会社の書面による同意を得て支出した費用 5 協力費用賠償損害引受保険会社が損害賠償請求権者からの損害賠償請求の解決に当たる場合にその遂行について被保険者が引受保険会社に協力するために要した費用 6 争訟費用損害賠償に関する争訟について被保険者が引受保険会社の書面による同意を得て支出した訴訟費用弁護士報酬仲裁和解もしくは調停に要した費用またはその他権利の保全もしくは行使に必要な手続をするために要した費用お支払いする保険金の額 1 事故につきお支払いする保険金の額は上記 1から4までについては次の算式によって算出される額としますただしご契約に適用される支払限度額が限度となりますまた上記 5および6についてはその実費全額をお支払いしますただし 6については 1 の額が支払限度額を超える場合は支払限度額の 1の額に対する割合を乗じてお支払いします保険 2 損害防止費用基本契約の金 = 1 損害賠償金 + 3 権利保全行使費用 - 免責金額の 4 緊急措置費用 ( 自己負担額 ) 額死亡保険金後遺障害保険金入院保険金)(ケガ通院保険金用品の損害ホールインワンアルハトロス費用事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に死亡された場合に保険金額の全額 ( 注 ) をお支払いします ( 注 ) 既に支払われた後遺障害保険金がある場合はその額を差し引いた額とします事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内に後遺障害が生じた場合に後遺障害の程度に応じて保険金額の4%~100% をお支払いしますただし保険期間を通じ合算して保険金額が限度となりますケガを被ったことにより入院 ( 注 ) された場合に入院日数に対して 1 日につき保険金額の 1.5/1,000 をお支払いしますただし事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内の入院に限り 180 日を限度とします ( 注 ) 自宅等での治療が困難なため病院または診療所に入り常に医師の管理下において治療に専念することをいいますなお治療とは医師が必要と認め医師が行う治療をいいます ( 以下同様とします ) ケガを被ったことにより通院 ( 注 ) された場合に通院日数に対して 1 日につき保険金額の 1.0/1,000 をお支払いしますただし事故の発生の日からその日を含めて 180 日以内の通院に限り 90 日間を限度とします ( 注 ) 病院もしくは診療所に通いまたは往診により治療を受けることをいいますただし治療を伴わない薬剤診断書医療器具等の受領等のためのものは含みません通院しない場じん合においても骨折脱臼靱帯損傷等のケガを被った特定の部位を固定するために医師の指示によりギプス等を常時装着したときはその日数について通院をしたものとみなしますゴルフ用品の盗難による損害の場合保険価額 ( 注 ) を基準とした価額を保険金額を限度としてお支払いしますゴルフクラブの破損等による損害の場合修理費を保険価額または保険金額のいずれか低い方を限度としてお支払いします ( 注 ) 保険価額とはゴルフ用品に損害が生じた地および時におけるゴルフ用品の価額をいいます用品の損害に対する保険金をお支払いした場合保険金額は事故日以降支払われた分だけ減額となりますこの場合追加保険料を払い込みいただき元の保険金額に復元させることをおすすめいたします被保険者が慣習として負担した次の費用を保険金額を限度としてお支払いします 1 贈呈用記念品購入費用 ( 通貨有価証券商品券等の物品切手プリペイドカードの購入費用は除きますただし被保険者がホールインワンまたはアルバトロス達成を記念して特に作成したプリペイドカードは贈呈用記念品購入費用とみなします ) 2 祝賀会費用 3ホールインワンまたはアルバトロスを達成したゴルフ場に対する記念植樹費用 4 同伴キャディに対する祝儀 5 慣習として支出することが適当な社会貢献自然保護またはゴルフ競技発展に役立つ各種費用ゴルフ場の使用人への謝礼費用等ただし保険金額の 10% を限度とします (4) 保険期間お客さまのご契約の保険期間につきましてはパンフレット等の該当箇所または加入申込票をご確認いただくか保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください (5) 引受条件 ( 保険金額等 ) お客さまのご契約の支払限度額保険金額等お引受条件につきましてはパンフレット等の該当箇所または加入申込票をご確認いただくか保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください (6) 重複契約に関する注意事項 1 ホールインワンアルバトロス費用については被保険者またはそのご家族が契約されている他の保険契約等 ( 共済契約または異なる保険種類の特約を含みます ) により既に被保険者について同種の補償がある場合補償が重複しすべてのご契約からお支払いする保険金の合計額はそれらのご契約のうちで最も高い保険金額が限度となるため保険料が無駄になることがありますそれぞれの保険契約等から重複してお支払いできませんのでご加入にあたっては補償内容についてご要望に沿った内容であることを必ずご確認ください (2014 年 9 月承認 )A

