内容 1. 特定行為に係る看護師の研修制度と本会の考え方 2. 新たな認定看護師制度 3. 認定看護師を対象とした特定行為研修の実施 4. 分野に対する基本方針 分野再編の考え方 5. 認定看護師教育機関 個人への移行支援と周知活動 6. 認定看護師制度再構築今後のスケジュール ( 案 ) 2

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1 緊急レポート 平成 30 年度日本看護学会学術集会 認定看護師制度のさらなる発展に向けて - 新たな認定看護師制度 - 公益社団法人日本看護協会会長福井トシ子 1

2 内容 1. 特定行為に係る看護師の研修制度と本会の考え方 2. 新たな認定看護師制度 3. 認定看護師を対象とした特定行為研修の実施 4. 分野に対する基本方針 分野再編の考え方 5. 認定看護師教育機関 個人への移行支援と周知活動 6. 認定看護師制度再構築今後のスケジュール ( 案 ) 2

3 内容 1. 特定行為に係る看護師の研修制度と本会の考え方 2. 新たな認定看護師制度 3. 認定看護師を対象とした特定行為研修の実施 4. 分野に対する基本方針 分野再編の考え方 5. 認定看護師教育機関 個人への移行支援と周知活動 6. 認定看護師制度再構築今後のスケジュール ( 案 ) 3

4 特定行為研修が制度化された背景 2025 年に向け さらなる在宅医療等の推進を図るため 医師の判断を待たずに 手順書により 一定の診療の補助を行う看護師が必要 ( 例 : 脱水の程度の判断と輸液による補正など ) 特定行為を定める 手順書で特定行為を実施する場合の研修制度を創設 研修内容を標準化 公益社団法人 日本看護協会 4

5 国が行っている特定行為研修制度推進方策 1 研修制度の対象となる医行為について 安全性と効率性を踏まえながら拡大すること等を提言 厚生労働省 新たな医療の在り方を踏まえた医師 看護師等の働き方ビジョン検討会報告書 ( 平成 29 年 4 月 6 日 ) 出典 : 厚生労働省ホームページ 2 医師の労働時間短縮に向けた緊急的な取組 の中で 特定行為研修を修了した看護師が適切に役割を発揮できるよう業務分担等を具体的に検討することを提言 厚生労働省医政局長通知 ( 医政発 0305 第 8 号 平成 30 年 3 月 5 日 ) 出典 : 厚生労働省ホームページ 3 医療計画策定指針に研修体制の整備に向けた計画が追加 4 特定行為研修制度普及 促進のためのポータルサイト設置 5

6 特定行為研修受講後に患者へ対応する看護師の変化 出典 : 厚生労働省ホームページ 6

7 特定行為研修を修了した看護師数 修了者総数 :1006 名 ( 平成 30 年 3 月現在 ) 出典 : 厚生労働省ホームページ 7

8 指定研修機関 厚生労働省が指定した 87 ヶ所 ( 平成 30 年 8 月時点 ) 厚生労働省 HPより 8

9 特定行為に係る看護師の研修制度と本会の考え方 < 制度の目的 > 高度な臨床実践能力を発揮し 在宅医療をはじめとする あらゆる場に対応できる人材を育成する 2014 年 6 月保健師助産師看護師法が改正 2015 年 10 月 特定行為に係る看護師の研修制度 施行 2017 年 8 月医療計画に特定行為研修修了看護師増員計画を位置づけることを都道府県に通知 日本看護協会の基本的な考え方 特定行為に係る看護師の研修制度を活用して 看護師の専門性をさらに発揮し 少子超高齢社会における国民のニーズに積極的に応えていく. 認定看護師制度の価値を維持 向上させる必要がある 9

10 内容 1. 特定行為に係る看護師の研修制度と本会の考え方 2. 新たな認定看護師制度 3. 認定看護師を対象とした特定行為研修の実施 4. 分野に対する基本方針 分野再編の考え方 5. 認定看護師教育機関 個人への移行支援と周知活動 6. 認定看護師制度再構築今後のスケジュール ( 案 ) 10

11 全国で活躍する認定看護師数 < 認定看護師制度の目的 > 熟練した看護技術と知識を用い 水準の高い看護実践により 看護ケアの広がりと質の向上を図ること 全国に 19,835 名 (21 分野 )_2018 年 7 月現在 診療報酬項目は 20 項目 16 分野 広告が可能な分野は 18 分野 詳細は日本看護協会公式ホームページをご覧ください 11

