障害児 障害児 居宅介護 短期入所障害児通所支援地域生活支援事業 同行援護行動援護重度障害者等包括支援 居宅介護 短期入所障害児通所支援地域生活支援事業 同行援護行動援護重度障害者等包括支援 申請に係る相談等 申請に係る相談等 実施主体の確認 障害を有することの確認 3 支給対象者要件等の概要確認

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1 新 旧 第 章介護給付費等の支給に係る事務のプロセス第 章介護給付費等の支給に係る事務のプロセス プロセスの概要は 以下のとおり プロセスの各段階における詳細は 次章から個別に記載 プロセスの概要は 以下のとおり プロセスの各段階における詳細は 次章から個別に記載 障害者 障害者 介護給付費 訓練等給付費地域相談支援給付費地域生活支援事業 介護給付費 訓練等給付費地域相談支援給付費地域生活支援事業 申請に係る相談等 申請に係る相談等 実施主体の確認 障害を有することの確認 3 支給対象者要件等の概要確認 実施主体の確認 障害を有することの確認 3 支給対象者要件等の概要確認 申請及び受付 サービス等利用計画案の提出依頼 申請及び受付 サービス等利用計画案の提出依頼 80 項目調査 ( ) 支給要否決定に係る調査 ( 意向確認等を含む ) 80 項目調査 ( ) 支給要否決定に係る調査 ( 意向確認等を含む ) 同行援護 ( 身体介護を伴わない場合 ) 一部の訓練 同行援護 ( 身体介護を伴わない場合 ) 一部の訓練 訓練等給付費 ( ) は区分認定は不要 訓練等給付費 ( ) は区分認定は不要 障害支援区分一次判定障害支援区分一次判定 障害支援区分二次判定 ( 審査判定 ) 障害支援区分二次判定 ( 審査判定 ) 区分認定 区分認定通知 区分認定 区分認定通知 サービス等利用計画案の提出 計画相談支援給付費等の支給申請 3 利用する相談支援事業者の届出 サービス等利用計画案の提出 計画相談支援給付費等の支給申請 3 利用する相談支援事業者の届出 支給決定案の作成 支給の要否に係る勘案 支給決定案の作成 支給の要否に係る勘案 支給の要否決定 支給の要否決定 支給決定通知 受給者証の交付 支給決定通知 受給者証の交付 決定後の流れ 決定後の流れ 相談事業所による担当者会議等 サービス等利用計画の作成及び交付 相談事業所による担当者会議等 サービス等利用計画の作成及び交付 指定障害福祉サービス事業者等へ受給者証を提示 利用契約 指定障害福祉サービス事業者等へ受給者証を提示 利用契約 サービスの提供 相談支援事業所によるモニタリング サービスの提供 相談支援事業所によるモニタリング 介護給付費等の請求 ( 全件 事業者等からの代理請求及び代理受領 ) 介護給付費等の請求 ( 全件 事業者等からの代理請求及び代理受領 ) 就労継続支援 就労移行支援 共同生活援助 ( 入浴 排せつ等の介護を伴う場合を除く ) 自立 就労継続支援 就労移行支援 共同生活援助 ( 入浴 排せつ等の介護を伴う場合を除く ) 自立訓練をいう 訓練をいう

2 障害児 障害児 居宅介護 短期入所障害児通所支援地域生活支援事業 同行援護行動援護重度障害者等包括支援 居宅介護 短期入所障害児通所支援地域生活支援事業 同行援護行動援護重度障害者等包括支援 申請に係る相談等 申請に係る相談等 実施主体の確認 障害を有することの確認 3 支給対象者要件等の概要確認 実施主体の確認 障害を有することの確認 3 支給対象者要件等の概要確認 申請及び受付 サービス等利用計画案の提出依頼 申請及び受付 サービス等利用計画案の提出依頼 ( ) 支給要否決定に係る調査 ( 意向確認等を含む ) ( ) 支給要否決定に係る調査 ( 意向確認等を含む ) 5 領域 項目調査 5 領域 項目調査 同行援護アセスメント票 5 領域 項目調査 行動関連項目調査 80 項目の調査 5 領域 項目調査 5 領域 項目調査 同行援護アセスメント票 5 領域 項目調査 行動関連項目調査 80 項目の調査 市町村審査会の意見確認 市町村審査会の意見確認 サービス等利用計画案の提出 計画相談支援給付費等の支給申請 3 利用する相談支援事業者の届出 サービス等利用計画案の提出 計画相談支援給付費等の支給申請 3 利用する相談支援事業者の届出 支給決定案の作成 支給の要否に係る勘案 支給決定案の作成 支給の要否に係る勘案 支給の要否決定 支給の要否決定 支給決定通知 受給者証の交付 支給決定通知 受給者証の交付 5 歳以上の児童において 児童相談所長の意見を確認し 障害者のみを対象とするサービスに係る 5 歳以上の児童において 児童相談所長の意見を確認し 障害者のみを対象とするサービスに係る 介護給付費等を支給する場合は 法の規定により 当該児童を 障害者 とみなすため プロセスは 介護給付費等を支給する場合は 法の規定により 当該児童を 障害者 とみなすため プロセスは 障害者と同様となる 障害者と同様となる 障害児通所支援のみを受給している児童については 更新にかかる調査を実施しない場合がある 障害児通所支援のみを受給している児童については 更新にかかる調査を実施しない場合がある 3 地域生活支援事業の取扱いについて 3 地域生活支援事業の取扱いについて 移動支援事業 訪問入浴事業 移動支援事業 訪問入浴事業 日中一時支援事業 日中一時支援事業 申請 調査 勘案 支給決定 利用契約等の手続きについては 全て障害福祉サービスに係る手続きに準 申請 調査 勘案 支給決定 利用契約等の手続きについては 全て障害福祉サービスに係る手続きに準 じる ただし 地域生活支援事業のみの利用に関する申請については サービス等利用計画案の提出を求め じる ただし 地域生活支援事業のみの利用に関する申請については サービス等利用計画案の提出を求め ない ない

3 第 章支給決定等の実施主体第 章支給決定等の実施主体 基本的な取り扱い ( 居住地原則 ) 基本的な取り扱い ( 居住地原則 ) () 法令上の規定 () 法令上の規定 障害者又は障害児の保護者の 居住地 の市町村が行う 居住地を有しないとき 又は明らかでないときは 現在地 の市町村が行う 障害者又は障害児の保護者の 居住地 の市町村が行う 居住地を有しないとき 又は明らかでないときは 現在地 の市町村が行う () 基本的な取り扱いの留意点 () 基本的な取り扱いの留意点 居住地について 居住地について 居住地 = 住民票の住所 ではなく 生活の本拠があるところ 居住地 = 住民票の住所 ではなく 生活の本拠があるところ 障害児の保護者 障害児の保護者 障害児の場合は 保護者の居住地等 となる 障害児の場合は 保護者の居住地等 となる 3 地域生活支援事業の取り扱い 3 地域生活支援事業の取り扱い 地域生活支援事業は 法令上の規定がない 地域生活支援事業は 法令上の規定がない 4 本市の方針 4 本市の方針 居住地 を一概に判断することが困難な場合は 個別に判断し 他市町村と調整 居住地 を一概に判断することが困難な場合は 個別に判断し 他市町村と調整 保護者が複数人おり 居住地が異なる場合は 障害児と同居している保護者の居住地 が実 保護者が複数人おり 居住地が異なる場合は 障害児と同居している保護者の居住地 が実 施主体となるように調整 ( 以下例示 ) 施主体となるように調整 ( 以下例示 ) 障害児の居住地母の居住地父の居住地実施主体障害児の居住地母の居住地父の居住地実施主体本市児に同じ他市町村 本市本市児に同じ他市町村 本市 他市町村 児に同じ 本市 他市町村 他市町村 児に同じ 本市 他市町村 本市の 移動支援 訪問入浴 及び 日中一時支援 は 介護給付費等に準じて個別給付 本市の 移動支援 訪問入浴 及び 日中一時支援 は 介護給付費等に準じて個別給付 としているため 居住地原則の取り扱いとする としているため 居住地原則の取り扱いとする 3

4 居住地特例 居住地特例 居住地特例とは 施設等が所在する市町村の財政負担が過多とならないように 特定の施設等に入る場合 居住地特例とは 施設等が所在する市町村の財政負担が過多とならないように 特定の施設等に入る場合 の支給決定について当該施設等に入る前の市町村が行うもの の支給決定について当該施設等に入る前の市町村が行うもの () 障害者施策 障害者施策 の特例 () 障害者施策 障害者施策 の特例 居住地特例の要点 居住地特例の要点 特定施設入所障害者 が 特定施設 に入所する場合は 特定施設に入所する前の市町村が 特定施設入所障害者 が 特定施設 に入所する場合は 特定施設に入所する前の市町村が 実施主体となる 実施主体となる 特定施設から継続して特定施設へ入所した場合は 最初の入所前居住 ( 所在 ) 地が実施主体と 特定施設から継続して特定施設へ入所した場合は 最初の入所前居住 ( 所在 ) 地が実施主体と なる なる 入所前に 居住地 を有しない場合は 入所前の 所在地 が実施主体 入所前に 居住地 を有しない場合は 入所前の 所在地 が実施主体 特定施設入所障害者 特定施設入所障害者 障害者総合支援法に基づく介護給付費等の支給決定を受けた者 身体障害者福祉法又は知的障害者福祉法に基づく障害福祉サービスに係る措置を受けた者 生活保護法に基づく措置を受けた者 障害者総合支援法に基づく介護給付費等の支給決定を受けた者 身体障害者福祉法又は知的障害者福祉法に基づく障害福祉サービスに係る措置を受けた者 生活保護法に基づく措置を受けた者 3 特定施設 3 特定施設 障害者支援施設 のぞみの園又は療養介護を行う病院 児童福祉施設 障害者支援施設 のぞみの園又は療養介護を行う病院 児童福祉施設 助産施設 乳児院 母子生活支援施設 保育所 助産施設 乳児院 母子生活支援施設 保育所 幼保連携型認定こども園 児童厚生施設 児童養護施設 障害児入所施設 幼保連携型認定こども園 児童厚生施設 児童養護施設 障害児入所施設 児童発達支援センター 児童心理治療施設 児童自立支援施設 児童家庭支援センター 児童発達支援センター 児童心理治療施設 児童自立支援施設 児童家庭支援センター 生活保護法に基づく救護施設又は更生施設 生活保護法に基づく救護施設又は更生施設 共同生活援助を行う共同生活住居 ( 法附則により当分の間とされている ) 共同生活援助を行う共同生活住居 ( 法附則により当分の間とされている ) 法令上の規定はないが 運用上 以下の施設についても特定施設と同じ取扱いとする 法令上の規定はないが 運用上 以下の施設についても特定施設と同じ取扱いとする 福祉ホーム 宿泊型自立訓練又は精神障害者退院支援施設 福祉ホーム 宿泊型自立訓練又は精神障害者退院支援施設 精神科病院 ( 医療観察法第 条第 4 項の指定医療機関 その他精神科以外で精神病室を設け 精神科病院 ( 医療観察法第 条第 4 項の指定医療機関 その他精神科以外で精神病室を設け ている病院を含む ) ている病院を含む ) 刑事施設 ( 刑務所 少年刑務所 拘置所 ) 少年院 更生保護施設 自立更正促進センター 刑事施設 ( 刑務所 少年刑務所 拘置所 ) 少年院 更生保護施設 自立更正促進センター 就業支援センター 自立準備ホーム 就業支援センター 自立準備ホーム 刑事施設又は少年院収容前に居住地を有していないか又は明らかでない者については 収容前におけるその者の所在地に当たる逮捕地の市町村を実施主体とする 刑事施設又は少年院収容前に居住地を有していないか又は明らかでない者については 収容前におけるその者の所在地に当たる逮捕地の市町村を実施主体とする 4

5 () 障害児施策 障害者施策 の特例 () 障害児施策 障害者施策 の特例 居住地特例の要点 居住地特例の要点 対象となる障害者 が 支給又は措置 を受けて 継続して 特定施設 に入所する場合 対象となる障害者 が 支給又は措置 を受けて 継続して 特定施設 に入所する場合 は 障害者が満 8 歳となる日の前日 に 保護者であった者が有した居住地 の市町村が実施 は 障害者が満 8 歳となる日の前日 に 保護者であった者が有した居住地 の市町村が実施 主体となる 主体となる 保護者であった者がいない 居住地を有しない又は居住地が明らかでない 場合は 保護者であった者がいない 居住地を有しない又は居住地が明らかでない 場合は 障害者が満 8 歳となる日の前日 に 当該障害者の所在地 の市町村が実施主体となる 障害者が満 8 歳となる日の前日 に 当該障害者の所在地 の市町村が実施主体となる 対象となる障害者 対象となる障害者 児童福祉法第 4 条の に基づく障害児入所給付費を受けた者 児童福祉法第 4 条の に基づく障害児入所給付費を受けた者 児童福祉法第 4 条の 4 に基づく障害児入所給付費を受けた者 (0 歳未満 ) 児童福祉法第 4 条の 4 に基づく障害児入所給付費を受けた者 (0 歳未満 ) 児童福祉法第 7 条に基づく措置又は ( 指定医療機関への ) 入院委託を受けた者 児童福祉法第 7 条に基づく措置又は ( 指定医療機関への ) 入院委託を受けた者 児童福祉法第 3 条に基づく措置又は ( 指定医療機関への ) 入院委託を受けた者 (0 歳未満 ) 児童福祉法第 3 条に基づく措置又は ( 指定医療機関への ) 入院委託を受けた者 (0 歳未満 ) 3 支給又は措置 3 支給又は措置 障害者総合支援法に基づく介護給付費等の支給 身体障害者福祉法又は知的障害者福祉法に基づく障害福祉サービスに係る措置 生活保護法に基づく措置 障害者総合支援法に基づく介護給付費等の支給 身体障害者福祉法又は知的障害者福祉法に基づく障害福祉サービスに係る措置 生活保護法に基づく措置 4 特定施設 4 特定施設 障害者支援施設 のぞみの園又は療養介護を行う病院 児童福祉施設 障害者支援施設 のぞみの園又は療養介護を行う病院 児童福祉施設 助産施設 乳児院 母子生活支援施設 保育所 助産施設 乳児院 母子生活支援施設 保育所 幼保連携型認定こども園 児童厚生施設 児童養護施設 障害児入所施設 幼保連携型認定こども園 児童厚生施設 児童養護施設 障害児入所施設 児童発達支援センター 児童心理治療施設 児童自立支援施設 児童家庭支援センター 児童発達支援センター 児童心理治療施設 児童自立支援施設 児童家庭支援センター 生活保護法に基づく救護施設又は更生施設 生活保護法に基づく救護施設又は更生施設 共同生活援助を行う共同生活住居 ( 法附則により当分の間とされている ) 共同生活援助を行う共同生活住居 ( 法附則により当分の間とされている ) 法令上の規定はないが 運用上 以下の施設についても特定施設と同じ取扱いとする 法令上の規定はないが 運用上 以下の施設についても特定施設と同じ取扱いとする 福祉ホーム 宿泊型自立訓練又は精神障害者退院支援施設 福祉ホーム 宿泊型自立訓練又は精神障害者退院支援施設 精神科病院 ( 医療観察法第 条第 4 項の指定医療機関 その他精神科以外で精神病室を設け 精神科病院 ( 医療観察法第 条第 4 項の指定医療機関 その他精神科以外で精神病室を設け ている病院を含む ) ている病院を含む ) 刑事施設 ( 刑務所 少年刑務所 拘置所 ) 少年院 更生保護施設 自立更正促進センター 刑事施設 ( 刑務所 少年刑務所 拘置所 ) 少年院 更生保護施設 自立更正促進センター 就業支援センター 自立準備ホーム 就業支援センター 自立準備ホーム 刑事施設又は少年院収容前に居住地を有していないか又は明らかでない者については 収容前におけるその者の所在地に当たる逮捕地の市町村を実施主体とする 刑事施設又は少年院収容前に居住地を有していないか又は明らかでない者については 収容前におけるその者の所在地に当たる逮捕地の市町村を実施主体とする 5