3 契約概要のご説明 2 賠償損害用品の損害については被保険者またはそのご家族が契約されている他の保険契約等 ( 共済契約または異なる保険種類の特約を含みます ) により既に被保険者について同種の補償がある場合は補償が重複し保険料が無駄になることがありますご加入にあたっては補償内容についてご要望に沿った内容であることを必ずご確認くださいなお複数あるご契約のうちこれらの補償が 1 つのご契約のみにセットされている場合はそのご契約を解約されると補償がなくなってしまいますのでご注意ください 2 保険料保険料はご契約の支払限度額保険金額保険期間により決定されます詳細は保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせくださいまたお客さまの保険料につきましては加入申込票をご確認ください 3 保険料の払込方法お客さまの保険料の払込方法につきましてはパンフレット等の該当箇所または加入申込票をご確認いただくか保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください 4 満期返れい金契約者配当金この保険には満期返れい金契約者配当金はありません 5 脱退時の返れい金の有無この団体契約から脱退される場合は保険契約者である団体等を通じて取扱代理店または引受保険会社にご連絡くださいなお脱退に際しては脱退時の条件により保険期間のうち未経過であった期間の保険料を返れい金としてお支払いしますが脱退日時点で未払込保険料がある場合は未払込保険料をご請求させていただきます詳細は保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください指定紛争解決機関について引受保険会社との間で問題を解決できない場合は引受保険会社は保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています引受保険会社との間で問題を解決できない場合には一般社団法人日本損害保険協会に解決の申し立てを行うことができます一般社団法人日本損害保険協会ナビダイヤルそんぽ ADR センター受付時間 [ 平日 AM9:15~PM5:00( 土日祝日および年末年始を除きます )] 通話料はお客さまのご負担となります携帯電話からもご利用いただけます PHS IP 電話からはをご利用ください詳細は一般社団法人日本損害保険協会のホームページをご覧ください保険商品契約内容に関するお問合わせについて取扱代理店 ( 株 ) 長谷工アネシス電話番号保険会社等の連絡相談苦情窓口についてお問合わせご相談苦情がある場合はご加入の団体名 ( 株式会社長谷工コーポレーション ) をお知らせください加入者証等をお持ちの場合お手元にご用意ください一部のご用件は営業店等からのご対応となります ( 下記のご注意いただきたい事項をご覧ください ) カスタマーセンターでは聞き間違い等によりお客さまにご迷惑をおかけしないよう内容確認のため通話録音させていただきますあらかじめご了承くださいご用件受付時間ご注意いただきたい事項お問合わせご相談苦情平日 :AM9:00~PM5:00 ( 土日祝日および年末年始を除きます ) 携帯電話 PHS からもご利用いただけますおかけ間違いにご注意ください音声案内に従ってご用件の番号をプッシュしてください実際の事故の保険金お支払可否に関するお問合わせ等につきましてはご契約の取扱代理店または引受保険会社営業店サービスセンター等でのお手続きご対応となります事故が発生した場合は遅滞なく取扱代理店または下記にご連絡くださいあんしん24 受付センター受付時間 [365 日 24 時間 ] 携帯電話 PHSからもご利用いただけます (2014 年 9 月承認 )A