12 変化する医療 社会と認定看護師に期待される役割 現在 2018 年 少子 超高齢 多死社会 2025 年 医療の高度化専 門細分分化化に伴う看護の 疾病構造の変化 悪性新生物 高血圧症 脳卒中 糖尿病の増加 複数の慢性疾患 医療提供体制の転換 病院中心から地域 在宅へ医療の場が移行 アセスメントに基づく質の高い看護実践 高齢化 認定看護師の実績 高齢者 慢性疾患の増加 病院完結型から地域完結型へ 疾病が単独ではなく 複合している医療を受けながら病気と共に生活する人の増加 治す医療 から 治し支える医療 へ これから必要とされる看護師 急性期医療に加え在宅医療まで支えられる 地域 施設間の連携に寄与できる 認定看護師への期待 12

13 認定看護師制度の再構築に関する検討経過 2017 年 4 月本会内部に組織横断的なプロジェクトを設置 ( 認定看護師制度再構築プロジェクト ) 7~9 月 10~11 月 11~1 月 認定看護師 看護部門責任者 認定看護師教育機関への調査を Web 郵送調査で実施 地区別法人会による検討 認定看護師教育機関 (13 機関 ) 関連学会 (21 学会 ) へのヒアリング 2018 年 1 月外部有識者からなる委員会を設置 ( 認定看護師制度再構築検討委員会 ) 2018 年 6 月外部有識者 ( 学会関係者 認定看護師教育機関教員 特定行為研修を修了した認定看護師 ) からなるワーキンググループを設置 13

14 2018 年 2 月理事会決定 新たな認定看護師制度 < 新たな認定看護師制度の目的 > 公益社団法人日本看護協会認定看護師制度は 特定の看護分野において 熟練した看護技術及び知識を用いて あらゆる場で看護を必要とする対象に 水準の高い看護実践のできる認定看護師を社会に送り出すことにより 看護ケアの広がりと看護の質の向上を図ることを目的とする 地域へと看護現場が広がることから あらゆる場で看護を必要とする対象にを 加筆 14

15 2018 年 2 月理事会決定 新たな認定看護師制度 < 新たな認定看護師の定義と役割 > 認定看護師とは 本会認定看護師認定審査に合格し ある特定の認定看護分野において 熟練した看護技術と知識を有することが認められた者をいい 次の各号の役割を果たす 1. 特定の看護分野において 個人 家族及び集団に対して 高い臨床推論力と病態判断力に基づき 熟練した看護技術及び知識を用いて水準の高い看護を実践する ( 実践 ) 2. 特定の看護分野において 看護実践を通して看護職に対し指導を行う ( 指導 ) 3. 特定の看護分野において 看護職等に対しコンサルテーションを行う ( 相談 ) 15

16 認定看護師教育に特定行為研修を組み込む意義 認定看護師のアセスメントに基づく質の高い看護実践 特定行為研修 臨床推論病態判断技術 ( 診療の補助行為 ) 認定看護師としてのアセスメント 臨床推論 病態判断 患者 利用者への適時 適切なサービスの提供 生活援助技術 + 症状緩和 過剰 過少医療の回避 病院にとどまらず 在宅 地域などあらゆる場のニーズに対応 医師をはじめとした他職種との対話力が向上 CNがチーム医療のキーパーソン 16

17 内容 1. 特定行為に係る看護師の研修制度と本会の考え方 2. 新たな認定看護師制度 3. 認定看護師を対象とした特定行為研修の実施 4. 分野に対する基本方針 分野再編の考え方 5. 認定看護師教育機関 個人への移行支援と周知活動 6. 認定看護師制度再構築今後のスケジュール ( 案 ) 17

18 本会が行う認定看護師を対象とした特定行為研修 < 受講可能な特定行為 > 1 栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連 2 呼吸器 ( 気道確保に係るもの ) 関連 3 呼吸器 ( 人工呼吸療法に係るもの ) 関連 4 呼吸器 ( 長期呼吸療法に係るもの ) 関連 5 ろう孔管理関連 6 栄養に係るカテーテル管理 ( 中心静脈カテーテル管理 ) 関連 7 栄養に係るカテーテル管理 ( 末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理 ) 関連 8 創傷管理関連 9 創部ドレーン管理関連 10 動脈血液ガス分析関連 11 感染に係る薬剤投与関連 12 血糖コントロールに係る薬剤投与関連 13 循環動態に係る薬剤投与関連 14 精神及び神経症状に係る薬剤投与関連 18