6 3 転出入に伴う実施主体の変更 3 転出入に伴う実施主体の変更 () 本市への転入 () 本市への転入 原則的取り扱い 原則的取り扱い 申請及び調査日から支給決定が可能な日を検討し その日以後の直近の月初日から本市が支給開始す 申請及び調査日から支給決定が可能な日を検討し その日以後の直近の月初日から本市が支給開始す るよう転入前市町村と調整 るよう転入前市町村と調整 利用者負担 事業者の請求事務等を考慮し 月ごとに変更となるようにする 利用者負担 事業者の請求事務等を考慮し 月ごとに変更となるようにする 例 4 月 5 月 6 月例 4 月 5 月 6 月 手続き等 本市へ転入 申請及び調査 支給決定 手続き等 本市へ転入 申請及び調査 支給決定 実施主体 転入前市町村 本市 実施主体 転入前市町村 本市 決定日から本市が支給開始するように転入前市町村が希望した場合 決定日から本市が支給開始するように転入前市町村が希望した場合 によらず 決定日から支給開始とする によらず 決定日から支給開始とする 市町村民税課税世帯の場合は それぞれの市町村の給付費において利用者負担が発生する 市町村民税課税世帯の場合は それぞれの市町村の給付費において利用者負担が発生する ことについて 転入前市町村から支給決定障害者等に説明するように依頼 ことについて 転入前市町村から支給決定障害者等に説明するように依頼 例 4 月 5 月 6 月 例 4 月 5 月 6 月 手続き等 本市へ転入 申請及び調査 支給決定 手続き等 本市へ転入 申請及び調査 支給決定 実施主体 転入前市町村 本市 実施主体 転入前市町村 本市 () 本市からの転出 () 本市からの転出 転出先市町村において 申請及び調査日から支給決定が可能な日を検討していただき その日以後の 転出先市町村において 申請及び調査日から支給決定が可能な日を検討していただき その日以後の 直近の月初日から転出先市町村が支給開始するように調整 直近の月初日から転出先市町村が支給開始するように調整 利用者負担 事業者の請求事務等を考慮し 月ごとに変更となるようにする 利用者負担 事業者の請求事務等を考慮し 月ごとに変更となるようにする 例 4 月 5 月 6 月 例 4 月 5 月 6 月 手続き等 本市から転出 ( 他市町村へ転入 ) 本市から転出 ( 他市町村へ転入 ) 申請及び調査 ( 転出先市町村 ) 手続き等 申請及び調査 ( 転出先市町村 ) 支給決定 ( 転出先市町村 ) 支給決定 ( 転出先市町村 ) 実施主体 本市 転出先市町村 実施主体 本市 転出先市町村 6

7 第 3 章障害を有することの確認第 3 章障害を有することの確認 対象となる障害者等 対象となる障害者等 () 障害者 () 障害者 身体障害者福祉法第 4 条に規定する身体障害者 身体障害者福祉法第 4 条に規定する身体障害者 法令上 手帳所持が必須 法令上 手帳所持が必須 知的障害者福祉法にいう知的障害者のうち 8 歳以上である者 知的障害者福祉法にいう知的障害者のうち 8 歳以上である者 法令上 手帳所持が必須ではない 法令上 手帳所持が必須ではない 3 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律第 5 条に規定する精神障害者のうち 8 歳以上である者 3 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律第 5 条に規定する精神障害者のうち 8 歳以上である者 法令上 手帳所持が必須ではない 発達障害者支援法に規定する発達障害者又は高次脳機能障害を有 法令上 手帳所持が必須ではない 発達障害者支援法に規定する発達障害者又は高次脳機能障害を有 する者を含む する者を含む 4 治療方法が確立していない疾病その他の特殊の疾病により継続的に日常生活又は社会生活に相当な 4 治療方法が確立していない疾病その他の特殊の疾病により継続的に日常生活又は社会生活に相当な 制限を受ける程度の障害を有する8 歳以上である者 ( 難病を有する者 ) 制限を受ける程度の障害を有する8 歳以上である者 ( 難病を有する者 ) () 障害児 () 障害児 身体に障害のある児童 身体に障害のある児童 法令上 手帳所持が必須ではない 法令上 手帳所持が必須ではない 知的障害のある児童 知的障害のある児童 法令上 手帳所持が必須ではない 法令上 手帳所持が必須ではない 3 精神に障害のある児童 3 精神に障害のある児童 法令上 手帳所持が必須ではない 発達障害者支援法に規定する発達障害者又は高次脳機能障害を有 法令上 手帳所持が必須ではない 発達障害者支援法に規定する発達障害者又は高次脳機能障害を有 する者を含む する者を含む 4 治療方法が確立していない疾病その他の特殊の疾病により継続的に日常生活又は社会生活に相当な 4 治療方法が確立していない疾病その他の特殊の疾病により継続的に日常生活又は社会生活に相当な制限を受ける程度の障害を有する児童 ( 難病を有する者 ) 制限を受ける程度の障害を有する8 歳以上である者 ( 難病を有する者 ) 7

8 障害を有することの確認方法 障害を有することの確認方法 () 確認方法一覧 () 確認方法一覧 国の事務処理要領も踏まえ 本市の取り扱いとして 以下の書類等により確認する 国の事務処理要領も踏まえ 本市の取り扱いとして 以下の書類等により確認する 児者区分 障害種別 サービス種別 確認方法 身体 - 身体障害者手帳 知的 - 療育手帳 更生相談所の意見 精神障害者保健福祉手帳 障害年金の証書等 児者区分 障害種別 サービス種別 確認方法 身体 - 身体障害者手帳 知的 - 療育手帳 更生相談所の意見 精神障害者保健福祉手帳 障害年金の証書等 障害者 精神 ( 発達 ) - 3 特別障害給付金の支給通知等 4 医師の診断書又は意見書 障害者 精神 ( 発達 ) - 3 特別障害給付金の支給通知等 4 医師の診断書又は意見書 5 自立支援医療 ( 精神通院 ) 受給者証 5 自立支援医療 ( 精神通院 ) 受給者証 難病 - 医師の診断書又は意見書 指定難病医療受給者証 3 小児慢性特定疾病医療受給者証 ( 厚生労働大臣が定める疾患名が明記されているもの ) 難病 - 医師の診断書又は意見書 指定難病医療受給者証 身体知的 精神 ( 発達 ) 障害福祉サービス地域生活支援事業 身体障害者手帳又は療育手帳 児童相談所の意見 3 特別児童扶養手当又は障害児福祉手当の証書 精神障害者保健福祉手帳 医師の診断書又は意見書 3 自立支援医療 ( 精神通院 ) 受給者証 身体知的 精神 ( 発達 ) 障害福祉サービス地域生活支援事業 身体障害者手帳又は療育手帳 児童相談所の意見 3 特別児童扶養手当又は障害児福祉手当の証書 精神障害者保健福祉手帳 医師の診断書又は意見書 3 自立支援医療 ( 精神通院 ) 受給者証 障害児 難病 - 医師の診断書又は意見書 指定難病医療受給者証 3 小児慢性特定疾病医療受給者証 ( 厚生労働大臣が定める疾患名が明記されているもの ) 障害児 難病 - 医師の診断書又は意見書 指定難病医療受給者証 障害福祉サービス等の確認方法に加え 障害福祉サービス等の確認方法に加え 6 児童相談所の児童心理司の意見書 6 児童相談所の児童心理司の意見書 - 障害児通所支援 7 本市登録の臨床心理士又は児童心理司に相当する者の意見書 - 障害児通所支援 7 本市登録の臨床心理士又は児童心理司に相当する者の意見書 8 本市の心理相談員の意見書 8 本市の心理相談員の意見書 9( 身体又は知的障害児に係る ) 医師の診断書又は意見書 9( 身体及び知的障害児に係る ) 医師の診断書又は意見書 8

9 () 取扱いの方針等 () 取扱いの方針等 知的障害者 ( 児 ) に係る更生相談所又は児童相談所の意見 知的障害者 ( 児 ) に係る更生相談所又は児童相談所の意見 国の事務処理要領においては更生相談所等の意見による確認もあるが 原則として 療育手帳 国の事務処理要領においては更生相談所等の意見による確認もあるが 原則として 療育手帳 による確認とする による確認とする 意見確認にも手帳取得と同程度の時間を要し 介護給付費等の加算判定に手帳を用いる場 意見確認にも手帳取得と同程度の時間を要し 介護給付費等の加算判定に手帳を用いる場 合がある 合がある 精神障害者 ( 児 ) に係る医師の診断書又は意見書 精神障害者 ( 児 ) に係る医師の診断書又は意見書 任意の様式で可能 医師の 署名 又は 記名及び押印 のあるもの 原則として 主治医が作成し 国際疾病分類コード 診断名等が記載されているもの 任意の様式で可能 医師の 署名 又は 記名及び押印 のあるもの 原則として 主治医が作成し 国際疾病分類コード 診断名等が記載されているもの 障害児にあっては 必ずしも確定した診断名等がなくても 障害を有しており 支援の必 障害児にあっては 必ずしも確定した診断名等がなくても 障害を有しており 支援の必 要性の判断が可能な状態等が記載されていることで可能 要性の判断が可能な状態等が記載されていることで可能 精神障害者保健福祉手帳又は自立支援医療の申請に添付する意見書を含む 精神障害者保健福祉手帳又は自立支援医療の申請に添付する意見書を含む 3 難病患者に係る医師の診断書又は意見書 3 難病患者に係る医師の診断書又は意見書 任意の様式で可能 医師の 署名 又は 記名及び押印 のあるもの 原則として 主治医が作成し 厚生労働大臣が定める疾患名が明記されているもの 任意の様式で可能 医師の 署名 又は 記名及び押印 のあるもの 原則として 主治医が作成し 厚生労働大臣が定める疾患名が明記されているもの 4 障害福祉サービス及び地域生活支援事業の利用に係る身体障害児の確認 4 障害福祉サービス及び地域生活支援事業の利用に係る身体障害児の確認 原則として 身体障害者手帳による確認とする 原則として 身体障害者手帳による確認とする 児童相談所の意見確認にも手帳取得と同程度の時間を要し 介護給付費等の加算判定に手 児童相談所の意見確認にも手帳取得と同程度の時間を要し 介護給付費等の加算判定に手 帳を用いる場合がある 帳を用いる場合がある 5 障害児通所支援を利用する場合の確認 5 障害児通所支援を利用する場合の確認 早期療育を支援する観点から 障害児通所支援の利用を希望する場合に限り 以下の書類等による確 早期療育を支援する観点から 障害児通所支援の利用を希望する場合に限り 以下の書類等による確 認も可能とする 認も可能とする 児童相談所の児童心理司が作成した意見書 あらかじめ本市に登録した臨床心理士又は児童心理司に相当する者が作成した意見書 児童相談所の児童心理司が作成した意見書 あらかじめ本市に登録した臨床心理士又は児童心理司に相当する者が作成した意見書 任意様式で可能 作成者の 署名 又は 記名及び押印 のあるもの 任意様式で可能 作成者の 署名 又は 記名及び押印 のあるもの 本市の心理相談員が作成した意見書 本市の心理相談員が作成した意見書 職務上作成し 公文書として交付されたもの 職務上作成し 公文書として交付されたもの 医師の診断書又は意見書 医師の診断書又は意見書 9

10 3 確認を行う時期等 3 確認を行う時期等 () 原則的取り扱い () 原則的取り扱い 障害を有することの確認は 以下のタイミングで実施する 障害を有することの確認は 以下のタイミングで実施する 新規申請時 ( 他サービスに係る追加申請時も含む ) 新規申請時 ( 他サービスに係る追加申請時も含む ) 更新申請時 ( 年又は 3 年に 回 ) 更新申請時 ( 年又は 3 年に 回 ) 障害者手帳 年金証書 自立支援医療受給者証及び特定疾患医療受給者証による確認は 上記のタイミン 障害者手帳 年金証書 自立支援医療受給者証及び特定疾患医療受給者証による確認は 上記のタイミン グにおいて有効な書類等を確認する グにおいて有効な書類等を確認する 申請日時点で有効であれば 障害を有するものとする 申請日時点で有効であれば 障害を有するものとする 例 4 月 5 月 6 月例 4 月 5 月 6 月 手続き等 自立支援医療 ( 精神通院 ) 受給者証 申請及び調査 有効 5 月末まで 区分認定 支給決定 支給 手続き等 自立支援医療 ( 精神通院 ) 受給者証 申請及び調査 有効 5 月末まで 区分認定 支給決定 支給 () 医師の診断書等により確認する場合のタイミング () 医師の診断書等により確認する場合のタイミング 医師の診断書 心理相談員の意見書等 ( 有効期間の規定等がない書類 ) により障害を有することを確認す 医師の診断書 心理相談員の意見書等 ( 有効期間の規定等がない書類 ) により障害を有することを確認す る場合は 申請者の負担等も考慮し 以下のとおりとする る場合は 申請者の負担等も考慮し 以下のとおりとする 申請の種別児者の区分確認時期 申請の種別児者の区分確認時期 新規申請 - 新規申請のとき ( ただし 既に障害福祉サービス又は障害児通所支援を利用している者が 他のサービスを追加申請する場合を除く ) 新規申請 - 新規申請のとき ( ただし 既に障害福祉サービス又は障害児通所支援を利用している者が 他のサービスを追加申請する場合を除く ) 更新申請 障害者 障害児 更新申請のとき ( 概ね 3 年に 回とする 支給期間が 年の場合も 概ね 3 年に 回となるよう確認を行なう ) 更新申請のとき ( 概ね 3 年に 回とする 支給期間が 年の場合も 概ね 3 年に 回となるよう確認を行なう ) 更新申請 障害者 障害児 更新申請のとき ( 概ね 3 年に 回とする 支給期間が 年の場合も 概ね 3 年に 回となるよう確認を行なう ) 更新申請のとき ( 概ね 3 年に 回とする 支給期間が 年の場合も 概ね 3 年に 回となるよう確認を行なう ) 原則として 申請日前 4 ヶ月以内に発行された診断書等により確認 原則として 申請日前 4 ヶ月以内に発行された診断書等により確認 0