4 Ⅱ 1 クーリングオフについて ( ご加入のお申込みの撤回等について ) この保険はご加入申込みの撤回または解除 ( クーリングオフ ) はできませんご契約内容をお確かめのうえご加入ください 2 告知義務 ( ご加入時にお申し出いただく事項 ) (1) 加入依頼者または被保険者になる方は加入申込票に記載された危険に関する重要な事項のうち引受保険会社が告知を求める印の項目についてご加入時に事実を正確に申し出ていただく義務 ( 告知義務 ) があります (2) 印の項目について加入依頼者または被保険者の故意や重大な過失によりお申し出いただかなかった場合やお申し出いただいた事項が事実と異なっている場合にはご契約が解除されることがありますご加入に際して今一度お確かめください告知事項 ( 加入申込票の印の項目 ) このご契約と補償が重複する他の保険契約または共済契約の有無 3 重大事由による解除次のいずれかに該当する事由がある場合にはご契約および特約を解除することがありますご加入に際して加入依頼者被保険者にとって不利益になる事項等特にご注意いただきたい事項をこのに記載しています保険契約者被保険者または保険金受取人が保険金を支払わせることを目的として損害費用またはケガを発生させた場合保険契約者被保険者または保険金受取人が暴力団関係者その他の反社会的勢力に該当すると認められた場合被保険者または保険金受取人が保険金の請求について詐欺を行った場合複数の保険契約に加入されることで被保険者の保険金額等の合計額が著しく過大となる場合この場合には全部または一部の保険金をお支払できません (2 の場合で被保険者および保険金受取人が暴力団関係者その他反社会的勢力に該当すると認められない場合ならびに損害賠償金に対する保険金を除きます ) 4 無効取消し失効について次に掲げる事由に該当した場合について既に払い込みいただいた保険料の取扱いは次のとおりです詳細は保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください (1) 保険契約者が保険金を不法に取得する目的または第三者に保険金を不法に取得させる目的をもって契約を締結した場合はご契約は無効となります既に払い込みいただいた保険料は返還できません (2) 保険契約者または被保険者の詐欺または強迫によって契約を締結した場合はご契約は取消しとなることがあります既に払い込みいただいた保険料は返還できません (3) 被保険者が死亡された場合この保険契約は失効しますこの場合未経過期間分の保険料を返還します 5 保険責任開始期保険責任は始期日の午後 4 時に始まります 6 保険金をお支払いできない主な場合ゴルファー保険では次の場合には保険金をお支払いできませんなお主なものを記載しておりますので詳細は保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください 1 保険契約者被保険者等の故意により生じた損害賠償責任損害またはケガ 2 戦争外国の武力行使暴動核燃料物質等による損害賠償責任損害またはケガ 3 地震噴火または地震もしくは噴火による津波による損害賠償責任損害またはケガ 4 自動車 ( ゴルフ場敷地内におけるゴルフカートを除きます ) の所有使用または管理に起因する事故に対する損害賠償責任 5 他人から借りたり預かったりしている物 ( レンタル品を含みます ) に対する損害賠償責任 6 被保険者の脳疾患疾病または心神喪失によるケガ 7 保険契約者または被保険者の重大な過失による用品の損害 7 ホールインワンアルバトロス費用に関するご注意 (1) 保険金お支払いの対象となるホールインワンまたはアルバトロスは日本国内のゴルフ場において同伴競技者 1 名以上と基準打数 ( パー )35 以上の 9 ホールを正規にラウンドした場合のもので次のいずれかに該当するものに限ります 1 次のアおよびイの両方が目撃したホールインワンまたはアルバトロスア. 同伴競技者イ. 同伴競技者以外の第三者 ( 注 ) ( 注 ) 同伴キャディを含みます 2 記録媒体に記録された映像等により被保険者がホールインワンまたはアルバトロスを達成したことが客観的に確認できるホールインワンまたはアルバトロス 3 公式競技において上記 1 のアまたはイのいずれかの目撃があるホールインワンまたはアルバトロス ( ご注意 ) キャディ帯同のないセルフプレー中の場合は一定条件を満たさないかぎり保険金をお支払いできませんのでご注意ください (2) 保険金のご請求にあたっては後記 10 万一事故が発生した場合のご注意 3 保険金の支払請求時に必要となる書類等の書類のほか次の書類のご提出をお願いいたします 1 同伴競技者が署名または記名押印した引受保険会社所定のホールインワンまたはアルバトロス証明書 2 被保険者がホールインワンまたはアルバトロスを達成したゴルフ場の支配人責任者またはその業務を代行または行使する権限を有する者が記名押印した引受保険会社所定のホールインワンまたはアルバトロス証明書 3 次のいずれかの書類または証拠ア. 