19 多様な受講モデル 基本モデル * 神戸研修センターでは 20 名定員で実施様々な医療の場において 全身状態の管理等により 異常の早期発見 早期介入を行い 安全安心な療養生活が継続できるよう支援する 計 321 時間 救急 集中ケアモデル 緊急度 重症度が高い患者への初期医療に関わり 循環動態 呼吸動態 電解質の管理等の早期介入で重症化を予防し 安全安心な療養生活が継続できるよう支援する 計 436 時間 517 時間 創傷管理モデル 様々な医療の場において 褥瘡や慢性創傷が発生した患者に対し 高度な創傷管理の早期介入で重症化を予防し 安全安心な療養生活が継続できるよう支援する 計 408 時間 感染症管理モデル 様々な医療の場において 感染症の疑いのある患者 発症リスクが高い患者への栄養 感染対策によって感染症の進行や全身状態の悪化を予防し 安全安心な療養生活が継続できるよう支援する さらに多剤耐性菌対策に寄与する 計 384 時間 423 時間 在宅ケアモデル 在宅等で医療処置が必要な患者の全身状態の管理等により 異常の早期発見 早期介入を行い 安全安心な療養生活が継続できるよう支援する 計 321 時間 390 時間 慢性疾患管理モデル( 症状緩和ケア ) 様々な医療の場において 疼痛 不安 認知症様の症状のコントロールなど 精神 神経症状緩和のための早期介入を行い 安全安心な療養生活が継続できるよう支援する 計 378 時間 慢性疾患管理モデル( 糖尿病ケア ) 様々な医療の場において 血糖コントロール管理への早期介入を行い 重度合併症を予防し 安全安心な療養生活が継続できるよう支援する 計 357 時間 19

20 春期入学コース 秋期入学コース 4 月初旬 6 月中旬 7 月 8 月 9 月末 e ラーニング開始開講式集合研修開始 2 日程度登校日 ( ( 筆記試験 ) あり共通科目区分別科目臨地実習修了式 9 月末 12 月初旬 1 月 2 月 3 月末 e ラーニング開始開講式集合研修開始 2 日程度登校日 ( ( 筆記試験 ) あり共通科目区分別科目臨地実習修了式 予定であるため年度により日程は多少前後する 20 特定行為研修の受講スケジュール ( 予定 ) 集合研修は 最短で約 1 ヶ月半で修了

21 共通科目 e ラーニング e ラーニング教育の特徴 各研修生に担当教員をつけ 遠隔教育による受講の学習到達度の確認とフォローアップ体制の強化 個人の環境に応じた学習計画表の設定 個人に合わせた細やかな指導 チャット機能を活用したタイムリーな相談 学習プロセスの把握と支援 ( 遅れがちな研修生への声かけや励まし ) 21

22 共通科目集合教育 集合教育の特徴 e ラーニングで得た知識を確認し 演習や実習については効果的な対面式の集合教育で対応 少人数のグループに分かれて 講師とファシリテーターのもとで 議論や発表を行い 症例検討やペーパーシミュレーション等を行う 研修生の理解度に合わせたフィードバックを行い個別性に対応させた教育とする 22

23 区分別科目 栄養に係るカテーテル管理 ( 末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理 ) 関連 シミュレーションセンターにて講義 実技練習 学内演習エコー操作や PICC 挿入手技 OSCE の様子 23

24 臨地実習 自施設実習 他施設実習 連携協力体制 が確保できる施設は自施設実習可能 連携協力体制とは 指導者 医療安全管理 緊急時の対応 患者への同意説明体制 該当症例数の確保等の要件を満たす体制 本会の協力施設にて実習 他施設実習を必須としている科目 創傷管理関連 感染に係る薬剤投与関連 血糖コントロールに係る薬剤投与関連 24