11 第 4 章サービスの内容 対象者像 支給要件等第 4 章サービスの内容 対象者像 支給要件等 各サービスの便宜内容 各サービスの便宜内容 () 障害福祉サービス () 障害福祉サービス サービス名 便宜内容 サービス名 便宜内容 居宅介護 障害者等につき 居宅において入浴 排せつ及び食事等の介護 調理 洗濯及び掃除等の家事並びに生活等に関する相談及び助言その他の生活全般にわたる援助を行うこと 居宅介護 障害者等につき 居宅において入浴 排せつ及び食事等の介護 調理 洗濯及び掃除等の家事並びに生活等に関する相談及び助言その他の生活全般にわたる援助を行うこと 重度訪問介護 重度の肢体不自由者その他の障害者であって 常時介護を要する障害者につき 居宅において入浴 排せつ及び食事等の介護 調理 洗濯及び掃除等の家事並びに生活等に関する相談及び助言その他の生活全般にわたる援助並びに外出時における移動中の介護を総合的に行うこと 重度訪問介護 重度の肢体不自由者その他の障害者であって 常時介護を要する障害者につき 居宅において入浴 排せつ及び食事等の介護 調理 洗濯及び掃除等の家事並びに生活等に関する相談及び助言その他の生活全般にわたる援助並びに外出時における移動中の介護を総合的に行うこと 同行援護 視覚障害により 移動に著しい困難を有する障害者等につき 外出時において 当該障害者等に同行し 移動に必要な情報を提供するとともに 移動の援護その他の当該障害者等が外出する際の必要な援助を行うこと 同行援護 視覚障害により 移動に著しい困難を有する障害者等につき 外出時において 当該障害者等に同行し 移動に必要な情報を提供するとともに 移動の援護その他の当該障害者等が外出する際の必要な援助を行うこと 行動援護 知的障害又は精神障害により行動上著しい困難を有する障害者等であって常時介護を要するものにつき 当該障害者等が行動する際に生じ得る危険を回避するために必要な援護 外出時における移動中の介護 排せつ及び食事等の介護その他の当該障害者等が行動する際の必要な援助を行うこと 行動援護 知的障害又は精神障害により行動上著しい困難を有する障害者等であって常時介護を要するものにつき 当該障害者等が行動する際に生じ得る危険を回避するために必要な援護 外出時における移動中の介護 排せつ及び食事等の介護その他の当該障害者等が行動する際の必要な援助を行うこと 療養介護 病院において機能訓練 療養上の管理 看護 医学的管理の下における介護 日常生活上の世話その他必要な医療を要する障害者であって常時介護を要するものにつき 主として昼間において 病院において行われる機能訓練 療養上の管理 看護 医学的管理の下における介護及び日常生活上の世話を行い また 療養介護のうち医療に係るものを療養介護医療として提供すること 療養介護 病院において機能訓練 療養上の管理 看護 医学的管理の下における介護 日常生活上の世話その他必要な医療を要する障害者であって常時介護を要するものにつき 主として昼間において 病院において行われる機能訓練 療養上の管理 看護 医学的管理の下における介護及び日常生活上の世話を行い また 療養介護のうち医療に係るものを療養介護医療として提供すること 生活介護 障害者支援施設その他の以下に掲げる便宜を適切に供与することができる施設において 入浴 排せつ及び食事等の介護 創作的活動又は生産活動の機会の提供その他必要な援助を要する障害者であって 常時介護を要するものにつき 主として昼間において 入浴 排せつ及び食事等の介護 調理 洗濯及び掃除等の家事並びに生活等に関する相談及び助言その他の必要な日常生活上の支援 創作的活動又は生産活動の機会の提供その他の身体機能又は生活能力の向上のために必要な援助を行うこと 生活介護 障害者支援施設その他の以下に掲げる便宜を適切に供与することができる施設において 入浴 排せつ及び食事等の介護 創作的活動又は生産活動の機会の提供その他必要な援助を要する障害者であって 常時介護を要するものにつき 主として昼間において 入浴 排せつ及び食事等の介護 調理 洗濯及び掃除等の家事並びに生活等に関する相談及び助言その他の必要な日常生活上の支援 創作的活動又は生産活動の機会の提供その他の身体機能又は生活能力の向上のために必要な援助を行うこと 短期入所 居宅において介護を行う者の疾病その他の理由により 障害者支援施設 児童福祉施設その他便宜を適切に行うことができる施設への短期間の入所を必要とする障害者等につき 当該施設に短期間の入所をさせ 入浴 排せつ及び食事の介護その他の必要な保護を行うこと 短期入所 居宅において介護を行う者の疾病その他の理由により 障害者支援施設 児童福祉施設その他便宜を適切に行うことができる施設への短期間の入所を必要とする障害者等につき 当該施設に短期間の入所をさせ 入浴 排せつ及び食事の介護その他の必要な保護を行うこと 重度障害者等包括支援 常時介護を要する障害者等であって 意思疎通を図ることに著しい支障があるもののうち 四肢の麻痺及び寝たきりの状態にあるもの並びに知的障害又は精神障害により行動上著しい困難を有するものにつき 居宅介護 重度訪問介護 同行援護 行動援護 生活介護 短期入所 共同生活援助 自立訓練 就労移行支援及び就労継続支援を包括的に提供すること 重度障害者等包括支援 常時介護を要する障害者等であって 意思疎通を図ることに著しい支障があるもののうち 四肢の麻痺及び寝たきりの状態にあるもの並びに知的障害又は精神障害により行動上著しい困難を有するものにつき 居宅介護 重度訪問介護 同行援護 行動援護 生活介護 短期入所 共同生活援助 自立訓練 就労移行支援及び就労継続支援を包括的に提供すること 施設入所支援 障害者支援施設に入所する障害者につき 主として夜間において 入浴 排せつ及び食事等の介護 生活等に関する相談及び助言その他の必要な日常生活上の支援を行うこと 施設入所支援 障害者支援施設に入所する障害者につき 主として夜間において 入浴 排せつ及び食事等の介護 生活等に関する相談及び助言その他の必要な日常生活上の支援を行うこと 自立訓練 ( 機能訓練 ) 身体障害又は難病を有する障害者につき 障害者支援施設若しくは障害福祉サービス事業所に通わせ 当該障害者支援施設若しくは障害福祉サービス事業所において 又は当該障害者の居宅を訪問して行う理学療法 作業療法その他必要なリハビリテーション 生活等に関する相談及び助言その他の必要な支援を行うこと 自立訓練 ( 機能訓練 ) 身体障害又は難病を有する障害者につき 障害者支援施設若しくは障害福祉サービス事業所に通わせ 当該障害者支援施設若しくは障害福祉サービス事業所において 又は当該障害者の居宅を訪問して行う理学療法 作業療法その他必要なリハビリテーション 生活等に関する相談及び助言その他の必要な支援を行うこと 自立訓練 ( 生活訓練 ) 知的障害又は精神障害を有する障害者につき 障害者支援施設若しくは障害福祉サービス事業所に通わせ 当該障害者支援施設若しくは障害福祉サービス事業所において 又は当該障害者の居宅を訪問して行う入浴 排せつ及び食事等に関する自立した日常生活を営むために必要な訓練 生活等に関する相談及び助言その他の必要な支援を行うこと 自立訓練 ( 生活訓練 ) 知的障害又は精神障害を有する障害者につき 障害者支援施設若しくは障害福祉サービス事業所に通わせ 当該障害者支援施設若しくは障害福祉サービス事業所において 又は当該障害者の居宅を訪問して行う入浴 排せつ及び食事等に関する自立した日常生活を営むために必要な訓練 生活等に関する相談及び助言その他の必要な支援を行うこと 宿泊型自立訓練 知的障害又は精神障害を有する障害者につき 居室その他の設備を利用させるとともに 家事等の日常生活能力を向上させるための支援 生活等に関する相談及び助言その他の必要な支援を行うこと 宿泊型自立訓練 知的障害又は精神障害を有する障害者につき 居室その他の設備を利用させるとともに 家事等の日常生活能力を向上させるための支援 生活等に関する相談及び助言その他の必要な支援を行うこと 就労移行支援 就労を希望する 65 歳未満の障害者であって 通常の事業所に雇用されることが可能と見込まれるものにつき 生産活動 職場体験その他の活動の機会の提供その他の就労に必要な知識及び能力の向上のために必要な訓練 求職活動に関する支援 その適性に応じた職場の開拓 就職後における職場への定着のために必要な相談その他の必要な支援を行うこと 就労移行支援 就労を希望する 65 歳未満の障害者であって 通常の事業所に雇用されることが可能と見込まれるものにつき 生産活動 職場体験その他の活動の機会の提供その他の就労に必要な知識及び能力の向上のために必要な訓練 求職活動に関する支援 その適性に応じた職場の開拓 就職後における職場への定着のために必要な相談その他の必要な支援を行うこと 就労継続支援 A 型 通常の事業所に雇用されることが困難な障害者のうち適切な支援により雇用契約等に基づき就労する者につき 生産活動その他の活動の機会の提供その他の就労に必要な知識及び能力の向上のために必要な訓練その他の必要な支援を行うこと 就労継続支援 A 型 通常の事業所に雇用されることが困難な障害者のうち適切な支援により雇用契約等に基づき就労する者につき 生産活動その他の活動の機会の提供その他の就労に必要な知識及び能力の向上のために必要な訓練その他の必要な支援を行うこと 就労継続支援 B 型 通常の事業所に雇用されることが困難な障害者のうち通常の事業所に雇用されていた障害者であってその年齢 心身の状態その他の事情により引き続き当該事業所に雇用されることが困難となった者 就労移行支援によっても通常の事業所に雇用されるに至らなかった者その他の通常の事業所に雇用されることが困難な者につき 生産活動その他の活動の機会の提供その他の就労に必要な知識及び能力の向上のために必要な訓練その他の必要な支援を行うこと 就労継続支援 B 型 通常の事業所に雇用されることが困難な障害者のうち通常の事業所に雇用されていた障害者であってその年齢 心身の状態その他の事情により引き続き当該事業所に雇用されることが困難となった者 就労移行支援によっても通常の事業所に雇用されるに至らなかった者その他の通常の事業所に雇用されることが困難な者につき 生産活動その他の活動の機会の提供その他の就労に必要な知識及び能力の向上のために必要な訓練その他の必要な支援を行うこと 共同生活援助 障害者につき 主として夜間において 共同生活を営むべき住居において相談 入浴 排せつ又は食事の介護その他の日常生活上の援助を行うこと 共同生活援助 障害者につき 主として夜間において 共同生活を営むべき住居において相談 入浴 排せつ又は食事の介護その他の日常生活上の援助を行うこと

12 () 地域相談支援 () 地域相談支援 相談支援名便宜内容相談支援名便宜内容 地域移行支援 障害者支援施設等に入所している障害者又は精神科病院に入院している精神障害者その他の地域における生活に移行するために重点的な支援を必要とする者につき 住居の確保その他の地域における生活に移行するための活動に関する相談その他の必要な支援を行うこと 地域移行支援 障害者支援施設等に入所している障害者又は精神科病院に入院している精神障害者その他の地域における生活に移行するために重点的な支援を必要とする者につき 住居の確保その他の地域における生活に移行するための活動に関する相談その他の必要な支援を行うこと 地域定着支援 居宅において単身等で生活する障害者につき 常時の連絡体制を確保し 障害の特性に起因して生じた緊急の事態等に相談 緊急訪問その他必要な支援を行うこと 地域定着支援 居宅において単身等で生活する障害者につき 常時の連絡体制を確保し 障害の特性に起因して生じた緊急の事態等に相談 緊急訪問その他必要な支援を行うこと (3) 障害児通所支援 (3) 障害児通所支援 サービス名 便宜内容 サービス名 便宜内容 児童発達支援 障害児につき 児童発達支援センターその他の施設に通わせ 日常生活における基本的な動作の指導 知識技能の付与 集団生活への適応訓練等を行うこと 児童発達支援 障害児につき 児童発達支援センターその他の施設に通わせ 日常生活における基本的な動作の指導 知識技能の付与 集団生活への適応訓練等を行うこと 医療型児童発達支援 肢体不自由のある児童につき 医療型児童発達支援センター又は指定医療機関に通わせ 日常生活における基本的な動作の指導 知識技能の付与 集団生活への適応訓練及び治療を行うこと 医療型児童発達支援 肢体不自由のある児童につき 医療型児童発達支援センター又は指定医療機関に通わせ 日常生活における基本的な動作の指導 知識技能の付与 集団生活への適応訓練及び治療を行うこと 放課後等デイサービス 学校 ( 幼稚園及び大学を除く ) に就学している障害児につき 授業の終了後又は休業日に児童発達支援センターその他の施設に通わせ 生活能力の向上のために必要な訓練 社会との交流の促進等を行うこと 放課後等デイサービス 学校 ( 幼稚園及び大学を除く ) に就学している障害児につき 授業の終了後又は休業日に児童発達支援センターその他の施設に通わせ 生活能力の向上のために必要な訓練 社会との交流の促進等を行うこと 保育所等訪問支援 保育所その他の児童が集団生活を営む施設等に通う障害児につき 当該施設を訪問し 当該施設における障害児以外の児童との集団生活への適応のための専門的な支援等を行うこと 保育所等訪問支援 保育所その他の児童が集団生活を営む施設等に通う障害児につき 当該施設を訪問し 当該施設における障害児以外の児童との集団生活への適応のための専門的な支援等を行うこと (4) 地域生活支援事業 (4) 地域生活支援事業 サービス名 便宜内容 サービス名 便宜内容 移動支援 屋外での移動が困難な肢体不自由 知的障害 精神障害又は難病を有する障害者等 ( 障害福祉サービスの対象となるものを除く ) につき 外出時における移動中の介護その他当該障害者等が行動する際の必要な援助を行うこと 移動支援 屋外での移動が困難な肢体不自由 知的障害 精神障害又は難病を有する障害者等 ( 障害福祉サービスの対象となるものを除く ) につき 外出時における移動中の介護その他当該障害者等が行動する際の必要な援助を行うこと 訪問入浴 居宅介護等による支援 障害福祉サービス事業所での介護その他の方法による入浴が困難な重度の障害者等につき 自宅に移動入浴車を派遣し 入浴及びこれに伴う介護を行う 訪問入浴 居宅介護等による支援 障害福祉サービス事業所での介護その他の方法による入浴が困難な重度の障害者等につき 自宅に移動入浴車を派遣し 入浴及びこれに伴う介護を行う 日中一時支援 A 型 居宅において介護を行う者の疾病その他の理由により 障害者支援施設 児童福祉施設その他便宜を適切に行うことができる施設への一時的な保護等を必要とする障害者等につき 当該施設において一時的な保護 それに伴う介護等を行うこと 日中一時支援 A 型 居宅において介護を行う者の疾病その他の理由により 障害者支援施設 児童福祉施設その他便宜を適切に行うことができる施設への一時的な保護等を必要とする障害者等につき 当該施設において一時的なを保護 それに伴う介護等を行うこと