前記 (1)1 のホールインワンアルバトロスについては同伴競技者以外の第三者が署名または記名押印した引受保険会社所定のホールインワンまたはアルバトロス証明書イ. 前記 (1)2 のホールインワンアルバトロスについては被保険者がホールインワンまたはアルバトロスを達成したことが確認できる記録媒体に記録された映像等ただし前記 (1)3 のホールインワンまたはアルバトロスについては上記 1 または 3 のアのいずれか一方の書類を提出すれば足ります 4 ホールインワンアルバトロス費用の支払を証明する領収書 (2014 年 9 月承認 )A

5 8 脱退と返れい金についてご加入後この団体契約から脱退される場合には保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお申し出ください脱退の条件によっては引受保険会社の定める規定により保険料を返還または未払込保険料等をご請求させていただくことがありますまた返還される保険料があっても多くの場合は払い込みいただいた保険料の合計額より少ない金額になりますのでご契約はぜひ継続することをご検討ください詳細は保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください 9 保険会社破綻時の取扱い引受保険会社が経営破綻した場合等業務または財産の状況が変化したときには保険金解約返れい金等の支払いが一定期間凍結されたり金額が削減される場合がありますこの保険は保険契約者が個人小規模法人 ( 経営破綻時に常時使用する従業員等の数が 20 人以下である法人をいいます ) またはマンション管理組合 ( 以下個人等といいます ) である場合に限り損害保険契約者保護機構の補償対象であり経営破綻した場合の保険金または解約返れい金等は 80% まで補償されますただし破綻後 3 か月以内に発生した保険事故に係る保険金は 100% 補償されますまた保険契約者が個人等以外の保険契約であっても被保険者が個人等でありかつ保険料を負担している場合はその被保険者に係る部分については上記補償の対象となります 10 万一事故が発生した場合のご注意 1 事故の発生 (1) 賠償損害用品の損害費用損害に関わる事故が発生した場合には遅滞なく保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までご連絡くださいまた傷害 ( ケガ ) に関わる事故が発生した場合には事故発生日から 30 日以内に保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までご連絡くださいご連絡がない場合それによって引受保険会社が被った損害の額を差し引いて保険金をお支払いすることがあります (2) このご契約と補償が重複する他の保険契約等がある場合には事故のご連絡の際にお申し出ください (3) この保険には保険契約者である団体等加入依頼者または被保険者に代わって事故の相手 ( 被害者 ) と示談交渉を行う示談交渉サービスはありません賠償事故に関わる被害者との示談交渉弁護士への法律相談損害賠償請求権の委任等は引受保険会社とご相談のうえおすすめくださいあらかじめ引受保険会社の承認を得ないで損害賠償責任の全部または一部を承認した場合には損害賠償責任がないと認められる額を保険金から差し引いてお支払いする場合があります 2 他の保険契約等がある場合の保険金のお支払いこのご契約と補償の一部または全部が重複する他の保険契約等がある場合発生した損害に対して既に支払われた保険金の有無によって引受保険会社がお支払いする保険金の額が異なります (1) 賠償損害用品の損害の場合 1 他の保険契約等から保険金または共済金が支払われていない場合はこのご契約の支払責任額 ( 注 1) をお支払いします 2 他の保険契約等から保険金または共済金が支払われた場合は実際の損害額 ( 注 2) から他の保険契約等から支払われた保険金または共済金の合計額を差し引いた額をお支払いしますただしお支払いする保険金の額はこのご契約の支払責任額を限度とします ( 注 1) 他の保険契約等がないものとして算出した保険金の額をいいます ( 注 2) 免責金額 ( 自己負担額 ) がある場合は免責金額を差し引いた額としますなお他の保険契約等にこのご契約の免責金額よりも低いものがある場合は最も低い免責金額を差し引くものとします (2) 傷害 ( ケガ ) の場合他の保険契約等の有無にかかわらずご加入の保険金額に基づく所定の金額をお支払いします (3) ホールインワンアルバトロス費用の場合 1 他の保険契約等から保険金または共済金が支払われていない場合はこのご契約の支払責任額 ( 注 ) をお支払いします 2 他の保険契約等から保険金または共済金が支払われた場合は他の保険契約等のうち最も保険金額が高い契約の支払責任額 ( 注 ) から他の保険契約等から支払われた保険金または共済金の合計額を差し引いた残額をお支払いしますただしこのご契約の支払責任額を限度とします ( 注 ) 他の保険契約等がないものとして算出した保険金の額をいいますお支払いする保険金の額や他の保険契約等の保険金の支払条件によっては前記と異なる場合があります詳細は保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください 3 保険金の支払請求時に必要となる書類等被保険者または保険金を受け取るべき方は次表の書類のうち引受保険会社が求めるものをご提出していただく必要がありますなお必要に応じて次表以外の書類等のご提出をお願いする場合がありますのでご了承ください (1) 引受保険会社所定の保険金請求書 ( 個人情報の取扱いに関する同意を含みます ) (2) 引受保険会社所定の損害 ( 事故 ) 状況報告書事故日時発生場所事故状況事故原因等を申告される書類をいいますまた損害 ( 事故 ) 状況を確認するためにこの報告書のほか (4)1 3 (5)1 3 (6)1 3または (7)1 3に掲げる書類もご提出いただく場合があります (3) 保険金請求権をもつことの確認資料書類印鑑証明資格証明書委任状戸籍謄本の例家族関係の証明書類( 住民票健康保険証 ) (4) 損害賠償責任に関する保険金の支払いをご請求いただく場合に必要となる書類 1 損害賠償事故の発生を証明する書類公的機関が発行する証明書( 罹災証明書事故証明書 ) またはこれに代わる書類事故原因発生場所被害状況の見解書写真 2 損害賠償の額を証明する書類示談書またはこれに代わるべき書類修理見積書請求明細書領収書休業損害確認資料( 休業損害証明書源泉徴収票所得証明書確定申告書 ) 交通費諸費用の明細書購入時の領収書保証書仕様書図面( 配置図建物図面 ) 書類引受保険会社所定の診断書診療報酬明細書後遺障害診断書施術証明書兼施術費明細書の例レントゲンの検査資料死亡診断書死体検案書葬儀費明細書領収書その他の支出した費用の額を示す書類受領している年金額を示す資料労災からの支給額を示す資料書類先取特権に関わる書類 ( 被害者への賠償金のお支払いを証明する書類被害者承諾を証明する書類 ) の例調査同意書( 引受保険会社が事故または被害の調査を行うために必要な同意書 ) (5) 傷害 ( ケガ ) に関する保険金の支払いをご請求いただく場合に必要となる書類 1 事故の発生を証明する書類書類交通事故証明書またはこれに代わる書類医師の診断書死亡診断書後遺障害診断書の例戸籍謄本 2 保険金支払額の算出にあたり確認する書類書類医師の診断書死亡診断書後遺障害診断書の例領収書運転資格を証明する書類( 免許証 ) 調査同意書( 引受保険会社が事故または被害の調査を行うために必要な同意書 ) (6) 用品に関する保険金の支払いをご請求いただく場合に必要となる書類 1 事故の発生を証明する書類書類公的機関等の事故証明書( 罹災証明書事故証明書 ) またはこれに代わる書類の例盗難届出証明書被害品の写真 2 保険金支払額の算出にあたり確認する書類書類修理見積書損害明細書請求明細書領収書損害内容申告書の例被害品の価格証明書( 購入時の領収書保証書仕様書 ) 調査同意書( 引受保険会社が事故または被害の調査を行うために必要な同意書 ) (2014 年 9 月承認 )A

6 (7) その他費用に関する保険金をご請求いただく場合に必要となる書類 1 事故の発生を証明する書類公的機関の事故証明書( 罹災証明書事故証明書 ) またはこれに代わる書類事故原因発生場所損害状況の見解書 <ホールインワンアルバトロス費用の場合 > 同伴競技者が署名または記名押印した引受保険会社所定の証明書ゴルフ場の責任者が記名押印した引受保険会社所定の証明書同伴競技者以外の第三者が署名または記名押印した引受保険会社所定の証明書被保険者がホールインワンまたはアルバトロスを達成したことが確認できる記録媒体に記録された映像等ホールインワンアルバトロス費用の支払を証明する領収書 ( 詳細は前記 7 ホールインワンアルバトロス費用に関するご注意をご参照ください ) 2 保険金支払額の算出にあたり確認する書類書類交通費宿泊費移送費通信費等の諸費用の明細書損害防止費用の明細書の例支出した費用の額を示す書類( 領収書請求書 ) 調査同意書( 