25 本会が実施する特定行為研修を修了した認定看護師数 特定行為研修を修了した認定看護師数 225 名 ( 現在 ) 北海道 7 青森 1 秋田 1 岩手 1 2 分野の資格取得者 1 名 ( 緩和ケア / 訪問看護 ) 沖縄 6 長崎 5 佐賀 1 熊本 0 鹿児島 3 福岡 6 大分 2 宮崎 1 山島根 1 鳥取 4 口 2 広島 4 岡山 5 愛媛 4 高知 2 香川 4 徳島 1 兵庫 8 大阪 31 京都 2 奈良 1 和歌山 2 滋賀 2 三重 1 石川 4 福井 5 岐阜 3 愛知 8 富山 1 新潟 3 長野 3 山梨 2 静岡 2 山形 1 群馬 2 福島 1 埼玉 6 東京 36 栃木 0 神奈川 23 0 人 1~9 人 11~20 人 宮城 1 茨城 4 千葉 12 21~30 人 30 人以上 25

26 内容 1. 特定行為に係る看護師の研修制度と本会の考え方 2. 新たな認定看護師制度 3. 認定看護師を対象とした特定行為研修の実施 4. 分野に対する基本方針 分野再編の考え方 5. 認定看護師教育機関 個人への移行支援と周知活動 6. 認定看護師制度再構築今後のスケジュール ( 案 ) 26

27 分野に対する基本方針 分野再編の考え方 2018 年 5 月理事会で方針決定 小児から高齢者まで 複雑化する疾病を抱える人々に対して急性期医療から慢性期医療に広く対応できる編成とする 地域へと広がる医療ニーズに貢献できる編成にする 分野の再編 統合については 上記基本方針をもとに 社会情勢 関連学会や教育機関などのヒアリング結果を踏まえ 慎重に検討していく 27

28 認定看護分野別にみた養成数の推移 合計 分野による養成数の違い 2017 年度に開講している教育機関が 0~1 箇所のみ :10 分野 ( ) 認定開始から 10 年以上経過しているが養成数が 500 名以下 :6 分野 ( 赤字 ) 感染管理 皮膚 排泄ケア 緩和ケア がん化学療法看護 集中ケア 救急看護 糖尿病看護 がん性疼痛看護 認知症看護 認定部資料より 摂食 嚥下障害看護 脳卒中リハビリテーション看護訪問看護 手術看護 新生児集中ケア 乳がん看護 慢性心不全看護 小児救急看護 慢性呼吸器疾患看護 透析看護 がん放射線療法看護 28 不妊症看護

29 認定看護師の養成状況及び教育機関の開講状況 分野名 認定開始年月 認定看護師数 (2017 年 6 月 ) *10 年以上開講しているが 養成数が 500 人以下 教育課程数 2017 年度の開講状況 2016 年度の実績 2017 年度開講課程数 定員数 2016 年度との増減 定員数応募者数研修者数 定員充足率 ( 研修生 / 定員数 ) 救急看護 (3) % 集中ケア 54 機関 課程が認定 (1) % 新生児集中ケアされているが 年度 * 1 (1) % 小児救急看護 * 1 (0) 0 は42 教育課程が休講 % 手術看護 * 3 (3) % 緩和ケア (9) % がん性疼痛看護 (1) % がん化学療法看護 (5) % がん放射線療法看護 (1) % 2016 年と比べて定員数乳がん看護 * 2 (1) % が増加している分野糖尿病看護 (2) % 透析看護 * 1 (1) % 摂食 嚥下障害看護 (4) % 脳卒中リハビリテーション看護 (4) % 認知症看護 (9) % 皮膚 排泄ケア (3) % 感染管理 (4) 診療報酬でニーズが % 慢性呼吸器疾患看護 (1) 30 30高かった分野も休講と % 慢性心不全看護 (1) 45 60定員数減少 % 訪問看護 (2) % 不妊症看護 * 1 (1) % 年 5 月認定部資料より

30 認定看護師制度再構築に関する検討経過 2017 年 4 月本会内部に組織横断的なプロジェクトを設置 ( 認定看護師制度再構築プロジェクト ) 7~9 月 認定看護師 看護部門責任者 認定看護師教育機関への調査を Web 郵送調査で実施 10~11 月 11~1 月 地区別法人会による検討 認定看護師教育機関 (13 機関 ) 関連学会 (21 学会 ) へのヒアリング 2018 年 1 月外部有識者からなる認定看護師制度再構築検討委員会を設置 2018 年 6 月外部有識者 ( 学会関係者 認定看護師教育機関教員 特定行為研修を修了した認定看護師 ) からなるワーキンググループを設置 30