13 支給対象者要件等 支給対象者要件等 複数の要件があるものは いずれの要件も満たすこと 複数の要件があるものは いずれの要件も満たすこと () 障害福祉サービス () 障害福祉サービス 居宅介護 居宅介護 児者区分 居宅介護の類型 番号 要件 対象者像内容 児者区分 居宅介護の類型 番号 要件 対象者像内容 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) 以外 障害支援区分 以上 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) 以外 障害支援区分 以上 障害支援区分 以上 障害支援区分 以上 障害者 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) 認定調査項目 上欄いずれかの項目が 下欄いずれかに該当 上欄 歩行 移乗 排尿 排便又は移動 下欄 全面的支援 支援が不要 以外 障害者 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) 認定調査項目 上欄いずれかの項目が 下欄いずれかに該当 上欄 歩行 移乗 排尿 排便又は移動 下欄 全面的支援 支援が不要 以外 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) 以外 - 障害児支援区分 以上 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) 以外 - 障害児支援区分 以上 障害児支援区分 以上 障害児支援区分 以上 障害児 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) 障害児支援区分の調査により 以下の状態像に 障害児 障害児支援区分の調査により 以下の状態像に 該当するものであること 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) 該当するものであること 上欄いずれかの項目が 下欄いずれかに該当 上欄いずれかの項目が 下欄いずれかに該当 上欄 歩行 移乗 排尿 排便又は移動 上欄 歩行 移乗 排尿 排便又は移動 下欄 全面的支援 支援が不要 以外 下欄 全面的支援 支援が不要 以外 原則として家族等の支援が困難な者を対象者として想定 原則として家族等の支援が困難な者を対象者として想定 障害児支援区分 =5 領域 項目に係る調査に基づく区分 ( 以下同じ ) 障害児支援区分 =5 領域 項目に係る調査に基づく区分 ( 以下同じ ) 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) の要件は上記となるが 適用に当たっては 身体的な介護を現 通院等介助 ( 身体介護を伴う場合 ) の要件は上記となるが 適用に当たっては 身体的な介護を現 に要しない対象者 ( 視覚 知的 精神障害者 難病患者等 ) については適用しない に要しない対象者 ( 視覚 知的 精神障害者 難病患者等 ) については適用しない 重度訪問介護 重度訪問介護 障害種別 番号 要件 対象者像内容 障害種別 番号 要件 対象者像内容 障害支援区分 4 以上 障害支援区分 4 以上 二肢以上に麻痺等があること 二肢以上に麻痺等があること 肢体不自由 3 認定調査項目 上欄下欄 上欄全ての項目が下欄に該当歩行 移乗 排尿及び排便 支援が不要 以外 肢体不自由 3 認定調査項目 上欄下欄 上欄全ての項目が下欄に該当歩行 移乗 排尿及び排便 支援が不要 以外 知的精神 障害支援区分 4 以上 認定調査項目のうち行動関連項目 ( 項目 ) 等の合計点数が 0 点以上 知的精神 障害支援区分 4 以上 認定調査項目のうち行動関連項目 ( 項目 ) 等の合計点数が 0 点以上 麻痺等 ( 筋力の低下 関節の拘縮や四肢欠損等 ) は 身体障害者手帳 医師の診断書 意見書又は聴き取り等により確認する 平成 6 年 3 月 3 日までの障害程度区分認定を受けている場合 当該区分有効期間中は 行動関 平成 6 年 3 月 3 日までの障害程度区分認定を受けている場合 当該区分有効期間中は 行動関連項目 ( 項目 ) 等の合計点数が8 点以上 連項目 ( 項目 ) 等の合計点数が8 点以上 知的障害者 精神障害者の場合は 行動援護事業者等のアセスメントを経る必要がある 知的障害者 精神障害者の場合は 行動援護事業者等のアセスメントを経る必要がある 原則として家族等の支援が困難な者を対象者として想定 原則として家族等の支援が困難な者を対象者として想定 3

14 3 同行援護 3 同行援護 児者区分 同行援護の類型 番号 要件 対象者像内容 児者区分 同行援護の類型 番号 要件 対象者像内容 身体介護を伴わない場合 同行援護アセスメント調査票による調査が 以 同行援護アセスメント調査票による調査が 以 下のいずれにも該当すること 下のいずれにも該当すること 項目 要件 身体介護を伴わない場合 項目 要件 ~3 いずれかの項目が 点以上 ~3 いずれかの項目が 点以上 4 点以上 4 点以上 障害者 身体介護を伴わない場合の要件に該当すること 障害者 身体介護を伴わない場合の要件に該当すること 障害支援区分 以上 障害支援区分 以上 身体介護を伴う場合 3 認定調査項目 上欄いずれかの項目が 下欄いずれかに該当 上欄 歩行 移乗 排尿 排便又は移動 下欄 全面的支援 支援が不要 以外 身体介護を伴う場合 3 認定調査項目 上欄いずれかの項目が 下欄いずれかに該当 上欄 歩行 移乗 排尿 排便又は移動 下欄 全面的支援 支援が不要 以外 身体介護を伴わない場合 障害者に同じ 身体介護を伴わない場合 障害者に同じ 身体介護を伴わない場合の要件に該当すること 身体介護を伴わない場合の要件に該当すること 障害児支援区分 以上 障害児支援区分 以上 障害児 身体介護を伴う場合 3 障害児 障害児支援区分の調査により 以下の状態像に 身体介護を伴う場合 障害児支援区分の調査により 以下の状態像に 該当するものであること 該当するものであること 上欄いずれかの項目が 下欄いずれかに該当 3 上欄いずれかの項目が 下欄いずれかに該当 上欄 歩行 移乗 排尿 排便又は移動 上欄 歩行 移乗 排尿 排便又は移動 下欄 全面的支援 支援が不要 以外 下欄 全面的支援 支援が不要 以外 原則として家族等の支援が困難な者を対象者として想定 原則として家族等の支援が困難な者を対象者として想定 同行援護 ( 身体介護を伴う場合 ) の要件は上記となるが 適用に当たっては 身体的な介護を現に 同行援護 ( 身体介護を伴う場合 ) の要件は上記となるが 適用に当たっては 身体的な介護を現に 要しない対象者については適用しない 要しない対象者については適用しない アセスメント票の項目 3 夜盲 の確認は 医師の意見書等で確認 なお 身体障害者手帳に係る アセスメント票の項目 3 夜盲 の確認は 医師の意見書等で確認 なお 身体障害者手帳に係る 医師の診断書 障害支援区分認定に係る主治医の意見書等で確認できる場合は 便宜省略が可能 医師の診断書 障害支援区分認定に係る主治医の意見書等で確認できる場合は 便宜省略が可能 4 行動援護 4 行動援護 児者区分 番号 要件 対象者像内容 児者区分 番号 要件 対象者像内容 障害者 障害支援区分 3 以上 認定調査項目のうち行動関連項目 ( 項目 ) 等の合計点数が0 点以上 障害者 障害支援区分 3 以上 認定調査項目のうち行動関連項目 ( 項目 ) 等の合計点数が0 点以上 障害児 認定調査項目のうち行動関連項目 ( 項目 ) 等の合計点数が 0 点以上 障害児 認定調査項目のうち行動関連項目 ( 項目 ) 等の合計点数が 0 点以上 平成 6 年 3 月 3 日までの障害程度区分認定を受けている場合 当該区分有効期間中は 行動関 平成 6 年 3 月 3 日までの障害程度区分認定を受けている場合 当該区分有効期間中は 行動関 連項目 ( 項目 ) 等の合計点数が8 点以上 連項目 ( 項目 ) 等の合計点数が8 点以上 原則として家族等の支援が困難な者を対象者として想定 原則として家族等の支援が困難な者を対象者として想定 障害児におけるてんかん発作については 医師意見書等によらず 聴き取りによる判断で可能 障害児におけるてんかん発作については 医師意見書等によらず 聴き取りによる判断で可能 4

15 5 療養介護 状態像の別 要件 対象者像番号内容 ALS 患者等の気管切開を伴う人工呼吸器による呼吸管理を行っている者 障害支援区分 6 筋ジストロフィー患者又は重症心身障害者 障害支援区分 5 以上 5 療養介護 状態像の別 要件 対象者像番号内容 ALS 患者等の気管切開を伴う人工呼吸器による呼吸管理を行っている者 障害支援区分 6 筋ジストロフィー患者又は重症心身障害者 障害支援区分 5 以上 6 生活介護 入所 通所の別 例外対象 年齢区分 要件 対象者像番号内容 50 歳未満 障害支援区分 4 以上 非該当 50 歳以上 障害支援区分 3 以上 6 生活介護 入所 通所の別 例外対象 年齢区分 要件 対象者像番号内容 50 歳未満 障害支援区分 4 以上 非該当 50 歳以上 障害支援区分 3 以上 障害支援区分 以上 障害支援区分 以上 障害者支援施設入所者 該当 - 3 指定特定相談支援事業所によるサービス等利用計画の作成の手続きを経ていること その他のサービス利用では生活が困難である具体的な理由等があり 本市がその利用の必要性を認められること 障害者支援施設入所者 該当 - 3 指定特定相談支援事業所によるサービス等利用計画の作成の手続きを経ていること その他のサービス利用では生活が困難である具体的な理由等があり 本市がその利用の必要性を認められること 4 利用予定の障害者支援施設が 受け入れ可能であること 4 利用予定の障害者支援施設が 受け入れ可能であること 通所による利用者 - 50 歳未満 障害支援区分 3 以上 50 歳以上 障害支援区分 以上 通所による利用者 - 50 歳未満 障害支援区分 3 以上 50 歳以上 障害支援区分 以上 7 短期入所 7 短期入所 児者区分 番号 要件 対象者像内容 児者区分 番号 要件 対象者像内容 障害者 原則として 介護を行う同居者等がいること障害支援区分 以上 障害者 原則として 介護を行う同居者等がいること障害支援区分 以上 障害児 原則として 介護を行う同居者等がいること障害児支援区分 以上 障害児 原則として 介護を行う同居者等がいること障害児支援区分 以上 独居の者に係る取扱いは 別に記載する 独居の者に係る取扱いは 別に記載する 5

16 8 重度障害者等包括支援 8 重度障害者等包括支援 児者区分利用者像対象者の類型 番号 要件 対象者像内容 児者区分利用者像対象者の類型 番号 要件 対象者像内容 障害支援区分 6 障害支援区分 6 - Ⅰ~Ⅲ 類型の共通 認定調査項目 6 群認知機能コミュニケーション が 日常生活に支障がない 以外 - Ⅰ~Ⅲ 類型の共通 認定調査項目 6 群認知機能コミュニケーション が 日常生活に支障がない 以外 障害者 筋ジストロフィー ALS 遷延性意識障害者等 Ⅰ 類型 3 4 認定調査項目上欄全ての項目が下欄に該当上欄歩行 移乗 排尿及び排便下欄 支援が不要 以外 医師意見書. 身体の状態に関する意見 の (3) 麻痺 における 左上肢 右上肢 左下肢 右下肢 が いずれも ある 認定調査項目 起居動作 寝返り が 全面的な支 援が必要 認定調査項目 0 群 特別な医療 レスピレーター が ある 障害者 筋ジストロフィー ALS 遷延性意識障害者等 Ⅰ 類型 3 4 認定調査項目上欄全ての項目が下欄に該当上欄歩行 移乗 排尿及び排便下欄 支援が不要 以外 医師意見書. 身体の状態に関する意見 の (3) 麻痺 における 左上肢右上肢左下肢右下肢 がいずれも ある 認定調査項目 起居動作寝返り が 全面的な支援が必要 認定調査項目 0 群特別な医療レスピレーター が ある 認定調査項目上欄全ての項目が下欄に該当上欄歩行 移乗 排尿及び排便下欄 支援が不要 以外 認定調査項目上欄全ての項目が下欄に該当上欄歩行 移乗 排尿及び排便下欄 支援が不要 以外 重症心身障害者等 Ⅱ 類型 医師意見書. 身体の状態に関する意見 の (3) 麻痺 における 左上肢右上肢左下肢右下肢 がいずれも ある 重症心身障害者等 Ⅱ 類型 医師意見書. 身体の状態に関する意見 の (3) 麻痺 における 左上肢右上肢左下肢右下肢 がいずれも ある 3 認定調査項目 群 起居動作 寝返り が 全面的な 支援が必要 3 認定調査項目 群起居動作寝返り が 全面的な支援が必要 4 知的障害の程度が 最重度 4 知的障害の程度が 最重度 強度行動障害者等 Ⅲ 類型 認定調査項目のうち行動関連項目 ( 項目 ) 等の合計点数が 0 点以上 強度行動障害者等 Ⅲ 類型 認定調査項目のうち行動関連項目 ( 項目 ) 等の合計点数が 0 点以上 障害児 - - 障害児であっても 80 項目の調査を行うため 当該調査に基づく状態像が障害者と同じ要件に該当するかを確認する 障害児 - - 障害児であっても 80 項目の調査を行うため 当該調査に基づく状態像が障害者と同じ要件に該当するかを確認する 医師意見書. 身体の状態に関する意見 の () 四肢欠損 (4) 筋力の低下 医師意見書. 身体の状態に関する意見 の () 四肢欠損 (4) 筋力の低下 (5) 関節の拘縮 は 麻痺 に準ずる取扱いとする (5) 関節の拘縮 は 麻痺 に準ずる取扱いとする 平成 6 年 3 月 3 日までの障害程度区分認定を受けている場合 当該区分有効期間中は 行動関連 平成 6 年 3 月 3 日までの障害程度区分認定を受けている場合 当該区分有効期間中は 行動関連 項目 ( 項目 ) 等の合計点数が8 点以上 項目 ( 項目 ) 等の合計点数が8 点以上 6