引受保険会社が事故または被害の調査を行うために必要な同意書 ) 4 保険金のお支払時期引受保険会社は 3 保険金の支払請求時に必要となる書類等に掲げる書類を提出いただいてからその日を含めて 30 日以内に保険金をお支払いするために必要となる事項の確認を終えて保険金をお支払いしますただし特別な照会または調査が必要な場合には引受保険会社は普通保険約款特別約款特約に定める期日までに保険金をお支払いします詳細は保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください 5 保険金の代理請求意思判断能力を著しく失った場合等被保険者に保険金を請求できない事情がある場合には被保険者の親族が代理人として被保険者に代わって保険金を請求できる場合があります詳細は保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください 6 保険金請求権の時効保険金請求については時効 (3 年 ) がありますのでご注意ください保険金請求権が発生する時期等詳細は保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください 7 先取特権損害賠償請求権者は損害賠償金にかかわる被保険者の保険金請求権について保険法に基づく先取特権 ( 他の債権者よりも優先して弁済を受ける権利 ) を有しますまた原則としてこれらの保険金請求権の譲渡質権設定差押えはできませんご加入いただく内容に関する確認事項 ( 意向確認事項 ) お客さまのご希望に沿う保険商品を提案させていただいておりますが加入申込票にご記入の内容が最終的にお客さまのご希望を満たした内容であるか再度ご確認ご了解のうえご加入くださいまた払い込みいただく保険料が正しいものとなるよう保険料算出に関わる事項についてもご確認くださいその結果修正すべき点があった場合は加入内容を訂正させていただきますなおご不明な点ございましたら保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までご連絡いただきますようお願い申し上げます今回お申し込みいただく保険についてご確認をお願いいたします 1. 下記項目についてお客さまのご希望どおりとなっていることをご確認ください 1 補償の内容 ( お支払いする保険金保険金をお支払いする場合保険金をお支払いできない主な場合 ) 2 保険金額支払限度額 ( 型やパターン ) 3 被保険者の範囲 ( ご本人のみの補償ご家族を含めての補償 ) 保険期間保険料に関する事項については契約概要のご説明に記載のとおりの設定であることをご確認ください 2. 他の保険契約等について正しい内容となっていることをご確認くださいまた現在ご加入のご契約 ( 満期を迎える契約 ) にご不明な点がある場合には保険契約者である団 < 個人情報の取扱い> 本保険契約に関する個人情報について引受保険会社が次の取扱いを行うことに同意のうえお申し込みく体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお申し出くださいださい個人情報の取扱いについて本保険契約に関する個人情報は引受保険会社が保険引受の審査本保険契約の履行のために利用するほか引受保険会社および引受保険会社グループ会社が他の商品サービスのご案内のために利用することがありますまた上記の利用目的の達成に必要な範囲内で業務委託先 ( 保険代理店を含みます ) 保険仲立人医療機関保険金の請求支払いに関する関係先一般社団法人日本損害保険協会他の損害保険会社再保険会社等に提供することがありますただし保健医療等の特別な非公開情報 ( センシティブ情報 ) については保険業法施行規則 ( 第 53 条の 10) により利用目的が限定されています詳細についてはあいおいニッセイ同和損害保険 ( 株 ) のホームページをご覧ください (2014 年 9 月承認 )A

7 その他ご注意いただきたいこと 1. 共同保険契約について引受保険会社および他の損害保険会社との共同保険契約となる場合には各引受保険会社は分担割合に応じて連帯することなく単独別個に責任を負います引受幹事保険会社は他の引受保険会社を代理代行して保険料の受領保険証券の発行保険金のお支払いその他の業務を行っております 2. 保険証券および約款についてこのご契約の保険証券および約款 ( 賠償責任保険普通保険約款 ( 個人用 ) 特別約款特約 ) は保険契約者である団体等にお渡しいたします補償内容等の詳細につきましては保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください 3. 