31 ワーキンググループの進捗状況 目的 2018 年 6 月 ~7 月 新たな認定看護師教育における教育ビジョンを検討し基準カリキュラム等を作成するためにワーキンググループを設置する 統合に向けた検討ワーキング統合を検討している認定看護分野の有識者によるワーキングを行い統合後の目指すべき認定看護師像や名称案等を検討 2018 年 8 月 ~11 月 基準カリキュラム検討ワーキング基準カリキュラム作成に向けた検討ワーキンググループを設置し検討開始 新たな教育における認定看護師像とコアとなる知識 技術 分野の名称案 基準カリキュラム案の作成 入学要件 修了要件の原案 31

32 認定看護分野 ( 案 ) 現在 検討中のため今後変更となる可能性があります 対象とする患者の成長 発達段階 / 疾患 / 病期と認定看護師の活動の場による整理と新たな分野 ( 案 ) 現行の認定看護分野 (21 分野 ) 認定看護師 成長 発達段階疾患病期活動の場 主として介入する対象 主として介入する疾患 対象とする患者 5 疾病 5 事業 今後増加が予測される疾患等 主として介入する病期 当該分野の認定看護師が主に活動できる場 新たな分野 ( 案 ) (18 分野 ) 緩和ケア がん性疼痛看護 がん化学療法看護 がん放射線療法看護 小児 ~ 高齢者 がん 病名診断時 ~ 人生の最終段階 がん治療期 急性期医療施設 ~ 在宅等 がん緩和ケア がん薬物療法看護 がん放射線療法看護 乳がん看護成人 ~ 高齢者乳がん看護 新生児集中ケア新生児期集中ケアを必要とするすべての疾患 小児救急看護小児期小児救急医療 病名診断時 ~ 人生の最終段階 こどもケア 救急看護救急医療を必要とするすべての疾患超急性期 ~ 急性期 集中ケア小児 ~ 高齢者集中治療を必要とするすべての疾患急性期 かつ重篤な状況 急性期医療施設クリティカルケア 手術看護手術を行う疾患周手術期医療施設手術看護 不妊症看護小児 ~ 成人 - あらゆる病期生殖医療施設生殖看護 訪問看護あらゆる疾患あらゆる病期在宅等在宅ケア 慢性呼吸器疾患看護呼吸器疾患呼吸器疾患看護 慢性心不全看護心疾患心不全看護 脳卒中リハビリテーション看護脳血管障害病名診断時 ~ 人生の最終段階脳卒中看護 透析看護小児 ~ 高齢者腎障害腎不全看護 急性期医療施設認知症看護認知症認知症看護 ~ 在宅等 摂食 嚥下障害看護摂食嚥下障害摂食嚥下障害看護 糖尿病看護糖尿病糖尿病看護あらゆる病期皮膚 排泄ケアあらゆる疾患皮膚 排泄ケア 感染管理 すべての患者と施設職員 新たな分野 ( 案 ) については 統合した新たな分野 または名称を変更した分野は赤字で記す 現行の認定看護分野と同じ名称の分野は 特定行為研修を組み込んでいない現行の認定看護師と区別するために 何らかの記号を付記する - 感染管理 32

33 現行の認定看護師教育終了と新たな認定看護師教育開始の時期 現行の認定看護師教育の終了 :2026 年度 現行の認定看護師教育機関の認定審査の終了 :2019 年度 認定看護師教育機関の更新審査 :2022 年度以降は有効期限を 2026 年度まで 新たな認定看護師教育機関の認定審査の開始 :2019 年度 新たな認定看護師教育の開始 :2020 年度 2020 年度から 2026 年度までは現行の認定看護師教育と新たな認定看護師教育が並行して行われる 現行の制認度定看護師新たな制認度定看護師 年度 ~ 認定看護師教育機関認定審査 2019 年度終了 認定看護師教育 認定看護師教育機関認定審査 新たな認定看護師教育 2019 年度開始 2020 年度開始 2026 年度終了 33

34 内容 1. 特定行為に係る看護師の研修制度と本会の考え方 2. 新たな認定看護師制度 3. 認定看護師を対象とした特定行為研修の実施 4. 分野に対する基本方針 分野再編の考え方 5. 認定看護師教育機関 個人への移行支援と周知活動 6. 認定看護師制度再構築今後のスケジュール ( 案 ) 34