17 9 施設入所支援 9 施設入所支援 日中活動サービス 年齢区分 番号 要件 対象者像内容 日中活動サービス 年齢区分 番号 要件 対象者像内容 50 歳未満 障害支援区分 4 以上 50 歳未満 障害支援区分 4 以上 50 歳以上 障害支援区分 3 以上 50 歳以上 障害支援区分 3 以上 生活介護 上記の障害支援区分に係る要件を満たさない者 3 指定特定相談支援事業所によるサービス等利用計画の作成の手続きを経ていること その他のサービス利用では生活が困難である具体的な理由等があり 本市がその利用の必要性を認められること 利用予定の障害者支援施設が 受け入れ可能であること 生活介護 上記の障害支援区分に係る要件を満たさない者 3 指定特定相談支援事業所によるサービス等利用計画の作成の手続きを経ていること その他のサービス利用では生活が困難である具体的な理由等があり 本市がその利用の必要性を認められること 利用予定の障害者支援施設が 受け入れ可能であること 4 障害支援区分 以上 4 障害支援区分 以上 自立訓練就労移行支援 - 通所による利用が困難である又は入所させながら訓練等を受けることが効果的と認められること 自立訓練就労移行支援 - 通所による利用が困難である又は入所させながら訓練等を受けることが効果的と認められること 指定特定相談支援事業所によるサービス等利用計画の作成の手続きを経ていること 指定特定相談支援事業所によるサービス等利用計画の作成の手続きを経ていること 就労継続支援 B 型 - 3 その他のサービス利用では生活が困難である具体的な理由等があり 本市がその利用の必要性を認められること 利用予定の障害者支援施設が 受け入れ可能であること 就労継続支援 B 型 - 3 その他のサービス利用では生活が困難である具体的な理由等があり 本市がその利用の必要性を認められること 利用予定の障害者支援施設が 受け入れ可能であること 4 通所による利用が困難である又は入所させながら訓練等を受けることが効果的と認められること 4 通所による利用が困難である又は入所させながら訓練等を受けることが効果的と認められること 入所しながら 国立職業リハビリテーションセンターを利用する場合は 同センターの利用につい 入所しながら 国立職業リハビリテーションセンターを利用する場合は 同センターの利用につい て就労移行支援に相当する公費が発生するため 他法優先として施設入所支援のみの支給となる て就労移行支援に相当する公費が発生するため 他法優先として施設入所支援のみの支給となる 0 自立訓練 ( 機能訓練 ) 0 自立訓練 ( 機能訓練 ) 番号 要件 対象者像内容 番号 要件 対象者像内容 身体障害者又は難病患者に該当すること 身体障害者又は難病患者に該当すること 身体機能及び生活能力の維持 向上等のために支援が必要であると認められること 身体機能及び生活能力の維持 向上等のために支援が必要であると認められること 自立訓練 ( 生活訓練 ) 自立訓練 ( 生活訓練 ) 番号 要件 対象者像内容 番号 要件 対象者像内容 知的障害者又は精神障害者に該当すること 知的障害者又は精神障害者に該当すること 生活能力の維持又は向上等のために支援が必要であると認められること 生活能力の維持又は向上等のために支援が必要であると認められること 宿泊型自立訓練 宿泊型自立訓練 番号 要件 対象者像内容 番号 要件 対象者像内容 知的障害者又は精神障害者に該当すること 知的障害者又は精神障害者に該当すること 生活能力の維持 向上等のために支援が必要であると認められること 生活能力の維持 向上等のために支援が必要であると認められること 3 居住の場を提供し 居住の場における生活能力等の維持又は向上のための訓練等が必要であると認められること 3 居住の場を提供し 居住の場における生活能力等の維持又は向上のための訓練等が必要であると認められること 7

18 3 就労移行支援 3 就労移行支援 番号 要件 対象者像内容 番号 要件 対象者像内容 一般就労を希望する 65 歳未満 ( 申請日時点 ) の者であること 一般就労を希望する 65 歳未満 ( 申請日時点 ) の者であること 一般企業等に雇用されることが可能と見込まれる者であること 一般企業等に雇用されることが可能と見込まれる者であること 4 就労継続支援 A 型 4 就労継続支援 A 型 番号 要件 対象者像内容 番号 要件 対象者像内容 一般企業等に雇用されることが困難な 65 歳未満 ( 申請日時点 ) の者であって 雇用契約に基づく継続的な就労が可能と見込まれる者であること 一般企業等に雇用されることが困難な65 歳未満が可能と見込まれる者であること の者であって 雇用契約に基づく継続的な就労 具体的な対象者像 () 就労移行支援を利用したが一般就労ができなかった者 () 特別支援学校等を卒業しており 就職活動を行ったが就職ができなかった者 (3) 一般就労経験があるものの現に雇用関係がない者 具体的な対象者像 () 就労移行支援を利用したが一般就労ができなかった者 () 特別支援学校等を卒業しており 就職活動を行ったが就職ができなかった者 (3) 一般就労経験があるものの現に雇用関係がない者 5 就労継続支援 B 型 5 就労継続支援 B 型 番号 要件 対象者像内容 番号 要件 対象者像内容 一般企業等に雇用されることが困難なれる者であること 者であって 雇用契約に基づく継続的な就労も困難と見込ま 一般企業等に雇用されることが困難な 65 歳未満の者であって 雇用契約に基づく継続的な就労も困難と見込まれる者であること 以下のいずれかの対象者像に該当 () 就労移行支援又は就労継続支援 A 型の利用により 就労継続支援 B 型の利用が適当と判断された者 () 一般就労経験があるものの年齢 体力等により一般就労が困難な者 (3)50 歳以上の者又は障害基礎年金 級受給者であること 以下のいずれかの対象者像に該当 () 就労移行支援又は就労継続支援 A 型の利用により 就労継続支援 B 型の利用が適当と判断された者 () 一般就労経験があるものの年齢 体力等により一般就労が困難な者 (3)50 歳以上の者又は障害基礎年金 級受給者であること 6 共同生活援助 6 共同生活援助 番号 要件 対象者像内容 番号 要件 対象者像内容 主として夜間において 相談 入浴 排せつ又は食事の介護その他の日常生活上の援助が必要と認められること 主として夜間において 相談 入浴 排せつ又は食事の介護その他の日常生活上の援助が必要と認められること 外部サービス型事業所で介護を受ける場合 ( 受託居宅介護サービス ) は障害支援区分 以上 外部サービス型事業所で介護を受ける場合 ( 受託居宅介護サービス ) は障害支援区分 以上 事業所の形態に関わらず 介護の提供を希望する場合は 障害支援区分認定手続きが必要 事業所の形態に関わらず 介護の提供を希望する場合は 障害支援区分認定手続きが必要 8

19 () 地域相談支援に係る支給対象者要件等 () 地域相談支援に係る支給対象者要件等 地域移行支援 地域移行支援 番号 要件 対象者像内容 番号 要件 対象者像内容 地域生活への移行のための支援が必要と認められる者 地域生活への移行のための支援が必要と認められる者 以下のいずれかの対象者像に該当 () 障害者支援施設 のぞみの園 児童福祉施設又は療養介護を行う病院に入所等している者 () 身障福祉法 知的福祉法又は児童福祉法に基づく措置により () の施設等に入所等している者 (3) 精神科病院に入院している精神障害者であって 直近の入院期間が 年以上の者 (4) 精神科病院に入院している精神障害者であって 措置入院者又は医療保護入院者 (5) 救護施設又は更生施設に入所している者 (6) 矯正施設 ( 刑務所 少年刑務所 拘置所又は少年院 ) に入所している特別調整対象者 (7) 矯正施設を退所し更生保護施設等に入所している者 以下のいずれかの対象者像に該当 () 障害者支援施設 のぞみの園 児童福祉施設又は療養介護を行う病院に入所等している者 () 身障福祉法 知的福祉法又は児童福祉法に基づく措置により () の施設等に入所等している者 (3) 精神科病院に入院している精神障害者であって 直近の入院期間が 年以上の者 (4) 精神科病院に入院している精神障害者であって 措置入院者又は医療保護入院者 (5) 救護施設又は更生施設に入所している者 (6) 矯正施設 ( 刑務所 少年刑務所 拘置所又は少年院 ) に入所している特別調整対象者 (7) 矯正施設を退所し更生保護施設等に入所している者 入所者は 0 歳未満の障害児施設入所者及び 5 歳以上のみなし障害者を含む 入所者は 0 歳未満の障害児施設入所者及び 5 歳以上のみなし障害者を含む 精神科病院及び矯正施設入所者に対する支給決定の実施主体は P4 の取扱いと同様とする 精神科病院及び矯正施設入所者に対する支給決定の実施主体は P4 の取扱いと同様とする 措置入院者又は医療保護入院者は 直近の入院期間中のいずれかの時点で当該措置等の対象となっ 措置入院者又は医療保護入院者は 直近の入院期間中のいずれかの時点で当該措置等の対象となっ ている者とする ( 入院時に措置対象であった者 等の時点を限定する取扱いとしない ) ている者とする ( 入院時に措置対象であった者 等の時点を限定する取扱いとしない ) 特別調整対象者は 矯正施設在所中に施設外での支援の提供が可能と見込まれる者とする 特別調整対象者は 矯正施設在所中に施設外での支援の提供が可能と見込まれる者とする 地域定着支援 地域定着支援 番号 要件 対象者像内容 番号 要件 対象者像内容 地域生活を継続していくための常時の連絡体制の確保による緊急時等の支援体制が必要と見込まれる者 地域生活を継続していくための常時の連絡体制の確保による緊急時等の支援体制が必要と見込まれる者 以下のいずれかの対象者像に該当 () 居宅において単身であるため緊急時の支援が見込めない状況にある者 () 居宅において家族と同居している障害者であっても 当該家族等が障害 疾病等のため 障害者に対し 当該家族等による緊急時の支援が見込めない状況にある者 地域移行支援の利用を経て 地域生活を開始した者 障害者支援施設等や精神科病院から退所 退院した者の他 家族との同居から一人暮らしに移行した者や地域生活が不安定な者等も含む 併給関係でも記載しているとおり 共同生活援助等の利用者 ( 福祉ホーム利用者を含む ) は対象 併給関係でも記載しているとおり 共同生活援助等の利用者 ( 福祉ホーム利用者を含む ) は対象 としない としない (3) 障害児通所支援に係る支給対象者要件等 (3) 障害児通所支援に係る支給対象者要件等 番号 要件 対象者像内容 番号 要件 対象者像内容 障害児支援区分の調査により 個別療育 集団療育を行う必要が認められること 障害児支援区分の調査により 個別療育 集団療育を行う必要が認められること 9

20 (4) 地域生活支援事業に係る支給対象者要件等 (4) 地域生活支援事業に係る支給対象者要件等 移動支援 移動支援 児者区分障害種別移動支援の類型 番号 要件 対象者像内容 児者区分障害種別移動支援の類型 番号 要件 対象者像内容 重度訪問介護の対象者でないこと 重度訪問介護の対象者でないこと 身体介護を伴わない場合 障害支援区分 ( 調査時障害支援区分 )3 以上 身体介護を伴わない場合 障害支援区分 ( 調査時障害支援区分 )3 以上 3 二肢以上に麻痺等があること 3 二肢以上に麻痺等があること 肢体不自由 身体介護を伴わない場合の要件に該当すること 肢体不自由 身体介護を伴わない場合の要件に該当すること 身体介護を伴う場合 認定調査項目 上欄いずれかの項目が 下欄いずれかに該当 上欄 歩行 移乗 排尿 排便又は移動 下欄 全面的支援 支援が不要 以外 身体介護を伴う場合 認定調査項目 上欄いずれかの項目が 下欄いずれかに該当 上欄 歩行 移乗 排尿 排便又は移動 下欄 全面的支援 支援が不要 以外 障害者 身体介護を伴わない場合 重度訪問介護及び行動援護の対象者でないこと 難病患者を除く 障害支援区分 ( 調査時障害支援区分 ) 以上 障害者 身体介護を伴わない場合 重度訪問介護及び行動援護の対象者でないこと 難病患者を除く 障害支援区分 ( 調査時障害支援区分 ) 以上 知的精神難病 身体介護を伴う場合 3 身体介護を伴わない場合の要件に該当すること 障害支援区分 ( 調査時障害支援区分 ) 以上 認定調査項目 上欄いずれかの項目が 下欄いずれかに該当 上欄 歩行 移乗 排尿 排便又は移動 下欄 全面的支援 支援が不要 以外 知的精神難病 身体介護を伴う場合 3 身体介護を伴わない場合の要件に該当すること 障害支援区分 ( 調査時障害支援区分 ) 以上 認定調査項目 上欄いずれかの項目が 下欄いずれかに該当 上欄 歩行 移乗 排尿 排便又は移動 下欄 全面的支援 支援が不要 以外 身体介護を伴わない場合 障害児支援区分 以上二肢以上に麻痺等があること 身体介護を伴わない場合 障害児支援区分 以上二肢以上に麻痺等があること 身体介護を伴わない場合の要件に該当すること 身体介護を伴わない場合の要件に該当すること 肢体不自由 障害児支援区分 以上 肢体不自由 障害児支援区分 以上 身体介護を伴う場合 3 障害児支援区分の調査により 以下の状態像に 身体介護を伴う場合 障害児支援区分の調査により 以下の状態像に 該当するものであること 該当するものであること 上欄いずれかの項目が 下欄いずれかに該当 3 上欄いずれかの項目が 下欄いずれかに該当 上欄 歩行 移乗 排尿 排便又は移動 上欄 歩行 移乗 排尿 排便又は移動 下欄 全面的支援 支援が不要 以外 下欄 全面的支援 支援が不要 以外 障害児 身体介護を伴わない場合 行動援護の対象者でないこと 難病患者を除く 障害児支援区分 以上 障害児 身体介護を伴わない場合 行動援護の対象者でないこと 難病患者を除く 障害児支援区分 以上 身体介護を伴わない場合の要件に該当すること 身体介護を伴わない場合の要件に該当すること 知的精神難病 身体介護を伴う場合 3 障害児支援区分 以上 知的精神 障害児支援区分 以上 難病 障害児支援区分の調査により 以下の状態像に 身体介護を伴う場合 障害児支援区分の調査により 以下の状態像に 該当するものであること 該当するものであること 上欄いずれかの項目が 下欄いずれかに該当 3 上欄いずれかの項目が 下欄いずれかに該当 上欄 歩行 移乗 排尿 排便又は移動 上欄 歩行 移乗 排尿 排便又は移動 下欄 全面的支援 支援が不要 以外 下欄 全面的支援 支援が不要 以外 調査時障害支援区分 =80 項目の調査に基づく一次判定結果 調査時障害支援区分 =80 項目の調査に基づく一次判定結果 麻痺等 ( 筋力の低下 関節の拘縮や四肢欠損等 ) は 身体障害者手帳 医師の診断書 意見書又は聴き取り等により確認する 原則として家族等の支援が困難な者を対象者として想定 原則として家族等の支援が困難な者を対象者として想定 0