被保険者によるゴルファー傷害補償特約の解約請求について次の 1 から 6 までのいずれかに該当するときには被保険者は保険契約者である団体等に対しゴルファー傷害補償特約を解約することを求めることができますこの場合保険契約者である団体等は引受保険会社に対する通知をもってゴルファー傷害補償特約を解約しなければなりません詳細は保険契約者である団体等または取扱代理店もしくは引受保険会社までお問合わせください 1 ゴルファー傷害補償特約の被保険者となることについての同意をしていなかった場合 2 次に該当する行為のいずれかがあった場合保険契約者または保険金を受け取るべき方が引受保険会社にゴルファー傷害補償特約に基づく保険金を支払わせることを目的としてケガをさせまたは生じさせようとした場合保険金を受け取るべき方がゴルファー傷害補償特約に基づく保険金の請求について詐欺を行いまたは行おうとした場合 3 保険契約者または保険金を受け取るべき方が暴力団関係者その他の反社会的勢力に該当する場合 4 他の保険契約等との重複により死亡後遺障害保険金額入院保険金日額通院保険金日額等の合計額が著しく過大となり保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがある場合 5 保険契約者または保険金を受け取るべき方が前記 2 から 4 までの場合と同程度に被保険者のこれらの方に対する信頼を損ないゴルファー傷害補償特約の存続を困難とする重大な事由を生じさせた場合 6 保険契約者と被保険者との間の親族関係の終了その他の事由によりゴルファー傷害補償特約の被保険者となることについて同意した事情に著しい変更があった場合 1 1 に該当する場合はその被保険者は引受保険会社に対する通知をもってゴルファー傷害補償特約の解約を求めることができますその際はご本人であることを証明していただく資料等をご提出いただきます 2 解約はその被保険者に係る部分に限ります保険商品契約内容に関するお問合わせについて取扱代理店 ( 株 ) 長谷工アネシス電話番号保険会社等の連絡相談苦情窓口についてお問合わせご相談苦情がある場合はご加入の団体名 ( 株式会社長谷工コーポレーション ) をお知らせください加入者証等をお持ちの場合お手元にご用意ください一部のご用件は営業店等からのご対応となります ( 下記のご注意いただきたい事項をご覧ください ) カスタマーセンターでは聞き間違い等によりお客さまにご迷惑をおかけしないよう内容確認のため通話録音させていただきますあらかじめご了承くださいご用件受付時間ご注意いただきたい事項お問合わせご相談苦情平日 :AM9:00~PM5:00 ( 土日祝日および年末年始を除きます ) 実際の事故の保険金お支払可否に関するお問合わせ等につきましてはご契約の取扱代理店または引受保険会社営業店サービスセンター等でのお手続きご対応となります事故が発生した場合は遅滞なく取扱代理店または下記にご連絡くださいあんしん24 受付センター受付時間 [365 日 24 時間 ] 携帯電話 PHSからもご利用いただけます指定紛争解決機関について引受保険会社との間で問題を解決できない場合は引受保険会社は保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています引受保険会社との間で問題を解決できない場合には一般社団法人日本損害保険協会に解決の申し立てを行うことができます一般社団法人日本損害保険協会ナビダイヤル携帯電話 PHS からもご利用いただけますおかけ間違いにご注意ください音声案内に従ってご用件の番号をプッシュしてくださいそんぽ ADR センター受付時間 [ 平日 AM9:15~PM5:00( 土日祝日および年末年始を除きます )] 通話料はお客さまのご負担となります携帯電話からもご利用いただけます PHS IP 電話からはをご利用ください詳細は一般社団法人日本損害保険協会のホームページをご覧ください引受保険会社 (2014 年 9 月承認 )A

ゴルフ保険（ホールインワン・アルバトロス費用担保特約セット）をご契約いただくお客様へ

ゴルフ保険（ホールインワン・アルバトロス費用担保特約セット）をご契約いただくお客様へテニス保険にご加入いただくお客さまへ重要事項説明書テニス保険契約概要のご説明加入依頼者用 2010 年 11 月契約概要のご説明ご加入に際して特にご確認いただきたい事項を契約概要のご説明にまた加入依頼者被保険者にとって不利益になる事項特にご注意いただきたい事項をに記載していますご加入される前に必ずお読みいただきお申し込みくださいますようお願いいたしますこの書面はご契約に関するすべての内容を記載しているものではありません