35 認定看護師教育機関への移行支援と周知活動 < 基本方針 > 教育機関の負担を最小限とし教育しやすくするなど 最大限の移行支援を行う < 移行支援 ( 案 )> 新たな認定看護師教育実施に向けたツールの提供 教員 実践指導者確保に向けた支援 特定行為研修の指定研修機関申請に必要な相談 支援 < 周知活動 > 新たな認定看護師教育に関する意見交換や情報共有の場を設ける : 教育機関連絡会 (7/30), 学会への説明 新制度への移行や開講に際する相談等 35

36 認定看護師個人の経過措置 移行と新たな制度による認定の開始 現在 検討中のため今後変更となる可能性があります 新たな認定看護師教育の開始 現行認定看護師の新たな認定看護師への 移行 開始 新たな認定看護師の 認定審査 開始 現行認定看護師の 教育 終了 現行認定看護師の 認定審査 終了 現行認定看護師の 更新審査 及び 再認定審査 終了 現行認定看護師制度 認定審査 更新審査 再認定審査 終了 終了 終了 最長で 2044 年をもって有効期間終了 現行認定看護師が特定行為研修を修了することで新たな認定看護師へ移行できる 移行 および 移行後の認定更新 開始 2044 年まで継続 新たな認定看護師制度 認定審査開始継続 更新審査開始継続 36

37 現行制度による認定看護師への移行支援と周知活動 < 基本方針 > 現行の認定看護師の特定行為研修受講の推進 移行に向けた環境 ( 科目履修等 ) 整備 < 移行支援 ( 案 )> 新たな認定看護師教育機関での科目履修や 他の特定行為研修指定研修機関での履修の認可等 < 周知活動 > 現行の認定看護師への情報発信 相談体制整備 日本看護学会における相談ブースの設置 説明会の実施 (11 月 ~ 福岡県 東京都 宮城県 大阪府 ) 37

38 内容 1. 特定行為に係る看護師の研修制度と本会の考え方 2. 新たな認定看護師制度 3. 認定看護師を対象とした特定行為研修の実施 4. 分野に対する基本方針 分野再編の考え方 5. 認定看護師教育機関 個人への移行支援と周知活動 6. 認定看護師制度再構築今後のスケジュール ( 案 ) 38

39 認定看護師制度の再構築案の作成 認定看護師の新たな役割機能及び 分野に関する具体案の作成 新たな認定看護師制度の仕組みの 骨子案完成 認定看護師制度再構築今後のスケジュール ( 案 ) 2017 年度 2018 年度 2019 年度 2020 年度 新たな認定看護師教育の開講準 備 再構築された認定看護師制度の 周知と運用開始 現行の認定看護師教育機関への 周知及び対応準備支援 全分野の教育カリキュラムの作成 7 月末 ~8 月上旬制度設計案 分野再編案意見公募 2018 年末教育カリキュラム ~ 意見公募教育機関要項完成 新たな認定看護師教育の受講 者募集 現行の認定看護師教育機関へ の周知及び対応準備支援 新たな認定看護師教育におけ る指定研修機関申請支援 新たな認定看護師教育の開始 認定看護師教育機関への指定研 修機関の申請への支援 39

40 これからの 20 年も 益々力を発揮し続けられる 魅力ある認定看護師制度を目指していきます 認定看護師制度再構築に関する情報は日本看護協会公式ホームページのバナーからご覧ください 40

説明内容 1. これまでの認定看護師の実績と貢献 2. 新たに期待される認定看護師の役割 3. 新たな認定看護師制度の方針 2

説明内容 1. これまでの認定看護師の実績と貢献 2. 新たに期待される認定看護師の役割 3. 新たな認定看護師制度の方針 2 平成 30 年度全国看護師交流集会 Ⅰ 病院領域 情報提供 2 認定看護師制度の再構築について 平成 30 年 6 月 13 日 ( 水 ) 公益社団法人日本看護協会常任理事荒木暁子 1 説明内容 1. これまでの認定看護師の実績と貢献 2. 新たに期待される認定看護師の役割 3. 新たな認定看護師制度の方針 2 1. これまでの認定看護師の実績と貢献 1 全国で活躍する認定看護師の増加 2 認定看護師の評価

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