21 訪問入浴 訪問入浴 児者区分 番号 要件 対象者像内容 児者区分 番号 要件 対象者像内容 障害者 訪問入浴以外の方法による入浴が困難なものであること 障害支援区分 ( 調査時障害支援区分 )6 障害者 訪問入浴以外の方法による入浴が困難なものであること 障害支援区分 ( 調査時障害支援区分 )6 障害児 訪問入浴以外の方法による入浴が困難なものであること 障害児支援区分 3 障害児 訪問入浴以外の方法による入浴が困難なものであること 障害児支援区分 3 原則として家族等の支援が困難な者を対象者として想定 原則として家族等の支援が困難な者を対象者として想定 3 日中一時支援 A 型 3 日中一時支援 A 型 児者区分 番号 要件 対象者像内容 児者区分 番号 要件 対象者像内容 障害者 介護を行う同居者等がいること障害支援区分 ( 調査時障害支援区分 ) 以上 障害者 介護を行う同居者等がいること障害支援区分 ( 調査時障害支援区分 ) 以上 障害児 介護を行う同居者等がいること障害児支援区分 以上 障害児 介護を行う同居者等がいること障害児支援区分 以上

22 第 5 章他法との調整第 5 章他法との調整 介護保険以外の給付との調整 介護保険以外の給付との調整 () 主な給付の内容等 () 主な給付の内容等 調整すべき給付の多くは 労務災害によるもの 居宅において ヘルパー事業者や個人等から介護を受けた場合の費用助成 調整すべき給付の多くは 労務災害によるもの 居宅において ヘルパー事業者や個人等から介護を受けた場合の費用助成 調整を要するものは 居宅介護 重度訪問介護及び同行援護が主となる 調整を要するものは 居宅介護 重度訪問介護及び同行援護が主となる () 取扱いの詳細 () 取扱いの詳細 障害者総合支援法施行令第 条の表上欄に掲げる給付については 介護給付費等に優先するため 障害者総合支援法施行令第 条の表上欄に掲げる給付については 介護給付費等に優先するため 原則として 受けることのできる給付の限度で支給決定は行わない 原則として 受けることのできる給付の限度で支給決定は行わない ただし 労働者災害補償保険法の規定による療養補償給付等 給付を受けることができるまで期間 ただし 労働者災害補償保険法の規定による療養補償給付等 給付を受けることができるまで期間 を要する場合には 他法による給付の実施機関と協議の上 当該期間について介護給付費等の支給を を要する場合には 他法による給付の実施機関と協議の上 当該期間について介護給付費等の支給を 行うものとする 行うものとする 本市が必要と認める量を他の給付のみで確保することが困難な場合は 当該不足する量につき 介 本市が必要と認める量を他の給付のみで確保することが困難な場合は 当該不足する量につき 介 護給付費等を支給することとする 護給付費等を支給することとする 介護保険の給付との調整 介護保険の給付との調整 () 基本的事項 () 基本的事項 介護保険制度との適用関係については 原則として国の通知に準じた取扱いとする 障害固有のサービスであっても 当該サービスの主旨を踏まえ 本市の判断基準を設ける 介護保険制度との適用関係については 原則として国の通知に準じた取扱いとする 障害固有のサービスであっても 当該サービスの主旨を踏まえ 本市の判断基準を設ける () 介護保険適用年齢等の者が新たにサービス利用を希望した場合 () 介護保険適用年齢等の者が新たにサービス利用を希望した場合 介護保険優先サービス 対象サービス名 居宅介護 重度訪問介護 療養介護 生活介護 重度障害者等包括支援 短期入所 自立訓練 ( 機能訓練 ) 施設入所支援 共同生活援助 介護保険優先サービス 対象サービス名 居宅介護 重度訪問介護 療養介護 生活介護 重度障害者等包括支援 短期入所 自立訓練 ( 機能訓練 ) 施設入所支援 共同生活援助 - - -

23 ア原則的な取扱い ア原則的な取扱い 介護保険を優先して適用し 原則として介護給付費等の支給は行わない 介護保険を優先して適用し 原則として介護給付費等の支給は行わない 40 歳 ~64 歳の者が療養介護 施設入所支援 ( 併用する日中活動系サービスを含む ) 又は 40 歳 ~64 歳の者が療養介護 施設入所支援 ( 併用する日中活動系サービスを含む ) 又は 共同生活援助を希望した場合は 希望する障害福祉サービスの利用に関する具体的な内容 ( 利 共同生活援助を希望した場合は 希望する障害福祉サービスの利用に関する具体的な内容 ( 利 用意向 ) を聴き取り 必要性を勘案した上で 介護給付費等の支給も可能とする 用意向 ) を聴き取り 必要性を勘案した上で 介護給付費等の支給も可能とする 施設入所に係る利用調整もあるため 申請日時点の年齢で区分する 施設入所に係る利用調整もあるため 申請日時点の年齢で区分する 65 歳到達前に入所等を行った者は 65 歳到達後の継続も可能とする 65 歳到達前に入所等を行った者は 65 歳到達後の継続も可能とする 介護保険サービスのうち 月単位の報酬が設定されている小規模多機能型居宅介護 定期巡 介護保険サービスのうち 月単位の報酬が設定されている小規模多機能型居宅介護 定期巡 回 随時対応型訪問介護看護及び複合型サービス利用者についても 原則として介護給付費等 回 随時対応型訪問介護看護及び複合型サービス利用者についても 原則として介護給付費等 の支給は行わない の支給は行わない ただし 当該事業所のサービス提供体制が整わない等やむを得ない事由がある場合は 個別に ただし 当該事業所のサービス提供体制が整わない等やむを得ない事由がある場合は 個別に 支給の必要性を勘案する 支給の必要性を勘案する サービス名 新規申請日時点の年齢区分 40 歳 ~64 歳 (6 疾病 ) 65 歳以上 サービス名 新規申請日時点の年齢区分 40 歳 ~64 歳 (6 疾病 ) 65 歳以上 居宅介護 重度訪問介護生活介護重度障害者等包括支援短期入所自立訓練 ( 機能訓練 ) 療養介護 施設入所支援 ( 併用する日中活動系サービスを含む ) 共同生活援助 ( 介護保険優先 ) (65 歳到達後の継続も可 ) ( 介護保険優先 ) ( 介護保険優先 ) 居宅介護 重度訪問介護生活介護重度障害者等包括支援短期入所自立訓練 ( 機能訓練 ) 療養介護 施設入所支援 ( 併用する日中活動系サービスを含む ) 共同生活援助 ( 介護保険優先 ) (65 歳到達後の継続も可 ) ( 介護保険優先 ) ( 介護保険優先 ) イその他の取扱い イその他の取扱い 以下のA~Cの取扱いは 原則として 消極的に取扱うべきものであることに留意し 支給に 以下のA~Cの取扱いは 原則として 消極的に取扱うべきものであることに留意し 支給に 係る必要性が特にあるケースについて 個別に勘案する 係る必要性が特にあるケースについて 個別に勘案する この取扱いにより介護給付費等を支給した者が支給量の変更等を希望する場合は 原則として この取扱いにより介護給付費等を支給した者が支給量の変更等を希望する場合は 原則として 要介護認定の変更申請を勧奨し 当該結果を踏まえて検討を行う ( 要介護 5の者を除く ) 要介護認定の変更申請を勧奨し 当該結果を踏まえて検討を行う ( 要介護 5の者を除く ) A 介護保険による通院等の介助を利用できない者の取扱い A 介護保険による通院等の介助を利用できない者の取扱い 介護保険の認定結果が 非該当 又は 要支援 であることにより通院等の介助が利用で 介護保険の認定結果が 非該当 又は 要支援 であることにより通院等の介助が利用で きないが 障害を理由として支援を要する者にあっては 個別に介護給付費の支給の必要性 きないが 障害を理由として支援を要する者にあっては 個別に介護給付費の支給の必要性 を勘案 を勘案 要支援の者であっても 介護予防訪問サービスによる同行支援が受けられる者については 要支援の者であっても 介護予防訪問サービスによる同行支援が受けられる者については 支給の対象としない 支給の対象としない 3

24 B 重度障害者に係る重度訪問介護等の取扱い B 重度障害者に係る重度訪問介護等の取扱い 介護保険の区分支給限度基準額の制限により 本市が必要と認める支給量を確保することが困難な場合は 不足する支給量について 個別に介護給付費支給の必要性を勘案 介護保険の区分支給限度基準額の制限により 本市が必要と認める支給量を確保することが困難な場合は 不足する支給量について 個別に介護給付費支給の必要性を勘案 原則として 要介護 5の者を支給の対象とする ただし 四肢麻痺等で寝たきりの者であ 原則として 要介護 5の者を支給の対象とする ただし 四肢麻痺等で寝たきりの者であ っても 認知能力等に問題がないことにより 要介護 5にならない者については 個別に必 っても 認知能力等に問題がないことにより 要介護 5にならない者については 個別に必 要性を勘案 要性を勘案 要介護 4 以下の者であって 限度額が不足する心身状態のものは 本来 要介護度の 要介護 4 以下の者であって 限度額が不足する心身状態のものは 本来 要介護度の 上位変更が想定される 上位変更が想定される 原則として 重度訪問介護又は重度障害者等包括支援を対象とする 原則として 重度訪問介護又は重度障害者等包括支援を対象とする ただし 介護給付費支給の必要性が認められる支援の内容が 重度訪問介護と居宅介 ただし 介護給付費支給の必要性が認められる支援の内容が 重度訪問介護と居宅介 護との併給要件 ( 深夜帯の特例 ) を満たす場合には 居宅介護に係る介護給付費の支給 護との併給要件 ( 深夜帯の特例 ) を満たす場合には 居宅介護に係る介護給付費の支給 も可能とする も可能とする C 要介護認定が非該当と判定された場合など やむを得ない理由でサービスを必要とする場合の取扱い C 要介護認定が非該当となった者がやむを得ない理由でサービスを必要とする場合の取扱い 障害の特性による生活支障が要介護度の調査項目へ反映されない者もおり サービスの利 障害の特性による生活支障が要介護度の調査項目へ反映されない者もおり サービスの利 用が無ければ生活できない場合も想定される 用が無ければ生活できない場合も想定される その場合は 単に支援の必要性のみを勘案するのではなく 以下の 点を詳細に把握する その場合は 単に支援の必要性のみを勘案するのではなく 以下の 点を詳細に把握する 必要性がある 必要性がある それまでに支援の必要性がなかった理由 ( 生活状況等 ) それまでに支援の必要性がなかった理由 ( 生活状況等 ) 支援を要するに至った経緯等 支援を要するに至った経緯等 原則として 以下の要件を踏まえて 個別に支給の必要性を勘案する 原則として 以下の要件を踏まえて 個別に支給の必要性を勘案する 想定理由 介護者状況の変化 居住環境の変化 障害の進行 等であること 想定理由 介護者状況の変化 居住環境の変化 障害の進行 等であること 障害の進行は 加齢によるものではなく 介護保険の認定調査項目に反映されな 障害の進行は 加齢によるものではなく 介護保険の認定調査項目に反映されな いものであること いものであること 対象障害 想定理由とも関連し 主に視覚 内部 知的及び精神障害者並びに難病患 対象障害 想定理由とも関連し 主に視覚 内部 知的及び精神障害者並びに難病患 者とする 者とする 必要な介護保険サービスの利用について 介護保険給付の支給を受けることができな 要介護認定の結果が非該当であること い者であること 重度の障害者は基本的に想定されないため 居宅介護 自立訓練 ( 機能訓練 )( 視覚障害 重度の障害者は基本的に想定されないため 居宅介護 自立訓練 ( 機能訓練 )( 視覚障害 者の想定 ) 共同生活援助の利用が考えられる 者の想定 ) 共同生活援助の利用が考えられる D 65 歳の到達後における居住サービスを変更する場合の取扱い D 65 歳の到達後における居住サービスを変更する場合の取扱い 65 歳の到達後における居住サービスの変更は 以下のとおりとする 65 歳の到達後における居住サービスの変更は 以下のとおりとする 40~64 歳の者については 前記のとおり 介護給付費等の対象とすることが可能 40~64 歳の者については 前記のとおり 介護給付費等の対象とすることが可能 基本的には地域移行 自立への転換等は可能とし 施設入所支援への変更は 介護保 基本的には地域移行 自立への転換等は可能とし 施設入所支援への変更は 介護保 険のサービスを優先する 険のサービスを優先する 変更後のサービス変更前のサービス施設入所支援グループホーム宿泊型自立訓練施設入所支援 グループホーム 宿泊型自立訓練 変更後のサービス変更前のサービス施設入所支援グループホーム宿泊型自立訓練施設入所支援 グループホーム 宿泊型自立訓練 4

25 障害固有のサービス 対象サービス名 同行援護 行動援護 自立訓練 ( 生活訓練 ) 宿泊型自立訓練 就労移行支援 就労継続支援 A 型 就労継続支援 B 型 地域移行支援 地域定着支援 障害固有のサービス 対象サービス名 同行援護 行動援護 自立訓練 ( 生活訓練 ) 宿泊型自立訓練 就労移行支援 就労継続支援 A 型 就労継続支援 B 型 地域移行支援 地域定着支援 基本的には介護保険を優先するものではない 基本的には介護保険を優先するものではない 自立訓練 ( 生活訓練 ) を希望している者であって 単に日中活動の場を確保すること等を目的 自立訓練 ( 生活訓練 ) を希望している者であって 単に日中活動の場を確保すること等を目的とする場合は 支給しない とする場合は 後記の就労継続支援 B 型の考え同様 支給しない 就労移行支援及び就労継続支援 A 型については 事業の主旨 年齢 他制度 ( 年金 ) 等を考慮 就労に係るサービスについては 事業の主旨 年齢 他制度 ( 年金 ) 等を考慮し 申請日時点し 申請日時点で 65 歳未満の者を対象とする で 65 歳未満の者を対象とする 就労継続支援 B 型については 雇用契約によるものではないものの 以下の点を踏まえて 就労継続支援 A 型と同じ取扱いとする 年金制度等との関連性 生活リズムの形成 いわゆる 居場所づくり のような主旨も含まれており これらは地域活動支援センター 他制度によるもの ( 精神科デイケア ) 等の利用も考えられること 地域移行支援は介護保険適用年齢等の者でも利用可能 ただし 地域移行した後のサービスに 地域移行支援は介護保険適用年齢等の者でも利用可能 ただし 地域移行した後のサービスに ついては 障害固有のサービスでなければ当然に介護保険等が優先される ついては 障害固有のサービスでなければ当然に介護保険等が優先される サービス名 新規申請日時点の年齢区分 40 歳 ~64 歳 (6 疾病 ) 65 歳以上 サービス名 新規申請日時点の年齢区分 40 歳 ~64 歳 (6 疾病 ) 65 歳以上 同行援護 行動援護 ( 通院等を除く ) ( 通院等を除く ) 同行援護 行動援護 ( 通院等を除く ) ( 通院等を除く ) 自立訓練 ( 生活訓練 ) 宿泊型自立訓練 就労継続支援 B 型地域移行支援 地域定着支援 自立訓練 ( 生活訓練 ) 宿泊型自立訓練地域移行支援地域定着支援 就労移行支援 就労継続支援 A 型 (65 歳到達後の継続も可 ) 就労移行支援就労継続支援 A 型 B 型 (65 歳到達後の継続も可 ) 同行援護及び行動援護を希望するものであって 通院等に係る支援を要するものは 介護保険 同行援護及び行動援護を希望するものであって 通院等に係る支援を要するものは 介護保険 を優先して適用するものであること を優先して適用するものであること 地域定着支援は 本市の支給基準に基づき 地域移行支援の利用を経た者が対象 5

26 (3) 支給決定障害者が介護保険適用年齢等に到達した場合 (3) 支給決定障害者が介護保険適用年齢等に到達した場合 介護保険優先へと移行するパターンは 以下のとおり 介護保険優先へと移行するパターンは 以下のとおり 65 歳到達 6 疾病該当者の 40 歳到達 6 疾病該当者 (40~64 歳 ) であって 生活保護受給者の生保廃止 65 歳到達 6 疾病該当者の 40 歳到達 6 疾病該当者 (40~64 歳 ) であって 生活保護受給者の生保廃止 生活保護受給中は保険適用されないが 生保廃止に伴って適用される 生活保護受給中は保険適用されないが 生保廃止に伴って適用される 介護保険優先サービス 対象サービス名 居宅介護 重度訪問介護 療養介護 生活介護 重度障害者等包括支援 短期入所 自立訓練 ( 機能訓練 ) 施設入所支援 共同生活援助 ア原則的な取扱い 介護保険優先サービス 対象サービス名 居宅介護 重度訪問介護 療養介護 生活介護 重度障害者等包括支援 短期入所 自立訓練 ( 機能訓練 ) 施設入所支援 共同生活援助 ア原則的な取扱い 介護保険を優先して適用し 原則として介護給付費等の支給は行わない 介護保険を優先して適用し 原則として介護給付費等の支給は行わない 介護保険サービスのうち 月単位の報酬が設定されている小規模多機能型居宅介護 定期巡 介護保険サービスのうち 月単位の報酬が設定されている小規模多機能型居宅介護 定期巡 回 随時対応型訪問介護看護及び複合型サービス利用者についても 原則として介護給付費等 回 随時対応型訪問介護看護及び複合型サービス利用者についても 原則として介護給付費等 の支給は行わない の支給は行わない ただし 当該事業所のサービス提供体制が整わない等やむを得ない事由がある場合は 個別に ただし 当該事業所のサービス提供体制が整わない等やむを得ない事由がある場合は 個別に 支給の必要性を勘案する 支給の必要性を勘案する 障害福祉サービスを利用していた量について 介護保険における区分支給限度基準額の制限に 障害福祉サービスを利用していた量について 介護保険における区分支給限度基準額の制限に より不足する場合は その不足する量に係る介護給付費等の支給を継続する より不足する場合は その不足する量に係る介護給付費等の支給を継続する 短期入所は 介護者の不在時対応等のため 支給しない ( 介護保険で短期入所を利用す 短期入所は 介護者の不在時対応等のため 支給しない ( 介護保険で短期入所を利用す るときは 訪問介護等の単位が不要となり 介護保険で対応可能と想定 ) るときは 訪問介護等の単位が不要となり 介護保険で対応可能と想定 ) 療養介護 生活介護 ( 入所利用 ) 施設入所支援及び共同生活援助については 居住場所にも 療養介護 生活介護 ( 入所利用 ) 施設入所支援及び共同生活援助については 居住場所にも 影響を及ぼすため 継続して支給する 影響を及ぼすため 継続して支給する サービス名 介護保険優先移行時の対応 サービス名 介護保険優先移行時の対応 居宅介護 重度訪問介護生活介護 ( 通所 ) 重度障害者等包括支援自立訓練 ( 機能訓練 ) ( 介護保険優先 利用量の差分のみ支給 ) 短期入所 居宅介護 重度訪問介護生活介護 ( 通所 ) 重度障害者等包括支援自立訓練 ( 機能訓練 ) ( 介護保険優先 利用量の差分のみ支給 ) 短期入所 療養介護 生活介護 ( 入所 ) 施設入所支援共同生活援助 ( 継続可能 ) 療養介護 生活介護 ( 入所 ) 施設入所支援共同生活援助 ( 継続可能 ) イ介護保険優先適用後に要介護度が下位へ変更された場合 イ介護保険優先適用後に要介護度が下位へ変更された場合 本人の状態が改善されていないにもかかわらず 要介護度が下位変更されている場合は 以下 本人の状態が改善されていないにもかかわらず 要介護度が下位変更されている場合は 以下 の対応を行うこととする の対応を行うこととする 下位へ変更された状況の把握 ( 高齢担当に確認すること ) 下位へ変更された状況の把握 ( 高齢担当に確認すること ) 状態の改善によるものではないときは 再度 要介護度の変更申請を踏まえる 状態の改善によるものではないときは 再度 要介護度の変更申請を踏まえる 状態改善等で下位へ変更された場合は 当該状態に相当する支援が必要と勘案されるため 原 状態改善等で下位へ変更された場合は 当該状態に相当する支援が必要と勘案されるため 原 則として 介護給付費等の増量による対応は行わない 則として 介護給付費等の増量による対応は行わない 6

27 ウサービス間の介護保険優先順位 ウサービス間の介護保険優先順位 介護保険を優先し 差分のみ支給可能なサービスを複数利用している者は 居宅介護を優先して介護 介護保険を優先し 差分のみ支給可能なサービスを複数利用している者は 居宅介護を優先して介護 保険へ移行するように調整する 保険へ移行するように調整する 例 身体介護 (.5 時間 / 月 ) 及び生活介護 ( 暦の日数 -8 日 / 月 ) を利用している者 例 身体介護 (.5 時間 / 月 ) 及び生活介護 ( 暦の日数 -8 日 / 月 ) を利用している者 身体介護.5 時間分をまず介護保険で適用し 残りの単位数で介護保険の通所介護等を利用可 身体介護.5 時間分をまず介護保険で適用し 残りの単位数で介護保険の通所介護等を利用可 能な日数を算出 能な日数を算出 例えば 介護保険の訪問介護 身体介護.5 時間及び通所介護 4 日 / 月の利用が可能な場合は 例えば 介護保険の訪問介護 身体介護.5 時間及び通所介護 4 日 / 月の利用が可能な場合は 継続して支給するのは 生活介護 ( 暦の日数 - 日 / 月 ) となる 継続して支給するのは 生活介護 ( 暦の日数 - 日 / 月 ) となる 障害固有のサービス 対象サービス名 同行援護 行動援護 自立訓練 ( 生活訓練 ) 宿泊型自立訓練 就労移行支援 就労継続支援 A 型 就労継続支援 B 型 地域移行支援 地域定着支援 障害固有のサービス 対象サービス名 同行援護 行動援護 自立訓練 ( 生活訓練 ) 宿泊型自立訓練 就労移行支援 就労継続支援 A 型 就労継続支援 B 型 地域移行支援 地域定着支援 介護保険を優先するものではないため 継続して支給する 同行援護及び行動援護のうち 通院等に係る支援を要するものは 介護保険を優先する 就労に係るサービスについては 40~64 歳の6 疾病該当者に特に影響はないが 65 歳到達者についても継続して支給する 介護保険を優先するものではないため 継続して支給する 同行援護及び行動援護のうち 通院等に係る支援を要するものは 介護保険を優先する 就労に係るサービスについては 40~64 歳の6 疾病該当者に特に影響はないが 65 歳到達者についても継続して支給する 就労移行支援については 標準利用期間の範囲に限って継続する 就労移行支援については 標準利用期間の範囲に限って継続する 就労継続支援 A 型については 本来の利用者像と異なるものの 利用事業者が受け入れ可 就労継続支援 A 型については 本来の利用者像と異なるものの 利用事業者が受け入れ可 能な場合に限る ( 支給決定要否ではなく 雇用の問題がある ) 能な場合に限る ( 支給決定要否ではなく 雇用の問題がある ) (4) 要介護認定の申請勧奨 (4) 要介護認定の申請勧奨 本来 介護保険を優先すべき年齢の者については この基準の取扱いにより介護給付費のみを支給 本来 介護保険を優先すべき年齢の者については この基準の取扱いにより介護給付費のみを支給 又は介護保険に上乗せして介護給付費を支給した場合であっても 継続して 介護保険を優先して適 又は介護保険に上乗せして介護給付費を支給した場合であっても 継続して 介護保険を優先して適 用するための確認を要する 用するための確認を要する 要介護認定の申請勧奨は 以下のタイミングで行うこととする ただし 要介護 5 の者を除く 要介護認定の申請勧奨は 以下のタイミングで行うこととする ただし 要介護 5 の者を除く 更新申請に伴う勧奨は 障害支援区分の認定有効期間を更新する (80 項目の調査の実施 ) 年 更新申請に伴う勧奨は 障害支援区分の認定有効期間を更新する (80 項目の調査の実施 ) 年 度に実施する 度に実施する 変更申請又は更新申請時に支給量の増量希望がある場合は 要介護認定申請の結果を踏まえて 変更申請又は更新申請時に支給量の増量希望がある場合は 要介護認定申請の結果を踏まえて から申請を受付することを原則とする から申請を受付することを原則とする 7

28 3 介護扶助費との関連性について 3 介護扶助費との関連性について () 介護扶助費の概要 () 介護扶助費の概要 生活保護法による扶助費の一つであるため 同法における他法優先が適用される 生活保護法による扶助費の一つであるため 同法における他法優先が適用される 40 歳 ~64 歳の介護保険 号被保険者は 保護受給により介護保険が適用されないため 介護保険 40 歳 ~64 歳の介護保険 号被保険者は 保護受給により介護保険が適用されないため 介護保険 による給付ではなく 介護扶助費となる による給付ではなく 介護扶助費となる 生活保護受給者であって 65 歳以上の介護保険 号被保険者は 介護保険が適用され 割負 生活保護受給者であって 65 歳以上の介護保険 号被保険者は 介護保険が適用され 割負 担分に対し介護扶助費が支給される 担分に対し介護扶助費が支給される () 介護給付費等と介護扶助費 () 介護給付費等と介護扶助費 基本的な取扱い 基本的な取扱い 65 歳以上の者については 介護保険が適用されるため 生活保護受給者以外の者と同じ取扱い 65 歳以上の者については 介護保険が適用されるため 生活保護受給者以外の者と同じ取扱い とする とする 40~64 歳の者については 生保の他法優先により 基本的には介護給付費等を優先する 40~64 歳の者については 生保の他法優先により 基本的には介護給付費等を優先する 40~64 歳の者の取扱い ア介護給付費等の優先 40~64 歳の者の取扱い ア介護給付費等の優先 障害福祉サービスで提供できないサービス ( 訪問看護 福祉用具貸与等 ) については 保護担 障害福祉サービスで提供できないサービス ( 訪問看護 福祉用具貸与等 ) については 保護担 当の判断により 介護扶助費の支給が可能 当の判断により 介護扶助費の支給が可能 介護給付費等のみを支給する場合は 要介護認定を受けている者の要介護度との関連はない 介護給付費等のみを支給する場合は 要介護認定を受けている者の要介護度との関連はない 通常どおり 介護給付費等の支給に係る勘案等により 要否判断を行うのみ 通常どおり 介護給付費等の支給に係る勘案等により 要否判断を行うのみ 8

29 イ併給の関係 ( 重度障害者以外 ) イ併給の関係 ( 重度障害者以外 ) 介護給付費等と介護扶助費を併給する場合 介護扶助費の支給について 国の通知により 以 介護給付費等と介護扶助費を併給する場合 介護扶助費の支給について 国の通知により 以 下の方針によることが示されている 下の方針によることが示されている 介護扶助費の支給範囲 = A - B A = 要介護度の区分支給限度基準額 介護扶助費の支給範囲 = A - B A = 要介護度の区分支給限度基準額 B = 介護給付費等の単位数 + 訪問入浴に係る基準単位数 ( 国通知に記載 ) B = 介護給付費等の単位数 + 訪問入浴に係る基準単位数 ( 国通知に記載 ) 計算式の主旨は 介護給付費等と介護扶助費の和が限度額を超えないようにする ( 計算式の主旨は 介護給付費等と介護扶助費の和が限度額を超えないようにする ( 介護保険給付のみの者との整合性の確保 ) 介護保険給付のみの者との整合性の確保 ) 合算の対象とする介護給付費等は以下のとおり ( 相当するものが介護保険にあるもの ) 合算の対象とする介護給付費等は以下のとおり ( 相当するものが介護保険にあるもの ) 対象サービス 居宅介護 重度訪問介護 生活介護 自立訓練 ( 機能訓練 ) 対象サービス 居宅介護 重度訪問介護 生活介護 自立訓練 ( 機能訓練 ) 同行援護及び行動援護で通院等の支援を行う場合は 当該単位のみを対象とする 同行援護及び行動援護で通院等の支援を行う場合は 当該単位のみを対象とする 重度障害者等包括支援により提供される対象サービスも含む 重度障害者等包括支援により提供される対象サービスも含む あくまでも介護扶助費の支給に当たり 保護担当が留意すべき事項であるが 介護給付費等のみで限度額を満たす又は超える場合は 保護担当への情報提供 調整依頼等が必要 あくまでも介護扶助費の支給に当たり 保護担当が留意すべき事項であるが 介護給付費等のみで限度額を満たす又は超える場合は 保護担当への情報提供 調整依頼等が必要 介護扶助費が必要であって 介護給付費等との和が限度額を超える場合は 本人 ケアマネ及 介護扶助費が必要であって 介護給付費等との和が限度額を超える場合は 本人 ケアマネ及 び保護担当課に介護扶助費の方針を決定していただき 介護給付費等の支給量を調整 び保護担当課に介護扶助費の方針を決定していただき 介護給付費等の支給量を調整 ウ併給の関係 ( 重度障害者の特例 ) ウ併給の関係 ( 重度障害者の特例 ) 重度障害者であって 必要と認められる支援の量が限度額を超えるときは 介護扶助費のみで 重度障害者であって 必要と認められる支援の量が限度額を超えるときは 介護扶助費のみで 区分支給限度基準額の範囲内の支給が可能 区分支給限度基準額の範囲内の支給が可能 特例対象者の判断は あくまでも保護担当の判断による 特例の対象としないときは イ 特例対象者の判断は あくまでも保護担当の判断による 特例の対象としないときは イ の調整が必要となる の調整が必要となる 4 施設入所支援との組み合わせ 4 施設入所支援との組み合わせ 施設入所支援は 同サービスを利用しながら 生活介護 自立訓練 就労移行支援又は就労継続支 施設入所支援は 同サービスを利用しながら 生活介護 自立訓練 就労移行支援又は就労継続支 援 B 型を利用するもの 援 B 型を利用するもの 例外として 施設入所支援を受けながら 国立障害者職業リハビリテーションセンターを利用する 例外として 施設入所支援を受けながら 国立障害者職業リハビリテーションセンターを利用する ことが可能 ことが可能 この場合 当該センターの利用が 就労移行支援に相当する他の給付 とみなされるため 施設入 この場合 当該センターの利用が 就労移行支援に相当する他の給付 とみなされるため 施設入 所支援に係る介護給付費のみを支給する 所支援に係る介護給付費のみを支給する 9

30 第 6 章介護給付費等における併給関係第 6 章介護給付費等における併給関係 併給関係の具体的な取扱い 併給関係の具体的な取扱い 基本となる併給関係表は 以下のとおり ( 留意事項は 個別に記載 ) 基本となる併給関係表は 以下のとおり ( 留意事項は 個別に記載 ) () 障害福祉サービス 地域相談支援 地域生活支援事業 同サービス () 障害福祉サービス 地域相談支援 地域生活支援事業 同サービス 重度障害者等包括支援及び共同生活援助の体験利用を除く 重度障害者等包括支援及び共同生活援助の体験利用を除く サービス名 居宅介護 重度訪問介護 同行援護 行動援護 療養介護 生活介護 短期入所 施設入所支援 自立訓練 ( 機能訓練 ) 自立訓練 ( 生活訓練 ) 宿泊型自立訓練 就労移行支援 就労継続支援 A 型 就労継続支援 B 型 共同生活援助 地域移行支援 地域定着支援 移動支援 訪問入浴 日中一時支援 A 型 サービス名 居宅介護 重度訪問介護 同行援護 行動援護 療養介護 生活介護 短期入所 施設入所支援 自立訓練 ( 機能訓練 ) 自立訓練 ( 生活訓練 ) 宿泊型自立訓練 就労移行支援 就労継続支援 A 型 就労継続支援 B 型 共同生活援助 地域移行支援 地域定着支援 移動支援 訪問入浴 日中一時支援 A 型 居宅介護 居宅介護 重度訪問介護 重度訪問介護 同行援護 同行援護 行動援護 行動援護 療養介護 療養介護 生活介護 生活介護 短期入所 短期入所 施設入所支援 施設入所支援 自立訓練 ( 機能訓練 ) 自立訓練 ( 機能訓練 ) 自立訓練 ( 生活訓練 ) 自立訓練 ( 生活訓練 ) 宿泊型自立訓練 宿泊型自立訓練 就労移行支援 就労移行支援 就労継続支援 A 型 就労継続支援 A 型 就労継続支援 B 型 就労継続支援 B 型 共同生活援助 共同生活援助 地域移行支援 地域移行支援 地域定着支援 地域定着支援 移動支援 移動支援 訪問入浴 訪問入浴 日中一時支援 A 型 日中一時支援 A 型 30

31 居宅介護の併給関係留意事項 ア重度訪問介護との併給 A 基本的な考え方 居宅介護の併給関係留意事項 ア重度訪問介護との併給 A 基本的な考え方 重度訪問介護は 居宅介護でも提供される身体介護 家事援助等とともに 見守り等の支 重度訪問介護は 居宅介護でも提供される身体介護 家事援助等とともに 見守り等の支 援を継続的かつ断続的に提供するものであり 居宅介護との併給は原則として不可 援を継続的かつ断続的に提供するものであり 居宅介護との併給は原則として不可 ただし 深夜帯に支援が必要な重度の障害者であって 日中を主に支援している事業者が巡回型の短時間支援を事業として行っていない場合も想定される ただし 深夜帯に支援が必要な重度の障害者であって 日中を主に支援している事業者が巡回型の短時間支援を事業として行っていない場合も想定される やむを得ない場合において 一定のルールに基づき 支援が可能となるように取扱いを決 やむを得ない場合において 一定のルールに基づき 支援が可能となるように取扱いを決 定する 定する B 深夜帯における特例の取扱い a 要件 B 深夜帯における特例の取扱い a 要件 重度訪問介護を利用しており 深夜帯においてもヘルパーの支援を要する者であること 重度訪問介護を利用しており 深夜帯においてもヘルパーの支援を要する者であること 深夜帯は 報酬告示に基づき 時 ~ 翌 6 時までとする 深夜帯は 報酬告示に基づき 時 ~ 翌 6 時までとする 深夜帯に必要となる支援が 30 分未満の時間で提供可能なものであること 深夜帯に必要となる支援が 30 分未満の時間で提供可能なものであること 30 分以上の時間を要するものは 重度訪問介護で勘案 30 分以上の時間を要するものは 重度訪問介護で勘案 深夜帯における30 分未満の支援時間帯について 深夜以外の時間帯に重度訪問介護で支援を提供している事業者が支援できないとき 深夜帯における30 分未満の支援時間帯について 深夜以外の時間帯に重度訪問介護で支援を提供している事業者が支援できないとき b 算定 b 算定 深夜帯に必要となる30 分未満の支援時間帯それぞれについて 居宅介護 身体介護での支 深夜帯に必要となる30 分未満の支援時間帯それぞれについて 居宅介護 身体介護での支 援を勘案し 支給量を算定する 援を勘案し 支給量を算定する 身体介護以外の類型は適用しない 身体介護以外の類型は適用しない 深夜以外の時間帯に重度訪問介護を提供する事業者が 深夜の支援を居宅介護で提供する 深夜以外の時間帯に重度訪問介護を提供する事業者が 深夜の支援を居宅介護で提供する ことは 認められない ことは 認められない 深夜以外の提供が他の曜日であっても同様とする 深夜以外の提供が他の曜日であっても同様とする 3

32 イ同行援護 行動援護及び移動支援との併給 A 基本的な考え方 イ同行援護 行動援護及び移動支援との併給 A 基本的な考え方 身体介護及び家事援助との併給関係にあっては 特に問題ないが 家事援助で提供される 身体介護及び家事援助との併給関係にあっては 特に問題ないが 家事援助で提供される 買物 の支援と外出時における 買物 については支給量の調整を実施する 買物 の支援と外出時における 買物 については支給量の調整を実施する 通院等介助に係る考え方は 以下のとおり ( 外出に係るサービスをまとめて記載 ) 通院等介助に係る考え方は 以下のとおり ( 外出に係るサービスをまとめて記載 ) B 通院等の支援に適用するサービス B 通院等の支援に適用するサービス 同行援護等の対象者要件に該当する者であっても 通院等に係る介助について居宅介護を 同行援護等の対象者要件に該当する者であっても 通院等に係る介助について居宅介護を 適用する ( 重度訪問介護の受給者を除く ) 適用する ( 重度訪問介護の受給者を除く ) 一の外出により 通院 社会参加等の支援を一体的に提供するように計画されているものについては 当該外出に限り 同行援護等の他のサービスを適用する 一の外出により 通院 社会参加等の支援を一体的に提供するように計画されているものについては 当該外出に限り 同行援護等の他のサービスを適用する 適用関係の整理表 障害の内容 該当するサービス適用するサービス ( 居宅介護以外 ) 通院等社会参加 知的 精神又は肢体不自由 移動支援のみ ( ) 居宅介護 移動支援 視覚 同行援護 居宅介護 同行援護 知的又は精神 行動援護 居宅介護 行動援護 肢体不自由 重度訪問介護 重度訪問介護 重度訪問介護 視覚 + 知的又は精神 同行援護 行動援護 居宅介護 行動援護 視覚 + 肢体不自由 同行援護 重度訪問介護 重度訪問介護 重度訪問介護 知的又は精神 + 肢体不自由 行動援護 重度訪問介護 重度訪問介護 重度訪問介護 適用関係の整理表 障害の内容 該当するサービス適用するサービス ( 居宅介護以外 ) 通院等社会参加 知的 精神又は肢体不自由 移動支援のみ ( ) 居宅介護 移動支援 視覚 同行援護 居宅介護 同行援護 知的又は精神 行動援護 居宅介護 行動援護 肢体不自由 重度訪問介護 重度訪問介護 重度訪問介護 視覚 + 知的又は精神 同行援護行動援護 居宅介護 行動援護 視覚 + 肢体不自由 同行援護重度訪問介護 重度訪問介護 重度訪問介護 知的又は精神 + 肢体不自由 行動援護重度訪問介護 重度訪問介護 重度訪問介護 移動支援は 障害福祉サービスの対象者要件に該当しない者のみを対象 移動支援は 障害福祉サービスの対象者要件に該当しない者のみを対象 利用者の判断により 急な予定等で社会参加に適用するサービスを通院等の支援に利用 利用者の判断により 急な予定等で社会参加に適用するサービスを通院等の支援に利用することを妨げるものではない することを妨げるものではない ウ療養介護及び宿泊型自立訓練との併給 ウ療養介護及び宿泊型自立訓練との併給 日中活動系サービスに位置づけられるものであるが 当該サービスにあっては 生活支援員の配 日中活動系サービスに位置づけられるものであるが 当該サービスにあっては 生活支援員の配 置義務等があるため ヘルパーに係る支給決定は行わない 置義務等があるため ヘルパーに係る支給決定は行わない エ生活介護 自立訓練 就労移行支援及び就労継続支援との併給 エ生活介護 自立訓練 就労移行支援及び就労継続支援との併給 併給そのものが制限されるものではないが 勘案を行うに当たり 以下の支給量調整等を行う 併給そのものが制限されるものではないが 勘案を行うに当たり 以下の支給量調整等を行う 日中活動の事業所等で食事の提供等を受ける場合は 家事援助で提供される 調理 との支給 日中活動の事業所等で食事の提供等を受ける場合は 家事援助で提供される 調理 との支給 量の調整を実施する 量の調整を実施する 日中活動の事業所等で身体介護 ( 主に入浴介助 ) を受ける場合は 居宅介護 身体介護で提供 日中活動の事業所等で身体介護 ( 主に入浴介助 ) を受ける場合は 居宅介護 身体介護で提供 される介助との支給量の調整を実施する される介助との支給量の調整を実施する 3

33 オ共同生活援助との併給 A 基本的な考え方 オ共同生活援助との併給 A 基本的な考え方 生活支援員 ( 介護サービス包括型のみ ) 及び世話人の人員配置があるサービスのため 生活支援員 ( 介護サービス包括型のみ ) 及び世話人の人員配置があるサービスのため 原則として 併給は認められない 原則として 併給は認められない 国が個別に併給関係を示している 通院等介助の取扱い 及び 重度障害者における個人 国が個別に併給関係を示している 通院等介助の取扱い 及び 重度障害者における個人 単位でのヘルパー利用 も原則として適用しないが 事業者の運営基準において 余暇活 単位でのヘルパー利用 も原則として適用しないが 事業者の運営基準において 余暇活 動等の社会生活上の支援 等に係る努力義務があるため 以下の点を確認し 支給の要否を 動等の社会生活上の支援 等に係る努力義務があるため 以下の点を確認し 支給の要否を 個別に判断する 個別に判断する 単に個人に対する支援状況を確認するのみではなく 利用している事業所の従業員の 単に個人に対する支援状況を確認するのみではなく 利用している事業所の従業員の 勤務体制を把握すること 勤務体制を把握すること 利用している事業所の他の利用者の生活状況 各時間帯における必要な支援等を把握 利用している事業所の他の利用者の生活状況 各時間帯における必要な支援等を把握 し ヘルパーによる支援を希望していることの妥当性を把握すること し ヘルパーによる支援を希望していることの妥当性を把握すること B 通院等介助の取扱いにおける留意点 B 通院等介助の取扱いにおける留意点 慢性疾患を有する障害者であって 医師の指示により 定期的な通院を要するものである 慢性疾患を有する障害者であって 医師の指示により 定期的な通院を要するものである こと こと 個別支援計画において 通院等介助の利用が位置づけられていること 必要な通院の回数にかかわらず 回 / 月の通院等介助の支援を限度として勘案 個別支援計画において 通院等介助の利用が位置づけられていること 必要な通院の回数にかかわらず 回 / 月の通院等介助の支援を限度として勘案 C 重度障害者における個人単位でのヘルパー利用の取扱いにおける留意点 C 重度障害者における個人単位でのヘルパー利用の取扱いにおける留意点 共同生活援助 ( 介護サービス包括型 ) を利用するものであること 共同生活援助 ( 介護サービス包括型 ) を利用するものであること 告示で定める対象者要件に該当するものであること ( 要件は以下のとおり ) 告示で定める対象者要件に該当するものであること ( 要件は以下のとおり ) 適用するサービス 要件 要件 適用するサービス 要件 要件 重度訪問介護 重度訪問介護の対象要件に該当 - 重度訪問介護 重度訪問介護の対象要件に該当 - 重度訪問介護の対象要件に該当 - 重度訪問介護の対象要件に該当 - 居宅介護 同行援護の対象要件に該当 区分 4 以上 居宅介護 同行援護の対象要件に該当 区分 4 以上 行動援護の対象者要件に該当 区分 4 以上 行動援護の対象者要件に該当 区分 4 以上 居宅介護 ( 身体介護のみ ) 重度訪問介護 同行援護及び行動援護の要件に該当しない 区分 4 以上 居宅介護 ( 身体介護のみ ) 重度訪問介護 同行援護及び行動援護の要件に該当しない 区分 4 以上 個別支援計画において ヘルパーの利用が位置づけられていること 個別支援計画において ヘルパーの利用が位置づけられていること この特例を適用した場合 事業者に必要とされる生活支援員の配置員数が半分になること この特例を適用した場合 事業者に必要とされる生活支援員の配置員数が半分になること ( 全て不要となるものではないこと ) から 本市が必要と勘案した支援時間から 当該配置 ( 全て不要となるものではないこと ) から 本市が必要と勘案した支援時間から 当該配置 すべき員数を控除した支給量を算定する ( 控除すべき時間は以下 ) すべき員数を控除した支給量を算定する ( 控除すべき時間は以下 ) 対象者の障害支援区分 区分 4 区分 5 区分 6 控除すべき時間 5 時間 / 月.5 時間 / 月 36 時間 / 月 対象者の障害支援区分 区分 4 区分 5 区分 6 控除すべき時間 5 時間 / 月.5 時間 / 月 36 時間 / 月 カ訪問入浴との併給 カ訪問入浴との併給 家事援助及び通院等介助との併給関係にあっては 特に問題なし 家事援助及び通院等介助との併給関係にあっては 特に問題なし 訪問入浴の対象は 他の方法による入浴が困難な者であるため 身体介護による 入浴介助 訪問入浴の対象は 他の方法による入浴が困難な者であるため 身体介護による 入浴介助 の利用は想定されない の利用は想定されない 33